時(shí)間：2022-02-12 16:55:10
序論：在您撰寫傷口造口護(hù)士工作計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護(hù)理安全
1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室?？铺厣侠硪?guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識(shí)；
2、完成新院區(qū)胃腸外科護(hù)士全面培訓(xùn)，快速進(jìn)入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；
3、做好老院區(qū)財(cái)產(chǎn)交接，確認(rèn)搬遷前各種物品的到位，制定護(hù)理銜接方案，并組織實(shí)施；
4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護(hù)理工作流程、?？谱o(hù)理工作指引；
5、研究制定搬遷護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案；
6、準(zhǔn)確評(píng)估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運(yùn)，確保搬遷時(shí)住院病人的醫(yī)療護(hù)理安全；
（二）鞏落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，提升護(hù)理質(zhì)量
1、全面落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，重點(diǎn)做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)修訂和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對(duì)方案執(zhí)行、各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋，使護(hù)理體系和護(hù)理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；
2、建立符合胃腸外科的護(hù)理路徑，完善各項(xiàng)流程，確保所有護(hù)理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好?？撇僮鞯牧鞒?，同時(shí)完善疾病的護(hù)理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。持續(xù)從護(hù)士長日常工作每個(gè)環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項(xiàng)工作，務(wù)實(shí)求真的督查日常護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量；
3、保障護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)無差錯(cuò)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對(duì)新上崗護(hù)士必須加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進(jìn)行工作安排；加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對(duì)于重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評(píng)估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險(xiǎn)病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。
（四）成立專科特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開展傷口造口門診
為了體現(xiàn)科室專科護(hù)理特色，預(yù)計(jì)明年在專科護(hù)士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)患者健康與舒適，打造合適護(hù)理品牌效應(yīng)。
1、開展“胃腸好動(dòng)力”，實(shí)行期間，我們對(duì)患者胃腸道疾病并進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的是為了促進(jìn)胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2、造口護(hù)理三部曲，采用“護(hù)士為主，家屬觀摩家屬為主，護(hù)士輔導(dǎo)家屬獨(dú)立操作”，規(guī)范造口 護(hù)理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺(tái)等方式持續(xù)關(guān)注；
3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時(shí)間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；
4、以科室傷口造口治療師董文娟?duì)款^，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
（五）積極開展護(hù)理創(chuàng)新，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量
1、鼓勵(lì)科室護(hù)理人員積極撰寫護(hù)理論文，并列入護(hù)士考評(píng)項(xiàng)目，全年科室發(fā)表護(hù)理論文2篇以上。
【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)士； 培養(yǎng)； 使用； 一體化
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0139-02
Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140
【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P
【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration
First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China
？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)并完成了?？谱o(hù)士所要求的教育課程學(xué)習(xí)，認(rèn)定合格的注冊(cè)護(hù)士[1]。?？谱o(hù)士在縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫(yī)院從2014年開始，探索使用?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年12月取得?？谱o(hù)士資格證書的12名護(hù)士為對(duì)照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫(yī)護(hù)士7名，西醫(yī)護(hù)士5名；本科2名，?？?0名；主管護(hù)師9名，護(hù)師3名；老年?？?名，重癥監(jiān)護(hù)3名，靜脈輸液2名，腫瘤專科2名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得專科護(hù)士資格證書的16名護(hù)士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫(yī)護(hù)士9名，西醫(yī)護(hù)士7名；本科5名，專科11名；主管護(hù)師10名，護(hù)師6名；老年?？?名，重癥監(jiān)護(hù)4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對(duì)照組應(yīng)用科室內(nèi)培養(yǎng)與使用的傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理，觀察組在醫(yī)院和護(hù)理部的統(tǒng)一組織下，使用新的培養(yǎng)與使用一體化管理模式。兩組護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，制定規(guī)范 在做好前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)筆者所在醫(yī)院專科護(hù)士總量少，人員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)比較分散的情況，重新成立了?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長。通過全員發(fā)動(dòng)，廣泛動(dòng)員，資金配套，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定了規(guī)范的《中醫(yī)院?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用工作計(jì)劃》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院專科護(hù)士工作記錄本》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士考核獎(jiǎng)懲細(xì)則》等一系列配套制度和規(guī)范。
