時(shí)間：2022-03-02 21:19:20
序論：在您撰寫大二學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
大二學(xué)生新學(xué)期學(xué)習(xí)計(jì)劃【一】一、前言：
時(shí)間如流水般飛逝，轉(zhuǎn)眼之間大二學(xué)年的新生活快要開(kāi)始了。上一學(xué)年由于學(xué)習(xí)任務(wù)沒(méi)有規(guī)劃好，學(xué)習(xí)目的不太明確等原因，導(dǎo)致了自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到了很多的問(wèn)題，從而大大降低了學(xué)習(xí)的效率。針對(duì)上一學(xué)年自己在學(xué)習(xí)上存在的許多需要改進(jìn)地方，也結(jié)合自己本學(xué)期的課程特點(diǎn)，和學(xué)習(xí)任務(wù)的安排，為了更好的提高學(xué)習(xí)效率，充分利用有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，取得更大的進(jìn)步，現(xiàn)制定出大二學(xué)年學(xué)習(xí)計(jì)劃，具體如下。
二、學(xué)習(xí)目標(biāo)
新的學(xué)期里要與舍友好好相處，不要再孩子氣。多關(guān)心體諒。要謙虛，戒驕戒躁，不要太年輕氣盛。要與副導(dǎo)員及時(shí)溝通交流，與朋友們保持聯(lián)系。學(xué)習(xí)要更加努力，獎(jiǎng)學(xué)金要拿，爭(zhēng)取拿一等。在專項(xiàng)訓(xùn)練自己突出能力、掌握一些基本的專業(yè)技能的同時(shí)，也在日常生活中應(yīng)該注意多余比別人交流，提高自己的處事和交際能力并樹(shù)立健康的贏取愛(ài)好，鍛煉好身體。這會(huì)對(duì)以后的工作和生活很重要。
三、學(xué)習(xí)任務(wù)
除學(xué)習(xí)課本的知識(shí)以外，還要趁著年輕，多開(kāi)展一些自己喜歡的課余活動(dòng)。并且爭(zhēng)取拿下英語(yǔ)四級(jí)、計(jì)算機(jī)二級(jí)、計(jì)算機(jī)三級(jí)證書。并結(jié)合本學(xué)期課外時(shí)間充足這一特點(diǎn)，充分利用課余時(shí)間加強(qiáng)結(jié)合社會(huì)實(shí)際，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，才不會(huì)因?yàn)槊つ繉W(xué)習(xí)而使自己所學(xué)的東西與社會(huì)脫軌。
四、措施和步驟
1、利用課余時(shí)間，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作能力的練習(xí)，增強(qiáng)對(duì)一些基本應(yīng)用軟件的熟練程度。如PS,網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)，AI、廣告制作等。
2、積極配合老師的教學(xué)，緊跟老師的教學(xué)進(jìn)度，遇到問(wèn)題要多與同學(xué)或老師交流，盡快解決。
3、端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真按質(zhì)按量，完成老師交待的任務(wù)，不敷衍了事。注意加強(qiáng)自己的薄弱科目的學(xué)習(xí)，不偏科。
4、合理安排課余時(shí)間，課余時(shí)間多做點(diǎn)兒有意義的事，如通過(guò)可以練習(xí)書法，繪畫等，提高自己的文化素養(yǎng)，同時(shí)也豐富自己的課余生活，少玩游戲，多做有意義的事。
5、除了學(xué)習(xí)還應(yīng)該注意，加強(qiáng)自我身體鍛煉，健康的勝利是學(xué)習(xí)效率的有理保證。
6、定期檢查自己的計(jì)劃的實(shí)行情況，以監(jiān)督保證計(jì)劃的正常實(shí)施。
五、結(jié)尾
電視劇里每天都在上演各色各樣的勾心斗角，陰謀詭計(jì)，家仇國(guó)恨。慶幸的是我們生活節(jié)奏輕快、色調(diào)明麗、充滿活力。只是就業(yè)不易，卻未必找不到工作，只要我們足夠優(yōu)秀，堅(jiān)信有付出就會(huì)有回報(bào)。那么終會(huì)有回報(bào)。最后用句歌詞作結(jié)吧：海水正藍(lán)，陽(yáng)光燦爛，這時(shí)的我要揚(yáng)起風(fēng)帆。該來(lái)的來(lái)，該散的散，我想我都會(huì)很勇敢。
大二學(xué)生新學(xué)期學(xué)習(xí)計(jì)劃【二】新的學(xué)期，新的氣象，大二對(duì)我來(lái)說(shuō)將是繁忙的一年，因?yàn)樵谶@一年我不僅要把我們社團(tuán)搞好，更重要的是我將在這一年為我將來(lái)做充分的準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)畢竟對(duì)于我來(lái)說(shuō)是最重要的事今年我將做一下計(jì)劃：
(1)在最近將準(zhǔn)備過(guò)普通話的測(cè)試，這個(gè)應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。
(2)這個(gè)以后將重點(diǎn)放在六級(jí)上，提前倆個(gè)多月，每天晨讀，去圖書館自習(xí)做六級(jí)試題。
(3)這個(gè)過(guò)后我將會(huì)努力去準(zhǔn)備計(jì)算機(jī)三級(jí)，為了這個(gè)，我會(huì)將去計(jì)科系旁聽(tīng)關(guān)于這方面的知識(shí)，用自己的電腦經(jīng)常去實(shí)踐這里面的機(jī)試，
(4)另外我想考會(huì)計(jì)證，所以在每個(gè)星期天，我將會(huì)去旁聽(tīng)會(huì)計(jì)學(xué)，去圖書館去自習(xí)，去查閱資料。
這以上的是我今年將準(zhǔn)備考的證書，當(dāng)然我的學(xué)習(xí)肯定不會(huì)落下的，專業(yè)課一定不能松懈，今年的概率論一定要努力學(xué)好，多去圖書館，自習(xí)也好，查資料也好，我以后決定要多去，在那里我才會(huì)有學(xué)習(xí)的熱情。
總上所述就是我今年的基本上的學(xué)習(xí)計(jì)劃，而我對(duì)我來(lái)說(shuō)，把工作和學(xué)習(xí)合理的安排是對(duì)我最大的考驗(yàn)，我將努力去把二者合理的安排，使自己的學(xué)習(xí)和工作上共同進(jìn)步.
