時(shí)間：2022-11-04 17:01:07
序論：在您撰寫(xiě)手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教組長(zhǎng)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目的以手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)為例，探討院校合作教學(xué)中開(kāi)展品管圈下多元化教學(xué)活動(dòng)的效果。方法選擇2014年7月—11月在某醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)方法教學(xué)；選擇2014年12月—2015年3月在手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組，成立品管圈，開(kāi)展多元化教學(xué)活動(dòng)。比較兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度自評(píng)結(jié)果、對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的理論與操作考核成績(jī)、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度及對(duì)帶教教師5個(gè)維度的評(píng)分和總分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論在院校合作教學(xué)中，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中品管圈下多元化教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)成績(jī)，提升帶教教師自身的綜合素質(zhì)和帶教能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
品管圈；多元化教學(xué)；院校合作
臨床實(shí)習(xí)是實(shí)施“學(xué)院+行業(yè)”雙主體人才培養(yǎng)模式的重要途徑之一，是護(hù)生畢業(yè)前的一次綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)。但由于護(hù)理理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距是明顯存在的[1]，尤其是臨床手術(shù)室，環(huán)境特殊、無(wú)菌要求高、器械種類(lèi)繁多、護(hù)理操作技術(shù)專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)、工作流程與病房完全不同，護(hù)生在進(jìn)入臨床手術(shù)室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)普遍無(wú)所適從、自我價(jià)值感降低[2]。如何調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方的積極性、提高手術(shù)室實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，成為手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中急需解決的重要問(wèn)題。筆者與某醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)合作，于2014年7月至2015年3月將品管圈下的多元化教學(xué)方法引入手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1研究對(duì)象
采用方便取樣法，將2014年7月至2015年3月期間在某醫(yī)院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的中職、高職層次護(hù)生作為研究對(duì)象，一月輪轉(zhuǎn)一批，每批實(shí)習(xí)生6～9名。其中，將2014年7月至11月期間的實(shí)習(xí)護(hù)生32人作為對(duì)照組，男生8名，女生24人，年齡（19.82±1.72）歲；2014年12月至2015年3月期間的實(shí)習(xí)護(hù)生35人作為實(shí)驗(yàn)組，均為女生，年齡（19.21±1.87）歲。兩組性別、年齡、學(xué)歷層次及各層次人數(shù)、入科考試成績(jī)等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
2方法
護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)周期為1個(gè)月，對(duì)照組按傳統(tǒng)模式帶教，實(shí)驗(yàn)組采用品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)模式，比較分析兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度自評(píng)結(jié)果及對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)。
2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)模式帶教：入科宣教+操作示范+理論講課+一對(duì)一教學(xué)。
2.2實(shí)驗(yàn)組
采用品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)模式，具體如下。
2.2.1品管圈的形成
品管圈由13～14人組成，每組8～9名護(hù)生、4名教師、1名護(hù)士長(zhǎng)，其中手術(shù)室護(hù)理帶教組長(zhǎng)為圈組長(zhǎng)，每批實(shí)習(xí)護(hù)生組長(zhǎng)為圈副組長(zhǎng)。在圈中，圈組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管及主持品管圈的活動(dòng)，明確分工、各負(fù)其責(zé)，圈副組長(zhǎng)總結(jié)同組護(hù)生的反饋信息后反饋給圈組長(zhǎng)，以“提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐效果與帶教質(zhì)量”為主題開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，每周開(kāi)1次圈會(huì)，溝通教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)與分析現(xiàn)存的教學(xué)問(wèn)題，提出整改方案等。另外，校內(nèi)專(zhuān)職教師每月至少一次與帶教教師和護(hù)生進(jìn)行溝通、交流，掌握護(hù)生的思想和工作動(dòng)態(tài)，幫助解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。
2.2.2品管圈下多元化教學(xué)活動(dòng)模式的實(shí)踐
（1）四級(jí)教學(xué)管理模式。建立“護(hù)士長(zhǎng)-帶教組長(zhǎng)-帶教教師-實(shí)”四級(jí)教學(xué)管理模式，護(hù)士長(zhǎng)參加周會(huì)，對(duì)帶教和實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行宏觀(guān)監(jiān)控；帶教組長(zhǎng)（圈組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)教學(xué)工作的管理和協(xié)調(diào)，定期召開(kāi)帶教教師工作會(huì)，組織帶教教師參加教學(xué)方法的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，并負(fù)責(zé)制訂教學(xué)計(jì)劃，組織教學(xué)活動(dòng)，指導(dǎo)臨床教學(xué)的實(shí)施，完成護(hù)生出科考核，反饋帶教教師和護(hù)生的意見(jiàn)及建議；帶教教師負(fù)責(zé)理論授課、操作指導(dǎo)等臨床帶教，批閱實(shí)習(xí)生手冊(cè)；實(shí)（圈副組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)全組護(hù)生考勤，組織周會(huì)前的護(hù)生討論，定期給帶教組長(zhǎng)反饋教學(xué)改進(jìn)的方面。（2）目標(biāo)教學(xué)模式。根據(jù)手術(shù)專(zhuān)科知識(shí)、教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)周期和護(hù)生期望，確定每周教學(xué)重點(diǎn)，教學(xué)活動(dòng)按照每周目標(biāo)循序漸進(jìn)地進(jìn)行，所有圈員集體學(xué)習(xí)時(shí)間為每周二下午，包括理論授課、操作示范和演練、教學(xué)查房、教學(xué)討論、護(hù)生講課等。（3）情景模擬演練模式。時(shí)間安排在手術(shù)室實(shí)習(xí)第3周周末，將查房?jī)?nèi)容提前告知各圈員，此時(shí)護(hù)生已熟悉手術(shù)室環(huán)境，對(duì)手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能有所了解。情景模擬方法：創(chuàng)設(shè)手術(shù)操作場(chǎng)景帶教教師講解操作實(shí)施要點(diǎn)護(hù)生扮演手術(shù)病人、手術(shù)室護(hù)士等角色，進(jìn)行演練護(hù)生相互點(diǎn)評(píng)、討論角色感受教師點(diǎn)評(píng)答疑。此方法能更進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，減輕護(hù)生心理壓力，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和專(zhuān)業(yè)思維能力。（4）多媒體輔助教學(xué)模式。手術(shù)室的護(hù)理隨著外科亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展要求已實(shí)行專(zhuān)科分組管理，護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間被隨機(jī)安排在各專(zhuān)科組，帶教教師可以針對(duì)專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)病專(zhuān)教，縮短了護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境和掌握專(zhuān)科手術(shù)配合技能的時(shí)間[3]，但限制了護(hù)生對(duì)其他專(zhuān)科手術(shù)配合的學(xué)習(xí)。因此，各專(zhuān)科組將常見(jiàn)手術(shù)配合要領(lǐng)拍成圖片或視頻，制作成多媒體教學(xué)資料，每組圈會(huì)安排1次多媒體輔助教學(xué)活動(dòng)，在播放視頻或圖片的過(guò)程中專(zhuān)科組長(zhǎng)指導(dǎo)和答疑，以便護(hù)生了解、學(xué)習(xí)其他專(zhuān)科手術(shù)。（5）實(shí)習(xí)生手冊(cè)模式。包括手術(shù)室教學(xué)手冊(cè)和實(shí)習(xí)日記。手術(shù)室教學(xué)手冊(cè)是護(hù)生的實(shí)習(xí)指南，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境布局、手術(shù)室工作流程和工作制度、各崗位護(hù)士工作流程和職責(zé)、手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常用器械圖譜、科室培訓(xùn)計(jì)劃和周目標(biāo)，護(hù)生入科時(shí)下發(fā)出科時(shí)上交，人手一冊(cè)，供護(hù)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，使護(hù)生能有計(jì)劃、有步驟地掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，提高學(xué)習(xí)效率。實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容以當(dāng)日學(xué)習(xí)的知識(shí)為主、學(xué)習(xí)感想為輔，通過(guò)日記可了解護(hù)生學(xué)習(xí)狀況和思想動(dòng)態(tài)，適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，因材施教。
