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序論：在您撰寫醫(yī)療廢物管理條例時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
同心縣屬國定貧困縣，尚未建有醫(yī)療廢物集中處理設施，各醫(yī)療衛(wèi)生機構自行處理。為了解全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理狀況，加強醫(yī)療廢物管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康、公眾健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，根據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理專項監(jiān)督檢查的要求，對全縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理情況進行了調(diào)查，結果報告如下。
1對象與方法
1．1檢查對象醫(yī)療衛(wèi)生機構共37所，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，民營醫(yī)院3所，個體診所20所。
1．2檢查內(nèi)容與方法采用現(xiàn)場查看、查閱資料與現(xiàn)場詢問相結合的方法，根據(jù)2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理專項監(jiān)督檢查表規(guī)定的醫(yī)療廢物管理組織、實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫(yī)療廢物記錄、醫(yī)療廢物貯存設施(位置、警示標示、防鼠防盜、消毒、上下水、通風)是否符合規(guī)定、個人防護等項目逐項登記，統(tǒng)計分析。
2結果
2．1組織機構及應急工作預案37所醫(yī)療衛(wèi)生機構建立醫(yī)療廢物管理組織領導機構20所，占54．1%，縣級機構最高為100．0%，個體診所最低為20．0%;制定發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急預案13所，占35．1%，縣級機構最高為75．0%，個體診所最低為20．0%;具體詳見表1。
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2．2分類收集、使用專用包裝物及容器和醫(yī)療廢物記錄實行醫(yī)療廢物分類收集的醫(yī)療衛(wèi)生機構7所，占總數(shù)的18．9%，10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均沒實行;10．8%的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用專用包裝及容器收集醫(yī)療廢物，為3所縣級機構和1所民營醫(yī)院;37所醫(yī)療衛(wèi)生機構均對醫(yī)療廢物收集實行了登記記錄;具體詳見表1。
2．3醫(yī)療廢物貯存設施及個人防護有1所縣級醫(yī)療機構有符合規(guī)定的醫(yī)療廢物暫存設施，占總數(shù)的2．7%，16所醫(yī)療衛(wèi)生機構為當日收集當日焚燒，20所個體診所當日醫(yī)療廢物和生活垃圾一起交給環(huán)衛(wèi)處理，36所醫(yī)療機構沒有對感染性廢物進行消毒;4所醫(yī)療機構配備有個人防護裝備，占總數(shù)的10．8%，對從業(yè)人員進行健康檢查和預防接種的醫(yī)療機構為0。全縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理合格數(shù)為0。見表1。
3討論與建議3．1理順管理體制，強化依法監(jiān)督，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物守法管理的意識全縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理合格率為0，組織機構和應急預案建立率也僅為54．1%和35．1%，其它工作落實比率除登記記錄為100．0%外，均較低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所，民營醫(yī)院部分工作落實率為0。一方面反映出醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理工作只限于表面，另一方面反映出醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作沒有全面落實。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》第三條規(guī)定，“縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督”［1］，目前公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管辦不分、民營機構許可與衛(wèi)生監(jiān)督管理分離、受衛(wèi)生行政部門委托監(jiān)督的衛(wèi)生管理體制，給同屬縣級衛(wèi)生行政部門管理的衛(wèi)生監(jiān)督機構開展對醫(yī)療衛(wèi)生機構依法監(jiān)督管理帶來了較大的制約，同時行政管理機制不健全，受社會各方面的干擾，執(zhí)法缺乏公正，各種權力主體為局部利益干擾法律實施時有發(fā)生［2］，加之環(huán)保執(zhí)法的缺失，由此出現(xiàn)了上述醫(yī)療衛(wèi)生機構管理工作不落實，監(jiān)督機構執(zhí)法工作不到位的局面。對此筆者建議，加大衛(wèi)生管理體制改革的力度，加速實施醫(yī)療衛(wèi)生機構管辦分離;按照“統(tǒng)一、精簡、高效”的基本原則實施衛(wèi)生監(jiān)督管理體制改革，建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法與行政機關合二為一，責權統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管理體制，加強衛(wèi)生監(jiān)督與環(huán)保執(zhí)法的密切配合，全面強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理監(jiān)督管理，對違反《醫(yī)療廢物管理條例》的違法行為依法進行行政處罰，決不姑息，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物守法管理的意識。
3．2實施責任管理，加強宣傳教育，推行醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物全員責任管理制本次調(diào)查反映出醫(yī)療廢物處理工作在實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫(yī)療廢物貯存設施、個人防護等方面，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構工作均不到位，有的甚至沒有落實，特別是做為全縣醫(yī)療衛(wèi)生主體的公立機構，醫(yī)療廢物處理工作嚴重滯后。出現(xiàn)這種狀況一是醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療垃圾的處置從技術上、處理成本上考慮多一些，而對依法處理認識不足［3］，管理乏力;再者醫(yī)護人員醫(yī)療廢物處理知識欠缺，責任感缺失，造成工作落實不到位。對此提出以下建議:①實行醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理法人分級管理責任制，衛(wèi)生行政部門應將其與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者職稱評定、績效工資、職務認定以及相應的行政、經(jīng)濟處罰相結合;與民營醫(yī)療機構許可、校驗相結合，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構提高對醫(yī)療廢物處理的認識水平和管理水平;②加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員醫(yī)療廢物處理相應法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓，既利于專業(yè)技術人員自身的保護，也有利于提高其遵守相關法律規(guī)范的意識，并通過實行全員分級負責制的實施，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構提高醫(yī)療廢物處理的工作水平。