大二學(xué)生新學(xué)期學(xué)習(xí)計(jì)劃【三】我美好的大學(xué)生活已經(jīng)過(guò)去了四分之一，接下來(lái)要開(kāi)始的是我大 二生活。這是非常關(guān)鍵的一年，因?yàn)榻衲晡覀円獙W(xué)很多專業(yè)課，大一下學(xué)期的專業(yè)課只是專業(yè)基礎(chǔ)課，只是學(xué)校為了讓我們對(duì)這個(gè)專業(yè)保持最初的熱情而開(kāi)設(shè)的。上學(xué)習(xí)已經(jīng)適應(yīng)了大學(xué)的學(xué)習(xí)與生活。我認(rèn)為學(xué)習(xí)計(jì)劃能夠?yàn)槲疫_(dá)到學(xué)習(xí)目的而服務(wù)，能推動(dòng)我主動(dòng)積極學(xué)習(xí)和克服困難的內(nèi)在動(dòng)力。所以，現(xiàn)在我將進(jìn)一步的對(duì)我即將開(kāi)始的大二生活做一個(gè)整體和細(xì)節(jié)的規(guī)劃，做出下一年的學(xué)習(xí)計(jì)劃。
學(xué)習(xí)目的：。最主要的是要學(xué)習(xí)一種在社會(huì)上是生存能力。如果說(shuō)寒窗苦讀 12 為的是上一所好的大學(xué)，那么我們上大學(xué)甚至考研等的繼續(xù)深造為的就是能夠在社會(huì)上立足，或者是更好的生存、過(guò)得更好。
大二學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生我們學(xué)習(xí)的努力的方向，正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)能催人奮進(jìn)，從而產(chǎn)生為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)去奮斗的力量。相反沒(méi)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，就像漫步在街頭不知走向何處的流浪漢一樣，是對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)光的極大浪費(fèi)。所以我制定了大二這一學(xué)年的學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)好英語(yǔ)，爭(zhēng)取大二上學(xué)期過(guò)英語(yǔ)四級(jí)和計(jì)算機(jī)二級(jí)。努力學(xué)好其他課程，爭(zhēng)取在期末拿獎(jiǎng)學(xué)金。利用周末課余時(shí)間打工接觸社會(huì)了解社會(huì)需求，明確學(xué)習(xí)方向，
我的計(jì)劃：要學(xué)習(xí)好，首先要制定一個(gè)切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)。古人說(shuō)：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。因?yàn)橛杏?jì)劃就不會(huì)打亂仗，就可以合理安排時(shí)間，恰當(dāng)分配精力。這學(xué)期的目的在前面我的目標(biāo)里已經(jīng)說(shuō)得很清楚了，那就是學(xué)好英語(yǔ)并爭(zhēng)取大二上學(xué)期過(guò)英語(yǔ)四級(jí)和計(jì)算機(jī)二級(jí)，努力學(xué)好其他課程，爭(zhēng)取在期末拿獎(jiǎng)學(xué)金。利用周末課余時(shí)間打工接觸社會(huì)了解社會(huì)需求，明確學(xué)習(xí)方向，課后業(yè)余時(shí)間，在復(fù)習(xí)完本專業(yè)所學(xué)知識(shí)的前提下，多查閱與本專業(yè)相關(guān)的其他書籍，爭(zhēng)取做到涉及范圍廣，從而明確什么是市場(chǎng)營(yíng)銷，市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)畢業(yè)后從事什么樣的職業(yè)，我們的努力方向是什么。
分科學(xué)習(xí)計(jì)劃：
線性代數(shù)：我想對(duì)于我們理科生來(lái)說(shuō)線性代數(shù)算不上什么難點(diǎn)，工作計(jì)劃《大二學(xué)習(xí)計(jì)劃》。也不想花太多的時(shí)間在它身上，所以這就要求我上課要認(rèn)真聽(tīng)講跟著老師的思路走，下課稍微復(fù)習(xí)一下筆記，做幾道題就可以了。很簡(jiǎn)單的。
大學(xué)英語(yǔ)：六月份的四級(jí)考試考得很糟糕，所以十二月份的四級(jí)一定要過(guò)。所以這學(xué)期就得很辛苦的學(xué)習(xí)英語(yǔ)了。因?yàn)橄聦W(xué)期沒(méi)有了早自習(xí)，所以這得考驗(yàn)我的自覺(jué)性了。堅(jiān)持早上六點(diǎn)半起床，堅(jiān)持晨跑二十分鐘因?yàn)榇笏牡捏w育好像很重要哦，不到要素質(zhì)好身體也要好。然后去教室讀英語(yǔ)或者聽(tīng)四級(jí)英語(yǔ)，每天練習(xí)一句英語(yǔ)日常用語(yǔ)。大學(xué)開(kāi)設(shè)的自主學(xué)習(xí)的聽(tīng)力堅(jiān)持每周四上午去聽(tīng)一個(gè)小時(shí)。每周堅(jiān)持做兩套四級(jí)題。周末晚上對(duì)四級(jí)題進(jìn)行分析，特別是閱讀。
活動(dòng)時(shí)間：11月14日—11月18日還有待商酌
活動(dòng)對(duì)象：**師大在校大學(xué)生
主辦單位：**師范大學(xué)團(tuán)委
承辦單位：**師范大學(xué)青年志愿者指導(dǎo)中心
一、背景
二、活動(dòng)主題
Ourworld，ourdream！
三、活動(dòng)目的
為了慶祝國(guó)際大學(xué)生節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生放眼世界，開(kāi)闊視野，同時(shí)更為了豐富校園文化生活，加強(qiáng)學(xué)校學(xué)風(fēng)建設(shè)，緩解辛苦學(xué)習(xí)帶來(lái)的緊張疲勞，使大學(xué)學(xué)習(xí)生活充滿樂(lè)趣，而全力打造獨(dú)具學(xué)生特色的這次系列活動(dòng)，通過(guò)為同學(xué)們營(yíng)造一個(gè)自由展現(xiàn)的空間,允許你,我,他在我們大學(xué)生自己的節(jié)日里盡情地綻放風(fēng)采，旨在激發(fā)同學(xué)們表現(xiàn)自我的熱情，鼓舞同學(xué)們自由灑脫地呈現(xiàn)出自我的實(shí)力，反映出新一代大學(xué)生的魅力風(fēng)采，從而達(dá)到使同學(xué)們?cè)谧晕艺故局凶孕抛詮?qiáng)進(jìn)而承擔(dān)起ourworld,ourdream中的那份豪邁與自信的目的。
四、活動(dòng)說(shuō)明
1、本次活動(dòng)分為5個(gè)板塊：1、“托起夢(mèng)想，激揚(yáng)青春”系列征文比賽；2、心理咨詢活動(dòng)；3、“國(guó)際大學(xué)生節(jié)”講座；4、“迎風(fēng)起舞，筑夢(mèng)未來(lái)”活動(dòng)；5、“國(guó)際大學(xué)生節(jié)”萬(wàn)人簽名活動(dòng)。
2、人力部安排人員在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍攝工作。
3、綜合協(xié)調(diào)部寫好相關(guān)報(bào)道由宣傳部發(fā)至校青年志愿者指導(dǎo)中心博客及向校報(bào)和秉正網(wǎng)投稿，并存檔。
4、各活動(dòng)具體內(nèi)容另附詳細(xì)策劃。
五、前期宣傳
1、海報(bào)一：預(yù)祝由~~冠名的Ourworld,Ourdream大學(xué)生活動(dòng)節(jié)系列活動(dòng)圓滿成功
海報(bào)二:Ourworld,Ourdream大學(xué)生活動(dòng)節(jié)系列活動(dòng)期待您的加入。Justdoit!
