時間：2022-10-13 21:00:46
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動總結【1】 為宣傳普及家庭醫(yī)生簽約服務，在全社會營造了解和關注家庭醫(yī)生服務模式，為了使家庭醫(yī)生服務工作家喻戶曉、深入人心，在5月19日第7個世界家庭醫(yī)生日來臨之際，該衛(wèi)生院于近日開展了主題為讓每個家庭都擁有一個家庭醫(yī)生我和家庭醫(yī)生有約定的宣傳活動。
在宣傳活動開展以來，工作人員通過講課、發(fā)放宣傳單、同時在醒目的地方懸掛家庭醫(yī)生簽約服務為您健康保駕護航、開展家庭醫(yī)生式服務，促進居民身體健康等宣傳橫幅，還利用村村通廣播、公示欄張貼宣傳畫、該院LED顯示屏24小時不間斷滾動播放活動主題等方式，活動期間向簽約居民介紹開展家庭醫(yī)生式簽約服務的目的和意義、服務內容和服務方式。對高血壓、糖尿病患者進行個性化健康指導，同時還免費提供測量血壓、血糖等服務，活動受到了簽約居民的歡迎。
通過宣傳活動的開展，使居民了解家庭醫(yī)生簽約服務內容、獲取方式、個人權利和義務，充分調動了居民參與家庭醫(yī)生簽約服務的主動性和積極性，為今后開展家庭醫(yī)生服務工作打下了良好的基礎。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動總結【2】 2017年5月19日是第7個世界家庭醫(yī)生日。為全面推進我區(qū)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務工作，宣傳普及家庭醫(yī)生式服務，在全社會營造了解和關注家庭醫(yī)生式服務模式的良好氛圍,埇橋區(qū)衛(wèi)計委組織城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員，并聯合區(qū)政府辦、市衛(wèi)計委在5月19日開展一次廣場集中宣傳服務活動，市區(qū)領導高度重視，副市長李朝暉及區(qū)政府、市衛(wèi)計委、區(qū)衛(wèi)計委等主要領導親臨活動現場并指導工作。
在活動現場，城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、宿州市第一人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院，集中在雪楓公園西廣場開展宣傳活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合工作實際分別設立現場團隊簽約臺和咨詢服務臺，南關、沱河、道東、東關、三里灣五家社區(qū)衛(wèi)生服務中心將基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務直通車開往現場進行宣傳;宿州市第一人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院設立義診服務臺。各單位還設有橫幅標語;在廣場擺放宣傳展板;安排工作人員發(fā)放宣傳單和宣傳折頁，并且免費為廣大市民測量血壓、血糖、身高、體重。
此次活動現場簽訂服務協(xié)議28份，現場進行體檢90多人次，接受居民咨詢200多人次，發(fā)放宣傳資料500多份。
通過宣傳活動的開展，使廣大市民了解家庭醫(yī)生簽約服務內容、益處，同時也通過活動了解家庭醫(yī)生的職業(yè)價值和對于維護居民健康的作用，活動充分調動了廣大市民參與家庭醫(yī)生簽約服務的主動性和積極性，為今后開展家庭醫(yī)生服務工作打下了良好的基礎。此次宣傳活動開展順利，圓滿成功。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動總結【3】 2017年5月19日是第7個世界家庭醫(yī)生日，今年的宣傳主題為我與家庭醫(yī)生有個約定。為提高全鄉(xiāng)人民對家庭醫(yī)生的了解，對家庭醫(yī)生服務的內容有個更加系統(tǒng)更加深刻的認識。按照上級相關文件精神，按照龍溪衛(wèi)生院制定的活動方案，進一步支持家庭醫(yī)生工作，積極組織醫(yī)護人員，開展世界家庭醫(yī)生日活動宣傳。
一、免疫規(guī)劃工作扎實有效
常住人口入冊率100%.開展8月齡-4周歲麻腮強化接種工作，累計接種人次，開展水痘、流感、hib肺炎、輪狀等計劃外疫苗的接種。加強外來兒童計劃免疫管理，落實外來兒童管理實施方案對轄區(qū)內外來人口聚集點進行不定期巡查，督查外來兒童進行預防接種，累計外來工子入冊接種人，其中（暫住兒童、流動兒童）。開展計劃免疫示范門診建設工作，做好預防接種異常反應的登記、處理工作。加強計免微機管理，嚴格執(zhí)行“計劃免疫電腦管理規(guī)定”落實各項制度，做好各項統(tǒng)計工作數據的備份，確保了計免工作的順利進行。在12月及1月5—6日繼續(xù)開展查漏補工作，服苗累計（）次。加強傳染病報告管理，傳染病漏報率為0；落實各項制度，做好傳染病暴發(fā)流行的應急處理措施。做好各項統(tǒng)計報表的上報工作，按質及時上報相關報表，做好規(guī)范免疫門診的建設，加強接種異常反應的登記報告制度。
我們共建卡張，建卡率100%，四苗接種率都達到95%以上，年度疫苗接種達到規(guī)定標準，擴大疫苗接種情況較往年有所突破，流動兒童預防接種管理更加規(guī)范。
二、流動兒童預防接種管理更加規(guī)范
為了進一步增強全鎮(zhèn)流動兒童預防接種的準確性和及時性，確保不漏一人，不錯一情，我們加強和村聯絡員的協(xié)作，有外來兒童進入本轄區(qū)就及時與我們聯系，再由本接種門診派人對其兒童進行調查及預防接種。每月對流動兒童的聚居地進行查訪，如遇到未辦接種卡的就勸其補辦。每月實行安全接種，使用一次性注射器，沒有一起接種事故，各類月報表均及時、正確、完整。
三、公共衛(wèi)生效果明顯
積極開展各項健康宣傳活動，在市疾控中心的指導幫助上半年開展計免、等宣傳活動次，派發(fā)宣傳資料份（計免資料份、其它宣傳資料份）。認真搞好“4.25”宣傳日活動，健康教育宣傳取得一定效果。每月對常住和流動兒童的出生、死亡、遷移變動及接種證情況及時登記，轄區(qū)內7歲一下兒童實行動態(tài)管理，實行月報制，每月一次對鎮(zhèn)重點地區(qū)開展流動兒童免疫狀況調查。積極開展計免相關疾病檢測工作。在行政村建立健康教育宣傳欄，每季度及時對宣傳內容進行更換，指定專人上門進行健康宣教，定期在學校開展健康教育工作。