1.2.2 加強(qiáng)院內(nèi)和院外培訓(xùn) 根據(jù)擬定的年度培訓(xùn)工作計(jì)劃和專科護(hù)士應(yīng)該具備的核心能力要求，明確每年培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合個(gè)人的專業(yè)方向和性格特點(diǎn)，重新確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，制定個(gè)體化的培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)形式上，更加注重院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。在培訓(xùn)方式上，充分利用集中學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行多渠道、多途徑的學(xué)習(xí)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視中醫(yī)理論和護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)注重?？谱o(hù)士人際交往、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理科研、論文撰寫等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別強(qiáng)調(diào)要及r了解本專業(yè)最新進(jìn)展。通過多種形式的培訓(xùn)，盡力縮短?？谱o(hù)士培訓(xùn)和成長的時(shí)間周期，全面提高?？谱o(hù)士的綜合素質(zhì)。
1.2.3 負(fù)責(zé)全院護(hù)理相關(guān)管理 在注重?？谱o(hù)士培訓(xùn)和培養(yǎng)的同時(shí)，創(chuàng)新機(jī)制和辦法，實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化加強(qiáng)了對(duì)這支隊(duì)伍的合理使用。在醫(yī)院的統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)下，專科護(hù)士協(xié)助護(hù)理部全面承擔(dān)起了相關(guān)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理管理工作。例如靜脈輸液專科護(hù)士，負(fù)責(zé)及時(shí)了解全院靜脈輸液工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定全院護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)重點(diǎn)人員的操作考核等工作。傷口?？谱o(hù)士成立了全院傷口護(hù)理小組，負(fù)責(zé)全院疑難傷口會(huì)診、組織全院傷口護(hù)理業(yè)務(wù)查房，審定各類壓瘡申報(bào)是否恰當(dāng)，及時(shí)修訂各類傷口評(píng)估和申報(bào)表格，定期分析匯總?cè)簤函彴l(fā)生情況等。
1.2.4 績效分配體現(xiàn)工作優(yōu)劣 采用院科兩級(jí)管理及考核制度。根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等綜合目標(biāo)考核結(jié)果，確定個(gè)人實(shí)發(fā)績效工資。在核算工作量時(shí)，根據(jù)本人在護(hù)理活動(dòng)過程中付出的人力和智力水平，確定不同護(hù)理活動(dòng)的權(quán)重，重點(diǎn)突出專科中醫(yī)護(hù)理特色，鼓勵(lì)使用中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)新開展護(hù)理工作。
1.3 效果評(píng)價(jià)
（1）護(hù)士專科考試成績。分別測試兩組護(hù)士的?？评碚撝R(shí)考試和實(shí)踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護(hù)士滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計(jì)算護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式前的與應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后的接受過?？谱o(hù)士護(hù)理的患者（觀察組325例，對(duì)照組288例）進(jìn)行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴(yán)重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)士?？瓶荚嚦煽儽容^
應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，護(hù)士的?？瓶荚嚦煽兠黠@提高。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組護(hù)士滿意度比較
對(duì)照組護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度為75.0%（9/12），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組護(hù)士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者滿意度比較
對(duì)照組患者滿意度為81.9%（236/288），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高?？谱o(hù)士的綜合素質(zhì)
傳統(tǒng)的專科護(hù)士培養(yǎng)與使用模式，往往存在著重培養(yǎng)輕使用、或者重使用輕培養(yǎng)等問題。實(shí)踐證明，只有把培養(yǎng)與使用有機(jī)結(jié)合、相輔相成，才能從根本上調(diào)動(dòng)?？谱o(hù)士這支隊(duì)伍的積極性，真正發(fā)揮好、利用好其作用與價(jià)值。另外，專科護(hù)士的科研、論文水平不高，培訓(xùn)內(nèi)容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o(hù)士作用的發(fā)揮。如傷口護(hù)士的培訓(xùn)，劉燕芳等[3]調(diào)查顯示，90%以上護(hù)士認(rèn)為在校期間有關(guān)傷口教育課時(shí)不足。周昕等[4]建議培訓(xùn)課程應(yīng)增加科研能力培訓(xùn)的設(shè)置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)更加符合臨床的需要。應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化后，臨床問題可以及時(shí)反饋到護(hù)理管理者，不斷循環(huán)改進(jìn)，幫助專科護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)短板，迅速提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度
一直以來，如何通過努力，實(shí)實(shí)在在提高護(hù)士的社會(huì)地位，是護(hù)理管理者一直思考的問題。借助專科護(hù)士的發(fā)展，打造和提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借?？谱o(hù)士的護(hù)理科研能力，有效地帶動(dòng)科內(nèi)成員實(shí)施循證護(hù)理，開展護(hù)理新技術(shù)，探索護(hù)理科研，營造了護(hù)理的學(xué)術(shù)氛圍，提升了?？谱o(hù)理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情，有助于科室之間的溝通協(xié)調(diào)[6]。實(shí)施此模式以來，筆者所在醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功申請(qǐng)完成省級(jí)科研課題3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，護(hù)士個(gè)人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。
3.3 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高患者對(duì)?？谱o(hù)理工作的滿意度
?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，最終的目的是為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)化護(hù)理[7]?；颊邼M意度也是衡量護(hù)理工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一。實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用一體化模式以來，護(hù)士的人際溝通、處理醫(yī)患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了專科護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作積極性，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故，真正改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]張健，趙秋利，張海麗.我國臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)研究[J].中國護(hù)理管理，2012，12（9）：23-27.
