時(shí)間：2022-08-09 09:57:32
序論：在您撰寫臨床見習(xí)報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
短短9個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯已接近尾聲，在那里我有必要對(duì)自我這9個(gè)月的實(shí)習(xí)生活來進(jìn)行一次大總結(jié)!在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，加上臨床的9個(gè)月，在這段期間，我們哭過、笑過、抱怨過、放棄過…但最終我們釋然!然后懷著一份感激的心境努力走過來了!15年7月1日我們進(jìn)去黃披區(qū)人民醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生活。在那里，我們對(duì)理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)，也對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉得到進(jìn)一步提升!這將是我們走上社會(huì)、踏上工作崗位的鍛煉階段，是我們?nèi)松械囊还P巨額財(cái)富!在那里，我特此感激各位教師在學(xué)校期間的辛勤栽培，感激黃披去人民醫(yī)院為我供給的各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，感激所有為我的帶教教師時(shí)的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)!
在護(hù)理部主任的安排下我實(shí)習(xí)的第一站是外科，在那里所有的一切大意我來說都是陌生而又好奇的!在病房實(shí)習(xí)所接觸最多的是病人及其家屬，所以我們對(duì)自我的要求也不一樣，做什么都要異常細(xì)心與仔細(xì)，回答病人的問題要求也更是甚嚴(yán)，但這更能體現(xiàn)我們所學(xué)東西的不足與薄弱環(huán)節(jié)，剛開始去的時(shí)候我的帶教教師很好，什么都手把手的教我，那時(shí)教師最主要是在培養(yǎng)我配藥的本事與速度，在外科經(jīng)過兩個(gè)月的實(shí)習(xí)，我基本都能夠更上教師配藥的節(jié)奏。并在此期間讓自我對(duì)一般常見病有了進(jìn)一步了解，學(xué)到了引流、吸氧、插鼻胃、管更換引流袋、倒尿術(shù)、靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)等等護(hù)理技術(shù)。由于是剛剛走出校門的學(xué)生，所以剛開始幾天每一天都在忙碌著，整個(gè)人都感覺好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒頭就睡!身心疲憊!雖然很累，但感覺一切都覺得值得，讓我離目標(biāo)又近了一步!我很感激在這帶過我的教師，她讓我比較快的適應(yīng)了醫(yī)院各科室的護(hù)理工作，能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后的實(shí)習(xí)階段打下了良好的基礎(chǔ)!所學(xué)的東西也將成為我下一個(gè)科室的財(cái)富。我明白護(hù)理的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在在沒實(shí)習(xí)之前也有所感悟，可是真正進(jìn)入病房后感觸更是深刻了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說很低微，可是
透過多數(shù)人的餓不理解，護(hù)士有著獨(dú)特的魅力。醫(yī)院離不開護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人也離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，正因?yàn)槿绱?，才發(fā)揮了其獨(dú)特的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面的理解了護(hù)理工作，更具體而詳細(xì)的理解這個(gè)行業(yè)
之后下一個(gè)科室在急診實(shí)習(xí)，經(jīng)過各位教師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻體會(huì)到了護(hù)理工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅僅要熟練掌握各項(xiàng)急診操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情景下，動(dòng)用自我的自我的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。經(jīng)過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)護(hù)理工作有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)的做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。爭取早讓成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
然后實(shí)習(xí)的下一站在內(nèi)科，印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對(duì)一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因?yàn)樽晕蚁碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時(shí)缺氧。聽到報(bào)警，教師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，教師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時(shí)，又有幾個(gè)醫(yī)生也趕到病房開始會(huì)診。病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會(huì)兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會(huì)兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時(shí)注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密確定，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的期望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕僅有他們自我明白經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。由此，我深刻地體會(huì)到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解
除生理上和心理上的痛苦，僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來利益。內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時(shí)在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運(yùn)用自我掌握的知識(shí)，鼓勵(lì)病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對(duì)不一樣病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可。
在接下來大的科室就是兒科，在兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著教師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面。雖然小孩子的針打的不是很多，但在其他方面我學(xué)的到了很多。如在從理論中，我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及護(hù)理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。其實(shí)在兒科對(duì)護(hù)理工作真的是一個(gè)大挑戰(zhàn)，對(duì)與學(xué)會(huì)與病人家屬溝通尤為重要!
