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護(hù)理帶教總結(jié)范文

時間:2022-11-19 11:42:33

序論:在您撰寫護(hù)理帶教總結(jié)時,參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

護(hù)理帶教總結(jié)

第1篇

年終護(hù)理帶教工作總結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段,是一個從理論到實(shí)踐的過程,是踏入醫(yī)療護(hù)理活動的第一步。如何使護(hù)士成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護(hù)理人才,是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題,現(xiàn)就如何帶教提出自己的體會。

1 、帶教老師的定位

帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn),護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練,法制觀念強(qiáng),同時還要有一定的人文社會科知識和技能。

2、科學(xué)安排帶教計劃

實(shí)習(xí)護(hù)生在每個科室輪流實(shí)習(xí)的時間不長,在比較短的時間內(nèi)要完成學(xué)習(xí)任務(wù),達(dá)到教學(xué)大綱的要求,獲得預(yù)期的效果,就必須有一個周密的切實(shí)可行的帶教實(shí)習(xí)計劃。

3、要嚴(yán)格言傳身教,規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則

帶教老師的勞動具有示范性特點(diǎn),帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果。作為帶教老師應(yīng)該認(rèn)真反復(fù)對護(hù)士實(shí)施如下帶教內(nèi)容:

(1)、熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀

對新來的護(hù)生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范,遵守院規(guī)科規(guī),嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,按時上下班。操作時做到“四輕”――操作輕、開關(guān)門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù),樹立法制觀念,加強(qiáng)責(zé)任心。

(2)、要理論結(jié)合實(shí)際,鞏固專業(yè)知識

帶教老師可采用老師問、護(hù)生答的方式或師生互問互學(xué)的方法,使雙方對患者的病情護(hù)理問題有全程了解和掌握,提出護(hù)理問題及時解決。真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的宗旨,也達(dá)到師生對專業(yè)理論知識和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。

(3)、要掌握技術(shù)操作規(guī)程

帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,以身作則,嚴(yán)格要求學(xué)生、嚴(yán)格帶教,做到放手不放眼。

(4)、要嚴(yán)格輪科出科考核

每實(shí)習(xí)一個科室,帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評,包括基本技能操作、理論等。對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分,帶教老師給護(hù)生一個正確的評價,誠懇地指出不足。

4、要加強(qiáng)護(hù)生各種能力培養(yǎng):

(1)、培養(yǎng)護(hù)生動手能力

培養(yǎng)護(hù)生動手能力是一個長期的過程,也是一個循序漸進(jìn)的過程。作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序,以促進(jìn)記憶和操作,從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。

(2)、溝通能力的培養(yǎng)

帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通,使學(xué)生從中得到啟示,理解與患者溝通的必要性與重要性,即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者思想動態(tài)、病情及護(hù)理問題,有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識,積極配合治療和護(hù)理工作。

(3)、培養(yǎng)觀察、解決問題的能力

總之臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實(shí)習(xí)護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問題,為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。因此,嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé),是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個問題。

年終護(hù)理帶教工作總結(jié)

光陰如箭,歲月如梭,20xx年已經(jīng)過去,這一年里,我們重癥醫(yī)學(xué)科在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助和支持下,于11月正式開科。ICU是一個重癥患者多、病情復(fù)雜、處理講究時效的場所。它集中了現(xiàn)代化的生命監(jiān)測儀器和設(shè)備,要求醫(yī)護(hù)人員掌握的知識面廣而深。而工作人員年輕化,儀器設(shè)備多,危重病人多且來自不同科室,病種復(fù)雜,病情變化快,治療項(xiàng)目繁多,隨時需要搶救,加之無家人陪護(hù),這就要求護(hù)理人員要有很強(qiáng)的工作能力??晌铱崎_科時間短,又加上特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù),使部分護(hù)士到ICU時常無所適從,適應(yīng)環(huán)境慢,易產(chǎn)生恐懼、焦慮、壓抑感,難以進(jìn)入工作角色。特別是剛從學(xué)校畢業(yè)未進(jìn)行其他臨床科室輪轉(zhuǎn)而直接進(jìn)入ICU新護(hù)士??稍谖铱迫w醫(yī)護(hù)人員的密切配合下,我科全年的護(hù)理教學(xué)工作得以順利完成,現(xiàn)將這一年的教學(xué)工作總結(jié)如下:

難點(diǎn):1護(hù)理人員配備不夠,自身能力不足。ICU工作性質(zhì)決定其需要的護(hù)理人員較多,而ICU護(hù)士缺編,使得一些低年資的護(hù)士沒經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)就不得不擔(dān)任臨床工作任務(wù)。許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對偏低等因素,能力也參差不齊,很難滿足臨床的要求且無法適應(yīng)時代的需要。

2基礎(chǔ)差,職業(yè)素養(yǎng)欠佳。 目前大多數(shù)護(hù)士生活條件優(yōu)越,耐挫力差,總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)精神。護(hù)理技能不過關(guān),操作憑自己的興趣,不喜歡做技術(shù)性操作如導(dǎo)尿、吸痰、插胃管等。因缺少臨床實(shí)踐,對護(hù)理操作技術(shù)掌握較慢,在搶救危重病人的配合中較差。

對策:

1 健立全科室?guī)Ы探M織,實(shí)行動態(tài)管理,反饋帶教意見,改

進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。設(shè)教學(xué)組長,護(hù)士長負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)控 。

2做好入科教育 。全面了解輪轉(zhuǎn)護(hù)士情況:包括學(xué)歷、來源、是否轉(zhuǎn)過科等,首先應(yīng)由帶教組長詳細(xì)介紹重癥監(jiān)護(hù)病房的建筑布局、特點(diǎn)和分區(qū)管理要求以及工作制度、疾病類型,使輪轉(zhuǎn)護(hù)士盡快熟悉新環(huán)境進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。制定帶教計劃,提出要求,然后由帶教老師具體實(shí)施臨床帶教,最后由責(zé)任組長跟班帶教。

