時間：2022-07-17 17:54:36
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[關(guān)鍵字]實訓(xùn)室 管理 維護(hù)
汕頭市經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)校的計算機(jī)實訓(xùn)室從建立到逐步完善，隨著學(xué)生人數(shù)的不斷增加和專業(yè)的要求，電腦配置卻相對的落后，合理的分配電腦就顯得更加重要了。下面是我參考一些資料并加以自己的實踐做的一些總結(jié)。
一、硬件資源管理
（一）合理分配硬件資源
集中管理的計算機(jī)資源，根據(jù)課程需要合理分配給相關(guān)使用對象，才能最大程度地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。如autocad、3d max等對顯示效果要求較高的圖形軟件教學(xué)，應(yīng)該安排在具有高配置、獨立顯卡的實訓(xùn)室上課；網(wǎng)頁設(shè)計和.net平臺的教學(xué)應(yīng)安排在cpu頻率較高、內(nèi)存較大的實訓(xùn)室上課；其余實訓(xùn)室用作計算機(jī)公共基礎(chǔ)教學(xué)。這樣才能充分發(fā)揮不同檔次的計算機(jī)作用。
（二）保證實訓(xùn)室運(yùn)行環(huán)境
實訓(xùn)室環(huán)境的好壞可以直接影響電腦的壽命。電腦最佳工作溫度在10℃～35℃之間，太高或太低都會影響配件壽命。所以在條件許可時，電腦實訓(xùn)室要安裝空調(diào)。適宜的相對濕度是30%～80%，濕度太大影響cpu、顯卡等配件性能發(fā)揮，甚至引起一些配件短路。另外空氣中灰塵含量對電腦影響也較大。灰塵大，天長日久就會腐蝕各配件的電路板。積塵會導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定，過多的灰塵附在cpu、芯片，電路板的表面會導(dǎo)致這些元件的散熱不良，電路印刷板上的灰塵在潮濕的環(huán)境中容易造成短路。所以要定期對電腦進(jìn)行除塵。電腦使用的交流電正常的范圍應(yīng)在220v±10%、頻率范圍是50hz±5%、并且具有良好的接地系統(tǒng)。實訓(xùn)室應(yīng)安裝穩(wěn)壓電源，服務(wù)器應(yīng)配備ups電源。
（三）建立可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是現(xiàn)代實訓(xùn)室的標(biāo)準(zhǔn)配置，互聯(lián)網(wǎng)的接入給師生帶來大量可用信息的同時，也帶來了病毒、木馬等有害內(nèi)容，給實訓(xùn)室維護(hù)增加許多困難。建立安全可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對實訓(xùn)室維護(hù)可起到事半功倍的效果。
（四）硬件設(shè)備的更新
實訓(xùn)室建設(shè)具有投入大、更新快的特點。硬件設(shè)備的更新應(yīng)與學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)、設(shè)備經(jīng)費(fèi)和 社會 的發(fā)展結(jié)合考慮來確定。應(yīng)采取定期更新?lián)Q代部分機(jī)器來分享科技進(jìn)步的成果，保證教學(xué)與實踐的效果。同時，學(xué)院教學(xué)儀器經(jīng)費(fèi)支出的壓力也減少減少。
二、軟件資源管理
（一）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及使用對象不同，采用多操作系統(tǒng)是較理想的方案
在不同的操作系統(tǒng)中安裝不同教學(xué)需求的應(yīng)用軟件，提高機(jī)器的利用率。如我們給性能較高的電腦安裝多個獨立的系統(tǒng)及應(yīng)用軟件，在xp系統(tǒng)安裝autocad、3d max圖形圖解軟件，完成電腦藝術(shù)設(shè)計、機(jī)電專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，在win2000系統(tǒng)安裝網(wǎng)頁制作、visio、sql數(shù)據(jù)庫、虛擬機(jī)軟件等完成網(wǎng)頁、網(wǎng)絡(luò)、電子商務(wù)等教學(xué)任務(wù)；建立.net平臺、安裝c#等，完成軟件開發(fā)教學(xué)任務(wù)。
（二）建立局域網(wǎng)服務(wù)器
在局域網(wǎng)內(nèi)建立web和ftp等應(yīng)用服務(wù)器，方便學(xué)生存取作業(yè)和文件，展示學(xué)生作品，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線測試等。集中管理這些軟件資源可以減少病毒在實訓(xùn)室的傳播，又保證了學(xué)生作業(yè)的安全。還應(yīng)廣泛采用有防病毒功能的郵箱傳遞文件，減少移動存儲設(shè)備將病毒在實訓(xùn)室內(nèi)傳播的機(jī)會。
三、病毒查殺與系統(tǒng)升級
網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展也使病毒傳播和危害日益嚴(yán)重。網(wǎng)絡(luò)中一個節(jié)點感染病毒，會迅速地在網(wǎng)絡(luò)上傳播。每個節(jié)點都能成為病毒入侵網(wǎng)絡(luò)的敞開門戶。解決網(wǎng)絡(luò)病毒常用的防毒手段有：設(shè)置路由器過濾器；在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上增設(shè)過濾網(wǎng)；開發(fā)終端機(jī)過濾軟件等等。雖然在一定程度上影響了網(wǎng)絡(luò)速度，但也有效的控制了病毒的泛濫。及時下載軟件補(bǔ)丁，對于電腦維護(hù)益處良多。對實訓(xùn)室的日常維護(hù)也不可忽視。很多問題在日常的維護(hù)中都可以避免。一旦電腦在上課時不能使用，就會影響到正常教學(xué)。平時多下些功夫，將工作做在前面，才不會出現(xiàn)被動局面。
四、ghost進(jìn)行系統(tǒng)備份與恢復(fù)
ghost軟件是一個很好的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)軟件，在計算機(jī)的硬盤上建立ghost備份是多數(shù)用戶采用的方案，可以很方便地利用ghost 軟件將所做的備份還原出來。而且ghost軟件在做了系統(tǒng)備份以后，在使用過程中，如果實訓(xùn)室的某一臺計算機(jī)系統(tǒng)壞了，本身的ghost備份又沒了，或者換了一個硬盤，這時就可以利用ghost軟件對兩個硬盤進(jìn)行對拷。在實際 應(yīng)用中我們還應(yīng)該在刻錄盤上做ghost備份。避免由于ghost備份受損而導(dǎo)致恢復(fù)系統(tǒng)時的錯誤。另外，ghost還提供了網(wǎng)絡(luò)備份恢復(fù)功能。
五、完善管理制度
實訓(xùn)室管理的好壞決定著實訓(xùn)室維護(hù)的質(zhì)量。提高電腦的使用率與保證電腦完好率本身存在很多沖突之處。為此，除了要保證日常維護(hù)的質(zhì)量外，還要制訂出相關(guān)的規(guī)章制度并監(jiān)督執(zhí)行，使之從根本上避免學(xué)生在實訓(xùn)室的破壞行為，從而保證實訓(xùn)室電腦能夠正常為師生服務(wù)。
以上是我們在實訓(xùn)室管理維護(hù)過程中所遇到的一些情況和采用的一些處理方案。計算實訓(xùn)室的管理工作是繁重的，希望經(jīng)過大家的努力能將計算實訓(xùn)室管理得更好，也能減輕教師的工作量，更好地為教師、學(xué)生服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]胡錚.《網(wǎng)絡(luò)與信息管理》，電子工業(yè)出版社，2008.
