時(shí)間：2022-08-12 02:23:12
序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生履職情況報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
4月27日，省人大常委會(huì)副主任車秀蘭率視察組就全省人感染H7N9禽流感疫情防控工作開展情況和全省衛(wèi)生工作情況到省衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心開展視察。省人大教科文衛(wèi)委員會(huì)部分委員參加了視察。
視察組首先聽取了省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)隋殿軍關(guān)于全省人感染H7N9禽流感防控工作開展情況的匯報(bào)。省衛(wèi)生廳對(duì)此次疫情高度重視，一是先后下發(fā)了有關(guān)人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、防控工作、救治工作、技術(shù)指導(dǎo)等文件，并及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)預(yù)案方案，要求全省各地加大工作力度，采取有效措施，將各項(xiàng)防控工作落實(shí)到位。二是多次召開專題會(huì)議，對(duì)全省各市（州）疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并形成了疑似病例及時(shí)報(bào)告、及時(shí)取樣、及時(shí)檢測(cè)制度。三是開展了對(duì)全省10家國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的培訓(xùn)工作，各流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室已將H7N9禽流感病毒納入常規(guī)檢測(cè)。四是進(jìn)一步規(guī)范新聞報(bào)道及防病宣教工作，確保新聞報(bào)道工作真實(shí)準(zhǔn)確。五是認(rèn)真貫徹落實(shí)王儒林書記在省疾控中心視察時(shí)的指示精神。六是對(duì)7家省級(jí)人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院開展督導(dǎo)檢查工作。
隋殿軍廳長(zhǎng)在匯報(bào)關(guān)于全省衛(wèi)生工作進(jìn)展情況時(shí)說(shuō)，一是新農(nóng)合保證制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等三年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)全面完成。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面實(shí)施。三是創(chuàng)造性地提出和實(shí)施公共衛(wèi)生醫(yī)療急救體系、衛(wèi)生應(yīng)急體系、傳染病防治體系、大病救治體系、衛(wèi)生信息化管理體系、基本藥物供應(yīng)保障體系等“六大體系”建設(shè)。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)全面加強(qiáng)。五是公共衛(wèi)生服務(wù)水平全面提高。
與會(huì)的各位委員對(duì)全省衛(wèi)生系統(tǒng)牢記使命，履職盡責(zé)，在H7N9禽流感疫情防控工作中所付出的努力、做出的貢獻(xiàn)給予了充分的肯定和高度評(píng)價(jià)。關(guān)于全省衛(wèi)生工作情況，大家一致認(rèn)為，省衛(wèi)生廳的工作思路清晰、目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出、措施得力，保證了全省衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，為全省人民健康幸福做出了貢獻(xiàn)。希望在H7N9禽流感的防控中不能麻痹大意，在保護(hù)全省人民生命健康安全的同時(shí)，也要切實(shí)做好醫(yī)務(wù)人員自身的保護(hù)，同時(shí)不能放松對(duì)其它傳染性疾病的安全防控。
為貫徹落實(shí)《省人口計(jì)生委省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作的通知》精神，推動(dòng)我市出生人口性別比重點(diǎn)治理年活動(dòng)深入開展，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作提出如下意見。
一、加強(qiáng)形勢(shì)教育，提高對(duì)執(zhí)法監(jiān)管工作重要性認(rèn)識(shí)
自我市開展出生人口性別比偏高治理工作專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，在市委市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，人口計(jì)生、衛(wèi)生等職能部門對(duì)出生人口性別比治理工作高度重視，積極履職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合，在出生人口性別比治理上做了大量工作，為治理工作取得階段性成效作出了積極貢獻(xiàn)。但是，應(yīng)當(dāng)清醒看到，當(dāng)前我市治理工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻，出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作還有許多薄弱環(huán)節(jié)，非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非法選擇性別人工終止妊娠（“兩非”）現(xiàn)象屢禁不止。因此，要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)管工作對(duì)于做好出生人口性別比治理工作的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)工作的緊迫性和自覺性，要將加強(qiáng)出生人口性別比治理執(zhí)法監(jiān)管工作擺上重要議事日程，切實(shí)抓緊抓好。
二、加強(qiáng)案源管理，將治理工作關(guān)口前移
各鎮(zhèn)街、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮村級(jí)計(jì)生服務(wù)員和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用，完善“分片負(fù)責(zé)、網(wǎng)格化管理”制度，健全“兩非”案源報(bào)告制度，及時(shí)將“兩非”情況報(bào)告給人口計(jì)生委、衛(wèi)生局。要將村級(jí)計(jì)生服務(wù)員與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及時(shí)報(bào)告“兩非”信息列入重要工作內(nèi)容，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)考核，并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、聘用等掛鉤。對(duì)沒有認(rèn)真履職、及時(shí)發(fā)現(xiàn)“兩非”案源的基層管理人員要進(jìn)行批評(píng)或處理。各鎮(zhèn)街要通過(guò)生育對(duì)象孕情消失倒查、群眾有獎(jiǎng)舉報(bào)等形式，拓寬“兩非”案源發(fā)現(xiàn)渠道。對(duì)涉及“兩非”活動(dòng)的，根據(jù)部門職責(zé)，依法處理，對(duì)涉嫌犯罪的，要及時(shí)移送公安部門。在具體工作中，各部門要信息互通、相互支持、密切配合。
三、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高監(jiān)督管理水平
人口計(jì)生、衛(wèi)生根據(jù)各自職責(zé)，進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要帶頭執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，明確管理人員，模范做好出生人口性別比治理工作。任何計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事“兩非”違法活動(dòng)的，依法注銷該機(jī)構(gòu)相應(yīng)診療科目，情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)許可證，并對(duì)單位負(fù)責(zé)人和責(zé)任人員給予行政處分。各有關(guān)單位要對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和明確設(shè)有“婦科、產(chǎn)科”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行專人監(jiān)管，建立監(jiān)管責(zé)任制和問(wèn)題責(zé)任倒查制，任何單位不得以各種形式和理由拒絕接受執(zhí)法監(jiān)管。
四、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)人員監(jiān)管，提高依法執(zhí)業(yè)的自覺性
各鎮(zhèn)街、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)教育，宣傳出生人口性別比偏高的嚴(yán)重危害性。對(duì)于違法違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員（含計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員），不管是現(xiàn)職的，還是退（離）休的；不管是公立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或是個(gè)體行醫(yī)的，一經(jīng)查實(shí)，一律依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。對(duì)于計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的人員還要依法給予其他必要的行政處分，直至辭退、開除公職；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。對(duì)于查處的典型案例，要在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，加大曝光力度，以形成良好的性別比治理氛圍。
五、加強(qiáng)引產(chǎn)管理，規(guī)范定點(diǎn)引產(chǎn)管理制度
除被審定的市中心醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市計(jì)生指導(dǎo)站5家定點(diǎn)單位外，其它單位一律不得實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)。對(duì)施行非醫(yī)學(xué)需要引產(chǎn)的，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須查驗(yàn)由市計(jì)生委出具的《施行終止政策內(nèi)中期以上妊娠手術(shù)證明》或由各鎮(zhèn)街計(jì)生辦出具的《施行終止政策外中期以上妊娠手術(shù)證明》，并核實(shí)孕婦身份，方可實(shí)施引產(chǎn)，并做好登記和信息報(bào)送。
六、加強(qiáng)B超管理，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定
