時間：2022-03-15 04:10:51
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進一步鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效，落實責(zé)任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)、深入開展，提高護理管理品質(zhì)，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則的要求，按照醫(yī)院優(yōu)護方案，擬定新生兒科優(yōu)質(zhì)護理工作計劃如下：
一、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。
二、實施措施
（一）繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項規(guī)章制度、工作流程，繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)和?？浦R培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2、 加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。按照新生兒科培訓(xùn)計劃分層對全科護士進行技能操作培訓(xùn)，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
3、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護理人員的
業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
（三）嚴(yán)格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應(yīng)及時補戴，確?；純荷矸菡_。
3、嚴(yán)格限制非工作人員的進入，工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。
（四）夯實基礎(chǔ)護理 ，切實做好各項基礎(chǔ)護理工作，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（五）嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理
1、改變排班方法，實施責(zé)任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護士職責(zé)，責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、深化護士分層使用，依據(jù)患兒病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
（六）定期滿意度調(diào)查
1、患兒出院時發(fā)放滿意度調(diào)查，聽取家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
一. 持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障臨床安全
1. 充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。由科內(nèi)兩名質(zhì)控小組成員助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
2. 建立兒科專項質(zhì)控敏感性指標(biāo)，提高兒科護理質(zhì)量。
二．加強護理人員的理論學(xué)習(xí)，提高專科護理水平。
1．科室制定詳細(xì)的中西醫(yī)培訓(xùn)及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為：各項操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見疾病的護理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度、中醫(yī)護理方案及中醫(yī)?？评碚撝R等。
2．營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。科室制定護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，堅持每周兩次晨會提問，每月進行1次PPT形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實行護士三級查房制度，為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3.選拔中醫(yī)及西醫(yī)護理技術(shù)能手，對全科護士進行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)并進行考核，促進大家共同學(xué)習(xí)與提高。
4.科室每季度組織風(fēng)險預(yù)案演練，提高護士風(fēng)險防范防范意識及應(yīng)急能力。
三．樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
