時間：2022-10-07 16:30:37
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關(guān)鍵詞 護理 系統(tǒng)整合 護理干預
中圖分類號：R472 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2017）09-0006-04
自從南丁格爾開創(chuàng)了現(xiàn)代護理學以來，護理逐步形成了一門獨立的系統(tǒng)學科，護理不再是簡單的生活護理，也不是從屬于醫(yī)療而被動地完成“癥狀護理”任務。而是注重研究癥狀出現(xiàn)的原因和采取必要的護理干預；現(xiàn)代護理正形成以服務“健康”為中心的護理體系，與這個體系所對應的知識和技能，就是護理的專業(yè)系統(tǒng)。
護理的專業(yè)系統(tǒng)由專業(yè)知識和專業(yè)技能延伸出的各要素具體體現(xiàn)，這些要素相互聯(lián)系、相互依存，并且隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展而不斷地完善和充實，護理學的具有普遍意義的研究成果都會導致護理的“專業(yè)系統(tǒng)”發(fā)生“量”和“質(zhì)”的改變；護理“專業(yè)系統(tǒng)”與毗鄰學科乃至整個自然科學和社會科學也發(fā)生垂直的和橫向的多態(tài)聯(lián)系，每一項重大的發(fā)明創(chuàng)造會對護理專業(yè)產(chǎn)生直接或間接的影響；應用“系統(tǒng)論”理論，將與護理專業(yè)直接和間接的內(nèi)容有機地進行邏輯關(guān)聯(lián)和精取優(yōu)化，我們稱之為“護理專業(yè)系統(tǒng)整合”，這是一種方法學的應用，對于促進護理專業(yè)系統(tǒng)應用有極大的潛在價值。
學生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的提高，學習會更加主動、知識會更加全面、應用會更加靈活、能力會更加發(fā)展。用“專業(yè)系統(tǒng)”的理念組織教學，課堂不再是被肢解后的“學時內(nèi)容”，而是專業(yè)系統(tǒng)中的一個個組成部分?！皩I(yè)系統(tǒng)”的整合能力越強，知識之間的有機聯(lián)系更清晰，學生就變得“聰明”、“靈活”，通過系統(tǒng)的整合既可以擴充知識，也可以放大能力。通常所說的“學習能力強”、“動手能力強”其根本原因就是有較強的“系統(tǒng)整合”能力。
我們的護理教學總是從系統(tǒng)局部元素開始的，按常規(guī)，系統(tǒng)整合過程需要執(zhí)業(yè)后幾年方能完成，但在教學中主動培養(yǎng)學生的系統(tǒng)觀，改革課程結(jié)構(gòu)、改進教學方法，促進學生系統(tǒng)整合能力的發(fā)展，對真正地做到“能力本位”、“授之以漁”、“素質(zhì)教育”等教育理念，無疑是有積極意義的。
本文將對護理“專業(yè)知識和技能系統(tǒng)整合”（以下簡稱專業(yè)系統(tǒng)），進行一些我們初步的分析和探討。
一、護理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點
護理“專業(yè)系統(tǒng)”同其它“系統(tǒng)”一樣，是由各個子系統(tǒng)（系統(tǒng)子集）構(gòu)成，護理“專業(yè)系統(tǒng)”以“必要的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、相關(guān)的社會人文知識、基本的普通文化知識”三大架構(gòu)形成知識子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又由多個子集相互聯(lián)系而形成，而每個基本內(nèi)容構(gòu)成系統(tǒng)的基本知識要素，同時，護理又是一門操作性較強的學科，64項基本操作構(gòu)成了護理“專業(yè)系統(tǒng)”的操作子系統(tǒng)，基本操作之間、基本操作與基本知識之間相互聯(lián)系，又可衍生出更多的與健康服務相關(guān)的操作技能。
系y的總體功能大于各子系統(tǒng)、各要素的功能之和，換言之，具有較強的系統(tǒng)整合能力，則系統(tǒng)發(fā)揮的效能要比簡單的知識技能相加要大得多，這是一個不爭的事實，也是“系統(tǒng)論”的主要觀點之一。與其它系統(tǒng)不盡相同，護理“專業(yè)系統(tǒng)”也有自己的特征，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）專業(yè)性
護理“專業(yè)系統(tǒng)”是生命科學中以護理作為手段來進行健康服務的獨立系統(tǒng)，它既不是醫(yī)療的一部分，也不是“生活料理”的專門化，它有支撐這個系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、醫(yī)學知識和基本技能，很多人認為：護理就是在醫(yī)療機構(gòu)“伺候”患者、按醫(yī)生的指令“打針、拿藥、拖地板”，做到態(tài)度好、有耐性、打針利索、拿藥不錯，就是一個好護士，其實，真正的好護士除了上面這些基本行為外，還應將自我、患者、環(huán)境、心理、社會當作一個整體來研究，由于影響患者健康的變量很多，患者的具體情況則是千差萬別的，要做到針對不同的個體進行合理的健康問題進行護理干預，離開了護理“專業(yè)”的知識和技能將是一事無成的。護理系統(tǒng)的專業(yè)性不僅僅體現(xiàn)在學科的獨立性上，還體現(xiàn)在知識結(jié)構(gòu)的技能要求與相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的其它專業(yè)有明顯差異，這種差異表現(xiàn)在它不需要很高深的文化基礎(chǔ)知識，也不需要很精到的醫(yī)學知識，比起其它專業(yè)來，它更需要的是必要的理論知識、嫻熟的操作技能、較強的溝通能力、良好的儀表儀態(tài)、得體的行為舉止。護理的學科獨立特點和差異特點決定了護理“專業(yè)系統(tǒng)”的專業(yè)性。
（二）廣博性
護理“專業(yè)系統(tǒng)”涉及政治、經(jīng)濟、文化、生物、心理、環(huán)境、理化等方方面面，凡是影響人類健康所涉及的因素，護理“專業(yè)系統(tǒng)”都將其作為研究和整合的內(nèi)容，但它以專業(yè)從事和研究這些各方面的專業(yè)系統(tǒng)不同，它更注重是這些相關(guān)領(lǐng)域的基本知識，甚至是常識性的知識，而不要求成為相關(guān)領(lǐng)域精深專家，知識廣博，一方面有助于了解各種因素對患者健康的影響，另一方面可以使同患者的溝通更融洽，更重要的是，我們將生命和健康放在這樣一個大背景下來審視，護理的干預措施會上升到一個系統(tǒng)化的層次，護理干預的整體效果會好得多，現(xiàn)代護理學中的“系統(tǒng)化整體護理”的理念，正是從廣博性的特點來設(shè)計護理的教學知識結(jié)構(gòu)。每一個學科，在護理“專業(yè)系統(tǒng)”中只是充當“配角”，同時又是系統(tǒng)的要素，共同構(gòu)成了完整的護理“專業(yè)系統(tǒng)“。
（三）實踐性
護理是一門實踐性極強的應用學科，除了系統(tǒng)自身的技術(shù)性操作之外，其它構(gòu)成“系統(tǒng)”的學科知識，也比較注重其“應用性”和“實用性”，比如護理心理學的課程，護理“專業(yè)”系統(tǒng)更需要的是應用心理學，是如何應用心理學的原理來進行心理護理診斷和心理護理，而不是一大堆抽象的“心理學”名詞；其它學科的“完整性”的“系統(tǒng)性”在護理“專業(yè)系統(tǒng)”不復存在，取而代之的則是基本的、常識性的知識和有護理價值的、在護理實踐中能應用的“適用型”知識，而這些“知識”最終被護理實踐“同化”為護理專業(yè)的組成要素。通過實踐，不斷修正和完善護理“專業(yè)系統(tǒng)“自身，這種學科的發(fā)展歷史，其它專業(yè)也毫無例外。