3定好教學(xué)計劃,落實(shí)考核評價 。教學(xué)組長應(yīng)根據(jù)??谱o(hù)士培訓(xùn)大綱的具體要求,結(jié)合本科室特點(diǎn)制訂切實(shí)可行的教學(xué)計劃,確立帶教目標(biāo),使新護(hù)士能夠了解ICU的建筑布局要求、工作流程,明確ICU的工作任務(wù),熟練掌握ICU各項(xiàng)常規(guī)操作并將相關(guān)知識點(diǎn)融入到具體操作中。

4規(guī)范各項(xiàng)操作程序 。通過詳細(xì)講解、演示、強(qiáng)化訓(xùn)練使新護(hù)士掌握本科室常用各項(xiàng)操作。對存在的共性問題進(jìn)行集中講評,對個別問題則有針對性,直到達(dá)標(biāo)為止。

第2篇

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科;護(hù)理實(shí)習(xí);帶教經(jīng)驗(yàn)

1實(shí)習(xí)帶教的重要性

護(hù)士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色,護(hù)士的工作任務(wù)重、工作壓力大、工作技術(shù)性高。目前,我們發(fā)現(xiàn)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在逐年上漲,很多護(hù)理院校為了提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教[1]。學(xué)習(xí)本身就包括理論與實(shí)踐,學(xué)生們在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識后,若不經(jīng)過實(shí)踐[2],就不知道自己的知識漏洞在哪里,也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教,學(xué)生才有可能體會到實(shí)踐的快樂,彌補(bǔ)自己的知識漏洞[4]。另外,學(xué)生在護(hù)理院校畢業(yè)之后,很快就會走向工作崗位,如果在走向工作崗位之前,學(xué)生沒有任何經(jīng)驗(yàn),那么就會給醫(yī)院的患者帶了很多困擾,還可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此,在有經(jīng)驗(yàn)的教師與護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。

2腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀

腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教是指教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練,為他們開設(shè)實(shí)地的教學(xué)課程,提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德,相當(dāng)于學(xué)生在上崗之前的一個崗前培訓(xùn)。目前,我國的很多護(hù)理院校都實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教,但是就現(xiàn)在的情況來看,腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)還存在以下問題。首先,教育實(shí)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教育相比開設(shè)得更晚,因此,相對來說缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),無論是從開設(shè)方法還是從具體的教學(xué)過程來說,還處于探討階段。其次,護(hù)理學(xué)院的學(xué)生在不斷增加,進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時教師與護(hù)士的壓力增大,醫(yī)院的壓力也隨之增加,教師在實(shí)行管理時會有一定的困難。第三,腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱,他們深受病魔的折磨,身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不夠,操作不熟練,在進(jìn)行護(hù)理的過程中容易出錯,導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學(xué)生沒有真正接觸過腫瘤患者,他們在實(shí)習(xí)之后會受到患者的影響,內(nèi)心產(chǎn)生對腫瘤的恐懼,因此,學(xué)生的壓力會相對較大。最后,腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作相比有一些非常獨(dú)特的特點(diǎn),很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗(yàn),對實(shí)習(xí)護(hù)士的指導(dǎo)并不是十分正確,導(dǎo)致實(shí)習(xí)教學(xué)的教育質(zhì)量提不上來。

3腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

基于腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教目前面臨的問題,我們需要對其提出行之有效的解決策略,因此,我們需要總結(jié)腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn),為接下來的實(shí)習(xí)工作提供參考。第一,教師應(yīng)該根據(jù)每一位學(xué)生的特點(diǎn)來制定帶教的方案。一般進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士都是第一次進(jìn)行臨床實(shí)踐操作,對醫(yī)院的環(huán)境可能會產(chǎn)生一些不適應(yīng),因此在學(xué)習(xí)時表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)積極性與主動性可能不夠。針對這類情況,教師應(yīng)該更有耐心,最基本要做到尊重學(xué)生,以免學(xué)生產(chǎn)生太多負(fù)面情緒。如果學(xué)生的表現(xiàn)不好,教師在批評他時應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)膱龊?,不能隨時隨地批評學(xué)生。如果學(xué)生的表現(xiàn)好,那么教師則應(yīng)該采用合適的方式表揚(yáng)學(xué)生。實(shí)習(xí)護(hù)士都缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),因此,在帶教的過程中,教師主要需要做的就是提高學(xué)生的操作水平。一般來說,腫瘤內(nèi)科患者的外周靜脈的彈性都較低,實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行穿刺時可能存在一定難度,因此,教師在對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)時應(yīng)該循循善誘,由淺入深地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。教師還可以邀請醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為學(xué)生進(jìn)行操作示范,讓學(xué)生得到一定的啟示。第二,教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的過程中需要非常重視安全防護(hù)與職業(yè)防護(hù)知識的教育。腫瘤內(nèi)科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力,很多患者的情緒可能會出現(xiàn)大的波動,例如出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等情緒,這會使護(hù)患關(guān)系異常緊張。因此,教師要經(jīng)常利用一定的心理知識對學(xué)生進(jìn)行心理護(hù)理,幫助學(xué)生調(diào)整好心態(tài),使他們以一個積極的心態(tài)面對實(shí)習(xí)。而且很多腫瘤患者需要進(jìn)行化療,患者在接受化療之后可能會出現(xiàn)很多不良反應(yīng),例如出現(xiàn)暈倒、低血糖等意外情況,這會使護(hù)理的難度與工作量都加大。因此,教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時應(yīng)該教授學(xué)生們一些安全防護(hù)知識,首先,教師應(yīng)該向?qū)W生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式,保證學(xué)生以及患者的安全。第三,根據(jù)腫瘤內(nèi)科的臨床護(hù)理特點(diǎn)來進(jìn)行教學(xué)。腫瘤內(nèi)科的患者體質(zhì)相對較弱,免疫功能下降明顯身體各方面的指標(biāo)都可能存在一定的問題,因此,在進(jìn)行護(hù)理的時候一定要注意無菌操作,只有這樣才能保護(hù)患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應(yīng)該為學(xué)生們解釋無菌操作的重要性,叮囑學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理工作時要洗手消毒,還要戴口罩等。