[2]高青，許翠萍.我國專科護(hù)士發(fā)展中主要問題分析[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：1627-1628.
[3]劉燕芳，陳玨，徐洪蓮，等.傷口護(hù)理中心護(hù)士專科知識(shí)的調(diào)查與培訓(xùn)[J].護(hù)理雜志，2012，29（8）：66-74.
[4]周昕，蔣琪霞，彭青，等.傷口護(hù)理護(hù)士工作狀況調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（22）：2768-2770.
[5]盛三妹，金學(xué)勤，陸英.專科護(hù)士的培養(yǎng)與管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：87-88.
[6]於軍蘭，吳竺.發(fā)揮傷口造口小組作用 提高護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)知水平[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：3570-3571.
1.1一般資料醫(yī)院共組建6個(gè)專業(yè)小組，專業(yè)小組成員共114名，護(hù)理人員102名，其中主任/副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師53名，護(hù)師36名，護(hù)士7名;臨床醫(yī)生10名，其中主任/副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師1名，主任藥劑師1名，營養(yǎng)師1名;醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任各1名。學(xué)歷:碩士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大專42名，占36.84%。
1.2方法
1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年，本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年，碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年，熱愛專科護(hù)理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關(guān)專科培訓(xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從事該實(shí)踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作，原則上同一專業(yè)小組每個(gè)科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求，選取專業(yè)性強(qiáng)、需求高、有一定專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)的6個(gè)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實(shí)踐，成熟一個(gè)運(yùn)行一個(gè)。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長或護(hù)士長任專業(yè)組長，獲得?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書的護(hù)士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù)，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運(yùn)行管理，如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會(huì)診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計(jì)劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào)，必要時(shí)護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計(jì)劃，主要記錄工作開展情況，包括對(duì)全院的專業(yè)服務(wù)支持，例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對(duì)外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù)，參加護(hù)理?？崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開展放化療護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問題會(huì)診，參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理，由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會(huì)診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護(hù)理、疑難問題會(huì)診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動(dòng)全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展，制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī)，規(guī)范疼痛評(píng)估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會(huì)診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動(dòng)腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù)，同時(shí)與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù)，為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后，康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營養(yǎng)評(píng)估與支持護(hù)理等工作，在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng)，食道癌等重點(diǎn)患者營養(yǎng)干預(yù)等。
1.2.3整合照護(hù)臨床實(shí)踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會(huì)診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無效或問題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭議、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)申請(qǐng)”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請(qǐng)整合照護(hù)，科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長提交照護(hù)申請(qǐng)，由專業(yè)小組組長(必要時(shí)由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時(shí)在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護(hù)理部，特殊情況及時(shí)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會(huì)診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理?？崎T診等多種形式，根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問題決定?；颊咧鞴茚t(yī)生、科護(hù)士長及護(hù)理部對(duì)整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。?？谱o(hù)理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤專科護(hù)理服務(wù)，如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育，靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1患者整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對(duì)專科護(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、表揚(yáng)護(hù)士人數(shù)(包括點(diǎn)名表揚(yáng)人數(shù)和表揚(yáng)信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評(píng)分?；颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(shí)(3個(gè)條目)、住院治療過程中(12個(gè)條目)、出院時(shí)(2個(gè)條目)及意見與建議部分(3個(gè)條目)4部分，共20個(gè)條目。前3部分均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰?”和“請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對(duì)合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評(píng)價(jià)(20個(gè)條目)以及對(duì)護(hù)士的建議或意見(3個(gè)條目)。評(píng)價(jià)采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835～0.890。