（四）人文性
護理“專業(yè)系統(tǒng)”體現(xiàn)著強烈的人文特點，人文是人類文化中的先進部分和核心部分，護理所服務的對象是人，不同的文化背景和不同的價值觀念，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響不完全一樣，護理措施就要因人而異、因“文”有別，同時還要注重自身的文化修為和道德規(guī)范，即便是簡單的護理語言應用，對患者的心理影響也大相徑庭。
二、護理“專業(yè)系統(tǒng)”的形成與整合
“專業(yè)系統(tǒng)”是一個主觀上能夠認識、客觀上具體存在的事實，這種客觀存在我們大腦中形成了以“系統(tǒng)理念”為架構(gòu)、以“專業(yè)要素為基礎(chǔ)”的“專業(yè)系統(tǒng)化”既是一種系統(tǒng)的自身發(fā)展過程，也是對“專業(yè)系統(tǒng)”進行整合的過程，主動將專業(yè)系統(tǒng)理念滲透到平時教學工作中是培養(yǎng)學生整合能力的基本方法，具體則通過以下幾個方面實現(xiàn)：
（一）系統(tǒng)要素的積累
系統(tǒng)要素構(gòu)成系統(tǒng)基礎(chǔ)，系統(tǒng)要素的積累一是依靠課程設(shè)置，通
過教學內(nèi)容進行直接擴充；二是將非專業(yè)知識優(yōu)化汲取；三是參與社會實踐中不斷獲取。積累過程只是量上的改變，并沒有發(fā)生真正質(zhì)的變化。當然，沒有數(shù)量上的積累，也就很難發(fā)生質(zhì)變，因此，在系統(tǒng)要素積累階段，要按照護理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點，有意識有目的地加于引導和指導，將會取得事半功倍的效果，組織學生課外活動、參與社會實踐，并“有意”地使這些活動同專業(yè)結(jié)合起來，學生則在“無意”中得到了系統(tǒng)要素的擴充，專業(yè)要素量上的積累為專業(yè)系統(tǒng)整合提供了重要的基礎(chǔ)。
（二）系統(tǒng)要素的優(yōu)化和重組
系統(tǒng)要素的積累總是孤立地進行的，無數(shù)個孤立的知識成果，不聯(lián)系起來進行系統(tǒng)優(yōu)化，這些知識的作用是有限的。系統(tǒng)優(yōu)化就是將孤立的要素進行關(guān)聯(lián)，分清因果、弄明邏輯，形成一個基本的護理系統(tǒng)框架和要素間垂直、橫向聯(lián)系的系統(tǒng)網(wǎng)格。
系統(tǒng)要素的積累大部分是被動進行的，我們的教學內(nèi)容也是預先設(shè)定的，然而，科學技術(shù)日新月異，知識的廢舊周期越來越短，信息技術(shù)突飛猛進，知識的更新和揚棄是護理“專業(yè)系統(tǒng)化”的一個重要方面。重組就對系統(tǒng)素進行更新和揚棄，讓知識間的邏輯關(guān)系更清晰、實用性更強大、冗余性更減少、擴充性更便捷，從而能夠使護理“專業(yè)系統(tǒng)”發(fā)生質(zhì)的改變，優(yōu)化和重組是“專業(yè)系統(tǒng)”整合的重要方法。
（三）專業(yè)系統(tǒng)的理性認識同實踐活動關(guān)聯(lián)
專業(yè)系統(tǒng)最終的形成要通過理性認識同專業(yè)實踐活動結(jié)合起來，在專業(yè)實踐中應用系統(tǒng)理論的指導，在實踐中不斷完善對“專業(yè)系統(tǒng)的認識，不斷地在新的層次進行”認識與實踐“，最終完成“專業(yè)系統(tǒng)”的整合。一個合格的專業(yè)技術(shù)人才的成長過程其實就是一個“專業(yè)系統(tǒng)”的整合過程?！皩I(yè)系統(tǒng)”的整合在短期內(nèi)是不能夠完成的，通常要延伸到工作后三到五年，但在學校教育中，我們可以有意識地培養(yǎng)和強化學生的系統(tǒng)觀和系統(tǒng)整合能力，對提高學生專業(yè)素質(zhì)將產(chǎn)生積極地影響。
三、護理“專業(yè)系統(tǒng)”整合能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學生的系統(tǒng)整合能力是護理專業(yè)教育中的一個重要的、但又容易被忽視的問題。我們認為培養(yǎng)學生的專業(yè)系統(tǒng)整合能力，要特別注重以下幾個方面的工作：
（一）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
“文化課、醫(yī)學基礎(chǔ)課、專業(yè)課”醫(yī)學教育界稱為“三段式課程結(jié)構(gòu)”，多年來，我們在課程結(jié)構(gòu)調(diào)整和改革中作過許多嘗試，有的精減內(nèi)容，有的壓縮學時、有的增刪科目，這些辦法各有利弊。我們認為：課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整實質(zhì)上是系統(tǒng)原始要素的重組。要適應現(xiàn)代護理的“系統(tǒng)化整體護理”模式，該從頂層設(shè)計入手，按照護理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點來規(guī)劃設(shè)計系統(tǒng)要素，將構(gòu)成各要素的課程內(nèi)容進行整合，形成新的科目，這才能從根本上逐步調(diào)整到位?！靶驴颇俊钡男纬?，涉及師資的不適應，學科“體系”的打亂等諸多問題，因此，師資知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的調(diào)整也就當與之同步，這也應該從頂層中進行科學地設(shè)計?？傊{(diào)整結(jié)構(gòu)要圍繞“專業(yè)系統(tǒng)”進行，需要什么設(shè)置什么，盡管破壞了原有科目的完整性、系統(tǒng)性，但卻形成了護理專業(yè)的完整性和系統(tǒng)性，這是一條漫長的但又必須走的路子。
（二）改革教學方法
課堂教學中“復習、導入、講授、小結(jié)、作業(yè)”這五個環(huán)節(jié)對于資深的教師來講已經(jīng)是駕輕就熟了，但大多數(shù)情況下，“復習”是將上一堂的內(nèi)容簡要復述、“導課”的形式不外乎“設(shè)疑、故事、病例、問題……”，“講授”大多是課本上的內(nèi)容，“小結(jié)”則是內(nèi)容的精簡版，“作業(yè)”也就提幾個問題，這種教學方法很難讓學生樹立一個“專業(yè)系統(tǒng)”的理念，因此應該加于改進和改革。復習的內(nèi)容可以不是上一堂的舊課，而是與本課內(nèi)容相關(guān)的重要的基礎(chǔ)知識（當然也包括上一堂的內(nèi)容），導課的形式更廣泛一些，講授內(nèi)容時有意識地將相關(guān)的文化知識、基礎(chǔ)知識溶入滲透、小結(jié)時從系統(tǒng)著眼、從要素著手抓住重點和要害，作業(yè)則用來鞏固當堂課和相關(guān)內(nèi)容與當堂課的聯(lián)系。這種方法上的改變，會讓課堂形式發(fā)生重大改變。我在講“靜脈輸液”時，先復習人體血液大小循環(huán)，再以“一個空氣泡在人體血管中的旅行”導入內(nèi)容，既講清了操作要點、也強化了學生在操作中的注意事項、同時強調(diào)了護理觀察，課堂氣氛極佳，學生反映甚好。除了平時對教學方法進行改進和改革外，每學期開展一到二次串講，幫助學生對已經(jīng)學過的知識進行系統(tǒng)化聯(lián)系，這些都是最有效地促進學生對“專業(yè)系統(tǒng)”整合能力的途經(jīng)。
（三）開展社區(qū)實踐
