時間：2022-09-24 12:19:58
序論：在您撰寫社區(qū)護理學(xué)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1對象
以2010年上半年同時開課的護理（生物）2006級本科（五年制）一個教學(xué)班48人、2007級護理本科（四年制）一個教學(xué)班65人共計113人為觀察組；護理（生物）2006級本科另一教學(xué)班（五年制）48人、2007級護理本科另一教學(xué)班（四年制）62人共計110人為對照組。
1．2方法
原《社區(qū)護理學(xué)》課程教學(xué)計劃理論課時28學(xué)時，實踐課時2學(xué)時，總學(xué)時30學(xué)時；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生融入教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，從教學(xué)中深刻認(rèn)識到主動學(xué)習(xí)、主動獲取知識的重要性，從而全面推進教學(xué)改革。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復(fù)講述。加強實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，理論知識與實踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過多種能力測試方案全面考核學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力。完善《社區(qū)護理學(xué)》課程建設(shè)工作，推進護理學(xué)科的發(fā)展，提高教師的教學(xué)設(shè)計能力和教學(xué)指導(dǎo)能力，為進一步推進PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生語言表達、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會設(shè)計各種調(diào)查問卷、調(diào)查表、評估表、健康教育計劃等社區(qū)護士應(yīng)具備的基本技能；培養(yǎng)學(xué)生精誠團結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團隊精神。具體實施方法如下。
1．2．1資料準(zhǔn)備
編寫教改方案、課程內(nèi)容整合方案，修訂原課程教學(xué)計劃。擬定總學(xué)時不變，調(diào)整理論課與實踐課學(xué)時比例，增加實踐課程學(xué)時數(shù)，突顯本課程實踐性較強的特點，理論課時調(diào)整為10學(xué)時，實踐課時調(diào)整為20學(xué)時，其中理論學(xué)時主要用于講授1章～5章的基本概念等內(nèi)容；依照此計劃修訂教學(xué)大綱、課程說明、課程教案，編寫實踐教學(xué)大綱、實踐教學(xué)設(shè)計和指導(dǎo)。編制學(xué)生實踐活動評價標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生作業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)、PPT評價標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)，并聘請專家審核；建立《社區(qū)護理學(xué)》理論考試選擇題題庫。
1．2．2教學(xué)及考核方法
觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對前5章內(nèi)容用10學(xué)時進行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學(xué)生對本門課程建立初步認(rèn)識，并在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生利用媒體學(xué)習(xí)學(xué)科背景和前沿知識，擴展知識面，開闊眼界，加深對所學(xué)理論知識的進一步理解和記憶，要求提交作業(yè)數(shù)次；然后組織學(xué)生利用16學(xué)時的時間深入社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、家庭、學(xué)校、單位、公共場所等部門運用護理程序針對存在的健康問題設(shè)計并開展相關(guān)健康教育活動、家庭訪視、居家護理；最后，利用4學(xué)時組織學(xué)生集中匯報學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)體會、存在的問題、改進措施；并按照學(xué)校要求進行期末筆試。每次實踐活動之后均需對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行全面評估，參照已制定的評定標(biāo)準(zhǔn)評定成績，全程記錄備查。學(xué)生期末考試采取題庫抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時的實踐活動評分總和占50分，合計滿分100分。課程結(jié)束后，請有關(guān)專家、同行、學(xué)生運用教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)對觀察組進行全面評估，綜合評價本教學(xué)方法的可行性、科學(xué)性、實用性，評定有無推廣價值。并查找存在的問題和差距，對教改全過程進行再次修訂和完善。整理有關(guān)數(shù)據(jù)，撰寫學(xué)術(shù)論文，提交研究報告。
2結(jié)果