2、小海報(bào)各宿舍樓
3、廣播站宣傳著重對(duì)大學(xué)生活動(dòng)節(jié)的歷史淵源和精神的介紹
4、校青年志愿者指導(dǎo)中心博客刊登宣傳
六、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算：
附一活動(dòng)經(jīng)費(fèi)：1060元
附二活動(dòng)經(jīng)費(fèi)：15元
附三活動(dòng)經(jīng)費(fèi)：13元
附五活動(dòng)經(jīng)費(fèi)：30元
總計(jì)：1118元
七、注意事項(xiàng)
1、宣傳部極力配合，做好校報(bào)、廣播站、室外的相應(yīng)宣傳工作。
2、校青年志愿者指導(dǎo)中心各部門密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，在活動(dòng)確立后，明確分工，做到有條不紊。
3、及時(shí)聽(tīng)取老師及同學(xué)意見(jiàn)，做足充分準(zhǔn)備再開(kāi)展活動(dòng)，把活動(dòng)做到實(shí)處，確實(shí)起到引導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】 腦缺氧； 腦缺血； 新生兒； 外周血淋巴細(xì)胞； 鐘基因
The Changes of Biological Clock Genes’ Expression in PBLC of HIE Neonates/LI Yong-fu，F(xiàn)ENG Xing.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：011-014
【Abstract】 Objective：To study the effect of circadian rhythm disorder induced by HIE in clock genes through the comparison changes of hypoxic ischemic encephalopathy full-term neonates and normal neonates in the peripheral blood lymphocytes cell （PBLC） in biological clock gene Clock mRNA， Bmal1 mRNA levels.Method：32 patients of HIE and 24 normal full-term newborns were determinated by semi quantitative reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR） in PBLC Clock mRNA， Bmal1 mRNA，the difference between groups were compared.Result：In groups HIE the levels of Clock mRNA and Bmal1 mRNA displayed significantly lower than the control groups， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Brain hypoxia； Brain ischemia； Neonates； Peripheral blood lymphocytes cell； Clock gene
First-author’s address：Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215002，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.004
缺氧缺血性腦?。℉ypoxicCischemic encephalopathy，HIE）是指兒科臨床上常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病，在新生兒中的患病率約為3‰～6‰，其中15%～20%在新生兒期死亡，其余約1/4～1/3會(huì)存在不同類型和程度的遠(yuǎn)期后遺癥，成為危害我國(guó)兒童生活質(zhì)量的重要疾病之一[1]。HIE的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不僅存在電解質(zhì)、血糖等內(nèi)環(huán)境改變，相關(guān)遞質(zhì)受體的變化、細(xì)胞凋亡等，在缺氧后，患兒的血壓節(jié)律也發(fā)生紊亂，說(shuō)明生物節(jié)律的變化也參與其中，成為了當(dāng)前兒科臨床研究的重點(diǎn)之一[2-4]。筆者希望通過(guò)研究HIE患兒外周靜脈血淋巴細(xì)胞中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平變化來(lái)探討HIE中鐘基因的變化及影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （1）選取2012年6月-2013年11月在蘇州兒童醫(yī)院新生兒科和蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科住院治療的HIE患兒32例為HIE組，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》（第4版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）選取24例同時(shí)期在蘇州兒童醫(yī)院新生兒科和蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科住院治療的患兒為窒息組，出生時(shí)1 min Apgar評(píng)分
1.2 儀器與試劑 美國(guó)Perkin Elmer儀器有限公司96孔溫度梯度PCR擴(kuò)增儀（GeneAmp PCR system 9600）；美國(guó)BIO-RAD公司電泳系統(tǒng)（170-3930 Mini Trans-Blot Electrophoretic Transfer Cell）；日本三洋-60 ℃低溫冰箱；Ficoll淋巴細(xì)胞分離液，上海華精生物高科技有限公司；TRIzol Reagent：Invitrogen Life Technologies。
1.3 PCR引物 PCR引物由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成。Clock和Bmal1 mRNA及內(nèi)對(duì)照β-actin的上、下游引物如下：
內(nèi)對(duì)照β-actin引物：（產(chǎn)物大小227 bp）：上游引物P1 5'-GTA AAG ACC TCT ATG CCA ACA-3'；下游引物P2 5'-GGA CTC ATC GTA CTC CTG CT-3'。
Clock引物：（產(chǎn)物大小433 bp）：上游引物P5 5'-CAG GGC ACC ACC CAT AATC3'；下游引物P6 5'-CCG AGA AGA GGC AGA AGG-3'。
Bmal1引物：（產(chǎn)物大小309 bp）：上游引物P3 5'-GTA GGT TAG TGG TGC GAC AT-3'；下游引物P4 5'-GCT TGG GAG GAG TTA GGG-3'。
1.4 RNA提取及RT-PCR過(guò)程 抗凝全血分離出淋巴細(xì)胞后，采用TRIzol Reagent提取總RNA，逆轉(zhuǎn)錄生成CDNA后進(jìn)行PCR，擴(kuò)增產(chǎn)物置于4 ℃冰箱保存?zhèn)溆?。以上?biāo)本的PCR擴(kuò)增產(chǎn)物在1.2%瓊脂糖凝膠中進(jìn)行電泳；電泳結(jié)束后將凝膠在0.5%溴化乙錠（EB）顯色劑中染色30 min，放在紫外光檢測(cè)儀進(jìn)行觀察，采用Image pro-plus 6.0圖像分析系統(tǒng)對(duì)結(jié)果數(shù)碼拍照進(jìn)行圖像分析，然后用Image-pro plus測(cè)定擴(kuò)增產(chǎn)物條帶的灰度值，以β-actin作為內(nèi)參照對(duì)比，半定量分析Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量，對(duì)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SAS 9.3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用方差分析，以P
2 結(jié)果
2.1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達(dá)水平比較 HIE組患兒中Clock mRNA含量為（0.6511±0.1973），對(duì)照組為（0.7814±0.1426），窒息組為（0.7283±0.1094）。HIE組患兒中Clock mRNA含量與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.028，P0.05）；HIE組患兒中Clock mRNA含量較窒息組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.726，P
圖1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達(dá)水平柱形圖
圖2 HIE組與窒息組Clock mRNA PCR電泳圖
圖3 對(duì)照組Clock mRNA PCR電泳圖
2.2 三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA表達(dá)水平比較 HIE組Bmal1 mRNA含量為（0.5664±0.2875），窒息組為（0.6267±0.2183），對(duì)照組為（0.7261±0.2451）。HIE組Bmal1 mRNA含量明顯降低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.391，P0.05）；HIE組Bmal1 mRNA含量較窒息組低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.858，P>0.05）。三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA相關(guān)表達(dá)見(jiàn)圖4～6。
3 討論
本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)HIE患兒PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA表達(dá)水平進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其在缺氧缺血后發(fā)生了變化，進(jìn)一步證明了缺氧缺血能對(duì)人體生物節(jié)律造成影響。筆者知道，在人類生物節(jié)律中樞（SCN）和多種外周組織中均有多種生物鐘基因的的表達(dá)[6]。而且，進(jìn)一步的研究證明，人類胎兒的SCN對(duì)光已有反應(yīng)，而且外周生物鐘組織已開(kāi)始形成，而且在出生前胎兒期就已經(jīng)初步形成晝夜節(jié)律；另外，也發(fā)現(xiàn)了時(shí)間因素可以影響新生兒的外周血單個(gè)核細(xì)胞中Bmal1基因的表達(dá)[7-9]。而且，缺氧缺血作為一個(gè)獨(dú)立的因素，可以影響動(dòng)物松果體中的鐘基因表達(dá)，因此，外周生物鐘組織之一的外周血淋巴細(xì)胞中的鐘基因也應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的變化，在筆者的實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)了這一點(diǎn)。
圖4 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達(dá)水平柱形圖
圖5 HIE組與窒息組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
圖6 對(duì)照組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
3.1 缺氧缺血性腦病對(duì)PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平的影響 本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生缺氧缺血性腦病后，HIE組PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量比對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
通過(guò)動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)，筆者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生HIBD新生大鼠松果體中的CLOCK、BMAL1合成發(fā)生了明顯的改變，同樣證實(shí)了缺氧缺血能夠影響Clock mRNA和Bmal1 mRNA的表達(dá) [15]。
另外，在缺氧缺血性腦病患兒PBLC中，Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平相比窒息組患兒下降更為明顯。筆者推測(cè)，PBLC中，生物鐘基因表達(dá)不僅僅受缺氧缺血因素的影響，發(fā)生HIE后，神經(jīng)細(xì)胞損傷更為嚴(yán)重，出現(xiàn)了細(xì)胞凋亡和內(nèi)環(huán)境較大改變，進(jìn)一步影響了生物鐘Clock和Bmal1基因的表達(dá)。
3.2 Clock和Bmal1與缺氧缺血的關(guān)系 筆者的研究表明，PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平在缺氧缺血后均發(fā)生了明顯變化，Clock mRNA和Bmal1 mRNA在HIE后表達(dá)降低。分析原因：（1）已經(jīng)證明，核心的生物鐘基因Clock和Bmal1的晝夜節(jié)律變化與機(jī)體的血糖水平是呈正相關(guān)的，缺血缺氧后組織細(xì)胞中的葡萄糖迅速消耗，血糖水平降低，Clock mRNA表達(dá)隨之減少[16]。（2）組織細(xì)胞發(fā)生缺氧后，NAD+依賴性酶SIRT1被激活，從而影響Clock、Bmal1的轉(zhuǎn)錄[17]。（3）缺血缺氧后SCN和松果體中褪黑素的合成和分泌受到影響。（4）鐘基因Clock、Bmal1作為核心基因，其蛋白產(chǎn)物CLOCK和BMAL1形成螺旋-環(huán)-螺旋（helixCloopChelix）的異二聚體CLOCK/BMAL1，其變化存在相同趨勢(shì)[18]。
綜上所述，缺氧缺血性腦病是多因素多機(jī)制共同作用下導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病，晝夜節(jié)律的紊亂亦參與其中，既是疾病導(dǎo)致的結(jié)果，也可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸，而且晝夜節(jié)律的改變也可以反映機(jī)體的生理和病理狀態(tài)。對(duì)生物鐘系統(tǒng)的研究能夠?yàn)樯钊胙芯縃IE的發(fā)病機(jī)制提供新的思路，進(jìn)一步闡述HIE的病理生理變化。同時(shí)筆者也希望在臨床上進(jìn)行調(diào)整恢復(fù)生物鐘系統(tǒng)，能夠更好地輔助治療缺氧缺血性腦病。
參考文獻(xiàn)
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：699-706.