四、傳染病報告準確
嚴格落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告制度，并指派專人負責。定期對相關人員進行各種法規(guī)的學習及重點傳染病知識的業(yè)務培訓，每月開展傳染病報告自查工作，詳細做好自查記錄。建立詳細的門診日記、傳染病登記本、傳染病報告卡，網絡直報相符率達100%，報告及時率達100%，認真填寫甲、乙、丙三類傳染病報告卡并在規(guī)定的時限內進行網絡直報。按要求做好結核病人訪視工作，訪視率達100%。
回顧一整年的防保工作，有喜有憂，還存在一些不容忽視的問題：
一是外來兒童管理力度不夠，主要原因在于人員缺乏、村級工作人員未能及時報告外來兒童的變動情況。
二是健康教育宣傳力度不夠，宣傳范圍和經常性不夠。三是月報表上報數據有時缺乏準確性。
總的來看，防保工作實現了穩(wěn)步發(fā)展，基本完成了上級各部門交給的各項工作任務，取得了一定的成績。今后應加強對流動人口的宣傳工作，使預防工作深入民心，得到全街道社區(qū)群眾的積極配合，以便更好地掌握流動兒童情況，爭取在今后的工作里加倍努力，揚長避短，進一步完善和加強各項工作爭取把工作做到實處。
附件：1.建卡情況一覽表
2.五苗接種情況統(tǒng)計表
3.強化查漏補種情況統(tǒng)計表
4.接種門診查驗接種證情況一覽表
衛(wèi)生院
二〇一一年十二月三十一日
表一建卡情況一覽表
名稱應建卡數實建卡數建卡率遷入數遷出數
接種門診100%
表二五苗接種情況統(tǒng)計表
疫苗名稱應種數實種數接種率
卡介苗
糖丸
乙肝
百白破
麻疹
表三強化查漏補種情況統(tǒng)計表
疫苗名稱摸底數實種數接種率
甲肝
乙肝
麻腮風
糖丸
單位無證人數卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗
入托入學或轉學人數實查驗人數已補證人數需補種人數已補種全人數疫苗
需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已
補
種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種
人
次數次數次數次數次數次數次數次數次數次數次數次數次數次數次數次
數
（一）學習能力
學習能力是基礎，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學習的習慣，不僅要向書本學習，也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領悟，對學來的知識和上級政策要有敏銳力，結合實際思考問題，且能將學習的成果轉化成工作業(yè)績，這是學習的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構，業(yè)務性很強，院長如是技術上的權威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務上院長即使不能成為專家旗手，也應成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛(wèi)生院基礎差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節(jié)，“要想時針走得準，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
(四)協(xié)調能力
協(xié)調能力靠真誠如果協(xié)調不力，內部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調能力，方法很重要。與上級協(xié)調要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內部協(xié)調要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結果，也要緊盯過程，且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協(xié)調要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯系，態(tài)度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現的問題。
(六)防＊＊能力
防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經得起考驗，過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責不以權謀私，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標準只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認真落實農村公共衛(wèi)生服務與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務質量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村看病就醫(yī)的主要場所，應該解決，也必須解決農村常見病、多發(fā)病的診療問題。
3、高度重視衛(wèi)生技術隊伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
我鄉(xiāng)2018年免疫規(guī)劃工作，已按照衛(wèi)生局、疾控中心的文件精神和工作要求，在上級業(yè)務部門的指導、衛(wèi)生院的安排、鄉(xiāng)防保組和全鄉(xiāng)村級防保人員的共同努力下，按照年初工作計劃要求，為廣大適齡兒童提供了全面、規(guī)范的預防接種服務，建立和形成了較高的群體免疫屏障，為預防和控制我鄉(xiāng)疫苗針對性傳染病的發(fā)生、爆發(fā)和流行打下了堅實基礎，已經完成了2018年免疫規(guī)劃工作任務，現將工作完成情況總結如下：
一、基本情況
長山鄉(xiāng)鄉(xiāng)轄區(qū)12個行政村，總人口28939人，0－6歲兒童近1700人。
二、完成情況
1、免規(guī)督導情況：
我院一年來對12個村14個接種點分別進行了4次免疫規(guī)劃督導，每季一次，督導12個村，全年覆蓋全鄉(xiāng)所有村和接種點，有督導計劃和督導表，對村醫(yī)進行了考核和接種率調查。