1.3.2護(hù)理專科發(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)理?？频囊?，將整合照護(hù)對(duì)醫(yī)院護(hù)理?？瓢l(fā)展作用的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:?？谱o(hù)理崗位數(shù)、獲?？谱o(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、?？普兆o(hù)患者例數(shù)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目和科研課題等。
1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo)，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。專科護(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財(cái)務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨(dú)立薪酬分配的護(hù)理?？茘徫?，獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得?？谱o(hù)理培訓(xùn)證書的人數(shù);?？普兆o(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護(hù)理會(huì)診數(shù)作為2009年接受?？普兆o(hù)患者例數(shù);專科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)?？谱o(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目、科研課題立項(xiàng)等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2討論
2.1整合照護(hù)可以提升腫瘤患者護(hù)理質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，開展整合照護(hù)后2012年護(hù)理投訴由2009年的9例降為零，患者滿意度評(píng)分、獲表揚(yáng)護(hù)士人數(shù)以及醫(yī)生滿意度評(píng)分均有明顯提高(P＜0.01)。隨著專業(yè)小組成員在放化療副反應(yīng)觀察處理、傷口護(hù)理、心理支持與干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)等方面的專業(yè)護(hù)理能力不斷提高，患者對(duì)臨床治療和康復(fù)的滿意度也有明顯改善，為護(hù)士送表揚(yáng)信和錦旗的5例患者均為接受整合照護(hù)的病例，包括外科復(fù)雜傷口病例、放化療嚴(yán)重副反應(yīng)病例等。專業(yè)小組應(yīng)用傷口負(fù)壓治療和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持等護(hù)理措施彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作中解決專業(yè)疑難問題能力不足的缺點(diǎn)，與整合醫(yī)學(xué)觀和目前臨床護(hù)理實(shí)踐中重視多學(xué)科合作解決護(hù)理問題的作用是一致的。在臨床實(shí)踐中，每個(gè)專業(yè)小組進(jìn)一步確立了?？茖?shí)踐的發(fā)展方向與臨床工作目標(biāo)，如進(jìn)行化療藥物使用標(biāo)準(zhǔn)流程研究，放療副反應(yīng)護(hù)理專項(xiàng)檢查;開展個(gè)體化癌痛評(píng)估和健康教育推廣;對(duì)新確診、腫瘤治療前后、晚期腫瘤患者等開展主動(dòng)訪視等。形成了包括治療協(xié)助、癥狀控制、滿足精神心理需求、提高社會(huì)適應(yīng)等多方面的專業(yè)服務(wù)體系，充分發(fā)揮各科室的專科實(shí)踐優(yōu)勢并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的聯(lián)系和溝通。
摘要目的：探討?？谱o(hù)士臨床工作角色定位及促進(jìn)崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過設(shè)立護(hù)理門診和?？茖W(xué)組、定期組織工作匯報(bào)會(huì)等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺(tái)，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對(duì)?？谱o(hù)士發(fā)展予以積極扶持，如深造機(jī)會(huì)、科研基金、績效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使專科護(hù)士作為“臨床護(hù)理專家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，?？谱o(hù)士對(duì)自身工作狀態(tài)滿意，對(duì)專業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)科帶頭人的作用，?？谱o(hù)理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。結(jié)論：醫(yī)院對(duì)?？谱o(hù)士充分重視、搭建廣闊平臺(tái)及提供必要的政策支持，在增強(qiáng)?？谱o(hù)士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專業(yè)職能及促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。
關(guān)鍵詞 ：?？谱o(hù)士；角色定位；護(hù)理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護(hù)理部
葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護(hù)師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護(hù)師
?？谱o(hù)士是指有高等護(hù)理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的水平和專長的專型臨床護(hù)士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進(jìn)專科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施對(duì)?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。《江蘇省?？谱o(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o(hù)士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o(hù)士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o(hù)士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確?？谱o(hù)士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國缺乏?？谱o(hù)士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒有確定?？谱o(hù)士的實(shí)踐參照標(biāo)準(zhǔn)［2］，?？谱o(hù)士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是?？谱o(hù)士管理的難題，也是制約?？谱o(hù)士發(fā)展的因素。對(duì)專科護(hù)士的研究以培訓(xùn)為多，而對(duì)培訓(xùn)后的臨床實(shí)踐報(bào)道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動(dòng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過多年探索和實(shí)踐，形成一系列行之有效的促進(jìn)?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐、增強(qiáng)?？谱o(hù)士崗位穩(wěn)定性的措施。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)報(bào)道如下。
1我院專科護(hù)士發(fā)展概況