2.3效果評(píng)價(jià)
每批護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論與操作考核，理論考核采用試卷考核形式，操作考核以各項(xiàng)技術(shù)操作分解步驟的所得分值總和為準(zhǔn)，測(cè)試結(jié)果均以80分為達(dá)標(biāo)。同時(shí)，向護(hù)生發(fā)放實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度自我評(píng)價(jià)表（設(shè)滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩個(gè)維度）和帶教教師評(píng)價(jià)表（設(shè)帶教教師的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)模式5個(gè)維度，各項(xiàng)目分值為20分，總分100分，以所得分值的總和為標(biāo)準(zhǔn)）。以上結(jié)果由教學(xué)組長(zhǎng)匯總并分析。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)。
3結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組的理論與操作考核成績(jī)、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度及對(duì)帶教教師5個(gè)維度的評(píng)分和總分均較對(duì)照組高（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1～3。
4討論
4.1品管圈科學(xué)化、規(guī)范化、動(dòng)態(tài)化的管理提高了教師的教學(xué)能力和護(hù)生成績(jī)
品管圈活動(dòng)注重師生間的雙向互動(dòng)及監(jiān)督機(jī)制，構(gòu)建了動(dòng)態(tài)的教學(xué)監(jiān)督管理機(jī)制，所有圈員共同參與、相互學(xué)習(xí)，使手術(shù)室實(shí)踐教學(xué)工作更加系統(tǒng)化和規(guī)范化。對(duì)帶教教師而言，為得到護(hù)生的認(rèn)可，將不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，相互交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的教學(xué)能力，避免了傳統(tǒng)模式下帶教教師因醫(yī)院工作繁忙而使帶教工作隨意、盲目[4]；對(duì)護(hù)生而言，能非常及時(shí)地明確操作中的錯(cuò)誤與不足，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)解決一些臨床實(shí)際問(wèn)題，臨床思維能力和動(dòng)手能力等綜合能力得以提升。表1～2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論和操作考核成績(jī)及對(duì)實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度均較對(duì)照組高（P＜0.05），驗(yàn)證了品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的有效性。
4.2品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)有利于教學(xué)質(zhì)量的不斷提高
傳統(tǒng)的帶教模式下，由于護(hù)生對(duì)在校期間理論知識(shí)的遺忘、學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、知識(shí)不連貫，加上環(huán)境陌生，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性低，教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)成果的認(rèn)可度也低[5]。以“提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐效果與帶教質(zhì)量”為主題開(kāi)展品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)，能使帶教教師及時(shí)分析教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，交流經(jīng)驗(yàn)，探討分享教學(xué)方法與效果，明確每周教與學(xué)要達(dá)成的目標(biāo)，制訂翔實(shí)可行的教學(xué)活動(dòng)流程和標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)更具方向性、連貫性和目的性。同時(shí)，實(shí)施多元化教學(xué)模式，護(hù)生從親身體驗(yàn)出發(fā)對(duì)臨床教學(xué)提出問(wèn)題，教、學(xué)氣氛活躍而有效，帶教教師和護(hù)生雙方的專(zhuān)業(yè)技能及職業(yè)道德也有了積極、主動(dòng)的提升，教學(xué)質(zhì)量不斷提高。
4.3通過(guò)品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)找出傳統(tǒng)帶教方法的不足并加以改進(jìn)
品管圈活動(dòng)中，圈成員全面分析了傳統(tǒng)帶教效果差的常見(jiàn)原因，主要包括：（1）手術(shù)室工作環(huán)境：特殊、無(wú)菌要求高、器械種類(lèi)繁多、護(hù)理操作技術(shù)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、工作流程與病房完全不同；（2）帶教教師：帶教態(tài)度及意識(shí)較差、帶教能力參差不齊、治學(xué)態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)、帶教與科室工作沖突等；（3）護(hù)生：學(xué)習(xí)時(shí)不善于總結(jié)、專(zhuān)科理論知識(shí)薄弱且與實(shí)際脫節(jié)、角色轉(zhuǎn)換慢、缺乏工作主動(dòng)性等；（4）教學(xué)管理：教學(xué)計(jì)劃與實(shí)際教學(xué)工作脫節(jié)、教學(xué)目標(biāo)無(wú)針對(duì)性及漸進(jìn)性、非帶教教師隨意安排護(hù)生任務(wù)、計(jì)劃實(shí)施及督促力度不夠、計(jì)劃實(shí)施后缺少追蹤改進(jìn)等。圈成員集思廣益，制訂了切實(shí)有效的改進(jìn)計(jì)劃：（1）帶教教師充分了解實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)需求；（2）帶教中將情景模擬、多媒體教學(xué)、實(shí)習(xí)手冊(cè)等教學(xué)模式合理結(jié)合；（3）建立健全教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)管及教與學(xué)雙方的反饋機(jī)制，有效增強(qiáng)教師的教學(xué)責(zé)任心、創(chuàng)造性及科研意識(shí)，并在工作中以身作則，不斷強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念；（4）修改教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，使帶教更有針對(duì)性，加大了帶教工作的監(jiān)督力度及帶教計(jì)劃實(shí)施后的改進(jìn)力度。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教教師的業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、帶教態(tài)度、職業(yè)道德、教學(xué)模式的評(píng)分及總分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。
4.4開(kāi)展品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率和滿(mǎn)意度
在品管圈活動(dòng)中，每位護(hù)生都有機(jī)會(huì)在圈周會(huì)中將自己的學(xué)習(xí)過(guò)程、收獲與所有圈員分享，護(hù)生學(xué)習(xí)熱情和求知欲增高，且不斷挖掘自身潛力，在自我學(xué)習(xí)和集體學(xué)習(xí)中有效地將書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)達(dá)成周目標(biāo)、階梯式掌握手術(shù)室理論知識(shí)和提高操作技能，使綜合能力得到提升。另外，專(zhuān)科分組結(jié)合多媒體教學(xué)模式，使護(hù)生在掌握所實(shí)習(xí)專(zhuān)科手術(shù)配合技能的基礎(chǔ)上，更廣泛地了解了其他各專(zhuān)科手術(shù)配合的知識(shí)和外科手術(shù)發(fā)展動(dòng)向，提升了護(hù)生的自我認(rèn)可度，使護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度提高。帶教教師對(duì)護(hù)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)態(tài)度及臨床能力等方面的滿(mǎn)意度也隨之提高。綜上所述，品管圈是全員參與，持續(xù)不斷地推行管理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量的一種先進(jìn)的管理方法，將品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)工作中，充分調(diào)動(dòng)了帶教教師的帶教積極性及管理意識(shí)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使帶教團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)及護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)得以有效提升。但在主題的選定、產(chǎn)生帶教問(wèn)題原因的分析解決、活動(dòng)目標(biāo)的設(shè)定與落實(shí)等方面，需進(jìn)一步分析、思考、查找、改進(jìn)，使品管圈下的多元化教學(xué)活動(dòng)在提高教學(xué)質(zhì)量方面更具意義。
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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室實(shí)習(xí)生； 帶教； 探討