再之后就是婦科了，在那里我學(xué)到了很多，有了在外科和內(nèi)科實(shí)習(xí)的精練，在那里很多事情做得也得心應(yīng)手，在教師的帶領(lǐng)下，我的靜脈輸液技術(shù)得到進(jìn)一不提高，對(duì)與手術(shù)病人我直待如何為他進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，其他的基本操作技術(shù)我在這得到進(jìn)一步加強(qiáng)與鞏固!對(duì)與在婦科里常見疾病有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，也明白一些相關(guān)處理措施，在那里很多人因?yàn)檐|體和身體都受了重創(chuàng)，所以在情緒上難免有些或大或小的波動(dòng)，所以在那里我們應(yīng)當(dāng)給予患者理解并在心靈上給予幫忙!在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自我平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以僅有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)理工作實(shí)習(xí)的大半年多的時(shí)間里，!在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并進(jìn)取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例》培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且能夠使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高。這那里學(xué)習(xí)和了解一些法律知識(shí)都十分重要并且是必然的!對(duì)自我是一種保護(hù)!
一、實(shí)習(xí)目的
過去四年的在校期間，主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實(shí)習(xí)生涯供給了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)能夠更好地拓展我們的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，鍛煉和提高我們的實(shí)際本事，經(jīng)過進(jìn)取思考，進(jìn)取動(dòng)手實(shí)踐，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度，更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心，我們都堅(jiān)信將來能夠飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
二、實(shí)習(xí)過程
為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后，戴上我們的實(shí)習(xí)牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生，我進(jìn)取參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科，對(duì)于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在教師孜孜不倦的教導(dǎo)下，最終熟悉電子病歷系統(tǒng)，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學(xué)查房，消化內(nèi)科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情景，從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過教師的講解分析，結(jié)合病人的情景，很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用，消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)和掌握。
可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑，相對(duì)學(xué)校的理論課堂，貌似能夠更快理解適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。經(jīng)過消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生活安定從容了很多，在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識(shí)，順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科，關(guān)于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，病人絕望的心態(tài)，這些無疑都是一重又一重對(duì)血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn)，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教教師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自我：在忙得焦頭爛耳的時(shí)候，我能做到像教師這般始終如一的服務(wù)嗎？在教師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí)，給我心靈上了很重要的一課，醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上8點(diǎn)18分左右，在我還夢(mèng)游般邁入辦公室的時(shí)候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地，心臟驟停……護(hù)士，醫(yī)生，主任，第一時(shí)間沖到了現(xiàn)場，迅速展開搶救，就地躺下病人，胸外按壓，吸氧，上心電監(jiān)護(hù)儀，推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭，充斥著整層病房，明媚的早晨卻如此沉重，揪著每個(gè)人的心，似乎籠罩著一層層，讓人將欲窒息……患者是一名老年男性，入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，推入CCU，搶救依然進(jìn)行中，胸外按壓持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)……
進(jìn)入CCU，電擊除顫3次，未有復(fù)蘇。護(hù)士，醫(yī)生，實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓，依然沒有聽到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓，注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認(rèn)真地做著，多想看到病人眼睛能夠眨巴一下，讓我明白他是有回應(yīng)我的努力的，多想他能夠有回應(yīng)……可是他的眼睛依然沒有眨巴，對(duì)光反射也在消失，按壓到了后面，心靈受到的那種沖擊，真的無法繼續(xù)進(jìn)行下去，換了按壓助手，我離開了病房，我怕會(huì)哭出聲來……10點(diǎn)32分，搶救結(jié)束，搶救失敗，心電圖報(bào)告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候，依然是痛哭流涕的家屬，一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命能夠很堅(jiān)強(qiáng)，一如天使般降臨的新生兒，生命也會(huì)很脆弱，一如隨時(shí)離開的老人，珍惜，珍惜，請(qǐng)珍惜。無論如何，要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科，每一天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測(cè)寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個(gè)透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都能夠健康成長。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關(guān)愛。