我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護(hù)理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作以來，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護(hù)理發(fā)展，走專科護(hù)理的道路。醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細(xì)的?？谱o(hù)士發(fā)展計(jì)劃和實(shí)施要求，嚴(yán)格按計(jì)劃分步驟落實(shí)，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專業(yè)護(hù)理骨干和人才，在手術(shù)室護(hù)理、傷口造口護(hù)理、血液凈化護(hù)理、糖尿病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理、腫瘤護(hù)理、PICC護(hù)理、母嬰護(hù)理、骨科護(hù)理、心血管護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理和靜脈治療等13個(gè)專科，先后選派了33名?？谱o(hù)士參加專科護(hù)理培訓(xùn)并獲得?？谱o(hù)士證書，現(xiàn)?？谱o(hù)士活躍在各專科崗位，充分發(fā)揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺(tái)鋪路，有位才能有為
2.1.1護(hù)理門診護(hù)理門診的產(chǎn)生是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢，也是社會(huì)的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計(jì)創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學(xué)校，由專科護(hù)士定時(shí)坐診。糖尿病門診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素治療知識(shí)；PICC門診提供穿刺置管、管道維護(hù)服務(wù)及知識(shí)咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護(hù)理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。?？谱o(hù)士除在?？崎T診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會(huì)診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護(hù)理方案。護(hù)理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學(xué)、個(gè)性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2?？茖W(xué)組護(hù)理?？茖W(xué)組在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、健康咨詢和護(hù)理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在?？谱o(hù)士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實(shí)際需求，拓展專科護(hù)士服務(wù)領(lǐng)域而建立了?？茖W(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護(hù)理學(xué)組”等6個(gè)護(hù)理學(xué)組。以?？谱o(hù)士為組長，以接受過培訓(xùn)教育的專科化護(hù)士為核心成員，吸收各病區(qū)護(hù)理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴(yán)格的崗位職責(zé)、工作范圍、會(huì)診流程、工作計(jì)劃、活動(dòng)要求等，使?？菩〗M的各項(xiàng)活動(dòng)有章可循，有法可依，并對(duì)小組成員的活動(dòng)起到督查作用。專科小組定期開展活動(dòng)，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識(shí)、新方法等，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識(shí)中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達(dá)和學(xué)習(xí)，使專業(yè)水平不斷提升，專科護(hù)士的作用和影響滲透到每個(gè)病區(qū)，使每位護(hù)士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?dǎo)，使得?？谱o(hù)士的專業(yè)成果得以普及和推廣。
2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，?？谱o(hù)士被院部委任為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負(fù)責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的?？谱o(hù)士工作匯報(bào)會(huì)，由?？谱o(hù)士制作PPT詳細(xì)匯報(bào)在學(xué)科重點(diǎn)、中長期規(guī)劃、技術(shù)項(xiàng)目、人才隊(duì)伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報(bào)會(huì)學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可，也成為醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對(duì)?？谱o(hù)士專業(yè)價(jià)值的充分肯定的同時(shí)為?？谱o(hù)士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對(duì)專科護(hù)士價(jià)值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動(dòng)作用。
2.2政策傾斜，機(jī)會(huì)優(yōu)先
2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃專科護(hù)士的角色定位為“臨床護(hù)理專家”，與國際專科護(hù)士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位專科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，從專科發(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠(yuǎn)期工作目標(biāo)和個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，這使?？谱o(hù)士的成長成熟路線更為清晰，使得專科護(hù)士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對(duì)自身未來發(fā)展充滿信心。
2.2.2學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)對(duì)于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會(huì)議，?？谱o(hù)士優(yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語培訓(xùn)活動(dòng)，我院?？谱o(hù)士分赴美國、德國、臺(tái)灣和香港等進(jìn)行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議中，?？谱o(hù)士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)。
2.2.3護(hù)理科研創(chuàng)新設(shè)立?？谱o(hù)士科研專項(xiàng)基金，用于專科護(hù)理研究。在課題評(píng)定中，優(yōu)先考慮立項(xiàng)，在保障經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位外，由院科教處會(huì)同科研專家對(duì)科研過程進(jìn)行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵(lì)發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報(bào)銷版面費(fèi)外，對(duì)于優(yōu)秀論文加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎(jiǎng)勵(lì)3000元，其他期刊獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)均在臨床醫(yī)技人員同等級(jí)別上增加50%。經(jīng)費(fèi)投入促使?？谱o(hù)士調(diào)動(dòng)科研積極性，更利于科研經(jīng)驗(yàn)的積累。
2.2.4績效待遇由院部會(huì)同各級(jí)職能部門研究?？谱o(hù)士的績效問題，制訂?？谱o(hù)士績效分配方案，以工作量、護(hù)理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測算的標(biāo)準(zhǔn)，使得?？谱o(hù)士學(xué)有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)聘、工作排班等其他方面，?？谱o(hù)士比普通護(hù)士具有更大的優(yōu)先權(quán)，?？谱o(hù)士的利益得以保障。
2.3調(diào)查方法向全院專科護(hù)士發(fā)放自制的問卷調(diào)查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，專科護(hù)士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。