1．培養(yǎng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2．通過了解回訪意見、與住院患兒家長的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施。同時對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護士給予肯定和激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。增進護士責(zé)任感，促進優(yōu)質(zhì)護理落到實處。
3．通過多樣化健康教育方法、建立與家長溝通QQ、微信群延伸兒科中醫(yī)藥特色服務(wù)領(lǐng)域。
四.加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率
1. 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進。
2. 院感質(zhì)控護士不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查
3. 定期進行院感知識培訓(xùn)和考核，增強護理人員的院感意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。
4. 加強一次性用品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。
五.加強護理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。
2．嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。
3．實行護理缺陷分享文化，暢通不良事件上報。對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。每月召開護理安全分析會，對提出科內(nèi)安全隱患并提出整改措施的護士予以加分獎勵。
六.做好教學(xué)工作，培養(yǎng)科研意識
1.制定輪轉(zhuǎn)、實習(xí)及進修人員科內(nèi)培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)并進行考核。
2.每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。
3.在做好臨床護理工作同時，注意收集資料，增強科研意識，積極撰寫論文。
七.加強科室財產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。
1．貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。各類物品專人管理。
2．各類耗材專人管理，每周清點并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，增強護士節(jié)約意識。
八．加強護理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。
依照我院2019年優(yōu)質(zhì)護理工作方案要求，切合我科室護理工作實際，進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，堅持“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“溫馨服務(wù)，從我做起”為主題，在往年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù)，現(xiàn)將2018年眼耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護理工作計劃如下：
一、指導(dǎo)思想：我科將以我院《2019年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案》及《2019年護理部優(yōu)質(zhì)護理工作計劃》為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“溫馨服務(wù)，從我做起”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)：以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步落實護士崗位職責(zé)，深入開展責(zé)任制整體護理，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
（一）及時修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。
按照國家要求，繼續(xù)完善修訂我科各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂科室質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)。做好人力資源的培訓(xùn)，使護理人員的能力及水平滿足新病房擴建后優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的需要。
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。制定科室的培訓(xùn)計劃，