4結(jié)束語

護(hù)理教育實(shí)習(xí)對學(xué)生來說是非常有必要的,因?yàn)檫@不僅能夠?qū)W(xué)生理論知識的漏洞填補(bǔ)起來,而且使學(xué)生獲得了豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)。但是由于很多因素的影響,目前的實(shí)習(xí)帶教存在一些障礙,實(shí)習(xí)護(hù)士很容易與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此,教師應(yīng)該總結(jié)實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn),將腫瘤內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)告知學(xué)生,讓他們對自己的實(shí)習(xí)工作更重視。在進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中,教師需要對學(xué)生進(jìn)行悉心指導(dǎo),以提高實(shí)習(xí)教育教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃明英.當(dāng)前內(nèi)地護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀、存在問題及對策--從一個實(shí)習(xí)生的角度[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(14):277.

[2]夏丹,陶春燕.分階段帶教在消化內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(14):278.

[3]包淑蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(15):3411-3412.

第3篇

1.科室準(zhǔn)備

1.1帶教計劃修訂:護(hù)士長、科室總帶教老師根據(jù)院年度帶教要求、護(hù)生文化程度及上屆護(hù)生反饋意見進(jìn)行分析討論,修訂新一年度帶教計劃。

1.2帶教人員確定:采用自愿報名加民主評選產(chǎn)生。首先科內(nèi)發(fā)動,自愿報名。其次,根據(jù)護(hù)士文化程度、護(hù)齡、帶教經(jīng)驗(yàn)、護(hù)生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定,擇優(yōu)錄取,確定帶教人員。

1.3帶教培訓(xùn):科總帶教老師對帶教護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),主要包括:科室?guī)Ы逃媱?;具體實(shí)施方法、步驟;優(yōu)秀帶教護(hù)士介紹帶教經(jīng)驗(yàn);帶教常見問題及防范措施。

2.實(shí)習(xí)生入科教育

2.1入科第一天由總帶教老師負(fù)責(zé)集中教育。講解科室規(guī)章制度;科內(nèi)人員;病區(qū)環(huán)境;儀器設(shè)備;主要收治病種;常用藥物作用、副作用及注意事項(xiàng);基本護(hù)理操作示教等。并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、護(hù)患溝通的重要性。

2.2根據(jù)護(hù)生文化程度差異結(jié)合護(hù)理院校實(shí)習(xí)要求,告知其入科后須掌握的臨床護(hù)理知識、技能;出科考試內(nèi)容、形式。

2.3護(hù)生與總帶教老師相互交換聯(lián)系方式,如:手機(jī)號、qq號等,以方便在實(shí)習(xí)過程中溝通、交流。

通過上述步驟,消除了護(hù)生入科時陌生感,對實(shí)習(xí)科室有了初步了解,對實(shí)習(xí)目標(biāo)做到心中有數(shù),能幫助護(hù)生順利開展護(hù)理實(shí)踐工作,較好地完成護(hù)理目標(biāo)。

3.實(shí)習(xí)過程中人文化帶教

3.1帶教老師二“主動”。一指主動與護(hù)生溝通,隨時了解帶教計劃完成情況,個性化一對一帶教。二指主動關(guān)心護(hù)生生活、交友及情緒變化,予以照顧、幫助。

3.2護(hù)生二“主動”。一指主動參與病房管理,積極與患者溝通,與患者建立互相信任、感情融洽的護(hù)患關(guān)系。二指積極與老師交流,不斷累積實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力。

3.3護(hù)理總帶教、護(hù)士長對每位護(hù)生至少進(jìn)行一次交流,隨時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。

3.4鼓勵護(hù)生參與科室活動,使護(hù)生能更好、更快融入新科室。

3.5嚴(yán)抓理論知識,結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對護(hù)生進(jìn)行各種形式講課:即興提問、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房,鼓勵護(hù)生主持講課等。不斷促使護(hù)生主動學(xué)習(xí),強(qiáng)化理論知識。

4.規(guī)范出科考核

4.1理論考試:由科室護(hù)理總帶教命題,帶教老師監(jiān)考

4.2護(hù)理操作考試、整體護(hù)理考試由總帶教主持、把關(guān)??己私Y(jié)果予立即反饋,肯定優(yōu)點(diǎn),指明缺點(diǎn),告知其改進(jìn)要點(diǎn)。護(hù)士長抽查。

5.帶教效果反饋

5.1對護(hù)生考核:護(hù)生完成出科小結(jié)后交給帶教老師,帶教老師根據(jù)護(hù)生自我評定、平時工作表現(xiàn)、理論考試、操作技能、整體護(hù)理考試結(jié)果結(jié)合實(shí)習(xí)目標(biāo)給出總體評價。

5.2對帶教老師考核:避免護(hù)生對帶教老師評價失真,評價表由護(hù)士長發(fā)放、收集,并在表格發(fā)放前做好必要的解釋工作,務(wù)求真是、可靠。護(hù)生從帶教老師帶教態(tài)度、專業(yè)知識、講課能力、操作技能、教學(xué)管理能力等幾方面對帶教老師作出評價。

第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí);帶教;腫瘤科;體會;總結(jié)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0593-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生理論知識與護(hù)理實(shí)踐的接洽橋梁,通過接受專業(yè)臨床護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練,可達(dá)到學(xué)校與醫(yī)療就業(yè)的無縫對接。面對腫瘤護(hù)理這一多學(xué)科交叉的綜合護(hù)理實(shí)踐,如何讓護(hù)生在短時間內(nèi)較好地掌握腫瘤科的護(hù)理工作基本流程與實(shí)踐要求,是每一位臨床帶教老師的嚴(yán)峻而特殊的要求。以下是筆者針對腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會與總結(jié):