3結(jié)果
3.1專科護(hù)理質(zhì)量不斷提高作為臨床護(hù)理專家，專科護(hù)士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助解決臨床護(hù)理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)普通護(hù)士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識(shí)、新理論、新技術(shù)為非專科護(hù)士所熟知，運(yùn)用于臨床護(hù)理，患者的病情觀察及時(shí)，藥物護(hù)理科學(xué)，安全護(hù)理全面，心理護(hù)理到位。護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。
3.2醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可?？谱o(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，制定全面的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施科學(xué)細(xì)致的措施，解決了疑難護(hù)理問題，增進(jìn)了護(hù)患交流溝通， 能及時(shí)滿足患者需求，構(gòu)建了護(hù)患和諧關(guān)系。?？谱o(hù)士的工作更具全局性、前瞻性、主動(dòng)性，在臨床上遇到棘手的護(hù)理問題，醫(yī)師會(huì)首先考慮請(qǐng)?？谱o(hù)士來處理解決，這是對(duì)?？谱o(hù)士能力水平的充分認(rèn)可和肯定，?？谱o(hù)士的影響深入人心。
3.3?？谱o(hù)士迅速成長?？谱o(hù)士的成長需要時(shí)間和發(fā)展的空間，通過醫(yī)院多形式的綜合利用，?？谱o(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，迅速積累臨床經(jīng)驗(yàn)，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、專科管理能力日益提高。?？谱o(hù)士對(duì)疾病的整體評(píng)估能力、語言組織及表達(dá)能力、與患者的溝通能力等在多次的會(huì)診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護(hù)理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和解決問題。
3.4?？谱o(hù)士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果（表1）
結(jié)果顯示，專科護(hù)士對(duì)目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護(hù)士對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)措施較為認(rèn)可，自身價(jià)值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。
4討論
4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是專科護(hù)士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省?？谱o(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)重視不夠。這是?？谱o(hù)士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用［6］。在?？谱o(hù)士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進(jìn)?？谱o(hù)士發(fā)展作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立?？谱o(hù)士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制訂切實(shí)可行的專科護(hù)士發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案。設(shè)定專科護(hù)士準(zhǔn)入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系?？谱o(hù)士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持?？谱o(hù)士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成專科護(hù)士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于?？谱o(hù)士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專科護(hù)士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護(hù)理管理者要為?？谱o(hù)士提供一個(gè)專業(yè)的平臺(tái)， 避免本來就屈指可數(shù)的?？谱o(hù)士人才的浪費(fèi)［7］。在培養(yǎng)資格護(hù)士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認(rèn)定臨床護(hù)理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在專科護(hù)士接受長時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護(hù)士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護(hù)理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費(fèi)。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使?？谱o(hù)士能夠沉下來，落下去，扎根?？疲芯?，心無旁騖地埋頭從事?？谱o(hù)理，真正推動(dòng)?？谱o(hù)理長久發(fā)展。
4.3平臺(tái)廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大?？谱o(hù)士隊(duì)伍的動(dòng)力有位才能有為，為?？谱o(hù)士搭臺(tái)鋪路；有為才能有位，激勵(lì)專科護(hù)士成才［9］。建議給?？谱o(hù)士特別是專職?？谱o(hù)士相應(yīng)的待遇［10］。專科護(hù)士準(zhǔn)入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時(shí)放棄家庭，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個(gè)?？谱o(hù)士的成長和成熟必然伴隨著個(gè)人奉獻(xiàn)和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費(fèi)支持、個(gè)人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護(hù)士無后顧之憂，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護(hù)士不斷舍棄小我，投身到專科護(hù)理工作中來的動(dòng)力所在。
?？谱o(hù)士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o(hù)士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進(jìn)取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為?？谱o(hù)士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使?？谱o(hù)理發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)軌道。
參考文獻(xiàn)
［1］曹軼.我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與發(fā)展［J］. 護(hù)理研究，2007，21（2B）：385-387.
［2］凌健，夏海鷗，賈守梅.我國?？谱o(hù)士角色表現(xiàn)的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（1A）：38-40.
［3］張琦，夏海鷗.重癥監(jiān)護(hù)高級(jí)專科護(hù)士臨床角色發(fā)展的行動(dòng)研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（8）：1-4.
［4］魏琳，張廣清，蔣革新.香港糖尿病?？谱o(hù)士門診工作介紹［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：25.
［5］那薇，張麗芬，楊小平.護(hù)理?？菩〗M的建立與實(shí)施效果［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：577-578.
［6］許樟榮. 應(yīng)該高度重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：390.
［7］劉艷榮，鄭守華，郝雅梅.我院開設(shè)?？谱o(hù)士護(hù)理門診的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：668-669.
