時間：2022-06-21 10:02:08
序論：在您撰寫口腔護士工作匯報時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來。以下是和大家分享相關(guān)的口腔科室職員工作匯報參考資料，歡迎你的參閱。
口腔科室職員工作匯報一
一、負責(zé)口腔科開診治療前后的準備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交___，嚴防差錯事故。
七、負責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準：
1熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，2熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。
3具備護士資格證一、在門診護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
二、負責(zé)口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交___，嚴防差錯事故。
七、負責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
口腔科室職員工作匯報二
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
在口腔科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了口腔科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
口腔科室職員工作匯報三
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。
前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
口腔科室職員工作匯報四
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到_X工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務(wù)，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，雖然我只是一名小小的普普通通的口腔護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
房地產(chǎn)銷售工作匯報，在平平淡淡的工作學(xué)習(xí)中，一般都是要總結(jié)一些經(jīng)驗，記住一些工作流程，總結(jié)一下最近時間的工作情況以及下周工作有什么計劃?那么怎么寫工作總結(jié)報告呢?下面是小編給大家整理收集的2021房地產(chǎn)銷售工作匯報總結(jié)，希望對大家有幫助。
房地產(chǎn)銷售工作匯報一
公司年終培訓(xùn)工作匯報公司年終培訓(xùn)工作匯報??時光荏苒，歲月匆匆，轉(zhuǎn)眼間20xx年已經(jīng)接近了尾聲，在這一年的時間里，我們繼續(xù)堅持“學(xué)無止境”的精神，牢固樹立培訓(xùn)是長期投入的思想，推動公司員工向更高的目標看齊，現(xiàn)將今年培訓(xùn)工作匯報如下：
??一、20xx年度培訓(xùn)工作情況：
(一)、培訓(xùn)工作取得的成果：
1、今年的培訓(xùn)工作較往年相比，在培訓(xùn)項目和接受訓(xùn)練的人次等方面取得了一定的增長。
2、優(yōu)化培訓(xùn)管理流程，完善教育培訓(xùn)制度。重點加強了培訓(xùn)技能的培養(yǎng)。在今年銷售員針對銷售技能技巧展開了20節(jié)的課程專項培訓(xùn)，在一定程度上使銷售人員的技能得到了提高。
3、發(fā)運作業(yè)區(qū)針對發(fā)運管理、統(tǒng)計報表、盤點方法展開培訓(xùn)，共計20節(jié)。
(二)、存在的問題和不足：
1、組織機構(gòu)調(diào)整頻繁、人員流動性大，在一定程度上阻礙的’培訓(xùn)工作的開展。從而導(dǎo)致了個別人員出現(xiàn)“參加不參加一個樣，學(xué)好學(xué)孬一個樣”消極局面。
2、培訓(xùn)形式缺乏創(chuàng)新。只是一味的采用“上面講、下面聽”的形式，呆板、枯燥，提不起學(xué)員的興趣，導(dǎo)致學(xué)員注意力不集中，影響了培訓(xùn)效果。
二、20xx年培訓(xùn)計劃：
1、銷售員展開技能營銷策略培訓(xùn)、考核激勵培訓(xùn)。積極的調(diào)動銷售人員的熱情，更好更專業(yè)的引領(lǐng)銷售人員的節(jié)能方面的知識。
2、因為公司銷售產(chǎn)品為連鑄坯、鋼錠、鍛材、鑄鍛件產(chǎn)品、成套設(shè)備等大型裝備。所以就要求公司銷售人員在團隊合作和執(zhí)行力方面有更強的凝聚力。因為在當今經(jīng)濟全球化的大潮下，市場競爭異常激烈，而營銷則是企業(yè)經(jīng)營管理的核心命脈，是企業(yè)實現(xiàn)利潤，保證現(xiàn)金流的關(guān)鍵一環(huán)。所以在20xx年我們會加強綜合管理人員開展團隊建設(shè)、執(zhí)行力發(fā)面的課程培訓(xùn)。爭取在有效激勵銷售團隊的同時，逐步提升他們的銷售專業(yè)能力，從而實現(xiàn)銷售人員動力與能力的最大化匹配。
3、將會展開合同管理、招標管理培訓(xùn)。
4、繼續(xù)20xx年發(fā)運作業(yè)區(qū)針對發(fā)運管理、統(tǒng)計報表、盤點方法的培訓(xùn)。以爭取各個銷售人員在這方面的能力和知識得到進一步提升。
房地產(chǎn)銷售工作匯報二
我們又迎來了今年第一個12月1日第XX個，世界艾滋病宣傳日活動，為了進一步做好今年的宣傳活動，我院經(jīng)過精心籌備，周密安排，從11月30日至12月1日在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展了以，行動起來向‘零’艾滋邁進為主題，副標題是，全面參與、全力投入、全面預(yù)防的艾滋病日宣傳教育活動，取得了顯著的成效。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
全面開展宣傳教育工作是搞好艾滋病預(yù)防控制的首要環(huán)節(jié)，是全面提高群眾預(yù)防意識和自我保護意識的關(guān)鍵所在，基于這一認識，我中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，先后多次召開專題會議研究部署宣傳工作，并成立了以中心分管院長為組長，傳防科等人員為組員的宣傳小組，具體負責(zé)12、1艾滋病主題宣傳活動的組織實施工作，進一步明確了宣傳小組的工作職責(zé)和任務(wù)，保證了艾滋病防治宣傳工作的順利開展。
二、突出重點，廣泛宣傳