本研究實施后，對觀察組和對照組學(xué)生統(tǒng)一進行理論及實踐技能考試，結(jié)果見表1。對觀察和對照組學(xué)生進行同一問卷調(diào)查，了解其對開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識，對本課程內(nèi)容的實際意義的理解及我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀的了解情況。結(jié)果顯示，理論知識考試兩組學(xué)生成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但實踐技能考核結(jié)果顯示觀察組學(xué)生與對照組學(xué)生成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組。且觀察組學(xué)生在開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識更加充分，能更好地理解本課程內(nèi)容的實際意義，了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀。
3討論
1資料與方法
1.1資料
選取河南大學(xué)護理學(xué)院2002級和2003級護理本科生為實驗對象(該院自2003級護理本科改為四年制,因此兩個年級同時學(xué)習(xí)《社區(qū)護理學(xué)》),兩組學(xué)生具有較強的可比性。選擇2003級162名護理本科生為實驗組,2002級65名為對照組。
1.2方法
將162名學(xué)生分為16組,分別和開封市疾病控制中心、開封梁苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、河南大學(xué)校醫(yī)院、河南大學(xué)附屬中學(xué)醫(yī)務(wù)室、河南大學(xué)幼兒園、開封市高級中學(xué)醫(yī)務(wù)室、開封市第二師范附屬小學(xué)、開封市SOS兒童村、五福養(yǎng)老院等機構(gòu)建立了合作關(guān)系,分別開展健康教育、健康檔案建立等工作。比較兩組期末考試總分、理論知識部分、工作實踐部分平均成績。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS統(tǒng)計軟件分析,分別進行兩樣本t檢驗。
2結(jié)果(見表1)
3討論
實驗組與對照組的成績總分以及理論知識部分和工作實踐部分的成績比較均存在顯著性差異,可見社區(qū)實踐可有效影響《社區(qū)護理學(xué)》的教學(xué)效果。注重社區(qū)實踐的教學(xué)方法不僅可對學(xué)生的社區(qū)實際工作能力的培養(yǎng)產(chǎn)生明顯的影響,同時也能提高其學(xué)習(xí)社區(qū)護理理論知識的積極性和主動性。實驗組與對照組相比,雖然理論知識部分和工作實踐部分均存在顯著性差異,但理論知識部分兩組成績的均數(shù)之差遠小于工作實踐部分的均數(shù)之差,說明社區(qū)實踐對培養(yǎng)學(xué)生的實際工作能力作用更為明顯。學(xué)生在社區(qū)中能承擔(dān)的工作雖然有限,如健康教育宣傳、問卷調(diào)查、協(xié)助建立家庭健康檔案、資料整理等基本工作,但通過和居民的接觸,使其積累了一定的社區(qū)工作經(jīng)驗,溝通能力、協(xié)調(diào)組織能力、應(yīng)變能力大大提高。因受課時和社區(qū)實踐環(huán)境所限,讓每個學(xué)生都進行各種社區(qū)工作實踐顯然不可能,實踐效果也難以保證。采取每個組固定實踐地點、固定工作的方法可使學(xué)生對社區(qū)工作的認(rèn)識較深。在無法進行社區(qū)實踐活動時,通過討論、案例分析、角色扮演等教學(xué)方式,引導(dǎo)學(xué)生有目的地應(yīng)用課堂上學(xué)到的理論知識,也能在一定程度上使學(xué)生掌握一些社區(qū)工作技巧和方法。
1家庭結(jié)構(gòu)及功能
1．1家庭結(jié)構(gòu)（Familystructure）是指構(gòu)成家庭單位的成員及其相互之間的關(guān)系，包括人口結(jié)構(gòu)及內(nèi)在結(jié)構(gòu)兩種。家庭人口結(jié)構(gòu)即家庭的類型，家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)指家庭成員之間的互動行為，表現(xiàn)為家庭關(guān)系。家庭成員數(shù)越多，家庭互動關(guān)系越復(fù)雜，出現(xiàn)不和諧互動的機會就越多。Friedman認(rèn)為構(gòu)成家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)的四個基本要素為：角色結(jié)構(gòu)、權(quán)利結(jié)構(gòu)、溝通過程、價值系統(tǒng)。
1．1．1角色結(jié)構(gòu)
家庭成員按照社會規(guī)范或家務(wù)工作的性質(zhì)、責(zé)任等，自行對家庭角色進行分配，各自履行相應(yīng)的角色行為，一般有正式角色與非正式角色。正式角色是為滿足家庭功能所必須執(zhí)行的角色，且與年齡和性別有關(guān)，如父親、母親、兒子等；非正式角色是因為要滿足家庭成員的情感、情緒需求，為維持家庭氣氛和諧而承擔(dān)的角色，不太受性別和年齡的限制，如和事佬、支持者、妥協(xié)者等。每個家庭成員同時會承擔(dān)多重角色。
1．1．2權(quán)力結(jié)構(gòu)
家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)包括權(quán)力來源、權(quán)力結(jié)果和決策過程。權(quán)力來源視各成員的個性、角色、能力、家人認(rèn)同等而定；權(quán)力結(jié)果指最后做主的是何者；決策過程是家庭產(chǎn)生共識而采取行動的方式，如意見一致、讓步妥協(xié)還是聽天由命。家庭的權(quán)力類型有傳統(tǒng)權(quán)威型、情況權(quán)威型及分享權(quán)威型三種。傳統(tǒng)權(quán)威來源于家庭的社會文化傳統(tǒng)，如父系家庭的父親為權(quán)威人物。情況權(quán)威型因家庭情況的變化而產(chǎn)生權(quán)力轉(zhuǎn)移，權(quán)威人物可以是家庭的任一成員。分享權(quán)威型是由成員彼此商量、分享權(quán)力。