3．3實行分類管理，連片集中處置，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理規(guī)范化全縣只有1所縣級機構建有醫(yī)療廢物專用焚燒爐，其它均為自制簡易焚燒設施。20所個體診所因經(jīng)營場所臨街設置，受場所限制，無法焚燒而直接與城市生活垃圾一起傾倒，個別縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為減少成本，也有類似現(xiàn)象。鑒于此，全縣醫(yī)療廢物的收集與焚燒應結合同心實際實行分類管理，按照“產(chǎn)生者付費、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置”的原則，實行連片集中處理的辦法，對縣城25所各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由設置專用焚燒設施的醫(yī)療機構統(tǒng)一回收焚燒，在提高設備使用效率的同時，有效消除了醫(yī)療廢物流失造成的公眾健康安全隱患;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強土爐改造提高焚燒效果。
在解決了醫(yī)療廢物末端處理設施和最終去向后，對全縣醫(yī)療廢物規(guī)范化管理將起到有效的促進作用。
關鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學成分，對人的健康構成危害，對環(huán)境污染構成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的處理給予極大的關注。我省各地市按照當?shù)氐那闆r制定了相關政策條例，每年對醫(yī)療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對醫(yī)療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質相對較低，經(jīng)濟欠發(fā)達，在職職工學習培訓機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對《醫(yī)療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結果報告如下：
1、對象與方法：
1.1調(diào)查對象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務人員
1.2調(diào)查方法：
采取現(xiàn)場查看，并參照《醫(yī)療廢物管理條例》和查閱相關文獻的基礎上設計調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。
2、結果
2.1現(xiàn)場查看結果
對六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進行了現(xiàn)場查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴大一次性使用物品的用途。
2.2醫(yī)務人員對《醫(yī)療廢物管理條例》及其內(nèi)容的知曉率：
由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總人數(shù)的73.1%。
3、討論
醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環(huán)境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機構或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識逐漸增強，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會各界的普遍關注。加強醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠山區(qū)基層醫(yī)務人員對《醫(yī)療廢物管理條例》出臺和相關內(nèi)容知曉率極低，同時醫(yī)療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識，了解其對人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項工作。
通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。
3.1必須認真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關法律法規(guī)
在醫(yī)療廢物處理條件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應按照《醫(yī)療廢物管理條例》中要求制定和完善相關管理制度，對人員進行培訓，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負責管理和監(jiān)督，做到責任到人。設立醫(yī)療廢物存放間并設標識牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。
3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強化政府責任[5]。
《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設點建立處理設施，在處理技術上政府要引導，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染。縣政府應注重和加強監(jiān)管力度，成立組織機構，明確職能職責，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉運、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。
3.3加大宣傳及培訓力度，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認識。
對國家的一項法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結果反映了基層醫(yī)療單位對國家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴重，這也反映了基層醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對醫(yī)療廢物防范意識，因此縣衛(wèi)生主管部門應加大對國家有關醫(yī)療廢物管理相關法律、法規(guī)宣傳力度，對基層衛(wèi)生人員進行專題培訓，提高認識。
3.4加大處理資金的投入，完善基礎設施
我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機構大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區(qū)醫(yī)療機構選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會造成流失或重復使用。因此，應加強對基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強經(jīng)費投入，建立符合環(huán)保技術要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。
總之，本次調(diào)查結果告訴我們，基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務人員對法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應采取積極的態(tài)度，從實際出發(fā)，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓力度，提高醫(yī)務人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。
參考文獻：
[1]中華人民共和國國務院，醫(yī)療廢物管理條例.2003,6.