今年的主題是，行動起來向‘零’艾滋邁進為主題，副標題是，全面參與、全力投入、全面預(yù)防，為了做好今年的宣傳教育工作，我中心動員各層領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳力度，保證宣傳效果，全方位多層次開展了豐富多彩的宣傳教育活動。對這次宣傳活動進行了部置，12月1日上午在集鎮(zhèn)農(nóng)行門口設(shè)放咨詢臺1個、橫幅1條，發(fā)放紙質(zhì)《艾滋病防治知識》宣傳單150張，同時邀請了有院長帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子親自參與宣傳，將今年的艾滋病宣傳活動推向了一個新的。在12月1日下午到村衛(wèi)生室巡回，查看艾滋病日宣傳活動情況。在這次宣傳活動中，全鎮(zhèn)共開展了講座5次、發(fā)放宣傳單300張、懸掛橫幅1條、，現(xiàn)場接受宣傳教育的群眾近200余人，有效的提高了群眾對艾滋病防治知識的認識。通過這次宣傳活動，把有關(guān)艾滋病的知識傳授給廣大群眾，讓他們進一步了解艾滋病，提高了對艾滋病自愿咨詢的認識，都能夠自覺自愿來我中心咨詢，宣傳活動氣氛熱烈，群眾紛紛索要宣傳材料，認真閱讀，積極參與。
三、取得的成效
預(yù)防和控制艾滋病是一項長期、艱巨而又緊迫的任務(wù)，關(guān)系到人民群眾身體健康和經(jīng)濟發(fā)展，雖然通過我中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣傳，艾滋病的防治知識在一定范圍內(nèi)得到了普及，使廣大群眾對艾滋病的防治工作有了進一步明確的認識，但與上級領(lǐng)導(dǎo)和人民群眾的要求相比還有一定的差距，防治的任務(wù)還非常繁重，但我們有決心、有信心在上級衛(wèi)生部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的大力支持下，克服困難，扎實工作，堅決遏制艾滋病在我鎮(zhèn)的傳播和蔓延，為維一方穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，構(gòu)建和諧社會做出應(yīng)有貢獻。
房地產(chǎn)銷售工作匯報三
口腔科室職員工作匯報
一、負責(zé)口腔科開診治療前后的準備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交___，嚴防差錯事故。
七、負責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準：
1熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，2熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。
3具備護士資格證一、在門診護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
二、負責(zé)口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交___，嚴防差錯事故。
七、負責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
房地產(chǎn)銷售工作匯報四
_年在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，認真完成了_年度的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個不準要求自己，并認真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守，認真作好本職工作。
1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質(zhì)。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在2017年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實基礎(chǔ)護理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動，積極組織科室護理人員學(xué)習(xí)、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、在護理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎(chǔ)護理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)
3、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調(diào)動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質(zhì)量也得到了進一步的提高。
4、積極開展康復(fù)活動，落實全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。2017年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。
3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神專科知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。
2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點?？?、專科醫(yī)院等級評審等工作做好準備。
2020年，護理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團式”援疆的優(yōu)勢，不斷改進護理服務(wù)提高護理質(zhì)量與安全，積極推進各項護理工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強化護理質(zhì)量與安全管理，促進質(zhì)量持續(xù)改進
1、根據(jù)第一師醫(yī)護理質(zhì)量評價標準，組織“病房管理”、“患者護理”等8項內(nèi)容專項檢查共24次，下發(fā)《護理質(zhì)量通報》12期，完成護理質(zhì)量與安全工作匯報12次。
2、組織召開護理質(zhì)量委員會議4次，護士長例會12次，護士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點部門工作匯報會8次。
4、根據(jù)護理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，動態(tài)評價護士的工作負荷，合理配置和調(diào)整護士人力，全年護士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標準，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護理制度，結(jié)合醫(yī)院實際工作情況對《護理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進行了修訂。