2、安全接種工作
各村衛(wèi)生室接種點按照定點接種加上門服務的形式開展預防接種工作，主要以定點服務為主，嚴格按照預防接種規(guī)范的工作要求，對接種兒童進行規(guī)范操作，一次性注射器進行了銷毀，并作有記錄，接種點14個，安全注射覆蓋率100%，全年無接種預防接種事故發(fā)生。
3、免規(guī)培訓工作：
2018年1-12月對全鄉(xiāng)計免村醫(yī)進行免疫規(guī)劃相關知識的培訓，其中免疫規(guī)劃專題培訓二次，免疫規(guī)劃常規(guī)培訓十次，針對免疫程序、安全注射、預防接種副反應處理、卡證核查、冷鏈的管理以及報表的填寫等內容進行培訓，對免疫公共衛(wèi)生服務規(guī)范、預防接種工作規(guī)范等方面進行了專門培訓，專題培訓則對參加培訓的村醫(yī)進行培訓內容的知識測試。
4、免規(guī)宣傳工作：
在2017年4月25日“全國兒童預防接種日”進行預防接種知識宣傳，采取了多種宣傳方式，包括發(fā)放宣傳單、張貼宣傳標語、預防傳染病方法，對前來咨詢的群眾進行防病知識的講解，使群眾真正地領會到預防工作的重要性。提高計劃免疫工作重要性的認識，宣傳國家計劃免疫政策，使廣大人民群眾能夠積極主動參與兒童計劃免疫及傳染病預防工作；同時進行了“世界肝炎日”等主題日進行了宣傳。
5、冷鏈設備管理工作：
冷鏈管理：專人負責冷鏈管理工作，冷鏈設備建立了檔案，每天進行了冰柜、冰箱溫度記錄，冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器嚴格發(fā)放登記，簽名發(fā)放，嚴格做到帳苗相符。
6、免疫規(guī)劃相關疾病監(jiān)測工作：
（1）AFP監(jiān)測：為進一步搞好AFP監(jiān)測工作，2018年開展了對AFP主動監(jiān)測工作，1-12月報告無AFP病例。
（2）麻疹監(jiān)測：2018年1-12月本地報告無疑似麻疹，監(jiān)測到位，落實措施迅速，取得了較好的防控效果。
7、新生入托、入學接種證查驗工作
按照衛(wèi)生局和疾控要求，今年共查驗二次，查驗學生600余人次，做到應補盡補，此項工作已完成。
8、免疫規(guī)劃其它工作：
各項工作指標按照上級有關文件精神，正在進行實施、正常運轉中。
三、存在的問題：
1、村醫(yī)報怨上級經費投入不足，給工作的正常開展帶來很大的困難。
2、村級免規(guī)人員報酬低，不安心工作，加上人員技術水平參差不齊，部分村醫(yī)年令高，工作不能落到實處。
3、外出務工人員逐年增加，流動性大，加上多數流動兒童來源于計劃外生育兒童，家長不配合接種，流動兒童的免疫接種率明顯受到影響。
四、今后工作打算：
1、防保人員要認真學習業(yè)務知識，提高自身業(yè)務水平，便于指導村級開展免疫規(guī)劃工作。
2、加強村防疫人員的培訓工作，培訓前后進行考試并評價培訓效果，對年高確實不能勝任工作的，給予配人協(xié)助，防止給工作造成損失，造成免疫空白點。
3、切實抓好計免建卡建證工作，使用未種通知單，并要求村醫(yī)通知應種對象到接種點接種，并及時加強相關信息反饋，卡、表、冊、證、信息錄入相應統(tǒng)一。
關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對策
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03
Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.
Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure
2012年，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實農村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣中醫(yī)藥適宜技術，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心建設一批標準化中醫(yī)藥綜合服務區(qū)；規(guī)劃中還提出對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團隊選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識知曉率及中醫(yī)適宜技術應用及需求情況調查，以探求有針對性的中醫(yī)繼續(xù)教育對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。
1.2 調查表設計
本課題組通過查閱大量文獻，在經過5位相關專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設計調查問卷，其內容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調查，題目為閉合式，共10個題目，內容主要涉及中醫(yī)藥基本知識，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術的應用及需求情況，內容包括中藥及中醫(yī)適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術等。
調查均采用封閉式提問，調查前進行預調查，一般10 min可完成答卷，根據預調查反饋的信息，調整問題后，Cronbach's α系數為0.84。
1.3 調查方法
調查前，統(tǒng)一培訓10名調查員，根據每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓人數的50%隨機現場發(fā)放問卷，以無記名方式，當場填寫并檢查后回收；若發(fā)現未填寫或缺項，則當場要求補填。共調查4期，每期調查人數分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測，重測信度為0.86。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法，P
2 結果
2.1 基本信息
本次調查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。
