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醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成
[摘要]醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成是當代醫(yī)學發(fā)展所需，但在我國目前醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成過程中存在許多誤區(qū)，文章探索了醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑：在醫(yī)學倫理教學上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學生的倫理辨析能力;院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系;逐步建立醫(yī)學倫理素養(yǎng)的評價機制。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學生 醫(yī)學倫理 素養(yǎng)
[作者簡介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫(yī)藥學院人文社科部倫理法學教研室，副教授，研究方向為醫(yī)學倫理、法學。(吉林 吉林 132013)
[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004—3985(2012)29—0179—02
素養(yǎng)就是一個人平素的品質(zhì)、一貫的修養(yǎng)，而醫(yī)學倫理素養(yǎng)則應(yīng)表現(xiàn)在人們對醫(yī)療領(lǐng)域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評價基礎(chǔ)之上而形成的一貫的品質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)學倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成，就是一個人對醫(yī)德行為規(guī)范及其執(zhí)行意義的理解，并將此內(nèi)化為自身行為準則的過程。
一、醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的現(xiàn)實價值
1.醫(yī)學倫理素養(yǎng)是當代醫(yī)學發(fā)展所需。醫(yī)學作為一門學科，在它的發(fā)展中并不是獨自前行的，它與經(jīng)濟、社會生活、文化等因素密切相關(guān)。只有技術(shù)沒有人文情懷的醫(yī)學不能稱之為真正意義的醫(yī)學，因為它偏離了醫(yī)學的本質(zhì)和目的?，F(xiàn)代醫(yī)學模式更科學地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。因此，許多復雜的醫(yī)學倫理問題、多元價值的并存常使醫(yī)學科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實踐中，醫(yī)務(wù)工作者要正確處理涉及多層次、多因素復雜的醫(yī)學倫理問題，就必須具有較深厚的醫(yī)學倫理素養(yǎng)。醫(yī)學生是醫(yī)學臨床與科研的有生力量，他們醫(yī)學倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成對于醫(yī)學的發(fā)展更有著巨大的社會意義。
2.醫(yī)學倫理素養(yǎng)是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的必要元素。在全國努力構(gòu)建和諧社會的今天，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系可以說是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，可近幾年，社會上對醫(yī)療服務(wù)的批評日益強烈，醫(yī)患關(guān)系也成為眾所矚目的社會熱點之一?？陀^地說，醫(yī)療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規(guī)適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學倫理素養(yǎng)沒能經(jīng)受住考驗的事實。毋庸置疑，若想徹底改變現(xiàn)狀，創(chuàng)造良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力培養(yǎng)和加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學倫理素養(yǎng)是其中最能動、最速效的措施之一。
3.醫(yī)學倫理素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生必備的素質(zhì)之一。從醫(yī)學傳統(tǒng)及醫(yī)學職業(yè)的本質(zhì)看，醫(yī)乃仁術(shù)，無恒德者不可以從醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生工作的宗旨和醫(yī)務(wù)人員的行為特征都顯示出醫(yī)學倫理素養(yǎng)的特殊重要性和內(nèi)在必要性。缺少醫(yī)學倫理素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很難甚至不能完成醫(yī)學職業(yè)本身的目的——維護病人的利益和福祉，而這恰恰是醫(yī)學的根基。在國際醫(yī)學教育專門委員會制定的《全球醫(yī)學教育最基本要求》中也明確提到，“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實踐的核心，“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學知識、臨床技能”一樣是醫(yī)學畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。
二、醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的誤區(qū)
1.醫(yī)學倫理學教學目標的偏差。醫(yī)學倫理學教學的目標在于培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學倫理理念，逐步養(yǎng)成醫(yī)學倫理素養(yǎng)。目前許多院校的醫(yī)學倫理學的教學都把重點放在了醫(yī)學倫理知識的傳授上，而偏離了醫(yī)學倫理學教學的真正目標。醫(yī)學倫理素養(yǎng)雖然需要具備一定的醫(yī)學倫理知識來體現(xiàn)，但不是說具備醫(yī)學倫理知識就具備醫(yī)學倫理素養(yǎng)。由于我國大多數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學的教學都將教學目標停留和局限在理論知識的講授上，在醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)實踐能力的培養(yǎng)方面跟不上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐，造成醫(yī)學生在對醫(yī)學倫理知識的學習中只是死記硬背了一些相關(guān)的知識點來應(yīng)付考試，理論聯(lián)系實際方面僅局限于對典型案例的分析，不能融會貫通形成醫(yī)學倫理理念，難以將知識內(nèi)化為自身素養(yǎng)。作為未來醫(yī)學科研與實踐的主力軍，很顯然，醫(yī)學生的醫(yī)學倫理素養(yǎng)很難提高。
2.醫(yī)學生學習認知的偏差。(1)重視醫(yī)學專業(yè)學習，忽視醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成。受長期以來只注重實用技術(shù)這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響，醫(yī)學生往往更看重對醫(yī)學實用層面的理論技術(shù)的學習和掌握，忽視了醫(yī)學本質(zhì)是關(guān)愛生命，為人類服務(wù)的深層價值內(nèi)涵，因此許多醫(yī)學生都認為“專業(yè)課很重要”，而對醫(yī)學以外的各種“非專業(yè)”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業(yè)課的老師也在自覺不自覺中強化著他們的這種想法。許多院校醫(yī)學生努力學習著專業(yè)課，而對所謂“非專業(yè)”課的醫(yī)學倫理學等人文課程的學習則認為是在浪費時間，于是醫(yī)學倫理教育的課堂上缺課、開小差的現(xiàn)象極為普遍。當然，在學生這種輕視松懈的態(tài)度下，很難談及醫(yī)德教育效果的實現(xiàn)。(2)將醫(yī)學倫理素養(yǎng)局限于醫(yī)者的仁愛之心。許多醫(yī)學生甚至醫(yī)務(wù)工作者對于醫(yī)學職業(yè)所需的醫(yī)學倫理素養(yǎng)的理解就是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有仁愛之心。而實際上，仁愛之心僅僅是醫(yī)德素養(yǎng)的一個方面而已，沒有醫(yī)學倫理理論作支撐的仁愛之心，有時反而會導致行為選擇的失誤而給病人帶來不應(yīng)有的傷害。醫(yī)學院校的學生往往沒有認識到這樣一個重要而現(xiàn)實的問題，即只有在接受規(guī)范化、科學化的醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，才能理智地分析、解決醫(yī)療實踐中的道德問題。(3)將醫(yī)學倫理素養(yǎng)養(yǎng)成定位于未來職業(yè)任務(wù)。許多醫(yī)學生只是將醫(yī)學倫理學簡單地看做是一門課程，沒有把它作為醫(yī)學職業(yè)生涯中醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成的一個環(huán)節(jié)對待。把醫(yī)學倫理學教學所要完成的醫(yī)德教育及醫(yī)學倫理素養(yǎng)培養(yǎng)看做是工作后的積累，而不是在校學習期間的任務(wù)。而醫(yī)學倫理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個漸進的積累過程，在大學學習階段如果缺失這一必要的素養(yǎng)養(yǎng)成過程，醫(yī)學生在進入醫(yī)療實踐后，在角色轉(zhuǎn)變過程中，就不能很好地應(yīng)對與學生時代完全不一樣的環(huán)境和情況，以更好地服務(wù)社會。