組織學生有目地的進行社區(qū)實踐，社區(qū)實踐要圍繞護理專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容展開，并有相應的目的要求。如到醫(yī)院參加“志愿者”活動，了解醫(yī)院環(huán)境和患者需求；到社區(qū)、敬老院進行義務服務，鍛煉人際溝通能力；假期到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室服務，熟悉基層醫(yī)患情況。
圍繞在現(xiàn)實中、社區(qū)實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，設(shè)計好專題，利用班會，請資深教師進行專題講座，我所擔任兩屆班主任的班級都安排了這些相應的活動，這對學生的“專業(yè)系統(tǒng)”觀念的形成和系統(tǒng)化整合能力的提高有很大幫助。
（四）強化模擬實訓
模擬真實的醫(yī)患環(huán)境，進行針對性的強化實訓。五年來，學校安排學生實習前進行強化實訓，我們將這段“強訓”時間作為培養(yǎng)學生專業(yè)系統(tǒng)化整合能力的重要部分。從訓練項目、標準制定、場景安排、操作要求、考核指標都具體進行了周密安排，在訓練指導上，不僅僅就完成項目為目的，而是幫助學生將基本知識、基本技能在訓練中進行關(guān)聯(lián)，讓學生的操作訓練向系統(tǒng)化延伸。比如靜脈輸液的訓練，整個操作不過十多分鐘，但我們將無菌技術(shù)、病源微生物知識、病理學知識、免疫學知識、解剖學知識、人際溝通、心理學應用等相關(guān)知識通過項目的訓練進行了整合，讓學生通過一個項目的訓練，知道了操作規(guī)程的其然、也知道了其所以然，孤立的操作項目變成立體的、多方位的“專業(yè)系統(tǒng)”的要素集，這對加深學生“專業(yè)系統(tǒng)”理念的認識、提高系統(tǒng)整合能力有極大的好處。經(jīng)過強化實訓的學生，進行臨床實習，角色轉(zhuǎn)變快、熟練程度高，實踐證明是一項行之有效的方法。
（五）認真組織實習
實習是護理專業(yè)學生的重要學習環(huán)節(jié)，學生通過實習，知識得到驗證和鞏固、技能得到提高和強化。如果實習組織得法、引導得當，系統(tǒng)整合能力在這一階段也將會得到比較大的提高。平時在校的教學是按教材內(nèi)容進行的，大部分是護理專業(yè)共性的、普遍的內(nèi)容，而一旦進行實習，接觸的則是針對個性的、特殊性的內(nèi)容，實習教學與理論教學的這種差別，正好是培養(yǎng)學生系統(tǒng)整合能力的最好時機，因此，學校教學管理部門除了做好實習計劃、與實習醫(yī)院保持溝通，督促檢查計劃的落實之外，還要組織校內(nèi)教師對實習學生進行相應的實習輔導。輔導的形式可以通過網(wǎng)絡進行，也可以定期巡回指導，輔導的內(nèi)容一方面是跟蹤思想變化，另一方面是進行實習的指導。通過這些工作，可以提高學生實習效果，促進學生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
以上四個方面對于培養(yǎng)學生的專業(yè)系統(tǒng)整合能力是有意義的，這四個方面的工作都是常規(guī)性的教學工作，表面看沒有更多技術(shù)含量，也容易走過場，但只要樹立“專業(yè)系統(tǒng)”的理念，強化培養(yǎng)學生系統(tǒng)整合能力的意識，主動將培養(yǎng)學生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的理念和方法滲透其中，是能夠取得較好效果的。
四、存在的問題和對策
在實際工作中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些影響專業(yè)系統(tǒng)整合能力培養(yǎng)的困惑問題。認識的缺位是其中之一，“專業(yè)系統(tǒng)”的觀點是我們總結(jié)了自身工作的體會和參考了一些國內(nèi)外科學學、心理學學者提出來的，認識并認可它還有一個過程，加之開展這項工作的探討和研究需要各學科的通力配合，共聚物是一種隱性勞動，既無工作量可計算、也無研究經(jīng)費可支撐，所以一般被當作額外的工作而淡化，在學校倡導開展這一工作后，并沒有納入學校正式的教學計劃，僅僅少數(shù)教師堅持探索很難取得大面積效果；其次是整體改革的不到位：護理教學的改革乃致整個教育改革，其推進形式是自上而下的，或多或少帶有主觀性、隨意性和脫離實際，反反復復多輪改革，但都很少觸及到體制的機制障礙的實質(zhì)。改革的不到位，對我們研究探討護理專業(yè)的系統(tǒng)化工作Ю戳擻跋歟表現(xiàn)在支撐力不夠、積極性不高，計劃難于落實，成果不易認可等方面；再次是教學場地設(shè)施和教學學時不足：一些專題訓練需要模擬正規(guī)場景，訓練場地不足，影響了真實感，也給“系統(tǒng)化”的有意培養(yǎng)帶來一定困難，進行“專業(yè)系統(tǒng)化”的培養(yǎng)需要一定的時間，教學學時不足也給這項工作帶來一定的難度；再次是開展這項工作的探討研究時隨意性強：一方面整體的教育教學改革不到位，另一方面由于教學任務較重，導致了這項工作存在著隨意性，特別在實習這個重要的環(huán)節(jié)，學校、教師、醫(yī)院、學生四方面的聯(lián)系發(fā)生重大變化，計劃實施的難度都不同程度地影響了這一工作的開展。
針對這些存在的問題，我們提出以下對策：一是強化對護理專業(yè)系統(tǒng)的形成和整合能力培養(yǎng)的認識，繼續(xù)探索護理專業(yè)系統(tǒng)的基本內(nèi)涵、要素組成、相互關(guān)系，自上而下的推動這一工作開展，自下而上地形成探究氛圍；二是深化教育教學改革，做好頂層設(shè)計，從整體上對護理教學進行全面的改革重組；三是通過研究的積累，取得經(jīng)驗，形成一套完整的培養(yǎng)學生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的科學方案，有計劃地推動這一工作的開展。
我們的工作只是在基本概念和基本方法方面進行一些的初陪的認識的探索，就開展這項工作的局部班級來看，畢業(yè)生普遍受到社會認可，學生素質(zhì)明顯提高，參加全國的護理專業(yè)執(zhí)業(yè)考試的成績遠遠高于全省、全國平均水平。我們認為：只要堅持開展這一工作，廣泛動員師生參與，認真總結(jié)成功經(jīng)驗，不斷完善方法，是能夠在全面提高教育教學質(zhì)量、全面提高學生專業(yè)素質(zhì)方面有較好的促進作用的。
參考文獻：
參加工作以來，堅持“以病人為中心”的臨床護理服務理念，立足本職崗位，積極響應醫(yī)院開展各項活動，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好護理工作?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
專業(yè)知識、工作能力方面：信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學習才能跟上時代的進步，多年來我利用業(yè)余時間完成了護理學大專，本科的學習，取得了護理學中級職稱證，通過了計算機考試，自學并通過了國家心理咨詢師（三級），脫產(chǎn)學習護理學碩士并取得學歷、學位證書。在工作期間，積極努力學習各類急救知識、急救技能，能熟練使用急診科各項急救儀器設(shè)備，積極參加科室組織的各種業(yè)務學習和繼續(xù)教育。參加并考核通過急診心肺復蘇學習，參加急救包扎學習等，我本著"把工作做的更好"這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成本職工作，協(xié)助護士長做好急診大廳的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，配合護士長認真管理好急診科耗材庫房。分診期間，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，做好急危重癥病人的各項登記工作，并積極配合搶救。認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。日常工作中具有強烈的責任感和愛心。多年的工作經(jīng)驗加不斷的努力學習使我具備了豐富的急救護理經(jīng)驗，多次參加各種突發(fā)事件急救、群體傷員搶救等公共事件。