2.2 中醫(yī)藥知識知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率（答對的題數/總題數）為63.83%，其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學習背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。
2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術應用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術應用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經常使用中醫(yī)適宜技術治療疾病，見表3。
2.4 迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術
不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術的需求不一，大多數醫(yī)生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術來幫助診療疾病，見表4。
3 問題與對策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強調要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓，但本調查發(fā)現，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學中培訓的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調查發(fā)現，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的工作能力的指標之一，本次調查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調查的數據[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經常采用中藥及中醫(yī)適宜技術治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費用，且不良反應小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術以幫助診療疾病。
基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學習中醫(yī)適宜技術的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術使用率，達到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費用的目的。為此，筆者認為可從以下3個方面進行。
3.1 開展網絡遠程教育及對口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前，我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產進修等，但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓費用等，導致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學習，進而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網絡遠程教育可打破時間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學習，能有效幫助其提升學歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識知曉率，并可節(jié)省費用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術開展中遇到的問題。
3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內容
根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫(yī)適宜技術的現實狀況，在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時，應首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎理論及基本知識，再開始加強中醫(yī)適宜技術（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓，以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3 以農村地區(qū)疾病為導向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
據2008年中國衛(wèi)生服務調查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾病（50.4‰），按照疾病類別，農村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風濕關節(jié)炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學法，針對農村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結合臨床案例及科研成果總結疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術的常用治療方法并用于教學，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實踐能力。
參考文獻：
[1] 韓世強，陳平，馬淵俊，等.甘肅省積石山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源及其服務能力調查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：39-41.