3.醫(yī)學倫理素養(yǎng)屬性認知偏差。許多人將醫(yī)學倫理素養(yǎng)養(yǎng)成等同于技能的學習，醫(yī)學生在校期間對醫(yī)學倫理知識的學習隨著課程的結(jié)束和考核的合格而完成，并理所當然地認為自己已具備了醫(yī)學倫理素養(yǎng)，對今后工作中需要的醫(yī)學倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者本人也認為既已在學校接受醫(yī)學倫理相關(guān)方面的教育，就已具備相應(yīng)的素質(zhì)。事實上，醫(yī)學倫理素養(yǎng)不是簡單的技能的把握，而是知識和經(jīng)驗不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識積累基礎(chǔ)上的對醫(yī)療實踐中涉及的倫理問題進行判斷和評價，并有意識地不斷學習和積累相關(guān)經(jīng)驗以提升自身的醫(yī)學倫理修養(yǎng)。由于人的思想觀念易受社會、政治、經(jīng)濟、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復雜的社會和醫(yī)療環(huán)境，盡管醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)工作者在學校已學過醫(yī)學倫理學課程，但是如果只局限于此，是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫(yī)療實踐中也不能準確地作出倫理判斷，有時可能會出現(xiàn)侵害患者利益的情況。
三、醫(yī)學生醫(yī)學倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑
1.在醫(yī)學倫理教學上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學生的倫理辨析能力。(1)醫(yī)德理論儲備是醫(yī)學生具有倫理辨析能力的必備要件。醫(yī)學倫理的理論講授又是醫(yī)學生增加醫(yī)德理論儲備的前提要件。針對目前患者維權(quán)意識不斷增強和醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)學生如果缺乏必要的醫(yī)學倫理知識，面對以人為本的醫(yī)學，僅僅在醫(yī)療技術(shù)上勝任則未必能最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療目的，面對患者，技術(shù)完備的醫(yī)學生可能會茫然不知所措。而具有必要的醫(yī)學倫理知識可以幫助醫(yī)學生更好地發(fā)揮和應(yīng)用其所掌握的醫(yī)學知識技術(shù)。因此醫(yī)學院校除了有責任傳授給醫(yī)學生目前醫(yī)療實踐所需要的醫(yī)學知識外，也有責任培養(yǎng)醫(yī)學生必要的醫(yī)學倫理理念。對醫(yī)學生而言，通過學習醫(yī)學倫理學的基本理論、原則和各種規(guī)范，培養(yǎng)對眾多醫(yī)學倫理學問題或難題的分析能力，就是要形成醫(yī)學倫理素養(yǎng)，即培養(yǎng)在醫(yī)療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫(yī)學倫理理念不可能在醫(yī)學生的頭腦中自發(fā)形成，只有依靠專業(yè)教育傳授給醫(yī)學生處理醫(yī)療實踐所必需的醫(yī)學倫理知識，才會促使醫(yī)學生形成一定的醫(yī)學倫理理念。(2)注重醫(yī)德實踐以拉近醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學倫理之間的距離。醫(yī)德具有非常強的實踐性，如同理論知識需要經(jīng)過臨床實習才能轉(zhuǎn)化為實際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實習，通過醫(yī)德實踐，醫(yī)學生可以獲得直觀且真實的醫(yī)學倫理辨析體驗。因此，可以考慮進行一些教學方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學，同時，適當增加一些實踐環(huán)節(jié)。比如，請醫(yī)學專家結(jié)合多年行醫(yī)經(jīng)驗給學生作相關(guān)內(nèi)容的專題講座，組織有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的演講比賽，有計劃地組織學生參加社會調(diào)查和社會實踐，以了解我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實和醫(yī)學發(fā)展的實際需求。
2.院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系。(1)院校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學生見習和實習期。醫(yī)學的實踐性特點使醫(yī)學教育的見習、實習階段，更應(yīng)注重醫(yī)學倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學生的見習、實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的見習、實習，也是對醫(yī)學倫理知識和運用這些知識的能力的見習、實習。在校學習期間，醫(yī)學生初步掌握了基本的醫(yī)學專業(yè)理論知識，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會環(huán)境是復雜的，受來自負面渠道和功利思想的影響，會使剛剛走上社會的醫(yī)學生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實之間的落差和心態(tài)失衡問題，這會直接影響到學校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見習、實習過程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學、結(jié)合臨床實踐教學、臨床實習醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。(2)醫(yī)院應(yīng)接過醫(yī)學院校醫(yī)德教育的接力棒。醫(yī)學倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫(yī)學倫理素養(yǎng)的系列教育，醫(yī)學生從醫(yī)學院校畢業(yè)走上工作崗位已具備了一定的醫(yī)學倫理素養(yǎng)，但在長期的日常工作中常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，加之隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域也會不斷出現(xiàn)新的倫理問題，這都需要醫(yī)務(wù)人員不斷加強自身的醫(yī)學倫理素養(yǎng)，防止在醫(yī)療實踐過程中的任何環(huán)節(jié)、任何時期出現(xiàn)忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫(yī)學倫理的情形。這就要求不僅醫(yī)務(wù)人員自身要加強學習醫(yī)學倫理理論的主動性，而且需要醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學倫理教育的平臺。