[2]國家環(huán)境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.
[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質控管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003-13（5）454-455.
[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理技術[J].天津護理,2003,13（5）454-455.
1 關于醫(yī)療廢物暫時貯存點與分類收集點的區(qū)分與理解
1.1 案例一
本局于2008年11月18日對位于上海市靜安區(qū)的某保健站進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,檢查時該醫(yī)療機構在正常執(zhí)業(yè)中。檢查時發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構二樓203體檢室普通黑色生活垃圾袋內(nèi)盛裝有使用后的一次性手套2付、使用后的一次性床單1件。查見二樓樓梯口公用通道旁側廁所內(nèi),該醫(yī)療機構將盛裝醫(yī)療廢物的小型號專用包裝袋收集于一個大型號專用包裝袋內(nèi),并直接置放于右側地面。小型號專用包裝袋未封口,無產(chǎn)生科室名稱、類別、數(shù)量的標簽。該醫(yī)療機構當場未能提供醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記三聯(lián)單。通過進一步談話確認,保健站將有專人將置于廁所地面的醫(yī)療廢物交接給醫(yī)療廢物集中處置單位回收人員。
本案例是一起違反醫(yī)療廢物監(jiān)督管理案件,案件涉及3個違法案由,包括未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案;醫(yī)療廢物暫時貯存點設備、設施不符合要求案;未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料案。此則案例違法事實涉及面較廣,在醫(yī)療廢物監(jiān)管中具有一定的代表性。
1.2 關于醫(yī)療廢物分類收集點與醫(yī)療廢物暫時貯存點的理解和識別
《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條是關于醫(yī)療廢物暫時貯存點設備、設施的規(guī)定?！稐l例》里沒有關于分類收集點的規(guī)定,但在《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》里,有關于分類收集點的要求,該《管理規(guī)范》第十二條第一款第(一)項規(guī)定:醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的門、急診應當在各自的門急診設置分類收集點;醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的其他科室,可按照距離最近的原則,在同層樓面合并設置分類收集點;傳染病門診在各自的門診附近單獨設置分類收集點。可見醫(yī)療廢物暫時貯存點和分類收集點是兩個不同的概念。執(zhí)法實踐中有將兩個概念混用的情況或者將醫(yī)療廢物暫時貯存點做臨時收集點、臨時貯存點等不規(guī)范表述,應予以注意。
《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條以及《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第二十四條是關于醫(yī)療廢物暫時貯存點設備、設施的要求?！渡虾Ｊ嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第十二條第二款又規(guī)定:診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室等醫(yī)療機構分類收集點可與暫時貯存場所合并設置,但應當符合本規(guī)范規(guī)定的其他相關要求。上述保健站就屬于分類收集點可與暫時貯存場所合并設置的情形。實踐中,對于小型醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類收集點與暫時貯存場所合并設置的,該醫(yī)療廢物集中點除了要滿足分類收集點的要求外,還要滿足暫時貯存點關于采取密閉措施、有防鼠防蚊蠅防蟑螂的安全措施、設置醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”警示標識等要求,以有效地控制疾病傳播,保護人體健康和環(huán)境安全。故上述保健站的“在二樓樓梯口公用通道旁側廁所內(nèi),將盛裝醫(yī)療廢物的小型號專用包裝袋收集于一個大型號專用包裝袋內(nèi),并直接置放于右側地面”的行為應適用 “醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備不符合衛(wèi)生要求案”。
2 關于“運送工具”與“運輸車輛”的區(qū)分與理解
2.1 案例二
在一則醫(yī)療廢物衛(wèi)生行政處罰案件中,現(xiàn)場檢查筆錄做如下描述:檢查醫(yī)療廢物暫時貯存點,查見門診部內(nèi)醫(yī)療廢物收集運輸車輛無醫(yī)療廢物專用警示標識;門診部內(nèi)醫(yī)療廢物收集有科室與收集人雙方簽收記錄。
2.2 “運送工具”和“運輸車輛”的區(qū)分
《醫(yī)療廢物管理條例》第十八條第一款規(guī)定:醫(yī)療機構應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。第二十六條第一款規(guī)定:集中處置單位運送醫(yī)療廢物,應當使用有明顯醫(yī)療廢物標識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求?！渡虾Ｊ嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理辦法》第十九條也有關于運送工具的規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物轉運應當使用專用工具(包括運送車和盛器);第二十八條有關于運送車輛的專門規(guī)定?？梢娽t(yī)療廢物“運送工具”和“運輸車輛”有不同的含義,醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物的收集、運送以及將醫(yī)療廢物由分類收集點運送到暫時貯存點一般使用的是“運送工具”;而將醫(yī)療廢物由暫時貯存點運送到醫(yī)院外部的集中處置單位一般使用的是“運輸車輛”?？梢姳景咐龑ⅰ斑\送工具”和“運輸車輛”混用,沒有對《醫(yī)療廢物管理條例》的條文作準確的解讀。
3 未將醫(yī)療廢物按照類別分置于包裝物或包裝容器案由與將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案由
3.1 案例三
本局于2008年2月20日對某口腔診所進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,在三樓診療室操作臺下的醫(yī)療廢物專用袋中查見廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放。經(jīng)查實,被處罰人未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器。
3.2 適用“未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器”案由情形
在未將醫(yī)療廢物按照類別分別放置于專用包裝物或者容器案由中,如果醫(yī)療機構未將醫(yī)療廢物置于專用包裝物或者容器,或者雖將其放置于專用包裝物或者容器但是未按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類將其按照損傷性廢物、感染性廢物等五大類分類收集(如案例三),同樣都適用本案由。