1．1．3溝通過程
家庭良好的溝通應(yīng)該是雙向且開放性的溝通過程，且應(yīng)該允許成員充分表達自我感受，家人能耐心傾聽，并給予支持與回饋。如果家庭中含蓄隱忍的溝通方式增加，家庭成員間的誤解或問題便可能增加。
1．1．4價值系統(tǒng)
是家庭在價值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念。其形成受社會文化、、現(xiàn)實狀況的影響。家庭中的生活方式、教育方式、保健觀念與健康行為均受價值觀的影響。
1．2家庭功能（Familyfunction）是指家庭在社會生活中所起的作用，其往往受到家庭性質(zhì)和結(jié)構(gòu)的制約。家庭功能決定是否滿足家庭成員在生理、心理及社會各方面、各層次的要求。隨著社會文化的變遷，家庭的功能也隨著改變，F(xiàn)ridman將一些學(xué)者的理論綜合并提出家庭的五大功能，具體介紹如下。
1．2．1情感功能
家庭的感情功能主要表現(xiàn)為：宣泄、調(diào)節(jié)、娛樂等方面。家庭中深層次的宣泄有益于身心健康；家人的關(guān)心和支持可以消融家庭以外社會生活和工作中的煩惱和挫折，形成和諧的心理狀態(tài)；家人的共同娛樂可以加強相互之間的親密度，激發(fā)對人生的依戀和上進精神。
1．2．2社會化功能
社會化始于家庭，個人的語言、文化模式、價值觀念，特別是人格成長的初步習(xí)得均來自于家庭。
1．2．3生育功能
家庭是目前社會所認(rèn)可的生育子女、繁衍后代的合法的社會組織，是人口再生產(chǎn)的唯一社會單位。但現(xiàn)代家庭傳宗接代的觀念漸漸淡薄，對生育的要求也轉(zhuǎn)變?yōu)橹刭|(zhì)不重量。
1．2．4經(jīng)濟功能
家庭的經(jīng)濟功能包括生產(chǎn)和消費兩個方面。在以農(nóng)業(yè)為主的農(nóng)村家庭中，家庭的生產(chǎn)功能依然維持著，而在工業(yè)化的城市家庭中，消費上升為最重要的經(jīng)濟功能。家庭成員既是消費者，亦為供給者，家庭成員分工解決各方面的生活所需，同時，智慧的消費也是提升現(xiàn)代家庭生活品質(zhì)的主要方面。
1．2．5健康照顧功能
家庭的健康照顧功能包括與生理需求相關(guān)的各個方面，如飲食、清潔、休息、預(yù)防保健、醫(yī)療行為等。
二、家庭壓力與應(yīng)對
家庭作為一個系統(tǒng)，個人或家庭的壓力事件都會對整個家庭產(chǎn)生沖擊。當(dāng)家庭的狀態(tài)、成員的關(guān)系、成員的角色等突然發(fā)生改變，或有家庭成員患急病或重病，導(dǎo)致家庭發(fā)生重大生活改變的時候，家庭的壓力便會產(chǎn)生，家庭結(jié)構(gòu)會失去平衡，進而影響到家庭成員的健康。家庭有壓力也表示家庭處于危機的狀態(tài)，一般家庭的危機可分為四種：
（1）意外事件引發(fā)的危機：是由家庭外部作用引發(fā)的、無法預(yù)料的一類危機，如死亡、住所毀滅、破產(chǎn)等。
（2）家庭發(fā)展伴隨的危機：是由家庭發(fā)展變化所引起的、可以預(yù)見的一類危機。又分為無法避免性和可以預(yù)防性兩種，前者如結(jié)婚、生子、退休、喪偶等，后者如青少年子女的、中年時的離婚等。
（3）與照顧者有關(guān)的危機：是家庭因某些原因而單方面地長期依賴外部力量所造成的一類危機，如家庭靠福利機構(gòu)救濟生活、家庭內(nèi)有慢性病人需要長期照顧等。當(dāng)家庭想要擺脫依賴，或外部力量發(fā)生改變而未做出解釋時常會發(fā)生危機。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護理學(xué)；實踐教學(xué)；模式改革
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）26-0051-02
隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，對當(dāng)代護理人才也有了不一樣的要求。以往的護理工作大都局限于醫(yī)院，而在社會高度發(fā)展的今天，護理工作已經(jīng)越來越深入到基層，面向社區(qū)與家庭。因此，社區(qū)護理的教學(xué)工作也就顯得非常重要了。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，對社區(qū)護理人才的需要也越來越多。《社區(qū)護理學(xué)》實踐教學(xué)是護理教學(xué)的重要部分，也是引導(dǎo)護理學(xué)生選擇社區(qū)就業(yè)的重要措施。
一、對象和方法
1.實施對象
選擇安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008級三年制大專護理學(xué)專業(yè)，共計111人。其中男生5人，女生106人，年齡20歲至22歲。按照擬定的社區(qū)護理學(xué)實踐教學(xué)改革模式來實施計劃。
2.教學(xué)方法
本次實踐教學(xué)主要分為課堂實踐和社區(qū)實踐教學(xué)，這樣可以讓學(xué)生深入體會《社區(qū)護理學(xué)》的內(nèi)涵，參與社區(qū)實踐，培養(yǎng)實際工作能力和交際溝通能力。
（1）課堂實踐教學(xué)。課堂教學(xué)方法多樣化，如角色扮演、案例討論、小組討論，等等。讓學(xué)生圍繞課題提出問題、分析問題和解決問題，提升學(xué)生的自學(xué)能力。
（2）社區(qū)實踐教學(xué)。教師安排學(xué)生去社區(qū)實習(xí)。
通過這兩個階段的實習(xí)，讓學(xué)生參與社區(qū)護理實踐，提高交際能力和應(yīng)變能力，讓學(xué)生做到學(xué)以致用。
二、研究結(jié)果
具體研究結(jié)果如表1和表2。
三、學(xué)生社區(qū)護理實踐能力考核評價