嚴(yán)格執(zhí)行B超配備準(zhǔn)入制度，個(gè)體診所原則上不得配備B超。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)購(gòu)置、使用具有鑒定胎兒性別功能的超聲診斷儀，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；診療科目設(shè)有超聲診斷項(xiàng)目，B超診斷人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并取得B超操作上崗證。超聲診斷工作實(shí)行定崗、定人、定責(zé)，使用超聲診斷儀的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年與相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員簽訂一次責(zé)任書，并定期對(duì)其進(jìn)行法制教育和職業(yè)道德教育。實(shí)行超聲診斷登記和警示制度，在超聲診斷室的醒目位置設(shè)置“禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別”警示標(biāo)志。非經(jīng)臨床醫(yī)生申請(qǐng)，超聲診斷人員不得擅自對(duì)妊娠14周以上的孕婦進(jìn)行超聲檢查。妊娠14周以上的孕婦進(jìn)行超聲檢查時(shí)需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，并在登記表上簽名備查。
精選議題，持續(xù)推動(dòng)本區(qū)“醫(yī)改”
普陀區(qū)十五屆人大履新伊始，就密切關(guān)注人民群眾的“急難愁盼”問(wèn)題。一次會(huì)議分組審議期間，代表們不約而同地將話題集中到醫(yī)改等關(guān)鍵詞上，提出組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、合理配置醫(yī)療資源等審議意見及“緩解就醫(yī)候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的建議”等多份書面意見。
區(qū)人大常委會(huì)認(rèn)為，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系民生改善、百姓福祉，群眾期盼，代表關(guān)注，應(yīng)將其列入重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容。2012年，常委會(huì)圍繞代表關(guān)注度高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隊(duì)伍建設(shè)開展監(jiān)督，注重縱橫比較，力求用數(shù)據(jù)說(shuō)明問(wèn)題，針對(duì)部分崗位同工不同酬、非編比重較大等問(wèn)題提出意見建議。區(qū)政府積極吸納常委會(huì)的意見建議，采取改進(jìn)措施。截至2012年底，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有非編專業(yè)技術(shù)人員被納入政府人事管理系統(tǒng)，基本做到同工同酬；全區(qū)增加360余個(gè)專業(yè)技術(shù)人員編制；符合條件的30名非滬籍專業(yè)技術(shù)人員直接入編。為進(jìn)一步推動(dòng)本區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2013年，常委會(huì)選擇了群眾呼聲較高的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問(wèn)題開展重點(diǎn)監(jiān)督。
多措并舉，發(fā)揮代表主體作用
圍繞監(jiān)督工作舉辦代表學(xué)習(xí)會(huì)，是普陀區(qū)新一屆人大常委會(huì)改進(jìn)監(jiān)督方式、拓展履職學(xué)習(xí)內(nèi)容的新探索，旨在保障代表知情知政、深化代表對(duì)常委會(huì)工作的參與。今年上半年已舉辦了兩場(chǎng)。其中以“上海醫(yī)改進(jìn)展和展望”為主題的代表學(xué)習(xí)會(huì)，吸引了來(lái)自全區(qū)各行業(yè)的150余位代表參加。代表們表示，學(xué)習(xí)會(huì)主題與市民生活密切相關(guān)，更事關(guān)百姓切身利益。參加學(xué)習(xí)會(huì)既能了解市、區(qū)有關(guān)工作的最新進(jìn)展和重點(diǎn)難點(diǎn)，又能掌握履行代表職務(wù)所需的法律知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，有針對(duì)性地提出意見建議。
在學(xué)習(xí)會(huì)之前，常委會(huì)還組織代表走訪多家區(qū)屬醫(yī)院，實(shí)地查看場(chǎng)地設(shè)施配置、醫(yī)務(wù)人員配備、門急診總量等情況。分層召開相關(guān)職能部門、街鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會(huì)負(fù)責(zé)人和社區(qū)居民座談會(huì)，組織代表全程參加，協(xié)助代表在觀點(diǎn)碰撞、意見交鋒中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出對(duì)策。召開三次專題會(huì)議，邀請(qǐng)分管區(qū)長(zhǎng)和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加，為代表搭建交流平臺(tái)，就工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題坦誠(chéng)交流、出謀劃策。代表們提出的加強(qiáng)人才引進(jìn)、注重規(guī)劃設(shè)計(jì)、均衡資源配置等意見建議都被吸納入常委會(huì)專項(xiàng)工作調(diào)研報(bào)告。
認(rèn)真審議，提升監(jiān)督工作實(shí)效
一、為了切實(shí)加強(qiáng)糾風(fēng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，實(shí)行了責(zé)任分解和責(zé)任追究。衛(wèi)生系統(tǒng)各參評(píng)單位實(shí)行一崗雙責(zé)，成立了由院所長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的工作小組，確定了專人具體負(fù)責(zé)工作機(jī)制。與縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人簽訂《衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》，并認(rèn)真加以督促落實(shí)。今年我局制定下發(fā)了《20__年左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政行風(fēng)建設(shè)工作任務(wù)及責(zé)任分解》、《左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)20__年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》、《左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)20__年雙評(píng)工作方案》等。4月份，又專門召開了有衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加的行風(fēng)評(píng)議動(dòng)員大會(huì)，對(duì)行評(píng)、雙評(píng)工作進(jìn)行了具體安排部署，提出明確的工作要求和目標(biāo)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“雙八條禁令”，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，今年縣醫(yī)院全面實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度和醫(yī)師定期考核制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用，績(jī)效工資，晉職晉級(jí)，評(píng)先評(píng)優(yōu)等直接掛鉤，充分發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。繼續(xù)深入開展群眾評(píng)議醫(yī)院活動(dòng)。
二、在各級(jí)醫(yī)療單位開展“以病人為中心”服務(wù)理念教育活動(dòng)，開展以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)的糾風(fēng)工作，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛崗敬業(yè)和樂(lè)于奉獻(xiàn)精神教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，樹立衛(wèi)生從業(yè)人員的良好形象建立醫(yī)療服務(wù)誠(chéng)信評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
三、推行“十項(xiàng)便民措施”，開設(shè)扶貧病房，為部分特困群眾減免掛號(hào)診察費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)；實(shí)行導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診，增加服務(wù)窗口和人員，解決門診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象?？h人民醫(yī)院積極開展了濟(jì)困便民服務(wù)措施，設(shè)立濟(jì)困病床14張，對(duì)患者減免4000多元。對(duì)于下崗職工就醫(yī)和住院時(shí)，按照《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》免收門診診療費(fèi)，減免10%的大型設(shè)備檢查費(fèi)，減免10%的手術(shù)、麻醉費(fèi)。對(duì)70周歲以上老年人實(shí)行了“三免一陪同”的優(yōu)惠政策，即免收掛號(hào)費(fèi)、免收診療費(fèi)、免費(fèi)量血壓，免費(fèi)陪同看病。受到了廣大老年患者的一致好評(píng)。今年1至10月份，左權(quán)縣人民醫(yī)院共開展了20種單病種限價(jià)720例，減輕了患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
四、加大專項(xiàng)整治力度，認(rèn)真治理藥品購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不正之風(fēng)，嚴(yán)格查處不合理檢查、不合理收費(fèi)、不合理用藥等熱點(diǎn)問(wèn)題，繼續(xù)保持醫(yī)藥費(fèi)用合理增長(zhǎng)，今年1—10月份縣人民醫(yī)院門診、住院平均醫(yī)藥費(fèi)用分別控制為128.7元、2320.4元，藥品收入比例嚴(yán)格控制在38%，抗生素使用比例控制在25%以內(nèi)。
五、在各醫(yī)療單位嚴(yán)格實(shí)行價(jià)格公示制、“一日清單制”及免費(fèi)查詢制，讓患者查詢方便、明白。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理規(guī)定，一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定的服務(wù)價(jià)格和內(nèi)容提供服務(wù)。二是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。各醫(yī)療單位都在顯著位置按物價(jià)和衛(wèi)生部門規(guī)定公布常用藥物價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間的價(jià)格，不準(zhǔn)自立分解項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，中標(biāo)藥品的零售價(jià)也按照核定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間執(zhí)行。三是進(jìn)一步完善“住院病人費(fèi)用一日清單”制度，讓病人就醫(yī)安心，交費(fèi)放心，增加收費(fèi)透明度，有效地遏制亂收費(fèi)行為。