[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-301-01
臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)之一，而手術(shù)室因?yàn)槠鋵?zhuān)業(yè)特殊性，無(wú)菌要求高，手術(shù)種類(lèi)多，實(shí)習(xí)生多數(shù)感環(huán)境陌生，她們一旦參加手術(shù)實(shí)踐容易產(chǎn)生恐懼緊張心理[1]。針對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科的特點(diǎn)，為提高手術(shù)室實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，我院制定一套科學(xué)可行的教學(xué)內(nèi)容，采取定人帶教，帶教組長(zhǎng)為總帶教老師的方法進(jìn)行教學(xué)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年9月-2011年6月在本科實(shí)習(xí)的護(hù)生共有120人，均為女生，其中大專(zhuān)26人，約占21.7%，中專(zhuān)94人，約占78.3%，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組進(jìn)行帶教，兩組情況大體相似，帶教老師均為在本科工作五年以上或護(hù)師職稱(chēng)以上的護(hù)士擔(dān)任，實(shí)習(xí)時(shí)間為四周。
1.2 方法 1)對(duì)照組采取入科即進(jìn)行環(huán)境介紹，接著跟班帶教，不定帶教老師，教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱要求隨機(jī)完成。試驗(yàn)組采取設(shè)一名帶教組長(zhǎng)為總帶教老師，定一名帶教老師按照科內(nèi)制定的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，帶教組長(zhǎng)督導(dǎo)完成教學(xué)內(nèi)容。帶教組長(zhǎng)每周講課一次，出科前對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。2)科室設(shè)一名帶教組長(zhǎng)為總帶教老師，由本科學(xué)歷，主管護(hù)師職稱(chēng)，責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任，教學(xué)內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)和具有資格的帶教老師共同開(kāi)會(huì)，根據(jù)以往實(shí)習(xí)生的要求、反饋意見(jiàn)，參照護(hù)校的大綱要求，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)的特色，制定出科學(xué)可行的教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容為：第一周,手術(shù)室環(huán)境以及三區(qū)的劃分，手術(shù)室的各種規(guī)章制度，認(rèn)識(shí)刀片、縫線(xiàn)、縫針以及常規(guī)器械，敷料包器械包的包扎，外科刷手法，正確穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，本周帶教組長(zhǎng)講課內(nèi)容為無(wú)菌技術(shù)操作。第二周,鋪無(wú)菌器械臺(tái)以及小中手術(shù)的洗手、巡回配合工作，講解手術(shù)中進(jìn)行的無(wú)菌原則以及術(shù)前的準(zhǔn)備工作，留置套管針的正確使用以及電刀的使用方法，本周實(shí)講課內(nèi)容為洗手、巡回護(hù)士職責(zé)，手術(shù)室查對(duì)制度。第三周,正確穿針引線(xiàn)，傳遞器械，參與中、小手術(shù)的配合，正確核對(duì)病人，能根據(jù)《手術(shù)安全核查表》對(duì)病人進(jìn)行核對(duì)，對(duì)醫(yī)療垃圾正確分類(lèi)。本周實(shí)講課內(nèi)容為情景模擬闌尾切除手術(shù)的配合。第四周,各種的安置，局麻藥的種類(lèi)及注意事項(xiàng)，標(biāo)本的保管方法，特異性感染手術(shù)后手術(shù)間的處理方法，中、大手術(shù)的配合，微創(chuàng)手術(shù)器械的清洗和保養(yǎng)。本周實(shí)講課內(nèi)容為子宮全切術(shù)的手術(shù)配合。
2 考核辦法 帶教組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，成績(jī)分為優(yōu)秀、良好、合格。90分以上為優(yōu)秀，80-89為良好，79分-70分為合格。出科前一天由護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)習(xí)生開(kāi)會(huì)，反饋并發(fā)滿(mǎn)意調(diào)查表。
3 結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生的理論和操作考試成績(jī)滿(mǎn)意例數(shù)見(jiàn)表1。
表1兩組實(shí)習(xí)生的理論和操作考試成績(jī)滿(mǎn)意例數(shù)
由表得出：試驗(yàn)組帶教成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組。
4 討論
4.1 明顯提高了教學(xué)質(zhì)量 由指定老師按制定的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，帶教組長(zhǎng)督導(dǎo)完成，避免了教學(xué)內(nèi)容的隨意性和盲目性，跟班不跟人，使得教學(xué)內(nèi)容無(wú)連續(xù)性和有序性，有些方面實(shí)習(xí)生反復(fù)學(xué)，有些方面實(shí)習(xí)根本沒(méi)有學(xué)到，容易出現(xiàn)遺漏，而定人老師帶教按教學(xué)內(nèi)容施教，使得帶教責(zé)任到人，教學(xué)內(nèi)容規(guī)范、明確、連續(xù)有序，帶教組長(zhǎng)督導(dǎo)，落實(shí)并檢查效果，使得帶教工作落到實(shí)處，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)帶教組長(zhǎng)的督導(dǎo)和考核，提高了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，從而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)知識(shí)，掌握技能的興趣，提高教學(xué)水平[2]。
4.2 密切了師生關(guān)系，提高了護(hù)生的滿(mǎn)意度 首先，由專(zhuān)人老師帶教，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)和老師接觸、交流，消除陌生感，有問(wèn)題能夠及時(shí)地提出并解決，同時(shí)，老師對(duì)學(xué)生更深入了解，從而有針對(duì)性地開(kāi)展臨床教學(xué)，提高護(hù)生的滿(mǎn)意度，其次，跟班不跟人的教學(xué)方法，出科后的實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理方面的知識(shí)還存在很多疑點(diǎn)，甚至盲點(diǎn)，使得實(shí)習(xí)生的自信心下降，而定人按教學(xué)內(nèi)容帶教，實(shí)督導(dǎo)落實(shí)法，使護(hù)生能夠完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生的理論和技能都得到升華，增強(qiáng)了護(hù)生的自信心，提高了對(duì)帶教的滿(mǎn)意度。
4.3 調(diào)動(dòng)了帶教老師的積極性,提高了帶教老師的水平 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)習(xí)生開(kāi)會(huì)反饋、滿(mǎn)意測(cè)試卷調(diào)查，使得帶教老師主動(dòng)教學(xué)性增強(qiáng)。定人帶教，對(duì)帶教老師也是一種壓力，老師的一言一行所表現(xiàn)的知識(shí)水平，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[3]，老師的學(xué)習(xí)的熱情也增強(qiáng)，為了更好地教學(xué)，帶教老師進(jìn)一步規(guī)范了自己的言行，豐富自己的知識(shí)，提高自己的技能并不斷創(chuàng)新，從而提高了帶教老師的水平。
參考文獻(xiàn)
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201
我院是一所基層二級(jí)醫(yī)院,長(zhǎng)期擔(dān)任帶教工作(每年帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生30～40人)。通過(guò)建立手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃,規(guī)范帶教行為,制訂帶教教案,在教學(xué)中不斷總結(jié)改進(jìn)以適應(yīng)教學(xué)。通過(guò)近5年來(lái)的規(guī)范行為帶教、考核,與傳統(tǒng)的帶教比較取得明顯效果?，F(xiàn)介紹如下。
規(guī)范帶教制度,制定帶教計(jì)劃
指定帶教組長(zhǎng)、帶教老師(根據(jù)手術(shù)室人員素質(zhì),護(hù)師以上),并制定職責(zé),進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),對(duì)其帶教行為進(jìn)行規(guī)范,提出帶教要求,學(xué)目的、方法和內(nèi)容。使其責(zé)任和目標(biāo)明確,在帶教中根據(jù)實(shí)習(xí)生的情況、時(shí)間、帶教任務(wù)安排進(jìn)行有目的、有程序的教學(xué)。
制定帶教計(jì)劃:根據(jù)手術(shù)專(zhuān)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,實(shí)習(xí)生大綱制定帶教計(jì)劃,包括目的、方法和內(nèi)容。
規(guī)范教案:根據(jù)手術(shù)室的布局、流程、專(zhuān)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,結(jié)合護(hù)理工作要求及實(shí)綱要求等,擬定教學(xué)書(shū)面講稿及技能培訓(xùn)項(xiàng)目,使理論與實(shí)際相結(jié)合的教與學(xué)。由帶教組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)度和實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)一小講課和操作示教。根據(jù)知識(shí)的更新及帶教、實(shí)習(xí)生反饋的意見(jiàn)結(jié)合基礎(chǔ)工作要求不斷進(jìn)行實(shí)習(xí)生教案的持續(xù)修訂。我科現(xiàn)在使用的教案內(nèi)容:崗位職責(zé)(主要是巡回護(hù)士、洗手護(hù)士職責(zé))、常見(jiàn)手術(shù)的擺放,手術(shù)室工作制度,常規(guī)手術(shù)器械的名稱(chēng)與用途,器械護(hù)士基本技能操作,常用手術(shù)器械、用物的傳遞方法,無(wú)菌技術(shù)操作(外科刷手、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌臺(tái))。