由表2可以看出，專業(yè)知識掌握良好的學(xué)生占97%。81%的學(xué)生認(rèn)同這種實踐活動，覺得這種學(xué)習(xí)能夠提高積極主動性；80%的學(xué)生認(rèn)為通過實踐改革提高了溝通能力；90%的學(xué)生認(rèn)為此次學(xué)習(xí)增強了動手能力；84%的學(xué)生覺得通過這次學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力得到明顯提高。也就是說，綜合評價學(xué)生社區(qū)護理實踐能力良好，有效達到社區(qū)護理實踐教學(xué)目的，完成既定教學(xué)目標(biāo)。
四、討論
1.優(yōu)點
（1）教學(xué)時間安排合理。從表1可知，絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)課時安排比較滿意，《社區(qū)護理學(xué)》的理論教學(xué)為24學(xué)時，實驗教學(xué)為12學(xué)時，總計36課時。與原有的課時相比，實驗課的課時增加了，表明改革后的《社區(qū)護理學(xué)》更重視學(xué)生的實踐能力。在社區(qū)實踐中，學(xué)生可以和社區(qū)居民零距離接觸，不僅可以增強表達能力，而且能夠提高獨立思考和解決問題的能力。改革后的社區(qū)護理教學(xué)能使學(xué)生更深入地理解理論知識，增加實踐經(jīng)驗。
（2）教學(xué)內(nèi)容及方法選擇合理。新的教學(xué)模式對教學(xué)內(nèi)容做了適當(dāng)調(diào)整，這樣更適合學(xué)生的需求，也適應(yīng)社會發(fā)展對護理人才的要求。在教學(xué)過程中，教師面對的是個性鮮明的學(xué)生，要想讓所有學(xué)生都能接受教師所傳授的知識并學(xué)以致用是很困難的。因此，在新型的教學(xué)模式下，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的個性特征，做到因材施教。基于此，我們設(shè)定了社區(qū)家庭訪視內(nèi)容、情景模擬、角色扮演等活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
（3）發(fā)揮學(xué)生的主體作用。將學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，這也是此次改革的一個重要原則。教師在課程設(shè)計和實施等方面都應(yīng)予以重視，以學(xué)生需求為出發(fā)點，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，讓學(xué)生從內(nèi)心對學(xué)習(xí)感到一種渴望，把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種樂趣，在實踐中體驗快樂，收獲知識。社區(qū)護理實踐教學(xué)改革應(yīng)突出學(xué)生的自學(xué)能力，教師要鼓勵學(xué)生自己動手，首先鼓勵學(xué)生勇敢地走出課堂，跳出課堂的條條框框，多多實踐，增強動手能力；其次鼓勵學(xué)生主動查閱相關(guān)資料，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；最后鼓勵學(xué)生的個性發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。最終提高學(xué)生的綜合能力。
2.不足
改革后的《社區(qū)護理學(xué)》教學(xué)成果顯著，學(xué)生對該課程的理解更加深入，尤其是鍛煉了學(xué)生的實踐能力，為以后走上工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。但是，改革過程中還存在著一些問題：①當(dāng)前對校內(nèi)模擬訓(xùn)練的課時安排不夠，學(xué)生需要利用課余時間來完成，有些學(xué)生沒有真正參與模擬訓(xùn)練，不利于實踐能力的提高。筆者認(rèn)為，還應(yīng)該完善考核與評價標(biāo)準(zhǔn)，給學(xué)生一定壓力，這樣才能有足夠的動力主動參與訓(xùn)練；②進行家庭訪視時，有些居民并不配合學(xué)生的工作，大大降低了學(xué)生的實踐效率，因而需要加大社區(qū)護理的宣傳，使居民多了解護理進社區(qū)的好處，讓他們從內(nèi)心接受并積極配合護理人員的要求。對有慢性病的老年人要定期進行家庭訪視和健康護理，為他們建立檔案，時刻關(guān)注身體狀況；③社區(qū)實習(xí)課時安排較少，且時間固定，如果部分學(xué)生因為某些原因錯過這次活動，那么就失去了這次重要的社區(qū)實踐經(jīng)歷，從根本上來說沒有達到《社區(qū)護理學(xué)》實踐的意義，不利于職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
綜上所述，《社區(qū)護理學(xué)》是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科。隨著城市居民衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷增長，對該課程的教學(xué)提出了更高要求。只有圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點開展社區(qū)護理實踐，才能使護理學(xué)生樹立正確的職業(yè)理念，鞏固專業(yè)知識和技能，提高綜合素質(zhì)。然而，目前我國社區(qū)護理范圍和項目局限性較大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式尚未真正建立，與全方位的社區(qū)護理職能相距甚遠，還需要進一步努力探索?！渡鐓^(qū)護理學(xué)》實踐教學(xué)改革模式適應(yīng)了當(dāng)今社會對社區(qū)服務(wù)人才的需求，可以全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于就業(yè)。
參考文獻：
[1]賈佩華等.《社區(qū)護理學(xué)》教學(xué)中存在的問題及改革對策[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，（15）.