工作履職方面：積極指導低年資護士的日常護理工作，做好危重癥患者的搶救護理及各種護理記錄，認真做好實習護生的帶教，配合護士長做好科室管理工作。認真登記記錄開通急診綠色通道患者的信息，完成每月質(zhì)控工作。分診期間，對病人能進行準確的分診并認真登記病人的基本信息和生命體征，遇有專科疾病患者，積極與?？七M行溝通，妥善處置病人。管理急診科耗材期間，認真做好各類耗材查對，及時發(fā)放補充急診各點耗材，努力做好登記工作。
1良好的職業(yè)精神
1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵
職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風和職業(yè)化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務人員要勇于堅持承擔專業(yè)責任，堅守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠實的態(tài)度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對待患者和社會的高度責任感，推動科學的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當?shù)姆e極反應。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責任、倫理、尊重、誠實等。
1.2護士的職業(yè)精神基本內(nèi)容
1.2.1勇于承擔責任，堅持道德原則
國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準則規(guī)定了護士4項基本職責：促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。明確界定了護士應盡的責任，同樣也賦予護士承擔責任的義務。
1.2.2尊重、同情、誠實的工作態(tài)度
護士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護士的職業(yè)精神實際上是護士價值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對患者和社會的高度責任感。
1.2.3信守倫理原則，維護患者權(quán)益
遵循倫理道德原則是護士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護士在日常的護理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護士在工作中應當依照《護士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。
1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應
作為一個優(yōu)秀的護士要善于應用自身的專業(yè)知識、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應作出職業(yè)化的反應和服務，體現(xiàn)良好的護理職業(yè)精神。
1.2.5團結(jié)協(xié)作，恪守道德、責任和倫理
護士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護理活動有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時所有護理工作，都應恪守道德、責任、倫理、尊重、誠實等職業(yè)精神。
1.3護理職業(yè)精神的意義
良好的職業(yè)精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應崗位的工作，而不能保證他們較好地運用知識和能力，實施組織管理者預定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。
1.4護理職業(yè)精神的培養(yǎng)
1.4.1樹立職業(yè)精神理念
一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護工作者包括護士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對護理事業(yè)的執(zhí)著和對自己的激勵，以及對護理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。
1.4.2建立職業(yè)精神教育體系
培養(yǎng)職業(yè)精神，應當從護理教育源頭抓起，在學校開設(shè)護理職業(yè)精神教育課程，納入學分管理。教育課程應確立學生職業(yè)定向，完成自我設(shè)計與期望，有目的地進行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動護理專業(yè)學生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實行導師負責制，通過她們的言傳身教感染學生，教育學生，進而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請護理學、精神心理學、人文學科的專家，為學生舉辦心理學、護士職業(yè)道德、護理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認識；還可開展醫(yī)患角色互換活動，充分喚醒護士對護理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認識[2]。
2專業(yè)能力的核心能力——學習能力
2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵
隨著醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對醫(yī)護人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學教學質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學院校教師和管理工作者重點研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，以及掌握知識、技能的學習能力[3]?，F(xiàn)代社會科學技術(shù)飛速發(fā)展，社會對人才的評價標準也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學生的核心專業(yè)能力。
2.2努力培養(yǎng)學生的核心專業(yè)能力
2.2.1激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過來會激起更高的學習興趣和積極性，激發(fā)學習興趣是培養(yǎng)學習能力的前提。學校應加強學生的入學教育和專業(yè)教育，讓學生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學生的專業(yè)學習興趣，幫助學生初步建立職業(yè)意識，樹立職業(yè)理想。教師應該把“教學過程”看作學生的“學習過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導學生將學習任務與學習愿望有機地統(tǒng)一起來，激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習[4]。
