時(shí)間：2022-12-20 14:25:29
序論：在您撰寫醫(yī)院檢查報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
在三河市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)“三河市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施方案”文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)以下：
一、高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署工作
接到通知要求后，我院立即成立自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組，以**院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，組員包括：***。根據(jù)文件指示精神，對(duì)比有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，特別是依據(jù)附件2“定點(diǎn)醫(yī)院檢查記錄單”和附件3“定點(diǎn)醫(yī)院住院病人檢查記錄單”相關(guān)要求，召開專題會(huì)議，研究部署，逐項(xiàng)檢查，查找不足，積極整改。
二、全面自查，規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保制度
我院核定床位**張，實(shí)際床位數(shù)**張，醫(yī)院職業(yè)機(jī)構(gòu)許可證有效，許可證已年檢。科室設(shè)置與許可證一致，無(wú)超科室范圍執(zhí)業(yè)情況，
醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)齊全，持證上崗。完善和加強(qiáng)醫(yī)療制度建設(shè)執(zhí)行和診療執(zhí)行登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度，建立床頭卡和執(zhí)行輸液記錄單，自查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別床頭卡及輸液?jiǎn)巫舟E潦草，不清晰，當(dāng)場(chǎng)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)，并已糾正。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并及時(shí)簽字，理療項(xiàng)目進(jìn)行登記并簽字。
三、嚴(yán)格住院指證，合理診治，合理收費(fèi)
參保患者住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份辨認(rèn)，無(wú)冒名住院現(xiàn)象，無(wú)掛名住院、分解住院。嚴(yán)格把握病人住院指證，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則。隨機(jī)抽取10份病歷，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保5份：**，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保五份：**。仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)清單，檢查、用藥與臨床診斷相符，無(wú)超范圍檢查、用藥情況，無(wú)重復(fù)收費(fèi)情況。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》，住院期間未使用自費(fèi)藥品。均有明確的住院指證，能夠做到合理檢查、合理用藥、合理治療，無(wú)拖延住院時(shí)間情況。
通過(guò)此次自查活動(dòng)，我們認(rèn)識(shí)到工作中存在的不足，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為中心，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)良、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就診環(huán)境。
自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)完善組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)監(jiān)管機(jī)制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬(wàn)人，參保率81.6%。合計(jì)共補(bǔ)償456957人次，其中住院補(bǔ)償23981人次，補(bǔ)償總額3110萬(wàn)元，門診補(bǔ)償432976人次，補(bǔ)償金額443萬(wàn)元，基金滾存節(jié)余1205萬(wàn)元。市業(yè)管中心也在市社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓審核、稽查、財(cái)務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展總體順利、基金運(yùn)行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開始實(shí)行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運(yùn)作。參保農(nóng)民就診時(shí)只要憑卡和本人有效證件就可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當(dāng)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，大大方便了群眾報(bào)銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)行為，使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。
二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運(yùn)行情況
為加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及各項(xiàng)基金的監(jiān)管力度，市社保局認(rèn)真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度》、《新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度》，完善基金審計(jì)、報(bào)銷及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，依法進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨(dú)的財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計(jì)劃向財(cái)政提出申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)政審核后撥款支付。
