時間：2022-12-16 10:15:34
序論：在您撰寫護士口腔科門診時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
醫(yī)院各科室門診設(shè)置分診護士目的是優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療服務，加強醫(yī)患溝通，與患者攜手共進，和諧共存，為患者減輕病痛，創(chuàng)造一個美好的開端。良好的分診護士會起到提高醫(yī)療安全性，提高工作效率，提高經(jīng)濟效益，改善患者體驗與感受。
1作為口腔科門診護士首先了解就診患者的特征，因人而異，適當做好分診工作，創(chuàng)造一個和諧愉悅的就診環(huán)境。
1.1患者身份各異 患者來自世界各地，其職業(yè)、年齡、文化程度、經(jīng)濟、生活經(jīng)歷、語言等都不盡相同，患者就醫(yī)的經(jīng)濟保障方式不一樣，如自費、公費、社保、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村合作醫(yī)療等，這些種種不同作為分診護士都要有所了解，分診時才能有的放矢，維持良好的就醫(yī)秩序和環(huán)境【1】。
1.2病情復雜 患者有初診和復診之分，有時還可能有急診或者重癥患者，還有住院患者來會診等等，護士分診時做到心中有數(shù)，優(yōu)先急診或重癥，再就是老年人要注意，安撫患者受傷的心靈。
1.3就診的隨機性 雖然對于復診患者醫(yī)生都已經(jīng)預約下次復診時間，但是總有個別患者不安照預約時間來復診，解決了一時之痛就忘了還要復診，這樣就增加了門診醫(yī)生工作壓力頜緊張。
1.4心態(tài)多樣化 由于患者年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟條件、生活經(jīng)歷等不同，加上所患疾病不同，患者對疾病治療需求和治病心態(tài)表現(xiàn)不一，有的對所患疾病知之不多，對醫(yī)生說的治療方案基本會同意；有的患者背上沉重的思想包袱，悲觀失望，信心不足，有點久病成醫(yī)，一知半解，對治療方案會反復質(zhì)疑；有的患者在外面已經(jīng)看過數(shù)個診所，最后又到醫(yī)院來確診，對醫(yī)生的治療方案有疑問；有的家庭經(jīng)濟條件差 ，僅需簡單治療，甚至不治，耽誤治療效果；有的條件優(yōu)越或公費，所患疾病只需簡單治療即可，他們往往要求醫(yī)生用好藥、貴藥等等。
2 熟悉口腔科門診患者以上的特征后，門診護士分診時就要注意以下幾點
2.1以患者為中心，適應新的醫(yī)學模式 新的醫(yī)學模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會的新模式，那么醫(yī)院服務模式也應從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，將患者的需求、情感放在第一位，加強溝通，注重人文關(guān)懷，為患者提供全方位、全過程、優(yōu)良滿意的門診診療服務。
2.2加強溝通，提高工作效率 簡單的問診掌握所有就診患者的大概需求，對初診、
復診患者做到心中有數(shù)，以便更好的分診，提高工作效率，必要時講解分診的目的，使患者樂于配合。
2.3分診時注意優(yōu)先急重癥或老幼患者 護士在接診每位患者時簡單的問診掌握重要信息，對患者的病情心中有數(shù)，分清輕重緩急，急重癥患者優(yōu)先處理，老幼患者優(yōu)先，并且判斷迅速準確，積極配合醫(yī)生進行治療搶救措施，不耽誤一分一秒，以免延誤治療最佳時機。
2.4注意對候診患者進行通俗易懂的心理撫慰和疏導 每位患者都認為自己的病情急而重，這也是患者求醫(yī)心切，一到醫(yī)院希望醫(yī)生馬上就給自己看病，但是口腔科門診患者大多數(shù)以治療為主。是一個細而精，用時較長的操作，個別患者一個復診過程就需半小時左右，甚至有的患者要一兩個小時，因此候診患者焦急的心理是可以理解的，所以分診護士就要掌握一定的心理學知識，針對這些患者進行心理撫慰和疏導，做到細心、耐心、熱心的解釋、安撫，使候診患者有親切感頜安全感，能夠安心等待?；蚪o患者講解一些口腔保健小常識也是不錯的主意啊。
總之以上是本人在口腔科門診分診五年來總結(jié)的一點體會，只要護士在分診是本著以患者為中心，對就診患者病情做到心中有數(shù)，初診、復診、急診分門別類，分清輕重緩急，安慰體貼患者，最老愛幼，做到相互支持，相互理解，有求必應，密切配合，才能為患者提供高效率、高質(zhì)量、人性化、全方位醫(yī)療服務，造就和諧融洽的門診醫(yī)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】心理護理;個人防護;消毒隔離
口腔門診護士工作不僅具備所有門診護士工作的共性,同時更具有口腔科工作的特性?，F(xiàn)將工作體會報告如下。
1 心理護理
1.1 對于初診病人,由于從來沒有治療過齲齒,所以對口腔診療工作一般不了解,加之就醫(yī)心切,環(huán)境陌生。因此,情緒緊張,焦慮,心理負擔重。這時,護士應主動接待,熱情指導,誠摯相助,力求使病人消除陌生心理,適應環(huán)境變化,讓病人感到親切,溫暖。消除緊張情緒,減輕心理負擔,使病人安心,能夠盡量配合口腔診療工作。
1.2 對于復診病人。護士應盡量滿足病人的要求。講解清楚本次治療的特點。讓病人提前有個良好的心理準備。消除病人的焦慮情緒,使之能積極配合大夫的診療工作。
1.3 對年老體弱的患者就診時,護士應適當照顧,以老年優(yōu)先為原則,給予提前安排就診。并以兒女般的心情尊重老人。若老人行動不便時應主動上前攙扶。如無家屬陪護的老人,護士應主動幫助護送到診療臺或指明路線。
1.4 門診護士還應加強心理素質(zhì)方面的學習,提高觀察和分析患者心理活動的能力。建立良好的醫(yī)患關(guān)系。營造一個陽光充足,空氣新鮮溫度適宜,寧靜舒適的就醫(yī)環(huán)境。體現(xiàn)“以人為本”的護理宗旨。做到積極主動,精神飽滿,面帶微笑,以積極樂觀的情緒感染患者及家屬,使之以輕松的心情就診。