一、培訓(xùn)工作完成情況
我縣于9月18日至9月22日舉辦了建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)示范培訓(xùn)班，共培訓(xùn)建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力100人。培訓(xùn)時間為5天，其中集中培訓(xùn)4天，考察學(xué)習(xí)和實習(xí)實踐1天。
二、主要做法
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保培訓(xùn)有序開展。為了使培訓(xùn)工作有序開展，成立建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)示范培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體承辦項目實施的日常事務(wù)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也成立了項目實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人作為項目業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)系人，確保了培訓(xùn)工作有序開展。
（二）結(jié)合產(chǎn)業(yè)布局，擇優(yōu)遴選培訓(xùn)企業(yè)。為保質(zhì)保量完成不同產(chǎn)業(yè)的培訓(xùn)任務(wù)，縣上根據(jù)實際需要，結(jié)合深度貧困村地域分布和產(chǎn)業(yè)布局，按照資源稟賦相近的原則，擇優(yōu)遴選帶動能力強(qiáng)、工作積極性高的為本次培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)培訓(xùn)工作。
（三）詳細(xì)制定計劃，嚴(yán)格落實培訓(xùn)任務(wù)。為全力推進(jìn)特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)精準(zhǔn)扶貧行動，加快全縣深度貧困村如期脫貧，立足我縣優(yōu)勢主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)實際，以產(chǎn)業(yè)扶貧工作為主抓手，重點圍繞全縣肉牛產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵技術(shù)等方面，制定了符合我縣特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的培訓(xùn)計劃，并嚴(yán)格按照制定的培訓(xùn)任務(wù)計劃，精準(zhǔn)落實培訓(xùn)學(xué)員，按計劃將學(xué)員選派參加培訓(xùn)。
（四）精準(zhǔn)落實對象，合理安排培訓(xùn)課程。本次培訓(xùn)對象從事肉牛養(yǎng)殖的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力，共計100人。培訓(xùn)班制定了詳細(xì)的課程安排，嚴(yán)格按照市上對課程課時要求，認(rèn)真落實了各個課時的培訓(xùn)內(nèi)容，具體為理論課程學(xué)習(xí)4天，縣內(nèi)考察交流及觀摩實踐1天。
（五）健全檔案，順利完成培訓(xùn)任務(wù)。在培訓(xùn)開展前期，加強(qiáng)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的銜接，調(diào)查確認(rèn)參訓(xùn)人員身份信息，確保參訓(xùn)學(xué)員符合建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)培訓(xùn)的要求，做到了有信息可查詢，有檔案可管理。在集中理論培訓(xùn)和外出考察期間，嚴(yán)格要求學(xué)員，實行不定時點名和通報制度，確保了所有參訓(xùn)學(xué)員都能保質(zhì)保量完成培訓(xùn)。同時，指導(dǎo)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)健全了培訓(xùn)學(xué)員的檔案，學(xué)員信息臺帳，報到冊、簽到冊、資料發(fā)放清冊和結(jié)業(yè)證書發(fā)放存根等資料，確保了所有培訓(xùn)資料完整齊全。培訓(xùn)期間組織學(xué)員撰寫了培訓(xùn)心得體會，填寫了問卷調(diào)查表，逐人進(jìn)行登記造冊，存入個人檔案。培訓(xùn)結(jié)束后對考試考核合格的學(xué)員發(fā)放了結(jié)業(yè)證書，順利的完成我縣培訓(xùn)的各項任務(wù)。
三、存在的問題及建議
一、專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)
“專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)”介紹了六個?？频暮诵哪芰δK，包括血液透析專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、急診專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、icu專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士核心能力模塊和產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力模塊。各專業(yè)又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓(xùn)練模塊和評價模塊。通過培訓(xùn)，各專業(yè)護(hù)士不僅具備了掌握基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的能力，還具備了獨立護(hù)理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業(yè)護(hù)士的基本素質(zhì)和技術(shù)水平。
二、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義
《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義著重介紹了如何提高護(hù)理評估的能力及患者的安全與舒適。護(hù)理評估的原則有如下幾點：
1、掌握評估時機(jī)，任何的護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理措施都必須從評估開始。患者入院8小時內(nèi)進(jìn)行首次全面、整體的評估，每次技術(shù)操作前必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。
2、尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環(huán)境下進(jìn)行評估。
4、評估者應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，評估過程處處關(guān)心患者。
5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評估者注意與患者的非語言溝通，與評估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時協(xié)助患者使用助聽器。
7、根據(jù)評估的對象、目的、不同的護(hù)理技術(shù)等因素來確定評估的內(nèi)容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評估；常用的評估工具有體溫計、血壓計、聽診器、評估量表、疼痛量表等。
8、評估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理方法不能解決的問題，及時與相關(guān)人員溝通。
9、保證評估資料的完整、客觀和真實。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；PDCA循環(huán)；實訓(xùn)教學(xué)
護(hù)理學(xué)是一門技能型的應(yīng)用學(xué)科，實訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中有著舉足輕重的地位，它既是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力與創(chuàng)新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯(lián)系的紐帶。在高等中醫(yī)藥院校，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，同樣也是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，通過實訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)基本護(hù)理操作技能，為進(jìn)入臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，它代表計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環(huán)改進(jìn)過程，不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題并制定改進(jìn)措施。近幾年來隨著中醫(yī)特色護(hù)理的不斷開展，中醫(yī)護(hù)理技能在臨床上應(yīng)用較為普及［1］，為進(jìn)一步與臨床開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)技能的教學(xué)質(zhì)量，我們將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)教學(xué)中，推動了實訓(xùn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。
1研究方法
1.1計劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》目前實訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對教學(xué)大綱進(jìn)行討論，并根據(jù)中醫(yī)護(hù)理實訓(xùn)技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結(jié)合學(xué)生存在的問題及實訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計劃，確定實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》、見習(xí)和實綱，使師生明確實訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點等，并在實際教學(xué)過程中，結(jié)合各項實訓(xùn)內(nèi)容的課時數(shù)、難易程度等，進(jìn)行有針對性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進(jìn)，初步形成《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。