2.2.2教會學生學會學習，培養(yǎng)學生的獨立學習能力
學習方法是獲取知識最重要的能力之一。護理學科知識與醫(yī)學及其他學科知識具有很強的滲透性和交叉性，護理專業(yè)學生要能勝任臨床護理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識體系，而這種知識結(jié)構(gòu)必須依靠學生的較好的學習方法和較強的獨立學習能力才能建立[5]。如果沒有較強的獨立學習能力，就無法根據(jù)護理工作需求隨時補充完善自己的知識結(jié)構(gòu)，無法勝任臨床護理工作。學校在教育教學的過程中，在傳授知識的同時，重心應放在讓學生掌握學習方法，學會學習，養(yǎng)成良好的學習習慣，培養(yǎng)學生獨立學習能力，增強適應工作需要的能力。
2.2.3搭建學習平臺，培養(yǎng)學生的思維表達能力
學生思維表達能力是其他能力的突破口，它要求學生勤于思索，善于分析，長于表達，這也是現(xiàn)代職場對人才的基本要求。教師應注重啟發(fā)式教學，訓練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學生的思維的方法。教師應注意搭建培養(yǎng)表達能力的學習平臺，教學中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學習過程中提高學生思維表達能力。
2.2.4學習能力研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)學習能力強化訓練的班級，對照組是未經(jīng)學習能力強化訓練的班級。取上述2組6個班學生的外科護理成績作為學習能力強化訓練的研究資料。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，取2組6個班學生的外科護理成績作統(tǒng)計學處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學上意義。2組學生學業(yè)成績考核結(jié)果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表1）。在四個分數(shù)段中進行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分數(shù)段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義；在70～79分、≤69的兩個分數(shù)段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表1）。說明經(jīng)過強化訓練，學生的學習能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內(nèi)涵
通用能力是指除了專業(yè)知識和專業(yè)技能外，為社會組織和個人發(fā)展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發(fā)展和不斷進步的核心素質(zhì)，是任何一個從事社會職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應聘者的通用能力。護理教育應該從單一專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。
3.2全面提升學生的通用能力
3.2.1培養(yǎng)學生的組織管理能力
組織管理能力是護理專業(yè)學生應具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進行。首先，擔任院、班級的學生干部，通過組織各種活動和管理日常事務來提高組織管理能力，為讓每個學生都有鍛煉機會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學中創(chuàng)造更多的機會，通過不同方式使每位學生都得到鍛煉，從而提高學生的組織管理能力。
3.2.2培養(yǎng)學生的時間管理能力
時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學中，向?qū)W生灌輸時間管理的重要性，并教給學生科學管理時間的方法，每個學生應安排好自己的學習和生活，提高時間的利用率。
3.2.3培養(yǎng)學生的語言表達能力、人際交往溝通能力、團隊合作能力和創(chuàng)新能力等
要建立更加合理的知識結(jié)構(gòu)，拓展學生的知識面，使學生不僅具備扎實的專業(yè)知識，而且具備比較豐富的社會科學、人文科學和自然科學知識。通過增設(shè)有關(guān)課程培養(yǎng)學生的通用能力，比如增設(shè)演講與口才訓練課程，提高學生的語言表達能力和普通話水平；增設(shè)社交禮儀訓練課程，訓練學生的人際交往能力、溝通能力；增設(shè)心理素質(zhì)訓練課程，訓練學生心理承受能力；增設(shè)團隊建設(shè)方面的訓練課程，全面培養(yǎng)學生的團隊精神和協(xié)作能力；增設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，開拓學生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎(chǔ)上，組織學生參與相關(guān)主題的大賽，提高學生的創(chuàng)新能力。
3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)過通用能力強化訓練的班級，對照組是未經(jīng)通用能力強化訓練的班級。取2組6個班學生的教師評學資料作為通用能力研究資料，2組學生評學結(jié)果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表2）。實驗組的8項評學平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過強化訓練可以明顯提高學生通用能力。教師對2組學生評學分數(shù)分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業(yè)心理素質(zhì)
4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵
職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當前就業(yè)形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養(yǎng)護理專業(yè)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學生成功走向社會的關(guān)鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法
要使學生勝任護理工作，需要塑造護理專業(yè)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個方面進行培養(yǎng)。
4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力
護理工作的重要任務之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務；②應用訓練觀察的手法；③培養(yǎng)細致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點是復雜多變，學生畢業(yè)后都將獨立工作，面對臨床各類復雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識，發(fā)展思維；⑤促進批判性思維。
4.2.3堅強的意志力