六、認(rèn)真執(zhí)行藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，將藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置納入統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。今年我們加強(qiáng)了對(duì)縣級(jí)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材集中網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)工作的監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行了全品種使用中標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材，實(shí)行了非招標(biāo)藥品備案、審批采購(gòu)制度等。1—10月份縣人民醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)藥品總金額達(dá)579萬(wàn)元，網(wǎng)采率達(dá)91%。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展了藥品統(tǒng)一招標(biāo)集中議價(jià)采購(gòu)，零差價(jià)配送。
七、聘請(qǐng)10名衛(wèi)生行風(fēng)監(jiān)督員，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。邀請(qǐng)縣人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體深入醫(yī)療衛(wèi)生單位，進(jìn)行明察暗訪，聽取他們的意見和建議，并以問(wèn)卷形式，向患者及家屬進(jìn)行調(diào)查。
八、依法行政，按章辦事。建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作程序、工作規(guī)范及工作制度。行政服務(wù)大廳實(shí)行“一站式”服務(wù)和管理，全年共辦理衛(wèi)生許可326件，窗口滿意率達(dá)100％，群眾投訴率為零。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，打擊非法行醫(yī)，全年共立案查處14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整治工作取得了明顯成效。
進(jìn)一步強(qiáng)化黨員干部崗位責(zé)任意識(shí)，履職履責(zé)能力，著力整治“慵懶散軟”行為，全面提升黨員干部的執(zhí)行力；進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升服務(wù)水平，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，充分發(fā)揮典型、示范、引領(lǐng)作用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為推進(jìn)市建成“全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣市、全面小康縣市、現(xiàn)代化中等城市”提供強(qiáng)有力的組織保障和作風(fēng)保障。
二、目標(biāo)要求
（一）治庸提能力。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員中存在的工作標(biāo)準(zhǔn)不高、能力不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀、墨守成規(guī)，得過(guò)且過(guò)、碌碌無(wú)為等問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化廣大黨員干部責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和奮發(fā)有為意識(shí)，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部服務(wù)效能大提升，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療業(yè)務(wù)大發(fā)展。
（二）治懶增效率。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員中存在的精神不振、暮氣沉沉，拈輕怕重、不愿擔(dān)當(dāng)，工作被動(dòng)應(yīng)付、服務(wù)意識(shí)不濃等突出問(wèn)題，激發(fā)黨員干部工作熱情和創(chuàng)業(yè)激情，增強(qiáng)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部精神面貌大改觀，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療質(zhì)量大提高。
（三）治散正風(fēng)氣。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員中存在的心浮氣躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推諉扯皮、敷衍塞責(zé)等突出問(wèn)題，真正形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管良好氛圍，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大改進(jìn)。
（四）治軟強(qiáng)責(zé)任。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部中存在的責(zé)任不明、權(quán)責(zé)不清，監(jiān)督缺失、履職不力，管理軟弱、問(wèn)責(zé)不嚴(yán)等突出問(wèn)題，建立健全責(zé)任分解、責(zé)任落實(shí)、責(zé)任追究體系，不斷強(qiáng)化黨員干部“在其位、謀其政、盡其責(zé)”的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)患關(guān)系大和諧。
三、工作重點(diǎn)
（一）以治庸提能為重點(diǎn)，抓學(xué)習(xí)提能力
1、強(qiáng)化崗位意識(shí)，提高工作能力。解決能力之庸，糾正“不求有功但求無(wú)過(guò)，工作只求過(guò)得去、不求過(guò)得硬”等問(wèn)題。加強(qiáng)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，加快知識(shí)更新，提高解決問(wèn)題、推動(dòng)工作的能力。
2、實(shí)行目標(biāo)管理，確保工作推進(jìn)。解決責(zé)任之庸，糾正“不求過(guò)得硬、但求過(guò)得去”等態(tài)度，全面實(shí)行工作目標(biāo)管理，落實(shí)檢查考評(píng)機(jī)制，確保各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)、有序推進(jìn)。
3、明確職責(zé)使命，強(qiáng)化管理責(zé)任。解決精神之庸，糾正“職責(zé)不清、相互推諉”和“職能越位、錯(cuò)位和缺位”等問(wèn)題，明確職能任務(wù)，理順職能分工，推進(jìn)行政職能、機(jī)構(gòu)職能的科學(xué)化、規(guī)范化、法定化，建立健全以崗位為基礎(chǔ)，以能力匹配為原則，以能力席位標(biāo)準(zhǔn)為基本要求的崗位職責(zé)體系。
4、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力。以人才梯隊(duì)建設(shè)為基礎(chǔ)，以開展專科技術(shù)項(xiàng)目為主線，以科研、教學(xué)為支撐，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，提升醫(yī)療服務(wù)能力。
（二）以治懶提效為重點(diǎn)，增效能優(yōu)環(huán)境
1、精減審批環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化審批流程。解決“不作為、亂作為、慢作為”等問(wèn)題，按照精簡(jiǎn)環(huán)節(jié)、簡(jiǎn)化流程、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)一步精減衛(wèi)生行政審批事項(xiàng)，實(shí)行流程再造，創(chuàng)新審批方式，推動(dòng)衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)設(shè)置科學(xué)化、運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)化、流程標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果公開化，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政審批“一站式服務(wù)”，切實(shí)提高衛(wèi)生行政審批質(zhì)量和效率。
2、實(shí)行責(zé)任制度，提高運(yùn)行效率。解決“按部就班、效率低下，得過(guò)且過(guò)，不思進(jìn)取”等問(wèn)題，按照服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的要求，在全衛(wèi)生系統(tǒng)深入推進(jìn)衛(wèi)生行政效能建設(shè)，全面推行和落實(shí)服務(wù)承諾制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制和限時(shí)辦結(jié)制等，形成“馬上就辦、辦就辦好”的職業(yè)文化，雷厲風(fēng)行，不誤時(shí)、不誤事，推動(dòng)行政管理高效運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、堅(jiān)持服務(wù)群眾、服務(wù)基層思想。解決“不深入基層一線，不靠前指揮”等問(wèn)題，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”。開展“基層行”活動(dòng)，解決群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等問(wèn)題，想群眾之所想、急群眾之所急，解群眾之所難、幫群眾之所困，真正為基層、為群眾辦實(shí)事、辦好事。
4、加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療安全。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入管理，按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為計(jì)分管理辦法》，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。開展新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)病歷檢查、評(píng)比工作，提高病歷質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全職責(zé)，健全院、科二級(jí)質(zhì)量控制體系，落實(shí)核心制度，改善醫(yī)療服務(wù)，提高診療水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。
（三）以治散提神為重點(diǎn)，抓作風(fēng)嚴(yán)紀(jì)律