制定實(shí)習(xí)生考核:根據(jù)手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教重點(diǎn)要求,擬定實(shí)習(xí)生理論考核試題及操作考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。由帶教組長(zhǎng)考核。在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行。實(shí)習(xí)生出科成績(jī)由理論和操作考核成績(jī)與帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生平時(shí)實(shí)習(xí)整體表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定。
帶教方法
分4周教學(xué),理論聯(lián)系實(shí)際教學(xué)。具體分4個(gè)方面。
培訓(xùn)(第1～2周教學(xué)和練習(xí)):①崗前培訓(xùn):(1～2天)實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后,由帶教組長(zhǎng)接待并進(jìn)行相關(guān)的登記(姓名、年齡、學(xué)歷、所在學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)間等),并宣布勞動(dòng)紀(jì)律和帶教計(jì)劃。引導(dǎo)學(xué)生從入口處開(kāi)始,介紹手術(shù)室布局、流程、分區(qū)及各區(qū)要求。物品放置,各區(qū)的設(shè)置和功能。讓學(xué)生了解手術(shù)室一般制度、無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品分別放置的意義,有深刻的印象。然后進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的學(xué)習(xí)(一般規(guī)則、參觀(guān)規(guī)則、接送患者規(guī)則、查對(duì)制度等),使學(xué)生對(duì)手術(shù)室工作的嚴(yán)謹(jǐn)性有了理性的認(rèn)識(shí)。規(guī)范學(xué)生入室行為。然后安排和介紹具體的帶教老師。②巡回工作的帶教:讓學(xué)生觀(guān)看一臺(tái)手術(shù),使其對(duì)手術(shù)情景有了初步的概念,并同時(shí)由帶教老師對(duì)手術(shù)巡回護(hù)理工作進(jìn)行著重講解,手術(shù)后,挑選一空置手術(shù)間結(jié)合手術(shù)情景由帶教組長(zhǎng)組織開(kāi)展巡回工作的具體操作講解。以理論規(guī)范操作,然后跟班帶教老師進(jìn)行具體手術(shù)巡回工作的培訓(xùn)。③手術(shù)器械的帶教:利用器械實(shí)物,由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一介紹教學(xué)常規(guī)手術(shù)器械的名稱(chēng)、性能、基本用途及清潔消毒、保養(yǎng)、打包等方法,在掌握名稱(chēng)后,再教器械的傳遞方法。然后在跟班帶教時(shí)由具體帶教老師具體操作帶教。④器械護(hù)士(洗手護(hù)士)的帶教:通過(guò)讓學(xué)生觀(guān)看手術(shù)全過(guò)程器械護(hù)士的工作程序,其間對(duì)器械護(hù)士工作進(jìn)行著重講解,如物品準(zhǔn)備,外科刷手法、穿脫手術(shù)衣戴無(wú)菌手套法,鋪無(wú)菌臺(tái),物品的清點(diǎn)查對(duì),標(biāo)本的管理等,使學(xué)生有了解性的認(rèn)識(shí),帶教組長(zhǎng)利用手術(shù)包進(jìn)行實(shí)物模擬教學(xué)、操作演示,然后用教案進(jìn)行器械護(hù)士職責(zé)教學(xué),以理論規(guī)范操作程序。對(duì)無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作進(jìn)行演示、訓(xùn)練和考核,然后跟班帶教老師進(jìn)行實(shí)際工作培訓(xùn)教學(xué),重點(diǎn)是操作講解和訓(xùn)練,嚴(yán)格要求。
臨床帶教(第3～4周):在前2周培訓(xùn)帶教的基礎(chǔ)上,在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與臨床中、小手術(shù)的配合工作。在進(jìn)行手術(shù)器械護(hù)士的配合時(shí),讓學(xué)生與帶教老師同時(shí)參與整個(gè)過(guò)程,先讓學(xué)生站在副臺(tái),帶教老師邊操作邊講解,讓學(xué)生了解手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)。感受手術(shù)的氣分。在有了初步的認(rèn)識(shí)后,可由學(xué)生站在主臺(tái)進(jìn)行操作,老師給予協(xié)助指導(dǎo),帶教老師要堅(jiān)持放手不放眼的原則,隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況,督促并提示術(shù)中配合的注意點(diǎn)等。
考核評(píng)價(jià)(第4周):帶教組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)的最后一周對(duì)學(xué)生進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)科理論考核和操作考核,根據(jù)考核成績(jī),結(jié)合帶教老師評(píng)價(jià),實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。所取得的成績(jī)作為學(xué)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績(jī)。對(duì)學(xué)生沒(méi)有完成要求的部分作出重點(diǎn)補(bǔ)救教學(xué)。召開(kāi)實(shí)習(xí)生小結(jié)會(huì),征求帶教意見(jiàn)和建議,結(jié)合實(shí)際改進(jìn)帶教方法。
討 論
臨床帶教的質(zhì)量與時(shí)間的合理安排對(duì)實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo),決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低極為關(guān)鍵。我科經(jīng)過(guò)近5年的規(guī)范行為帶教,實(shí)習(xí)成績(jī)與傳統(tǒng)帶教相比較,更有助于學(xué)生系統(tǒng)了解手術(shù)室的工作程序,盡快的進(jìn)入實(shí)習(xí)角色的交換,從而避免了傳統(tǒng)的跟班帶教法在不熟悉手術(shù)程序和器械物品而帶來(lái)的恐懼心理和不知所措,使實(shí)習(xí)工作不能達(dá)到要求。現(xiàn)在采用循序漸進(jìn)的規(guī)范行為帶教方法有助于提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的理解和興趣,教與學(xué)兩者有機(jī)地結(jié)合,明顯提高了實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣,又保證了帶教質(zhì)量,使學(xué)生在短短的4周里從未知到熟知,從不知道到基本掌握基本技能操作;使老師有了方向,明確了責(zé)任,從不知道怎樣入手到有計(jì)劃有步驟的教學(xué),做到了有規(guī)范的帶教,現(xiàn)在我科已經(jīng)采用此方法對(duì)進(jìn)入我科的新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士等進(jìn)行帶教。
參考文獻(xiàn)
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彭柳，教學(xué)組長(zhǎng)，主管護(hù)師。通訊作者。
摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理帶教策略，提高教學(xué)質(zhì)量。
方法：分析護(hù)生、帶教管理、學(xué)校方面的問(wèn)題，提出合理化帶教對(duì)策。
結(jié)果：有效緩解學(xué)生心理壓力，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感，提高護(hù)生的操作能力和溝通能力。
結(jié)論：有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理帶教存在問(wèn)題對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0301-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。而手術(shù)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，協(xié)作性和應(yīng)急性強(qiáng)，各種儀器設(shè)備繁多，對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來(lái)，來(lái)手術(shù)室的護(hù)生出現(xiàn)種種不適應(yīng)，在帶教過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，我科帶教小組分析護(hù)生、帶教管理以及學(xué)校方面存在的問(wèn)題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學(xué)方式等方面改進(jìn)，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。
1存在的問(wèn)題
1.1護(hù)生方面。
1.1.1心理壓力大。現(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女，很少經(jīng)受挫折，心理素質(zhì)較差，承壓能力普遍低下，手術(shù)室的環(huán)境是相對(duì)封閉的護(hù)理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴(yán)肅為主，護(hù)生初到手術(shù)室往往比較焦慮[1]。護(hù)生情緒緊張，各項(xiàng)護(hù)理操作尤其是無(wú)菌操作要求嚴(yán)格，手術(shù)室工作強(qiáng)度大，工作節(jié)奏快，護(hù)生易感覺(jué)無(wú)所適從，甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動(dòng)性差。如今的護(hù)生大多是九零后，對(duì)父母依賴(lài)性極強(qiáng)，動(dòng)手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，缺乏奉獻(xiàn)精神。
1.1.3溝通能力差。當(dāng)前的護(hù)生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識(shí)，找不到與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點(diǎn)。因此，在帶教過(guò)程中處于被動(dòng)的位置。
1.1.4自我防護(hù)意識(shí)差。在手術(shù)室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機(jī)率明顯增高，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，加上操作的過(guò)程中不遵守操作規(guī)范，部分護(hù)生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問(wèn)，尤其是遇到不愛(ài)學(xué)習(xí)的護(hù)生更是如此。個(gè)別帶教老師純粹把護(hù)生當(dāng)成簡(jiǎn)單勞動(dòng)力，只吩咐護(hù)生做一些雜事，沒(méi)有按照教學(xué)大綱認(rèn)真帶教。