第一個(gè)進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手，笨拙地跟著教師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套，像個(gè)武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了，人生中第一臺(tái)手術(shù)————甲狀腺腫物切除術(shù)，我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤，程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者教師手術(shù)，印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)當(dāng)是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中教師一再強(qiáng)調(diào)無菌操作，患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問題，所以，整個(gè)手術(shù)過程下來，我都堅(jiān)持著同一個(gè)姿勢(shì)，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí)，對(duì)各科常見疾病加深了認(rèn)識(shí)，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務(wù)基本結(jié)束，不禁感慨，外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。
三、實(shí)習(xí)體會(huì)
十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自我，我們的一言一行，不僅僅是要對(duì)自我負(fù)責(zé)，更是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面：
第一，臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只能是紙上談兵，實(shí)踐與理論的雙管齊下，到達(dá)了此次實(shí)習(xí)效果的化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動(dòng)更強(qiáng)大，鞏固了理論知識(shí)，提高了實(shí)際本事，我們不再只是學(xué)校里的寶寶，而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。
第二，學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí)，去治愈；常常，去幫忙；總是，去安慰。”有時(shí)、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫忙和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí)，讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。”藥物能夠改善身體機(jī)體功能，但語言能夠治愈心靈的恐懼不安。只要心里有期望，一切都能夠有曙光。良好的溝通能夠贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計(jì)劃的正常進(jìn)行，到達(dá)事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個(gè)醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)有一個(gè)醫(yī)生的榜樣。”這句話我一向銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴(yán)格要求，容不得半點(diǎn)差池。學(xué)校中的嘻哈不能帶到社會(huì)中來，該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r(shí)候絕不能含糊，該認(rèn)真的時(shí)候絕不能玩笑。我們肩上的不是自我，還有相信我們的病人，還有社會(huì)的期望……
四、需要努力改善的問題
臨床實(shí)習(xí)，是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程，時(shí)刻反思自我的差距和不足，活到老，學(xué)到老，今后需從以下三個(gè)方面加以改善。
（一）進(jìn)取性有待強(qiáng)化
在實(shí)習(xí)過程中，有些臨床操作的主動(dòng)性和進(jìn)取性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù)，在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，沒敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。期望在今后的醫(yī)學(xué)道路上，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩教師的操作后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向教師提出申請(qǐng)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)取多進(jìn)行實(shí)踐，進(jìn)一步提高實(shí)際本事。
（二）嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)
每一天的實(shí)習(xí)，查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午能夠完成，午時(shí)的時(shí)間相對(duì)充裕，有時(shí)對(duì)自我要求不夠嚴(yán)格，午時(shí)沒有按時(shí)到醫(yī)院上班。此刻想來，午時(shí)不忙的時(shí)候，正是能夠跟教師交流的好機(jī)會(huì)，能夠向教師請(qǐng)教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等，以往有一個(gè)好機(jī)會(huì)就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜…
（三）溫故而知新
在見習(xí)過程中完成了在護(hù)理道路上的第一次。第一次為病人進(jìn)行靜脈輸液的緊張；第一次給病人某些操作的尷尬，第一次被病人拒絕時(shí)的委屈；第一次面對(duì)孩子哭鬧的無助：第一次……總之，很多的第一次讓我在見習(xí)過程中不斷成長，慢慢改善，讓我知道在以后的工作的道路有更多的責(zé)任等著我。
初進(jìn)病房時(shí)，總有一種手足無措的的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有把握，懷疑自己的能力，害怕遇到突發(fā)事件。慶幸的是，有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們經(jīng)驗(yàn)豐富，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院見習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
以前只聽老師說過護(hù)士的工作很瑣碎，較之其他工作需要更多的耐心。盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是通過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的見習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