［8］李冰，王曼，楊杰.我國?？谱o(hù)士發(fā)展?fàn)顩r及建設(shè)策略［J］.中國衛(wèi)生工程學(xué)，2010，12（9）：84-85.
［9］張莉，彭剛藝，李杏崧.?？谱o(hù)士的使用及管理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3A）：26-28.
［10］李華，黃惠根，黃蝶卿.?？谱o(hù)士專職工作崗位的設(shè)立及實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志 ，2011，46（4）：364-366.
2020年，護(hù)理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團(tuán)式”援疆的優(yōu)勢，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量與安全，積極推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、根據(jù)第一師醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織“病房管理”、“患者護(hù)理”等8項(xiàng)內(nèi)容專項(xiàng)檢查共24次，下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量通報(bào)》12期，完成護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)12次。
2、組織召開護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)議4次，護(hù)士長例會(huì)12次，護(hù)士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會(huì)13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門工作匯報(bào)會(huì)8次。
4、根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，全年護(hù)士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護(hù)理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況對(duì)《護(hù)理分級(jí)制度》、《患者身份識(shí)別與查對(duì)制度》等28個(gè)制度進(jìn)行了修訂。
6、上報(bào)護(hù)理不良事件285例，每月召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，選取典型不良事件在護(hù)士長例會(huì)分享。
7、配合供應(yīng)室對(duì)我院口腔器械的清洗流程進(jìn)行現(xiàn)狀分析，完成了對(duì)口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專家?guī)椭?，開展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂專科制度等工作。開展了院外護(hù)理會(huì)診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護(hù)。
8、制定了《壓瘡防治手冊(cè)》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護(hù)理電子病歷的改進(jìn)升級(jí)，生命體征、護(hù)理記錄表單進(jìn)行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗(yàn)結(jié)果，提高了護(hù)理人員的書寫效率。
（二）規(guī)范在職護(hù)士培訓(xùn)工作，實(shí)施分層培訓(xùn)。
1、接收實(shí)習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護(hù)士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護(hù)士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護(hù)士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級(jí)護(hù)士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級(jí)“中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護(hù)士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床專科護(hù)士角色作用及?？谱o(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“護(hù)理管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護(hù)理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護(hù)理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名?？谱o(hù)士柔性援建。同時(shí)接受阿拉爾院區(qū)17名護(hù)理人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進(jìn)修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)4次，有7位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員匯報(bào)了學(xué)習(xí)收獲。
9、護(hù)理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護(hù)理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會(huì)診87次。
（三）倡導(dǎo)護(hù)理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會(huì)、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動(dòng)美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)比武”活動(dòng)。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項(xiàng)操作比賽中榮獲一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
2、紀(jì)念“5•12”國際護(hù)士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)病區(qū)9個(gè)、“最具專業(yè)護(hù)士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護(hù)齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護(hù)理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評(píng)比活動(dòng)”，從36部作品中評(píng)選獲獎(jiǎng)作品6部，在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實(shí)踐分享活動(dòng)”，12位護(hù)士長和15位教育護(hù)士參與此項(xiàng)活動(dòng)。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評(píng)選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行分享。
6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，完成護(hù)士延續(xù)注冊(cè)142人、首次注冊(cè)34人、護(hù)士變更注冊(cè)6人；完成全院632名護(hù)士學(xué)分審核工作。
7、制定了護(hù)理中級(jí)職稱人員聘任實(shí)施方案，對(duì)64名已取得中級(jí)資格護(hù)士進(jìn)行了考核，聘用中級(jí)職稱17人。編寫《護(hù)理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：注冊(cè)護(hù)士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護(hù)理平均分92.97分；應(yīng)急及?？谱o(hù)理能力平均分98.18；護(hù)理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護(hù)士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護(hù)14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護(hù)理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護(hù)1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動(dòng)脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計(jì)劃
1、持續(xù)監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進(jìn)項(xiàng)目。增加“身份識(shí)別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級(jí)及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級(jí)及以上不良事件科室討論分析會(huì)，開展缺陷文化分享，調(diào)動(dòng)一線護(hù)理人員參與質(zhì)量改進(jìn)的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強(qiáng)教育護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)在職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等專科領(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實(shí)際?？谱o(hù)理問題、?？萍夹g(shù)難題，并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作的臨床護(hù)理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療?？崎T診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄，條碼式腕帶和移動(dòng)式PDA，并在部分病房進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理工作站的試點(diǎn)。
6、特殊護(hù)理單元完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ?。
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報(bào)表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問題的整改工作，督導(dǎo)科室對(duì)患者意見建議的整改工作；