1.2實施階段（D）
1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實訓(xùn)課前都要對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后均要進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生對示教內(nèi)容有一定認(rèn)識，教師在示教課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識點、重點及難點，課后學(xué)生對示教內(nèi)容進(jìn)行記憶，探究不解之處。實訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過對學(xué)生實訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵學(xué)生進(jìn)行角色扮演，小組兩人分飾“護(hù)士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實訓(xùn)知識緊密結(jié)合，使實訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認(rèn)識和機(jī)械性的模仿上。課后，學(xué)生對實訓(xùn)練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，撰寫實訓(xùn)報告。1.2.2課外練習(xí)強(qiáng)調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習(xí)練”“實習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時數(shù)相對較少，課外開放能有效地彌補(bǔ)這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況，培養(yǎng)個人的弱項環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進(jìn)而使自己的動手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實訓(xùn)教師為輔”的團(tuán)隊管理模式［2］，對實訓(xùn)室進(jìn)行開放管理，學(xué)生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見習(xí)，觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用的情況，如運(yùn)用中藥保留灌腸法對腸炎患者進(jìn)行治療，運(yùn)用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運(yùn)用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對中醫(yī)護(hù)理技能的直觀認(rèn)識，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問題相對照，發(fā)現(xiàn)問題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實習(xí)階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在實際操作中學(xué)會與患者進(jìn)行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護(hù)理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護(hù)士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)項目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評價、實訓(xùn)室成員相互評價及教師總評三種方式結(jié)合評價，以反映學(xué)生對實訓(xùn)技能的掌握程度，并進(jìn)行及時有效的、針對性強(qiáng)的糾正和彌補(bǔ)。1.3.2實訓(xùn)技能競賽每個實訓(xùn)項目結(jié)束后，進(jìn)行實訓(xùn)技能競賽，按照實訓(xùn)分組（2人一組），幾個小組同時進(jìn)行當(dāng)次實訓(xùn)項目的考核，結(jié)合學(xué)生的實訓(xùn)報告進(jìn)行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進(jìn)行實訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進(jìn)行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問卷，從辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個方面對教學(xué)效果進(jìn)行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學(xué)生實訓(xùn)課上的問題通過反演示呈現(xiàn)出來后，教師可立即針對問題予以指導(dǎo)，將容易出錯的地方詳細(xì)指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結(jié)每次實訓(xùn)課、實訓(xùn)競賽或每個學(xué)期完成實訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進(jìn)行認(rèn)真分析，對實訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表揚(yáng)，同時指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問題，進(jìn)行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問題；對學(xué)生的實訓(xùn)報告進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地批閱，鼓勵學(xué)生通過各種方式及時有效地反饋教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，教師及時總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓(xùn)技能成績87.73±9.60分。問卷評分結(jié)果辨證施護(hù)能力9.80±1.58分，知識運(yùn)用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實訓(xùn)技能成績均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺到教學(xué)更加充實，學(xué)到更多實用的東西。
3體會
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高
在實訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時俱進(jìn)的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動性也得以促進(jìn)，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進(jìn)而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過定期進(jìn)行總結(jié)反饋，及時有效的效果評定，教學(xué)方法的循序改進(jìn)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)、工作奠定堅實的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進(jìn)方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，學(xué)習(xí)成效得以提高，進(jìn)而推進(jìn)實訓(xùn)成績的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實訓(xùn)考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實的操作環(huán)境中體會專業(yè)理論知識的運(yùn)用，通過在實際操作過程中與教師進(jìn)行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對理論知識的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會護(hù)患雙重角色時，既掌握了中醫(yī)護(hù)理實訓(xùn)技能，又深刻體會到護(hù)理工作的真諦，有效調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性；將實訓(xùn)技能競賽引入實訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時，達(dá)到提高學(xué)習(xí)成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進(jìn)校內(nèi)外實訓(xùn)教學(xué)活動的有機(jī)結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率
在實訓(xùn)教學(xué)過程中，明確教學(xué)目標(biāo)，制訂與教學(xué)實際情況相吻合的教學(xué)計劃，在實施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進(jìn)行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，繼而制訂新的教學(xué)計劃，推進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進(jìn)的整體［5］，實現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)有機(jī)結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢?？傊?，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，實訓(xùn)教學(xué)是其中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，動手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理實訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)型人才。
參考文獻(xiàn)
［1］周幼文.PDCA循環(huán)在護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（4）:670-671.