2 護士助療工作中的自我防護
由于口腔科工作的特點,工作中經(jīng)常使用注射器,刀片,拔牙,各種浸泡的消毒液,以及治療中用到的笨,甲醛,汞等化學物質(zhì)。所以個人防護顯得尤為重要。
2.1 針刺傷是門診護理中最常見的一種職業(yè)性傷害。是一種皮膚的意外傷害。具有潛在的感染危險。如使用過的注射器針頭,手術(shù)刀片以及帶血的器械等,都宜造成意外傷害。因此,護士在執(zhí)行操作過程中應樹立牢固的自我保護意識。如打開玻璃安瓿時,應用紗布墊于安瓿和手指之間,以防劃傷。對于使用過的各種針頭,刀片等利器,應戴手套進行分撿后裝入堅固的利器桶內(nèi)集中儲存處理。帶血及分泌物的器械也應分揀浸泡。如果不小心劃傷皮膚,應立即擠出傷口的血液,用肥皂水或流動水沖洗傷口再用碘酊消毒,不脫碘。必要時進行傳染病方面的上報處理。
2.2 化學物品及重金屬使用時的防護在口腔診療工作中,使用重金屬和化學物品是經(jīng)常用到的。所以護士在工作中必須戴好口罩,帽子,手套,必要時戴防護鏡。例如使用銀汞合金膠囊作為牙齒充填材料時,護士搖汞時就應戴好一切防護用具。因為銀汞是可以通過空氣揮發(fā),皮膚粘膜吸收的,吸入人體后不易排出。苯,甲醛甲酚等對人體都具有刺激性氣味。所以做好個人防護。
2.3 對消毒劑使用的防護護士在工作中接觸各種消毒劑浸泡器械。輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎,鼻炎,哮喘;重者中毒或致癌。常用的消毒劑多是揮發(fā)性的,對人體皮膚粘膜,呼吸道,神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。頻繁接觸可造成手部皮膚的損害,產(chǎn)生皸裂,為各種病原微生物的侵犯創(chuàng)造途徑。所以護士在配制和使用消毒劑前要明確消毒劑的性質(zhì),配制方法,使用方法,注意事項,做好個人防護,以免造成近期或遠期的傷害。
3 消毒隔離工作
口腔門診護士工作中,除了助療外還有一項重要的工作就是消毒隔離工作。因為口腔工作中所有的診療器械,都是由護士消毒滅菌后才能供病人使用。
3.1 診室工作環(huán)境的消毒護士每天工作完成后應對診室進行紫外線照射消毒。每天一次,每日一小時。紫外線燈要定期擦拭,測其輸出功率,以保證達到消毒效果。每月做空氣培養(yǎng)一次,監(jiān)測其效果。
【關(guān)鍵詞】 口腔科護士； 職業(yè)高原； 工作滿意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
職業(yè)高原從美國專家的概念提出到現(xiàn)在各個領(lǐng)域的相繼研究已有近40年的時間了[1]，而國內(nèi)研究相對較晚，它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發(fā)展的機會，包含橫向縱向各方面內(nèi)容，是個體職業(yè)發(fā)展的停滯[2-4]。本研究根據(jù)國內(nèi)已開發(fā)的職業(yè)高原測量問卷[5]，明尼蘇達工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護士職業(yè)高原現(xiàn)狀以及與工作滿意度之間的關(guān)系，以下是筆者對本市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診護士進行的研究結(jié)果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名，知情并同意參與本研究。發(fā)放問卷186份，有效問卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學資料、職業(yè)高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責調(diào)查，調(diào)查前告訴研究對象調(diào)查結(jié)果僅用于科學研究，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷當場發(fā)放當場收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內(nèi)容。
1.2.2.2 護士職業(yè)高原問卷 使用國內(nèi)謝寶國等編制的職業(yè)高原問卷[5]，包含3個維度，分別為層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原，正方12項，負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會；內(nèi)容高原指個體員工在單位不能學到新知識技能；中心化高原指個體員工在單位不被領(lǐng)導所重視，沒有發(fā)言權(quán)。采用Likert 5級計分法，正方12項，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負方4項反向計分。均值為3分，得分越低，說明狀況越好，反之，越差。該問卷經(jīng)專家評價內(nèi)容效度為0.772，重測信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。
1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內(nèi)在滿意度和外在滿意度2個部分，共20個條目，其中內(nèi)在滿意度12個條目，外在滿意度8個條目，總分100分，計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。
1.3 統(tǒng)計學處理 本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以（x±s）表示，對結(jié)果進行相關(guān)及回歸分析，以P