在見習(xí)期間，我們按照帶教老師的要求穿衣戴帽衣著整潔，行為端莊，面帶微笑，充分展現(xiàn)我們白衣天使的魅力?？墒呛髞戆l(fā)現(xiàn)繁重的護(hù)理工作迫使我們不得不放下架子，最后只有身手敏捷了。護(hù)理工作細(xì)致瑣碎，從帶病人進(jìn)病房到監(jiān)督病人按時(shí)服藥，確認(rèn)病人吃完藥才能離開，耗時(shí)費(fèi)力有時(shí)又得不到理解，這白衣天使不是好當(dāng)?shù)摹Ｎ覀儼凑蔗t(yī)護(hù)人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實(shí)自己，加強(qiáng)工作責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，把好每一關(guān)，把每一個(gè)護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真觀察病情，觀察不同疾病的重要點(diǎn)，做到自己心中有數(shù)。“小事不小”，把小事做好，小事就變成了大事。比如給病人扎針，肥胖患者的皮膚脂肪較多，下針的時(shí)候角度應(yīng)該大一些，身材較瘦的患者的皮膚脂肪較少，下針的時(shí)候角度應(yīng)該小一些，這樣才能“一針見血”。如果是小兒患者，扎針時(shí)適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，爭取家長的合作會(huì)取得比較好的效果。所以根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)、職稱選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，交流溝通時(shí)態(tài)度和藹、熱情，交談時(shí)作到語言準(zhǔn)確優(yōu)美，語流連貫通暢，語態(tài)得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。可見，一句優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是空話，把維護(hù)病人利益放在第一位，站在病人的角度思考問題才能收到良好的效果。
見習(xí)接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最終目的是訓(xùn)練各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師嚴(yán)格的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的見習(xí)和鍛煉機(jī)會(huì)，通過見習(xí)，能夠按照各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)新的操作技巧，對(duì)常規(guī)操作如內(nèi)科吸痰、吸氧、導(dǎo)尿術(shù)等；外科備皮、灌腸、留置胃管、皮膚按摩等；小兒科的洗胃、頭皮靜脈針、肌內(nèi)注射等操作有了更深的認(rèn)識(shí)，甚至有的操作能按規(guī)程準(zhǔn)確獨(dú)立完成。嚴(yán)格無菌技術(shù)，嚴(yán)格三查七對(duì)。在實(shí)習(xí)期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。熟悉了各科常見病，多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理程序。在帶教老師的指導(dǎo)下能夠及時(shí)準(zhǔn)確的完成護(hù)理計(jì)劃，制定并實(shí)施護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，掌握危急、重癥的搶救原則。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）
不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.
家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
我是是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生，多年的學(xué)習(xí)生活，鑄就了我勤奮誠實(shí)，堅(jiān)忍不拔，積極熱情的性格，培養(yǎng)了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協(xié)調(diào)等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基矗。
在老師們的嚴(yán)格要求及個(gè)人的努力下，注重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)努力培養(yǎng)素質(zhì)和提高能力，積極參加并組織院校的多項(xiàng)大型活動(dòng)，從而積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，也很好的培養(yǎng)了自己的交際能力。經(jīng)過兩年多專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)踐，已具備了較為扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，整體素質(zhì)有了很大的有提高。我銳意進(jìn)娶樂于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們的信任和贊譽(yù)。在實(shí)習(xí)期間提高了獨(dú)立完成工作的能力，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作態(tài)度，以細(xì)心、耐心、責(zé)任心對(duì)待標(biāo)本，因此獲得主任的高度好評(píng)，也使我對(duì)未來更加充滿信心。
除了努力學(xué)習(xí)各門課程之外，同時(shí)很注重加強(qiáng)自身的社會(huì)工作能力，積極參加院、系組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在校期間，我曾任學(xué)生工作的多項(xiàng)職務(wù)。在工作中提高了我的組織協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)才能，并且培養(yǎng)了為人處事之道。因我在學(xué)生工作中上下運(yùn)籌得當(dāng)，所以深受老師的好評(píng)，得到了同學(xué)們的愛待與支持。
過去的已成為過去,未來需要我自已親手去創(chuàng)造。我熱愛檢驗(yàn)事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)步。相信我!我會(huì)盡心盡責(zé)，盡我所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿我來自河北邢臺(tái)的一個(gè)農(nóng)村家庭，大學(xué)生活和實(shí)習(xí)經(jīng)歷鍛煉了我良好的動(dòng)手能力、分析解決問題能力和與同學(xué)們的溝通能力。在校期間，我勤奮努力，贏得老師們的好評(píng)。
目前，我在北京西苑醫(yī)院(三級(jí)甲等)實(shí)習(xí)，我熟練掌握了各種儀器的操作，如全自動(dòng)生化分析儀日立7600、全自動(dòng)酶標(biāo)儀、化學(xué)發(fā)光儀I2000、血液培養(yǎng)儀BD BACTEC9050及細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定儀BD Phoebix100等大型儀器及血尿便，腦脊液，胸腹水等的常規(guī)鏡檢。在此期間，我勤學(xué)好問，得到各科室老師及主任的好評(píng)。我相信，如果能在貴院工作我會(huì)更加努力，用自己的能力為醫(yī)院的建設(shè)增添一份力量，一定不會(huì)讓各位老師領(lǐng)導(dǎo)失望。
【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0788-02
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)面臨越來越困難的局面。如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)技能型人才，是醫(yī)學(xué)院校管理者和每一位醫(yī)學(xué)教育工作者必須認(rèn)真思考和高度重視的問題[1]。筆者總結(jié)多年教學(xué)與臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提出一些思考，探索高職高專臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建。
1 積極推進(jìn)課程和教學(xué)內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
