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麻醉誘導(dǎo)期預(yù)給七氟烷在兇險性前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

作者:陳美煙; 雷立華; 戴雙波; 齊娟 福建省立醫(yī)院麻醉科; 福州350001

摘要:目的 探討麻醉誘導(dǎo)期預(yù)給七氟烷在兇險性前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果.方法 采選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級 (American society of anesthesiologists, ASA)Ⅱ-Ⅲ級的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦50例,隨機分為對照組(Ⅰ組)和預(yù)給七氟烷組(Ⅱ組),各25例.誘導(dǎo)兩組均直接吸入4-6 L/min流量的氧氣后,使用快誘導(dǎo)方案靜脈給予0.5 mg/kg的氯胺酮、丙泊酚1 mg/kg、羅庫溴胺0.6 mg/kg;其中Ⅱ組在預(yù)充氧的同時給予1.3 vol%的七氟烷.麻醉維持:Ⅰ組與Ⅱ組均吸入1.3 vol%濃度七氟烷,至胎兒娩出后靜脈注射咪達唑侖0.05-0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5-1 μg/kg.分別記錄各個時間點(麻醉誘導(dǎo)前、置入喉罩時、切皮時、切子宮時和胎兒娩出時)兩組的腦電雙頻指數(shù)(bispectral index, BIS),平均動脈血壓(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR).記錄新生兒Apgar評分(1分鐘、5分鐘、 10分鐘),估計失血量,記錄拔除喉罩時間.結(jié)果 兩組比較,Ⅱ組的BIS值在切皮時(43.0±4.6)、切子宮時(44.0±2.3)和胎兒娩出時(42.0±1.8)顯著低于Ⅰ組(P 〈0.05);Ⅱ組的 MAP 在切皮時(89.0±5.8) mmHg 顯著低于 I 組(104.0±4.7) mmHg(t=10.058, P 〈0.05);麻醉誘導(dǎo)前及置入喉罩時 BIS值,術(shù)中出血量、胎兒娩出的 Apgar評分、術(shù)后拔管時間2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論 在兇險性前置胎盤的剖宮產(chǎn)手術(shù)中,麻醉誘導(dǎo)期預(yù)先給予七氟烷麻醉,可明顯降低術(shù)中 BIS值,減少切皮時的血壓波動,且對新生兒 Apgar評分及產(chǎn)婦宮縮無影響.

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