3.逐步建立醫(yī)學倫理素養(yǎng)的評價機制。醫(yī)學倫理素養(yǎng)的評價是把醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德實踐三者統(tǒng)一起來，以獨特的醫(yī)學價值判斷直接參與整個醫(yī)學實踐活動的形式和過程。它是醫(yī)學倫理原則和規(guī)范發(fā)揮作用的杠桿，長期的道德教育及適當?shù)囊龑?、約束機制，可以使人在內(nèi)心深處建章立法，并逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念和行為習慣，因此，醫(yī)學倫理素養(yǎng)的評價機制能夠以其特有的方式深刻影響醫(yī)學生尤其是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成。在醫(yī)院可以把醫(yī)務(wù)人員的自我評議、醫(yī)生同行之間的評議和患者對醫(yī)務(wù)人員的評議有機地結(jié)合起來，建立相應(yīng)的獎懲機制，并把評議結(jié)果與職務(wù)晉升、年度考核和利益分配結(jié)合起來;也可以根據(jù)考核情況，對有違醫(yī)學倫理行為的醫(yī)務(wù)人員進行下崗培訓，對違反醫(yī)學倫理原則和規(guī)范造成嚴重后果的行為進行約束和懲戒，形成一種外在的評價機制。長期的正面教育引導必將會在醫(yī)務(wù)人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價值導向，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)心信念，從而促使醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出良好的行為，最終形成良好的醫(yī)學倫理素養(yǎng)。
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關(guān)于教師的職稱論文
反思高中化學教師的教師素養(yǎng)
摘 要：據(jù)化學教學論介紹，化學教師素質(zhì)是指在化學教育教學中表現(xiàn)出來的，決定化學教育教學效果，對學生身心發(fā)展有直接而顯著影響的心理品質(zhì)的總和。
關(guān)鍵詞：新課程;化學教師;素養(yǎng)
探討現(xiàn)代化學教師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的問題具有十分重要的意義。它不僅是素質(zhì)教育和社會發(fā)展的需要，也是化學教師適應(yīng)課程改革的需要。
1、現(xiàn)代化學教師教師素養(yǎng)構(gòu)建的依據(jù)
構(gòu)建現(xiàn)代化學教師素質(zhì)要充分考慮以下幾個方面：一是現(xiàn)代教師職業(yè)本身的獨特性。教師是獨特的專業(yè)人才，要有全面教育學生的能力，在教育過程中的操作還必須嫻熟，規(guī)范，具有示范性和創(chuàng)造性。二是未來教育發(fā)展的趨勢和特點。教師應(yīng)前瞻性地看到未來教育具有重視素質(zhì)教育、通才教育、終身教育、創(chuàng)造教育和主體性教育的特點。三是新世紀教育教學理論的創(chuàng)新和化學學科本身的特點，尤其是新課程改革的需要。
2、現(xiàn)代化學教師素養(yǎng)結(jié)構(gòu)
(1)具備健全的身心素質(zhì)：
健全的身心素質(zhì)是其它素質(zhì)的保障，教師只有具備健全的身心，才能勝任教師的工作。健全的身心素質(zhì)包括健康的生理素質(zhì)和心理素質(zhì)。只有具備健康的生理素質(zhì)，化學教師才能具備做實驗的要求：嫻熟的操作能力，敏銳的觀察能力，正常的交流能力。心理素質(zhì)包括智力因素(注意力、觀察力、記憶力、想象力和思維力)和非智力因素(指動機、興趣、情感、意志、性格等)。只有具備良好的智力因素和非智力因素，教師才能順利而持久地開展工作和創(chuàng)造性地開展工作。一些名人名言也說明了心理素質(zhì)的重要性，如愛因斯坦說過：“想象力比知識更重要。”俄國生理學家謝切諾夫說過：“一切智慧根源都在記憶，記憶是整個心理生活的基本條件。”
(2)具備先進的教育理念：
先進的教育理念是整個現(xiàn)代化學教師素質(zhì)結(jié)構(gòu)中重要的組成部分，是形成化學教師具體素質(zhì)的先導。要具備先進的教育理念首先要具備先進的教師觀和先進的學生觀：教師已經(jīng)從單一的知識傳授者變?yōu)榧嘟巧谝簧淼拇龠M者、引導者、研究者、學習者、建設(shè)者、開發(fā)者等，學生也不再僅僅是被動的接受者，而是具有能動性、主體性、創(chuàng)造性、發(fā)展性的人。因此，針對新課程必修模塊的基礎(chǔ)性的特點，教師在引導學生學習知識的同時要促進學生能力的培養(yǎng)，決不能就知識而教知識。比如模塊三《金屬及其化合物》中代表金屬Na、Al、Fe、Cu的學習，學習完以后，學生可能覺得金屬之間關(guān)系不大，感到知識凌亂難記。但是此時教師若趁熱引導學生意識到Na代表了活潑金屬;Al代表了兩性金屬;Fe代表了變價金屬;Cu代表了不活潑金屬，同時通過Na，Al，F(xiàn)e分別與O2，H2O的反應(yīng)的差異，總結(jié)出不同金屬跟O2，H2O反應(yīng)的情況與金屬活動性的關(guān)系，用金屬活動性來統(tǒng)攝Na、Al、Fe、Cu的性質(zhì)，就有效地培養(yǎng)學生的發(fā)散思維和遷移能力，歸納能力和教材中的重要思想――分類思想。在新課改形勢下，教師不僅能正確使用新教材，還要研究建設(shè)新教材。在教學中要結(jié)合實際評鑒各種教材，分析各種情況，改變評價方式，即以一種研究者、學習者、建設(shè)者、開發(fā)者的身份參與到新課改中去，為完善新課改添磚加瓦.。
另外，先進的教育理念還要樹立先進的教學過程觀。教學是教師和學生的互動，共同發(fā)展的過程。我們批判過分突出教師的師道尊嚴觀和過分突出學生的無師自通觀。先進的教學過程觀意味著人人參與，意味著平等對話，意味著合作性意義建構(gòu)?；瘜W是以實驗為基礎(chǔ)的學科，探究性實驗對學生知識與技能，過程與方法，情感態(tài)度與價值觀的形成都起重要作用。那如何才能真正達到這種效果呢?這就離不開教師的積極引導，學生的主動參與，師生的共同研討。
(3)具備合理的知識結(jié)構(gòu)：
我們知道：“無知便無能”，“空口袋是立不起來的”。這些話說明了知識對形成能力起了基礎(chǔ)性的作用?，F(xiàn)代教師具備的合理知識結(jié)構(gòu)包括三大系統(tǒng)：一是廣博的科學文化知識;二是精深的化學學科專業(yè)知識;三是豐富的教育理論知識。
現(xiàn)代化學教師具備精深的化學學科專業(yè)知識是合理知識結(jié)構(gòu)中的核心。是化學教師勝任化學教育教學工作的基礎(chǔ)性知識，是化學教師其職責的專業(yè)要求。一個在知識上漏洞百出的化學教師決不會是個好老師?；瘜W教師也只有在學好本體性知識的基礎(chǔ)上才有可能按知識的科學性和科學規(guī)律，教材意圖設(shè)計教學。比如，同樣涉及膠體的制備和丁達爾現(xiàn)象知識，在新課程必修模塊和過渡必修教材中，其功能有明顯不同。在新課程必修模塊中本課題是在學習純凈物的分類之后，學習混合物的分類方法的，引入膠體的制備和丁達爾現(xiàn)象的目的是為了說明膠體的性質(zhì)確實與溶液有所不同。因此，本課題的目標并非膠體的制備，而應(yīng)理解為以分散質(zhì)粒子的大小為分類標準，將分散系分為溶液，膠體和濁液。當然，僅僅具備精深的化學學科專業(yè)知識是不夠的，還需要左膀右臂――廣博的科學文化知識和豐富的教育理論知識。前者涉及當代科學和人文的基本知識以及工具性學科的扎實基礎(chǔ)和熟練運用的技能技巧，有助于培養(yǎng)學生的科學精神、科學知識、科學方法、科學思維等科學素養(yǎng)。后者是指教師要學習教育學、心理學、教學論、課程論、學習論、教育測量學、教育評價學、教育倫理學、教育藝術(shù)論、教育技術(shù)學等課程，這些理論的學習有助于教師理解教育政策，課程目標，完善教學和教育，提升科研水平等。像新課程標準提出對學生進行過程性和終結(jié)性評價，由此可見像以前“唯分數(shù)論英雄”的評價觀是極其狹隘的，相當不利于學生的全面發(fā)展。
(4)具備完整的能力結(jié)構(gòu)：
現(xiàn)代化學教師的能力結(jié)構(gòu)素質(zhì)指化學教師成功地完成化學教育教學活動所必須的個性心理特征，它是在化學教育教學中體現(xiàn)的，又是在化學教育教學中發(fā)展的。它在現(xiàn)代化學教師的素質(zhì)結(jié)構(gòu)中處于核心地位。
化學教師的中心工作是化學教學，首當其沖要具備教學工作能力，它是現(xiàn)代化學教師的能力結(jié)構(gòu)素質(zhì)中的核心部分。要順利而完美地完成一節(jié)課，化學教師要有強大的教學設(shè)計能力，出色的組織調(diào)控能力，良好的多訊道表達能力以及合理的教學測量評價能力。另外，教師具備良好的教育能力為形成融洽的師生關(guān)系和順利地完成教學工作奠定基礎(chǔ)，它是現(xiàn)代教師應(yīng)有的一種通用能力，是整個教師能力素質(zhì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。還有，未來教育發(fā)展的趨勢和特點對現(xiàn)代教師提出了一個極大的挑戰(zhàn)――現(xiàn)代教師必須具備自我發(fā)展能力，吃“老本”的教師終將被時代所淘汰?，F(xiàn)代教師要有計劃地爭取參與脫產(chǎn)式或不脫產(chǎn)式的學習，以使自己能夠更新知識結(jié)構(gòu)，補充學術(shù)養(yǎng)料，提高技能技巧;還要有強烈的科研意識，在化學教學中發(fā)現(xiàn)問題，在研究中解決問題，以教推研，以研促教;不僅如此，還要不斷創(chuàng)新，不斷作出個性化的成果，這一點非常重要。比如，新課改的重要特征之一是面向?qū)W生的生活，即課程設(shè)計上要面向?qū)W生周圍的日常生活環(huán)境，已有生活經(jīng)驗和未來生活發(fā)展趨勢。但是中國地區(qū)如此之大，學生如此之多，面向?qū)W生生活的教材是每個地區(qū)具有各自的一套教材嗎?顯然這是不實際的。但是實際教學中又存在不同的學生有不同的生活背景和不同的個性，怎么辦呢?所以筆者認為就需要教師的二次創(chuàng)作能力，把書本上涉及的生活材料能結(jié)合當?shù)貙嶋H轉(zhuǎn)化為當?shù)氐纳畈牧希菇滩恼嬲孛嫦驅(qū)W生的生活。
參考文獻
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[2] 人民教育出版社化學室.全日制普通高級中學教科書(必修)化學第一冊，化學第二冊.人民教育出版社，2003.