1.2.2帶教計(jì)劃性差。護(hù)生在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間一般為6周，而手術(shù)室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關(guān)科室知識(shí)，需要學(xué)習(xí)的范圍多，老師在帶教過(guò)程中如果不參照計(jì)劃結(jié)合實(shí)際工作，護(hù)生要在短時(shí)間內(nèi)不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術(shù)室工作量大，手術(shù)接臺(tái)多，護(hù)生動(dòng)作慢影響手術(shù)進(jìn)程，帶教老師為盡早完成手術(shù)而不放手讓護(hù)生操作[3]。加之護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)問(wèn)題要由帶教老師承擔(dān)責(zé)任，所以有些帶教老師對(duì)絕大部分技術(shù)性操作不放手，導(dǎo)致護(hù)生操作機(jī)會(huì)少，實(shí)習(xí)效果差。
1.3學(xué)校方面。理論與實(shí)際脫節(jié)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，新技術(shù)新設(shè)備層出不窮，護(hù)生可能聞所未聞，加之教科書(shū)上部分內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)，理論無(wú)法聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生感到無(wú)所適從，不能將書(shū)本上、課堂上所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。
2對(duì)策
2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級(jí)帶教、成立護(hù)理帶教小組[4]。護(hù)士長(zhǎng)重視并參與帶教工作，明確帶教組長(zhǎng)和帶教老師的崗位職責(zé)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及學(xué)生對(duì)老師的滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)等嚴(yán)格考核帶教組長(zhǎng)與老師，讓帶教組長(zhǎng)和老師既有責(zé)任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實(shí)習(xí)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬、教學(xué)溝通能力強(qiáng)的帶教組長(zhǎng)，定期召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，討論和總結(jié)護(hù)理臨床帶教工作計(jì)劃、工作成績(jī)、護(hù)生生活問(wèn)題和需要改進(jìn)的問(wèn)題，還要加強(qiáng)臨床帶教老師的集中培訓(xùn)和定期繼續(xù)教育，不斷更新專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)水平。同時(shí)，帶教組長(zhǎng)與學(xué)校的帶教老師保持溝通，定期進(jìn)行反饋，比如本科護(hù)理教材中涉及手術(shù)室的內(nèi)容較少，可以在學(xué)校增加手術(shù)室操作的實(shí)習(xí)課，或者在見(jiàn)習(xí)時(shí)選擇教學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室，增進(jìn)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的感性認(rèn)識(shí)。
2.2提供有效心理支持。護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)接待護(hù)生時(shí)，給護(hù)生以良好的第一印象，告知手術(shù)室是一個(gè)治病救人的一個(gè)重要場(chǎng)所，各項(xiàng)制度必須嚴(yán)格遵守，但是手術(shù)室高強(qiáng)度的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室又是一個(gè)互幫互助、互相關(guān)心的大集體，手術(shù)室有濃厚的人文關(guān)懷氛圍，強(qiáng)調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時(shí)如何做好自我防護(hù)，上班前必須吃早餐，教會(huì)大家如何預(yù)定午餐，如何適應(yīng)手術(shù)間的溫度等，讓護(hù)生感覺(jué)到傳遞給他們的人文關(guān)懷，使其心中有數(shù)，減輕護(hù)生的緊張感。臨床帶教老師應(yīng)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，指導(dǎo)她們學(xué)會(huì)應(yīng)用心理支持系統(tǒng)，掌握應(yīng)對(duì)技巧，有效緩解壓力，提高對(duì)壓力的自我調(diào)控能力。當(dāng)今的護(hù)生自尊心極強(qiáng)，多采用鼓勵(lì)式的教育，帶教過(guò)程中在堅(jiān)持原則的同時(shí)需注意方式方法，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高護(hù)生心理適應(yīng)能力。
2.3示范操作與多媒體教學(xué)結(jié)合。帶教第一周，帶教組長(zhǎng)集中護(hù)生，示范各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，包括外科刷手法、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套、上取手術(shù)刀片、穿針以及傳遞器械，護(hù)生反復(fù)練習(xí)，考核過(guò)關(guān)后才跟隨帶教老師洗手配合手術(shù)，這樣就讓護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作。
多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用不僅可以滿(mǎn)足教學(xué)需要，同時(shí)節(jié)約了教學(xué)成本。使用多媒體可將手術(shù)室的工作環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、器械護(hù)士與巡回護(hù)士職責(zé)和特殊注意事項(xiàng)、差錯(cuò)事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來(lái)，更利于學(xué)生形象思維。
不同手術(shù)需要的不同、器械不同、儀器設(shè)備不同。在臨床帶教上受時(shí)間、人員、手術(shù)要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻及文字資料同步表達(dá)的視聽(tīng)信息融于教學(xué)過(guò)程中，突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。把護(hù)生可以參與的各科中小型手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹式子宮切除術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)等視頻資料進(jìn)行播放，使護(hù)生了解大體手術(shù)過(guò)程以便于術(shù)中配合。而且護(hù)生可以將多媒體教學(xué)資料拷貝，靈活自主學(xué)習(xí)，效果更佳。
2.4培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。手術(shù)室是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時(shí)更是如此，需特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術(shù)時(shí)間，為醫(yī)患雙方減輕負(fù)擔(dān)。巡回護(hù)士與器械護(hù)士之間的有效溝通與密切配合在保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)也可以最大程度地避免安全責(zé)任事故。護(hù)生上臺(tái)前安排其先初步了解手術(shù)程序，術(shù)中再適當(dāng)講解，隨時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展，以免護(hù)生完全是一片茫然。只有在此基礎(chǔ)上，才談得上積極、主動(dòng)配合與溝通，避免延誤手術(shù)，護(hù)生才有學(xué)習(xí)的興趣。而帶教護(hù)生巡回時(shí)一定要身體力行嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護(hù)生樹(shù)立起牢固的安全意識(shí)、無(wú)菌觀(guān)念。護(hù)生相對(duì)熟悉后，在保證手術(shù)安全的情況下，小手術(shù)時(shí)放手不放眼，讓護(hù)生進(jìn)行一定的獨(dú)立操作，以及有意識(shí)地帶護(hù)生參加一些急診或大型手術(shù)，讓她們體會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。
2.5嚴(yán)格實(shí)習(xí)考評(píng)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、帶教老師嚴(yán)格執(zhí)行考評(píng)制度，我科對(duì)護(hù)生病事假的請(qǐng)假有嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士長(zhǎng)只有一天的批假權(quán)限。護(hù)生出科前，科內(nèi)組織召開(kāi)座談會(huì)，組織學(xué)生與老師的雙向測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見(jiàn)，分析存在問(wèn)題與改進(jìn)措施，進(jìn)一步提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。學(xué)生的理論成績(jī)占40%，操作考試成績(jī)占40%，平時(shí)的表現(xiàn)占20%，護(hù)生的實(shí)習(xí)小結(jié)填寫(xiě)好后，帶教組長(zhǎng)填寫(xiě)考試成績(jī)，護(hù)士長(zhǎng)簽名，學(xué)生的實(shí)習(xí)檔案教教到護(hù)理教研室統(tǒng)一保管。
3討論