三、新農(nóng)合基金審計(jì)和監(jiān)督情況
我局建立了較完善的信息公開制度。新農(nóng)合相關(guān)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次門診費(fèi)用、均次住院費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償比等具體信息等通過(guò)市社會(huì)保障局網(wǎng)站、工作簡(jiǎn)報(bào)等形式向社會(huì)公開。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況
我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行總體比較規(guī)范，特別是實(shí)行醫(yī)保卡信息化運(yùn)行以來(lái)，對(duì)醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)保基金監(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過(guò)程中，隨機(jī)抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。
五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施
1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽字。
2、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)?？ň涂伤⒖?，沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。
對(duì)此，我局采取如下處理措施：
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的正當(dāng)性
《藥品治理法》第二十三條規(guī)則：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)地點(diǎn)地省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局衛(wèi)生行政部分審核贊同，由省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局藥品監(jiān)視治理部分同意，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》。無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》的，不得配制制劑”。該條目是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑行為的一種規(guī)則，規(guī)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的前提前提是必需獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》，不然，不得配制。
《藥品治理法》第二十五條規(guī)則：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，該當(dāng)是本單元臨床需求而市場(chǎng)上沒(méi)有供給的種類，并須經(jīng)地點(diǎn)地省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局藥品監(jiān)視治理部分同意后方可配制。配制的制劑必需依照規(guī)則進(jìn)行質(zhì)量查驗(yàn)；及格的，憑大夫處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用。非凡狀況下，經(jīng)國(guó)務(wù)院或許省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局的藥品監(jiān)視治理部分門同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑運(yùn)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場(chǎng)發(fā)賣”。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)治理方法（試行）》第五條第二款規(guī)則：“未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》……的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，然則必需還提出托付配制制劑的請(qǐng)求”。
依照上述司法條目的規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必需具有以下前提：一是必需取得相關(guān)部分同意，獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》；二是獲得所配制制劑的同意文號(hào)；三是配制的制劑在未經(jīng)同意的狀況下，只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用；四是未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》，且獲得了中藥制劑同意文號(hào)的，經(jīng)同意，可以托付具有受托前提的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或出產(chǎn)企業(yè)配制中藥制劑。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的認(rèn)定
依照相關(guān)司法規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必需經(jīng)由同意。而當(dāng)前，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為添加收益，便利病人，在未經(jīng)同意的狀況下，依據(jù)傳統(tǒng)的秘方配制處了一些膏、丹、丸、散劑，以為其屬于臨方制劑。那么，這些膏、丹、丸、散劑能否應(yīng)歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑治理，作為藥品監(jiān)管人員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的認(rèn)定尤為主要。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)治理方法（試行）》第三條規(guī)則：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本單元臨床需求經(jīng)同意而配制的、自用的固定處方制劑”，第四十五條規(guī)則：“固定處方制劑，是指制劑處方固定不變，配制工藝成熟，而且可在臨床上長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用于某一病癥的制劑”。從上述規(guī)則可以得出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本單元臨床需求經(jīng)同意而配制的、自用的制劑處方固定不變，配制工藝成熟，而且可在臨床上長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用于某一病癥的制劑。