[2]王莉莉等.社區(qū)護理學(xué)實踐教學(xué)設(shè)計與實施[J].中國護理管理，2009，（15）.
關(guān)鍵字：高職護理學(xué)生；社區(qū)護理學(xué)；教學(xué)模式
《社區(qū)護理學(xué)》是一門綜合性和實踐性比較強的科目，實踐教學(xué)是社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中非常重要的一部分。在大家對衛(wèi)生服務(wù)要求逐步提高之時，只有以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點展開的社區(qū)護理實踐活動，才能讓高職護理學(xué)生建立較強的護理職業(yè)精神，發(fā)展個人的綜合素質(zhì)。但是，當(dāng)前因為受到種種因素的影響，社區(qū)護理服務(wù)體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對社區(qū)護理學(xué)實踐教學(xué)模式改革進行探索具有非常重大的
意義。
一、對象
選取82名鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2010年級1-2班高職院校護理學(xué)生作為對照組，80名2010年級3-4班高職院校護理學(xué)生作為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)的護理學(xué)教學(xué)模式，實驗組采用改革后的模式，即綜合社區(qū)護理實踐，改革教學(xué)課程制度和選課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)評價的教學(xué)模式。
二、 方法
2.1 理論教學(xué)法
護理學(xué)教學(xué)最基本的環(huán)節(jié)是護理知識的學(xué)習(xí)，這應(yīng)該作為社區(qū)護理實踐調(diào)查的基礎(chǔ)，按照高職院校學(xué)生的知識面、思維模式、個性特征進行綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，并將此環(huán)節(jié)融入到理論教學(xué)中?？梢詫虒W(xué)課程的內(nèi)容進行分類和優(yōu)化，將社區(qū)護理學(xué)課程分成社區(qū)護理理論知識學(xué)習(xí)、理論和技巧結(jié)合應(yīng)用、社區(qū)護理實踐三類。根據(jù)各類別的主要教學(xué)內(nèi)容，參考最新的護理學(xué)理論教學(xué)研究成果，分析新教學(xué)方法的優(yōu)劣，然后進行從優(yōu)的選擇。
2.2 實踐教學(xué)法
在高職護理學(xué)生入學(xué)初期，可以綜合對社區(qū)護理實踐教學(xué)的特殊性以及社區(qū)人民對護理服務(wù)的需求進行分析，制定護理學(xué)實踐教學(xué)的新方式，明確教學(xué)制度，按照教學(xué)的核心內(nèi)容和最終目的，最大程度地利用現(xiàn)有資源并開發(fā)新資源?？梢园焉鐓^(qū)護理學(xué)實踐教學(xué)分為三個環(huán)節(jié)：見習(xí)階段-模擬階段-實習(xí)階段。
2.2.1 見習(xí)階段
在學(xué)習(xí)了社區(qū)健康理論知識后，將護理學(xué)生進行分租后參與到社區(qū)健康評測中，按照實踐教學(xué)的目的給各組分配見習(xí)工作，護理學(xué)生可以借助課余時間到學(xué)校附近的社區(qū)進行見習(xí)評測。先是在老師的領(lǐng)導(dǎo)下到社區(qū)中參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位，通過老師對社區(qū)服務(wù)相關(guān)工作的介紹，慢慢熟悉社區(qū)健康評測的各個環(huán)節(jié)，包括對評測儀器的使用、對各組人員的工作安排、健康評測相關(guān)信息的收集等；之后讓護理學(xué)生對所評測的數(shù)據(jù)進行綜合的分析、研究和總結(jié)；最后在老師的指導(dǎo)下整理出一份完整的社區(qū)健康評測報告。
2.2.2 模擬階段
在已經(jīng)完成見習(xí)階段的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到社區(qū)護理技能實驗室進行模擬實踐，對實踐技能成績比較好的學(xué)生進行肯定，同時也指出他們需要改進的地方，并要求學(xué)生立即進行改進，為之后的實踐階段打下基礎(chǔ)。
2.2.3 實習(xí)階段
分析社區(qū)護理的需求，以理論知識、見習(xí)資料和模擬經(jīng)驗為基礎(chǔ)，相結(jié)合之后應(yīng)用與社區(qū)護理實踐中，從而提升高職護理學(xué)生的護理技能。在實習(xí)階段中，要以培養(yǎng)護理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能為目標(biāo)，綜合社區(qū)護理發(fā)展的要求，制定出合理的社區(qū)護理實習(xí)計劃。
2.3 教學(xué)考核法
2.3.1 理論考核
理論考核的成績設(shè)為總成績的60%，考核的內(nèi)容可以從《社區(qū)護理學(xué)》課程中隨機選取，以閉卷考的模式對高職護理學(xué)生進行理論基礎(chǔ)知識和理解運用能力情況的考核和了解。所選取的考核內(nèi)容要能夠體現(xiàn)出學(xué)生對知識運用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2 實習(xí)階段考核
