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高齡與非高齡孕婦子癇前期發(fā)病特征的薈萃分析

作者:溫宇文; 裘毓雯; 周琳; 區(qū)愛蓮; 嚴昕玥; 徐若霆; 臧乃亮; 黃莉萍; 黃啟濤; 鐘梅 南方醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院; 廣州510515; 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產科; 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)內科

摘要:目的探討高齡與非高齡并發(fā)子癇前期的孕婦之間圍生兒不良妊娠結局發(fā)病率的差異。方法采用計算機和手工檢索主題詞的方法,檢索PubMed、Web of Science、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國學術文獻總庫、萬方和維普中文數(shù)據(jù)庫中2017年11月26日前國內外發(fā)表的關于高齡與非高齡并發(fā)子癇前期孕婦的妊娠結局相關研究。采用Cochrane評價手冊推薦的非隨機對照研究系統(tǒng)評價工具對納入文獻進行質量評價。Meta分析采用Revman5.3軟件,根據(jù)文獻的異質性采用固定效應模型或隨機效應模型分析。結果最后總共納入10篇文獻,共3 205例高齡妊娠合并子癇前期,16 752例非高齡妊娠合并子癇前期。結果顯示高齡妊娠合并子癇前期組發(fā)生率高于對照組的妊娠結局有:胎盤早剝(9項研究,OR=2.01,95%CI:1.42~2.86)、產后出血(9項研究,OR=1.50,95%CI:1.06~2.13)、早產(7項研究,OR=1.60,95%CI:1.45~1.76)、子癇(4項研究,OR=2.64,95%CI:1.55~4.49)、重度子癇前期(4項研究,OR=2.16,95%CI:1.63~2.85)、新生兒窒息(10項研究,OR=1.68,95%CI:1.48~1.90)、胎兒生長受限(7項研究,OR=2.06,95%CI:1.43~2.98)、圍產兒死亡(10項研究,OR=2.85,95%CI:1.84~4.40);下列妊娠結局的發(fā)生率,兩組間無統(tǒng)計學差異:妊娠高血壓心臟?。∣R=1.35,95%CI:0.46~3.95)、HELLP綜合征(OR=1.14,95%CI:0.57~2.30)、胎兒窘迫(OR=1.25,95%CI:0.88~1.76)。結論對比非高齡妊娠合并子癇前期的孕婦,胎盤早剝、早產、產后出血、子癇、重度子癇前期、新生兒窒息、胎兒生長受限及圍產兒死亡等不良妊娠結局的發(fā)生率在高齡妊娠合并子癇前期中有所升高。臨床上應當高度重視合并有子癇前期的高齡孕婦,需密切監(jiān)測母兒情況并加以適當干預,警惕多種母兒不良結局的發(fā)生,對改善母兒不良結局有一定的意義。

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婦產與遺傳

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