1 帶教老師幫助護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境、新角色

臨床護(hù)理帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的主要實(shí)施者和指導(dǎo)者,同時也是護(hù)理實(shí)踐效果的評估者。當(dāng)今的護(hù)生大多為90后的獨(dú)生子女,長期受到父母、老師寵愛,在進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)時,“一切以患者為中心”主動關(guān)心、理解、同情患者理念使他們內(nèi)心產(chǎn)生不平衡性矛盾。早期研究發(fā)現(xiàn)友好、善解人意、熱情的臨床帶教老師能夠提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果[1]。所以,帶教老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和豐富的臨床實(shí)踐能力,以及一定程度上的人文知識和溝通能力,可幫助護(hù)生在最短時間里進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

2 進(jìn)行崗前培訓(xùn),并告知教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)

入科實(shí)習(xí)時,科室總帶教老師應(yīng)首先對所有護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)階段的崗前培訓(xùn),介紹必須遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等;其次,介紹腫瘤科特色、工作程序及相關(guān)腫瘤方面的??浦R等;再者,介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學(xué)能力,并告知該科室教學(xué)目標(biāo)和任務(wù),做到人人心中有數(shù)。

3 臨床帶教中注重培養(yǎng)適用型護(hù)理人才

3.1 培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作能力。

護(hù)生剛到腫瘤科,從未對腫瘤患者進(jìn)行常見化療給藥途徑、方法及各種引流管的更換等,這會使護(hù)生感到緊張、焦慮。帶教老師應(yīng)在充分掌握護(hù)生心理狀態(tài)的情況下,本著積極鼓勵的原則,在每一項(xiàng)操作前先講解其重要性并正確示范。

對護(hù)理操作做得好的護(hù)生要積極表揚(yáng),同時對做得不好的護(hù)生,注意及時糾正策略和方式,切勿在大眾之下批評護(hù)生的不當(dāng)或錯誤操作,對這些護(hù)生尤其應(yīng)多鼓勵其大膽地進(jìn)行各種護(hù)理實(shí)踐操作。

3.2培養(yǎng)護(hù)生觀察病情、分析處理問題的能力

在腫瘤科病房,患者的病情及情緒變化較大,帶教老師要注重理論知識在處理臨床實(shí)際問題的應(yīng)用,有意識地培養(yǎng)護(hù)生觀察病情的能力,除觀察患者一般的生命體征的變化以外,還應(yīng)觀察患者細(xì)微的外表行為、軀體動作或語調(diào)等變化,以更充分了解患者,發(fā)現(xiàn)潛在隱患,防止意外事故的發(fā)生。在腫瘤病房各種突發(fā)事件的發(fā)生較為頻繁,帶教老師應(yīng)經(jīng)常針對性地設(shè)置不同的意外環(huán)境,如化療藥物的應(yīng)用及護(hù)理用藥不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、自殺識別及干預(yù)、危重患者的搶救、臨終前的護(hù)理等,讓護(hù)生針對性帶著問題觀察患者的病情,并協(xié)助帶教老師及時處理,為護(hù)生在以后的工作實(shí)踐處理能力的提升打下良好的基礎(chǔ)。

3.3培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)

腫瘤科患者在長期的治療過程中,往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護(hù)生大多為獨(dú)生子女,與這類患者接觸,受這種環(huán)境的影響,易使護(hù)生產(chǎn)生“患者治療的失敗”意味著“護(hù)理工作的無價值”的觀念。實(shí)習(xí)階段是護(hù)生職業(yè)道德初步形成時期,帶教教師的言行舉止、人格魅力對護(hù)生的人文素質(zhì)及未來的護(hù)士行為起著潛移默化且深遠(yuǎn)的影響[2]。因此,腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護(hù)生,言語應(yīng)以“請”字開頭,“謝”字結(jié)尾,多傾聽護(hù)生的心聲,引導(dǎo)并幫助其克服困難,讓護(hù)生真實(shí)體會到帶教老師對她們的關(guān)懷和關(guān)愛。美國護(hù)理理論家Watson也指出,關(guān)懷和愛能夠產(chǎn)生關(guān)懷和愛[3]。南丁格爾說:“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身”,因此,在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天,一批批優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)是基礎(chǔ)。所以在腫瘤科培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)很重要。

3.4培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)能力

新的護(hù)理模式要求護(hù)士要有較好的語言表達(dá)能力。“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,可見良好的語言表達(dá)能力對患者的情緒和心理狀態(tài)的影響。腫瘤科患者存在孤獨(dú)、無助、焦慮、恐懼、絕望等不同種類甚或綜合性的不良心理,他們渴望傾訴內(nèi)心的痛苦。帶教老師要主動真誠的與患者交流,耐心傾聽患者的述說,幫助患者合理宣泄不良情緒,喚起患者對生命的珍惜,并促進(jìn)患者積極地接受治療,而這些將對護(hù)生良好的語言表達(dá)起到很好的啟發(fā)作用。所以,帶教老師要有意識的利用公休座談會、入院健康宣教、護(hù)理操作前后等途徑,及時對護(hù)生進(jìn)行良好語言表達(dá)的培養(yǎng)與訓(xùn)練,使護(hù)生處處做到語言美。

3.5培養(yǎng)護(hù)生法律法規(guī)的風(fēng)險意識

隨著我國法律法規(guī)的健全,患者的維權(quán)意識也在不斷增強(qiáng)。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要學(xué)醫(yī)也要學(xué)法、知法、懂法、守法。因此,帶教老師要嚴(yán)格帶教,積極組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》、《護(hù)理文件書寫制度》等針對性的法律法規(guī)。通過典型案例講解,讓護(hù)生明白法律法規(guī)立法目的是保護(hù)患者的合法權(quán)益,也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的有力武器。培養(yǎng)護(hù)生法律法規(guī)的風(fēng)險意識,加強(qiáng)護(hù)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行臨床護(hù)理工作,防止醫(yī)療護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。