1、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高執(zhí)行力。改變“做一天和尚撞一天鐘”等散漫狀態(tài)和“布置工作滿足于開會(huì)議、發(fā)文件”等慣性思維，堅(jiān)持以干部作風(fēng)的轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)執(zhí)行力建設(shè)的成效，堅(jiān)持走群眾路線，樹立群眾觀念，杜絕上班時(shí)間上網(wǎng)玩游戲、聊天、炒股、工作日中餐飲酒等不良現(xiàn)象。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念，履行服務(wù)職能。解決“服務(wù)意識(shí)淡漠，對(duì)基層和群眾態(tài)度生硬”等問(wèn)題，把為人民群眾服務(wù)，為基層服務(wù)放在更加重要、更為優(yōu)先的位置，推行“五服務(wù)”、“五不讓”的服務(wù)理念，“五服務(wù)”即群眾上門，熱情服務(wù)；群眾咨詢，耐心服務(wù)；群眾在場(chǎng)，不停服務(wù)；群眾需要，延伸服務(wù)；群眾困難，主動(dòng)服務(wù)?！拔宀蛔尅奔床蛔尮ぷ髟谖沂种醒诱`，不讓差錯(cuò)在我這里發(fā)生，不讓群眾在我這里冷落，不讓規(guī)定在我這里走樣，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識(shí)，服從服務(wù)大局。解決“胸?zé)o全局，拉幫結(jié)派，搞小團(tuán)體，影響團(tuán)結(jié)穩(wěn)定”等問(wèn)題，樹立黨員干部全局意識(shí)，讓干部識(shí)大局、顧大局，盡職盡責(zé)、愛崗敬業(yè)、求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，圍繞市委市政府的決策部署和衛(wèi)生中心工作，解決關(guān)系民生的重大醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患和諧和社會(huì)和諧。
4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，杜絕亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良行為。規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院流程管理，開展臨床路徑試點(diǎn)工作，縮短平均住院日。
（四）以治軟提勁為重點(diǎn)，振精神鼓士氣
1、提振精神狀態(tài)，展現(xiàn)良好風(fēng)貌。破除“官氣、暮氣、邪氣”等不良習(xí)氣，提升精神趣味，建設(shè)“精神高地”。樹立和宣傳一批廉潔勤政、鞠躬盡瘁，全心全意為基層、為群眾服務(wù)的先進(jìn)模范，引導(dǎo)和鼓勵(lì)廣大黨員干部干好事、干實(shí)事、干成事。
2、發(fā)揮核心作用，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。解決“有了問(wèn)題不擔(dān)當(dāng)，遇到矛盾繞道走”、“只用權(quán)，不盡責(zé)”等問(wèn)題，各單位領(lǐng)導(dǎo)班子要發(fā)揚(yáng)勇于擔(dān)當(dāng)，敢于負(fù)責(zé)，敢打硬仗的精神，樹立雷厲風(fēng)行、奮發(fā)有為的良好形象。要勇于正視問(wèn)題，正確行使權(quán)力，把服務(wù)發(fā)展、服務(wù)基層、服務(wù)群眾作為抓好工作的核心價(jià)值取向。
3、健全激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行責(zé)任追究。解決“事業(yè)心不強(qiáng)，工作推進(jìn)不力”等問(wèn)題，依據(jù)部門職能職責(zé)和個(gè)人工作崗位的能力席位標(biāo)準(zhǔn)，形成有針對(duì)性和可操作的激勵(lì)約束機(jī)制，加大對(duì)履職優(yōu)秀行為的激勵(lì)和失職失責(zé)行為的責(zé)任追究力度，積極探索實(shí)行反向測(cè)評(píng)的辦法，對(duì)測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的“庸、懶、散、軟”干部，按規(guī)定嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，并將測(cè)評(píng)結(jié)果作為干部任免的重要依據(jù)。
4、開展民評(píng)民議，落實(shí)整改措施。公開征求意見，深入走訪市人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員和服務(wù)對(duì)象，同時(shí)通過(guò)組織民意測(cè)評(píng)、發(fā)放征求意見函等多種形式，廣泛征求社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的意見和建議。及時(shí)梳理分析意見，按照“有則改之、無(wú)則加勉”的態(tài)度和“有過(guò)即改、邊評(píng)邊改”的要求，明確責(zé)任單位、科室和個(gè)人，對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真分析原因、查找根源，及時(shí)督辦，整改到位。
四、工作任務(wù)及責(zé)任分工
（一）以整治“庸懶散軟”為突破口，切實(shí)轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)。積極推行以各單位主要負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)的行政問(wèn)責(zé)制，對(duì)在開展“庸懶散軟”整治行動(dòng)中態(tài)度不堅(jiān)決、措施不得力，對(duì)歪風(fēng)邪氣不敢抓、不敢管，“庸懶散軟”問(wèn)題突出的單位負(fù)責(zé)人，進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。
（二）以確責(zé)履責(zé)為前提，規(guī)范管理，提高工作效率。局機(jī)關(guān)按照“三定”方案職責(zé)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照崗位責(zé)任要求，堅(jiān)持以責(zé)任為核心，以崗位為平臺(tái)，健全單位內(nèi)部責(zé)任體系，解決好單位違規(guī)聘用人員，科室之間、工作人員之間“責(zé)任不清、職責(zé)交叉、監(jiān)管死角”等問(wèn)題。
（三）以建章立制為根本，確?！坝箲猩④洝闭涡袆?dòng)有章可循。制訂出臺(tái)《市衛(wèi)生系統(tǒng)干部“庸懶散軟”行為問(wèn)責(zé)暫行辦法》、修訂完善《市衛(wèi)生系統(tǒng)效能考核評(píng)價(jià)實(shí)施辦法》，將各項(xiàng)內(nèi)容細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)量化，進(jìn)一步明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和過(guò)錯(cuò)責(zé)任，做到問(wèn)責(zé)有據(jù)可依。
（四）以明查暗訪為手段，加大對(duì)“庸懶散軟”行為的查處力度。組成工作專班，不定期有針對(duì)性地開展明查暗訪。對(duì)明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不管涉及什么人，一律實(shí)行先停職后調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。
（五）以提高群眾滿意度為目標(biāo)，推進(jìn)“三滿意”創(chuàng)建活動(dòng)向縱深發(fā)展。對(duì)不參與“三滿意”創(chuàng)建活動(dòng)的單位，取消其本年度的一切評(píng)先資格。出臺(tái)《創(chuàng)建“三滿意”活動(dòng)考評(píng)辦法和考評(píng)細(xì)則》，嚴(yán)格考評(píng)程序，嚴(yán)肅考評(píng)紀(jì)律，確保評(píng)選結(jié)果真實(shí)可信，確?；颊?、職工、社會(huì)滿意。
（六）以鞏固成效為落腳點(diǎn)，突出抓好長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。把“三滿意”創(chuàng)建活動(dòng)和“庸懶散軟”整治行動(dòng)中的有效措施、好經(jīng)驗(yàn)、好做法及時(shí)固化為制度和機(jī)制，融入日常管理。重點(diǎn)研究制定三個(gè)方面的制度：一是確責(zé)履責(zé)制度；二是考核評(píng)價(jià)制度；三是責(zé)任追究制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。
五、工作步驟
此次治庸問(wèn)責(zé)行動(dòng)共分為三個(gè)階段。各單位結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真做好實(shí)施治庸問(wèn)責(zé)的思想動(dòng)員工作，做到黨員干部人人知曉、個(gè)個(gè)參與。
（一）思想動(dòng)員階段（3月1日—3月31日）
1、組織一次黨委中心組學(xué)習(xí)。專題學(xué)習(xí)市委、市政府關(guān)于開展治庸問(wèn)責(zé)行動(dòng)的相關(guān)文件。
2、召開一次動(dòng)員大會(huì)。及時(shí)貫徹落實(shí)市委、市政府的工作要求，對(duì)本單位治庸問(wèn)責(zé)工作進(jìn)行動(dòng)員部署。
3、研究制定治庸問(wèn)責(zé)工作方案。明確階段性目標(biāo)任務(wù)和工作措施，將將責(zé)任逐級(jí)分解到單位(科室)，落實(shí)到個(gè)人。各單位實(shí)施方案于3月15日前報(bào)局辦公室。
4、開展一次專題討論。教育引導(dǎo)廣大干部職工以敢抓敢管、盡職盡責(zé)、奮發(fā)有為為榮，以不負(fù)責(zé)任，不求有功、但求無(wú)過(guò)為恥，樹立正確的事業(yè)觀、工作觀和政績(jī)觀。
5、精心組織系列宣傳報(bào)道活動(dòng)。通過(guò)報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、宣傳櫥窗等多種方式，大力宣傳開展治庸問(wèn)責(zé)行動(dòng)的重要意義和主要內(nèi)容、目標(biāo)任務(wù)，形成強(qiáng)大的輿論氛圍。通過(guò)廣泛深入的思想發(fā)動(dòng)，促進(jìn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，為開展治庸問(wèn)責(zé)行動(dòng)奠定良好的思想基礎(chǔ)。
（二）自查整改階段（4月1日—4月30日）
各單位按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，對(duì)照“能力平庸、工作懶惰、紀(jì)律渙散、班子軟弱”這四個(gè)方面問(wèn)題，認(rèn)真開展自查自糾，抓好整改落實(shí)。
1、組織開展一次集中排查活動(dòng)。各單位通過(guò)公開舉報(bào)電話或電子信箱、組織群眾評(píng)議、開展問(wèn)卷調(diào)查、設(shè)置舉報(bào)箱等方式，暢通渠道，集中排查本單位和個(gè)人在“庸懶散軟”方面存在的突出問(wèn)題。
2、召開一次專題民主生活會(huì)。對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行深刻剖析，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地提出對(duì)策措施。黨員干部要根據(jù)自查情況，在民主生活會(huì)上開展批評(píng)與自我批評(píng)。
3、組織開展一次評(píng)議活動(dòng)。各單位要將開展自查自糾的情況在一定范圍內(nèi)公開，組織“兩代表一委員”和基層服務(wù)對(duì)象、患者、群眾代表進(jìn)行評(píng)議。