[2] Lina F Chalak，Pablo J Sánchez，Beverley Adams-Huet，et al.Biomarkers for Severity of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Outcomes in Newborns Receiving Hypothermia Therapy[J].The Journal of Pediatrics，2014，164（3）：468-474.
[3]楊曉路，李永富.新生兒窒息對(duì)血壓節(jié)律的影響[J].臨床兒科雜志，2013，31（3）：225-227.
[4] Phelan J P，Martin G I，Korst L M.Birth asphyxia and cerebral palsy[J].Clin Perinatol，2005，32（1）：61-76.
[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2005，7（2）：97-98.
[6] Keitaro Ohmoria， Sho Nishikawab， Keisuke Okua，et al.Circadian rhythms and the effect of glucocorticoids on expression of the clock gene period1 in canine peripheral blood mononuclear cells l[J].The Veterinary Journa，2013，196（3）：402-407.
[7] María Serón-Ferréa， Natalia Mendezb，Lorena Abarzua-Catalan，et al.Circadian rhythms in the fetus[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2012，349（1）：68-75.
[8] Karen A Thomasa，Robert L Burrb，Susan Spieker，et al.MotherCinfant circadian rhythm：Development of individual patterns and dyadic synchrony[J].Early Human Development，2014，90（123）：885-890.
[9] Chen A，Du L，Xu Y，et al.The effect of blue light exposure on the expression of circadian genes：bmal1 and cryptochrome 1 in peripheral blood mononuclear cells of jaundiced neonates[J].Pediatr Res，2005，58（6）：1180-1184.
[10] Roman V Kondratov，Mikhail V，Anna A Kondratova， et al.BMAL1-dependent circadian oscillation of nuclear CLOCK：posttranslational events induced by dimerization of transcriptional activators of the mammalian clock system[J].Genes & Developent，2003，17（15）：1921-1932.
[11] B.J.Waddell， M.D.Wharfe，R.C.Crew，et al.A rhythmic placenta？ Circadian variation， clock genes and placental function[J].Placenta，2012，33（7）：533-539.
[12] Maria Seron-Ferre， Claudia Torres， Victor Hugo Parraguez，et al.Perinatal neuroendocrine regulation， Development of the circadian time-keeping system[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2002，186（2）：169-173.
[13] Korf H W，Von Gall C.Mice，melatonin and the circadian system[J].Molecular & Cellular Endocrinology，2006，252（1-2）：57-68.
[14] Coste O，Beaumont M，Batejat D，et al.Hypoxic depression of melatonin secretion after simulated long duration flights in man[J].J Pineal Res，2004，37（1）：1-10.
[15]李永富，金美芳，孫斌，等.缺氧缺血性腦損傷新生大鼠松果體鐘基因表達(dá)的變化[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（1）：62-66.
[16] Dickmeis T，Lahiri K， Nica G，et al.Glucocorticoids play a key role in circadian cell cycle rhythms[J].PLoS Biol，2007，5（4）：78.
[17] Razorenova O V.Brain and muscle ARNT-like protein BMAL1 regulates ROS homeostasis and senescence：a possible link to hypoxia-inducible factor-mediated pathway[J].Cell Cycle，2012，11（2）：213-214.
關(guān)鍵詞 獨(dú)立學(xué)院 第二課堂 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè) 教育體系
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
College Students' Innovative Entrepreneurship Education System
Conception Based on Optimizing the Second Classroom Activities Design
LIANG Yongli
（Yanshan University， Qinhuangdao， Hebei 066004）
Abstract With the recent practice of community college graduates innovation capability requirements continue to increase， innovation and entrepreneurial ability of college students by the various aspects of attention， as the first useful supplement to classroom activities， the role of second class activities in innovation and entrepreneurship education students increasingly prominent. Construction of the second class suitable for independent college innovation and entrepreneurship education system is an effective way to train high-quality independent college application-oriented talents， improve their employment competitiveness.