筆者以為臨方制劑，是指依據(jù)大夫?qū)δ骋粋€(gè)病人辨證論治后開具的處方的要求,由專業(yè)人員依照相關(guān)的工藝將藥物暫時(shí)代患者加工成分歧的劑型，是為了知足單個(gè)病人的分歧疾病獲得實(shí)時(shí)、稱心的醫(yī)治而為他們“見(jiàn)機(jī)行事”制造出合適小我的狀況的制劑。
三、當(dāng)時(shí)不合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑存在的首要方式
（一）無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》配制制劑。一是未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》和制劑同意文號(hào)配制制劑；二是獲得了制劑同意文號(hào)，但不具有配制前提，未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》配制制劑；三是經(jīng)由同意可以托付配制，卻未按要求私自自配制劑。
（二）未經(jīng)同意，私自配制制劑。獲得了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》，而未經(jīng)同意，未獲得制劑同意文號(hào)配制制劑。
（三）未經(jīng)同意，私自運(yùn)用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。一是未經(jīng)同意，直接從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)其制劑進(jìn)行運(yùn)用；二是以友愛(ài)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院的方式，直接或變相發(fā)賣制劑，或以免費(fèi)贈(zèng)予的方式分配運(yùn)用。
四、不合法制劑構(gòu)成的緣由
（一）好處的誘導(dǎo)
臨床需求是前提，市場(chǎng)增補(bǔ)是時(shí)機(jī)。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，醫(yī)院制劑是在親密連系臨床與總結(jié)臨床理論經(jīng)歷的根底上制成的比擬成熟的制劑，易于改良進(jìn)步，合用性強(qiáng)，并能實(shí)時(shí)知足臨床醫(yī)療、科研需求，深受大夫和患者的歡送。但跟著法制治理歷程加速，市場(chǎng)供給才能進(jìn)步，國(guó)度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范的要求越來(lái)越高，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低本錢，追求更大的利潤(rùn)空間，不肯在設(shè)備、技能、申報(bào)等方面投入更多的資金，隨意配制制劑，使得醫(yī)院制劑的質(zhì)量不克不及獲得有用的保證，給社會(huì)形成了必然的平安隱患。
（二）政策的影響
2003年，國(guó)度要求換發(fā)制劑同意文號(hào)，制止醫(yī)院出產(chǎn)大型輸液，醫(yī)院制劑室出產(chǎn)種類和出產(chǎn)總值急劇下降，有的制劑室封閉，有的制劑室出產(chǎn)總值不及本來(lái)的一半,就我市而言，僅有市中醫(yī)院、癲癇病?？漆t(yī)院、仁壽縣中醫(yī)院在取得同意的狀況下從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制，仁壽縣中醫(yī)院大局部工夫都還處于停產(chǎn)形態(tài)。2004年，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑同意文號(hào)的種類要求進(jìn)步質(zhì)量規(guī)范，按新的規(guī)范要求申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑同意文號(hào)。2005年，國(guó)度藥監(jiān)局先后出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證驗(yàn)收規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)治理方法》等系列文件。以上政策性律例文件的出臺(tái)，從積極的要素看，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院制劑的出產(chǎn)質(zhì)量，配制前提和配制進(jìn)程的監(jiān)視治理力度，顯示了國(guó)度對(duì)醫(yī)院制劑任務(wù)治理標(biāo)準(zhǔn)化與法制化建立的要求。但從別的一方面看，因?yàn)檫@些治理文件在制定時(shí)未思索中醫(yī)用藥的特點(diǎn)和醫(yī)院中藥制劑的實(shí)踐狀況，對(duì)一些要害條目要求過(guò)高過(guò)嚴(yán)，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制本錢，然后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的開展帶來(lái)了阻遏效果。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視積極安排
委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，市首次對(duì)市城區(qū)所有的民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)藥價(jià)格進(jìn)行檢查。立即進(jìn)行了安排。一是結(jié)合群眾舉報(bào)的熱點(diǎn)，重點(diǎn)的價(jià)格情況有針對(duì)性的開展檢查。二是12月28日組織市城區(qū)的17家民營(yíng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人召開會(huì)議，宣布了民營(yíng)醫(yī)院的藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)該執(zhí)行的政策；要求被檢單位配合檢查人員的工作，積極提供真實(shí)的證據(jù)資料。
二、基本情況