4、著力抓好整改落實(shí)工作。針對(duì)自查自糾和評(píng)議中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，特別是工作機(jī)制、工作紀(jì)律、工作作風(fēng)、工作效能等方面存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真研究制定整改方案，明確整改時(shí)限，落實(shí)整改措施。各單位要針對(duì)整改落實(shí)情況，將查找的主要問(wèn)題及整改措施進(jìn)行公開承諾，通過(guò)媒體、網(wǎng)站、黨務(wù)公開欄、電子顯示屏等多種方式向社會(huì)公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。
5、選樹一批典型。各單位要通過(guò)開展自查自糾和整改落實(shí)活動(dòng)，樹立一批能力強(qiáng)、作風(fēng)實(shí)、業(yè)績(jī)好、群眾認(rèn)可的正面典型，同時(shí)抓住一批“庸懶散軟”、群眾意見較大的反面典型，通過(guò)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，形成良好導(dǎo)向。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要及時(shí)報(bào)送正反典型材料。
6、形成綜合分析報(bào)告。各單位要將自查自糾、專題民主生活會(huì)、群眾評(píng)議、整改落實(shí)等情況進(jìn)行歸納總結(jié)，形成綜合分析檢查報(bào)告，并于5月20日前報(bào)局辦公室。通過(guò)自查自糾和整改落實(shí)，促進(jìn)各單位和廣大干部職工解決自身存在的突出問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，完善工作機(jī)制，提高工作質(zhì)量和水平。
（三）檢查問(wèn)責(zé)階段（5月1日—12月31日）
采取集中檢查、明察暗訪、受理群眾舉報(bào)等方式，對(duì)各單位履職盡責(zé)中存在的突出問(wèn)題和開展治庸問(wèn)責(zé)工作的情況，進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)和查實(shí)的問(wèn)題，堅(jiān)決問(wèn)責(zé)，嚴(yán)肅處理。
1、組織集中檢查。局治庸問(wèn)責(zé)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)各單位開展治庸問(wèn)責(zé)情況進(jìn)行一次集中檢查，對(duì)各單位治庸問(wèn)責(zé)工作情況分階段進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
2、開展明察暗訪。邀請(qǐng)新聞媒體、“兩代表一委員”和服務(wù)對(duì)象，組成若干督查小組，對(duì)基層反映強(qiáng)烈的問(wèn)題和普遍存在的問(wèn)題，尤其是對(duì)窗口服務(wù)工作作風(fēng)情況、各單位開展治庸問(wèn)責(zé)工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3、受理群眾舉報(bào)。設(shè)立專線電話、舉報(bào)箱和意見箱，開辟網(wǎng)絡(luò)投訴平臺(tái)，廣泛征求廣大干部群眾對(duì)開展治庸問(wèn)責(zé)工作的意見，受理群眾對(duì)“庸懶散軟”行為的舉報(bào)和投訴。對(duì)群眾舉報(bào)和投訴的問(wèn)題，及時(shí)組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
4、嚴(yán)格責(zé)任追究。對(duì)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)和調(diào)查核實(shí)的問(wèn)題，視其情節(jié)輕重和影響程度，按照干部管理權(quán)限和人事管理辦法問(wèn)責(zé)追責(zé)，進(jìn)行約談和通報(bào)批評(píng)，給予相關(guān)人員誡勉談話、待崗學(xué)習(xí)、調(diào)離工作崗位、免職降職降級(jí)等組織處理，情節(jié)嚴(yán)重的予以紀(jì)律責(zé)任追究。
5、開展總結(jié)評(píng)比。對(duì)全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展治庸問(wèn)責(zé)工作進(jìn)行總結(jié)，評(píng)選表彰一批先進(jìn)單位和優(yōu)秀個(gè)人。樹立一批正反面典型，在衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部隊(duì)伍中形成強(qiáng)大的震懾力，推動(dòng)廣大干部自覺轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高工作效率。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局成立治庸問(wèn)責(zé)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，局黨委書記任第一副組長(zhǎng)，其他班子成員任副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志兼任辦公室主任。各單位也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，認(rèn)真抓好治庸問(wèn)責(zé)工作的組織實(shí)施。各單位要將領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)成員名單于3月15日前報(bào)局辦公室。
（二）明確職責(zé)分工。各責(zé)任單位(科室)要按照職責(zé)分工，細(xì)化工作方案，各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成整體合力。重點(diǎn)加大對(duì)黨員干部“庸懶散軟”的問(wèn)責(zé)力度，對(duì)不稱職的黨員干部和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取組織處理措施，嚴(yán)肅查處典型違紀(jì)案件。各責(zé)任單位要抓緊制定出臺(tái)相關(guān)制度和辦法，確保治庸問(wèn)責(zé)行動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 總會(huì)計(jì)師 履職能力
當(dāng)前，正邁向健康中國(guó)的新征程，各級(jí)政府對(duì)于市級(jí)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展寄予更高的期望，以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理為己任的總會(huì)計(jì)師，面臨著重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)，筆者結(jié)合近年來(lái)的工作感悟，思考醫(yī)院總會(huì)計(jì)師履職能力的提升，作為引玉之磚。
思考之一：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
當(dāng)前各地全面貫徹落實(shí)國(guó)家穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)各項(xiàng)政策措施，全力以赴推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持良好勢(shì)頭的同時(shí)，社會(huì)保障持續(xù)改善，人民生活水平和質(zhì)量不斷提高。以上海為例：健康核心指標(biāo)繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先，已達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。（見下表）
面對(duì)人民群眾的期盼，各項(xiàng)衛(wèi)生改革綱領(lǐng)密集出臺(tái)。2015年上海啟動(dòng)第四輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，2016年上海列入全國(guó)第2批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省市，醫(yī)藥分開、降低藥品加成、醫(yī)療器械限價(jià)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等舉措已在公立醫(yī)院實(shí)施。
面對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的縱深推進(jìn)，人民群眾醫(yī)療保健的持續(xù)需求，公立醫(yī)院面臨深化改革、調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、合理控費(fèi)、便民利民的諸多任務(wù)。作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，如何落實(shí)好國(guó)家醫(yī)改政策，確保有效執(zhí)行，需要我們深入思考并努力踐行。
思考之二：醫(yī)院中期規(guī)劃
作為醫(yī)院管理者，總會(huì)計(jì)師應(yīng)立足大局，研究醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，尊重醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律，研判工作方向和重點(diǎn)任務(wù)，找準(zhǔn)履職定位。
（一）公立醫(yī)院的定位與內(nèi)涵
公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。在工作實(shí)務(wù)中，總會(huì)計(jì)師應(yīng)把握好公立醫(yī)院發(fā)展的核心要義，重點(diǎn)研究、領(lǐng)會(huì)悟透，包括以下三點(diǎn)。
（1）指導(dǎo)思想。始終堅(jiān)持政府辦醫(yī)宗旨和公立醫(yī)院公益辦院方向，以提高人民群眾健康水平為根本目的，以提升臨床服務(wù)能力、臨床技術(shù)水平和臨床科技創(chuàng)新為主線，以深化改革為動(dòng)力，全面推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)機(jī)制，著力提升公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展。
（2）功能定位。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分和急危重癥及疑難復(fù)雜疾病診治的主要力量，是臨床醫(yī)學(xué)的主力軍，也是公共安全保障和醫(yī)療應(yīng)急救治的主力軍。
（3）發(fā)展目標(biāo)。公立醫(yī)院圍繞臨床診療和科技創(chuàng)新能力的提升，深化推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。
（二）系統(tǒng)思考醫(yī)院中期規(guī)劃
一切經(jīng)濟(jì)工作圍繞單位的主營(yíng)運(yùn)行，服務(wù)于臨床發(fā)展，推進(jìn)規(guī)范可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。中期規(guī)劃是年度預(yù)算編制、中期預(yù)算安排的重要依據(jù)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)系統(tǒng)研究，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，精準(zhǔn)把握醫(yī)院發(fā)展方向，將規(guī)劃運(yùn)用于經(jīng)濟(jì)管理的各個(gè)領(lǐng)域。
（1）推進(jìn)信息化，為現(xiàn)代醫(yī)院提供支撐。通過(guò)歷年技術(shù)投入，各地醫(yī)院信息化水平有了新發(fā)展，上了新臺(tái)階，然而各家醫(yī)院情況參差不同，總體上信息化建設(shè)缺乏通用性、系統(tǒng)性、拓展性的架構(gòu)。在十三五期間，應(yīng)當(dāng)著重研究，提高醫(yī)院信息化整體應(yīng)用能力，以大數(shù)據(jù)的有效鏈接提升管理績(jī)效。