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河南中級職稱論文字數(shù)
每個刊物的字數(shù)都是不一樣的，要是發(fā)省級刊物的話一般字數(shù)在2000字到3000字之間不等，一般多數(shù)在2500字左右
河南中級職稱論文
軌道交通的軌道施工應(yīng)用
摘 要：通過軌道的特征來介紹軌道 交通的施工流程及操作要點。
關(guān)鍵詞：軌道交通;梯形軌道
1 前言
根據(jù)城市軌道交通的不斷 發(fā)展，各大城市已進入到城市建設(shè)的，因為城市軌道交通關(guān)鍵在于城市居民區(qū)、商業(yè)區(qū)等繁華地段，因而需要滿足可靠性高、成本低、維修少、振動低、噪音低、抗振性能高等，普通整體道床已經(jīng)無法滿足需求。
梯形軌枕軌道系統(tǒng)是由PC制縱梁和鋼管制的橫向聯(lián)接桿構(gòu)成的，形似扶梯，因此稱之為梯形軌道，它是縱向軌枕的一種，具有既能夠發(fā)揮軌枕本來的特性，大幅度提高荷載的分散能力，又可補充鋼軌本身的剛性和質(zhì)量的性能特點，可以說是軌枕的一種革新形式。
據(jù)統(tǒng)計，鐵道的維護管理成本占總營運費的1/3，越是高速對軌道的整備條件的要求越高，梯形軌道系統(tǒng)通過改造車輛，軌道結(jié)構(gòu)相互作用系統(tǒng)的動力特性，能夠達到減少20%～30%的維護管理成本，這對促進經(jīng)營改善起到很大作用。同時，車輛軌道結(jié)構(gòu)相互作用系統(tǒng)動力特性的改善，能明顯地減輕車輛軌道系統(tǒng)的沖擊輪重。因此，在維護管理及環(huán)境問題的解決上有很大作用。
2 工法特點
梯子形軌道施工整體道床一次性成型，簡化施工工藝，提高施工效率，每工日施工進度達到50m～75m。梯子形軌道施工后梯形軌枕能有效浮置，對其減振降噪性能有保障。
3 工藝原理
梯子形軌道施工采用“散鋪法”施工工藝，施工前根據(jù)設(shè)計的軌道高度對梁面實際高程進行復核，當梁面高程不能滿足軌道設(shè)計高度要求時，需要對橋面進行鑿除處理。然后進行基底鑿毛、清理工作，按照整體道床施工工藝進行鋪軌基標測設(shè)，并用墨線在橋面上標記出軌道中心線、道床邊線等，綁扎L形支座鋼筋，然后吊裝梯形軌枕就位，粘貼泡沫板，上扣件及鋼軌，利用支承架調(diào)整軌道狀態(tài)，再支設(shè)支座模板，檢查軌道狀態(tài)符合設(shè)計及規(guī)范要求后，利用混凝土輸送泵進行支座混凝土一次性澆注，養(yǎng)生待混凝土強度滿足要求后拆除模板，人工清除泡沫，從而形成浮置狀態(tài)梯子形軌道，梯子形軌道施工斷面。
4 施工操作要點
4.1 梁面高程、預(yù)埋筋的檢查及梁面鑿毛處理
在梯子形軌枕就位前完成梁面高程復核、預(yù)埋筋的位置和高度檢查工作，若不符合要求要及時進行處理。梁面高程不能超過設(shè)計值2cm，對預(yù)埋鋼筋高度、數(shù)量、位置也進行全面檢查，對歪斜的鋼筋要進行調(diào)直、銹蝕鋼筋要進行除銹處理。為加強支座混凝土與橋面混凝土的有效結(jié)合，防止通車運營后支座混凝土在長期振動過程中與橋面剝離，對L形支座范圍內(nèi)橋面進行鑿毛處理，鑿毛點位間距為30～50m m，鑿深5～10m m，鑿毛后用高壓水或高壓風將基底面沖洗干凈。
4.2 基線測設(shè)、放線
鋪軌基標及加密基標的測設(shè)與普通高架道床相同，控制基標在直線地段每120m 設(shè)置一個;曲線地段每50m 設(shè)置一個;曲線起止點、緩圓點、圓緩點處各設(shè)置一個;加密基標在直線上每隔6m、曲線上每隔5m 設(shè)置一個;水準點間距宜為100m，標樁應(yīng)與道床同級混凝土埋設(shè)牢固。另外根據(jù)梯形軌枕設(shè)計圖紙利用墨線將L底座及軌枕位置標記在梁面上，梯形軌枕的編號、軌枕面標高也標記在對應(yīng)位置處。
4.3 L形支座鋼筋綁扎
支座鋼筋采用基地集中下料，現(xiàn)場綁扎的施工形式，鋼筋加工后集中存放，并將鋼筋分類編號、做上明顯標記，確保上料運輸過程中鋼筋種類不混亂。現(xiàn)場按圖紙要求進行支座鋼筋的綁扎，鋼筋交接點用鐵絲捆牢，鋼筋鋪設(shè)順序為：底層、中間層、面層、板塊端部，最后綁扎特殊部分加固鋼筋，鋼筋綁扎過程中嚴格按圖紙要求設(shè)置好預(yù)埋管線。
4.4 梯形軌枕吊裝、架設(shè)、調(diào)整
梯形軌枕吊裝前，將WJ- 2 型扣件的橡膠墊板、鐵墊板按要求安裝在軌枕上。用起吊設(shè)備將梯形軌枕吊裝至梁面對應(yīng)位置上方，在梯形軌枕的凸形擋臺吊裝孔位置安裝支架，移動軌枕使其基本就位，而后放置在梁面上。梯子形軌枕吊裝時，其起吊點位四點，位置設(shè)在梯子形軌枕兩端的連接鋼管端部。軌枕就位后，可在梯形軌枕兩端部的表面適當位置處，用紅油漆做標記作為軌枕調(diào)整參照點，用千斤頂或?qū)ｉT工具調(diào)整軌枕的平面位置和高低，當達到要求后，將軌枕固定。
4.5 粘貼泡沫板
梯子形軌枕主要依靠減振墊及緩沖墊滿足減振降噪作用，為保證施工完畢后的梯子形軌枕能與L形支座有效浮離，最大程度發(fā)揮梯子形軌道的減振降噪作用，在梯子形軌枕就位前，在梯子形軌枕底部(減振墊范圍外) 用厚30mm 的泡沫板滿貼，在梯子形軌枕外側(cè)面(緩沖墊范圍外) 用15mm 泡沫板滿貼，泡沫板的粘貼效果直接影響到梯子形軌枕的減振效果，為保證泡沫板有效粘貼并防止施工過程中脫落，采用膠水先將泡沫板粘貼在軌枕上，然后再利用膠帶進行綁扎加固，在澆筑混凝土前全面進行檢查，防止泡沫板破碎和脫落。另外在粘貼泡沫板的時候注意泡沫板邊緣與軌枕邊緣平齊，粘貼的順序是先粘貼底部的泡沫板，然后粘貼側(cè)面的側(cè)面的泡沫板。
4.6 鋼軌及扣件安裝
放置橡膠墊板I，將鋼軌撥入鐵墊板的承軌槽內(nèi)?？奂M裝時，鋼軌內(nèi)側(cè)采用10號軌距墊，外側(cè)采用8號軌距墊，安裝彈條，按扣件扭矩要求擰緊T形螺栓。
4.7 軌道幾何狀態(tài)調(diào)整
鋼軌及扣件安裝完畢后，按照 《地下鐵道工程施工及驗收規(guī)范》要求對軌道幾何狀態(tài)進行測量和精調(diào)，注意不得使用軌枕支撐架的絲杠調(diào)整，使用千斤頂或其他專用工具進行調(diào)整，調(diào)整到位后將軌枕固定。
4.8立模板，澆筑混凝土
待鋼軌精調(diào)完畢后，用高壓水或高壓風清潔梁面，立L形底座模板，進行混凝土的澆筑與養(yǎng)護，按《鐵路混凝土與砌體工程施工規(guī)范》執(zhí)行，另需注意以下事項：
從L 形底座的側(cè)模上方澆筑。先澆筑 L 形底座水平部分，再澆筑垂直部分。澆筑時間間隔等要求按規(guī)范執(zhí)行，并不得導致水平部分混凝土變形。
L形底座混凝土澆筑時，防止混凝土與梯形軌枕的減振墊之間出現(xiàn)空隙。
混凝土終凝后，及時松開扣件及接頭夾板，以防止鋼軌脹縮對混凝土造成損壞?；炷翝沧①|(zhì)量直接影響到梯子形軌道的減振效果及軌道狀態(tài)，如果混凝土澆注振搗不密實，則梯子形軌枕減振墊與混凝土間出現(xiàn)空隙，直接影響到梯子形軌道的減振效果及軌道狀態(tài)。
4.9 清除泡沫板
支座混凝土達到設(shè)計強度后，人工將軌枕底部及外側(cè)面的泡沫板清除，從而使梯子形軌道依靠減振墊和緩沖墊浮置在L形支座之上。
5 結(jié)語