通過(guò)對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，從護(hù)生角度分析：緩解了護(hù)生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感，盡快適應(yīng)了手術(shù)室實(shí)習(xí)；從帶教管理方面方面分析：增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學(xué)質(zhì)量；從學(xué)校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學(xué)中的改進(jìn)方法。充分調(diào)動(dòng)護(hù)生、手術(shù)室?guī)Ы腆w系和學(xué)校的積極因素，鼓勵(lì)、激發(fā)教學(xué)熱情，學(xué)校、科室、護(hù)生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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[2]徐博媛，秦姣紅，陳麗紅，譚彩姬，顏春銘，楊淑群.手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生存在問(wèn)題與對(duì)策的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：226～227
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士帶教；管理
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4088-01
手術(shù)室一般來(lái)說(shuō)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，所要求的無(wú)菌性高，手術(shù)具體的種類(lèi)也很多，儀器、設(shè)備、手術(shù)器械迥異于一般病房。實(shí)習(xí)護(hù)士一開(kāi)始會(huì)有很強(qiáng)的陌生，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)恐怖感，總體表現(xiàn)緊張，多數(shù)一時(shí)間難以適應(yīng)，這也主要受手術(shù)室的護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的影響。近些年以來(lái)，護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加，活躍在手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士數(shù)量上大幅增加。為了能夠使高護(hù)生可以盡快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，真正的熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，身為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者，應(yīng)當(dāng)重視打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍，積極的提升手術(shù)配合的質(zhì)量，滿(mǎn)足創(chuàng)新開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，確保手術(shù)室內(nèi)全部的實(shí)習(xí)護(hù)理人員可以過(guò)渡到將來(lái)現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，本文針對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理展開(kāi)這幾方面探討。
1 選好老師注重培養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)屬于實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向臨床技能轉(zhuǎn)化，是完成護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊(duì)伍質(zhì)量也就決定其是否可以培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才，考慮到具體的每一個(gè)人的業(yè)務(wù)能力存在差異、個(gè)人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當(dāng)中具體采取的方法以及態(tài)度同樣存在不小的差異性。
部分業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)不過(guò)帶教經(jīng)驗(yàn)不足，這樣實(shí)習(xí)護(hù)士很難適應(yīng)；部分則理論知識(shí)欠缺，這部分人對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士不會(huì)提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，往往只是讓實(shí)習(xí)護(hù)
士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負(fù)擔(dān)，針對(duì)實(shí)習(xí)
護(hù)士往往只是簡(jiǎn)單的放任。對(duì)于這些問(wèn)題來(lái)說(shuō)，在今后日常工作當(dāng)中，本文總結(jié)得出了選擇帶教老師應(yīng)當(dāng)考慮的幾項(xiàng)基本原則，也就是說(shuō)突出“強(qiáng)、能”?！皬?qiáng)”實(shí)際上就是指責(zé)任心強(qiáng)。必須思想好、作風(fēng)正，帶教的時(shí)候能夠做到真正的認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保讓實(shí)習(xí)護(hù)士可以收到正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)。
而“能”，也就是具有相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)能力，兼具臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，還應(yīng)當(dāng)安排一定時(shí)間展開(kāi)集體學(xué)習(xí)，積極組織定期考核，針對(duì)不稱(chēng)職者進(jìn)行調(diào)整。
在確定帶教老師之后，進(jìn)而選擇一名威望高，業(yè)務(wù)能力公認(rèn)較強(qiáng)的高資歷的人員擔(dān)任帶教組長(zhǎng)，承擔(dān)起實(shí)習(xí)護(hù)士的集中授課以及手術(shù)安排等。
2 崗前培訓(xùn)集中學(xué)習(xí)
通常來(lái)說(shuō)手術(shù)室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)較強(qiáng)，不同的區(qū)間劃分和消毒、滅菌以及無(wú)菌技術(shù)都需要非常的嚴(yán)格，各科手術(shù)之間的配合也很多。即便是實(shí)習(xí)護(hù)士了解了相當(dāng)數(shù)量的手術(shù)室相關(guān)知識(shí)，但相對(duì)較少并且較淺，特別是手術(shù)配合領(lǐng)域?qū)嶋H上不能滿(mǎn)足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)需要。為確保護(hù)士們能夠盡可能的熟悉手術(shù)室，并了解全面系統(tǒng)的各種知識(shí)滿(mǎn)足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)工作需要，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士積極地展開(kāi)崗前培訓(xùn)，由帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)集中學(xué)習(xí)三天。其中的第1天：手術(shù)室的工作重要性，工作的具體范圍，手術(shù)室室內(nèi)的布局，不同的制度以及室內(nèi)的無(wú)菌原則以及技術(shù)；第2天主要關(guān)注的是各科的常見(jiàn)器械、敷料名稱(chēng)以及用途，保養(yǎng)所使用的方法；第3天的內(nèi)容集中在手術(shù)中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項(xiàng)等等。教學(xué)過(guò)程尤其是練習(xí)過(guò)程當(dāng)中，嚴(yán)爵避免走過(guò)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)幾天的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)護(hù)士一般能夠形成針對(duì)手術(shù)室的基本知識(shí)、技能的了解，進(jìn)而也就打下了日后進(jìn)行手術(shù)配合的基礎(chǔ)。
3 分科訓(xùn)練重點(diǎn)掌握
在完成集中學(xué)習(xí)之后，實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)手術(shù)室工作程序以及配合方法等等會(huì)形成初步的印象以及知識(shí)基礎(chǔ)，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進(jìn)行配合手術(shù)?？紤]到實(shí)習(xí)時(shí)間限制，要求實(shí)習(xí)護(hù)士固定老師實(shí)際上也很難了解比較全面的知識(shí)；因此，本文認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)選擇不固定專(zhuān)人帶教分科實(shí)習(xí)的方法。實(shí)習(xí)護(hù)士到科后交給帶教組長(zhǎng)具體安排時(shí)間，并參照實(shí)綱具體要求借一些普通的手術(shù)配合為基礎(chǔ)，參照當(dāng)日的手術(shù)狀況，有目的并且有計(jì)劃的結(jié)合不同的手術(shù)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士能夠記錄所配合手術(shù)的情況。
4 定期反饋，總結(jié)評(píng)估
經(jīng)過(guò)一段實(shí)習(xí)后，帶教組長(zhǎng)積極的帶動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)員展開(kāi)討論，進(jìn)而積極的了解實(shí)習(xí)護(hù)士所了解的知識(shí)以及思想情況，對(duì)這部分實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中所體現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)等等做公正的評(píng)價(jià)，積極的發(fā)揚(yáng)他們的優(yōu)點(diǎn)，并擬彌不足。實(shí)習(xí)當(dāng)結(jié)束的時(shí)候，對(duì)于那些沒(méi)有接觸到而實(shí)綱明確提出了相對(duì)應(yīng)要求的手術(shù)應(yīng)當(dāng)考慮積極的進(jìn)行彌補(bǔ)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上確保實(shí)習(xí)護(hù)士在有限時(shí)間內(nèi)能夠了解實(shí)綱要求，并接觸各科手術(shù)，進(jìn)而有效的鍛煉增長(zhǎng)知識(shí)。
5 嚴(yán)格要求， 考核出科