6、上報護理不良事件285例，每月召開護理不良事件分析會，選取典型不良事件在護士長例會分享。
7、配合供應(yīng)室對我院口腔器械的清洗流程進行現(xiàn)狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護理專家?guī)椭?，開展了?？瀑|(zhì)量指標監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ?。開展了院外護理會診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護。
8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護理電子病歷的改進升級，生命體征、護理記錄表單進行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗結(jié)果，提高了護理人員的書寫效率。
（二）規(guī)范在職護士培訓(xùn)工作，實施分層培訓(xùn)。
1、接收實習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導(dǎo)管維護操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床?？谱o士角色作用及專科護理新進展學(xué)習(xí)班”“護理管理新進展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名?？谱o士柔性援建。同時接受阿拉爾院區(qū)17名護理人員來我院進修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進修學(xué)習(xí)匯報會4次，有7位外出進修學(xué)習(xí)人員匯報了學(xué)習(xí)收獲。
9、護理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會診87次。
（三）倡導(dǎo)護理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護理技術(shù)比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項操作比賽中榮獲一等獎3項、二等獎2項、三等獎1項。
2、紀念“5•12”國際護士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”先進病區(qū)9個、“最具專業(yè)護士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實踐分享活動”，12位護士長和15位教育護士參與此項活動。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺上進行分享。
6、認真貫徹落實《護士條例》，完成護士延續(xù)注冊142人、首次注冊34人、護士變更注冊6人；完成全院632名護士學(xué)分審核工作。
7、制定了護理中級職稱人員聘任實施方案，對64名已取得中級資格護士進行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護理質(zhì)量指標完成情況：注冊護士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護理平均分92.97分；應(yīng)急及專科護理能力平均分98.18；護理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計劃
1、持續(xù)監(jiān)測護理質(zhì)量敏感指標，指導(dǎo)護理質(zhì)量持續(xù)改進。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進項目。增加“身份識別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調(diào)動一線護理人員參與質(zhì)量改進的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強教育護士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動在職護士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等?？祁I(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展專科護士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實際專科護理問題、專科技術(shù)難題，并指導(dǎo)其他護士開展相關(guān)工作的臨床護理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療專科門診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實現(xiàn)電子護理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進行移動護理工作站的試點。
6、特殊護理單元完善護理質(zhì)量評價標準，開展了?？瀑|(zhì)量指標監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ?。
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問題的整改工作，督導(dǎo)科室對患者意見建議的整改工作；
為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。
1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩嵙?xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進入臨床實習(xí)。
2過程控制
實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況，掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本?？粕鷮嵙?xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標準，對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部，到科室對實習(xí)生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況，包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生，為了防止實習(xí)管理失控，我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學(xué)生實習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。