2 結(jié)果
2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。
2.2 護士職業(yè)高原狀況 護士職業(yè)高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級高原（3.15±0.82）分，內(nèi)容高原（2.63±0.61）分，職業(yè)高原（3.06±0.58）分。
2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內(nèi)源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。
2.4 護士職業(yè)高原與工作滿意度的關(guān)系 口腔科門診護士職業(yè)高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負相關(guān)（P
注：表中均為r值
2.5 護士工作滿意度預測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業(yè)高原三維度為自變量，其中職業(yè)高原各維度使用實際得分，一般資料賦值，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示：層級高原（P
注：R2=0.369
3 討論
3.1 護士職業(yè)高原總體及各維度水平分析 本研究結(jié)果顯示，口腔科門診護士職業(yè)高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級高原得分為（3.15±0.82）分，均超過中等臨界值3分標準，說明口腔科門診護士在本單位不被領(lǐng)導重視，沒有發(fā)言權(quán)情況較嚴重，向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8]，醫(yī)院護理工作方面的權(quán)利基本都集中在護理部與各級護士長身上，普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統(tǒng)的行政組織結(jié)構(gòu)使得護理管理職位本來就少，加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等，所以絕大多數(shù)臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現(xiàn)。內(nèi)容高原得分相對較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫(yī)療專業(yè)發(fā)展迅速，而作為配合口腔醫(yī)生手術(shù)、操作治療的口腔?？谱o士，必須不斷學習口腔及院感等方面的新知識和新技能，這樣才能勝任口腔專科護理的工作有關(guān)，同時與深圳各三級醫(yī)院護理業(yè)務學習和繼續(xù)教育的完善管理及年度繼續(xù)教育得分須人人達標是分不開的。
3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內(nèi)源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不太和諧、付出與回報不成正比，還有人們對口腔?？谱o理工作的認知不夠，覺得口腔科護士就是給醫(yī)生傳遞器械或打雜之類的，護士的職業(yè)價值不被認同等因素有關(guān)。同時因為經(jīng)濟利益的考慮，多數(shù)醫(yī)院覺得護士不直接創(chuàng)收，而緊縮護士編制，甚至長期缺編，導致口腔科門診護士經(jīng)常加班加點，以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等，這些都會導致護士工作滿意度降低。
3.3 護士職業(yè)高原與工作滿意度的相關(guān)分析 本研究結(jié)果表明，口腔科門診護士職業(yè)高原與工作滿意度呈顯著負相關(guān)，職業(yè)高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護士人口學資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預測作用，即職稱高的護士，其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標準，需要學歷、科研能力和工作經(jīng)歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業(yè)知識會更全面，工作學習能力也更強，在科室中的地位及待遇也相對越高，其工作滿意度也越高。護士職業(yè)高原3 個維度中，中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預測作用。醫(yī)院護理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。