[2] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：1061-1062.
1.1調查對象
抽取2013年10－12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓班”醫(yī)生206名(每家衛(wèi)生院1名),具有廣泛性和代表性。
1.2調查表設計
本課題組通過查閱大量文獻,在經過5位相關專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設計調查問卷,其內容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調查,題目為閉合式,共10個題目,內容主要涉及中醫(yī)藥基本知識,如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識,答對賦分為“1”,答錯或不答賦分為“0”,超過2個題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術的應用及需求情況,內容包括中藥及中醫(yī)適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術等。調查均采用封閉式提問,調查前進行預調查,一般10min可完成答卷,根據預調查反饋的信息,調整問題后,Cronbach'sα系數為0.84。
1.3調查方法
調查前,統(tǒng)一培訓10名調查員,根據每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓人數的50%隨機現場發(fā)放問卷,以無記名方式,當場填寫并檢查后回收；若發(fā)現未填寫或缺項,則當場要求補填。共調查4期,每期調查人數分別為49、51、53、53名,共發(fā)放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測,重測信度為0.86。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1中醫(yī)藥知識知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率(答對的題數/總題數)為63.83%,其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異(P＞0.05),但其學習背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異。
2.2中藥及中醫(yī)適宜技術應用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術應用情況不容樂觀,僅有20.39%的醫(yī)生經常采用中藥治療疾病,不足20%的醫(yī)生經常使用中醫(yī)適宜技術治療疾病。
2.3迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術
不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術的需求不一,大多數醫(yī)生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病,96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術來幫助診療疾病。
3問題與對策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強調要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓,但本調查發(fā)現,湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%,接受過西學中培訓的醫(yī)生為18.45%,說明中醫(yī)培訓及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調查發(fā)現,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征,即低學歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的工作能力的指標之一,本次調查的206名醫(yī)生中,81.55%的醫(yī)生學歷為中專和大專,90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師,這與同類調查的數據較為接近。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%,且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高,由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下,僅有少部分人經常采用中藥及中醫(yī)適宜技術治療疾病。眾所周知,中醫(yī)適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費用,且不良反應小,療效顯著。臨床研究表明,中醫(yī)適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術以幫助診療疾病?；卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學習中醫(yī)適宜技術的情況,建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機會,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術使用率,達到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費用的目的。為此,筆者認為可從以下3個方面進行。
3.1開展網絡遠程教育及對口援助,拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前,我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產進修等,但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓費用等,導致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學習,進而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網絡遠程教育可打破時間和空間限制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學習,能有效幫助其提升學歷和職稱,提高中醫(yī)藥知識知曉率,并可節(jié)省費用。另外,衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學,安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術開展中遇到的問題。
3.2合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內容
根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫(yī)適宜技術的現實狀況,在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時,應首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎理論及基本知識,再開始加強中醫(yī)適宜技術(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓,以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3以農村地區(qū)疾病為導向,創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
[關鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源；存在問題
[中圖分類號]F240 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02