從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括危重病人基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，不斷強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2、提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o理骨干。提升護理人員職業(yè)自豪感，為科室護士個人職業(yè)生涯規(guī)劃提供更多拓展機會。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。每月除常規(guī)完成護理部統(tǒng)一培訓(xùn)任務(wù)外，嚴(yán)格分層級開展?？谱o理技能、各類儀器設(shè)備使用、應(yīng)急預(yù)案演練等培訓(xùn)，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，進一步強化訓(xùn)練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量。
4、加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。包括患者交流，探視接待禮儀等同時不斷加強人文關(guān)懷培訓(xùn)。
5、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進行小講課，理論指導(dǎo)實踐，加大護理人員參與力度，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
6、按計劃完成各級人員培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范地進行科室新入職護士、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士、實習(xí)生以及科室保潔員。特別做好新護士的能力培訓(xùn)，制定新入科護士培訓(xùn)計劃，實行一對一代教，使其盡快勝任科室工作。
7、爭取醫(yī)院支持力度，積極參與院內(nèi)院外相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。擴展視野，拓寬知識面，吸入優(yōu)秀管理經(jīng)驗，不斷提升科室護理業(yè)務(wù)各項技能。
8、培養(yǎng)護理人員科研創(chuàng)新意識，積極發(fā)表護理專業(yè)論文，積極開展發(fā)展專利等活動并予以績效鼓勵。
（三）強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強化護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰，特殊藥品有醒目標(biāo)示。
2、加強病房管理，定期安全巡檢，注意用電安全。
3、控制風(fēng)險關(guān)口前移，護士長每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者等，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并做好記錄。護士長要關(guān)注護士工作，病人的需要，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
4、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護措施，做好風(fēng)險評估，對肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁等高危人群制定預(yù)防措施，護士長及責(zé)任組長重點把關(guān)；對危重患者，重點進行交班，在早會上責(zé)任組長進行交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接。
5、?各種搶救藥品器材專人保管。保持器材清潔、性能良好，急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；
6、無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
7、繼續(xù)加強護理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作。進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，規(guī)范使用各類患者評估表，確保護士及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
（四）加強護理質(zhì)量管理
1、進一步完善科內(nèi)護士各班崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，實行上級護士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級護士工作。
2、加強護理質(zhì)量管理評價指標(biāo)學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。按照護理部及科室護理質(zhì)控計劃完成各項護理質(zhì)控，實時匯總、分析檢查，及時反饋，查找薄弱環(huán)節(jié)，加強管理。
3、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
4、積極推動全員參與科室管理，加強科室管理力度。護理質(zhì)控組長、院感質(zhì)控組長定期對對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出給予整改建議并限期反饋，記錄護理人員個人不良記錄例次，在每月的護士工作例會上進行總結(jié)、通報，并與護理績效掛鉤。