本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預測因素。在所調(diào)查的深圳5家三級綜合醫(yī)院中，口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔?？漆t(yī)院，對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說，深圳口腔科醫(yī)生的配備遠遠沒有滿足患者的需求，隨著人們經(jīng)濟實力、生活水平的提高，對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導致各個大醫(yī)院口腔科門診患者太多，壓力太大，護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，口腔?？谱o理相對滯后，大多數(shù)醫(yī)院都達不到“四手操作”的?？谱o理規(guī)范[11]，且多數(shù)管理者對口腔專科護理并不太熟悉，各規(guī)章制度及職責流程都是自上而下頒布傳達，并無實質(zhì)性征求臨床?？谱o士的建議，致其遠離組織中心，降低工作滿意度。而醫(yī)院管理者應該加強對口腔科門診護理工作的重視，積極調(diào)研科室工作開展情況，醫(yī)、護、患矛盾情況，主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題，迎難解惑，做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視，鼓勵護士參與醫(yī)院科室的相關(guān)護理決策，表達相關(guān)意見，樹立主人翁責任感。鼓勵護士外出培訓進修，參與管理論壇，職業(yè)規(guī)劃咨詢等。護士長可與護士一起設(shè)置科室未來目標，調(diào)動其積極性，增加其歸屬感，從而達到降低護士中心化高原，提高工作滿意度的目的。
護士層級高原是預測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環(huán)境和文化背景的影響下，人們一般認為護士職業(yè)發(fā)展成功就是走上管理崗位。而傳統(tǒng)的護理組織結(jié)構(gòu)模式，使得護士長或護理部主任職位有限，大多數(shù)護士期望自己向上晉升的目標不能實現(xiàn)。因口腔科門診護士無夜班崗位，部分醫(yī)院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理，往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴重挫傷了護士的工作積極性，導致口腔科門診護士層級高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過改善醫(yī)院護理文化氛圍，引進科學護理管理方式，倡導職業(yè)目標的多樣化，同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制，鼓勵大家參與競選，表達觀點建議。尊重口腔護理專業(yè)，使其在綜合醫(yī)院中發(fā)揮自己的?？铺厣?，增強其在同專業(yè)中的競爭力。合理使用護理人才，廢除以往平臺式的管理模式[12]，按護士學歷水平、職稱能力的不同分層使用，責、權(quán)、利到位[13]，體現(xiàn)口腔?？谱o士的職業(yè)價值。有資料表示，員工在工作中得到的回報大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護士中級職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術(shù)骨干，中堅力量。醫(yī)院管理者應為其提供發(fā)展機會和成長空間，鼓勵護士晉級職稱，申請科研課題，發(fā)表專業(yè)論文，降低護士層級高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護理學科的發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示，口腔科門診護士職業(yè)高原現(xiàn)狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關(guān)系呈顯著負相關(guān)，護理管理者可以此為參考依據(jù)，結(jié)合降低護士職業(yè)高原的策略，制定出提高護士工作滿意度的相關(guān)干預措施，將有利于口腔?？谱o理穩(wěn)定健康發(fā)展。但由于調(diào)查對象局限于本市5家三級醫(yī)院口腔科門診護士，結(jié)果或有偏差，有待進一步研究。
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【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；口腔門診；消毒隔離；感染管理
綜合醫(yī)院的口腔門診是最易發(fā)生交叉感染的部門，也是醫(yī)院進行感染控制和管理的重點部門?？谇婚T診的微生物傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，還可以通過口腔分泌物進行傳播，醫(yī)護人員需要和患者進行近距離的接觸，并且其大部分的操作都是在患者的口腔內(nèi)進行，因此，口腔門診的醫(yī)護人員屬于醫(yī)源性感染的高危人群。因此，嚴格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，具有十分重要的意義。以下就對綜合醫(yī)院口腔門診消毒隔離護士工作的體會進行總結(jié)與梳理，以期能夠為臨床的消毒隔離、感染控制工作提供幫助。
1醫(yī)護人員的手衛(wèi)生
口腔門診中最常見的感染就是接觸性感染，特別是醫(yī)護人員在為患者進行治療后，如果沒有處理好手衛(wèi)生，那么醫(yī)生的手就會攜帶致病微生物，成為傳染源。因此，醫(yī)護人員做好手衛(wèi)生的處理工作是抵御感染的重要途徑。指導醫(yī)護人員按照正確的洗手方式進行清潔雙手，使用感應水龍頭，避免醫(yī)護人員接觸水龍頭導致病菌遺留在水龍頭上發(fā)生交叉感染。將肥皂換成洗手液，并且增加消毒液的使用，對醫(yī)護人員的洗手效果進行檢測分析，不斷改進衛(wèi)生處理方式，提高洗手的有效率和合格率，確保安全衛(wèi)生。
2規(guī)范口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌工作