2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負責(zé)制，實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報；每月向?qū)W校進行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況，對前段時間的實習(xí)情況進行總結(jié)，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見，讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
培訓(xùn)方法
護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學(xué)歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責(zé)任心，較強的急救和應(yīng)變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓(xùn)，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。
護士長培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對存在問題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護理骨干培訓(xùn)課程，包括：口腔病區(qū)及門診護士長工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過程的屏障防護技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓(xùn)方式包括：教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經(jīng)驗分享等。對任職1年內(nèi)新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導(dǎo)老師。
護士長輪崗根據(jù)護士長工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區(qū)工作經(jīng)歷，有計劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級綜合醫(yī)院ICU進修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護士長，先行口腔全科理論知識學(xué)習(xí)及門診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識，不直接任命為門診護士長。
護士長考核方法
管理能力考核。①護士長在“推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”的執(zhí)行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執(zhí)行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。
應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數(shù)等。
教學(xué)能力和科研能力考核。①勝任科室教學(xué)組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續(xù)教育的授課任務(wù)［10］。③取得中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓(xùn)課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。
培訓(xùn)效果
2012年12月收集培訓(xùn)后護士長資料：全院護士長17名，本科學(xué)歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓(xùn)前，學(xué)歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫(yī)生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫(yī)生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術(shù)達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內(nèi)率先將全院所有口腔門診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全［11］。③推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效顯著：病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發(fā)生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓(xùn)水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續(xù)教育項目，共接收500多名學(xué)員；接收進修護士共113名，學(xué)員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的《口腔專業(yè)護士培訓(xùn)》臨床護理實踐及考核基地。培訓(xùn)過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔?？谱o理操作流程》，統(tǒng)一了護理操作技術(shù)規(guī)范；根據(jù)臨床實際需要，自行設(shè)計口腔?？破餍迪厩逑此{獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。
討論