本課題組于2011年8月對齊齊哈爾市七區(qū)九縣的56個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其衛(wèi)生服務人員進行了抽樣調查，了解了齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作狀況、醫(yī)務人員的基本情況、知識結構及需求現狀，現將調查結果總結如下：
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源構成
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本情況
調查結果顯示：齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均職工36.21人，但衛(wèi)生服務人員分布不均衡，其中工作人員最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工120多人，最少的僅有5名工作工作人員。其中醫(yī)師（醫(yī)士）、護師（護士）、藥劑師（士）、其他工作人員所占的比例分別為45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。
與一級醫(yī)院衛(wèi)技人員配置標準（醫(yī)師、護士、藥劑師、其他工作人員分別占38%、38%、8%、8%）比較，醫(yī)生和護士比例偏高，藥劑師比例相當，其他工作人員比例不足，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有一部分非在編人員，這就導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護比例明顯低于國家衛(wèi)生部標準。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的性別結構和年齡結構
性別結構：本次調查結果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明顯多于女性。醫(yī)生本身也是男性多于女性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中男女比例明顯失衡。這種比例失衡也間接導致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，從事婦產工作人員比例極低。
年齡結構：被調查的561名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員中，50歲以上25名，占4.46%； 40～50歲之間的223人，占39.75%；30～40歲之間的295人，占52.58%；30歲以下18人，占3.21%。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡主要在30～50歲之間。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員職稱結構
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的技術職稱中，醫(yī)師高級職稱僅占0.07%，中級職稱占23.42%，初級職稱占76.51%，所有工作人員的高級、中級、初級的職稱構成比為1：33.5：109.3。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才主要還停留在初級層面上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員技術水平偏低，將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。
1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學歷結構
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數，在被調查的725人中，本科生58人（占8.00%），大專生76人（占10.48%），中專生568人（占78.34%），無學歷人員24人（占3.18%）。由此可見，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學歷偏低。
1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)結構
根據調查資料顯示，齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受醫(yī)學教育的，臨床醫(yī)學專業(yè)所占的比例最大，約占86%，而且大多數所學的為內科和外科；婦產和兒科占小部分比例，約占10%；影像、檢驗等從業(yè)人員所占比例較小，約占4%。目前，現有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受教育的年限比較早，接受的又都是早期的醫(yī)學教育，導致其知識面較窄，很大程度上束縛了他們的服務方式，不利于維護農村居民的身心健康。
2 齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況存在的問題
調查資料顯示，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題如下：
2.1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理
相對于城市醫(yī)療機構高層次人才高度集中、設施設備先進而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔了醫(yī)療、預防、保健、健康教育和社會衛(wèi)生管理等多項功能，業(yè)務多樣、工作繁雜、任務量大，基礎設施設備落后。相關資料顯示，城市醫(yī)療衛(wèi)生機構服務人口不到30%，接受了70%以上的資源配置，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口在70%以上，資源配置不足30%。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別，致使本地的人才留不住，上面的人才引進難，絕大多數衛(wèi)生優(yōu)秀人才不愿到基層，而集中到城市醫(yī)療衛(wèi)生機構。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學歷偏低
研究表明，在衛(wèi)生技術隊伍中，尤其是在農村基層衛(wèi)生機構中，低學歷和無學歷從事衛(wèi)生技術崗位工作的，要占衛(wèi)技人員總數的10%以上，有的地區(qū)達20%以上；無專業(yè)學歷從事衛(wèi)生技術人員要占到總衛(wèi)生技術人員數的10%以上。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進修機會不多，再加上業(yè)務不飽和、設施陳舊，實踐機會也有限，不僅難以接受新知識、新技術、新方法而且原有的技能和知識、方法也得不到鞏固提高，知識較陳舊。工作人員的素質，已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵。
我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，從學歷結構來看，無學歷、中專、大專、本科的比例分別是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；從職稱結構來看，初級、中級、高級的比例分別是：76.51%、23.42%、0.07%。高學歷、高職稱的工作人員短缺，初級人才偏過剩，這些因素導致老百姓對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不信任。高學歷、高職稱人員比例過低，而低職稱、低學歷的比例過大，無法更好地滿足農村基層衛(wèi)生服務的需要。學歷層次偏低，制約著農村基層衛(wèi)生服務的深入發(fā)展，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在今后發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。
2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在缺編現象
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的少數工作人員沒有正式編制，屬于合同制或臨時聘用人員，工資待遇低，沒有其他福利待遇，這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務質量，同時，也加大了人才的流動性。