口腔門診中所用到的醫(yī)療器械多數(shù)是直接與患者的口腔進行接觸的，因此使用過的醫(yī)療器械上會大量的附帶患者的血液和唾液中的致病微生物，成為感染源。因此，對于口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌必須嚴格按照相關(guān)的操作規(guī)定進行。我院口腔門診醫(yī)護人員對于耐熱耐濕的醫(yī)療器械用紙塑包裝材料塑封之后采用壓力蒸汽高壓進行滅菌處理。在整個醫(yī)療期器械滅菌的過程中嚴格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，首先用流動水對醫(yī)療器械進行初步?jīng)_洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超聲進行20min的清洗，酶洗液超聲清洗完成后用蒸餾水進行沖洗，沖洗干凈后，進行干燥處理。干燥處理之后，對其進行需要的標注之后，進行封袋包裝、再次滅菌，然后將其貯藏在無菌柜中進行備用。為了更好地避免發(fā)生交叉感染，建議口腔門診在診療過程中最好使用一次性的醫(yī)療器械和用品[1]。
3口腔門診內(nèi)空氣的清潔與消毒
提高口腔門診醫(yī)護人員的空氣清潔消毒意識，有效地做好科室內(nèi)的空氣消毒與清潔工作，能夠有效地降低感染的發(fā)生率。最簡單的保持空氣清潔的方式就是開窗通風，使室內(nèi)的空氣流通，從而達到凈化空氣的目的?？谇婚T診的診治過程中會使用到高速渦輪機，高速渦輪機工作中會產(chǎn)生大量的氣溶膠，會使患者的血液和唾液等發(fā)生噴濺，使其在空氣中進行高速的傳播，使空氣受到嚴重的污染。因此，在下班前，醫(yī)護人員需要借助紫外線消毒方式對整個科室進行消毒，每日使用紫外線進行消毒的時間不少于1小時，并且在下班前完成，消毒工作執(zhí)行責任排班制，每日執(zhí)行完之后由當日負責人進行簽字確認。這樣才能確保室內(nèi)空氣的清潔，降低發(fā)生感染的概率[2]。
4合理布置診療區(qū)和消毒區(qū)流程
診療區(qū)是醫(yī)生為患者進行診斷和實施治療的區(qū)域，因此，診療區(qū)的清潔消毒工作一定要做到位?；颊咴\療使用過的座椅、燈把手等物品，要用濃度為500mg/L的含氯消毒液進行仔細的消毒清潔，降低發(fā)生感染的幾率。消毒區(qū)是對醫(yī)療器械進行消毒清潔的專門區(qū)域，這里備有小型的快速高壓蒸汽滅菌器，使用該設(shè)備對清潔后的醫(yī)療器械和醫(yī)用物品進行快速滅菌，醫(yī)療器械和物品經(jīng)過滅菌之后，按照其用途和滅菌時間進行標注分類存放在無菌柜中。
5口腔門診醫(yī)療垃圾的合理處置
口腔門診在診治過程中會產(chǎn)生大量的攜帶致病微生物的醫(yī)療垃圾，對于這些垃圾的處置要嚴格地按照醫(yī)用垃圾和生活垃圾的分類處理要求進行合理的處理。醫(yī)護人員在對醫(yī)療垃圾進行處理時要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處理等級制度，及時、準確、真實地反應醫(yī)療垃圾的處理情況。將治療過程中使用過的銳器要及時地放到銳器室進行處理，避免發(fā)生不必要的傷害。為了提高口腔門診的消毒隔離，感染控制工作的效果，由醫(yī)院的感染科對口腔門診的消毒隔離工作進行檢測，感染科的醫(yī)護人員對口腔門診的醫(yī)療清洗器消毒、醫(yī)護人員的手、無菌物品以及空氣消毒情況進行定期的生物檢測。從而提高口腔門診醫(yī)護人員的消毒抗感染意識，提高自我保護意識，切實落實好門診內(nèi)的消毒隔離工作，使感染管理工作得到全面的提升，確保醫(yī)療安全[3]。
總之，嚴格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，對于醫(yī)護人員和患者的醫(yī)療安全具有十分重要的意義。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科門診；護士；職業(yè)危險；防護措施
【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0326-01
職業(yè)損傷，是指一些工作由于其工作性質(zhì)或工作環(huán)境等危險因素的影響，容易對工作人員的生理和心理造成一定的危害。口腔內(nèi)科門診，既是一個具有高危險性的工作環(huán)境，一些艾滋病病毒、性病病毒等通過口腔內(nèi)科門診進行傳播的例子已有報道，對門診護士的安全造成嚴重影響。口腔內(nèi)科門診病人在進行就診前，并不進行健康檢查，而口腔又屬于一個多菌種的有菌環(huán)境，醫(yī)護人員在診療的過程中，會接觸到患者的唾液、血液和口腔病菌等，因此導致醫(yī)護人員暴漏在易受感染的高危環(huán)境中，成為潛在的職業(yè)危險因素。為了探討口腔內(nèi)科護士潛在的職業(yè)危險因素及其防護措施，本文結(jié)合我院口腔內(nèi)科護士工作實際，進行問卷調(diào)查，對職業(yè)相關(guān)危險因素進行了分析總結(jié)，并提出了針對性防護措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院口腔內(nèi)科30例護理人員進行分析，年齡20-40歲，平均年齡30歲，其中本科學歷3名，大專學歷20名，中專學歷7名。采用我院自制的口腔內(nèi)科門診護士潛在職業(yè)危險因素調(diào)查表，對本組30例口腔內(nèi)科護士進行問卷調(diào)查，對其職業(yè)損傷情況及潛在危險因素進行分析總結(jié)。
1.2方法
采用問卷進行調(diào)查。調(diào)查采用無記名的方式進行，答卷的時間為20min，發(fā)放30份調(diào)查問卷，回收有效調(diào)查問卷30份，有效回收率為100%。對回收的問卷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（X±s）進程表示，計算資料采用x2進行檢驗，P
2結(jié)果
3討論
3.1潛在危險因素分析
3.1.1生物感染因素