［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護(hù)理實訓(xùn)室的團(tuán)隊管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（1）:100-101.
［4］李天一，柯慶，饒芳，等.PDCA循環(huán)在《醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)》教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，40（1）:66-68.
關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)護(hù)理學(xué) 護(hù)理技能實訓(xùn) 教學(xué)
1 高職護(hù)生開設(shè)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的意義
康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識和技能的科學(xué)，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的重要性也越來越突出?？祻?fù)護(hù)理學(xué)以達(dá)到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，從而達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會[3]。
《康復(fù)護(hù)理學(xué)》涉及的知識面廣，對疾病本質(zhì)的認(rèn)識要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護(hù)生初接觸時會感覺醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護(hù)理技術(shù)涉及人體的各個功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實際，因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)中，對康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時應(yīng)用哪項康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護(hù)理技術(shù)，處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實際工作脫節(jié)較大，對護(hù)生將來的實習(xí)有不利的影響。
護(hù)理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護(hù)理知識和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》，利于護(hù)生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復(fù)知識，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會。
2 高職護(hù)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》護(hù)理技能實訓(xùn)教學(xué)模式改革
為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理基本概念、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)及常見疾病的康復(fù)護(hù)理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：
2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程，設(shè)計實訓(xùn)討論案例。
以“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”為例，根據(jù)患者運(yùn)動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟(jì)障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓(xùn)提供素材。
2.2運(yùn)用小組討論法，組織護(hù)生對案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評定方法，以及制定康復(fù)計劃。
在對腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時，都要進(jìn)行必要的康復(fù)評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評定[5]。將護(hù)生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負(fù)責(zé)組織帶領(lǐng)進(jìn)行討論,將護(hù)生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護(hù)理感受,加深對講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護(hù)生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”案例，要讓護(hù)生認(rèn)識遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟(jì)障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護(hù)生對該疾病有了個清晰的認(rèn)識，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問題，從而能夠運(yùn)用康復(fù)評定方法，對各個時期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計劃。同時，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓(xùn)方法
仍以案例為素材，護(hù)生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進(jìn)行各項康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發(fā)護(hù)生主動思維能力，引導(dǎo)護(hù)生對患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，使復(fù)雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護(hù)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時期的康復(fù)計劃，分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)技能實訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護(hù)生在練習(xí)的過程，能夠區(qū)別患者病程各個階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。
實訓(xùn)過程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護(hù)生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時的心得體會，總結(jié)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的最佳方法和時機(jī)，進(jìn)而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實踐有機(jī)地結(jié)合起來，護(hù)生感覺學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達(dá)到提高高職高專護(hù)生的康復(fù)護(hù)理知識與技能的目的。
3 小結(jié)
通過“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)中，運(yùn)用案例進(jìn)行討論，指導(dǎo)實訓(xùn)項目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復(fù)護(hù)理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進(jìn)行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環(huán)機(jī)制，使理論與實踐相輔相成，護(hù)生能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識，掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R很好地運(yùn)用于實踐，還能夠使實踐促進(jìn)理論知識的吸收，提高護(hù)生的康復(fù)護(hù)理理論與臨床實踐水平，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護(hù)理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊艷玲，楊信才，王彥.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009
[2] 鄭彩娥，林偉，葉洪青. 我國康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展思路〔J〕，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006:21（3）：266-269.
[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區(qū)護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理學(xué)知識認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素〔J〕，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（1）：70-72.