眾所周知，護理工作異常艱苦，堅強的意志力起著重要的作用。意志在個性品質(zhì)中占有非常重要的地位，教學中我們應該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務的能力；②自制力，培養(yǎng)她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應外界環(huán)境的條件變化；③自我調(diào)整能力；④承受挫折能力。
1.對班級進行全面系統(tǒng)的學情分析
本班共有學生54名，均為女生，年齡為19—20歲，均參加了執(zhí)護考試報名。學生入校時為初中畢業(yè)，基礎(chǔ)較差，沒有良好的學習習慣和學習方法，對自己的未來沒有全面的規(guī)劃，在入學初做過的班級調(diào)查顯示，有59.3%的同學是在家長的安排下選擇護理專業(yè)的，而真正喜歡護理專業(yè)并堅定選擇這份職業(yè)的只有28%，22%的同學表示以后想改行，這些均表明本班中有部分學生在入學初時還不接受護理專業(yè)，對自己以后的職業(yè)也沒有足夠的期待感和認同感，這使得這部分學生在學習過程中沒有在足夠的積極性。
我校現(xiàn)實施的是3.5+1+0.5的模式，即三年半的在校理論學習加一年的臨床實習后再加半年的理論復習［2］。為及時準確掌握學生最新的情況及對護理專業(yè)的認識，在學生實習結(jié)束返校后，我通過調(diào)查表、訪談法，從學生對護理專業(yè)的認識、學生實習期間的價值體現(xiàn)、對執(zhí)護考試的重視與否、有無詳細的復習計劃與職業(yè)規(guī)劃等方面了解學生現(xiàn)階段存在的問題。調(diào)查顯示，學生在通過四年半的理論與實踐相結(jié)合的學習后，對護理專業(yè)的認識已有質(zhì)的提升，對自己以后從事的職業(yè)也有比較深刻的認識，尤其大部分學生在有過臨床工作經(jīng)歷后［3］［4］，對護理職業(yè)的認同感及期待感加深，這促使學生投身執(zhí)護考試復習當中；但同時因?qū)嵙暺陂g自我價值體現(xiàn)不足，少數(shù)護生體味到作為一名護士，工作量大、工作辛苦，社會尊重不足，護患關(guān)系復雜，等等，不太愿意日后從事護理職業(yè)。總結(jié)歸納，在返校復習初期，本班學生總體存在以下問題。
1.1思想上不夠重視。
本班絕大多數(shù)學生了解執(zhí)護考試的重要性，但畢竟年齡小、經(jīng)歷少，也沒有翔實的職業(yè)規(guī)劃，尤其在返校初期，剛從緊張的實習生活中解放出來，玩心較重，覺得離考試還有很長時間，思想上不能對執(zhí)護考試的復習引起重視，但這個現(xiàn)象隨著時間的推移，考試時間的越來越近，有所改觀。
1.2學生沒有科學而有效的學習方法。
自將執(zhí)護考試改革安排在學生畢業(yè)前進行以來，各大院校已將執(zhí)護考試通過率作為學校發(fā)展的重大考核標準之一，因此，校方也十分重視這場考試，不管是應試策略還是師資安排或復習活動，一切都安排得緊鑼密鼓，導致學生們的學習壓力很大。在如此大的學習壓力下，以及學校不斷進行的一場場模擬考試中，學生不能及時找出適合自己的學習方法，只能隨波逐流，使得復習沒有規(guī)律，效果不好。
1.3部分學生認為考證沒有用途。
部分學生對護士這一職業(yè)不滿意，認為日后不從事護理職業(yè)，所以沒有必要考護士資格證，但因需完成學習，拿到畢業(yè)證書，不得不跟隨大部隊的腳步，但無任何應試的積極性。也有部分人認為，護士資格證可以有多次機會獲得，一年過不了可以在第二年再考。因此在復習初期，學生們均比較松懈。
2.及時采取有效措施，保證學生順利通過考試
針對各種影響執(zhí)護考試的因素，我們應采取一系列有針對性的措施，對學生加以干預，以保證學生都能通過執(zhí)護考試，取得資格證書，及時就業(yè)。
2.1教師正確引導，減輕學生的心理負擔。
班主任應非常熟悉班級內(nèi)學生的分布情況，了解班級內(nèi)部的“學習貧困生”、“思想貧困生”等，及時做學生的思想工作，指出其認識的不足。如本班內(nèi)一名學生，在實習后期即出現(xiàn)厭學情緒，表現(xiàn)出對護理專業(yè)的不滿，甚至有停學的打算。我獲知這一情況后，及時與該同學交流，了解到其根本問題為嫌護士職業(yè)太辛苦，晚上需上夜班等原因。作為一名護理專業(yè)教師，我以自身為例進行說教，對其分析一份職業(yè)的重要性，以及護理專業(yè)的價值所在，勸其不能浪費四年多的學習生活。通過與之長久的交流，該學生終于醒悟并表示要圓滿地結(jié)束學業(yè)，使自己日后就業(yè)多一種選擇。
2.2營造濃郁的班級學習文化氛圍。
每個人進步都需要有源源不斷的推動力，對于學生而言，尤其如此。班主任必須竭力使班級里所有同學都有來自內(nèi)部或外部的推動力。就外部而言，學校為學生安排了強訓班、模擬考試、試題分析、班級競賽等多種措施，形成學生的外在推動力，但更為主要的還是來自學生的內(nèi)在推動力。班主任要在緊張的復習之余帶領(lǐng)全班學生進行自我規(guī)劃，引導學生合理分配自己的復習時間，制作班級迎考板報，讓每位同學都喊出心底的考試宣言，激勵學生內(nèi)在潛能，將考試壓力真正轉(zhuǎn)化為學習動力。同時利用迎接“5.12”護士節(jié)，宣傳護理職業(yè)和護士的價值體現(xiàn)，讓學生從心底里接納并憧憬自己的職業(yè)，并為之付出努力。
2.3合理利用班級資源，實施“幫扶帶”。
本班有一部分成績較穩(wěn)定的且學習自覺性較好的學生，利用她們的影響作用，一一結(jié)對去幫助學習較困難的學生，雙方在自愿的基礎(chǔ)上，兩人自由結(jié)對并擬定學習計劃，定期檢測效果。我是班主任，又是一名專業(yè)課教師，除在學校正常的課程及考試，還羅列了歷年的考點及常見試題，編排了十套模擬試題，定期給她們在解題速度及解題技巧上進行練手。在學校安排的每次的?？技霸囶}解析后，均安排一名成績優(yōu)異、考試錯誤率較低的學生在班級內(nèi)將試題進行講解，因為老師的講解肯定正確，但理論性很強，某些知識點是建立在其他知識點上的，學生們不能在第一時間理解，而學生代表從自己的視角和理解出發(fā)講解，既能提高和鞏固講解代表自身的知識能力，又能更合理和輕巧地使其他學生掌握知識點。
2.4班主任融入班級管理，在心理、生活上關(guān)愛學生。
在復習初期，為幫助整個班級的同學養(yǎng)成良好的學習習慣，維持班級安靜的學習氛圍，班主任要堅持坐班，每天晚自修抽出一個小時陪伴學生自習。而在復習后期，同樣堅持坐班，每天堅持一個小時在班級里，通過與學生交談能及時發(fā)現(xiàn)學生們存在的問題，能及時紓解學生的壓力關(guān)心學生。對成績波動大和階段中無起色的學生，定時定期進行面對面交流，幫助她們制訂學習計劃。同時給予學生情感支持，關(guān)心她們的生活狀態(tài)，對于她們生活上的問題，盡一切能力幫她們解決，保證她們吃上熱飯、睡上好覺，給予心理支持［5］。
2.5定期聯(lián)系家長，動員家長參與學生管理。
家長在學生管理中起著至關(guān)重要的作用，但少部分家長不了解執(zhí)護考試的重要性，不能起到對子女的監(jiān)督作用。所以，在復習迎考過程中，除了調(diào)動學生的積極性以外，還需通過家長會讓家長同樣明白執(zhí)護考試的重要性，在課余督促學生學習，并在生活、情感上關(guān)心學生，以輔助我們的工作。
綜上所述，畢業(yè)班班主任在輔導班級學生通過執(zhí)護考試過程中，應積極發(fā)揮的領(lǐng)帥作用，引導同學積極認知護理專業(yè)，提高職業(yè)認同感和期待感，從而全身心投身到執(zhí)護考試的復習準備中，以順利通過考試，為日后的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