口腔內(nèi)科門診患者較多，人流量大，醫(yī)護人員對口腔疾病患者進行診斷的過程中，常會使用氣槍、高低速機、水槍和超聲波潔牙機等專用儀器，這些儀器在使用的過程中，會產(chǎn)生大量的噴霧、微粒和氣溶膠，容易攜帶病原體，使醫(yī)護人員的手部、面部和眼角膜等處極易受到病原體感染。引起口腔內(nèi)科門診護士感染的病原體有很多，常見的為乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一種常見的病毒，具有傳染性，口腔內(nèi)科護理人員若在進行醫(yī)療活動時防護意識差，未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防護措施，就會導致感染乙肝病毒的概率增加。研究顯示，護士與患者解除時間與解除次數(shù)，與護士感染病原體的概率成正比例關(guān)系，且口腔科的感染率明顯高于其他科室。艾滋病病原體為人類免疫缺陷病毒，主要通過血液、陰道分泌物、和母嬰進行傳播。口腔內(nèi)科發(fā)生艾滋病病毒感染的事件并不多，但是唾液傳播和污染針頭的交叉感染等因素，依然是口腔內(nèi)科護士重要的潛在職業(yè)危險因素之一。此外，還有結(jié)核桿菌、丙肝病毒、口唇部單純孢疹病毒、流感病毒等，都對護士的安全造成威脅。本組研究中，12例生物感染均為流感病毒感染，未出現(xiàn)較嚴重的傳染病病毒感染，經(jīng)常規(guī)治療后痊愈。
3.1.2物理侵入
口腔內(nèi)科門診使用的器械大多為金屬器械，且較為銳利，具有一定的危險性，對護士的安全造成潛在威脅。護士在對醫(yī)療器械進行清洗、準備、消毒和使用的過程中，由于操作不當?shù)?，容易受到尖銳器械的刺傷或割傷。其中，針頭刺傷是最為常見的物理侵入危險因素之一，一般是由于針頭從盛放的盒子內(nèi)露出或護士的使用不當引起的。本組研究中，有6例護士曾受到物理侵入，均為針頭刺傷，概率為20%。
3.1.3化學損傷
3.1.3.1化學藥物
口腔內(nèi)科的診療活動涉及到多種化學藥物的使用，包括有醛類、過氧化氫、氯類等，在對口腔進行清潔、器械的清潔和地面的擦拭等經(jīng)常使用，因此導致門診內(nèi)彌漫較為強烈的化學藥物氣味。門診護士長期處于化學藥物的環(huán)境中，容易引起皮膚或呼吸道系統(tǒng)的過敏反應，導致皮炎或呼吸系統(tǒng)疾病。
3.1.3.2汞的危害
汞是牙科常用的填充材料，在調(diào)制或使用的過程中，若操作不當，容易在常溫下蒸發(fā)，在門診環(huán)境內(nèi)產(chǎn)生汞塵，附著在地面、醫(yī)療器具、衣物和皮膚上。長期處于這種環(huán)境，會導致汞通過皮膚或呼吸道進入人體，在人體內(nèi)各器官聚集，造成慢性的汞中毒，主要的表現(xiàn)為記憶力減退、情緒激動、失眠，牙齒松動、皮炎、惡心嘔吐、腹瀉腹痛和脫發(fā)等，對醫(yī)護人員的身體健康造成嚴重的影響。臭氧和紫外線消毒是口腔內(nèi)科常用的消毒方式，長期暴漏在臭氧和紫外線環(huán)境下，
會導致醫(yī)護人員產(chǎn)生皮膚紅斑或紫外線性眼炎，嚴重的會導致臭氧中毒。
3.1.4心理壓力
口腔內(nèi)科門診護士的心理主要主要表現(xiàn)為煩躁、緊張和疲勞。口腔內(nèi)科患者多，人流量大，護士的工作量較大，容易產(chǎn)生壓力；口腔科護士護理方式特殊，工作繁重，面對大量的牙科患者的咨詢、接診、材料和器械的準備等，在醫(yī)生與患者之間穿梭，處于高度緊張的工作狀態(tài)，長期以往會導致護士的煩躁心理，對工作和護士自身的身心健康造成影響。
3.2職業(yè)損傷的防護措施
3.2.1提高安全防護意識
口腔內(nèi)科護士的工作環(huán)境特殊，危險因素較多，因此要不斷提高護士自身的安全防護意識，減少職業(yè)損傷。針對口腔科患者多，人流量大的特點，采取全面防護措施，即在不明確患者是否具有傳染性的基礎(chǔ)上，全部以傳染病患者對待，既要采取一定的措施方式病患之間的交叉?zhèn)魅?，又要做好自身防護，佩戴口罩和手套等防護用具，建立雙向的安全防護。
3.2.2嚴格遵守操作標準，減少暴漏
口腔內(nèi)科門診各類醫(yī)療器械和藥物種類眾多，護士嚴格遵守操作標準進行操作，可有效減少不當操作導致的化學藥物損傷和物理侵入等因素的威脅，建立安全的醫(yī)療環(huán)境。盡量減少尖銳器械的使用，對尖銳器械加強管理，使用時需配備有專門的容器，在公共場所進行使用時，需要做好防護和保管；使用完成后，需要由護士進行專門的清潔和保存，避免亂拿亂放，嚴禁折彎、拆解等危險動作；佩戴口罩和穿防護服，減少皮膚在醫(yī)療環(huán)境中的暴漏面積和時間，可減少化學藥物刺激和預防病原體感染；對醫(yī)療廢物按處理要求進行處理，對棉簽、紗布和膠帶等裝入黃色密封塑料袋進行處理，對針頭等尖銳物體采用專用的容器進行處理。
3.2.3加強心理支持
醫(yī)院需要對口腔內(nèi)科門診護士的心理活動進行有效的疏導和支持，安排彈性的排版制度，保證護士充足的休息；為護士安排一定的休閑娛樂活動，緩解其緊張和疲勞的心理；給予護理人文關(guān)懷，了解其工作和生活的需要，給予心理支持。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：口腔?？漆t(yī)院；護理實踐；小組責任制護理
在口腔專科醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務，完全適應口腔專科醫(yī)院"大門診、小病房"的特點[1]。從衛(wèi)生部了解到，護理改革的推行將患者滿意為目標，我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護理服務期間實行小組責任制護理模式，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護理服務期間實行小組責任制護理模式。我院設(shè)有口腔內(nèi)科，口腔修復正畸科，口腔頜面外科，牙椅13臺，口腔外科住院部有20張床。我院門診椅數(shù)與護理人員配比為1：0.35.