關(guān)鍵詞 高職 護(hù)理專業(yè) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 實驗實訓(xùn) 問題 改革策略
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.065
Abstract In the experimental teaching of basic nursing， the main body position of the students is not outstanding， the teaching content of the experiment and training is single， the old teaching mode. Here the basic nursing experiment and training teaching reform and innovation strategy， to enhance the experiment and practical teaching effect， effectively achieve the combination of theory and practice， improve students' professional skills and professionalism has positive significance.
Key words higher vocational； nursing professional； basic nursing； experiment and practice； problem； reform strategy
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，對于豐富學(xué)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識理論，提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能具有積極的作用。要培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，必須要重視基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教育?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實踐性較強(qiáng)，在教育中，要能夠積極完善基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實驗實訓(xùn)環(huán)節(jié)，要能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生在實驗實訓(xùn)中，發(fā)展自己的動手能力和應(yīng)用能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)要突出實驗實訓(xùn)教學(xué)，要通過實驗實訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力，通過實驗實訓(xùn)環(huán)節(jié)有效引導(dǎo)學(xué)生對理論知識進(jìn)行消化吸收，促進(jìn)高素質(zhì)綜合型人才的有效培養(yǎng)。然而在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，作為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師要能夠積極解決實驗實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，創(chuàng)新實驗實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和模式，以實現(xiàn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的有效發(fā)展，促進(jìn)人才的有效培養(yǎng)。
1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)存在的問題
1.1 忽視學(xué)生學(xué)習(xí)實踐的主體地位
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，實驗實訓(xùn)教學(xué)多采用的是注入式教學(xué)模式。實驗內(nèi)容的設(shè)置，實驗步驟的制定和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，實驗過程的組織都是有教師安排的。這種注入式教學(xué)模式是以教師為中心開展的實驗實訓(xùn)教學(xué)模式，學(xué)生在整個實驗實訓(xùn)過程中，只是被動地接受教師所講解的護(hù)理理論知識與技能，被動地識記教師的操作流程。即使學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作也是在模仿教師的動作和操作流程。這種教學(xué)模式忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，嚴(yán)重限制了學(xué)生的思維，制約了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。
1.2 傳統(tǒng)實驗實訓(xùn)教學(xué)模式存在缺憾
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，采用的依然是傳統(tǒng)的注入式教學(xué)模式。教學(xué)模式如下：教師準(zhǔn)備實驗實訓(xùn)材料內(nèi)容、教師一邊講解理論一邊進(jìn)行技術(shù)示范、學(xué)生回示、分組練習(xí)、總結(jié)點評。這種授課模式單一、陳舊，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)參與的積極性。在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，教師過多強(qiáng)調(diào)的是精確的操作程序，強(qiáng)調(diào)的是規(guī)范的操作技能，學(xué)生只能進(jìn)行模仿操作，掌握一些操作技能。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)內(nèi)容與其他學(xué)科內(nèi)容處理分離狀態(tài)，缺乏內(nèi)容與操作技術(shù)的上的整體性與系統(tǒng)性，學(xué)生只能掌握單項的操作技能，其發(fā)展受到嚴(yán)重的制約。
1.3 學(xué)生對實驗實訓(xùn)教學(xué)不夠重視
在實驗實訓(xùn)環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的學(xué)生不是很重視這個環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。一些學(xué)生認(rèn)為，實驗實訓(xùn)跟著教師做就行，自我主觀能動性在實訓(xùn)環(huán)節(jié)中得不到充分挖掘，導(dǎo)致實踐效果不理想。一些學(xué)生認(rèn)為，實驗實訓(xùn)參與不參與，學(xué)不學(xué)都無所謂，到畢業(yè)實習(xí)后，再進(jìn)行學(xué)習(xí)，也不晚。一些學(xué)生認(rèn)為，作為一名護(hù)士就是做一些諸如注射、發(fā)藥、測血壓、量體溫等簡單的工作，不需要多么高深的實踐操作技能，就能應(yīng)付工作，因此，實驗實訓(xùn)的積極性也不高。學(xué)生思想上不重視實驗實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，就導(dǎo)致實驗實訓(xùn)教學(xué)效果不理想。
1.4 實驗實訓(xùn)考核方面存在的問題
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)考核中，現(xiàn)行的考核標(biāo)準(zhǔn)存在問題?？己藰?biāo)準(zhǔn)只重視實驗實訓(xùn)操作流程，操作細(xì)節(jié)，操作時間。這種考核標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致很多學(xué)生只是為了考試而進(jìn)行實踐活動，考核靠什么，學(xué)生就練什么。不考的內(nèi)容的學(xué)生就不練習(xí)。學(xué)生只是機(jī)械地實際模仿一些操作動作，對操作結(jié)果不能進(jìn)行批判性分析，學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)造性思維很難得到發(fā)展。
2 高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)改革策略
2.1 明確課堂教學(xué)目標(biāo)
明確課堂教學(xué)目標(biāo)是保障實驗實訓(xùn)教學(xué)效果的重要前提。教師要依據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、思維方式，根據(jù)本節(jié)課的內(nèi)容明確出課堂實驗實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，能夠?qū)φn堂實驗實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)造性的設(shè)計。設(shè)計出難度適中，切實可行，可以評價，科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)。通過教學(xué)目標(biāo)，能夠增加學(xué)生實驗實訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使學(xué)生在教學(xué)目標(biāo)的引導(dǎo)下，完成一個個實驗實訓(xùn)任務(wù)，獲得有效的發(fā)展。