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將生理學、生物化學、病理學整合為正常人體機能學。將學生在畢業(yè)實習前所需要學習的基礎(chǔ)護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急救護理實踐訓練整合為綜合實訓。2.2將職業(yè)技能與臨床接軌為提高護理專業(yè)學生熟練應用各種專業(yè)技術(shù)的能力，我們加設(shè)了基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理技術(shù)、綜合技能訓練、護理見習、畢業(yè)臨床實習等教育環(huán)節(jié)。通過學期遞增式的臨床見習及全年頂崗實習，使護理專業(yè)學生能熟練地掌握各種專業(yè)技術(shù)，達到“工學結(jié)合”、“院校合作”培養(yǎng)技能型人才的目的。
通過加設(shè)必修課和選修課的方式，開設(shè)人文社會科學及自然科學課程，如《中外名著欣賞》、《唐詩宋詞欣賞》、《體育欣賞》《、音樂欣賞》《、美學概論》、《公共關(guān)系學》、《人際交流技巧》、《計算機基礎(chǔ)》、《文獻檢索》、《論文寫作》、《英語寫作》等，以提高學生的文化知識和藝術(shù)欣賞水平，培養(yǎng)其業(yè)余愛好，陶冶其思想情操。
通過組織《體育文化藝術(shù)節(jié)》《、校園歌手大賽》、《中華古詩詞大賽》、《校規(guī)校紀大賽》、《護理禮儀風采大賽》、《人文大課堂》、《舍務知識大賽》、《文秘學講座》、《社會學入門講座》、《就業(yè)指導講座》等活動，使護理專業(yè)學生親身加入到豐富多彩的課外活動中來，使其感受到人文知識的內(nèi)涵，鍛煉其在工作中的交往能力，培養(yǎng)其展現(xiàn)自己的能力，提升自己的品德素質(zhì)。
多元化職業(yè)素養(yǎng)教育手段
在現(xiàn)代護理工作中，加強護士的禮儀修養(yǎng)，已經(jīng)成為提高護士全面素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)。護士的禮儀修養(yǎng)不僅反映出從事護理工作人員的外在精神面貌，更是其內(nèi)在職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)作風等深層次現(xiàn)代護理理念的體現(xiàn)[3]。社交禮儀不僅在當今社會的人際交往中發(fā)揮著十分重要的作用，在當今的護理工作中也占有十分重要的地位。我們通過開設(shè)《社交禮儀》、《人際溝通》等課程，使護理人員熟練地掌握社交禮儀，以改善護患關(guān)系，促進護患之間的語言溝通，使護患之間建立起深厚的友誼，在日常護理工作中相互支持與幫助。護理人員通過學習社交禮儀，面對患者時會更加自信，應對自如，同時還能學會如何尊重自己、尊重他人，凸顯出護理人員的個人魅力。此外，我們還通過組織觀看多媒體教學示教片及組織分組現(xiàn)場演練等手段對護理人員進行禮儀培訓。比如，對護理專業(yè)百人禮儀隊成員進行禮儀知識專題講座，組織指導學生自編、自導、自演“社交禮儀情景劇”，以此來提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)。
醫(yī)學專業(yè)學生是距離生命最近的人，他們在以后的工作實踐中會直接接觸生命、呵護生命、拯救生命，因此，醫(yī)學專業(yè)學生的生命意義觀是至關(guān)重要的。早在2007年，我校就在全國同類高校中率先引進并開發(fā)了生命教育課程，并采用課堂教學、團體心理輔導和個體心理咨詢相結(jié)合的方法，運用后現(xiàn)代敘事教育理念，向?qū)W生講述生命故事，讓學生在學習醫(yī)學知識的過程中感悟生命的意義，使其發(fā)自內(nèi)心地尊重生命、珍惜生命、提升生命價值觀。同時，向其灌輸“醫(yī)乃仁術(shù)”和“醫(yī)道天德”的醫(yī)學職業(yè)理念，培養(yǎng)其“健康所系、性命相托”和“救死扶傷”的人道主義精神，使其形成健康向上的人格。目前，我校已建立了國內(nèi)首家生命教育教研室，并成立了面向全國的生命教育推廣中心，率先在高校中將生命教育課開設(shè)為必修課。同時，我校生命教育團隊匯總了12萬字的校本教材、國家教材和23萬字的學生感言集，開創(chuàng)了2+2+N教學團隊，摸索出一整套“5新”（新觀點、新體系、新課程、新方法、新角色）教學模式，并組織建立了“生命會心”志愿者隊伍，目前已成功地推出一套多媒體課件和多集教學錄像。
結(jié)果
通過對護理專業(yè)多元化職業(yè)素養(yǎng)教育模式的研究，我們改變了常規(guī)教育中只注重學生的專業(yè)知識而不重視職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的單一性，改變了以往只注重顯性知識技能，而忽視隱性職業(yè)素養(yǎng)的急功近利的教育習慣，充分地調(diào)動了護理專業(yè)學生學習及實踐的自覺性、積極性，使學生不僅僅是接受知識的主體，更使其成為了職業(yè)素養(yǎng)提升的主體。在開展多元化職業(yè)素養(yǎng)教育模式的過程中，要確定每一個環(huán)節(jié)的職業(yè)培養(yǎng)目標，使教育內(nèi)容既有專業(yè)指導意義又富有情趣，既能夠滿足學生對專業(yè)知識的渴求，又能培養(yǎng)學生積極進取的心態(tài)。同時，還要利用各項教育內(nèi)容的特點作為榜樣和范例來引導學生自我教育、自我完善、自我控制，從而使其能夠達到自我完善、自我發(fā)展、自我進步的目的。
引言
護理學是一門專業(yè)性強、實踐性強的學科，只依靠理論知識的學習是遠遠不夠的。在日常護理教學中，通過推行實踐教學法，既能夠幫助學生掌握護理理論知識，又能夠增強臨床護理的實踐能力，是高職高專護理畢業(yè)生通過護士資格證考試、順利走上護理工作崗位的有效途徑，也是理論教學與實踐應用相結(jié)合的根本方法。
一、增加臨床教學課程安排
高?高專院校是我國職業(yè)教育的重要組成部分，擔負著培養(yǎng)高技能專業(yè)人才的任務。高職高專護理專業(yè)要摒棄傳統(tǒng)觀念，不斷優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)計安排，突出職業(yè)教育的鮮明特點，在確定護理專業(yè)課程的過程中，充分考慮到護理實踐教學的重要性，根據(jù)臨床上實際需要的技能確定課程結(jié)構(gòu)，制定教學計劃，合理確定護理基礎(chǔ)知識和臨床技能教學的時間分配，保證臨床實踐教學的課時量。同時，要根據(jù)教學過程中學生和護理教師的反應情況，及時完善調(diào)整教學安排，堅持護理理論與實踐相結(jié)合，不斷加強學生護理能力的訓練，培養(yǎng)學生的實踐能力。
二、豐富臨床實踐教學方法
臨床實踐教學方式是多種多樣的，可以根據(jù)學校教學實際和學生的需求有針對的開展。一般情況下，在學習一個新章節(jié)知識前，可以先組織學生進行交流討論，明確學習目標、學習內(nèi)容和學習要求等，告知學生醫(yī)院臨床護理的重點和護理工作的難點、注意事項等問題，讓學生從思想上進入到臨床工作環(huán)境中，使學生養(yǎng)成正確的學習態(tài)度，為將來進入工作崗位奠定基礎(chǔ)。在教學環(huán)節(jié)中，還要牢固樹立問題導向，以學生為主體開展情景演練，激發(fā)學生的學習動力，提高學生提出問題能力、解決問題能力、分析問題的能力。需要注意的是，在這個過程前，教師要先明確實踐教學的內(nèi)容，讓學生靈活運用學到的護理措施，切實把理論知識和臨床實踐結(jié)合起來。
三、提高護理技能教學標準
醫(yī)療護理工作的對象是生命體，必須按照嚴格的標準、規(guī)范的操作進行，不能有半點馬虎和粗心，如果沒有過硬的技能和扎實的理論基礎(chǔ)，就會產(chǎn)生很多問題，甚至還會引起一系列護患糾紛。因此，在護理教學中更需要抓好實踐教學環(huán)節(jié)，把實踐內(nèi)容規(guī)范化、標準化、程序化，滿足臨床護理崗位上的需要。多列舉臨床護理的典型案例，在做示范的過程中動作要規(guī)范、標準，使學生聽得懂、易接受、能操作。同時。也可以借助多媒體課件播放電教片，在學生掌握了基礎(chǔ)理論之要領(lǐng)后，還可以提供更多的實踐環(huán)節(jié)和機會，讓學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高護理技能水平。