1.2方法 我院于2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護理服務期間實行小組責任制護理模式?？谇粚？漆t(yī)院的小組責任制護理模式主要針對的是門診護理。小組責任制護理模式活動的主要目的就在于提高臨床護理質(zhì)量，提高患者對護理效果滿意度。小組責任制護理模式程序主要如下：
1.2.1開展小組責任制護理模式 各科室的門診護理人員分成2～3組，每小組護理人員包含3～6名護理人員，其中設(shè)有一名組長。責任護理人員平均包干椅位3張，主要負責分管椅位患者出復診的全部治療過程與健康指導。負責包干椅位區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、物品擺放、陪客管理等各項工作。在此過程中還需要不間斷的巡視椅旁，主動配合醫(yī)生的治療工作。
1.2.2小組責任排班 各科室門診護理人員在護理工作開展的過程中采取的是以患者為中心的彈性排班模式，在每周計劃安排的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)醫(yī)生出復診、每天患者數(shù)量以及患者對護理工作的需求、護理難易程度，結(jié)合責任護理人員的工作能力，科學、靈活的分配責任分管椅位數(shù)。
1.2.3全面履行護理責任 責任護理人員應當全面履行護理責任，熟悉口腔診療的步驟與方法，充分掌握口腔疾病護理程序、口腔診療過程感染控制措施、操作技巧等。根據(jù)護理技術(shù)規(guī)范操作，做好各項專業(yè)護理工作，給予患者心理支持、健康指導等多項服務。在患者診治的時候密切觀察、評估患者的病情，與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生完成診療活動。
1.2.4深化護理內(nèi)涵 在門診護理服務工作開展的過程中，應當將?？谱o理特色凸顯出來，在患者接受治療之前，責任護理人員根據(jù)患者診療計劃向患者介紹治療口腔疾病的重要意義、步驟、治療時間、費用、預后等各種情況。指導患者在整個治療的過程中不可使用口呼吸，防止誤吞沖洗液、細小器械與碎屑等。如果出現(xiàn)不適應當舉手示意。在患者治療之前護理人員還需要檢查器械性能與手機頭、吸唾系統(tǒng)的各項功能，保證治療活動可以順利的進行。在患者治療的過程中，責任護理人員應當按照標準與方的原則做好職業(yè)防護與患者防護。在操作的時候應當注意區(qū)分侵入性治療與接觸正常黏膜治療。無論何種診療活動，都需要遵循無菌操作原則，適應一次性用品。在患者治療結(jié)束后，責任護理人員還需要有針對性的實施健康指導，協(xié)助預約復診。如果治療后出現(xiàn)不適疼痛等情況，應告訴患者隨時復診。使用宣傳小冊、錄像與墻報等形式向患者宣傳口腔保健知識。
1.3統(tǒng)計學分析 本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用？字2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P
2結(jié)果
護理結(jié)果顯示，小組責任制護理模式后，護理投訴事件下降70%，護理質(zhì)量評分從（80.3±4.7）分提高到（93.7±1.3）分，滿意度評分從（84.3±1.3）分提高到（97.3±1.7）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P
3討論
從口腔?？漆t(yī)院就可以了解到，口腔診室屬于檢查、診斷與治療為一體的場所?？谇婚T診治療中使用的器械、材料、藥物品種非常多，各項操作的獨立性非常強，并且部分治療工藝性強，需要護理人員與醫(yī)生相互配合才能夠順利完成[2]。采用小組責任制護理，就是進行規(guī)范的護理配合，這對提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，提高口腔醫(yī)生工作效率非常重要。護理人員技能好、會溝通是護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務必備的專業(yè)素養(yǎng)?？谇患膊≈委煹臅r候需要多種充填材料，材料調(diào)拌的質(zhì)量不僅影響充填材料的發(fā)揮，還關(guān)系治理效果。因此，對護理人員開展口腔?？撇僮骷寄芘嘤柵c考察，護理人員就可以很好的了解各種材料的性質(zhì)，配置比例，進而更好的配合醫(yī)生完成治療任務。在此期間還需要加強護理服務禮儀訓練，這有助于患者滿意度的提升[3]。
綜上所述，在口腔?？漆t(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護理工作開展的過程中，實施小組責任制護理模式有助于提升護理質(zhì)量，提高患者對護理效果滿意度，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：口腔外科;護士;危險因素
1 口腔外科門診常見的職業(yè)危險因素
1.1 病原體感染
口腔門診患者多，流動量大，最常見的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的單純皰疹病毒。據(jù)統(tǒng)計我國約有10%～12%的人為乙肝病毒的攜帶者。外科護士頻繁接觸病人的體液、分泌物，濺落現(xiàn)象也時有發(fā)生。外科護士面臨巨大的職業(yè)暴露危險。外科應急性強，實施搶救多，護士難免忙中出亂，故針刺傷及其他銳器傷發(fā)生率較高。自我國發(fā)現(xiàn)艾滋病患者，我國每年艾滋病感染者的數(shù)量越來越多，涉及30多個省市。尤其在口腔門診中，護士人員接觸到艾滋病患者的幾率非常之大。治療過程中，如果患者的血液、唾液或其它體液接觸到護士人員，而護士人員沒有做好防護工作的話，感染的情況就極有可能發(fā)生。