隨著城市 經(jīng)濟和生活的 發(fā)展，人們觀念的更新，我國的地鐵建設(shè)也面臨著新的發(fā)展。地鐵車站內(nèi)部裝飾裝修和城市綜合開發(fā)將密切結(jié)合是必然的趨勢。當然，要根據(jù)當時當?shù)氐木唧w情況和條件來確定其適當?shù)囊?guī)模。同時，創(chuàng)造出良好的地下環(huán)境和更具特色的 中國地鐵車站建筑，將是我國建筑師為之奮斗的任務(wù)之一。
參考 文獻：
[1] 鐵道標準設(shè)計,北京地鐵梯形軌道工程試驗段考察報告.2006.
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1.1直流輸電系統(tǒng)構(gòu)成
糯扎渡直流輸電系統(tǒng)的構(gòu)成主要由整流站（普洱換流站）、逆變站（江門換流站）和直流輸電線路構(gòu)成，江門換流站在糯扎渡工程中必要時也可作為整流站向云南普洱換流站送電，實現(xiàn)功率反送。直流輸電工程有雙極方式、單極大地回線方式、單極金屬回線方式、單極雙導線并聯(lián)大地回線方式等多種運行方式，糯扎渡直流工程采用雙極（正極和負極）兩端中性點接地方式，利用正負兩極導線和兩端換流站的正負兩極相連，構(gòu)成直流側(cè)閉環(huán)回路。兩端接地極所形成的大地回路，可作為輸電系統(tǒng)的備用導線，正常運行時，直流電流的路徑為正負兩根極線。正負兩極在地回路中的電流方向相反，地中的電流為兩極電流的差值。兩極中的任一極均能構(gòu)成一個獨立的運行單極輸電系統(tǒng)（如糯扎渡工程2013年9月3日投運的極2閥組2系統(tǒng)）。
1.212脈動換流器
江門換流站采用的12脈動換流器是由兩個6脈動換流器在直流側(cè)串聯(lián)而成，其交流側(cè)通過換流變壓器的網(wǎng)側(cè)繞組并聯(lián)。換流變壓器的閥側(cè)繞組一個為星形接線，另一個為三角形接線，從而使得兩個6脈動換流閥的交流側(cè)得到相位相差30°的換相電源。12脈動換流器由V1-V12共12個換流閥組成，在每一個工頻周期內(nèi)有12個換流閥輪流導通，它需要12個與交流系統(tǒng)同步的間距為30°的按序觸發(fā)脈沖。12脈沖換流器的優(yōu)點之一就是其直流電壓的質(zhì)量好，所含諧波成分少。其直流電壓為兩個換相電壓相差30°的6脈沖換流器的直流電壓之和，在每個工頻周期內(nèi)有12個脈動數(shù)，稱為12脈動換流器。直流電壓中僅含有12k次的諧波，而每個6脈動換流器直流電壓中含有6（2k+1）次諧波，因此彼此的相位相反而相互抵消，有效的改善了直流側(cè)的諧波性能。12脈動換流器的另一個優(yōu)點是其交流電流質(zhì)量好，諧波成分少。交流電流中僅含12k+1次諧波，每個6脈動換流器交流電流中的6（2k-1）次諧波在兩個換流變壓器之間環(huán)流，不進入交流電網(wǎng)，12脈動換流器的交流電流中不含這些諧波，有效的改善了交流側(cè)的諧波性能。
1.3換流閥
換流閥作為“心臟”存在于直流輸電系統(tǒng)中，江門換流站換流閥采用400+400kV配置，0-400kV為低端閥廳，400-800kV為高端閥廳，當直流輸電線路電壓升至800kV時，高、低端閥廳同時投運，如果任何一個閥廳出現(xiàn)問題，另一個橋可在400kV的電壓下繼續(xù)運行，此時輸電線路電壓為400kV。每個12脈動橋包括2個串列的6脈動橋。每個6脈動橋包括3個200kV直流電壓的雙重閥塔，每個雙重閥塔由2個單閥組成，單閥由2個晶閘管組件組成，每個雙重閥塔包含4個晶閘管組件。一個晶閘管組件包括兩個閥段，每個閥段由15個晶閘管單元、一臺閥電抗器（限制晶閘管開通時電流突增和關(guān)斷狀態(tài)下瞬態(tài)dU/dt）、一臺均壓電容（均衡閥塔內(nèi)電壓、為RPU提供電源）組成。一個晶閘管單元包括晶閘管、TVM、直流均壓電阻（均衡晶閘管上的電壓）、阻尼電阻（減少阻尼電容和電感引起的震蕩，承擔阻尼電容電流）、阻尼電容（吸收晶閘管關(guān)斷時的沖擊電壓）等元件。
1.4閥基電子（VBE）
閥基電子（VBE）設(shè)備：對換流閥晶閘管進行觸發(fā)與監(jiān)視，將各閥連接至控制和保護系統(tǒng)，包括晶閘管控制與監(jiān)視系統(tǒng)（TC&M）模塊，光發(fā)射和接收模塊，控制保護恢復模塊（RPU），電源模塊和接口。晶閘管控制與監(jiān)視系統(tǒng)（TC&M）：接收來自極控制盒保護的信號，將這些信號轉(zhuǎn)換成觸發(fā)晶閘管的脈沖和對每個閥段內(nèi)的控制脈沖，這些脈沖通過光發(fā)射板或RPU接口板轉(zhuǎn)換為光脈沖，通過光纜送到每只晶閘管和RPU。光發(fā)射板：從TC&M接收信號，將其轉(zhuǎn)換為觸發(fā)光脈沖。光接收板：接收每個TVM的回報信號，將信號傳送到TC&M系統(tǒng)。晶閘管電壓檢測（TVM）：檢查晶閘管的閉鎖能力、檢測晶閘管能否開通、檢測晶閘管導通結(jié)束時刻、檢測晶閘管的過電壓保護電路是否能夠正常工作。反向恢復保護單元（RPU）：每個閥段有一塊RPU板，RPU板串聯(lián)到閥組件均壓電容上，RPU板工作電源取自均壓電容兩端，晶閘管關(guān)斷且處于反向恢復時，VBE發(fā)送信號，如果RPU監(jiān)測到閥段上正向電壓的上升速率超過允許值，就會向該閥組件中的MSC發(fā)出觸發(fā)光脈沖，控制閥段內(nèi)所有晶閘管的導通。多路星形光耦合器（MSC）：每個晶閘管組件安裝有一臺多路星形耦合器MSC，MSC包含兩個單元，一個單元對應(yīng)一個閥段，MSC接收三路激光二極管發(fā)出的光脈沖，并均勻發(fā)送到與其相連的光觸發(fā)晶閘管。
2結(jié)束語
我院在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，以建筑工程施工過程為導向，確定職業(yè)崗位群及各崗位的典型工作任務(wù)，確定完成工作任務(wù)所需要的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，從而最終形成該課程體系工作過程系統(tǒng)化課程體系的設(shè)計思路。
二、構(gòu)建高職建筑工程技術(shù)專業(yè)工作過程系統(tǒng)化課程體系框架
我院按照建筑工程施工過程這一主線，對所需的知識點和技能點進行重新梳理與整合，形成了培養(yǎng)與強化學生的基本素質(zhì)、專業(yè)基本能力、專業(yè)核心能力和專業(yè)拓展能力新的全新課程體系。其中，基本素質(zhì)可以通過學習專業(yè)基本素質(zhì)課程、文化素質(zhì)課程和職業(yè)道德素質(zhì)課程進行培養(yǎng)；專業(yè)基本能力主要包括識圖能力、測量放線能力和材料檢測能力，可以通過學習《建筑識圖》等專業(yè)基礎(chǔ)課程進行培養(yǎng)：專業(yè)核心能力重點突出施工技術(shù)能力，可以通過學習《基礎(chǔ)工程施工》等課程進行培養(yǎng)；專業(yè)拓展能力主要包括監(jiān)理、安裝等方面的能力，可以通過學習《建設(shè)工程監(jiān)理概論》等課程進行培養(yǎng)。課程體系的框架已基本構(gòu)建，最終能否實現(xiàn)關(guān)鍵在于專業(yè)核心課程的開發(fā)，因此專業(yè)課程開發(fā)已成為其中的重要一環(huán)。
三、校企聯(lián)合開發(fā)高職建筑工程技術(shù)專業(yè)核心課程