3.6培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識

首先,化療作為腫瘤的綜合手段之一,已在臨床廣泛使用。研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)兩種癌,尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用最強(qiáng)[4]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經(jīng)導(dǎo)致染色體畸變,從而致癌、致畸以致造成肝腎系統(tǒng)等臟器受損害。所以,帶教老師要向護(hù)生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項(xiàng)和安全處理廢棄物的方法等;其次,銳器傷也是腫瘤科常見的一種職業(yè)性傷害,侵入性操作前帶教老師要盡可能將發(fā)生的危險現(xiàn)象進(jìn)行告知,講解正確處理的方法,防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識,是腫瘤科帶教老師帶教的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3.7 培養(yǎng)護(hù)生不斷學(xué)習(xí)的理念

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,帶教老師要以身作則繼續(xù)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí),在規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,努力掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法[5]。為適應(yīng)護(hù)士日益多元化角色的要求,為做好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的臨床護(hù)理工作,帶教老師需要培養(yǎng)護(hù)生不斷學(xué)習(xí)的理念。

4 評價帶教質(zhì)量,總結(jié)不足

護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)結(jié)束前,帶教老師要以朋友的身份與之交流,幫助其找出不足;同時帶教老師要虛心接受護(hù)生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學(xué)的雙評關(guān)系,注意信息的反饋,才能提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

5 嚴(yán)格出科考試

帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生嚴(yán)格出科考試,對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格綜合考評,并將成績填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表。

6 總結(jié)

總之,大多數(shù)的護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)后,在出科時護(hù)理技術(shù)操作、語言表達(dá)能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度等均有了進(jìn)一步提高。所以我相信,只要認(rèn)真帶教,不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),一定會為臨床護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出適用型的腫瘤科護(hù)士。

參考文獻(xiàn):

[1] 劉愛清,宋效蘭,朱登萍.現(xiàn)代護(hù)理.2006,12(11):1075.

[2] 李秋萍,陳佩珍,蔣玉宇,等.護(hù)理教師行為與護(hù)生行為相關(guān)性的調(diào)查與分享.護(hù)理研究,2006,20(11B):2931-2933.

[3] WatsonJ.Love and caring:ethics of face and hang-an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity. Nursing Administratoion Quarterly,2003,27(3):197-202.

[4] 王麗華.腫瘤科護(hù)士在應(yīng)用化學(xué)治療過程中的自我防護(hù).職業(yè)與健康,2003,19(9):33.

[5] 孫錚,寧蕾,武江華.醫(yī)院在職護(hù)士繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育狀況分析與對策.國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3B):68-69.

[6]楊丹,張德遼,劉成霞,等.新形勢下臨床護(hù)理帶教的體會.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,9:186-187.

第5篇

1 根據(jù)科室特點(diǎn),合理制定帶教計劃

科教科根據(jù)醫(yī)院的具體情況安排護(hù)生到科室進(jìn)行實(shí)習(xí),科室護(hù)士長再根據(jù)本科特點(diǎn),按計劃安排帶教老師。帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量,必須是本科室的業(yè)務(wù)骨干,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士,還要有良好的職業(yè)道德,并掌握一定的心理知識,溝通技巧。護(hù)生進(jìn)入科室首先接觸的是護(hù)士長和教學(xué)秘書,應(yīng)堅(jiān)持護(hù)士長和教學(xué)秘書首日臨床帶教負(fù)責(zé)制,使護(hù)生充分感受到重視,縮短心靈上的距離感,對盡快消除護(hù)生的陌生感,建立實(shí)習(xí)信心、積極投入到學(xué)習(xí)工作中起重要作用。我們采用"一對一"的帶教模式,根據(jù)護(hù)生實(shí)綱的具體要求和感染性疾病病種多、季節(jié)性強(qiáng)、有傳染性等自身特點(diǎn),制定切實(shí)可行的帶教目標(biāo)和帶教計劃,向護(hù)生傳授??浦R和技能,講解護(hù)理要點(diǎn),并根據(jù)每個護(hù)生的特點(diǎn)采取不同的教學(xué)方法,做到因人施教。

2 入科教育,明確實(shí)習(xí)任務(wù)

入科第1d,教學(xué)秘書登記護(hù)生基本信息。由護(hù)士長和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)初步介紹科室環(huán)境、專業(yè)特點(diǎn)、搶救藥品、物品、設(shè)備情況,熟悉病區(qū)的布局及物品、設(shè)備的擺放位置、各班的工作內(nèi)容、工作程序及工作制度,介紹本科室常見病、多發(fā)病種類及其治療、護(hù)理常規(guī),常用的及特殊的技術(shù)操作。使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感,以便盡快開展工作,同時使護(hù)生明白在本科實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容,包括需掌握的理論知識、操作技能、治療或護(hù)理患者種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等,做到心中有數(shù),合理安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與??撇僮?。感染性疾病科肺結(jié)核、病毒性肝炎和艾滋病患者較多,在傳染病的預(yù)防、消毒隔離,特別是職業(yè)暴露方面的知識是我們科重點(diǎn)帶教內(nèi)容。

3 讓學(xué)生盡快適應(yīng)新的角色,促進(jìn)學(xué)習(xí)效果

護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院,一部分無法適應(yīng)新的角色。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),原來規(guī)律的學(xué)校作息時間被打亂,每天面對的是表情痛苦或不斷的患者,加上患者及家屬對實(shí)習(xí)生的不信任,以及陌生的環(huán)境,使護(hù)生感到恐懼,甚至有些有厭學(xué)、逃班的情緒。身為帶教老師,既擔(dān)任長輩的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動關(guān)心護(hù)生的生活和學(xué)習(xí),及時與護(hù)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。鼓勵她們大膽地說出心里話,幫助她們克服心理障礙,消除不良情緒,盡快適應(yīng)新的角色,輕松愉快地實(shí)習(xí),從而提高學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