Key words independent college； second classroom； innovative entrepreneurship； education system
1989年11月，“面向 21 世紀(jì)教育國(guó)際研討會(huì)” 首次提出并討論創(chuàng)業(yè)教育的概念，創(chuàng)業(yè)教育被視為未來(lái)的人應(yīng)掌握的“第三本教育護(hù)照”。2010年5月4日，《教育部關(guān)于大力推進(jìn)高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)工作的意見(jiàn)》指出：大學(xué)生是最具創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)潛力的群體之一。在高等學(xué)校開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，積極鼓勵(lì)高校學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，是教育系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，服務(wù)于創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)的重大戰(zhàn)略舉措。這就要求各高校要將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育納入重要日程，不僅要加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系建設(shè)，同時(shí)也要廣泛開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。第二課堂作為第一課堂的有益補(bǔ)充，將責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展工作。獨(dú)立學(xué)院，作為高等教育的必要補(bǔ)充，在其學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)定位上更側(cè)重于應(yīng)用能力的培養(yǎng)，這恰恰與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的理念相一致。而獨(dú)立學(xué)院學(xué)生活潑好動(dòng)、喜好新鮮事物的特點(diǎn)，使其更容易受到第二課堂的影響。因此研究獨(dú)立學(xué)院第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 第二課堂的定義與特征
1983年，我國(guó)著名教育家朱九思等在《高等學(xué)校管理》一書中率先提出了“第二課堂”的概念，書中指出：第二課堂是在教學(xué)計(jì)劃之外，引導(dǎo)和組織學(xué)生開(kāi)展的各種有意義的健康的課外活動(dòng)。包括政治性的、學(xué)術(shù)性的、知識(shí)性的、健身性的、娛樂(lè)性的、公益性的活動(dòng)等等。①第二課堂以育人為宗旨，以全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，以豐富的資源和空間為載體來(lái)開(kāi)展各類開(kāi)放性活動(dòng)，備受廣大學(xué)生的歡迎和喜愛(ài)。它與第一課堂、校園文化共同構(gòu)成了大學(xué)人才培養(yǎng)系統(tǒng)，對(duì)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)具有重要的作用。
2 第二課堂在大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的優(yōu)勢(shì)
（1）有利于擴(kuò)大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的覆蓋面。第二課堂活動(dòng)內(nèi)容豐富多彩、形式靈活多樣，深受廣大學(xué)生喜愛(ài)。它可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生不同的能力水平和思維方式，發(fā)揮出每個(gè)學(xué)生的素質(zhì)特征。因此能夠吸引更多的學(xué)生參與其中，接受創(chuàng)業(yè)教育，在活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
（2）有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用。羅杰斯認(rèn)為，至少有兩個(gè)條件對(duì)創(chuàng)造性活動(dòng)是必要的，那就是“心理安全”和“心理自由”。②在第二課堂中，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣特長(zhǎng)，自主選擇不同的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)體驗(yàn)，充分發(fā)揮主體作用，張揚(yáng)個(gè)性，自由發(fā)展。在這種安全、自由的氛圍下更容易激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育收到事半功倍的效果。
（3）有利于實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。第二課堂是對(duì)第一課堂的知識(shí)進(jìn)行綜合吸收應(yīng)用的實(shí)踐場(chǎng)所，它的“開(kāi)放性”不受時(shí)空、形式等因素的限制，是一個(gè)將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的最佳場(chǎng)所。第二課堂還能夠與高校科技園等孵化機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系，提供創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的平臺(tái)，切實(shí)扶持大學(xué)生實(shí)習(xí)自主創(chuàng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)理論和實(shí)踐兼顧，讓學(xué)生在實(shí)踐中不斷加深對(duì)創(chuàng)業(yè)知識(shí)和理論的理解，進(jìn)一步完善和鞏固創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)的成果。
3 第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)體系的構(gòu)想
央視曾推出過(guò)一期節(jié)目《與哈佛學(xué)子面對(duì)面》，其中提到哈佛學(xué)子在校期間除了課程學(xué)習(xí)，都會(huì)花大量的時(shí)間和精力參加各種團(tuán)體活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐，這將占去他們近半的時(shí)間。由此可見(jiàn)，哈佛學(xué)子的成功不僅得益于學(xué)校的學(xué)術(shù)，更得益于他們課后豐富的實(shí)踐，或說(shuō)是第二課堂的歷練。
高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)，不僅僅以學(xué)生創(chuàng)辦企業(yè)為目的，更重要的是在學(xué)生的心靈中撒播創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的種子，讓學(xué)生樹(shù)立創(chuàng)新的理念，掌握創(chuàng)業(yè)的技能，具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本素質(zhì)。一旦遇到適合的條件，這顆種子就可以生根發(fā)芽。③為了充分發(fā)揮第二課堂培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的作用，增強(qiáng)其系統(tǒng)性，本文提出了以5-step模型為基礎(chǔ)的第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系構(gòu)想，如圖1所示：
圖1
3.1 夢(mèng)想導(dǎo)航
學(xué)生時(shí)代的夢(mèng)想之所以動(dòng)人，就在于青年學(xué)生可以全身心地強(qiáng)烈渴望一些東西，如羅曼蒂克的愛(ài)情、偉大的科學(xué)真理、世界級(jí)的企業(yè)等等。這一階段是第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)的基礎(chǔ)，學(xué)校要將傳統(tǒng)教育與現(xiàn)代教育相結(jié)合，引入學(xué)生更能接受的方式，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念融入到沙龍、影視、網(wǎng)絡(luò)、講座、辯論等靈活的第二課堂活動(dòng)中，引領(lǐng)青年學(xué)生逐漸接近夢(mèng)想，為他們的夢(mèng)想導(dǎo)航，激發(fā)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的內(nèi)在動(dòng)力，使他們不斷地充實(shí)自我，開(kāi)啟青年學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)。另外，學(xué)校還要營(yíng)造濃厚的校園創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，從而潛移默化地影響青年學(xué)生，利用成功與失敗的案例教育學(xué)生樹(shù)立敢于開(kāi)拓、容忍失敗的精神。
3.2 制度保障
第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)的組織實(shí)施要形成系統(tǒng)，首先，學(xué)校要整合和利用各種教育資源，充分利用團(tuán)委、就業(yè)指導(dǎo)中心等指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，為師生開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供政策、環(huán)境、經(jīng)費(fèi)等各方面條件的保證。其次，還要培養(yǎng)和建立一支第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)指導(dǎo)教師隊(duì)伍。選拔有指導(dǎo)學(xué)生科技創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)與了解市場(chǎng)需求和行業(yè)發(fā)展，可以指導(dǎo)幫助學(xué)生設(shè)計(jì)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃的有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師充實(shí)到這支隊(duì)伍中來(lái)。強(qiáng)化對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資的培訓(xùn)，定期交流創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)指導(dǎo)教師參與到學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中。另外，可以聘請(qǐng)一些科研人員、企業(yè)家、成功的創(chuàng)業(yè)者等擔(dān)任兼職教師，擴(kuò)大師資隊(duì)伍，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供師資保證。最后，還應(yīng)設(shè)立學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育專項(xiàng)基金，用于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)中的講座、指導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)、創(chuàng)業(yè)啟動(dòng)資金資助等，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育穩(wěn)步持續(xù)地開(kāi)展提供物質(zhì)上的保障。
3.3 素質(zhì)提升
素質(zhì)提升是第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)的核心。通過(guò)第二課堂活動(dòng)的優(yōu)化與設(shè)計(jì)，在創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的活動(dòng)中，應(yīng)著重培養(yǎng)大學(xué)生以下素質(zhì)：一是培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立講求誠(chéng)信的道德觀念，誠(chéng)信往往是首要的標(biāo)準(zhǔn)，要在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信觀念，形成穩(wěn)固的誠(chéng)信道德；二是培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，要建立多種形式的鍛煉平臺(tái)，提高學(xué)生的人際交往能力，把對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育緊密結(jié)合，給大學(xué)生提供各種機(jī)會(huì)進(jìn)行相互協(xié)作的鍛煉，使其明確樹(shù)立起團(tuán)隊(duì)意識(shí)；三是培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生的適應(yīng)社會(huì)技能，儲(chǔ)備相應(yīng)的知識(shí)，技術(shù)等，強(qiáng)化日常禮儀方面的要求，了解創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本程序，從成功者的經(jīng)歷中積累經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中得到鍛煉。良好的綜合能力與優(yōu)秀品質(zhì)的形成可以遷移到工作業(yè)務(wù)中，也是大學(xué)生日后成就事業(yè)的寶貴資本。相信大學(xué)生具備了這些品質(zhì)和能力，社會(huì)適應(yīng)性以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力定會(huì)顯著提升。
3.4 實(shí)踐鍛煉
實(shí)踐鍛煉是第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)的關(guān)鍵，在此階段可以積累大學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)，全面鍛煉其動(dòng)腦、動(dòng)手的能力，可以使大學(xué)生直接感受社會(huì)對(duì)人才的需求和對(duì)技能的要求，從而自覺(jué)調(diào)整期望值來(lái)符合社會(huì)需求。合理的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)能有效提高大學(xué)生素質(zhì)能力。學(xué)校應(yīng)充分利用校企合作、大學(xué)科技園等載體，通過(guò)建立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室、模擬創(chuàng)業(yè)基地，開(kāi)辦模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式，盡可能地為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐鍛煉的平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生如何把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，提高學(xué)生的真實(shí)參與度，在實(shí)際操作中獲得最直接的體驗(yàn)，提高學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。
3.5 評(píng)價(jià)反饋
學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程必須要有信息的及時(shí)評(píng)估與反饋，將前面每一階段的進(jìn)度、成果進(jìn)行整理總結(jié)，做得好的地方要繼續(xù)保持，做得不好的則要探尋原因進(jìn)行改正，如果前面的努力沒(méi)有得到恰當(dāng)而合適的評(píng)估與反饋，那么就可能偏離自己的夢(mèng)想。因此，要及時(shí)恰當(dāng)?shù)貙?duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的過(guò)程和成果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，能夠讓學(xué)生定期看到自己的成長(zhǎng)點(diǎn)以及失敗的地方，通過(guò)自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)讓自己再一次得到提高。學(xué)校還應(yīng)制定完善的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)那些在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，同時(shí)也鼓勵(lì)還沒(méi)參與的學(xué)生積極參與，讓他們相互學(xué)習(xí)，形成良好的環(huán)境激勵(lì)。這一階段的工作，還應(yīng)與第一階段相聯(lián)系，通過(guò)一些具體的案例和數(shù)據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)正確、切實(shí)可行的目標(biāo)，使5-step模型形成良性循環(huán)，增強(qiáng)第二課堂教育的有效性和持續(xù)性。
注釋
① 朱九思，等.高等學(xué)校管理[M].武漢：華中工學(xué)院出版社，1983.