5、對于所發(fā)生的護理不良事件，實行無懲罰上報制度，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。采取科室微信群或科室護理會議等實時通知交流。
（五）做好科室的醫(yī)院感染防護工作。
1、針對學(xué)科的專科特點，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，充分發(fā)揮科室的醫(yī)院感染控制小組職責(zé)，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護士、保潔員、實習(xí)生的培訓(xùn)工作，做好探視家屬宣教，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
3、加強多重耐藥菌患者管理。嚴(yán)格每日消毒措施并做好相關(guān)登記。
（六）深化優(yōu)質(zhì)護理，嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理。
1、夯實基礎(chǔ)護理。切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。堅持每周的周重點制度。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、實行護理責(zé)任組長制。科室設(shè)立責(zé)任護理組長2名，每組責(zé)任護士護理8名病人。責(zé)任護士從入科到出科的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
4、合理利用人員資源。實行彈性排班，每日設(shè)置備班，調(diào)度及時，工作忙時可加班，閑時可輪休。
5、臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣罁?jù)我科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。
6、倡導(dǎo)人性化科室管理。關(guān)愛科室員工身心健康，不定期組織各類娛樂活動或聚餐，緩解工作壓力的同時構(gòu)建科室和諧家庭氛圍。
7、鼓勵護理人員積極開動腦筋，集思廣益，努力開發(fā)各種利于患者或科室的優(yōu)質(zhì)護理舉措，對于有貢獻的護士予以績效鼓勵。
8、定期開展?jié)M意度調(diào)查
（1）每月組織召開工休座談會，定期聽取患者及家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
（2）定期進行患者滿意度調(diào)查、醫(yī)生對護士滿意度調(diào)查，護理人員工作滿意度調(diào)查，針對調(diào)查結(jié)果進行原因分析、制定整改措施，及時反饋。把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生。了解醫(yī)護配合度及護理人員工作心理狀態(tài)，及時予以溝通協(xié)調(diào)，提高工作積極性。
四、未來展望：創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作思路和方法，以做好患者和家屬的溝通交流，提高患者和家屬的滿意率為重點，繼續(xù)以滿意度為考核指標(biāo)，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實實地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，實現(xiàn)病人滿意、家屬滿意、社會滿意的目標(biāo)。
皮膚完整性受損
[相關(guān)因素] 燒傷。
[主要表現(xiàn)]
皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅、水泡或焦炭狀。
劇烈疼痛。
[護理目標(biāo)]
燒傷得到及時治療，未進一步受損
皮膚恢復(fù)完整。
[護理措施]
評估、處理并記錄皮膚損傷情況(面積、深度、滲出、變化)。
皮損處理要點;
保證局部清潔、干燥、避免持續(xù)受壓，按時換藥。
出現(xiàn)滲液、疼痛時，及時告訴醫(yī)師。
關(guān)節(jié)處皮損者，需嚴(yán)格限制局部活動。
使用燒傷專用無菌敷料或非粘連的敷料保護燒護傷部位，防止粘連。
面部燒傷使用軟膏外敷，并暴露創(chuàng)面。
防止燒傷區(qū)域再次受傷;
定時按序協(xié)助患兒變換，按摩各骨突處。
內(nèi)衣褲、鞋襪選擇寬松、平整、干燥、清潔、無渣。
衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔、無渣。
指導(dǎo)家長正確使用便器。
皮膚瘙癢者，積極用藥止癢，禁止用手抓搔。
遵醫(yī)囑清除和松解壞死組織、滲出液、焦痂。
遵醫(yī)囑局部使用抗生素，換藥期間去掉局部軟膏是要特別注意防止去掉新生皮膚。
抬高患肢，以減輕腫脹。
保持四肢處于功能位置，防止畸形愈合與攣縮。
[重點評價] 燒傷創(chuàng)面愈合的程度。
有感染的危險
[相關(guān)因素]
皮膚完整性受損 。
損傷呼吸道粘膜。
存在死皮。
進食少，創(chuàng)面滲液多，機體抵抗力下降。
[主要表現(xiàn)]
患兒高熱不退。
外周血白細(xì)胞數(shù)增高。
傷口分泌物多，且有臭味。
[護理目標(biāo)]
患兒未發(fā)生感染。
傷口愈合理想。
[護理措施]
保持病室溫、濕度適宜、清潔，定期空氣消毒，必要時每天消毒。對燒傷面積較大的患兒，有條件者盡可能安排其住單間。