實習(xí)階段的考核要由學(xué)生和老師共同參加，將護理學(xué)教學(xué)改革的課程、手段、實踐技能作為考核的核心。要重視學(xué)生綜合實習(xí)技能和設(shè)計性實踐能力的全方面考量。
2.3.3 問卷調(diào)查考核
通過對162名學(xué)生進行護理學(xué)教學(xué)模式改革方法的認(rèn)可程度進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識理解、能力提升、對教學(xué)法的態(tài)度等方面。問卷調(diào)查應(yīng)由學(xué)生個人獨立完成，填寫完后立即提交，并對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，結(jié)果如下：
（1）兩組學(xué)生理論、實習(xí)平均成績比較，見表1：
表1 兩組學(xué)生理論、實習(xí)成績比較（分）
從表1中可以看出，實驗則學(xué)生的理論和實習(xí)成績都明顯高于對照組。這說明在理論教學(xué)和實踐教學(xué)中，改革后的護理學(xué)教學(xué)模式更能提升學(xué)生的綜合技能。
（2）兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查，見表2：
表2 兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查（分）
從表2中可以看出，改革后的護理學(xué)教學(xué)模式更能讓學(xué)生們接受，同時也能提高他們對理論知識的理解能力以及護理技能方面的提升。
三、總結(jié)
要實現(xiàn)高職學(xué)生的社區(qū)護理綜合技能，就要在護理學(xué)教學(xué)上進行改善，重點將教學(xué)中的理論教學(xué)、實踐教學(xué)、考核教學(xué)綜合起來，全面提升護理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和護理技能。
參考文獻：
（1）教學(xué)時間安排合理。絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)課時安排比較滿意，《社區(qū)護理學(xué)》的理論教學(xué)為24學(xué)時，實驗教學(xué)為12學(xué)時，總計36課時。與原有的課時相比，實驗課的課時增加了，表明改革后的《社區(qū)護理學(xué)》更重視學(xué)生的實踐能力。在社區(qū)實踐中，學(xué)生可以和社區(qū)居民零距離接觸，不僅可以增強表達能力，而且能夠提高獨立思考和解決問題的能力。改革后的社區(qū)護理教學(xué)能使學(xué)生更深入地理解理論知識，增加實踐經(jīng)驗。
（2）教學(xué)內(nèi)容及方法選擇合理。新的教學(xué)模式對教學(xué)內(nèi)容做了適當(dāng)調(diào)整，這樣更適合學(xué)生的需求，也適應(yīng)社會發(fā)展對護理人才的要求。在教學(xué)過程中，教師面對的是個性鮮明的學(xué)生，要想讓所有學(xué)生都能接受教師所傳授的知識并學(xué)以致用是很困難的。因此，在新型的教學(xué)模式下，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的個性特征，做到因材施教?；诖?，我們設(shè)定了社區(qū)家庭訪視內(nèi)容、情景模擬、角色扮演等活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
（3）發(fā)揮學(xué)生的主體作用。將學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，這也是此次改革的一個重要原則。教師在課程設(shè)計和實施等方面都應(yīng)予以重視，以學(xué)生需求為出發(fā)點，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，讓學(xué)生從內(nèi)心對學(xué)習(xí)感到一種渴望，把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種樂趣，在實踐中體驗快樂，收獲知識。社區(qū)護理實踐教學(xué)改革應(yīng)突出學(xué)生的自學(xué)能力，教師要鼓勵學(xué)生自己動手，首先鼓勵學(xué)生勇敢地走出課堂，跳出課堂的條條框框，多多實踐，增強動手能力；其次鼓勵學(xué)生主動查閱相關(guān)資料，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；最后鼓勵學(xué)生的個性發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。最終提高學(xué)生的綜合能力。
2.不足
改革后的《社區(qū)護理學(xué)》教學(xué)成果顯著，學(xué)生對該課程的理解更加深入，尤其是鍛煉了學(xué)生的實踐能力，為以后走上工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。但是，改革過程中還存在著一些問題：
①當(dāng)前對校內(nèi)模擬訓(xùn)練的課時安排不夠，學(xué)生需要利用課余時間來完成，有些學(xué)生沒有真正參與模擬訓(xùn)練，不利于實踐能力的提高。筆者認(rèn)為，還應(yīng)該完善考核與評價標(biāo)準(zhǔn)，給學(xué)生一定壓力，這樣才能有足夠的動力主動參與訓(xùn)練；
②進行家庭訪視時，有些居民并不配合學(xué)生的工作，大大降低了學(xué)生的實踐效率，因而需要加大社區(qū)護理的宣傳，使居民多了解護理進社區(qū)的好處，讓他們從內(nèi)心接受并積極配合護理人員的要求。對有慢性病的老年人要定期進行家庭訪視和健康護理，為他們建立檔案，時刻關(guān)注身體狀況；