4 加強(qiáng)護(hù)生自我防護(hù)意識

感染性疾病科大部分都是傳染性疾病,職業(yè)防護(hù)意識很重要。護(hù)生初到科室都會有恐懼、緊張的心理,大多數(shù)同學(xué)聽說是感染性疾病科就非??謶郑踔劣械木椭苯硬粊韺?shí)習(xí)。帶教老師要對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識教育,讓其掌握職業(yè)暴露處理流程,消除其恐懼心理。在臨床工作中加強(qiáng)護(hù)生防護(hù)技能培訓(xùn),規(guī)范護(hù)生的操作行為。進(jìn)入污染區(qū)或接觸患者均應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子并每天更換。接觸呼吸道感染患者,一定要戴好口罩,同時做好開窗通風(fēng)、紫外線空氣消毒工作。接觸消化道感染患者手衛(wèi)生顯得尤為重要,教會護(hù)生洗手的正確方法和洗手指針。接觸血液、體液、進(jìn)行各種穿刺時應(yīng)戴手套,教育護(hù)生一切操作要謹(jǐn)慎小心,防止利器、針刺傷。如果發(fā)生針刺傷,不要驚慌,立即告知帶教老師,并按照感染性疾病預(yù)防要求立即將血液擠出,用3%的碘伏消毒,然后根據(jù)感染病原進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類收集, 針頭、刀片、藥瓶等銳利廢物放于防滲漏、防穿刺的利器盒內(nèi),禁止將用后的一次性針頭重新套上針帽。

5 培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力

在校學(xué)習(xí),主要是書本上的理論知識,大量操作技能靠臨床實(shí)習(xí)來培養(yǎng)。由于課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異,以致護(hù)生最初面對臨床上出現(xiàn)的諸多問題時不知從何入手,感到學(xué)非所用,或出現(xiàn)動手不動腦的現(xiàn)象,即使部分在校成績十分優(yōu)秀的護(hù)生,也不能將所學(xué)知識靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐。臨床護(hù)理工作技能強(qiáng),操作多,工作繁瑣,責(zé)任重大,服務(wù)要求要細(xì),時間連續(xù)性強(qiáng),常使護(hù)生無從適應(yīng)。護(hù)生常常只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)性操作,輕視翻身、拍背等生活護(hù)理。帶教老師的作用顯得尤為重要。實(shí)習(xí)帶教中,要求老師本著一切從嚴(yán)要求的原則,以身示范,所有的護(hù)理操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度,不能疏于檢查學(xué)生的實(shí)際落實(shí)情況和效果。要讓學(xué)生多操作,不能放任不管,要做到放手不放眼。護(hù)生參加輪班制,帶教老師要充分利用時間,通過各種途徑有針對性、目的性地將護(hù)理、操作重點(diǎn)、難點(diǎn)教授給護(hù)生,如晨晚間護(hù)理時,用正規(guī)熟練的操作進(jìn)行示范或教授,護(hù)理查房時選擇典型的病歷討論,使學(xué)生能將學(xué)到的知識和實(shí)踐緊密結(jié)合,在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證。

6 指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療

護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險作業(yè),與患者的生命關(guān)系十分密切,藥物治療時護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識,正確掌握輸液速度,根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)。掌握搶救藥物的應(yīng)用,特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規(guī)定。注意藥物配伍禁忌,做好用藥后觀察,注意用藥后是否有不良反應(yīng)。

7 指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫

隨著醫(yī)療改革的不斷深化,患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會和的問題,為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識,學(xué)會自我保護(hù),醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此,在學(xué)生的實(shí)踐過程中,帶教老師利用空余時間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會到法律的神圣和尊嚴(yán),讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫,嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

8 重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性

帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己,以身作則,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),引導(dǎo)護(hù)生對待患者如親人,在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹,有禮貌。并要求做到語言文明,注重儀表,從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè),珍惜患者的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài),實(shí)際上是一種無聲的語言,再加上和藹的態(tài)度,微笑的表情,動聽的語言,不但能留給患者良好的第一印象,而且能夠引發(fā)患者精神上積極的情感體驗(yàn),同時增強(qiáng)患者對學(xué)生的信任感。

9 評價帶教質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足

第6篇

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡下; 前交叉韌帶重建術(shù); 護(hù)理配合

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.30.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)30-0108-03

前交叉韌帶又稱為十字韌帶,位于膝關(guān)節(jié)內(nèi),連接股骨與脛骨,能夠有效控制脛骨過度移位,從而保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。前交叉韌帶斷裂發(fā)生率較高,且主要由于運(yùn)動損傷所致。膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是其主要治療方法,但是手術(shù)會對患者造成嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷,對患者的膝關(guān)節(jié)造成損害[1]。為了盡量將手術(shù)對患者造成的損害降到最低,對其實(shí)施有效的護(hù)理極為必要。本研究以筆者所在醫(yī)院患者為研究ο螅分析膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合體會,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院接受膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療的30例患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組15例,男9例,女6例,年齡21~60歲,平均(39.14±3.45)歲;前交叉韌帶斷裂原因:交通事故導(dǎo)致5例,運(yùn)動導(dǎo)致8例,墜落導(dǎo)致1例,陳舊性損傷1例;其中左膝4例,右膝11例。對照組15例,男8例,女7例,年齡21~59歲,平均(38.78±3.61)歲;前交叉韌帶斷裂原因:交通事故導(dǎo)致3例,運(yùn)動導(dǎo)致9例,墜落導(dǎo)致2例,陳舊性損傷1例;其中左膝6例,右膝9例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均采用膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)進(jìn)行治療。患者平臥在手術(shù)床上,對患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。固定患肢,并在患者雙側(cè)大腿根部上止血帶。在患側(cè)髕骨內(nèi)上角2.5 cm部位給予小切口,使用關(guān)節(jié)鏡對患者斷裂部位進(jìn)行檢查,確定前交叉韌帶受損程度,然后對斷裂的前交叉韌帶周圍增生的滑膜組織進(jìn)行清理。截取對側(cè)腿部肌腱,并去除多余的肌肉組織,將其縫合在斷裂處,縫合線使用2#、5#愛惜邦縫線可吸收縫合,然后通過建立骨隧道固定植入物,固定完成后對手術(shù)切口進(jìn)行包扎,結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理配合