臨床實(shí)習(xí)也就是一個(gè)理論應(yīng)用以及實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，也是培養(yǎng)形成良好習(xí)慣的開(kāi)始，手術(shù)室的工作要求嚴(yán)謹(jǐn)性相對(duì)較高、無(wú)菌要求高，護(hù)士配合手術(shù)的質(zhì)量相當(dāng)?shù)母?，這一點(diǎn)也直接的會(huì)影響到患者的安危，因此對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)做到嚴(yán)格要求，結(jié)合既有規(guī)章辦事，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，負(fù)責(zé)任的把好關(guān)。臨出科前針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士展開(kāi)理論以及操作層面的考核，從而檢驗(yàn)對(duì)手術(shù)室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長(zhǎng)結(jié)合既定的實(shí)綱進(jìn)行統(tǒng)一的出題展開(kāi)考核，至于操作交給帶教老師打分，對(duì)于最終的成績(jī)必須要求實(shí)事求是地反映到實(shí)習(xí)手冊(cè)。
總而言之，目前的實(shí)踐已經(jīng)證明了其效果。實(shí)習(xí)護(hù)士往往能很快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，并了解各科手術(shù)情況，從而避免了因不熟悉而產(chǎn)生的無(wú)所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現(xiàn)，確保更高的護(hù)理質(zhì)量，確保各個(gè)考核成績(jī)能夠更好，進(jìn)而也就給接下來(lái)的高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作的探討. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009 年第32 期.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)生；帶教；探討
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)士生將所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合并鞏固的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的必經(jīng)之路[1]。作為本區(qū)醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)基地，我院手術(shù)室承擔(dān)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的帶教工作。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)診斷、治療和緊急搶救的重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新的手術(shù)不斷開(kāi)展，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作和帶教提出了更高的要求?，F(xiàn)就手術(shù)室護(hù)生的帶教總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，與同行共同探討。
1 重視臨床帶教，健全教學(xué)隊(duì)伍
1.1 選拔優(yōu)秀的帶教老師 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙老師，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[2]。我科通過(guò)科室選拔和護(hù)生的反饋選出一批大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)理骨干擔(dān)任帶教組長(zhǎng)，而帶教老師則選派責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，并具備一定的帶教能力和注重知識(shí)更新的護(hù)師，為護(hù)生樹(shù)立良好的行為規(guī)范。
1.2 加強(qiáng)教學(xué)管理 我科成立了護(hù)士長(zhǎng)-帶教組長(zhǎng)-帶教老師的臨床教學(xué)管理體系，護(hù)士長(zhǎng)全面管理，帶教組長(zhǎng)制訂本科的教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排講課和考核，帶教老師擔(dān)任具體的帶教工作。由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一安排講課和考核，彌補(bǔ)了各帶教老師因班次原因造成的不在崗及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)造成學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏連貫性和系統(tǒng)性，更彌補(bǔ)了各個(gè)帶教老師的主觀(guān)偏差。針對(duì)帶教質(zhì)量制定帶教老師考核制度，促使帶教老師增強(qiáng)責(zé)任心，由護(hù)生反饋帶教意見(jiàn)，每年評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，充分調(diào)動(dòng)每位帶教老師的積極性。
2按院校實(shí)綱要求，制定教學(xué)計(jì)劃
按照各院校的大綱要求，每個(gè)護(hù)生只有2～3w時(shí)間在手術(shù)室實(shí)習(xí)。短期內(nèi)只能掌握手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理操作，為讓護(hù)生較好的完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)手術(shù)室工作的特殊性，我科制訂以下帶教計(jì)劃：
2.1 護(hù)生轉(zhuǎn)到我科的第1d由帶教老師介紹手術(shù)室的布局、設(shè)施和管理制度等，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使護(hù)生了解科室工作情況，明確手術(shù)室的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)。
2.2 第2、3d安排跟班巡回護(hù)士，了解各班護(hù)士分工和職責(zé)，全程參觀(guān)一臺(tái)手術(shù)，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有了感性認(rèn)識(shí)。在手術(shù)空檔期在老師示范和指導(dǎo)下做開(kāi)無(wú)菌包、刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等模擬手術(shù)訓(xùn)練。第4d跟班器械護(hù)士上手術(shù)臺(tái)，一般安排中、小手術(shù)，例如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。有了前天的練習(xí)就能熟練而不違反無(wú)菌原則，教會(huì)護(hù)生分辨和清點(diǎn)器械、敷料，穿針和遞鉗等，并講解基本的手術(shù)配合。
2.3 第2w根據(jù)各護(hù)生的實(shí)際情況和接受能力，逐步安排獨(dú)立擔(dān)任中、小手術(shù)的器械護(hù)士，帶教老師要做到放手不放眼，指導(dǎo)護(hù)生配合手術(shù)，特別要做好器械、敷料的清點(diǎn)，防止差錯(cuò)發(fā)生。
3本科實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核
在科室實(shí)習(xí)結(jié)束前一天對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，以操作考核為主，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)和帶教老師同時(shí)監(jiān)考；考核內(nèi)容為外科刷洗手和無(wú)菌技術(shù)操作，并記錄考核成績(jī)。帶教老師根據(jù)護(hù)生日常工作表現(xiàn)和各教師的綜合評(píng)價(jià)寫(xiě)入實(shí)習(xí)鑒定表后，呈交護(hù)理部。
4討論
4.1重視培養(yǎng)護(hù)生心理素養(yǎng)和技能 手術(shù)室的特殊工作環(huán)境使進(jìn)入實(shí)習(xí)的護(hù)生有種陌生感，從而感到緊張、害怕、不知所措、甚至恐懼。通過(guò)介紹和熟悉手術(shù)室環(huán)境，對(duì)護(hù)生護(hù)理基本技術(shù)操作模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)了護(hù)生的無(wú)菌觀(guān)念并領(lǐng)會(huì)了操作的技巧，防止上臺(tái)后不規(guī)范的操作給手術(shù)帶來(lái)不良影響，使護(hù)生具有良好的心理素質(zhì)和操作技能，能盡快的適應(yīng)手術(shù)室的實(shí)習(xí)工作，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)的興趣，具有較高的動(dòng)手能力，并有助于實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的提高。
4.2加強(qiáng)職業(yè)暴露安全教育 組織護(hù)生學(xué)習(xí)職業(yè)安全知識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露的危害，保護(hù)護(hù)生的身心健康和安全。手術(shù)室使用的銳器較多，如刀、剪、縫針、鋼針、骨刀等使用不當(dāng)均有可能造成損傷，帶教老師要教育護(hù)生在手術(shù)配合中，傳遞器械要規(guī)范，銳利器械小心分開(kāi)放置。
4.3熟練掌握溝通交流技巧 進(jìn)科時(shí)帶教老師通過(guò)交談等方式對(duì)護(hù)生進(jìn)行摸底，了解護(hù)生的基本情況，以便針對(duì)護(hù)生的具體情況"因人施教，因材施教"。實(shí)習(xí)護(hù)生大部分為獨(dú)生子女，在家倍受親人寵愛(ài)，依賴(lài)性強(qiáng)，工作缺乏主動(dòng)性，動(dòng)手能力差，且怕出錯(cuò)、怕被老師批評(píng)。帶教老師應(yīng)態(tài)度和藹，學(xué)會(huì)與護(hù)生交流和溝通，并從各方面關(guān)心她們，以取得她們的信任。對(duì)掌握慢的同學(xué)要多鼓勵(lì)，少批評(píng)，要求護(hù)生隨時(shí)做好實(shí)習(xí)筆記，以鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的過(guò)程，要培養(yǎng)她們獨(dú)立工作能力，做到放手不放眼，從而盡快進(jìn)入護(hù)士的角色。
帶教老師通過(guò)對(duì)護(hù)生的帶教，深刻地體會(huì)到帶教既是對(duì)護(hù)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的過(guò)程，也是帶教老師再學(xué)習(xí)鍛煉和提高的過(guò)程，有效地促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，達(dá)到教學(xué)互長(zhǎng)，為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[中圖分類(lèi)號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-318-01