均納入城鎮(zhèn)和居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療安全。市衛(wèi)生局以遂市衛(wèi)醫(yī)發(fā)【80號(hào)文件對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行了確定，市城區(qū)17家民營(yíng)醫(yī)院都由市衛(wèi)生局定性為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以遂市衛(wèi)辦發(fā)【172號(hào)文件對(duì)部分醫(yī)院的等級(jí)進(jìn)行了確定，其中愛(ài)德華醫(yī)院、希望醫(yī)院、天府醫(yī)院、天宮醫(yī)院、陽(yáng)光麗人醫(yī)院、益民醫(yī)院、公信醫(yī)院7家醫(yī)院評(píng)定為一級(jí)甲等綜合醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院1家評(píng)定為一級(jí)乙等綜合醫(yī)院，市現(xiàn)代泌尿醫(yī)院1家評(píng)定為一級(jí)乙等?？漆t(yī)院，愛(ài)民醫(yī)院、復(fù)康醫(yī)院2家評(píng)定為一級(jí)無(wú)等綜合醫(yī)院，口腔醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、生殖醫(yī)院3家評(píng)定為一級(jí)無(wú)等專科醫(yī)院，康福骨科醫(yī)院、華興中醫(yī)外科醫(yī)院2家醫(yī)院建于8月還未定級(jí)評(píng)等，九九健康體檢醫(yī)院為市本級(jí)醫(yī)療保健體檢定點(diǎn)醫(yī)院參照二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范執(zhí)行。這次檢查，市、區(qū)兩級(jí)多部門聯(lián)合組成1個(gè)檢查組，每家醫(yī)院抽查了西藥2030個(gè)品種、用量較大的一次性低消耗材料、慣例的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、局部醫(yī)院抽查了用量較大的中藥價(jià)格執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)17家民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行情況都存在違規(guī)行為，尤其以藥品價(jià)格執(zhí)行情況違規(guī)問(wèn)題最多最嚴(yán)重。
三、檢查存在主要問(wèn)題
（一）藥品價(jià)格方面。一是西藥銷售價(jià)格存在問(wèn)題。其余醫(yī)院在銷售藥品時(shí)大部分藥品都逾越國(guó)家規(guī)定的15%進(jìn)銷差率加價(jià)，同時(shí)也超過(guò)我省規(guī)定的掛網(wǎng)零售價(jià)，以不超過(guò)國(guó)家的最高零售價(jià)在作價(jià)；個(gè)別醫(yī)院藥品雖是按15%進(jìn)銷差率加價(jià)，但是該藥品的購(gòu)進(jìn)價(jià)格高出我省掛網(wǎng)零售價(jià)，市公信醫(yī)院、現(xiàn)代泌尿醫(yī)院尤為突出，如加替沙星注射液（規(guī)格0.2/10ml現(xiàn)代泌尿醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)為44.35元，公信醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)為22元，而該藥省掛網(wǎng)價(jià)為20.30元，而在其它醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)均為幾元不等。二是抽查的中藥銷售價(jià)格存在問(wèn)題，抽查的中藥品種都超過(guò)25%進(jìn)銷差率加價(jià)，局部藥品的銷售價(jià)高于購(gòu)進(jìn)價(jià)4倍多，如益民醫(yī)院銷售的菟絲子購(gòu)進(jìn)價(jià)為24元/公斤，應(yīng)銷售價(jià)為30元/公斤，實(shí)際銷售價(jià)為120元/公斤，超標(biāo)準(zhǔn)收取90元/公斤。
（二）醫(yī)用耗材價(jià)格方面。這次抽查的醫(yī)用耗材主要是一次性輸液器和一次性注射器（各種型號(hào)）愛(ài)德華醫(yī)院的一次性輸液器的購(gòu)銷差率未超過(guò)10%銷售外（但該院購(gòu)進(jìn)價(jià)較高1.45元/支）其余醫(yī)院抽查的品種都逾越規(guī)定購(gòu)銷差率10%加價(jià)銷售。如一次性輸液器購(gòu)進(jìn)價(jià)大部分醫(yī)院為0.950.98元不等。
（三）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面。這次
應(yīng)收標(biāo)準(zhǔn)為24元/人/天，抽查的醫(yī)療服務(wù)主要是床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)和常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)。一是床位費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收取如生殖?？漆t(yī)院的二人間床位費(fèi)向局部病人收取30元/天。超標(biāo)準(zhǔn)收取4元/人/天，陽(yáng)光麗人醫(yī)院3人間床位費(fèi)實(shí)際收費(fèi)15元/人/天，應(yīng)收取13.5元/人/天，超標(biāo)準(zhǔn)收取1.5元/人/天，華興中醫(yī)外科醫(yī)院4人間床位費(fèi)實(shí)際收取10.50元/人/天，應(yīng)收6.4元/人/天，超標(biāo)準(zhǔn)收取4.1元/人/天。二是檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)，局部醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收取，未按醫(yī)院等級(jí)下浮率降低收費(fèi)規(guī)范；也有醫(yī)院因一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目有多個(gè)檢驗(yàn)方法發(fā)生多個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，局部醫(yī)院則打球，未標(biāo)明使用的檢驗(yàn)方法都收取高標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，如華興中醫(yī)外科醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目中的血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定均向病人以干化學(xué)法收取18元/次（實(shí)際按醫(yī)院等級(jí)應(yīng)收16元每次，超標(biāo)準(zhǔn)收取2元每次）該檢驗(yàn)項(xiàng)目還有其它檢驗(yàn)方法，收費(fèi)規(guī)范為4元。