如果本案例發(fā)現(xiàn)的廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放,放置于普通黑色生活垃圾袋中,適用未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器案由。但是如果在普通黑色生活垃圾袋中還發(fā)現(xiàn)紙屑、果核等生活垃圾,則應適用將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾案由,適用《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條第二款、第四十七條第(一)項的規(guī)定。
3.3 對就診患者將止血棉球等醫(yī)療廢物混入生活垃圾情形的處理
在實踐中常發(fā)現(xiàn)這樣的情況,在醫(yī)療機構內(nèi)部的生活垃圾袋中也可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物,這種情況應區(qū)別對待。如果屬于醫(yī)務人員能直接控制的醫(yī)療廢物,如一次性探針等則需要進一步做調(diào)查取證,以確認將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案是否成立;如果是醫(yī)務人員無法控制的醫(yī)療廢物,典型的如就診者用于止血后丟棄的帶血的棉球,這種情況一般不應給予處罰,雖然其情形也表現(xiàn)為將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
關鍵詞：醫(yī)療廢物； 衛(wèi)生行政處罰； 立案
【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0527-01
隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對社會造成的危害，已是一個不容忽視的問題，為加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止病原微生物的傳播，避免其對社會的損害，于2003年6月我國頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》（國務院令2003 年第380 號），國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進行集中、焚燒處理，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村等偏遠地區(qū)，應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定的基本要求。但相當一部分中小醫(yī)療機構不按規(guī)定執(zhí)行，本案即為一例。
1案情簡介
2012年3月12日，邢臺市衛(wèi)生監(jiān)督所橋西監(jiān)督所對管轄權醫(yī)療機構進行年度校驗現(xiàn)場監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)，某學校醫(yī)務室內(nèi)堆積2箱使用后的一次性輸液器和注射器，沒有進行消毒、毀形及定點回收，監(jiān)督員口頭要求其立即改正，并制定了暫緩校驗的記錄。4月25日對其進行2次現(xiàn)場復驗，再次發(fā)現(xiàn)其用后的一次性輸液器和注射器又沒有進行消毒、毀形及定點回收，堆積在治療室內(nèi)，其潛在危害極大，屬于較嚴重的情形，違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第二十一條的規(guī)定，應該按照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十一條進行處罰。遂予以立案查處，擬給予其責令改正并罰款人民幣3000元的行政處罰。學校醫(yī)務室負責人在規(guī)定的期限內(nèi)進行了陳述和申辯，強調(diào)該醫(yī)務室為非營利性醫(yī)療機構，是為學校服務而設立的，不以營利為目的。這次因學校正在維修房子，使用后的一次性輸液器和注射器未進行消毒、毀形及定點回收處理，以前做的很好，希望給予酌情處理。經(jīng)過我所集體討論并考慮當事人的申辯理由，于2012年5月9日送達《行政處罰決定書》至醫(yī)務室，給予該校醫(yī)務室責令改正并處罰款人民幣2000元的行政處罰。當事人不服，進行行政訴復議。
2爭論要點
邢臺市衛(wèi)生監(jiān)督所集體討論：該醫(yī)務室屬于學校，案件當事人應該是學校，而不是醫(yī)務室，存在被處罰的責任主體錯誤；適用的法律條款不當，《醫(yī)療廢物管理條例》第五十一條第二款是指逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款，而此案沒有顯示有逾期不改證的證據(jù)，因此撤銷處罰決定，重新立案。
3體會與建議
切實規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置行為，為進一步加強全市醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。凈化患者就醫(yī)環(huán)境，市衛(wèi)生局決定即日起至年12月15日，全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療機構醫(yī)療廢物專項整治。現(xiàn)將有關事宜通知如下：
一、執(zhí)法依據(jù)
1污染病防治法》
2醫(yī)療廢物管理條例》
3醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》
4醫(yī)院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》
二、組織領導
市衛(wèi)生局副局長任組長，市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)療機構醫(yī)療廢物專項整治工作領導小組。市衛(wèi)生監(jiān)督局局長任副組長。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局也要成立主管局長負責的領導小組，切實加強領導。各級醫(yī)療機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構要明確職責分工，責任落實到人。
一）市衛(wèi)生監(jiān)督局負責對所管轄醫(yī)療機構的執(zhí)法檢查。對各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法檢查工作進行督查。
二）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責對所屬醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）民營（個體）醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)法檢查。
三）各級各類醫(yī)療機構要嚴格依照相關法律法規(guī)要求。認真開展自查，自覺規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為。對執(zhí)法人員提出的整改意見，要立即認真落實。
三、檢查內(nèi)容
一）制度建設。重點檢查建立醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理責任制、醫(yī)療廢物分類收集制度、內(nèi)部轉運平安制度、平安防護制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評制度、經(jīng)常性培訓制度和發(fā)生意外事故時的應急方案。
二）分類收集。重點檢查是否按衛(wèi)生部和國家環(huán)境維護總局《關于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號）執(zhí)行分類收集。
三）臨時貯存。重點檢查是否在醫(yī)療機構內(nèi)設置臨時貯存設施、設備。
四）分層管理。嚴禁將廢棄的一次性醫(yī)療器具轉賣給不法商販。
