摘要：目的比較術后單次硬膜外注射嗎啡一布托啡諾鼻噴劑聯(lián)合鎮(zhèn)痛與否對腹式子宮切除術后鎮(zhèn)痛的有效性與安全性。方法單盲、完全隨機、安慰劑對照研究擇期ASAI-Ⅱ級行腹式子宮切除術的患者50例，分為A、B兩組（n=25）：均在k硬膜外麻醉下進行手術，關腹前A組接受單次硬膜外注射嗎啡0．5mg（4m1），鼻噴與B組等劑量的生理鹽水（0．1ml，q4h）作安慰劑鎮(zhèn)痛；B組于關腹前接受單次硬膜外注射嗎啡0．5mg（4m1）與鼻噴劑（布托啡諾1mg～0．1ml，q4h）聯(lián)合鎮(zhèn)痛。記錄視覺模擬評分法（visual analoguescale，VAS）和Remesay鎮(zhèn)靜評分，觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度（SpO2）和有無延遲性呼吸抑制、惡心、嘔吐、皮膚搔癢等副作用。結果B組患者術后（20h～32h）VAS評分顯著低于A組：兩組鎮(zhèn)痛藥時-效曲線下面積比較，AUCAⅢ=（26．2±6．5），AUCB=（14．3±5．0），差異有統(tǒng)計學意義（P〈0．01）；兩組患者鎮(zhèn)痛副作用差異無統(tǒng)計學意義。結論單次硬膜外注射嗎啡0．5mg聯(lián)合布托啡諾鼻噴劑（1mg，q4h）用于腹式子宮切除術后鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果確切、術后鎮(zhèn)痛管理容易，適合在基層醫(yī)院使用。