通過培訓(xùn)和輪崗提高護士長?？苿偃文芰?，確定護士長管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專業(yè)水平和知識結(jié)構(gòu)，促進護士長之間相互學(xué)習(xí)，認識到自身知識的不足，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。②口腔?？萍卑Y主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓(xùn)使護士長具備了口腔?？崎T診管理和急救管理能力，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調(diào)配。③護理部對護士長綜合能力考核結(jié)果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應(yīng)急能力強的護士長在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點科室，從而提高了護理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，符合口腔醫(yī)院大門診小病房的專科特色護理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓(xùn)課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質(zhì)量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統(tǒng)一各科室護理技術(shù)和行為規(guī)范，護理部依照規(guī)范先對全體護士長進行培訓(xùn)和考核，再由科室護士長培訓(xùn)和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學(xué)、趕、幫，提高了全院整體護理質(zhì)量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中，通過多媒體和現(xiàn)場示范教學(xué)，護士長樹立“細節(jié)決定護理質(zhì)量”的理念，重視護理操作技術(shù)細節(jié)，牙科材料質(zhì)量得到保證，從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平?？谇粚？聘腥究刂浦饕◤氐椎钠餍登逑聪?、四手操作、屏障防護技術(shù)等，培訓(xùn)后，診療過程屏障防護技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全。
通過集體備課提高護士長教學(xué)能力培訓(xùn)中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學(xué)科理論知識學(xué)習(xí)，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學(xué)習(xí)，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現(xiàn)代口腔?？谱o理》國家級繼續(xù)教育項目，接收500多名學(xué)員；接收113名護士進修，學(xué)員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的《口腔專業(yè)護士培訓(xùn)》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。
轉(zhuǎn)變了護士長管理理念，優(yōu)化護理管理隊伍護士長轉(zhuǎn)變了護理管理觀念，實行人性化管理，促進護士觀念的轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)上精益求精，更具管理藝術(shù)，從而建立良好的醫(yī)護關(guān)系和護患關(guān)系。提高了患者滿意度，投訴率明顯下降。我院在2007～2012年5年中，有3名護士長因不適應(yīng)現(xiàn)有管理機制離開護理管理崗位，年齡在45歲以上，學(xué)歷為中專，缺乏應(yīng)急處理能力等。管理崗位終身制的打破，增強了全體護士的參與競爭意識，也激發(fā)了護士學(xué)習(xí)管理知識的自覺性。同時，通過競聘上崗的護士長對自己的工作機會更加珍惜，增強其緊迫感和使命感，從而形成護理團隊比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，使護理管理隊伍更具競爭力。
關(guān)鍵詞 PDCA 循環(huán)管理 VAP 護理
中圖分類號：R197; R563.1 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2014）23-0031-04
Application of PDCA cycle management method
in ventilator-associated pneumonia caused by emergency intubation*
YI Yong**， SHI Ying
（Department of Emergency， The General Hospital of Pingxiang Mining Group， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the application value of PDCA cycle management method in ventilator-associated pneumonia （VAP） caused by emergency intubation. Methods： One hundred and twenty-four cases of patients with VAP in our hospital from August， 2008 to December， 2012 were randomly divided into an observation group （n=61， nursed with PDCA cycle management method ） and a control group （n=63， nursed with conventional management method）. The compliance and satisfaction degree of the patients in two groups during the period of hospitalization as well as the degree for nursing staff to master the nursing work of emergency intubation were statistically analyzed so as to evaluate the application value of PDCA cycle management method in the VAP caused by emergency intubation. Results： The overall compliance rate of the patients was higher in the observation group （93.44%） than in the control group （88.89%） and the overall satisfaction degree （94.54%） was also higher in the observation group than in the control group （86.68%）. After the implementation of PDCA cycle management method， the proportion for nursing staff to master the nursing work was 97.29%， higher than before （92.10%）. All the differences were statistically significant. Conclusion： The implementation of PDCA cycle management method can strengthen the knowledge and master of nurse staff to nursing work， as well as improve the compliance of patients and their satisfaction to nursing work.