（2）圍繞臨床，做好資源優(yōu)化配置。我們應(yīng)以臨床技能、質(zhì)量和科技創(chuàng)新為核心，在項(xiàng)目安排、設(shè)備購(gòu)置、科研人才建設(shè)等方面全方位支持臨床一線，通過(guò)資源、資金、資產(chǎn)的集聚配置，形成以臨床為導(dǎo)向的公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展新機(jī)制，尤其關(guān)注急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治，推動(dòng)醫(yī)院臨床科技創(chuàng)新和診療能力建設(shè)，不斷提升醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展水平。
（3）注重創(chuàng)新，提升服務(wù)與管理效能。醫(yī)院的價(jià)值管理導(dǎo)向，應(yīng)聚焦緩解群眾看病就醫(yī)的突出問(wèn)題，運(yùn)用基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)，充分依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推進(jìn)掛號(hào)收費(fèi)、診斷系統(tǒng)的快捷化服務(wù)，臨床醫(yī)療智能化、醫(yī)院管理精細(xì)化，努力建設(shè)適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景和精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展模式的智慧醫(yī)院，在更高水平上著力提升群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的獲得感。
思考之三：總會(huì)計(jì)師的定位與著力點(diǎn)
近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革已進(jìn)入關(guān)鍵期，靠藥品耗材利潤(rùn)的粗放期不復(fù)存在，強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理日益凸顯。中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理是堅(jiān)持公益性基礎(chǔ)上的專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化運(yùn)行，遵循臨床醫(yī)學(xué)規(guī)律和實(shí)體運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，確保公立醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)。現(xiàn)代醫(yī)院管理借鑒于現(xiàn)代企業(yè)管理，是在深化醫(yī)改的過(guò)程中逐步形成的，核心內(nèi)涵“公益職能，管辦分開、政事分開，權(quán)責(zé)明晰，管理科學(xué)”。一是治理結(jié)構(gòu)：建立政事分開、管辦分開的管理體制和法人治理結(jié)構(gòu)，促使所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，明確院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。二是內(nèi)部管理：形成產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)的運(yùn)行制度。三是運(yùn)行機(jī)制：包括推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度、收入分配制度、財(cái)務(wù)管理制度、信息管理制度的改革。四是轉(zhuǎn)變收入結(jié)構(gòu)：公立醫(yī)院要通過(guò)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)策略，切實(shí)扭轉(zhuǎn)過(guò)度依賴藥品、衛(wèi)生器械銷售利潤(rùn)的運(yùn)轉(zhuǎn)方式，實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式、病種結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，更好地優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。
圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理，總會(huì)計(jì)師的工作重點(diǎn)在于法人治理結(jié)構(gòu)下，全力以赴推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化、高效化管理，推進(jìn)增效降費(fèi)，努力服務(wù)于醫(yī)改、服務(wù)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，服務(wù)于廣大醫(yī)務(wù)人員，其定位和主要工作如下文所述。
（一）總會(huì)計(jì)師的職能定位
（1）站在醫(yī)院發(fā)展的新起點(diǎn)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)具備高度的使命感、責(zé)任心，具有開拓思路和改革創(chuàng)新的意識(shí)，既有破舊立新的勇氣，也有改革創(chuàng)新的智慧。
（2）總會(huì)計(jì)師定位于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，具備全面扎實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉行業(yè)情況，善于研判改革之中的公立醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)。
（3）總會(huì)計(jì)師應(yīng)具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力，較高的經(jīng)濟(jì)管理素養(yǎng)，具備良好的組織領(lǐng)導(dǎo)能力、決策能力、創(chuàng)新能力、財(cái)務(wù)管理能力和價(jià)值創(chuàng)造能力。
（4）醫(yī)院總會(huì)計(jì)師善于理論研究，具有扎實(shí)的W術(shù)功底，在醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生相應(yīng)的影響力。
（二）當(dāng)前主要工作
1.落實(shí)法律法規(guī)，組織醫(yī)院健全財(cái)會(huì)制度、內(nèi)控制度和經(jīng)濟(jì)管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行
一是嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。近年來(lái)的巡視、巡查、審計(jì)等反映的問(wèn)題顯示，各地醫(yī)院在基建項(xiàng)目、設(shè)備、服務(wù)采購(gòu)領(lǐng)域、科研經(jīng)費(fèi)使用、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷等方面不同程度存在違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)和政策紅線的問(wèn)題，有的具有普遍性、傾向性的問(wèn)題，除了相關(guān)人員法律意識(shí)淡薄，也有不正確執(zhí)行財(cái)經(jīng)政策、財(cái)務(wù)制度的原因。因此，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師應(yīng)大力宣傳財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)和政策制度，強(qiáng)化有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究的鐵尺紀(jì)律，形成全員知法守法氛圍?？倳?huì)計(jì)師承擔(dān)財(cái)經(jīng)法紀(jì)宣傳員和監(jiān)督者的角色。
二是抓好內(nèi)部控制管理。筆者認(rèn)為，內(nèi)控工作是一項(xiàng)全員參與的持久性工作，總會(huì)計(jì)師應(yīng)依靠醫(yī)院院長(zhǎng)，建立本單位的內(nèi)控架構(gòu)，重點(diǎn)設(shè)定工作目標(biāo)、措施、責(zé)任部門和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，形成閉環(huán)管理，著力在“建立職權(quán)受控的治理架構(gòu)；確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)行合法合規(guī)；國(guó)有資產(chǎn)安全和有效使用；財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整；有效防范舞弊、預(yù)防腐??；提高經(jīng)濟(jì)管理效率；保障醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)施”等方面取得成效，這也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基石。
2.加強(qiáng)政策研究，做好經(jīng)濟(jì)監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)決策力，預(yù)防運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)
隨著醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，取消藥品加成、衛(wèi)生材料限價(jià)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以及人力成本的剛性遞增等因素疊加，作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，應(yīng)著力研究相關(guān)政策，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，注重社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。
一是全面領(lǐng)會(huì)國(guó)家頂層設(shè)計(jì)。2015年國(guó)家相繼出臺(tái)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》等文件，2016年11月8日頒布《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，這些政策是總會(huì)計(jì)師工作的重要依據(jù)，把握好國(guó)家層面的要求，才能引導(dǎo)正確的工作方向。
二是研究醫(yī)院發(fā)展的重要課題。這是當(dāng)前面臨的重大挑戰(zhàn)，需要總會(huì)計(jì)師緊緊依靠財(cái)務(wù)和衛(wèi)生專家，凝神聚力交出一份令人滿意的答卷。如：研究醫(yī)院規(guī)模結(jié)構(gòu)，搭建醫(yī)院運(yùn)行最佳經(jīng)濟(jì)模型；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與降低藥品衛(wèi)生器械收費(fèi)的專題分析。
三是抓好醫(yī)院運(yùn)行的監(jiān)測(cè)分析。包括研究“醫(yī)藥分開”、耗材限價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響，以及醫(yī)療收支的財(cái)務(wù)狀況。加強(qiáng)事前決策、事中監(jiān)測(cè)，是做好經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要舉措。