【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；血清總膽汁酸；膽紅素
新生兒黃疸指新生兒體內(nèi)膽紅素代謝障礙引起的血液中膽紅素水平異常升高最終導(dǎo)致皮膚黏膜、鞏膜及其他體液和組織黃染的臨床現(xiàn)象， 又被稱為新生兒高膽紅素血癥[1]。但是新生兒黃疸既可以是生理性的又可能是病理性的， 在發(fā)病短期內(nèi)有時(shí)難以鑒別清楚， 而病理性黃疸若不及時(shí)治療有可能會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷， 因此選擇靈敏而特異的指標(biāo)協(xié)助鑒別新生兒黃疸的原因具有重要的臨床意義[2]。TBA是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的重要指標(biāo)， 而膽紅素是反映膽汁代謝的主要指標(biāo)。本研究旨在探討新生兒黃疸TBA和膽紅素變化特點(diǎn)及臨床意義， 為臨床上鑒別新生兒黃疸的原因提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年1月～2015年1月在本院分娩并符合新生兒黃疸診斷的120例患兒為研究對(duì)象， 根據(jù)最終診斷分為生理性黃疸68例（生理性黃疸組）和病理性黃疸52例（病理性黃疸組）， 選擇同期在本院分娩的60例健康新生兒為對(duì)照組。生理性黃疸組男34例， 女34例；日齡1～28 d， 平均日齡（9.2±6.3）d；病理性黃疸組男29例， 女23例；日齡1～29 d， 平均日齡（9.5±6.6）d；對(duì)照組男36例， 女24例；日齡1～30 d， 平均日齡（9.5±6.9）d。三組患兒性別及日齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 所有研究對(duì)象均于空腹抽取外周靜脈血5 ml并在4000轉(zhuǎn)/min條件下離心10 min后取上層血清置于-80℃冰箱后統(tǒng)一檢測(cè)血清TBA、TBIL及IBIL水平。采用循環(huán)酶速率法測(cè)定三組新生兒血清TBA水平， 采用礬酸鹽氧化法測(cè)定膽紅素水平。所有試劑盒均由中生北控生物科技股份有限公司提供， 所有操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
生理性黃疸組和病理性黃疸組患兒血清TBA、TBIL和 IBIL均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
血清中的膽紅素大多來(lái)自體內(nèi)血紅素的代謝產(chǎn)物， 血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞在一系列酶促反應(yīng)下最終分解為膽紅素， 極少數(shù)來(lái)自肝臟和骨髓。而膽紅素又分為結(jié)合膽紅素（DBIL）和IBIL素， 當(dāng)機(jī)體因?yàn)槟撤N原因而引起血液中TBIL異常升高導(dǎo)致皮膚黏膜和鞏膜等出現(xiàn)黃染時(shí)稱為黃疸[3]。新生兒發(fā)生黃疸的原因主要與以下原因有關(guān)[4]：①胎兒在母體子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境時(shí)刺激紅細(xì)胞代償性增生， 并且這類紅細(xì)胞大多較幼稚， 容易被破壞， 導(dǎo)致胎兒娩出后血液中膽紅素來(lái)源增多；②新生兒體內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)Y和Z蛋白含量較低， 尤其是Y蛋白含量較成人明顯降低， 導(dǎo)致肝臟攝取膽紅素不足及清除能力降低；③新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性較高而加速了腸道內(nèi)DBIL分解為游離膽紅素（即IBIL）， 最終進(jìn)入肝腸循環(huán)中的膽紅素增多引起血液中膽紅素水平升高。從臨床學(xué)角度來(lái)說(shuō)新生兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸， 二者的臨床意義差別較大。生理性黃疸一般出現(xiàn)較早、消退快、黃疸輕， 無(wú)明顯不良影響， 而病理性黃疸則出現(xiàn)較晚、黃疸較重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害[5]。因此及早鑒別新生兒黃疸性質(zhì)對(duì)于避免不良臨床結(jié)局具有重要的臨床意義。研究顯示， 病理性黃疸大多伴有體內(nèi)膽汁淤積而引起血清TBA明顯升高， 而生理性黃疸則多因?yàn)榧t細(xì)胞壽命縮短膽紅素生成增多所致， 僅出現(xiàn)暫時(shí)性的肝內(nèi)膽汁淤積， 因此血清TBA升高不太明顯[6]。
本研究顯示新生兒黃疸組血清TBA、TBIL和 IBIL均明顯高于健康新生兒， 且均以IBIL升高為主；進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)病理性黃疸組患兒血清TBA、TBIL和 IBIL水平升高更為明顯。與高玉勝[7]的研究結(jié)果一致。陸慶軍[8]的研究中同時(shí)檢測(cè)了新生兒黃疸患兒血清膽紅素和肝功能， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)病理性黃疸和生理性黃疸組患兒血清TBA和膽紅素水平均明顯高于對(duì)照組， 且這種變化與肝功能損傷有關(guān)。
綜上所述， 新生兒黃疸患兒TBA和膽紅素明顯升高， 檢測(cè)TBA和膽紅素水平可以作為鑒別新生兒黃疸病因的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]凌萬(wàn)里， 錢建青， 顧梅青， 等.微量血膽紅素及經(jīng)皮膽紅素測(cè)定在新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)中的評(píng)估價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（33）：107-108.
[2]苗艷青， 耿巖， 司軍英， 等.新生兒不同部位經(jīng)皮膽紅素水平比較研究.河北醫(yī)藥， 2011， 33（9）：1353-1354.
[3]吳靜， 李紅梅， 宋芳， 等.新生兒高膽紅素血癥 80 例門診服藥療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011， 27（21）：3246-3247.