KEY WORDS PDCA; cycle management; VAP; nursing
氣管插管術(shù)是通過在患者呼吸道置入專用通氣導(dǎo)管維持患者呼吸道通暢、肺部代謝等呼吸系統(tǒng)功能的運作[1]。在日常急救工作中，氣管插管是對有呼吸功能障礙病重患者進行供氧的一種最直接、最普遍和最有效的方式之一[2]。呼吸機相關(guān)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）屬于一種機械通氣過程中最常見的并發(fā)癥，易使患者脫機困難，增加患者住院時間，病情較為危急，具有致使患者死亡的風(fēng)險[3]。因此，在治療期間如何嚴格管理護理人員、提高護理工作的執(zhí)行性和有效性是醫(yī)院管理人員必須重點思考的關(guān)鍵點。對此，我院自2009年8月后實施PDCA循環(huán)管理法對急診插管所致VAP患者的護理人員進行管理，具有良好的效果，現(xiàn)報道如下。
資料與方法
一般資料
選取我院2008年8月至2012年12月期間我院確診治療的急診插管所致VAP患者124例，依據(jù)隨機分配原則分為觀察組61例和對照組63例，觀察組：男36例，女25例，使用呼吸機最長34 d，最短7 h，平均（7.64±2.46）d;對照組：男34例，女27例，使用呼吸機最長29 d，最短9 h，平均（6.97±1.86）d;兩組患者在性別、呼吸機使用情況等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P
方法
對照組患者給予常規(guī)管理下的護理，包括常規(guī)營養(yǎng)、機械通氣等基礎(chǔ)護理[4];觀察組患者在此護理基礎(chǔ)上還給予實施PDCA循環(huán)管理法下的護理[5]。PDCA循環(huán)由P（plan）、D（do）、C（check）、A（action）4個部分組成[6]，具體方法如下。
1） 護理人員管理表制定（P）：根據(jù)PDCA循環(huán)管理法和護理人員實際情況[3]，護士長和醫(yī)院管理人員制定相關(guān)管理條例并以表格方式表達，內(nèi)容包括VAP相關(guān)知識、危險因素、常規(guī)處理措施、致病原因等。
2） 醫(yī)務(wù)人員VAP知識調(diào)查（D）：對所有ICU醫(yī)務(wù)人員進行針對VAP診斷、護理、治療等基礎(chǔ)知識調(diào)查，并記錄相關(guān)信息，調(diào)查完畢后召開一次持續(xù)VAP調(diào)查工作匯報會議，并作出總結(jié)。
3） PDCA循環(huán)管理法結(jié)果分析（C）：通過VAP調(diào)查工作匯報會議討論發(fā)現(xiàn)，ICU醫(yī)務(wù)人員主要存在對VAP危害的了解不足，對并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險意識較低，同時護士對VAP知識和護理措施掌握程度較低，年資越高的醫(yī)師和護士對VAP治療、護理的了解和掌握程度越高。此外，科室尚未建立針對性的管理措施。
4） PDCA循環(huán)管理法實施（A）：護士長每天根據(jù)護理人員管理表對護理人員進行管理，按照PDCA循環(huán)理念不斷找出或提出護理工作中的問題，并進行改善，加強對護理人員的監(jiān)督，定期開展VAP相關(guān)知識培訓(xùn)，以提升護理人員的實際護理操作能力，對特殊高?；颊咴黾涌谇蛔o理次數(shù)，對患者在進行機械通氣時進行病情評估，并在交接班時互相交流，匯報醫(yī)師或護士長，經(jīng)醫(yī)師或護士長確定可拔管或取消機械通氣者，及時進行相關(guān)處理以縮短插管時間，達到提高患者護理效果的目的。
觀察指標和評估標準
統(tǒng)計分析兩組患者住院期間的依從性、滿意度和護理人員對急診插管護理工作的掌握程度?；颊咭缽男杂^察主要包括：醫(yī)囑遵行、按時服藥、護理配合、治療配合、飲食指導(dǎo)遵循、功能鍛煉，患者遵從低于3項為不依從，全部遵從為完全依從，其余為部分依從;患者滿意度觀察主要包括：工作態(tài)度、疾病宣教、插管、技術(shù)操作、排痰，每項評分為0～100分，分數(shù)越高患者滿意度越高;護理人員護理工作掌握觀察主要包括：知道正確宣教方法和方式，插管、排痰手法和操作正確順序，VAS突況處理能力，與醫(yī)師配合程度。護士掌握護理工作低于3項為未掌握，所有護理工作掌握為完全掌握，其余為基本掌握。
統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理
采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
結(jié)果
觀察組患者和對照組患者總體依從性比較
觀察組患者總體依從率93.44%，對照組患者總體依從率為88.89%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
觀察組患者和對照組患者滿意度比較
觀察組患者總體滿意度為94.54%，對照組患者總體滿意度為86.68%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
護理人員實施PDCA循環(huán)管理法前后對護理工作總體掌握程度比較
實施PDCA循環(huán)管理法后，護理人員對護理工作總掌握率為97.29%;實施實施前，總掌握率為92.10%，前者明顯高于后者（P
討論
PDCA循環(huán)管理法是根據(jù)PDCA循環(huán)理念與思想而衍生的一種管理方法[7]，PDCA循環(huán)最初是由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士報道，經(jīng)戴明加以改動和傳播，具有先進整體性、科學(xué)性的管理思想，因此也被稱作戴明環(huán)[8]。PDCA循環(huán)管理法能有效提高醫(yī)護管理人員在管理工作中的管理能力，使護理人員自身不斷進步，提升自我價值。管理人員和護理人員應(yīng)該積極參與PDCA循環(huán)管理法的實施，不斷解決護理過程中的問題，提高管理和護理質(zhì)量，確保患者治療過程中的身心安全健康[9]。