嚴(yán)密觀察創(chuàng)面變化，隨時記錄創(chuàng)面色澤、水腫情況，滲血、滲液多少，有無臭味，有無痂下積液 (膿)，定期作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。
接觸患兒時戴口罩和無菌手套。
必要時對患兒進行保護性隔離，限制探視。
剪掉傷口周圍的毛發(fā)，減少污染。
ⅱ0燒傷有水泡者應(yīng)保持水泡完整，以形成自然屏障，影響活動或污染的水泡需行手術(shù)引流。
遵醫(yī)囑使用抗生素。
遵醫(yī)囑用無菌敷料覆蓋傷口，以減少體液丟失，并保護傷口免受細(xì)菌侵入。大面積燒傷患兒使用無菌的床單、被套污染后及時更換。
做好基礎(chǔ)護理、嬰幼兒會護理每天2-3次，口腔護理每天2-3次，剪指甲每周1-2次。
加強全身支持療法，注意營養(yǎng)攝入，加強飲食管理，預(yù)防腸道感染。
認(rèn)真做好切痂植皮的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。
[重點評價]
監(jiān)測體溫、外周血白細(xì)胞總數(shù)。
患兒燒傷創(chuàng)面及全身是否有感染跡象。
體液不足
[相關(guān)因素]
燒傷創(chuàng)面液體滲出。
疼痛引起進食減少。
應(yīng)激性潰瘍而導(dǎo)致大出血。
[主要表現(xiàn)]
皮膚彈性差，口渴，尿量減少。
血壓下降。
[護理目標(biāo)]
患兒維持正常體液量。
血壓、尿量正常。
[護理措施]
觀察患兒皮膚有無干燥、脫水，皮膚彈性好壞及有無口渴情況，哭時有無眼淚。
觀察有無消化道出血：兒童比成人更容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，注意有無黑便，胃管內(nèi)引流出胃液的顏色、量、性質(zhì)。
監(jiān)測、記錄尿量及尿比重：一般要求兒童20ml/h，嬰兒10m l/h，每小時低于此標(biāo)準(zhǔn)者，一般需加速補液，超過則要減慢輸液速度及減少輸液量。
觀察、記錄患兒精神狀態(tài)和周圍循環(huán)情況。
遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑，補充液體，減輕水腫。
遵醫(yī)囑靜脈補液、輸血漿，補充電解質(zhì)，注意輸入速度。
預(yù)防性使用h2受體阻滯劑，以減少胃出血的可能。
[重點評價]
監(jiān)測血壓、尿量、尿比重。
體液不足的癥狀/體征改善的程度。
四.潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)
頭/頸燒傷。
呼吸道粘膜燒傷。
嚴(yán)重浮腫。
[主要表現(xiàn)]
呼吸困難、紫紺、三凹征明顯。
動脈血氧分壓低于正常。
[護理目標(biāo)]
患兒維護有效的呼吸方式。
動脈血氣正常。
[護理措施]
觀察、記錄患兒有無呼吸困難、呼吸短促、咳嗽、紫紺是否使用輔助呼吸機。
抬高床頭，讓患兒處于半臥位，以利用肺擴張和呼吸。
給予氧氣吸入。
指導(dǎo)年長患兒做深慢呼吸運動。
遵醫(yī)囑使用抗生素。
行超聲霧化，以消炎，去痰，溫濕化呼吸道粘膜。
備好搶救藥品與器械 ，作好氣管插管和機械通氣的準(zhǔn)備。
[重點評價]
患兒缺氧癥狀改善的程度。
患兒的呼吸頻率，節(jié)律及深淺是否正常。
五、疼痛
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科，優(yōu)質(zhì)護理；人性化；醫(yī)患關(guān)系
婦產(chǎn)科作為迎接新生命降臨的神圣所在，其所提供的護理工作服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全，給孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是做好婦產(chǎn)科護理工作所必須積極嘗試與探索的一個重要課題。
1婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作的重要意義
（1）有利于促進護患關(guān)系的融洽，化解護患矛盾；時下醫(yī)患之間關(guān)系的緊張已經(jīng)是個普遍現(xiàn)象，由此也引發(fā)出許多的醫(yī)療糾紛的發(fā)生；在婦產(chǎn)科護理中開展優(yōu)質(zhì)護理工作，有利于促進護患之間關(guān)系的融洽，提升患者對醫(yī)護工作的認(rèn)知與理解，從而避免護患矛盾的發(fā)生乃至升級，杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（2）有利于護士工作能力的全方位提升；在婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作，必須需要引進許多可以量化的標(biāo)準(zhǔn)，這種量化管理的方式對護士自身的能力會有更高的要求，進而全方位提升護士的職業(yè)素質(zhì)，進一步做好護理工作。
2婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作的方法思路
（1）婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作應(yīng)該建立科學(xué)合理的評價體系婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作要建立在科學(xué)合理的評價體系的基礎(chǔ)上，實行三級護理管理，工作區(qū)劃明確，責(zé)任落實明確，結(jié)果評估明確；三級護理責(zé)任管理的主體責(zé)任人，必須是從分管院長到總護士長到婦產(chǎn)科護士長三個層級一以貫之的區(qū)劃下來，三級護理責(zé)任管理人對承擔(dān)具體護理職責(zé)的責(zé)任護士，應(yīng)該有明確的工作指導(dǎo)意見，其形式包括醫(yī)院年度工作計劃、婦產(chǎn)科自身的病房工作計劃，以及具體護理工作的指導(dǎo)，形成全局工作與具體分項工作之間的整體協(xié)調(diào)與配合，促進婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。對于責(zé)任護士的護理工作，必須要求有明確的詳細(xì)記錄行為，以科學(xué)確定護理工作的合理性與必要性。