比如在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，這些目標(biāo)設(shè)置就是較為成功的。比如，能夠應(yīng)用本課所學(xué)的理論知識，評價人體力學(xué)在護(hù)理操作中的意義，并提出自己的見解；根據(jù)無菌操作原理，編制出一套有新意的6項無菌操作程序等等。只有設(shè)置明確的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生才能在目標(biāo)的引導(dǎo)下，有效參與實踐，完成實踐任務(wù)，不斷提升實踐技能，獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。
2.2 精心設(shè)計教案
精心設(shè)計教案是保障基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)效果的基礎(chǔ)。在備課環(huán)節(jié)，教師需要立足學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)，從學(xué)生實際出發(fā)，收集整理各種實驗實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，要能夠根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)的需要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，善于挖掘教材各知識點的內(nèi)在聯(lián)系，能夠不斷豐富教案內(nèi)容， 以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在教案設(shè)置中，要避免內(nèi)容的重復(fù)，保障學(xué)科間的內(nèi)容上的銜接。能夠找好課堂實驗實訓(xùn)的切入點，突出重難點內(nèi)容，適當(dāng)安排演示實驗，安排一些學(xué)生的創(chuàng)新成果，以更好發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識。要通過對教案的精心設(shè)計，為實驗實訓(xùn)課堂有效開展打下基礎(chǔ)。
2.3 以學(xué)生為主體，突出項目任務(wù)教學(xué)法
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)，實驗實訓(xùn)教師是知識技能傳播的主體，學(xué)生只是被動地跟著教師走，被動地接受知識與技能。在基礎(chǔ)護(hù)理實驗實訓(xùn)教學(xué)中，病史的采集及評估、病例分析、護(hù)理程序設(shè)置、護(hù)理措施制定、實驗操作規(guī)程、實驗操作后的護(hù)理過程總結(jié)都是由教師按部就班地對學(xué)生進(jìn)行講解，示范的。在整個過程中，學(xué)生缺乏自主探究實踐的空間和機(jī)會，只是被動地跟著教師走，跟著教師進(jìn)行模仿練習(xí)。這樣，學(xué)生的實踐技能水平很難得到發(fā)展。因此，基礎(chǔ)護(hù)理實驗實訓(xùn)教學(xué)需要突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，要能夠以項目任務(wù)教學(xué)法為中心，使學(xué)生成為實踐的主體。
推行項目任務(wù)教學(xué)法，學(xué)生需要親自參與實踐過程，學(xué)生需要根據(jù)不同患者的情況，確定目標(biāo)任務(wù)，制定實踐步驟。學(xué)生需要自己設(shè)置護(hù)理程序流程，選擇儀器設(shè)備，對實驗結(jié)果進(jìn)行分析處理，搜集實驗數(shù)據(jù)，分析實驗數(shù)據(jù)等。在整個教學(xué)過程中，教師只需要為學(xué)生提供實驗資料，黨學(xué)生實驗中遇到的問題，為學(xué)生提供引導(dǎo)就可以，學(xué)生始終是實踐活動的主體。學(xué)生通過自主實驗，完成一個個具體的項目任務(wù)，學(xué)生需要利用知識解決問題。這種實驗實訓(xùn)模式能夠使學(xué)生掌握實際操作技能和應(yīng)用技能，能夠發(fā)展學(xué)生的實驗實訓(xùn)能力，有效提升學(xué)生實踐的積極性和創(chuàng)造性。
2.4 通過多元化、分層次的技能訓(xùn)練，培養(yǎng)實用人才
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)目標(biāo)是為了通過實驗實訓(xùn)環(huán)節(jié)提升學(xué)生的臨床護(hù)理能力，使學(xué)生能夠掌握護(hù)理技術(shù)，更好地開展護(hù)理工作。因此，在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，要能夠以臨床需要為中心，進(jìn)行實驗實訓(xùn)的內(nèi)容選擇，完善實驗實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)改革，要能夠以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為中心，突出臨床技能和實踐性環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容。要提升學(xué)生的臨床應(yīng)用技能，在實驗實訓(xùn)環(huán)節(jié)們可以通過情景演示、錄像觀摩、實驗室操作訓(xùn)練、模擬人體操作、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)等多元化對教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新，對人才進(jìn)行培養(yǎng)。要能夠?qū)嵤┓謱蛹夹g(shù)訓(xùn)練，通過分層訓(xùn)練的方式，逐漸提升學(xué)生的專業(yè)專項技能，發(fā)展學(xué)的綜合職業(yè)技能。要能夠通過多元化、分層次的技能訓(xùn)練，有效培養(yǎng)護(hù)理技能型實用人才。
2.5 靈活利用示教手段
示教是一種傳統(tǒng)實驗實訓(xùn)手段，是保障基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的一種重要手段。雖然，現(xiàn)在提倡實驗實訓(xùn)教學(xué)改革，但在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，示教手段的靈活應(yīng)用也是必要的。作為教師，要靈活把握示教的時機(jī)。在學(xué)生操作前進(jìn)行示教，是為了讓學(xué)生對新操作技術(shù)的程序、要領(lǐng)和操作步驟規(guī)范有一個直觀的認(rèn)識。其示教目的是使學(xué)生能夠掌握操作要領(lǐng)，能夠逐漸熟練地進(jìn)行自主操作。在組織學(xué)生分組實驗操作的過程中，教師要根據(jù)學(xué)生在實踐中出現(xiàn)的問題，對學(xué)生的一些模糊認(rèn)識及提出的問題，適當(dāng)通過示教的方式進(jìn)行問題處理，通過這種示教方式對學(xué)生的錯誤認(rèn)識和行為進(jìn)行引導(dǎo)。在學(xué)生實踐操作練習(xí)結(jié)束后，教師可以針對學(xué)生練習(xí)中存在的問題，進(jìn)行總結(jié)性示教。通過這種方式，對學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)的共性問題和個性問題進(jìn)行總結(jié)性的處理。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，雖然重視學(xué)生的主體作用，但教師必要的示教還是不可缺少的，示教可以有效解決學(xué)生操作中的問題，對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，有效保障實驗實訓(xùn)教學(xué)的效果。
2.6 完善考核評估環(huán)節(jié)
完善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)考核評價環(huán)節(jié)是提升實驗實訓(xùn)教學(xué)效果的重要舉措。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗實訓(xùn)主要是對學(xué)生操作過程，操作技能進(jìn)行評價，這種評價內(nèi)容較為單一，難以滿足學(xué)生發(fā)展的需要。完善實驗實訓(xùn)考核評價環(huán)節(jié)，需要從以下方面進(jìn)行完善：第一，完善預(yù)習(xí)階段的評價，包括對學(xué)生病例設(shè)計內(nèi)容是否新穎，學(xué)生設(shè)計方法有無創(chuàng)新，設(shè)計方法是否可行，學(xué)生實驗實訓(xùn)用物準(zhǔn)備是否齊全等多方面的評價。第二，完善實驗課堂表現(xiàn)評價，這主要是對學(xué)生課堂表現(xiàn)情感態(tài)度，課堂操作是否規(guī)范，課堂操作是否具有創(chuàng)新等方面進(jìn)行評價。第三，重視對學(xué)生綜合素養(yǎng)的評價，這主要是對學(xué)生操作程序是否完整，隨機(jī)應(yīng)變能力是否具備，分析解決問題的能力是否得到提升等方面進(jìn)行評價。要通過完善評價過程的方式，對學(xué)生的實驗實訓(xùn)情況進(jìn)行全面客觀的評價，對學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力進(jìn)行全面客觀的評價，要通過創(chuàng)新評價的方式，有效提升學(xué)生的實驗實訓(xùn)綜合素養(yǎng)和能力，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展。
總之，高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)一定要重視學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要課程，其理論性和實踐性都很強(qiáng)，要通過加強(qiáng)實驗實訓(xùn)教學(xué)，能夠使學(xué)生有效地將知識、技能應(yīng)用于實踐過程中去，不斷提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和從業(yè)能力。通過理論與實踐的結(jié)合，實現(xiàn)高職護(hù)理人才的有效培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 肖勤.淺談如何提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[J].品牌（下半月），2015（4）.