[4]李志萍， 許建勛， 閆志武.新生兒黃疸期膽紅素及總膽汁酸測(cè)定的臨床應(yīng)用.中國(guó)藥物與臨床， 2011， 11（3）：321-322.
[5]馬啟玲， 陳光福， 王玉芝， 等.新生兒高膽紅素血癥患兒膽汁淤積狀況分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（2）：80-81.
[6]楊玉麗， 謝飛燕， 廖曉翠， 等.血清總膽汁酸在新生兒黃疸時(shí)濃度的變化及臨床意義.中外醫(yī)療， 2010， 5（3）：49-50.
[7]高玉勝.膽紅素和總膽汁酸測(cè)定在新生兒黃疸診斷中的意義. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（13）：133-134.
[論文摘要〕近年來(lái)我國(guó)整體社會(huì)就業(yè)形式趨于緊張，大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。本文將Super的職業(yè)生涯理論與大學(xué)生在校學(xué)習(xí)的各階段相結(jié)合，分析了大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀，力圖找到大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問(wèn)題，并從學(xué)生和學(xué)校兩個(gè)角度提出相關(guān)的對(duì)策與建議。
近年來(lái)的高校擴(kuò)招促使大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)急劇增長(zhǎng)，高等教育正從精英化向大眾化過(guò)度。大學(xué)生的就業(yè)形式不容樂(lè)觀，如何更好地實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)成為我們面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形式，畢業(yè)生是否能夠在職業(yè)決策的過(guò)程中做出恰當(dāng)、有效的決策顯得猶為重要。職業(yè)決策是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的不同選擇，會(huì)影響最終的職業(yè)決策。
職業(yè)生涯規(guī)劃又叫職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)涵主要包括兩方面:一方面是組織職業(yè)生涯規(guī)劃，另一方面是個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃。本文所探討職業(yè)生涯規(guī)劃特指?jìng)€(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃。Super是美國(guó)著名職業(yè)學(xué)家，他將人的職業(yè)生涯分為五個(gè)階段:成長(zhǎng)階段、探索階段、建立階段、維持階段和衰退階段。大學(xué)生時(shí)代處于職業(yè)生涯的探索階段，這一階段個(gè)人將認(rèn)真的探索各種可能職業(yè)，對(duì)自己的能力和天賦進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)未來(lái)的職業(yè)做出相應(yīng)的教育決策，完成擇業(yè)及初次就業(yè)，具體可以分為三個(gè)時(shí)期:①嘗試期((1 5一17歲)，個(gè)人對(duì)需要、興趣、能力、價(jià)值觀以及就業(yè)機(jī)會(huì)等因素都有所考慮，并通過(guò)幻想、討論、課外工作等方式進(jìn)行擇業(yè)的嘗試性選擇。②過(guò)渡期(18一21歲)，個(gè)人進(jìn)人勞動(dòng)力市場(chǎng)或?qū)ｉT的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，該時(shí)期的發(fā)展任務(wù)是明確一種職業(yè)傾向。③試驗(yàn)和初步承諾期(22~25歲)，選定工作領(lǐng)域，開(kāi)始從事某種職業(yè)。結(jié)合職業(yè)生涯發(fā)展理論與學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間，可以劃分為出現(xiàn)、定向、執(zhí)行、穩(wěn)定四個(gè)階段。本文以浙江林學(xué)院本科畢業(yè)生為研究對(duì)象，選取不同專業(yè)共300名畢業(yè)生發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷共253份。
職業(yè)生涯的出現(xiàn)階段主要集中大學(xué)一年級(jí)，核心任務(wù)是適應(yīng)大學(xué)生活、喚醒職業(yè)意識(shí)和適應(yīng)專業(yè)學(xué)習(xí)。出現(xiàn)階段的現(xiàn)狀主要從專業(yè)選擇、專業(yè)認(rèn)知、職業(yè)定位及對(duì)口專業(yè)就業(yè)面了解程度四個(gè)方面進(jìn)行衡量。在所調(diào)查的253個(gè)同學(xué)中，70.4%的學(xué)生為自主選擇專業(yè)，在這70.4%學(xué)生當(dāng)中，有將近45%的學(xué)生對(duì)于擇業(yè)范圍沒(méi)有明確認(rèn)知;剩下29.6%的學(xué)生為非自主選擇專業(yè)，即由父母做主或?qū)W校調(diào)劑，在這29.6%的學(xué)生當(dāng)中，對(duì)于擇業(yè)范圍沒(méi)有明確認(rèn)知的比例高達(dá)60%，明顯高于自己選擇專業(yè)的學(xué)生。從這里可以看出，自主選擇專業(yè)的學(xué)生職業(yè)意識(shí)覺(jué)醒得比較早。關(guān)于專業(yè)認(rèn)知方面，約83.4%的學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)有一定認(rèn)知，但程度也僅為“了解”。
定向階段是職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)鍵階段，在時(shí)間上處于大學(xué)二、三年級(jí)，核心任務(wù)是了解個(gè)人興趣、愛(ài)好，進(jìn)行職業(yè)探索，制定職業(yè)目標(biāo)，考慮專業(yè)發(fā)展。定向階段的現(xiàn)狀主要從社會(huì)實(shí)踐的執(zhí)行情況，學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)生對(duì)于職業(yè)技能了解程度三方面進(jìn)行衡量。在社會(huì)實(shí)踐方面，有42.7%的同學(xué)在大二和大三學(xué)期參加過(guò)實(shí)習(xí)，“沒(méi)參加，但有這方面打算的”的占了所有被調(diào)查者的52.6%。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面，有自主學(xué)習(xí)行為的同學(xué)，已經(jīng)工作或?qū)嵙?xí)的比例達(dá)高51.5%，沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)行為的同學(xué)，這一比例為38.1 %。對(duì)于將來(lái)從事工作所需技能有清楚認(rèn)識(shí)的同學(xué)，其就業(yè)比例高達(dá)56.1 %，而完全不清楚的同學(xué)，其就業(yè)比例僅為29.4%執(zhí)行階段出現(xiàn)在大學(xué)四年級(jí)，這個(gè)階段的主要任務(wù)是搜索求職信息，掌握求職技能，進(jìn)行職業(yè)選擇。該階段學(xué)生的核心任務(wù)包括建立職業(yè)價(jià)值觀，獲取就業(yè)信息，掌握求職技能進(jìn)行職業(yè)決策。就業(yè)執(zhí)行情況主要通過(guò)職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查，就業(yè)信息獲取渠道，求職技能的掌握，就業(yè)決策的影響因素，目前工作的獲取途徑及就業(yè)情況六個(gè)方面進(jìn)行衡量。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，擇業(yè)時(shí)學(xué)生比較重視的幾個(gè)問(wèn)題依先后次序分別為:公司待遇，發(fā)展空間，個(gè)人興趣，工作地點(diǎn)，專業(yè)對(duì)口。學(xué)生簽約時(shí)對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題的重視程度有所改變，排序?yàn)?公司待遇，發(fā)展空間，工作地點(diǎn)，個(gè)人興趣，專業(yè)對(duì)口。在被調(diào)查者中，對(duì)于第一份職業(yè)執(zhí)“先實(shí)現(xiàn)就業(yè)”態(tài)度的學(xué)生占總數(shù)的51.9%。在衡量職業(yè)生涯成功標(biāo)準(zhǔn)這一問(wèn)題上.49%的學(xué)生選擇了高工資，其次才是實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。各類求職網(wǎng)站及學(xué)校網(wǎng)站是大學(xué)生獲得有效信息的主要渠道，其次則是從同學(xué)、朋友處得到消息，接下來(lái)是在人才市場(chǎng)與報(bào)紙上找到信息。在求職過(guò)程中，自主意識(shí)對(duì)職業(yè)決策起著決定性的作用，父母和朋友的意見(jiàn)也起著一定的影響作用。
穩(wěn)定階段一般出現(xiàn)在學(xué)生即將離校時(shí)期，通常指達(dá)成就業(yè)協(xié)議后，適應(yīng)工作，尋求職業(yè)發(fā)展的過(guò)渡階段。這個(gè)階段的任務(wù)包括簽訂就業(yè)協(xié)議，熟悉工作及尋找更好發(fā)展等
研究表明，目前大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃在以下幾個(gè)方面存在不足之處:
職業(yè)生涯規(guī)劃不足:專業(yè)選擇及學(xué)業(yè)規(guī)劃意識(shí)不足。學(xué)生在人學(xué)之后一至兩年的時(shí)間內(nèi)，對(duì)專業(yè)發(fā)展方向都沒(méi)有明確的概念。學(xué)生缺乏職業(yè)規(guī)劃方面的知識(shí)，對(duì)于職業(yè)技能要求也不甚了解。大學(xué)三年級(jí)是職業(yè)生涯教育的“黃金階段”，而學(xué)校在這一時(shí)期的教育、教學(xué)工作也有不足之處，未能幫助學(xué)生樹(shù)立明確的擇業(yè)觀。