高職建筑工程技術(shù)專業(yè)核心課程的開發(fā)，應(yīng)該遵循由校企聯(lián)合開發(fā)的邏輯規(guī)律和路徑，分析就業(yè)崗位及各崗位的主要工作任務(wù)，進而設(shè)置學習領(lǐng)域的課程。
1.就業(yè)行業(yè)、企業(yè)。
從建筑工程學院多年來對畢業(yè)生跟蹤調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果來看，高職建筑工程技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)主要為中小型的建筑公司、房地產(chǎn)公司、監(jiān)理公司等單位。因此，將高職建筑工程技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)確定為中小型企業(yè)，既是保障建筑工程技術(shù)專業(yè)教學質(zhì)量，又是提高學生就業(yè)率的必然選擇。
2.就業(yè)崗位及主要工作任務(wù)分析。
由于中小型企業(yè)的工作相對于大型企業(yè)而言較簡單，并且企業(yè)自身發(fā)展空間較小，對本科及以上層次人才的吸引力較小，因此在中小型企業(yè)就業(yè)的高職建筑工程技術(shù)專業(yè)學生必須具備一人多崗、多崗兼顧的能力。常見的建筑類工作崗位主要有：施工管理、質(zhì)量檢測、安全管理、資料管理、測量放線和材料檢測等6個崗位。其中：施工管理崗位主要工作任務(wù)：組織工程施工的生產(chǎn)管理；編制各項施工組織設(shè)計方案和施工安全、質(zhì)量、技術(shù)方案；合理規(guī)劃布局施工現(xiàn)場平面圖；編制工程總進度計劃表和月進度計劃表及各施工班組的月進度計劃表等工作。質(zhì)量檢測崗位主要工作任務(wù)：工程的質(zhì)量監(jiān)督和檢查驗收；各工種的分部、分項工程跟班質(zhì)量檢查和驗收；監(jiān)督檢查各施工班組的各項質(zhì)量；填寫質(zhì)檢內(nèi)業(yè)；收集各班組的工程質(zhì)量檢查資料，作為竣工驗收的依據(jù)；定期組織召開現(xiàn)場質(zhì)量例會，制定預(yù)控及整改措施。安全管理崗位主要工作任務(wù)：建立健全本工程有關(guān)安全管理制度；進行安全教育；檢查各級安全技術(shù)交底；巡回檢查施工現(xiàn)場；檢查班組安全生產(chǎn)活動；安全生產(chǎn)資料的編制、收集、整理、歸檔等工作。資料管理崗位主要工作任務(wù)：工程項目資料、圖紙等檔案的收集、管理；參加分部分項工程的驗收工作；計劃、統(tǒng)計的管理；工程項目的內(nèi)業(yè)管理等工作。測量防線崗位主要工作任務(wù)：制定與施工同步的測量放線方案；測量儀器的核定、校正；測量放線等工作。材料管理崗位主要工作任務(wù)：現(xiàn)場材料管理，制定材料管理規(guī)劃，組織料具進場，現(xiàn)場材料的驗收、保管、發(fā)放、核算；材料計劃管理工作，編制材料計劃，材料的供應(yīng)；材料的選購；編制單位工程耗用材料的控制指標；材料進場調(diào)撥、轉(zhuǎn)移領(lǐng)用；材料倉庫的倉庫管理；材料核算管理等工作。
3.學習領(lǐng)域課程的設(shè)置。
從我院調(diào)研分析的結(jié)果來看，高職建筑工程技術(shù)專業(yè)的課程必須按照學習領(lǐng)域進行設(shè)置，下面以培養(yǎng)施工管理能力的核心課程之一《基礎(chǔ)工程施工》的設(shè)置為例進行說明。在《基礎(chǔ)工程施工》課程設(shè)置時我們將一個個學習情境按照一個任務(wù)或項目的形式來進行設(shè)計，并按照職業(yè)能力成長規(guī)律由易到難排序，同時在學習內(nèi)容中有機融入相關(guān)建筑工工藝、建筑工程質(zhì)量統(tǒng)一驗收標準、建筑工程質(zhì)量驗收規(guī)范。
四、形成基于工作工程系統(tǒng)化的高職建筑工程技術(shù)專業(yè)課程體系
1．1案例分析某商業(yè)大廈位于市中心，共36層，建筑面積158800m2，設(shè)有4層地下室，地下總面積為42000m2，建筑平面按照方形的形式進行布置，建筑軸線距離東西99.5m，距離南北103m。地下基坑底部最深的相對標高為﹣24.5m，采用鋼筋混凝土梁板筏基作為基坑基礎(chǔ)?，F(xiàn)場場地比較狹小，而且周圍環(huán)境頗為復雜，受資金限制，工期較短。該工程在2011年9月開工，初步計劃基坑土方開挖在3個月內(nèi)完成。經(jīng)綜合考慮，多次商討，最終決定采用灌注樁和錨桿綜合支護結(jié)構(gòu)體系。
1．2支護體系設(shè)計階段在施工前，需要做好支護體系的設(shè)計工作，為安全施工提供相應(yīng)的保障。在我國，深基坑支護技術(shù)的發(fā)展時間相對較短，但是同樣取得了一定的成效。在該工程中，由于現(xiàn)場環(huán)境相對復雜，應(yīng)該提前做好測量和勘查工作，結(jié)合多方面的因素進行綜合考慮，從多個設(shè)計方案中，選擇最具經(jīng)濟性、可行性、安全性的施工方案。不僅如此，應(yīng)該做好相應(yīng)的技術(shù)交底工作，對設(shè)計方案進行詳細講解，確保施工人員都能夠明確施工流程和施工工藝。
1．3支護體系施工階段(1)工程施工。深基坑工程綜合性較強，施工頗為復雜，涉及土力學、巖土工程、計算機等諸多領(lǐng)域，挖土、圍護、防水等每一個環(huán)節(jié)都很重要。一旦出現(xiàn)問題，極有可能影響到整體安全。為此，施工單位對施工人員進行了嚴格的培訓，在施工中，全體施工人員都以設(shè)計方案為依據(jù)，嚴格按照規(guī)定程序進行每一項操作，加強各方面的管理，使得失誤率大大降低。(2)水體控制。在深基坑工程施工中，地下水的影響是非常巨大的。因此，在對深基坑工程進行設(shè)計時，應(yīng)該做好地質(zhì)水文勘查工作，了解施工現(xiàn)場及周邊地區(qū)的地下水位、走向等參數(shù)，制定科學合理的止水措施，做好深基坑工程的防水、降水、排水設(shè)計，確保設(shè)計方案的合理性和可靠性，保證深基坑工程施工的順利進行。(3)錨桿支護。土層錨桿主要起的是鉆孔作用，鉆孔對象有兩種，一是開挖的深基坑的墻面;二是尚未開挖的基坑立壁土層。其施工流程為:先提前測量勘察，標出關(guān)鍵部位或較弱部位;然后使用錨桿機在指定位置鉆孔，錨的高度、鉆桿傾角等都應(yīng)符合規(guī)定標準;孔深達到要求后，將孔端擴大，通常會形成柱狀;接下來取出鉆桿，檢查錨索，并將鋼筋、鋼索等抗拉材料放入孔內(nèi)，然后灌注相應(yīng)的漿液材料，使之和土層相結(jié)合，成為抗拉力強的錨桿。
1．4錨桿支護技術(shù)在深基坑工程施工中，為了保證施工安全，防止基坑周圍土體可能出現(xiàn)的坍塌、滑動和裂縫等問題，可以采取錨桿支護技術(shù)，對土體進行加固，提升土體的粘聚力和強度，生成相應(yīng)的次承載層。在錨桿支護施工中，錨桿材料的選擇是非常重要的，直接影響著支護的效果。因此，施工人員應(yīng)該充分考慮工程施工的實際需要，選擇新型高強錨桿材料，結(jié)合桿結(jié)構(gòu)與形式的優(yōu)化，提升錨固效果。對于一些施工環(huán)境相對復雜的深基坑工程，如果單純采用錨桿支護技術(shù)，則難以起到相應(yīng)的加固效果，在一些舊有建筑的加固施工中，僅適用錨桿支護同樣難以實現(xiàn)良好的支護效果。在這種情況下，可以引入其他技術(shù)，如注漿技術(shù)等，與錨桿支護技術(shù)相互結(jié)合，開發(fā)相應(yīng)的注漿錨桿，通過對注漿參數(shù)的合理控制，可以起到良好的加固目的。