（2）婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作應(yīng)該注重方式方法的適用性婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作，其核心就是要注重護理工作的人性化，因此，在開展優(yōu)質(zhì)護理工作的時候要注重方式方法的適用性，針對不同護理對象擬定不同的護理方案并隨時調(diào)整，以適應(yīng)實際護理工作的需要。
3婦產(chǎn)科必須積極開展優(yōu)質(zhì)護理工作，促進科室建設(shè)，給孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供安全高效的護理服務(wù)
（1）明確優(yōu)質(zhì)護理的考核指標(biāo)；考核指標(biāo)可以是多方位的，包括護患之間溝通技巧的考核、護士護理技能的熟練程度的考核、護士對基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行情況的考核，以及護士的職業(yè)道德方面、綜合素質(zhì)方面的考核；同時還要關(guān)注到護理工作中的失誤事故發(fā)生率以及事故發(fā)生率的情況、患者投訴的情況等。
（2）切實貫徹人性化護理原則人性化護理原則的貫徹落實，關(guān)鍵在于護理細(xì)節(jié)要做到位，比如：改進你工作中的詢問方式，將傳統(tǒng)的病床號巡視改成病人名字巡視，這樣可以拉近護患之間的距離，增加病患者對護理人員的親切感，避免查對差錯發(fā)生的可能性；也可以改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤銷民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；關(guān)注病患者家屬陪護問題，配備病患者家屬陪護的相關(guān)設(shè)備，比如可收攏的簡易床以方便陪護家屬的過夜。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，婦產(chǎn)科的人性化護理，要注重做好整個護理工作的分段工作，比如，針對孕前產(chǎn)婦要做好常識指導(dǎo)工作，而孕婦分娩中的心情疏導(dǎo)工作一定要做到位，也預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；對于出生的嬰兒，要加強護理工作；整個護理工作要以母嬰為中心展開，一方面和孕產(chǎn)婦做好溝通工作，另一方面要做好和家屬的溝通工作，從而方便整個護理工作的順利進行；護理過程中，既要注重護理專業(yè)技能的到位，也要注重護理態(tài)度的恰當(dāng)；對孕產(chǎn)婦的護理，既要保證予以專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識的服務(wù)，還要注重予以及時恰當(dāng)?shù)男睦戆参孔o理；只有注重這些細(xì)節(jié)，才能確保母嬰安全，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的目的。
（3）加強護理經(jīng)驗的相互交流與學(xué)習(xí)，促進整體護理工作質(zhì)量的提高科室形象不僅僅取決于一個醫(yī)護人員的工作，而是全體醫(yī)護人員的努力；因此，做好婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理工作，也必須注重對全體婦產(chǎn)科護理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃，建立護士交流溝通本，實現(xiàn)日常工作的流水賬記錄，以方便不同班次護士人員之間的交流；建立各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，注重提高護理工作的質(zhì)量，包括工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等等多種形式分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高全體護士的積極性。
4婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理工作必須做好原則性的掌握
一、 指導(dǎo)思想
本學(xué)期我們以教育部頒發(fā)的《幼兒教育指導(dǎo)綱要》和武漢市頒發(fā)的《武漢市學(xué)前教育綱要》為指導(dǎo)，根據(jù)幼兒園的園務(wù)工作計劃、教研教學(xué)工作計劃、衛(wèi)生保健和后勤工作計劃，結(jié)合我班幼兒的實際發(fā)展水平和教師的特長，為了更好的落實我園的教育理念，更好的服務(wù)于家長，為了創(chuàng)建良好的班級活動氛圍，促進幼兒和教師的共同發(fā)展，特制定了本學(xué)期的班級工作計劃。
二、班級情況分析 （每班不同）
三、班級工作重點：