針對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨的困境，如高職高專院校臨床實(shí)踐教學(xué)條件普遍較差、臨床教學(xué)資源緊缺、患者法律意識(shí)的增強(qiáng)及醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)等，積極推進(jìn)課程和教學(xué)內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的運(yùn)用已刻不容緩。把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)如何進(jìn)行工學(xué)結(jié)合？教學(xué)內(nèi)容突出基礎(chǔ)理論知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，重組課程結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)減少基礎(chǔ)理論課學(xué)時(shí)，延長臨床實(shí)踐時(shí)間。這樣有利于強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能，有利于學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，避免了學(xué)習(xí)理論知識(shí)枯燥、乏味與不便于記憶的不足。
2 理論學(xué)習(xí)階段強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
2.1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)
為了解決目前學(xué)生臨床見習(xí)存在的問題，學(xué)校應(yīng)高度重視，采取相應(yīng)措施，包括加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，注意青年教師實(shí)踐技能的培養(yǎng)，對(duì)青年教師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，跟蹤聽課與考核，到附屬醫(yī)院輪崗，安排進(jìn)修學(xué)習(xí)等；加快校內(nèi)、校外臨床實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，不斷完善實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，增建多媒體教室等，改善實(shí)踐教學(xué)條件。
2.2 理論教學(xué)注重技能知識(shí)點(diǎn)的講授
按教學(xué)大綱要求，以集體備課的形式，明確各章節(jié)應(yīng)掌握、熟悉的技能知識(shí)點(diǎn)，理論教學(xué)時(shí)注重強(qiáng)調(diào)技能知識(shí)點(diǎn)及理論知識(shí)的應(yīng)用。學(xué)生普遍反映重點(diǎn)突出，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容具體，易于接受，同時(shí)對(duì)今后的工作有很好的指導(dǎo)作用。
2.3 合理應(yīng)用影像、多媒體教學(xué)
影像、多媒體教學(xué)手段使學(xué)生在課堂上接受信息由單純的語言、文字、掛圖等擴(kuò)展到文本、圖像、動(dòng)畫、視頻等，能把許多抽象、難懂的內(nèi)容變得直觀、生動(dòng)，把復(fù)雜的問題簡單化，無疑的試劑配制、標(biāo)定和實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備等，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作和實(shí)驗(yàn)樣品的測(cè)定，并寫出分析報(bào)告[2]。為發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用，每次實(shí)驗(yàn)前教師做好預(yù)實(shí)驗(yàn)，并由主講教師組織課前討論，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、內(nèi)容提問、實(shí)驗(yàn)時(shí)間安排、儀器設(shè)備調(diào)配、學(xué)生易出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤等情況進(jìn)行討論，并對(duì)上次實(shí)驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行交流、分析、總結(jié)，以避免再次出現(xiàn)類似問題，使實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)工作不斷得到完善。
3 高度重視臨床實(shí)習(xí)
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力及實(shí)踐技能非常重要的教學(xué)階段，面對(duì)目前臨床實(shí)習(xí)的種種困境，怎樣加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，可采取以下措施。
3.1 實(shí)習(xí)前教育
為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及不同的學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，防范醫(yī)療糾紛，實(shí)習(xí)前的教育必不可少。主要包括：強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)對(duì)今后工作的重要性及實(shí)習(xí)紀(jì)律；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，強(qiáng)化“以患者為中心，把患者利益放在首位”的服務(wù)理念；學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；介紹醫(yī)院概況及工作流程，學(xué)習(xí)接診患者、與患者溝通技巧等[5]。
3.2 轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念
面對(duì)新型醫(yī)患關(guān)系，教師和學(xué)生都要轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)。在臨床教學(xué)中對(duì)帶教病例的選擇必須事先征求患者或其家屬的意見，加強(qiáng)溝通，履行告知義務(wù)，只有在知情同意的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動(dòng)患者參與示教的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于臨床實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行。
3.3 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教的督導(dǎo)
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教的指導(dǎo)和實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，掌握實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。帶教教師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格規(guī)范操作，用精湛的醫(yī)術(shù)、正確的臨床思維、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及自己的言行去指導(dǎo)和影響學(xué)生。帶教教師應(yīng)給學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，做到放手不放眼，及時(shí)糾正不規(guī)范的操作。
總之，臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何構(gòu)建完善的高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，有待于每一位醫(yī)學(xué)教育工作者共同努力、不斷探索。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張華英.婦產(chǎn)科l臨床教學(xué)面臨的困境與對(duì)策探討【J】.攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，22（4）：123-124.