③社區(qū)實習(xí)課時安排較少，且時間固定，如果部分學(xué)生因為某些原因錯過這次活動，那么就失去了這次重要的社區(qū)實踐經(jīng)歷，從根本上來說沒有達到《社區(qū)護理學(xué)》實踐的意義，不利于職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理；教學(xué)；師生互動
傳統(tǒng)的“一言堂”、“滿堂灌”的單向傳遞的教學(xué)模式，學(xué)生缺乏參與的機會、學(xué)習(xí)興趣不高、課堂教學(xué)效果差、各方面能力得不到很好鍛煉。為培養(yǎng)社會需要的高素質(zhì)、強能力適用型護理人才，筆者引入先進的師生互動理念，在社區(qū)護理的教學(xué)實踐中探索良性的師生互動機制，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
一、對象與方法
（一）研究對象
選擇我校06級3+2護理1班、2班104名學(xué)生，年齡18~20歲，均為同年入校。兩個班均采用相同的教材，由同一名教師授課。
（二）方法
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分別采取理論課、見習(xí)課、討論課等多種教學(xué)形式，其中理論課26學(xué)時，見習(xí)課8節(jié)、討論課20學(xué)時，共計54學(xué)時。課程結(jié)束時采用綜合評價的形式評定學(xué)生成績。
1、理論課
（1）教學(xué)內(nèi)容將教材前5章列為理論課講授內(nèi)容，包括緒論、護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用、流行病學(xué)在社區(qū)護理中的應(yīng)用、社區(qū)家庭護理、社區(qū)健康教育，這5章相當(dāng)于社區(qū)護理的總論部分，詳細介紹了社區(qū)護理產(chǎn)生的背景、基本概念、基本理論和基本工作方法，學(xué)生以往未曾接觸或?qū)W過，故采用理論課的形式由教師重點講授。
（2）教學(xué)方法采用以教師講授為主，輔以提問、自學(xué)、案例分析、圖片展示等方法加強師生互動，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
2、見習(xí)課
見習(xí)課安排在所有教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進行，采取課堂介紹和實地參觀相結(jié)合的方式。首先，邀請我校附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任及護士長給學(xué)生介紹該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成立背景、科室設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)、目前開展的服務(wù)等內(nèi)容，之后，再讓學(xué)生分散到該中心實地參觀，參觀結(jié)束后組織學(xué)生討論并寫出見習(xí)報告，由老師修改后記成績。
3、討論課
（1）.教學(xué)內(nèi)容為教材的后6章內(nèi)容，即社區(qū)護理學(xué)的分論部分，主要講述不同人群的健康保健，包括兒童、青少年、婦女、老年人、中年人、慢性病人、殘疾人等。這部分內(nèi)容與護理專業(yè)前期課程重復(fù)較多，以往采用理論講授的方式，教學(xué)效果不理想，學(xué)生學(xué)習(xí)不積極，課堂氣氛沉悶，因而本次采用了討論課的形式。
（2）.教學(xué)方法綜合應(yīng)用小組學(xué)習(xí)、角色扮演、模擬教學(xué)、案例分析等多種教學(xué)方法。每次課期前把每班學(xué)生分為4個小組，每組10名學(xué)生左右，每組負責(zé)一個討論課題，提前把小組作業(yè)布置下去，讓學(xué)生有充足的準(zhǔn)備時間。上課時在老師的指導(dǎo)下進行討論、各組組長作好記錄并代表組員上講臺作匯報，最后由教師作總結(jié)。
（三）課程成績評價
采用綜合的評價方法，出勤與發(fā)言占10%、作業(yè)占20%、期末書面考試占70%，總分100分。在課程考試結(jié)束后，采用自行設(shè)計的《社區(qū)護理學(xué)教學(xué)情況學(xué)生評價表》對104名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，問卷發(fā)出104份，收回104份，有效率100%。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生對教學(xué)的滿意度
104名學(xué)生對社區(qū)護理學(xué)教學(xué)效果的總體評價為：非常滿意61（58.6％）.較滿意28名（26.9％）、基本滿意2名（11.5%）、不滿意3名（3%），即總滿意度為97%。
（二）學(xué)生的課程成績
采用出勤及發(fā)言（10%）、作業(yè)（20%）、理論考試（70%）綜合評定方法，對學(xué)生進行考核，學(xué)生平均分為79.09分，無不及格學(xué)生。
（三）師生互助機制的形成
通過本輪社區(qū)護理教學(xué)的實踐，基本摸索出一套有利提高教學(xué)效果的社區(qū)護理學(xué)師生互動機制。在該機制中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師起主導(dǎo)作用，雙方均以學(xué)生能力的培養(yǎng)為核心，在民主、平等的氛圍下，綜合應(yīng)用理論課、見習(xí)課、討論課相結(jié)合的形式，共同參與社區(qū)護理的教與學(xué)，見圖1。
