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非手術(shù)治療閉合性肝損傷遠(yuǎn)期療效的分析

作者:黃文濤; 陳實(shí); 邱福南; 黃龍; 吳嘉藝; 白燕南; 賴建林; 林天生; 洪嘉明; 王耀東; 田毅峰 福建省立醫(yī)院肝膽外科; 福州350001

摘要:目的 評(píng)估閉合性肝損傷患者接受非手術(shù)治療成功后的遠(yuǎn)期療效. 方法 選取 2013 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日收治的 185 例閉合性肝損傷患者,經(jīng)非手術(shù)治療成功后,利用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估.分別以出院后是否經(jīng)歷慢性腹痛、再發(fā)感染、排便異常分組,比較各組間性別、年齡、隨訪時(shí)間、肝臟損傷分級(jí)、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)果 最終納入研究的 128 例患者中 92 例(71.9%)患者完成有效問(wèn)卷,平均隨訪時(shí)間 35.5(16.75)個(gè)月.35 例(38.0%)患者在出院后出現(xiàn)至少-種以下癥狀慢性腹痛 18 例(19.6%),再發(fā)感染 10 例(10.9%),排便異常 11 例(12.0%).發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥的患者年齡 [(38.1±11.4) 歲 ] 低于無(wú)并發(fā)癥的患者 [(45.7±13.4)歲 ],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =2.799,P =0.006).以上述三種并發(fā)癥分組,各組間性別、年齡、肝損傷分級(jí)、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.慢性腹痛的患者隨訪時(shí)間 [30.5(11.25)個(gè)月 ] 短于無(wú)慢性腹痛的患者 [36(27.5)個(gè)月 ],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U =401.0,P =0.009).出現(xiàn)再發(fā)感染的患者中合并脾損傷 5 例 (50.0%) 高于無(wú)再發(fā)感染的患者 9例(11.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=7.714,P =0.005).報(bào)告排便異常的患者中合并骨盆損傷 6 例(54.5%)高于無(wú)排便異常的患者 9 例(11.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=10.395,P =0.001).結(jié)論 經(jīng)非手術(shù)治療成功的閉合性肝損傷患者中,慢性腹痛的發(fā)生和持續(xù)可能隨傷后時(shí)間的推移逐漸減少;合并脾損傷和骨盆損傷的患者分別更容易出現(xiàn)再發(fā)感染和排便異常.

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