民營(yíng)醫(yī)院存在價(jià)格公示不規(guī)范或不公示的問(wèn)題。
一、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病住院統(tǒng)籌為主的醫(yī)療合作共濟(jì)制度。受條件限制，我院住院病房嚴(yán)重不足，設(shè)施條件差，不能滿足病人的需要，同時(shí)，也是制約醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。為此，新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子積極爭(zhēng)取縣領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，在縣局領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)黨委領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，爭(zhēng)取到雪災(zāi)項(xiàng)目資金40萬(wàn)元，自籌資金60余萬(wàn)元，興建一棟十連三層，開放病床40張，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，并安裝空調(diào)、彩電、太陽(yáng)能熱水器和病房呼叫系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的住院樓。住院樓的竣工和投入使用，使我院診治環(huán)境得到極大地改善和提高，將大大緩解我鎮(zhèn)患者住院難的問(wèn)題，同時(shí)，使我鎮(zhèn)患者有在農(nóng)村享受城市住院的環(huán)境和條件，讓群眾滿意得實(shí)惠。同時(shí)，為提高我院整體服務(wù)能力，我院在建設(shè)資金緊張的情況下，還是投入近十萬(wàn)元添置了腦電地形圖機(jī)、陰道境、波姆光治療儀等醫(yī)療器械，滿足患者檢查需要，為方便新農(nóng)合住院病人結(jié)算，添置了一臺(tái)復(fù)印機(jī)，為患者免費(fèi)復(fù)印資料，深受患者歡迎。
二、制訂醫(yī)院管理考核細(xì)則，夯實(shí)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)
為迎接和適應(yīng)國(guó)家新的醫(yī)改，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量控制管理，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提升，院支部多次召開會(huì)議，討論制定出臺(tái)了《鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》，新的考核實(shí)施細(xì)則的指標(biāo)和內(nèi)容，是根據(jù)全院各科室不同要求進(jìn)行量化和細(xì)化考核的，考核內(nèi)容包括：工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各科執(zhí)業(yè)要求、醫(yī)療文書和操作規(guī)范及相關(guān)指標(biāo)要求共14大項(xiàng)，29小項(xiàng)?？己朔椒òㄈ粘３椴楹兔考径扔煽荚u(píng)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施檢查?？己朔治鍌€(gè)檔次，優(yōu)秀、良好、一般、較差、差，實(shí)行倒扣分制，總分100分，扣完為止。將考核評(píng)定作為效益工資之外獎(jiǎng)勵(lì)部分的核算依據(jù)，對(duì)年終超額完成任務(wù)的科室，實(shí)行全員加分獎(jiǎng)勵(lì)，特殊貢獻(xiàn)人員和縣局年終評(píng)比名列前茅的個(gè)人和科室實(shí)行加分并給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，無(wú)經(jīng)濟(jì)任務(wù)的科室參照同檔一線科室獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放50-80%。新的管理方案實(shí)施更加規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的工作行為，明確了服務(wù)紀(jì)律和方向，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、以“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)為載體，夯實(shí)職工素質(zhì)基礎(chǔ)
我院以縣局開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”和“醫(yī)療質(zhì)量管理年”等活動(dòng)為載體，始終把強(qiáng)化職工學(xué)習(xí)和日常工作緊密結(jié)合起來(lái)。根據(jù)季節(jié)的變換和各自崗位，開展形式多樣和豐富多彩的學(xué)習(xí)活動(dòng)。一是開展政治學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)；二是開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力；三是開展演講比賽等各項(xiàng)活動(dòng)，展示醫(yī)院的良好形象。對(duì)這些活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)要求人人當(dāng)先生，個(gè)個(gè)是學(xué)生，交流學(xué)習(xí)心得和體會(huì)，講述醫(yī)、藥、護(hù)、技新知識(shí)，特別是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人人參加學(xué)習(xí)，個(gè)個(gè)參與考試，并分專業(yè)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了開卷和閉卷考試，不斷充實(shí)和更新自己所學(xué)知識(shí)，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。為豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，在5·12國(guó)際護(hù)士節(jié)期間，我院開展了以弘揚(yáng)“南丁格爾”精神、“我為醫(yī)院和青春添光彩”為主旨的演講比賽活動(dòng)，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委主要領(lǐng)導(dǎo)親臨了我院演講比賽現(xiàn)場(chǎng)，并給獲獎(jiǎng)選手頒發(fā)獎(jiǎng)金和證書，前三名獲獎(jiǎng)選手并應(yīng)邀到縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)會(huì)議上進(jìn)行了演講，得到了局領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，同時(shí)，醫(yī)院的形象也得到了提升，全院工作人員的整體素質(zhì)得到了提高。