1.2.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理配合措施,手術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程并準(zhǔn)備好手術(shù)所需各種器材,進(jìn)行消毒處理,擺放在無菌器械上;手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況,如發(fā)現(xiàn)任何異常,立即分析原因并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。手術(shù)后為患者安排干凈整潔的病房,定時進(jìn)行打掃,將溫度和濕度調(diào)整到適宜范圍內(nèi)。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況,針對患者的癥狀予以相應(yīng)的處理。監(jiān)督患者定時服藥、接受治療。認(rèn)真解答患者及家屬提出的問題。

1.2.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理配合措施。包括手術(shù)前護(hù)理配合、手術(shù)中護(hù)理配合和手術(shù)后護(hù)理配合。

手術(shù)前護(hù)理配合:手術(shù)前護(hù)理配合包含患者心理疏導(dǎo)和手術(shù)準(zhǔn)備兩方面內(nèi)容。首先護(hù)理人員要充分了解患者的病情狀況、心理狀況,以患者的病情為基礎(chǔ)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo),向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、手術(shù)原理,并向患者講解成功的手術(shù)病例來緩解患者的心理壓力。此外護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)相關(guān)要求準(zhǔn)備手術(shù)。膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)必須在無菌環(huán)境下進(jìn)行,手術(shù)之前護(hù)理人員必須對手術(shù)室進(jìn)行全面消毒、殺菌處理,此外護(hù)理人員必須準(zhǔn)備好膝關(guān)節(jié)鏡光學(xué)系統(tǒng)與專用器械、電動止血儀、電鉆、刨削系統(tǒng)、袋裝生理鹽水、止血帶、愛惜邦縫合線等手術(shù)器材。并在手術(shù)前一天與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)。

手術(shù)中護(hù)理配合:進(jìn)入手術(shù)室后立即為患者建立靜脈通道,配合麻醉醫(yī)師為患者完成硬腰聯(lián)合麻醉。并檢查各個手術(shù)設(shè)備是否連接完好,打開各手術(shù)儀器,調(diào)節(jié)好相應(yīng)參數(shù),以便手術(shù)醫(yī)師盡快進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況、止血儀的止血效果、影像儀器的清晰程度。及時進(jìn)行調(diào)整和處理。手術(shù)結(jié)束后關(guān)閉手術(shù)儀器。在這一過程中護(hù)理人員必須做好手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)配合工作。如手術(shù)醫(yī)師在進(jìn)行取腱縫合時,護(hù)理人員要及時準(zhǔn)備好濕鹽水紗布將縫合好的移植物包好備用;手術(shù)醫(yī)師在建立骨隧道時護(hù)理人員要及時遞送刨刀等手術(shù)器材,在膝關(guān)節(jié)鏡下診斷完成后要及時調(diào)整瞄準(zhǔn)器。

手術(shù)后護(hù)理配合:手術(shù)完成后護(hù)理人員要幫助患者松開止血帶,并護(hù)送患者回病房,密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況,根據(jù)患者自身行為習(xí)慣及病情狀況為其制定合理的飲食方案、作息時間表及康復(fù)訓(xùn)練計劃。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者Lysholm評分水平和護(hù)理滿意度評分。使用Lysholm評分量表對患者的膝關(guān)節(jié)功能水平進(jìn)行評估。分?jǐn)?shù)越高患者的膝關(guān)節(jié)功能水平越好[2]。使用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者Lysholm評分比較

手術(shù)前觀察組和對照組患者的Lysholm評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是手術(shù)后觀察組患者的Lysholm評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度平均評分為(83.58±3.42)分,明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度平均評分(67.26±4.82)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.695,P

3 討論

前交叉韌帶斷裂是一種較為多見的膝關(guān)節(jié)損傷,嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動功能和生活質(zhì)量[3]。膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是一種新興的前交叉韌帶斷裂治療方法,具有創(chuàng)傷小、疼痛程度低等特點(diǎn)[4]。但是手術(shù)會對患者的膝關(guān)節(jié)造成直接損傷,增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,影響預(yù)后水平。而且手術(shù)對患者的損害程度會隨著手術(shù)時間的延長而加重[5]。因此手術(shù)過程中采取C合手術(shù)護(hù)理配合措施縮短手術(shù)時間,提升手術(shù)質(zhì)量極為必要。

膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)要求較高,要求保證手術(shù)全程的無菌化,而且對于操作者的操作熟練度和鏡下視野的清晰度均有較高要求[6]。這就要求手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理人員必須做好全程消毒滅菌工作,保證手術(shù)環(huán)境的無菌化[7]。此外手術(shù)操作者的操作熟練度在很大程度上與護(hù)理人員的配合度有關(guān),因此護(hù)理人員必須在手術(shù)過程中與手術(shù)醫(yī)師保持高度的默契,及時為手術(shù)醫(yī)師提供所需手術(shù)器材并對手術(shù)細(xì)微環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)處理[8]。最后,鏡下視野的清晰度是決定手術(shù)操作質(zhì)量的關(guān)鍵,對其角度進(jìn)行適時調(diào)整。

本研究中觀察組患者在手術(shù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理配合措施,從手術(shù)前到手術(shù)后護(hù)理人員對患者及手術(shù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù),手術(shù)前做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,手術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師保持高度契合,手術(shù)后對患者進(jìn)行全面護(hù)理。本研究結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理配合措施的觀察組患者的術(shù)后Lysholm評分和護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

綜上所述,對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者實(shí)施綜合護(hù)理配合措施能夠極大的提升患者的膝關(guān)節(jié)功能水平和護(hù)理滿意度,效果顯著,值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁亞飛.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(32):216-217.