圖1社區(qū)護理教學(xué)中的師生互動機制
三、討論
（一）師生互動概念
現(xiàn)代教育觀念認(rèn)為：教學(xué)是教師和學(xué)生共同參與的雙向交流過程，具有明顯的互動效應(yīng)。師生教學(xué)互動指在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學(xué)方法。在師生互動教學(xué)的過程中，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，任何一方的作用都不能忽視。
（二）師生互動原則
師生互動的基本原則是強調(diào)民主平等的師生關(guān)系。首先，教師應(yīng)樹立正確的教師觀。現(xiàn)代新型教師不應(yīng)是以施教為謀生手段的教書匠，而應(yīng)是充滿愛心的教書育人的踐行者；不應(yīng)是已有一桶水，然后不停地倒給學(xué)生的灌輸者，而應(yīng)是孜孜以求的學(xué)者和學(xué)習(xí)者；不應(yīng)是居于學(xué)生之上的發(fā)號施令者，而應(yīng)是循循善誘的心理輔導(dǎo)工作者；應(yīng)該成為學(xué)生成長和發(fā)展的引導(dǎo)者、同行者與合作者。再次，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)重視民主平等的教學(xué)氛圍的建立。教師應(yīng)努力建立一種相互平等、相互尊重、相互信任的師生關(guān)系，形成民主和諧的教學(xué)氣氛，使學(xué)生能在一個歡樂、和諧、寬松的環(huán)境中學(xué)習(xí)。
（三）師生互動機制的運用提高了教學(xué)效果
1、鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力
學(xué)生根據(jù)討論課題目查閱資料，再以講課或表演的形式展示出來，整個過程都是由小組成員獨立完成的，極大地提高了學(xué)生的自學(xué)能力。調(diào)查顯示，98.%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到了鍛煉。
2、培養(yǎng)了小組協(xié)作的能力
在完成各組作業(yè)過程中，小組成員認(rèn)真討論，仔細分工，有利于合作能力的培養(yǎng)。調(diào)查顯示，95%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了一定的小組協(xié)作的團隊精神。
3、掌握了一定的講課技巧
在健康教育講座的模擬中，學(xué)生既是講課者又是聽課者，實際體驗了講好一堂課之不易。調(diào)查顯示，84%的學(xué)生通過模擬健康教育講座，認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了一定的講課技巧.
4、提高了學(xué)生的交流溝通能力
角色扮演的形式激發(fā)了學(xué)生的表演欲和創(chuàng)造欲，通過角色語言的設(shè)計，進一步體會了溝通的技巧，訓(xùn)練了口頭表達能力。
（四）運用師生互動機制中應(yīng)注意的問題
1、重視師生的情感互動
心理學(xué)研究表明，在人的心理活動中，人的情感與認(rèn)知是相互交織、相互影響、相互制約的。所以，課堂教學(xué)過程并非師生共同參與的純認(rèn)知過程，仍然是融認(rèn)知活動與情感活動為一體的過程。學(xué)生對教師傳授的客觀知識并不是想象的那樣機械地全盤接受，是有一定選擇性的，而情感卻是影響著學(xué)生對各種信息的選擇、吸收、操作、推理和解決問題的重要因素。因此，要使學(xué)生接受教師傳授的客觀知識并在此基礎(chǔ)上形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，必須有師生在情感上的共同介入和相互作用，沒有師生情感的共同參與，再好的教學(xué)手段和方法也難以保證理想教學(xué)效果的實現(xiàn)。
2、采用靈活多樣的教學(xué)方法
師生互動機制的良性循環(huán)有賴于靈活多樣的教學(xué)方法的運用，教學(xué)不僅僅是傳授知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生能力的活動。因此，在教學(xué)中，教師僅采用單純的講授法是不夠的，應(yīng)該注意采用小組討論、案例分析、情景模擬等方法，鼓勵學(xué)生主動思考、質(zhì)疑、提問、發(fā)表評論，鼓勵學(xué)生講課、做報告、角色扮演、寫心得等，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主人。
總之，以理論課、見習(xí)課、討論課為主要形式的社區(qū)護理教學(xué)師生互動機制，以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心，遵循民主平等的師生關(guān)系原則，真正體現(xiàn)了教學(xué)中學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，收到良好的效果。師生互動實現(xiàn)了教學(xué)相長的目標(biāo)，不僅促進了學(xué)生的成長與發(fā)展，還促進了教師素質(zhì)的完善與提高，獲得雙贏的結(jié)果。教學(xué)是一項充滿智慧和情感的工作，讓我們通過師生間的有效互動，創(chuàng)造更和諧的師生關(guān)系，培養(yǎng)出更多強能力高素質(zhì)的學(xué)生。
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