四、改變護理教學考核方式
由于護理學是以實踐為基礎(chǔ)的學科，增加實踐考核成績所占比重，可以有效避免學生重理論、輕實踐的現(xiàn)象。要注重日常實踐課的作用，把實踐隨堂考核和期末考試結(jié)合起來，在理論課程結(jié)束后及時安排學生進行實踐考試，在這個過程中，除了考察實踐操作技能，還要考察與護理技能有關(guān)的理論知識，做到多種操作內(nèi)容全面考核，更加有助于學生對護理知識、護理技能、臨床注意事項的理解和掌握。
五、培育臨床交流溝通能力
作為護理人員，除了具備較強的專業(yè)知識和操作技能外，在臨床上與患者的溝通交流也是必須掌握的一項技能。在臨床教學實踐中，注重培養(yǎng)護理學生的交流溝通技巧十分重要。對于護理學生來說，長期在學校環(huán)境中生活，缺乏社會經(jīng)驗，在臨床實踐中，往往無所適從，不會與患者交流溝通，也不善于聆聽患者的需求，導致臨床護理效果打了折扣。
作為護理專業(yè)教師，在護理課堂教學和實踐教學中，都要有意識的培養(yǎng)學生的交流溝通能力。特別是在臨床實習期間，指導教師應主動向患者介紹學生的基本情況，讓患者熟悉接受學生；在教學查房時，讓學生更多參與其中，在患者面前勇于表達、展現(xiàn)自己；合理安排學生和患者接觸，掌握基本的交流技巧，拉近與患者之間的距離，提高學生工作的積極性主動性。
關(guān)鍵詞高職院校 護理專業(yè) 時間管理
1 學生時間管理存在的問題
隨著我國高等教育進入大眾化階段，高等教育體制改革不斷深入，越來越多的學生分流到了高職院校。目前我國高職院校護理專業(yè)學生存在以下幾方面的問題：
（1）時間意識缺乏，浪費現(xiàn)象普遍。調(diào)查表明，在經(jīng)歷了高考進入相對自由的大學后， 84%的學生表示對大學生活的時間管理很茫然，僅有48%學生具有較強的時間管理傾向，21%時間管理傾向比較弱 ，28%管理傾向一般。許多學生將大量的課外時間都用于上網(wǎng)、聊天、玩游戲、談戀愛、運動、影視娛樂及聚餐等方面，很少到圖書館吸取專業(yè)知識或?qū)I(yè)相關(guān)知識。
（2）時間管理的計劃性差。有關(guān)調(diào)查顯示，51.5%的大學生不善于根據(jù)自己的實際情況有計劃地安排好每天、每周的日程。40%左右學生經(jīng)常感覺自己處于無所事事的狀態(tài)，近半數(shù)的同學生活規(guī)律反常。少部分學生對時間的安排有計劃，但也沒能按計劃很好的實施。還有部分學生根本沒有自己的時間計劃，時間安排隨意性大。
（3）時間管理滿意度普遍較低。很大一部分學生對自己的時間管理感到不太滿意，尤其在自己擁有的零碎時間管理方面。調(diào)查顯示僅有 26.8%的學生認為自己善于利用零碎時間，35.2%的學生認為自己不善于利用零碎時間。
2 學生時間管理問題探析
筆者通過四年做護理系輔導員的經(jīng)驗和切身體會，初步分析有以下原因：
2.1 沒有形成正確的專業(yè)觀
大部分新生選擇護理專業(yè)盲從性較大，其自身對護理專業(yè)的了解不深，興趣也不高，他們選擇護理專業(yè)主要是家長和親戚朋友的決定，這直接導致護生對本專業(yè)沒有信心，這在很大程度上阻礙了護理專業(yè)觀的形成。有調(diào)查顯示，專業(yè)思想穩(wěn)定和不穩(wěn)定的學生分別占學生總數(shù)的22．2%和36．6%，余屬專業(yè)思想不夠穩(wěn)定的中間型。2003年華北煤炭醫(yī)學院護理系對142名護理本科生的調(diào)查顯示：專業(yè)思想很鞏固者占7%，比較鞏固者占57%，尚不確定22%，不太鞏固2%，而在142人中很喜歡護理專業(yè)者僅占9%。沒有良好的專業(yè)觀直接導致學生不能建立起明確的護理職業(yè)規(guī)劃，這使得部分護理學生在校期間，找不到具體的努力方向，也就隨波逐流，時間的浪費現(xiàn)象自然就普遍了。
2.2 沒有形成良好的時間觀念
高職院校護理專業(yè)學生生源整體素質(zhì)不高，他們沒能進入本科院校的主要原因在于中學階段的學習不夠勤奮，沒有形成良好的時間觀念。進入高職院校以后，又不能很好地完成從中學被動學習到大學主動學習的思想轉(zhuǎn)變，面對大量的自由安排時間，不懂得應該如何進行有效的利用，造成時間管理計劃性差，安排和分配不合理問題尤為突出。
2.3 缺乏時間管理技能的培養(yǎng)
高職院校注重培養(yǎng)專業(yè)化人才，很少針對學生的時間管理進行系統(tǒng)、明確的指導和訓練。這使得學生在時間管理上卻普遍存在著模糊意識，對自己的時間管理缺乏信心，在實施時間管理時存在很大的困難。
3 改善高職院校護理專業(yè)學生時間管理建議
3.1 加強學生專業(yè)觀的培養(yǎng)
學生只有從心里認同自己所學的專業(yè)，才能夠全身心地投入到學習中去。護理專業(yè)學生專業(yè)觀的形成離不開整個社會大環(huán)境，護理工作的神圣而偉大是不可否認的。高職院校必須加強對護理專業(yè)學生的專業(yè)思想教育，讓他們意識到護理職業(yè)發(fā)展的美好前景，引導學生熱愛護理專業(yè)。具體措施：
（1）系部將學生專業(yè)思想教育貫穿始終。首先，做好新生入學教育工作，讓學生清楚的了解護理專業(yè)課程的設(shè)置及安排，同時讓學生從思想上真正認識護理專業(yè)。其次，積極組織學生參加與專業(yè)相關(guān)的各項活動，如“5.12”護士節(jié)系列活動、護理操作技能比賽、護理協(xié)會社團活動等，營造良好的專業(yè)氛圍。再次，做好學生就業(yè)思想的教育，樹立學生甘于奉獻的南丁格爾精神。
（2）專業(yè)教師在教學過程中，注重通過專業(yè)思想、人生價值觀和學科教育的綜合作用激發(fā)學生的專業(yè)興趣，使其逐步樹立正確、積極的專業(yè)觀。
（3）學生工作管理者在日常管理中，注重從培養(yǎng)學生人生價值觀出發(fā)，逐步樹立學生的專業(yè)榮譽感和使命感。
3.2 加強學生時間觀念的培養(yǎng)
杜拉克認為，有效的管理者最顯著的特點就在于他們能夠珍惜時間。不能管理時間，便什么也不能管理；有效的管理者不是從他們的任務開始，而是從掌握時間開始。由此可見管理時間的重要性。而時間觀念是管理時間、運籌時間的前提，良好的時間意識是強化時間觀念的基礎(chǔ)。
良好的時間觀念，對護理專業(yè)的學生來說極為重要。護理專業(yè)90%以上的學生畢業(yè)后將要從事護理工作，成為一名護士。對每一位患者來說，時間是真正意義的生命，護士要有良好的時間觀念，才能更好的服務于患者，而護士時間觀念的培養(yǎng)必須提前到在校期間進行培養(yǎng)。只有樹立起了護理學生良好的時間觀念，他們才會在大學的學習和生活中珍惜時間，更好的完成學業(yè)，進而走上工作崗位成為一名合格的護士。
學生工作管理者是完成學生時間觀念培養(yǎng)的重要角色，必須讓學生認識到時間的特點及價值，理解時間對個人和社會的生存與發(fā)展的意義，從而樹立起現(xiàn)代時間觀念。因此要從日常的細微之處抓起，如：上課遲到、早退、曠課等，對學生結(jié)合專業(yè)特點進行深刻教育。
3.3 加強學生時間管理能力的培養(yǎng)
時間管理能力的強弱是決定學生能否管理好時間的關(guān)鍵，提高時間的利用率和有效性是時間管理的基本原則，讓學生學會管理時間的方法就能逐漸培養(yǎng)好他們的時間管理能力。因此高職院校學生管理工作者應通過培養(yǎng)學生良好的生活、學習習慣，進而培養(yǎng)其良好的時間管理行為，并且有意識的針對學生的時間管理開設(shè)專題講座進行指導，教會學生一些有效的時間管理技巧，如“二八定律”法，ABC分析法，時間“四象限”法等。
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