3.組織醫(yī)院財(cái)會(huì)管理，涵蓋全面預(yù)算、會(huì)計(jì)核算、成本控制，總會(huì)計(jì)師履行財(cái)務(wù)把門人的職責(zé)
一是實(shí)行全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。公立醫(yī)院是預(yù)算編制、執(zhí)行、決算的責(zé)任主體，要以醫(yī)院“十三五規(guī)劃”、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，綜合考慮近年收支情況、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等因素，按照財(cái)政及主管部門的要求，編制中期規(guī)劃和年度預(yù)算報(bào)告。總會(huì)計(jì)師應(yīng)著力推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高資金使用效率。
二是提升財(cái)務(wù)報(bào)告信息質(zhì)量?！稌?huì)計(jì)法》明確總會(huì)計(jì)師對(duì)財(cái)會(huì)工作的合法性、合規(guī)性和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)主管責(zé)任。此外，《根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》（衛(wèi)生部令第75號(hào)），總會(huì)計(jì)師應(yīng)依法依規(guī)推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公開工作，從法治的高度充分重視信息公開的重要性。
4.加強(qiáng)管理，提高運(yùn)行績(jī)效，切實(shí)維護(hù)國(guó)有權(quán)益
2015年，全國(guó)13069家公立醫(yī)院資產(chǎn)總額達(dá)28343億元，凈資產(chǎn)16721億元，平均每家醫(yī)院資產(chǎn)2.17億元，不亞于中等以上規(guī)模國(guó)有企業(yè)。作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，肩負(fù)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管的重要職責(zé)。
一是加強(qiáng)制度建設(shè)。在政府采購(gòu)規(guī)范化的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)完善自籌經(jīng)費(fèi)的基建、設(shè)備、服務(wù)采購(gòu)流程，強(qiáng)化業(yè)務(wù)控制，切實(shí)做到分級(jí)授權(quán)和“不相容職務(wù)分離”的要求，以制度管人、管事、管錢、管資產(chǎn)。
二是加強(qiáng)重大經(jīng)濟(jì)合同審查。合同管理是維護(hù)醫(yī)院權(quán)益的法律手段，也是保全資產(chǎn)的前沿陣地。目前，各地總會(huì)計(jì)師參與合同分級(jí)審核，發(fā)揮了顯著作用，有的醫(yī)院還配置法務(wù)專員，增強(qiáng)合同審核的專業(yè)性，防范對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐證明，醫(yī)院合同管理有待進(jìn)一步做深、做細(xì)，從嚴(yán)管控合同也是增效降費(fèi)的重要途徑。
三是加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督。公立醫(yī)院應(yīng)形成資產(chǎn)采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、保管、變更、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的無(wú)縫管理，厘清使用部門、資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門的職責(zé)邊界?？倳?huì)計(jì)師應(yīng)定期組織醫(yī)院開展資產(chǎn)清查、盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)安全、完整；實(shí)施資產(chǎn)使用情況的績(jī)效評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)院重視投入產(chǎn)出績(jī)效意識(shí)，不斷提高國(guó)資運(yùn)營(yíng)水平。
四是落實(shí)審計(jì)意見，監(jiān)督執(zhí)行審計(jì)決定。審計(jì)是幫助醫(yī)院防微杜漸、堵塞漏洞的外部監(jiān)督，更好地促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，防范運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)?？倳?huì)計(jì)師應(yīng)協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)職能部門，抓好審計(jì)整改工作，這既是出資人代表賦予總會(huì)計(jì)師的職責(zé)，也是對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)的盡職行為。
2009年，隨著《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的，我國(guó)新一輪的醫(yī)改拉開了序幕，時(shí)隔七年，2016年在此基礎(chǔ)上又對(duì)該方案進(jìn)行了進(jìn)一步的完善。新醫(yī)改既為“看病難，看病貴”提出了建設(shè)性的解決途徑，又給醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部管控提出新的要求。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)療衛(wèi)生單位如何能夠提升自身的管理水平呢？筆者認(rèn)為，構(gòu)建合適的內(nèi)部控制制度是關(guān)鍵。本文以內(nèi)部控制為研究對(duì)象，通過(guò)分析新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的新要求和當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制存在的主要問(wèn)題基礎(chǔ)上，并針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。
關(guān)鍵詞：
新醫(yī)改；醫(yī)療衛(wèi)生單位；內(nèi)部控制；問(wèn)題；對(duì)策
一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制的新要求
新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營(yíng)管理提出了新的挑戰(zhàn)，因此對(duì)其內(nèi)部控制制度的建設(shè)也提出了新的要求，具體體現(xiàn)在：
(一)新醫(yī)改引入的民營(yíng)醫(yī)療和合資醫(yī)療促使醫(yī)療衛(wèi)生單位面臨的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)壓力較大，內(nèi)部控制的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)向經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)管控側(cè)重
新醫(yī)改政策將民營(yíng)醫(yī)院和合資醫(yī)院引入醫(yī)療衛(wèi)生體制，給原有的公立醫(yī)院帶來(lái)了競(jìng)爭(zhēng)壓力，給衛(wèi)生管理行政事業(yè)單位的管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)，壓力和挑戰(zhàn)的重點(diǎn)在于經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)的管控問(wèn)題。因此內(nèi)部控制的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)會(huì)隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施而有所變化。
(二)新醫(yī)改建立的國(guó)家基本藥物制度和藥品招標(biāo)采購(gòu)制度改革給醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制提出了新內(nèi)容
國(guó)家基本藥物制度和藥品招標(biāo)采購(gòu)制度改革給醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部控制制度提出了新內(nèi)容，內(nèi)部控制制度這方面應(yīng)當(dāng)有具體的管控措施，以保證國(guó)家政策的落實(shí)，同時(shí)也可以有效規(guī)避采購(gòu)方面舞弊行為和風(fēng)險(xiǎn)。
二、新醫(yī)改下醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制框架體系
內(nèi)部控制框架是一個(gè)單位內(nèi)部控制執(zhí)行的基礎(chǔ)因素，國(guó)際上通用的框架體系是控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通和監(jiān)控五要素框架，而這五要素從它們彼此之間的關(guān)系來(lái)區(qū)分，可以分為三個(gè)層級(jí)，即治理層級(jí)、具體業(yè)務(wù)層級(jí)和監(jiān)督層級(jí)，其中控制環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)當(dāng)屬于治理層級(jí)，控制活動(dòng)應(yīng)當(dāng)屬于具體業(yè)務(wù)層級(jí)，監(jiān)控則屬于監(jiān)督層級(jí)，信息與溝通貫穿于三個(gè)層級(jí)。但是在實(shí)踐中，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位僅對(duì)具體業(yè)務(wù)層級(jí)的一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)加以控制，而對(duì)治理層級(jí)和監(jiān)督層級(jí)不重視，造成本單位的內(nèi)部控制框架體系不完整，內(nèi)部控制效果不理想。
(二)各個(gè)框架層級(jí)存在的問(wèn)題
1.治理層存在的問(wèn)題
從上文的分析來(lái)看，治理層的主要任務(wù)在于為內(nèi)部控制提供一個(gè)有效的控制環(huán)境來(lái)規(guī)避醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，以提升本單位的經(jīng)營(yíng)管控水平。但是在實(shí)踐中，很多單位存在諸多問(wèn)題：權(quán)責(zé)劃分不明確，存在領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)過(guò)于權(quán)威的現(xiàn)象；對(duì)內(nèi)部控制的重視程度不夠，導(dǎo)致內(nèi)部控制環(huán)境建立的基礎(chǔ)較弱，不能有效實(shí)施；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，未建立本單位的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。
2.具體業(yè)務(wù)層存在的問(wèn)題
控制活動(dòng)主要是對(duì)具體業(yè)務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生單位的具體業(yè)務(wù)一般包括本單位的預(yù)算管控、收支管控業(yè)務(wù)、政府采購(gòu)業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、項(xiàng)目建設(shè)和合同管理業(yè)務(wù)，本文僅對(duì)日常管理中容易出現(xiàn)問(wèn)題的三個(gè)具體業(yè)務(wù)加以分析：