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的必經(jīng)之路，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段。手術(shù)室的臨床護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，工作環(huán)境與性質(zhì)都有別于其他科室，要求工作人員無(wú)菌觀(guān)強(qiáng)、個(gè)人防護(hù)好，其護(hù)理技術(shù)操作及工作規(guī)程與病房迥然不同，所以，手術(shù)室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)是既陌生又神秘的地方，她們一旦參加實(shí)習(xí)，就緊張恐懼，較難適應(yīng)手術(shù)室工作。但我們又必須要保證手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，有效地完成帶教任務(wù)?，F(xiàn)結(jié)合自身十余年來(lái)的臨床帶教實(shí)踐，談?wù)剮c(diǎn)帶教體會(huì)。
1 制定臨床帶教計(jì)劃 結(jié)合護(hù)生實(shí)綱，根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制定適合手術(shù)室的教學(xué)計(jì)劃，安排每階段該掌握及了解的內(nèi)容。
2 優(yōu)化帶教教師隊(duì)伍 帶教老師的知識(shí)水平直接影響護(hù)生的滿(mǎn)意度乃至教學(xué)質(zhì)量，要提高臨床教學(xué)質(zhì)量，教師是關(guān)鍵，因此帶教老師的選擇就成為我們的首要任務(wù)，帶教老師不僅需具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作能力，還需具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感，同時(shí)重視帶教老師自身綜合素質(zhì)的提高，在帶教前必須進(jìn)行社會(huì)知識(shí)、人文知識(shí)、溝通技巧等的學(xué)習(xí)，全面提升自己。熟悉帶教的總體計(jì)劃，分步驟，循序漸進(jìn)進(jìn)行帶教，做到心中有數(shù)，方向及目標(biāo)明確。
3 帶教方式 我科采用“一對(duì)一”的專(zhuān)人帶教加帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一管理的帶教模式進(jìn)行帶教;組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)講授及技能的演示，并根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排帶教老師給護(hù)生集中理論小講座2次，并作好護(hù)生出科的理論、操作考核工作等，收集護(hù)生和帶教老師的意見(jiàn)，對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行分析整改反饋。其外安排帶教老師做到一對(duì)一的帶教，在帶教過(guò)程中負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科理論及技術(shù)教育，達(dá)到實(shí)綱的要求。
4 帶教方法
4.1 初期 實(shí)習(xí)第一周，此期學(xué)生剛進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于這樣一個(gè)陌生的環(huán)境往往會(huì)感到不知所措。入科第一天，首先由帶教組長(zhǎng)介紹手術(shù)室的布局、分區(qū)、設(shè)施及各項(xiàng)規(guī)章制度，以及進(jìn)手術(shù)室的特殊要求，明白手術(shù)室的流程；并進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、外科洗手法、穿脫手術(shù)衣、鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)的操作示范等。然后由帶教組長(zhǎng)安排每一位實(shí)習(xí)護(hù)生的一對(duì)一帶教老師，帶教老師在工作中詳細(xì)講解各班工作職責(zé)、手術(shù)室查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、標(biāo)本送檢制度、常用器械名稱(chēng)、性能、使用、消毒、縫針、縫線(xiàn)型號(hào)及用途，耐心講解并示范外科洗手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)后整理工作等使護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后對(duì)工作環(huán)境有一個(gè)全面的了解。此期的帶教主要以老師講課為主，邊講解邊示范，護(hù)生以看為主，一定要耐心講解嚴(yán)格要求，為下一步的學(xué)習(xí)打下好的基礎(chǔ)。
4.2 中期 實(shí)習(xí)中期，老師和護(hù)生一起做。此期護(hù)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境及常規(guī)工作已經(jīng)比較熟悉，老師可安排護(hù)生參加一些具體工作，如：手術(shù)包的準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合、洗手護(hù)士配合等。巡回護(hù)士學(xué)習(xí)，了解巡回護(hù)士的工作內(nèi)容，查對(duì)制度的執(zhí)行、手術(shù)的擺放等。洗手護(hù)士的學(xué)習(xí)，帶教老師應(yīng)邊講解邊指導(dǎo)共同完成手術(shù)的配合，要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀(guān)念，防止污染，注意查對(duì)，注意無(wú)菌物品的保護(hù)和手術(shù)器械的正確傳遞，以保證手術(shù)的順利完成。每做一項(xiàng)操作，帶教老師都先示范，邊操作邊講解，使學(xué)生初步掌握一些手術(shù)配合程序和操作，逐漸幫助護(hù)生將理論知識(shí)與臨床操作相結(jié)合，同時(shí)使護(hù)生又帶著問(wèn)題重新去翻開(kāi)書(shū)本，避免學(xué)習(xí)的盲目性。此期的帶教要求護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程要先觀(guān)察再進(jìn)行實(shí)踐。帶教老師要在工作時(shí)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)加強(qiáng)教導(dǎo)，適當(dāng)?shù)慕o于鼓勵(lì)，以減少焦慮，促進(jìn)學(xué)習(xí)。
4.3 后期 實(shí)習(xí)最后一周，此期護(hù)生對(duì)環(huán)境已熟悉，各項(xiàng)操作已基本掌握，有一定的獨(dú)立工作能力，可安排護(hù)生負(fù)擔(dān)術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)單固定的手術(shù)的配合工作，但堅(jiān)持做到“放手不放眼”的原則，隨時(shí)注意觀(guān)察手術(shù)的進(jìn)展情況，不斷提高護(hù)生實(shí)際操作能力。此期帶教工作以護(hù)生做，老師看為主。要求做到放手不放眼，帶教老師在工作中善于發(fā)現(xiàn)他們的長(zhǎng)處，并適宜的給予肯定和贊揚(yáng)，以激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。
5 出科考核 考核是教與學(xué)的雙向評(píng)價(jià)過(guò)程，是對(duì)教學(xué)工作的檢查、監(jiān)督和促進(jìn)出科考試是用來(lái)檢查護(hù)生這一段學(xué)習(xí)成果的，也是考查帶教老師的教學(xué)成績(jī)的。在結(jié)束實(shí)習(xí)前1-2d，由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行出科前考試，分理論和操作兩部分。操作包括開(kāi)啟無(wú)菌包、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、取無(wú)菌溶液、外科洗手、一般器械臺(tái)的擺放等。結(jié)合平時(shí)的工作態(tài)度，操作技能、理論考核情況，寫(xiě)好實(shí)習(xí)鑒定并記錄成績(jī)?？隙ǔ煽?jī)，提出不足，增加護(hù)生的責(zé)任心和自信。并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，使其改進(jìn)學(xué)習(xí)以利于護(hù)生在今后的工作中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，更好的勝任工作。
6 重視教與學(xué)反饋,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 進(jìn)行教學(xué)效果相互評(píng)價(jià)，不光要有帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，還要有學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，這樣的互評(píng)有助于教學(xué)的改進(jìn)和提高，促進(jìn)臨床教學(xué)的更好發(fā)展。帶教組長(zhǎng)經(jīng)常聽(tīng)取帶教老師和護(hù)生的意見(jiàn)，定期檢查帶教老師和護(hù)生的操作情況，及時(shí)了解教與學(xué)中存在的問(wèn)題，進(jìn)行整改。同時(shí)在結(jié)束手術(shù)室實(shí)習(xí)前要求護(hù)生及時(shí)填寫(xiě)反饋表，對(duì)帶教老師的帶教情況、帶教方法、對(duì)帶教老師的意見(jiàn)和要求，對(duì)帶教工作的建議等進(jìn)行反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。
7 體會(huì) “一對(duì)一”的專(zhuān)人帶教加帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一管理的帶教模式，要求在帶教工作中，帶教老師一定要切實(shí)負(fù)起責(zé)任來(lái)，以“放手不放眼”的態(tài)度指導(dǎo)帶教工作的全過(guò)程。使護(hù)生可以比較全面地學(xué)習(xí)各種手術(shù)的配合，能在較短的時(shí)間內(nèi)，了解手術(shù)室的工作環(huán)境及各班職責(zé)，掌握嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作及中、小手術(shù)的洗手、巡回配合工作，有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，也有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，使實(shí)習(xí)工作圓滿(mǎn)完成。同時(shí)又發(fā)揮了帶教組長(zhǎng)的教學(xué)指導(dǎo)作用，又調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士參與帶教工作的積極性，使其專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)操作、講課能力都能得到全面鍛煉和提高，從而進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)室整體基礎(chǔ)操作規(guī)范化，整體帶教意識(shí)和能力以及整體護(hù)理水平的提高。
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