1.2 化學因素
門診口腔護士接觸化療藥物是不可避免的。由于對化療藥物危害性沒有足夠的認識，缺乏系統(tǒng)的防護知識，導致在配制及化療藥物推注過程中與普通治療沒有區(qū)別。注射室護士被動吸收化療藥的途徑主要有皮膚直接接觸、呼吸道吸入含細胞毒性藥物的氣溶膠等途徑。
甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)感染的主要方法之一，常用的方法為甲醛氧化法。此法對細菌和病毒的殺滅效果比較可靠，目前廣泛應用于臨床。近年來有報道甲醛具有一定的毒性，對人體健康可產(chǎn)生不良影響，尤其對人體的皮膚、眼球和呼吸道黏膜有很強的刺激作用，可直接危害醫(yī)護人員的健康。
1.3 物理因素
（1）噪音。外科病房有一些現(xiàn)代化的生命監(jiān)護儀和搶救設(shè)備，如電動吸引器、心電監(jiān)護儀、呼吸機等，噪音主要來源于這些設(shè)備。噪音會導致睡眠質(zhì)量的下降，不能集中注意力，甚至有可能發(fā)生記憶力下降的癥狀，然后導致情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，引起糖尿病、潰瘍、高血壓等一系列疾病。
（2）紫外線。紫外線主要是通過對微生物（細菌、病毒、芽孢等病原體） 的輻射損傷和破壞核酸的功能使微生物致死，從而達到消毒的目的。紫外線照射常用于病房、換藥室、治療室的空氣消毒，照射時，由于輻射的光化學反應，臭氧吸收的過多會導致中毒。
1.4心理因素
心理因素主要為精神緊張、疲勞、壓力感。由于口腔科工作的特殊性，護士主要進行椅旁護理，每天面對大量的牙病患者咨詢、準備器械、材料，穿梭于醫(yī)生和患者之間，時刻處于緊張狀態(tài)，極易造成口腔門診護士的生理、心理疲勞。
2 防護措施
2.1 防止口腔外科門診病毒交叉感染的措施
（1）加強口腔外科門診中護士人員的的衛(wèi)生習慣，保證每位患者都能得到護士人員一次性手套的診治;（2）嚴格執(zhí)行消毒工作，醫(yī)護人員對相關(guān)醫(yī)療器械按照規(guī)定進行及時消毒，避免病毒的交叉感染; （3）護士人員應主動注射疫苗，提高自身免疫力和對病毒感染的防御能力;（4）及時追蹤患者的感染情況，詳細詢問，進行病毒學檢測;（5）進行篩查工作時，盡量避免與患者進行直接接觸。
2.2 個人防護
（1）在進行護理操作前后、上下班之前脫隔離衣之后、便前便后等要用流水肥皂認真洗手;（2）使用個人防護用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔離衣等用于防止血液或其他污染物接觸護士的身體和衣物;（4）預料血液或痰液可能飛濺到操作者的眼和口腔，要戴眼罩和口罩;（3）預料到手要接觸病人的血液或污染物時，要戴手套進行，護士手上有傷口時應戴手套。
2.3 其他防護
（1）管理職責中納入護理人員的職業(yè)防護工作，加強宣傳，對各種損傷因素及其防護進行培訓;（2）設(shè)立特定部門進行損傷防護的培訓和監(jiān)督;（3）加強管理和教育;（4）注重提高護士的防護意識;（5）針對易于感染的情況和特殊案例建立并完善操作規(guī)程，檢查防護措施執(zhí)行情況;（6）按照規(guī)定處置銳器;（7）對于一些特殊情況，如有接觸體液時，要帶好個人防護用品，如目鏡、面罩; （8）護理操作時，應把護理對象作為傳染病人看待。
2.4 減少壓力的方法
（1）鼓勵護士人員參加繼續(xù)教育學習班及學術(shù)會議，通過了解本專業(yè)的最新進展來把握國際新動態(tài)，掌握新技術(shù);（2）鼓勵護士人員進行換位思考，從患者角度和利益出發(fā)維護患者權(quán)利;（3）努力營造和諧的醫(yī)療環(huán)境，保持信任，盡最大努力減少醫(yī)療糾紛，建立有效的防護機制;（4）提高工作效率，合理安排時間，根據(jù)工作特點調(diào)整工作順序;（5）維持良好的心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的問題，恰當處理患者的過激行為;（6）護士人員也應保持良好的人際關(guān)系，提高心理適應能力和心理承受能力，顧全大局，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，維持良好的職業(yè)道德，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，在遇到突況和緊急情況時注意冷靜處理，注意利用自己的長處，客服自己的短處，學會控制自己的情緒，減少心理疲勞的發(fā)生。
3 結(jié)束語
近年來，護士職業(yè)性危害逐漸引起人們的重視，其防護工作也已引起國內(nèi)外同行的普遍關(guān)注，口腔外科護士的職業(yè)危害因素的防護更為重要。作為口腔外科護士，要具有自我防護意識，避免自身遭受疾病侵襲，減少感染。全面認識職業(yè)相關(guān)的危害因素，遇到情況后不能消極處理，而是要積極預防，這樣才能更全面、更科學。
參考文獻
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