2結(jié)束語
1.1 調(diào)研內(nèi)容
邀請企業(yè)專家、管理者及本院統(tǒng)計學教師，共同設(shè)計調(diào)查問卷。問卷經(jīng)小組討論和專家咨詢法擬定條目后，再通過專家咨詢和預(yù)調(diào)查修訂。內(nèi)容包括康復工程技術(shù)行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，專業(yè)教育現(xiàn)狀與趨勢，專業(yè)崗位情況、人才現(xiàn)狀與需求情況以及職業(yè)崗位的能力要求，畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展等問題。
1.2 調(diào)研對象
本研究選取國內(nèi)開展康復輔具服務(wù)5年以上的醫(yī)院、公司，行業(yè)協(xié)會及同類院校的專家學者、負責人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專業(yè)往屆畢業(yè)生及同類院校本專業(yè)的帶頭人等為調(diào)研對象。
1.3 調(diào)研方法
1.3.1 問卷調(diào)查
2014 年 1~2 月，請江蘇省內(nèi) 7 家相關(guān)企事業(yè)單位的管理者、技師及本專業(yè)往屆畢業(yè)生對問卷作答。同時，請參加全國假肢矯形器第二期理論培訓班的學員對問卷作答。1.3.2 訪談?wù){(diào)查訪談行業(yè)職能部門負責人、行業(yè)專家、高級技師、專業(yè)帶頭人及相關(guān)骨干教師，采集專業(yè)人才需求信息、崗位能力需求狀況及專業(yè)發(fā)展趨勢等。
1.3.3 電話訪談、文獻檢索及網(wǎng)絡(luò)信息查閱
對一些在問卷調(diào)研和座談中未能調(diào)研到的信息我們采用了電話訪談、文獻檢索及網(wǎng)絡(luò)信息查閱等形式作為補充。
2 結(jié)果
2.1 被調(diào)研單位及人員基本情況
本次調(diào)研共發(fā)放問卷120份，剔除問卷填寫不完整、調(diào)研單位不清晰、未按問卷要求填寫的無效問卷37 份，回收有效問卷 83 份，回收率為 69%。與相關(guān)專家學者座談9人次；團體訪談4次；調(diào)研同類院校4家，康復輔具服務(wù)企事業(yè)單位63家。見表1~表3。
2.2 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
2.2.1 我國康復工程行業(yè)現(xiàn)狀與趨勢
目前，我國有1.85億老年人，8500多萬殘疾人，每年另增上億人次的傷病者。在8500多萬的殘疾人中，39%的殘疾人有配置康復輔具的需求，但實際配置率只有7.31%，城鎮(zhèn)為12%，農(nóng)村僅為2%[2]。目前我國各類假肢矯形器裝配機構(gòu)有800余家，多分布在省(市)一級地區(qū)，平均1個機構(gòu)要為1萬多名殘疾對象服務(wù)；從業(yè)人員約有1萬多人，其中假肢、矯形器制作師僅有1089名，平均每2.6萬名肢體殘疾人僅擁有1 名制作師。
2.2.2 人才需求狀況與職業(yè)崗位要求
通過對26個省市63家假肢矯形康復機構(gòu)調(diào)研，結(jié)果表明，78%的單位3年內(nèi)需要高職康復工程技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。由于此次參與問卷調(diào)查的大多為一線技師，后通過補充調(diào)研，這個數(shù)據(jù)約達90%。需求崗位83%集中于復合型人才崗，即既有一定的理論知識、假肢矯形器適配能力，又初步掌握一定的醫(yī)學知識和康復治療技能；40%集中于矯形器師崗，16%集中于假肢師崗，技術(shù)支持及其他諸如營銷人員的需求數(shù)量僅占2%。見表4。目前，康復工程技術(shù)專業(yè)對應(yīng)的資格證書主要有假肢師、矯形器師職業(yè)證書，學生在畢業(yè)時通過考試可以獲取四級假肢師和/或矯形器師證書，畢業(yè)后通過培訓，還可以考取假肢制作師和/或矯形器制作師執(zhí)業(yè)證書。此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有48家單位認為，在招聘康復工程專業(yè)畢業(yè)生時，四級假肢師和/或矯形器師證書為必需，占76%。用人單位在招聘本專業(yè)畢業(yè)生時，均高度重視畢業(yè)生的專業(yè)知識、專業(yè)技能、接受新知識的能力和創(chuàng)新能力。
2.2.3 行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)
黨和國家高度重視康復工作，特別是進入新世紀以來，國家進一步加大了支持力度。國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃明確提出了“構(gòu)建輔助器具適配體系”的目標，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015 年)提出“加強老年康復輔具產(chǎn)品研發(fā)”。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出要健全殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系，推進殘疾人“人人享有康復服務(wù)”；國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)〔2013〕40號)中明確提出在“十二五”時期要實現(xiàn)健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大的目標。2012年3月20日衛(wèi)生部在關(guān)于印發(fā)《康復醫(yī)院基本標準(2012 年版)》 的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2012〕 17 號)中提出，三級以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置能夠制作臨床常用假肢、矯形器和康復輔助器具的康復工程室，配備康復工程技術(shù)專業(yè)人員，在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施康復專業(yè)技術(shù)服務(wù)。同時，在國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)以及江蘇省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)中明確提出必須大力發(fā)展職業(yè)教育、推進職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展。這些政策法規(guī)均為康復工程技術(shù)專業(yè)的發(fā)展提供了政策依據(jù)，注入了強大的發(fā)展動力。