1、初步營造尊重平等，溫馨快樂，積極自主的班級活動氛圍，讓班級成為我們小朋友、家長、教師共同喜愛、共同進步的家園。（小班年級組、班級教育理念）
2、做好小班迎新工作。
3、扎實開展好日常教學(xué)和特色活動，嚴(yán)格落實園保教工作目標(biāo)，保證幼兒安全和身心健康發(fā)展。
4、加強常規(guī)的引導(dǎo)和培養(yǎng)工作，初步形成班級良好的幼兒活動常規(guī)和教師工作常規(guī)。
5、嘗試做好班級幼兒的個性化觀察記錄。促進幼兒個體的和諧發(fā)展，培養(yǎng)幼兒活潑開朗的性格和良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，培養(yǎng)幼兒的口語表達(dá)能力。
6、做好家長工作，家長積極參與幼兒園的活動，積極關(guān)注幼兒的發(fā)展。
四、具體措施：
（一）班級安全工作：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項安全制度，認(rèn)真制定班級安全工作的具體內(nèi)容和措施，簽訂“安全責(zé)任書”。
2、教師要重視幼兒安全工作，給幼兒創(chuàng)設(shè)安全、健康的生活環(huán)境，教師要時刻提高警惕，經(jīng)?；ハ嗵嵝?，不松懈。發(fā)現(xiàn)隱患及時匯報。
3、要有目的、有計劃地對幼兒進行安全教育，把安全教育貫穿于一日生活中。幼兒的安全教育主要以日常教育為主、與教學(xué)活動結(jié)合，使每個幼兒都初步具有的安全意識和防范的基本能力。（將在學(xué)期、月、周計劃中體現(xiàn)。）
4、分析每日活動，找出容易出漏洞的時間和場所。如離園時、戶外活動時；洗手間、走廊等，加強對這些時段和場所的關(guān)注。帶班教師合理地分散照看幼兒，以便發(fā)現(xiàn)問題及時制止和處理。
5、指導(dǎo)家長做好幼兒的安全護理工作，加強對個別幼兒的觀察指導(dǎo)教育工作。
6、每次班級會議都要針對安全工作教育進行總結(jié)和交流。
（二）迎新工作：
1、針對“迎新工作”的具體要求，在班級博客中推薦相關(guān)文章請家長學(xué)習(xí)配合。
2、制定三天的“親子活動方案”并組織開展好相關(guān)的親子活動。每次活動后有分析和改進。
3、制定“新生調(diào)查表”并根據(jù)反饋情況對每個幼兒進行相應(yīng)的約見和家訪，及時了解每個幼兒的具體發(fā)展情況。
4、開學(xué)前兩周每天都要有年級組或班級碰頭會議，及時總結(jié)和改進新生入園工作。
5、用手機給每一個孩子拍攝幼兒活動的視頻，發(fā)到年級組博客上或直接給家長看，讓家長直觀的了解幼兒的真實表現(xiàn)。
6、9月前兩周，每天記錄幼兒的表現(xiàn)，公布出來請家長看。9月每周將給每個幼兒一份觀察記錄表，從各個方面反映幼兒在園情況，并請家長寫反饋，以便及時做好新生入園家園配合工作。
7、 開迎新總結(jié)會，請教師書寫關(guān)于迎新工作的教育心得等。
（三）衛(wèi)生保健
1、穩(wěn)定幼兒情緒，安全渡過適應(yīng)期。
由于幼兒都是剛離開家來到這個大家庭，與父母分離會產(chǎn)生分離焦慮，所以我們要用愛心與耐心去對待每一位幼兒，讓他們感覺到老師就像媽媽一樣疼愛他、關(guān)心他，使他們能盡快地渡過適應(yīng)期。
2、 堅持保教并重的原則，嚴(yán)格執(zhí)行幼兒園的衛(wèi)生保健制度。勤洗、勤曬、常消Du幼兒床鋪及教玩具。認(rèn)真做好每天的日常衛(wèi)生工作。
3、以多種形式開展幼兒體育鍛煉，培養(yǎng)幼兒的運動興趣。靈活組織適合小班幼兒的戶外活動。在正常情況下每天要保證幼兒戶外活動時間不少于二小時。
4、重視幼兒的心理健康教育。關(guān)注幼兒的情緒反應(yīng)，及時幫助幼兒調(diào)節(jié)心理的情緒狀況，促進幼兒的心理健康發(fā)展。
5、結(jié)合秋冬季的季節(jié)特征細(xì)心護理幼兒一日生活，午睡勤巡查，活動后勤檢查、督促幼兒喝水、勤給幼兒擦汗、更衣等。
6、重視體弱幼兒的日常護理工作，對個別體質(zhì)較弱的幼兒要注意活動量的循序漸進，給予更多的關(guān)心和愛護。
7、加強指導(dǎo)家長在家對幼兒的護理工作。
8、積極開展早操活動：周一升旗（穿軍裝，戴軍帽、發(fā)紅花。）周二英語舞等、周三器械活動、周四大家來跳舞、周五家長參與的親子體育活動。
9、加強“雙流”的預(yù)防工作。（班級晨檢、巡檢結(jié)合）
（四）培養(yǎng)師生雙常規(guī)工作
1、認(rèn)真制定落實班級各項工作計劃（學(xué)期、安全、教學(xué)、月、周、日、特色活動等）。
2、組織班級教師認(rèn)真學(xué)習(xí)一日生活常規(guī)的要求，樹立“浪費孩子的時間可恥”的觀念，建立適合本班的教師和幼兒的工作生活常規(guī)。三位教師要明確班級常規(guī)工作的要求，定期討論改進。
3、繼續(xù)創(chuàng)設(shè)溫馨的、良好的活動環(huán)境，充分利用一日生活中的每一個環(huán)節(jié)，讓幼兒在輕松、愉悅的氛圍中形成初步的生活、衛(wèi)生、行為和學(xué)習(xí)習(xí)慣。
4、重點指導(dǎo)幼兒進餐、入廁、洗手、午睡、離園等生活環(huán)節(jié)的常規(guī)習(xí)慣的培養(yǎng)。
5、加強幼兒的常規(guī)教育，并開展多種評比活動促幼兒良好常規(guī)的養(yǎng)成。（
本學(xué)期我們以教育部頒發(fā)的《幼兒教育指導(dǎo)綱要》和武漢市頒發(fā)的《武漢市學(xué)前教育綱要》為指導(dǎo)，根據(jù)幼兒園的園務(wù)工作計劃、教研教學(xué)工作計劃、衛(wèi)生保健和后勤工作計劃，結(jié)合我班幼兒的實際發(fā)展水平和教師的特長，為了更好的落實我園的教育理念，更好的服務(wù)于家長，為了創(chuàng)建良好的班級活動氛圍，促進幼兒和教師的共同發(fā)展，特制定了本學(xué)期的班級工作計劃。