[2] 高珊，李連煥.在婦產(chǎn)科教學(xué)中正確運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)手段田.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2005，12（3）：51-52.
[3] 王冬梅，殷艷，李芳.由醫(yī)療糾紛引發(fā)的對(duì)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的思考【J】.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，9：93-94.
[關(guān)鍵詞]TGcholHDL-C高脂血癥冠心病
血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(chol)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)定量分析,對(duì)高脂血癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療以及冠心病的防治有著極為重要的意義。
1調(diào)查對(duì)象
來院門診及住院患者180例,空腹靜脈取血3ml檢測(cè),男107例,占59.40%;女73例,占40.60%。年齡30歲以下10例,占5.56%;31～40歲48例,占26.67%;41～50歲39例,占21.67%;51～60歲57例,占31.67%;60歲以上26例,占14.44%。
2調(diào)查方法
2.1試劑:由北京中生生物高科技公司提供并按其說明方法進(jìn)行操作。
2.2儀器:美國產(chǎn)BECKMAN-700型全自動(dòng)生化分析儀[1]。
2.3方法:使用全自動(dòng)生化分析儀終點(diǎn)法測(cè)定血清TG和chol,用磷烏酸-鎂(PAT-mg2+)測(cè)定法沉淀后,上清液為高密度蛋白,用酶法測(cè)定[2]。
3調(diào)查結(jié)果
3.1男女例數(shù)血脂含量增高百分率:在180例血脂含量中有49例血脂含量呈現(xiàn)不同程度增高。男107例,血脂增高32例,增高率占29.90%;女73例,血脂增高17例,增高率占23.29%。男女之間有比較顯著的差異。男性增高率高于女性,這可能是男性嗜煙酒或肥胖等因素對(duì)血脂增高的影響。
3.249例血脂含量增高的人數(shù)年齡:30歲以下2例,占4.08%;31～40歲4例,占8.16%;41～50歲13例,占26.53%;51～60歲24例,占48.98%;60歲以上6例,占12.25%。說明血脂含量的增高程度從51到60歲年齡組高于其它年齡組。在49例增高人數(shù)中血脂含量增高分布情況,如果要說明哪個(gè)年齡組血脂含量高,則必須用年齡組增高人數(shù)與被檢測(cè)人數(shù)比值來表示。
3.2各年齡組血脂含量增高人數(shù)所占百分率:30歲以下檢測(cè)10例,增高2例,占20.00%;31～40歲檢測(cè)48例,增高4例,占8.33%;41～50歲檢測(cè)39例,增高13例,占33.33%;51～60歲檢測(cè)57例,增高24例,占42.11%;60歲以上檢測(cè)26例,增高6例,占23.08%。
3.4在血脂含量高的同時(shí)具有HDL-C減少4例,占8.3%;同時(shí)在血脂含量正常中HDL-C減少3例,占1.7%。
4結(jié)果分析及討論
4.1檢測(cè)結(jié)果中有49例血脂含量有異常改變,占總檢測(cè)人數(shù)的27.22%,可以看出在180例血脂含量檢測(cè)所占比例較高,而這49例中伴有不同程度的TG和chol增高,并在血脂含量增高的同時(shí)具有HDL-C減少4例占8.3%,而血脂含量正常中HDL-C減少3例占1.7%。
4.241～60歲之間血脂含量高于其它年齡,而且男性異常高于女性,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P
4.3檢測(cè)中影響血脂含量的因素:血脂含量可隨攝取脂肪食物過多而有所變動(dòng),而且幅度很大。如,攝入高脂肪食物后,血脂含量可暫性大幅度上升,通常要6小時(shí)才趨于正常。因此,臨床檢測(cè)血脂含量時(shí),應(yīng)在禁食12小時(shí)后采集血樣進(jìn)行分析,必須注意這一影響因素,分析結(jié)果才能為臨床可靠的反映人體內(nèi)血脂的真實(shí)情況。
4.4高密度脂蛋白含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度,冠心病發(fā)病率呈顯著負(fù)相關(guān),檢測(cè)血清中TG和chol即使正常,血清中HDL-C的含量降低,仍是臨床冠心病的先兆。
[參考文獻(xiàn)]