2.4性別比例失調，年齡分布不合理
調查顯示，我市農村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的性別比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年齡結構上，一般來說，人員年齡結構適宜呈橄欖型，從中心向兩邊逐漸減少；從我市基層衛(wèi)生服務機構人員總體上來看，存在年齡老化現象，中年人居多、年輕人缺乏。所以，基層衛(wèi)生機構工作人員的性別結構和年齡結構都有待調整。
3 對策與建議
目前，齊齊哈爾市針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓工作已初具規(guī)模，但提高其全科診療能力的培訓，即全科醫(yī)學培訓仍處于探索階段，為了能更有效地解決目前我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中存在的問題，進一步提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的質量，本課題組通過調研提出以下幾方面的建議：
3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的基本要求
3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓應體現先進性、針對性和實用性
鄉(xiāng)村醫(yī)生本質上屬于全科醫(yī)生的范疇， 應用適宜技術在農村提供基本醫(yī)療服務。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓應符合這一特點，立足于缺什么補什么，更新知識，提高使用操作技能，遴選培訓課程。通過培訓，培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力，適應農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求?！?〕通過培訓使鄉(xiāng)村醫(yī)生達到以下基本要求： 掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的基本醫(yī)學理論、基本知識和基本技能；具有良好的職業(yè)道德，實心實意為農村居民健康服務； 熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的相關法律法規(guī)知識， 樹立依法行醫(yī)的觀念；具有在農村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力； 具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計劃生育技術指導能力；具有良好的溝通能力，能正確處理醫(yī)患關系。
3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓應逐步實現制度化
為了適應醫(yī)學科技的發(fā)展，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須終生接受培訓。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每兩年接受一次培訓，這一規(guī)定為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓制度提供了法律依據。根據這一規(guī)定，一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓不僅是提高業(yè)務水平的需要，而且還是作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法律義務和責任；另一方面，為保證鄉(xiāng)村培訓的制度化，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》 還明確規(guī)定政府及衛(wèi)生行政部門要承擔制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃并組織考核的職責?！?〕
要堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的正?；?、制度化，要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的激勵機制，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與培訓，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓情況列入對他們的年度綜合考核，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓作為鄉(xiāng)村醫(yī)生定職晉升的必要條件，實行職稱與聘用、報酬相掛鉤。對業(yè)務素質低下、責任心不強、參加培訓后仍達不到規(guī)定要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要予以強制淘汰。
3.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的形式應做到多樣化
由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員素質層次不齊，需要提高的側重點各異。以山東省為例，目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，大專及大專以上學歷僅占 2%，50 歲以上且接受正規(guī)學歷教育的少之又少，各個學歷層次和年齡的人員自學能力和培訓提高的重點有很大差異。因此，適應鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓需求，應當盡可能多設計幾種培訓渠道和培訓方式，可綜合采取集中培訓、外出進修、面授、遠程教育、脫產學習、學歷教育、學術交流等多種形式?！?〕
3.2開展符合鄉(xiāng)村醫(yī)生需要的培訓，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺參加在崗培訓的積極性
鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓要堅持理論聯系實際，按需施教，講求實效，注重實踐能力的培養(yǎng)。培訓形式應以集中學習為主，根據培訓對象、條件和內容的不同，采用培訓班、講座、進修、遠程醫(yī)學教育等多種形式進行，自學可作為培訓的補充形式之一。培訓內容主要進行全科培訓，重在提高臨床“急救”能力和普及中醫(yī)適宜技術，如農藥中毒搶救技術、酒精中毒搶救技術、外科創(chuàng)傷處置技術、休克搶救技術、外科無菌技術等以及中醫(yī)驗方、偏方、針灸、推拿等方法?？梢越Y合臨床實際情況，把常見病、多發(fā)病、危重病的搶救方法、用藥轉診、護送的基本知識和技術編成小冊子，并對他們進行現場模擬指導和強化訓練。要定期開展專題講座、衛(wèi)生例會，結合季節(jié)防治疾病需要，重點輔導，突出主體，有的放矢。
3.3建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓激勵約束機制，保障在崗培訓取得實效
要根據基層衛(wèi)生服務實際需求，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理機制，如建立在崗培訓制度、崗位準入制度、繼教學分制度等，將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓考核與執(zhí)業(yè)資格審核及注冊掛鉤。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和職稱評聘制度，通過量化指標的考核，可以衡量他們的業(yè)務水平和服務質量?？己瞬缓细裾撸瑧奁谔岣呋蛴枰越馄?；考核成績優(yōu)秀者，應予以表彰獎勵，并作為續(xù)聘和職稱晉升的主要依據。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕雷鳴，賀加.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源存在的問題與對策分析〔J〕.云南電大學報，2006，（08）：39-41.