二、班級情況分析 （每班不同）
三、班級工作重點：
1、初步營造尊重平等，溫馨快樂，積極自主的班級活動氛圍，讓班級成為我們小朋友、家長、教師共同喜愛、共同進步的家園。（小班年級組、班級教育理念）
2、做好小班迎新工作。
3、扎實開展好日常教學(xué)和特色活動，嚴(yán)格落實園保教工作目標(biāo)，保證幼兒安全和身心健康發(fā)展。
4、加強常規(guī)的引導(dǎo)和培養(yǎng)工作，初步形成班級良好的幼兒活動常規(guī)和教師工作常規(guī)。
5、嘗試做好班級幼兒的個性化觀察記錄。促進幼兒個體的和諧發(fā)展，培養(yǎng)幼兒活潑開朗的性格和良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，培養(yǎng)幼兒的口語表達(dá)能力。
6、做好家長工作，家長積極參與幼兒園的活動，積極關(guān)注幼兒的發(fā)展。
四、具體措施：
（一）班級安全工作：
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項安全制度，認(rèn)真制定班級安全工作的具體內(nèi)容和措施，簽訂“安全責(zé)任書”。
2、教師要重視幼兒安全工作，給幼兒創(chuàng)設(shè)安全、健康的生活環(huán)境，教師要時刻提高警惕，經(jīng)常互相提醒，不松懈。發(fā)現(xiàn)隱患及時匯報。
3、要有目的、有計劃地對幼兒進行安全教育，把安全教育貫穿于一日生活中。幼兒的安全教育主要以日常教育為主、與教學(xué)活動結(jié)合，使每個幼兒都初步具有的安全意識和防范的基本能力。（將在學(xué)期、月、周計劃中體現(xiàn)。）
4、分析每日活動，找出容易出漏洞的時間和場所。如離園時、戶外活動時；洗手間、走廊等，加強對這些時段和場所的關(guān)注。帶班教師合理地分散照看幼兒，以便發(fā)現(xiàn)問題及時制止和處理。
5、指導(dǎo)家長做好幼兒的安全護理工作，加強對個別幼兒的觀察指導(dǎo)教育工作。
6、每次班級會議都要針對安全工作教育進行總結(jié)和交流。
（二）迎新工作：
1、針對“迎新工作”的具體要求，在班級博客中推薦相關(guān)文章請家長學(xué)習(xí)配合。
2、制定三天的“親子活動方案”并組織開展好相關(guān)的親子活動。每次活動后有分析和改進。
3、制定“新生調(diào)查表”并根據(jù)反饋情況對每個幼兒進行相應(yīng)的約見和家訪，及時了解每個幼兒的具體發(fā)展情況。
4、開學(xué)前兩周每天都要有年級組或班級碰頭會議，及時總結(jié)和改進新生入園工作。
5、用手機給每一個孩子拍攝幼兒活動的視頻，發(fā)到年級組博客上或直接給家長看，讓家長直觀的了解幼兒的真實表現(xiàn)。
6、9月前兩周，每天記錄幼兒的表現(xiàn)，公布出來請家長看。9月每周將給每個幼兒一份觀察記錄表，從各個方面反映幼兒在園情況，并請家長寫反饋，以便及時做好新生入園家園配合工作。
7、 開迎新總結(jié)會，請教師書寫關(guān)于迎新工作的教育心得等。
（三）衛(wèi)生保健
1、穩(wěn)定幼兒情緒，安全渡過適應(yīng)期。
由于幼兒都是剛離開家來到這個大家庭，與父母分離會產(chǎn)生分離焦慮，所以我們要用愛心與耐心去對待每一位幼兒，讓他們感覺到老師就像媽媽一樣疼愛他、關(guān)心他，使他們能盡快地渡過適應(yīng)期。
2、 堅持保教并重的原則，嚴(yán)格執(zhí)行幼兒園的衛(wèi)生保健制度。勤洗、勤曬、常消Du幼兒床鋪及教玩具。認(rèn)真做好每天的日常衛(wèi)生工作。
3、以多種形式開展幼兒體育鍛煉，培養(yǎng)幼兒的運動興趣。靈活組織適合小班幼兒的戶外活動。在正常情況下每天要保證幼兒戶外活動時間不少于二小時。
4、重視幼兒的心理健康教育。關(guān)注幼兒的情緒反應(yīng)，及時幫助幼兒調(diào)節(jié)心理的情緒狀況，促進幼兒的心理健康發(fā)展。
5、結(jié)合秋冬季的季節(jié)特征細(xì)心護理幼兒一日生活，午睡勤巡查，活動后勤檢查、督促幼兒喝水、勤給幼兒擦汗、更衣等。
6、重視體弱幼兒的日常護理工作，對個別體質(zhì)較弱的幼兒要注意活動量的循序漸進，給予更多的關(guān)心和愛護。
7、加強指導(dǎo)家長在家對幼兒的護理工作。
8、積極開展早操活動：周一升旗（穿軍裝，戴軍帽、發(fā)紅花。）周二英語舞等、周三器械活動、周四大家來跳舞、周五家長參與的親子體育活動。
9、加強“雙流”的預(yù)防工作。（班級晨檢、巡檢結(jié)合）
（四）培養(yǎng)師生雙常規(guī)工作
1、認(rèn)真制定落實班級各項工作計劃（學(xué)期、安全、教學(xué)、月、周、日、特色活動等）。
2、組織班級教師認(rèn)真學(xué)習(xí)一日生活常規(guī)的要求，樹立“浪費孩子的時間可恥”的觀念，建立適合本班的教師和幼兒的工作生活常規(guī)。三位教師要明確班級常規(guī)工作的要求，定期討論改進。
3、繼續(xù)創(chuàng)設(shè)溫馨的、良好的活動環(huán)境，充分利用一日生活中的每一個環(huán)節(jié)，讓幼兒在輕松、愉悅的氛圍中形成初步的生活、衛(wèi)生、行為和學(xué)習(xí)習(xí)慣。
4、重點指導(dǎo)幼兒進餐、入廁、洗手、午睡、離園等生活環(huán)節(jié)的常規(guī)習(xí)慣的培養(yǎng)。
5、加強幼兒的常規(guī)教育，并開展多種評比活動促幼兒良好常規(guī)的養(yǎng)成。（