2.3 康復工程技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀
2.3.1 我國康復工程技術(shù)專業(yè)點分布情況
我國康復工程技術(shù)起步較晚，整體上落后于國外20 多年。專業(yè)教育始于1987年~1993年，民政部武漢假肢技校隔年招收三屆學生，學制2年；2003年~2004 年、2008 年~2009 年及 2012 年首都醫(yī)科大學開始“假肢矯形工程”本科教育；2007年北京社會管理職業(yè)學院成立，開始“假肢技術(shù)”和“矯形器技術(shù)”2個專業(yè)方向的高職教育；2008年，四川大學華西臨床醫(yī)學院在康復治療學專業(yè)設(shè)立“假肢矯形器專業(yè)方向”；上海理工大學的醫(yī)療器械與食品學院的康復工程專業(yè)方向、上海醫(yī)療器械高等?？茖W校的康復工程技術(shù)專業(yè)，將假肢矯形器專業(yè)人才作為其培養(yǎng)目標之一；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院于2011年開始進行康復工程技術(shù)專業(yè)的高職教育，截至目前，每年本專業(yè)本、?？飘厴I(yè)生約有100余人。
2.3.2 康復工程技術(shù)專業(yè)就業(yè)情況
通過對各院校畢業(yè)生近3年的就業(yè)情況進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，高職類畢業(yè)生的就業(yè)率為100%。但本科畢業(yè)生從事本專業(yè)的比率不高。就業(yè)崗位大多為假肢師、矯形器師、技術(shù)支持等，多數(shù)就業(yè)于綜合性醫(yī)院的康復科、省市級康復輔具技術(shù)中心、大型假肢矯形器生產(chǎn)裝配公司等企事業(yè)單位。
3 討論
3.1 行業(yè)快速發(fā)展，專業(yè)前景廣闊
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際假肢與矯形器學會(WHO/ISPO)2008 年的《發(fā)展中國家假肢與矯形器專業(yè)人員培訓指南》中對發(fā)展中國家假肢和矯形器專業(yè)人員需求的預(yù)測，我國至少需要假肢師和矯形器師(Ⅰ、Ⅱ級專業(yè)人員)8190 人，而目前我國相關(guān)人員僅有1000余人，約占從業(yè)人員的10%[4]。本次調(diào)研結(jié)果表明，目前康復工程行業(yè)的從業(yè)人員已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴重的青黃不接現(xiàn)象，30~50歲之間的從業(yè)人員僅占本次調(diào)研人數(shù)的22%。而現(xiàn)在從事本專業(yè)的年輕人中，有許多人都流露出轉(zhuǎn)行或工作積極性不高的情緒，這可能與本行業(yè)的待遇不高、就業(yè)單位大多為私人企業(yè)、穩(wěn)定性不高、歸屬感較低有關(guān)。多數(shù)本科畢業(yè)生不愿意從事本行業(yè)，這可能與本科生具有較高的期望值、本行業(yè)受重視程度小、工作強度高等因素有關(guān)。同時，從業(yè)人員文化素質(zhì)偏低，具有中專及以上學歷的估計僅有1000余人，絕大多數(shù)假肢、矯形器制作師沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，工作手段和方法比較落后，無法有效應(yīng)對和解決復雜問題，難以為殘障人提供個性化、多樣化、系統(tǒng)化的服務(wù)。隨著黨和政府對我國殘疾人事業(yè)的重視，人才需求量將愈來愈高，如果不高度重視人才的培養(yǎng)與儲備，那康復工程行業(yè)的發(fā)展必將遭受巨大的阻力，人才的缺乏必將成為制約行業(yè)快速發(fā)展的主要因素。
3.2 堅持標準與規(guī)范，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量
目前，用人單位急需復合型人才，這與當前在崗的許多假肢師、矯形器師一方面缺乏專業(yè)教育背景，另一方面長期從事單一崗位，分工較細，導致康復輔具服務(wù)質(zhì)量難以提高，無法應(yīng)對輔具適配的臨床要求有關(guān)。矯形器師的需求量也較大，這與目前老年人口、傷病人數(shù)量的增長，經(jīng)濟發(fā)展、康復意識的提高導致矯形器需求量的增長有關(guān)。假肢師崗位的需求量相對較小，這與肢殘患者的數(shù)量遠小于老年人口及傷病人的數(shù)量，致使假肢需求基數(shù)較小有關(guān)。鑒此，我們必須參照國際假肢矯形器學會的培訓指南中對Ⅱ級專業(yè)人員培訓要求，按照我國假肢師、矯形器師國家職業(yè)標準和執(zhí)業(yè)資格制度要求構(gòu)建課程體系，確定人才培養(yǎng)目標。借鑒國內(nèi)外康復工程技術(shù)專業(yè)成熟的教育教學經(jīng)驗，結(jié)合本次調(diào)研對康復工程技術(shù)專業(yè)人才的素質(zhì)與能力要求，采用“工學結(jié)合”的工程教育模式，改革目前嚴重阻礙康復工程技術(shù)行業(yè)發(fā)展的諸多問題，系統(tǒng)性設(shè)計知識體系、全面構(gòu)建實踐教學體系、多維化設(shè)計評價體系，強化學生的動手能力、創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)，力爭為社會培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)創(chuàng)新型專業(yè)技能人才。
3.3 改革人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)市場需求
本次調(diào)研顯示，81%的受訪者最看中的是專業(yè)知識和技能，71%的受訪者更加重視人文素養(yǎng)，40%的受訪者認為健康的身體和心理素質(zhì)對高質(zhì)量完成工作是必備的，高達83%的受訪者認為學習新知識和新技能的態(tài)度極為重要，這表明創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為專業(yè)建設(shè)中不容忽視的一項重要任務(wù)，成才與成人必須兼顧。同時還提示我們必須加強學生假肢矯形器技術(shù)與臨床結(jié)合的能力[6]。讓學生能夠根據(jù)患者不同的情況，創(chuàng)造性地設(shè)計并適配個性化的假肢矯形器，以改變目前醫(yī)工結(jié)合不足、創(chuàng)新能力及假肢矯形器康復訓練能力嚴重缺乏的困境[7]。為此，必須深化校企合作，充分調(diào)動行企業(yè)參與教育教學的積極性和主動性，針對不同崗位的素質(zhì)與能力要求，借鑒國際先進的工程教育模式，靈活采用多種教育教學手段，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)市場多元化的人才需求。
3.4 完善課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案