Application Effect Analysis of Scene Simulation Teaching Method on-the-job Training of Nurses/LI Yun-xia，WU Xing-xing.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：083-086
【Abstract】 Objective：To analyse the application effect of scene simulation teaching method on-the-job training of nurses.Method：From May 2015 to May 2016，60 cases on-the-job training nursing staff in our hospital were selected and taught by the scene simulation teaching method.The application effect of the scene simulation teaching method were evaluated through the nursing staff’s theory assessment results before training and after training.Result：After implemented the scene simulation teaching method，the scores of nursing staff’s theory examination were higher than that at before the teaching，the difference was statistic significant（P
【Key words】 Scene simulation teaching method； Nursing staff； Training
First-author’s address：The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模擬教學(xué)法是一種非常典型的互動教學(xué)方法，指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)入教師所設(shè)定的情景中，對自身崗位進(jìn)行扮演模擬，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與技能[1]。本次選取本院在職護(hù)理人員60名作為研究對象，探討情景模擬教學(xué)法在護(hù)理人員在職培訓(xùn)中的應(yīng)用效果以為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月60名于本院在職培訓(xùn)護(hù)理人員為研究對象，年齡20～25歲，平均（22.3±1.4）歲；工作時間1～2年，平均（1.5±0.4）年；其中大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷52名。
1.2 方法 60名護(hù)理人員均采用情景模擬教學(xué)法，均接受為期1年的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)1年的成果與培訓(xùn)前進(jìn)行對比，具體內(nèi)容：（1）教學(xué)目標(biāo)：內(nèi)容包括知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)[2]。（2）教學(xué)內(nèi)容：針對護(hù)理人員個人自身情況采用模擬情景、講解理論、教師評價、小組探討相結(jié)合的教學(xué)形式進(jìn)行授課，其中理論教學(xué)在教室進(jìn)行，案例討論與實訓(xùn)教學(xué)均在模擬病房內(nèi)進(jìn)行。本文中所設(shè)計的模擬情景為：患者男，65歲，經(jīng)心電圖、頭顱CT等檢查確診為腦梗死，由?？漆t(yī)師實施處理后，相關(guān)癥狀已得到緩解，之后被送入普通病房（神經(jīng)內(nèi)科）；教學(xué)活動：護(hù)理人員可選擇神經(jīng)內(nèi)科患者、家屬、護(hù)士進(jìn)行扮演，模擬查房、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、交班。預(yù)設(shè)學(xué)生行為：護(hù)士進(jìn)行查房，通過與患者及家屬溝通對患者實際資料進(jìn)行收集，將護(hù)理診斷提出，并根據(jù)患者和家屬實際需求，給予相應(yīng)護(hù)理措施，且于交班時進(jìn)行交班流程。設(shè)計意圖：對護(hù)理人員交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、護(hù)理診斷、實施護(hù)理措施等方面進(jìn)行考察。（3）實施教學(xué)：①分組：將60名護(hù)理人員分為3組，每組20名；再將每組中的學(xué)生分為4個小組，每組5名；大組中選取一名學(xué)生為大組長，小組中選取一名學(xué)生為小組組長。②第一次模擬：主要目的在于考察學(xué)生在實際案例護(hù)理過程中是否能夠?qū)⒗碚撝R運(yùn)用于實際操作，并發(fā)現(xiàn)學(xué)生護(hù)理操作中存在的問題[3]，大組長獲得案例后，再將各項任務(wù)分配至各小組，之后根據(jù)案例的要求進(jìn)行護(hù)士、患者等的角色扮演，并且在模擬教學(xué)過程中進(jìn)行角色互換，讓學(xué)生充分到扮演不同角色的感受，學(xué)會換位思考，同時各個小組成員在其余小組模擬過程中，針對其余小組人員的優(yōu)點、缺點進(jìn)行總結(jié)與記錄，同時教師記錄好各個小組成員表現(xiàn)不足地方。③模擬實訓(xùn)情景回顧與總結(jié)：學(xué)生完成模擬實訓(xùn)后，情景回顧錄像中的內(nèi)容，組內(nèi)進(jìn)行相關(guān)討論，首先指出各組之間的優(yōu)點和缺點，根據(jù)模擬中存在的問題進(jìn)行探討，使學(xué)生在模擬實訓(xùn)中得到收獲，同時老師在學(xué)生進(jìn)行討論的過程中針對學(xué)生無法解決的問題給予相關(guān)回答，對模擬實訓(xùn)中的具體表現(xiàn)情況進(jìn)行點評和總結(jié)[4]。各個小組分析整理自身存在的問題，并于課后反復(fù)練習(xí)和改進(jìn)自身所存在的問題，增強(qiáng)自身專業(yè)能力。④第二次模擬實訓(xùn)：模擬實訓(xùn)情景回顧與總結(jié)1周后，進(jìn)行第二次模擬實訓(xùn)，此次實訓(xùn)的目的在于考察學(xué)生上次實訓(xùn)中存在的問題是否被改善，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)知識，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理工作中的實際操作能力[5]。本次實訓(xùn)中學(xué)生就上次實訓(xùn)內(nèi)容再一次進(jìn)行模擬演練，并進(jìn)行討論。
1.3 教學(xué)效果評價 教師通過自制的問卷調(diào)查表對情景演練教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評價，該問卷調(diào)查表內(nèi)容包括交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、職業(yè)防護(hù)等4個方面[6]，每方面的內(nèi)容包括10小項，每小項各1分，每方面10分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示情景演練教學(xué)法的效果越好，此方面主要對學(xué)生理論知識與實際操作結(jié)合情況進(jìn)行考察。同時根據(jù)教師自制的問卷?{查表判斷學(xué)生對情景模擬教學(xué)法的評價，共8項內(nèi)容，贊同畫“√”，不贊同畫“×”[7]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 實施情景模擬教學(xué)法前后理論知識情況比較 施情景模擬教學(xué)法前60名護(hù)理人員理論知識考核平均成績?yōu)椋?1.1±3.2）分，高于實施后的（38.1±1.2）分，實施情景模擬教學(xué)法前后護(hù)理人員理論知識考核成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=38.5304，P=0.0000）。