一、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護(hù)理工作需要，制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理小組成員，明確工作職責(zé)。護(hù)理部每月制定工作計(jì)劃及時(shí)下發(fā)到科室，使各科室護(hù)士長工作思路清晰，目標(biāo)明確，及時(shí)安排部署各項(xiàng)護(hù)理工作，有效組織管理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長例會(huì)制度。每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，安排工作重點(diǎn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)每月督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向各科護(hù)士長反饋；對(duì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行分析、論證，及時(shí)制定整改措施，反饋給臨床一線護(hù)理人員。全年病區(qū)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件4件。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書。經(jīng)過一年的狠抓落實(shí)取得了很大效果，護(hù)理病歷合格率由97%上升至100%。
4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項(xiàng)，使護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程，增強(qiáng)意外發(fā)生時(shí)急救意識(shí)，提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，保障患者安全。
5、加強(qiáng)新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作。全年新入職護(hù)士4人，接收實(shí)習(xí)生11人，對(duì)新入職、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)15次，示教護(hù)理操作11項(xiàng)，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督、切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作。
二、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)個(gè)性化責(zé)任制護(hù)理
1、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，責(zé)任制整體護(hù)理。科室根據(jù)工作實(shí)際合理排班，減少交接班次數(shù)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，降低安全隱患；責(zé)任護(hù)士按照患者入院護(hù)理流程、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每位新入院患者進(jìn)行入院評(píng)估、住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問題，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發(fā)生。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員把掌握的專業(yè)知識(shí)充分與臨床結(jié)合，使臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，將心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在各項(xiàng)護(hù)理工作中，讓患者得到全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)?？剖易o(hù)士長每天督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效落實(shí)。
3、不斷構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，努力提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在操作中護(hù)士與患者主動(dòng)溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的反應(yīng)，聽取患者意見及建議，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表633份，滿意度98.6%。兒科護(hù)士拒收紅包2次，患者專門為護(hù)士贈(zèng)送錦旗1面。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、選派護(hù)士長及護(hù)理骨干參加護(hù)理學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)44人次；組織院內(nèi)在職培訓(xùn)14次，683人次，培訓(xùn)率99.7%，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護(hù)理知識(shí)、成人重癥患者營養(yǎng)支持、心肺復(fù)蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等，不斷增進(jìn)新知識(shí)，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)士長管理能力。
2、參與科室護(hù)理查房9次，內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護(hù)理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護(hù)理等，了解、改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，協(xié)助解決患者實(shí)際問題。
3、理論考核169人次，操作考核13項(xiàng)，對(duì)考核不合格人員及時(shí)完成補(bǔ)考，使考核合格率達(dá)到100%。
四、開展、鞏固新技術(shù)
2017.12開展了輸液港使用、維護(hù)技術(shù)；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學(xué)治療2例、靜脈營養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導(dǎo)臨床處理PICC導(dǎo)管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時(shí)提高患者住院治療的滿意度。
五、其他
1、“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理部以市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家精準(zhǔn)健康工程”》的文件精神為契機(jī)，積極組建、培訓(xùn)護(hù)理志愿者服務(wù)隊(duì)員，于5月10日上午9時(shí)30分，在南華公園進(jìn)行以“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動(dòng)。展示我院護(hù)士精神風(fēng)貌，提高了人們應(yīng)急救護(hù)和救助他人、奉獻(xiàn)愛心的責(zé)任感，增強(qiáng)了“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，獲得了廣大市民的一致好評(píng)。
2、為保障臨床護(hù)理工作需要，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量等對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施宏觀調(diào)控，以充分利用護(hù)理人力資源，發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。
3、在保證臨床護(hù)理工作的情況下，積極配合醫(yī)院完成各項(xiàng)指令性任務(wù)，全年共抽調(diào)護(hù)士80余人次，累計(jì)約55個(gè)工作日。
六、護(hù)理工作中存在的不足
護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下:
一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。
1、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長每月夜班，周日值班，講公開課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。
2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改。
3、每月召開護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。
6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡報(bào)公示。
7、開展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、?？谱o(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
3、每月召開工休座談會(huì)，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表揚(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。
三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全
1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點(diǎn)交接、各類物品的交接。
2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。
6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。
1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。
2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。
4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
7、第月組織護(hù)理大查房，應(yīng)急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。
護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【2】
XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?/p>
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，各護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。
6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。
(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測試，護(hù)士的個(gè)人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的建設(shè)，通過請(qǐng)進(jìn)來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長的
管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
2、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高?？谱o(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試：
1.1由各科護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排
1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開展護(hù)士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