四、扎實(shí)開展病人“回訪”制，夯實(shí)基層信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)
為貫徹“以人為本”，全心全意為人民服務(wù)的宗旨，強(qiáng)化醫(yī)院為社會(huì)服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意的服務(wù)理念，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把黨和政府的惠民政策落到實(shí)處，根據(jù)就診病人的需要，我院成立了社會(huì)服務(wù)科，專職兩人從事住院病人的回訪工作，重點(diǎn)對(duì)住院病人、孕產(chǎn)婦和部分門診病人開展上門回訪和電話回訪，征求在院住院期間醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和了解疾病恢復(fù)情況，并做好詳細(xì)回訪紀(jì)錄，通過(guò)回訪有效溝通了醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)反饋回來(lái)的信息和建議，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和整改。同時(shí)，為完善基層信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，我們將各村婦聯(lián)主任聘為我院的社會(huì)信息員，開展病人回訪和孕產(chǎn)婦情況的了解以及婦女疾病查治工作。今年，在鎮(zhèn)黨委的大力支持下，我們組織了對(duì)全鎮(zhèn)各村婦女疾病的查治，按時(shí)按質(zhì)量完成婦女疾病查治工作，還成功舉辦了全縣婦女疾病查治工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，得到了縣局好評(píng)。
五、加強(qiáng)效能建設(shè)，夯實(shí)醫(yī)院整體服務(wù)功能
按照縣局機(jī)關(guān)效能建設(shè)的要求成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了具體實(shí)施方案和一系列制度，全面實(shí)行行政值班制，上下班簽到制，院長(zhǎng)、書記、副院長(zhǎng)四人輪流值班，當(dāng)班人員保證24小時(shí)在院，負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)日常工作和崗位紀(jì)律的巡查，對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員現(xiàn)場(chǎng)處罰和批評(píng)教育，杜絕了遲到、早退、脫崗、溜崗、上班打牌賭博的現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)療事故糾紛，服務(wù)功能得到了充分發(fā)揮，上崗紀(jì)律增強(qiáng)了，服務(wù)態(tài)度更好了，患者對(duì)我院的滿意度也提高了。
六、發(fā)揮支部堡壘作用，夯實(shí)醫(yī)院組織基礎(chǔ)
一、對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的問(wèn)題，一是靜脈輸液費(fèi)我們嚴(yán)格按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更改，已無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，二是手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，我們對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了系統(tǒng)維護(hù)，并定期進(jìn)行檢查，嚴(yán)防此類情況再次發(fā)生。
二、病例書寫不規(guī)范，我們邀請(qǐng)了市醫(yī)院專家進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，病例書寫水平有了很大提高。
三、一次性耗材加價(jià)率高的情況，檢查發(fā)現(xiàn)后我們及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，嚴(yán)格按要求執(zhí)行。
一、 成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。
二、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小
組。組織開展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。
三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查
（一） 醫(yī)療安全。
檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以達(dá)到終末管理向過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。
3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)
測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。
4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對(duì)感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。
7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。
(二)毒麻精藥品。
實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。
（三）儀器設(shè)備。
儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。
（四）消防安全。
滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。
（五）鍋爐、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。
（六）水、電、氧等。
水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。
（七）公用車輛。
對(duì)我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。
（九）災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