本研究結(jié)果顯示，我院通過實施PDCA循環(huán)管理法護理的VAP患者治療總依從率明顯高于常規(guī)護理的患者，前者護理治療后各項護理工作滿意度明顯高于后者;實施PDCA循環(huán)管理法后，護理人員對護理工作總掌握率明顯高于實施前。PDCA循環(huán)管理法有效增強了醫(yī)護人員對VAP知識、護理的掌握程度，使醫(yī)護人員在治療VAP患者過程中具有較強的處理能力，提高了對患者的護理效果;同時，由于患者在治療過程中獲得了更好的護理，間接加快了患者的康復(fù)，使患者對護理工作的依從性有較大提升，良好有效地提高了患者對護理人員工作的認識，增加了患者對醫(yī)護工作的信賴感，在一定程度上提高了患者對護理人員各項工作滿意程度。VAP是氣管插管中普遍存在的危急并發(fā)癥之一[10]，患者若不能得到有效的治療和護理，會延長康復(fù)時間甚至危及生命。實施PDCA循環(huán)管理法后，護理人員的護理知識和護理能力都得意提高，護理人員對各項護理工作的掌握程度也明顯提升，有助于患者積極主動配合護理人員的工作，提高了患者的治療效果，對我院的治療和服務(wù)更為滿意。此外，管理人員與護理人員的溝通聯(lián)系得以加強，管理系統(tǒng)得到進一步完善，提高了護理工作的效率，對我院往后的管理和護理工作具有指導(dǎo)作用和幫助。
綜上所述，實施PDCA循環(huán)管理法可加強護理人員對護理工作的認識和掌握，提高急診插管所致VAP患者對治療的依從性和對護理工作的滿意度。
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【關(guān)鍵詞】飲食指導(dǎo)；慢性竇胃炎；療效
慢性胃竇炎是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，男性稍多于女性，任何年齡均可發(fā)病，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。多由幽門螺桿菌感染、食物、藥物等因素引起，臨床表現(xiàn)為不同程度的消化不良，如上腹部疼痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等，癥狀常與進食或食物種類有關(guān)。少數(shù)可有少量上消化道出血，并可伴有體重減輕等其他癥狀，嚴重影響患者的生活和工作。正確有效的護理對疾病的康復(fù)至關(guān)重要，尤其是飲食指導(dǎo)對疾病的預(yù)防和促進其康復(fù)起到非常重要的作用?，F(xiàn)將對該類患者的護理工作匯報如下。
一、臨床資料
收集我院2010年1月-2010年12月的慢性胃炎患者98例，男51例，女47例；年齡22-65歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，確診為慢性胃竇炎。
二、飲食指導(dǎo)
1.飲食治療原則。①飲食宜定時定量，少量多餐：每日三餐應(yīng)按時進食，且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐，但不宜過多，以免影響正餐。
②注重軟、爛、消化：食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細作，富含營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。
③保持新鮮、清淡：各種食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。水果宜在上午吃，且吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。
④講究烹調(diào)方法：宜選用的烹調(diào)方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調(diào)方法，因為用這些方法加工出的菜肴不易消化，機體很難吸收。
⑤食物禁忌：慢性胃炎患者禁食烈性酒（其他酒類也應(yīng)少飲或不飲）、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調(diào)味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴，以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。
2.制定飲食計劃。與患者共同制定飲食計劃，指導(dǎo)病人及家屬改進烹飪技巧，增加食物的色、香、味，刺激病人食欲。胃酸低者，食物應(yīng)完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并可給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；高胃酸者應(yīng)避免進過酸多脂肪食物。這樣患者不僅樂于進食自己喜歡的食物，同時又遵守了飲食原則，從而促進疾病的恢復(fù)，提高治療效果。
3.進食環(huán)境。保持環(huán)境清潔、空氣新鮮、溫度適宜，提供舒適的進餐環(huán)境，避免不良的刺激如噪聲、異味等，以利患者進餐。鼓勵患者在晨起、睡前、進餐后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進食欲。
4.保持口腔清潔。鼓勵病人晨起、睡前、進食前后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進食欲。
5.營養(yǎng)狀況評估。觀察并記錄病人每天進餐次數(shù)、量、品種，以了解其攝入的營養(yǎng)素能否滿足機體需要。定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標的變化，如血紅蛋白濃度、血清蛋白等。將營養(yǎng)狀況改善的情況告知患者，以增強患者的治療信心。
三、結(jié)果
本組98例患者，痊愈患者95例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率達到98.9%。
四、討論
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治胃炎的關(guān)鍵，這也是與其它疾病不同的地方。通過對慢性胃竇炎患者進行飲食指導(dǎo)，加強飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免使用對胃粘膜有刺激的藥物，此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍，戒除煙酒（煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流；過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高）等，同時保持精神愉快，精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。這不僅提高了患者健康知識水平和自我護理技能，而且提高了慢性胃竇炎患者的生活質(zhì)量和戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的提高，人們對健康教育知識的需求在不斷提高，慢性胃竇炎又是一種常見病、多發(fā)病，為了減少其復(fù)發(fā)率，我們與患者建立一種指導(dǎo)――合作――共同參與型的護患關(guān)系，使病人樂于接受護士傳遞信息，從而提高慢性胃竇炎患者依從性的效果。
參考文獻：