[2]李亞琴.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32):6930-6931.

[3]任鑫.綜合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(7):109-110.

[4]張榮.淺談膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理配合[J].心理醫(yī)生,2015,21(6):60-61.

[5]李亞妹,陳元芝,徐燕嬌.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(2):279-280.

[6]秦曉梅.經(jīng)關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)手術(shù)的護(hù)理配合[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(10):1335-1336.

[7]陳春麗,馮軍,楊琪娜.膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12):1638-1639.

第7篇

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù); 膝關(guān)節(jié)鏡; 自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)

中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)7-0109-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.07.053

近年來,臨床研究和報道結(jié)果發(fā)現(xiàn),膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)在臨床治療膝關(guān)節(jié)損傷的過程中具有重要的意義和臨床比較優(yōu)勢[1-2]。而臨床針對膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施有效的綜合康復(fù)護(hù)理可顯著的提升整體臨床治療效果,有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此背景下,本文從筆者所在醫(yī)院的臨床實(shí)際出發(fā),對實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)治療的患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后的相關(guān)情況進(jìn)行了比較研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為筆者所在醫(yī)院臨床收治并實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)的患者,入選對象共計134例。134例入選對象入院治療時間均為2012年12月-2013年12月。134例入院對象的臨床基線資料如下:男84例,女50例;年齡17~47歲,平均(30.23±4.34)歲;急性損傷34例,慢性損傷100例。

1.2 綜合康復(fù)護(hù)理措施和方法

根據(jù)患者個體自身的情況(主要包括患者的體重、年齡、損傷情況等),有針對性地制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,并由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施[3-4]。心理護(hù)理措施:對患者的病情、手術(shù)治療方式、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行定期的宣講,并通過對成功案例的分析總結(jié)來提升患者對全面康復(fù)的信心。對患者存在的各種疑慮進(jìn)行及時的解答和分析,對患者不良的抑郁和焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和有效干預(yù)[5-6]。術(shù)后護(hù)理措施:對患者實(shí)施手術(shù)后各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察和監(jiān)測,對出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時處理。采用冰敷的方式來緩解患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹冰敷的具體過程、目的和注意事項(xiàng)等?;颊邔?shí)施手術(shù)治療后可馬上給予膝關(guān)節(jié)支具固定,并根據(jù)患者個體的康復(fù)程度對活動范圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)[4]。功能鍛煉:一般情況下,患者實(shí)施手術(shù)治療后3 d可配戴膝關(guān)節(jié)功能支具進(jìn)行免負(fù)重行走,兩周后部分負(fù)重行走。術(shù)后四周,棄一拐后借助單拐步行,恢復(fù)日?;净顒?。三個月后棄拐獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后的Lachman試驗(yàn)陽性率、軸移試驗(yàn)陽性率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中均采用PEMS 3.1 for Windows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計,分析計量資料采用t檢驗(yàn),分析計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后Lachman試驗(yàn)陽性情況比較

實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前Lachman試驗(yàn)陽性率顯著高于護(hù)理后,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=87.2196,P=0.0000),見表1。

2.2 實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后軸移試驗(yàn)陽性情況比較

實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前軸移試驗(yàn)陽性率顯著高于護(hù)理后,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=102.2632,P=0.0000)。見表2。

3 討論

按照人體解剖學(xué)的原理分析,膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素。而對于膝關(guān)節(jié)損傷而言,其中有較大規(guī)模和比例的人群屬于前交叉韌帶斷裂。一旦患者出現(xiàn)了前交叉韌帶斷裂的現(xiàn)象,往往會導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。從而進(jìn)一步對患者下肢肌肉產(chǎn)生不利影響,最終可誘發(fā)患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。在臨床研究領(lǐng)域中,隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療條件的顯著改善,膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)逐漸在臨床實(shí)踐過程中得以應(yīng)用和推廣。這種手術(shù)治療方式降低患者手術(shù)過程中的不適感,同時提升了治療的針對性和有效性,患者手術(shù)后的整體效果更好。

相關(guān)同類文獻(xiàn)[7-8]報道發(fā)現(xiàn),對于實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施有效的綜合康復(fù)護(hù)理才能確?;颊咝g(shù)后肢體功能的有效康復(fù)。筆者所在醫(yī)院不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),參考了國內(nèi)外同類研究和報道結(jié)果中的優(yōu)秀做法,結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況提出了針對關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者的綜合康復(fù)護(hù)理措施。從研究中的比較數(shù)據(jù)上分析,患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施后Lachman試驗(yàn)陽性率和軸移試驗(yàn)陽性率水平均得到了顯著的降低,而這一結(jié)果與國內(nèi)外同類報道相符[4-5]。

總之,對膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者而言,有效的綜合康復(fù)護(hù)理措施效果良好,可以顯著促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù),是臨床實(shí)施康復(fù)護(hù)理的理想方案之一。

參考文獻(xiàn)

[1]周秋英,伍敏琦,鄭民慶.膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建的康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(3):131-132.

[2]孟險峰,周磊,崔正禮,等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂重建術(shù)[J].中國矯形外科雜志,2009,17(13):1038-1040.

[3]姜侃,孫榮鑫,鐘廣軍.膝關(guān)節(jié)鏡下股骨橫穿釘內(nèi)固定自體N繩肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)[J].北京醫(yī)學(xué),2011,33(11):938-940.

[4]張明,王巖峰,韓曉銳.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂同種異體肌腱重建術(shù)的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2011,19(6):445-447.

[5]李光旭,李棋,李智堯.關(guān)節(jié)鏡下自體N繩肌腱雙束解剖重建前交叉韌帶的臨床療效[J].中國骨傷,2012,25(11):923-927.

[6]楊世杰,張俊峰.關(guān)節(jié)鏡下同種異體肌腱重建前交叉韌帶斷裂的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(18):111-112,114.

[7]任振峰,劉後賓.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶損傷的解剖特點(diǎn)與臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):13-15.