(1)預(yù)算業(yè)務(wù)
預(yù)算業(yè)務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生單位資金來(lái)源的重要途徑之一，對(duì)單位具有重要。正因?yàn)槿绱耍芏鄦挝辉诰幹祁A(yù)算時(shí)，不以本單位的預(yù)算資金管控為主要目標(biāo)，而以各種方式在編制預(yù)算時(shí)多申請(qǐng)資金，導(dǎo)致預(yù)算編制不符合實(shí)際，不具有科學(xué)性；在預(yù)算執(zhí)行中內(nèi)部預(yù)算指標(biāo)分配不符合本單位各部門業(yè)務(wù)實(shí)際，存在財(cái)權(quán)與事權(quán)不匹配，對(duì)各部門履職和資金使用效率造成影響；對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況缺乏分析和考核制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中存在問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。
(2)采購(gòu)業(yè)務(wù)
采購(gòu)業(yè)務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生單位最容易出現(xiàn)舞弊行為的業(yè)務(wù)之一。雖然國(guó)家對(duì)政府采購(gòu)業(yè)務(wù)進(jìn)行了具體的規(guī)范，并在新醫(yī)改政策中也建立了國(guó)家基本藥物制度和藥品招標(biāo)采購(gòu)改革辦法，但是在實(shí)踐中，仍存在著不少通過(guò)減小采購(gòu)數(shù)量和金額等方式來(lái)規(guī)避政府采購(gòu)制度的約束，為個(gè)人舞弊創(chuàng)造條件的行為。
(3)項(xiàng)目建設(shè)
業(yè)務(wù)項(xiàng)目建設(shè)業(yè)務(wù)由于其資金量大，工期長(zhǎng)等特性，在實(shí)踐中也存在許多問(wèn)題：立項(xiàng)沒有可行性研究；違規(guī)或超標(biāo)建設(shè)樓堂館所；項(xiàng)目招投標(biāo)過(guò)程中存在舞弊行為；項(xiàng)目建設(shè)中虛列投資完成額和建設(shè)成本套取財(cái)政資金等問(wèn)題。
3.監(jiān)督層存在的問(wèn)題
內(nèi)部控制監(jiān)督是保證內(nèi)部控制制度有效執(zhí)行的關(guān)鍵因素，常見的內(nèi)部控制監(jiān)督主要包括自我評(píng)價(jià)、內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督三個(gè)層次。在實(shí)踐中，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于內(nèi)部控制執(zhí)行過(guò)程和執(zhí)行效果的監(jiān)督主要依賴于外部審計(jì)監(jiān)督和上級(jí)單位的檢查監(jiān)督，對(duì)于自我評(píng)價(jià)和內(nèi)部監(jiān)督涉及較少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，防范風(fēng)險(xiǎn)。
三、新醫(yī)改下醫(yī)療衛(wèi)生單位如何建立內(nèi)部控制制度
(一)構(gòu)建治理層、具體業(yè)務(wù)層和監(jiān)督層三層級(jí)的完整內(nèi)部控制框架
國(guó)際通用的五要素內(nèi)部控制框架理論全面囊括了單位的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管控，但是對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生單位來(lái)說(shuō)，從控制論的思想出發(fā)，內(nèi)部控制其實(shí)就是單位自身從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題的動(dòng)態(tài)過(guò)程，因此可以考慮從制度制定者即治理層、制度執(zhí)行者即具體業(yè)務(wù)層、制度執(zhí)行監(jiān)督者即監(jiān)督層的角度構(gòu)建一個(gè)較為清晰、簡(jiǎn)單的內(nèi)部控制層級(jí)框架，同時(shí)對(duì)各個(gè)層級(jí)的職權(quán)和業(yè)務(wù)加以規(guī)范，從而為內(nèi)部控制的實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。
(二)針對(duì)三個(gè)框架層級(jí)中存在問(wèn)題的對(duì)策
1.治理層
醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)提升對(duì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，為內(nèi)部控制的實(shí)施提供一個(gè)穩(wěn)定成熟的環(huán)境：建立內(nèi)部控制的組織框架，設(shè)置內(nèi)部控制的牽頭部門，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)內(nèi)部控制工作；甄別不相容崗位和職能部門，確保決策、執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制相互分離；建立重大決策、重大事項(xiàng)、重要人事任免和大額資金支付業(yè)務(wù)的聯(lián)簽制度，防止一人獨(dú)斷的現(xiàn)象；設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和應(yīng)對(duì)的評(píng)估程序，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，并定期形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，作為完善內(nèi)部控制的依據(jù)。
2.具體業(yè)務(wù)層
(1)預(yù)算業(yè)務(wù)。在預(yù)算編制過(guò)程中，嚴(yán)格遵循遵循“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”方法，由本單位各部門對(duì)當(dāng)年的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)預(yù)算年度的收支規(guī)模和結(jié)構(gòu)進(jìn)行預(yù)測(cè)，財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目細(xì)化并對(duì)部門上報(bào)的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保所上報(bào)預(yù)算數(shù)據(jù)符合本單位實(shí)際且符合政策標(biāo)準(zhǔn)；財(cái)會(huì)部門在收到上級(jí)批復(fù)的預(yù)算指標(biāo)后，要在內(nèi)部進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)的分解控制，分解過(guò)程中要注意財(cái)權(quán)與事權(quán)相匹配，提高部門履職積極性和資金使用效率，任何個(gè)人不得無(wú)理由隨意調(diào)整所分解的預(yù)算指標(biāo)；制定預(yù)算分析和考核機(jī)制，定期分析預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算中的問(wèn)題并加以改進(jìn)，對(duì)于預(yù)算考核要執(zhí)行獎(jiǎng)罰措施，確保預(yù)算的有效性和嚴(yán)肅性。
(2)采購(gòu)業(yè)務(wù)。采購(gòu)業(yè)務(wù)是醫(yī)院產(chǎn)生舞弊的關(guān)鍵管理點(diǎn)之一。在實(shí)踐中，對(duì)于藥品采購(gòu)權(quán)限要嚴(yán)格控制，對(duì)于符合新醫(yī)改政策中國(guó)家基本藥物制度和藥品招標(biāo)采購(gòu)辦法的，堅(jiān)決按政策執(zhí)行，必要時(shí)可以采取采購(gòu)人、付款人和監(jiān)督人相結(jié)合的辦法，集中批量采購(gòu)，盡量減少一人負(fù)責(zé)采購(gòu)業(yè)務(wù)的全過(guò)程；任何人不得通過(guò)減少采購(gòu)規(guī)模、降低采購(gòu)金額等方式來(lái)規(guī)避采購(gòu)政策的限制來(lái)為個(gè)人謀私利；同時(shí)要做好采購(gòu)藥品、耗材等的驗(yàn)收工作，確保入庫(kù)藥品的數(shù)量與質(zhì)量。
(3)項(xiàng)目建設(shè)業(yè)務(wù)。對(duì)于項(xiàng)目建設(shè)業(yè)務(wù)，要進(jìn)行可行性研究，應(yīng)當(dāng)建立與建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的審核機(jī)制；項(xiàng)目建設(shè)必須依法進(jìn)行招標(biāo)，并確保招標(biāo)工作的公平、公開和公正；項(xiàng)目建設(shè)中，必須實(shí)施項(xiàng)目資金的?？顚Ｓ?，任何個(gè)人不得截留和挪用資金；對(duì)于大額的工程款支付，要實(shí)行聯(lián)簽制度，避免一人簽批，確保資金的安全；不得虛列項(xiàng)目投資完成額和建設(shè)成本套取財(cái)政資金，防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。
3.監(jiān)督層
醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)建立對(duì)內(nèi)部控制的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，不能完全依賴于外部監(jiān)督。在實(shí)踐過(guò)程中，要建立內(nèi)部控制的自我評(píng)價(jià)機(jī)制，即對(duì)內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)的合理性、全面性、重要性和適應(yīng)性作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，以確保內(nèi)控制度的控制設(shè)計(jì)是有效的；同時(shí)還要對(duì)內(nèi)部控制的執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，即定期或不定期對(duì)內(nèi)部控制的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)。
四、結(jié)束語(yǔ)
本文從新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部控制的影響為出發(fā)點(diǎn)，按照構(gòu)建的醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制框架體系為基礎(chǔ)，對(duì)每一個(gè)框架層級(jí)的現(xiàn)狀加以分析，并針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的優(yōu)化措施。但是應(yīng)當(dāng)看到，內(nèi)部控制制度的建設(shè)和實(shí)施是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓住新醫(yī)改這一政策契機(jī)，及時(shí)修訂和完善本單位內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)單位經(jīng)營(yíng)管理的健康持續(xù)發(fā)展。
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