五）處置情況。醫(yī)療機構對使用后的一次性醫(yī)療器械是否進行毀形消毒。否直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。
自行就地處置醫(yī)療廢物的重點檢查使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物是否在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處置；可以采用高溫熱處置技術作為過渡性處置方法的設施選址是否遠離住宅和耕地，不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機構。并在設施周圍設置防止畜禽和無關人員接近的防護設施；不能采取高溫熱處置技術處置的醫(yī)療廢物，消毒后是否集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。
四、工作要求
一）提高認識。
以對黨和人民高度負責的精神，醫(yī)療廢物的管理和平安處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。各單位要充分認識醫(yī)療廢物管理工作的重要性。認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實提高認識，加強領導，做好醫(yī)療廢物平安管理工作。
二）依法規(guī)范。
應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，醫(yī)療廢物管理條例》第七條明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致污染病傳達和環(huán)境污染事故”各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實加強對《條例》和有關配套規(guī)章、文件的學習、宣傳和貫徹，提高認識，保證全面、準確地掌握《條例》及有關配套規(guī)章、文件的各項規(guī)定，依法規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
三）加大力度。
處置不當對環(huán)境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》和《平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》依據(jù)《年省污染病防治監(jiān)督重點檢查計劃》衛(wèi)監(jiān)[]48號）立即開展對本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理情況的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，醫(yī)療廢物屬于危險廢物。對醫(yī)療機構不按規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入生活垃圾處置的要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》規(guī)定進行立案處分，并在媒體上予以曝光；要督促醫(yī)療機構建立健全組織機構、管理制度，強化各項措施落實到位，加強全行業(yè)管理，建立完善醫(yī)療廢物處置管理體系，加強定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
四）落實責任。
《醫(yī)療廢物管理條例》實施以來，我省醫(yī)療廢物管理工作取得積極進展，但仍存在不少問題，特別是在醫(yī)療廢物收集、轉運、貯存過程中還大量存在不規(guī)范操作的現(xiàn)象，造成環(huán)境污染隱患。為進一步貫徹落實《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關法律法規(guī)，加強醫(yī)療廢物源頭監(jiān)管，根據(jù)國家環(huán)境保護部辦公廳《關于開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理檢查工作的通知》（環(huán)辦函〔關于開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理檢查的通知
時間：*-11-05
各地級以上市環(huán)保局：
《醫(yī)療廢物管理條例》實施以來，我省醫(yī)療廢物管理工作取得積極進展，但仍存在不少問題，特別是在醫(yī)療廢物收集、轉運、貯存過程中還大量存在不規(guī)范操作的現(xiàn)象，造成環(huán)境污染隱患。為進一步貫徹落實《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關法律法規(guī)，加強醫(yī)療廢物源頭監(jiān)管，根據(jù)國家環(huán)境保護部辦公廳《關于開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理檢查工作的通知》（環(huán)辦函〔*〕539號），我省將開展醫(yī)療廢物環(huán)境管理情況專項檢查工作，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、檢查范圍
納入本次檢查范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、衛(wèi)生院、門診部（診所、醫(yī)務室、村衛(wèi)生室）、急救中心（站）、婦幼保健院（所、站）和?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）共7類。
二、檢查方式
檢查采取重點抽查方式，抽查對象應包括上述7類醫(yī)療衛(wèi)生機構，且每類的抽查比例不少于轄區(qū)內(nèi)該類醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的30%。
三、檢查時間安排
第一階段：9月1日～15日啟動檢查工作，開展技術培訓。各地級以上市根據(jù)本通知要求制定具體的檢查實施方案，并報我局備案。
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據(jù)國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內(nèi)容包括：
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至暫時貯存地點的工作要求；
（三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關交接、登記的規(guī)定；
（四）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；
（五）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責：
（一）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；
（二）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；
（三）負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；
（四）負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作；
（五）負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；
（六）負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定采取相應緊急處理措施，并在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調(diào)查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級上報至當?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在6小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在6小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等，制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：
（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；
（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；
（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；
（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物
的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；
（五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專
門機構處置；
（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，
應當交由專門機構處置；
（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性
的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；
（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；
（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損
傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、
易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：
（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；
（二）有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；
（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；
（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；
（五）易于清潔和消毒；
（六）避免陽光直射；
（七）設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐
條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人
民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合以下基本要求：
（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物
應當消毒并作毀形處理；
（二）能夠焚燒的，應當及時焚燒；
（三）不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：
（一）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；
（二）組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；
（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；
（四）采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；
（五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；
（六）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對本機構工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第三十條醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：
（一）掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)
定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；
（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法
和操作程序；
（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生
安全防護等知識；
（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程
中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；
（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內(nèi)的相關部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：
（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況；
（二）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置的工作
狀況；
（三）有關醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；
（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關人員的安全防護工作；
（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查
處理情況；
（六）進行現(xiàn)場衛(wèi)生學監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)
療衛(wèi)生機構存在隱患時，應當責令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構
發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，衛(wèi)生行政主管部門應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
（二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以
及緊急處理等知識的培訓的；
（三）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；
（四）未對機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；
（五）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒
的；
（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構，未定期對
醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
（一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、
堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的；
（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；
（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物的，依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構無正當理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，導致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任。
第七章附則