2.2 護(hù)理人員對情景模擬教學(xué)法效果的評價 在60名護(hù)理人員針對情景模擬教學(xué)法效果的問卷調(diào)查中，51名（85.00%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法可提高理論水平和實踐能力，57名（95.00%）認(rèn)為其可增加自身對戰(zhàn)勝臨床工作的信心，56名（93.33%）喜歡該教學(xué)方式，54名（90.00%）認(rèn)為在職培訓(xùn)效果被提升，58名（96.67%）認(rèn)為模擬培訓(xùn)優(yōu)于單純講座教學(xué)，56名（93.33%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法能指導(dǎo)臨床實際工作，57名認(rèn)為（95.00%）情景模擬教學(xué)法可活躍課堂氛圍，54名（90.00%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。
3 討論
護(hù)理學(xué)是一門技能要求極高的學(xué)科，對護(hù)理人員動手實踐能力、服務(wù)精神等均有著嚴(yán)格要求。近年，隨著人們生活質(zhì)量的提升，健康及法律意識的轉(zhuǎn)變，人們對臨床護(hù)理提出了更高的要求，希望護(hù)理人員可運(yùn)用自身專業(yè)知識、技能解決各種問題，從而人性化、個性化等以“患者為中心”的護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用各科臨床護(hù)理中[8]，而實際護(hù)理工作中如發(fā)生因自身專業(yè)技能等造成的護(hù)理不當(dāng)，使服務(wù)對象獲得不專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，降低醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，對醫(yī)院形象造成影響，因此，針對醫(yī)院護(hù)理在職工作者，應(yīng)用一種可達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)專業(yè)能力的教學(xué)方案，對護(hù)理人員意義重大。為進(jìn)一步規(guī)范各級護(hù)士在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員“三基”理論水平及護(hù)理技術(shù)、操作能力，積極配合醫(yī)療工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要求各級護(hù)理人員在積極參加自學(xué)考試、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育的基礎(chǔ)上，做好在職培訓(xùn)。本院提出支持和加強(qiáng)護(hù)理人員參與學(xué)歷教學(xué)、繼續(xù)教學(xué)等措施。
本文中所探討的情景模擬教學(xué)法是1990年美國加利福尼亞大學(xué)的Etienne Wenger和Jean Lave提出的學(xué)習(xí)理論[9]，教學(xué)過程中，將臨床實際與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，在增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)技能與知識的基礎(chǔ)上，將知識技能運(yùn)用于社會實踐過程中，學(xué)生通過在設(shè)定的情景中感受到情景的真實性，并實現(xiàn)真實互動，在完成情景中設(shè)定的任務(wù)的過程中獲取知識，提升技能，最終達(dá)到將教學(xué)目標(biāo)完成的目的[10]。情境教學(xué)法是護(hù)理培訓(xùn)課程中常見的教學(xué)方式，根據(jù)培訓(xùn)主題所描述的場景和內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)鮮明的投影圖畫面，再加上生動的語言和表現(xiàn)力，將護(hù)理內(nèi)容描繪的場景形象化，加深學(xué)習(xí)者的印象。同時，情境教學(xué)法通過將抽象的內(nèi)容形象化，幫助學(xué)習(xí)者理解，啟發(fā)思維并發(fā)展想象。情景教學(xué)法以其直觀性、趣味性、生動性的特點，激發(fā)學(xué)習(xí)者參與學(xué)習(xí)的欲望，迎合了其心理特征，解決了護(hù)理培訓(xùn)理論與現(xiàn)實脫節(jié)的問題。但情景教學(xué)法過于重視語言形式、容易忽視學(xué)生交際能力和實踐動手能力的培養(yǎng)。
本文教學(xué)內(nèi)容中，首先由教師確認(rèn)教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，對教學(xué)內(nèi)容做出規(guī)劃，最后再實施教學(xué)，通過分組、第一次模擬、模擬實訓(xùn)情景回顧與總結(jié)、第二次模擬實訓(xùn)、教學(xué)效果評價5個步驟，完成教學(xué)規(guī)劃，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。首先對60名護(hù)理人員進(jìn)行分組，以各種角色扮演的方式，對典型案例進(jìn)行情景模擬，各個小組成員輪換模擬[11]。使實訓(xùn)人員學(xué)會換位思考，了解護(hù)士、患者、家屬的心理狀態(tài)，提高護(hù)理人員對于患者、家屬護(hù)理責(zé)任心與重視性，同時各個小組仔細(xì)觀看其余小組模擬效果，對其缺點和優(yōu)點給予歸納總結(jié)，并且與自身模擬實訓(xùn)作對比，改善自身不足之處。于模擬結(jié)束后，由教師對每位小組模擬效果做出總結(jié)評價，再通過第二次相同案例的模擬，與第一次模擬做出對比，使護(hù)理人員理論實踐得到進(jìn)一步強(qiáng)化[12]，也可增強(qiáng)護(hù)理人員自我解決實訓(xùn)問題的能力。最后再通過模擬實訓(xùn)考核的方式，對每位護(hù)理人員實訓(xùn)結(jié)果做出評價，讓培訓(xùn)者感受到自身不足與進(jìn)步，再具有針對性地改善自身專業(yè)能力，通過每次考核評估也增加每位護(hù)理人員對模擬實訓(xùn)的重視性[13-14]。通過教學(xué)可發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)法有以下優(yōu)點：（1）激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)激情、興趣，調(diào)動培訓(xùn)者學(xué)習(xí)自主能動力；（2）可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，提高其服務(wù)責(zé)任心，使服務(wù)對象感受到最佳服務(wù)態(tài)度；（3）有助于理論結(jié)合實踐，提供護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力；（4）有利于培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作完成任務(wù)的能力。
本次研究中60例護(hù)理人員均實施情景模擬教學(xué)法，其結(jié)果顯示，實施該方法后護(hù)理人員理論知識平均得分（38.1±1.2）分高于實施前的（21.1±3.2）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