就業(yè)指導(dǎo)工作巫待完善:大學(xué)生在職業(yè)選擇上缺乏科學(xué)的決策指導(dǎo)。大學(xué)生面臨就業(yè)、求職困難時(shí)，輔助渠道單一，除了獨(dú)立解決外，一般求助于同輩群體及家長(zhǎng)，相比而言，老師的影響力較為微弱。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門軟件不足，缺乏專業(yè)化的教師隊(duì)伍，難以保證工作質(zhì)量。學(xué)生在就業(yè)選擇上缺乏引導(dǎo)，對(duì)于應(yīng)聘崗位了解不足，在面試技巧方面也缺乏相應(yīng)指導(dǎo)
就業(yè)指導(dǎo)觀念上的落后:目前對(duì)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)大部分仍然采用的是一種就事論事的方式。這種純粹的就業(yè)指導(dǎo)，更加關(guān)注的是解決學(xué)生在求職時(shí)所遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。因而更多的指導(dǎo)往往會(huì)圍繞求職應(yīng)聘技巧、就業(yè)政策等方面進(jìn)行，千方百計(jì)促成畢業(yè)生找到工作。這種就業(yè)指導(dǎo)只能稱作是“畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)”，是就業(yè)指導(dǎo)的最低層次，而不是真正意義上的大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)。
大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，存在各種影響因素，包括學(xué)校、家庭、社會(huì)、職場(chǎng)等。但是，職業(yè)生涯規(guī)劃的主體無(wú)疑是大學(xué)生自己。而學(xué)校的任務(wù)之一是實(shí)現(xiàn)學(xué)生的社會(huì)化，尤其是指導(dǎo)他們順利的向職場(chǎng)過(guò)渡。本文從學(xué)生和學(xué)校的角度提出改進(jìn)建議，希望能更好的幫助大學(xué)生完成社會(huì)化，順利地走向職場(chǎng)。
目的 探究血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素在新生兒缺血缺氧性腦病表達(dá)變化情況，為疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)。方法 選取駐馬店市中心醫(yī)院2016年1月至2018年3月期間治療的68例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察組，同時(shí)期的68例無(wú)腦病新生兒為對(duì)照組。比較兩組不同分期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平，同時(shí)比較觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平。結(jié)果 觀察組急性期血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平為(38.96±4.63)ng/L、(0.39±0.09)μg/L、(0.52±0.10)μg/L、(50.72±5.77)ng/L、(0.69±0.15)μg/L、(0.70±0.13)μg/L及(9.46±1.25)pg/ml、(10.27±1.54)pg/ml、(2.89±0.32)pg/ml、(10.72±1.46)pg/ml、(11.46±1.62)pg/ml、(3.17±0.40)pg/ml,恢復(fù)期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平分別為(20.63±2.78)ng/L、(0.23±0.05)μg/L、(0.37±0.06)μg/L、(35.26±3.78)ng/L、(0.40±0.10)μg/L、(0.43±0.08)μg/L及(5.67±0.87)pg/ml、(7.20±0.99)pg/ml、(1.84±0.24)pg/ml、(6.42±0.98)pg/ml、(8.45±1.10)pg/ml、(2.20±0.26)pg/ml,均高于對(duì)照組(t=47.732,25.938,21.325,52.962,25.875,29.049,38.855,32.925,47.510,42.978,41.142,46.798,P均=0.000),觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素在缺血缺氧性腦病新生兒呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且不同分期與嚴(yán)重程度患兒的表達(dá)差異明顯，對(duì)于本病新生兒的診斷與治療具有指導(dǎo)意義。
關(guān)鍵詞：
新生兒缺血缺氧性腦病 血清 腦脊液
Observation on the Expression Change of Serum and Cerebrospinal Fluid Nerve Function and Interleukins of Newborns with Hypoxic Ischemic Encephalopathy
QIAO Yang-yang
Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Henan University of science and Technology;
Abstract：
Objective To investigate the expression change situation of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment of disease.Methods 68 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy in Zhumadian central hospital during the time of January 2016 to March 2018 were chosen as the observation group, 68 newborns without encephalopathy at the same time were chosen as the control group.Then the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of control group and observation group at different stages were compared, and the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group with different severity at acute stage were compared too.Results The expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group at different stages were all higher than those of control group, the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of with different severity at acute stage were compared, the differences were all statistically significant(P<0.05).Conclusion The serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy show the satte of higher expression, and the expression differences of newborns at different stages and with different severity are obvious, so they have guided significance for the diagnosis and treatment of these newborns.
Keyword：
newborns with hypoxic ischemic encephalopathy;
新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的嚴(yán)重疾病之一，也是導(dǎo)致新生兒殘疾及死亡的重要疾病之一，其主要為由于宮內(nèi)窒息及分娩過(guò)程中的窒息對(duì)腦部的氧供不足而導(dǎo)致，因此患兒的腦損傷表現(xiàn)明顯，主要表現(xiàn)為腦水腫及腦壞死等情況，因此臨床對(duì)于本類新生兒進(jìn)行神經(jīng)功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的變化研究意義極為重要[1,2]。另外，機(jī)體損傷過(guò)程中，炎性應(yīng)激及神經(jīng)毒性作用等方面也是研究的重點(diǎn)，而白細(xì)胞介素中的較多指標(biāo)在此方面的反應(yīng)價(jià)值較高[3],因此對(duì)白細(xì)胞介素在本類新生兒中的表達(dá)研究也十分必要。本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察與探究，以疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取醫(yī)院2016年1月至2018年3月期間治療的68例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察組，同時(shí)期的68例無(wú)腦病新生兒為對(duì)照組。對(duì)照組中包括男童38例，女童30例；胎齡為(37.0～42.2)周，平均為(40.1±0.8)周；出生體重為(2 512～4 658)g, 平均為(3 045.8±310.7)g。觀察組中包括男童37例，女童31例；胎齡為(37.0～42.1)周，平均為(40.3±0.7)周；出生體重為(2 510～4 668)g, 平均為(3 050.1±312.3)g; 嚴(yán)重程度：輕度者28例，中度者22例，重度者18例。兩組新生兒的性別、胎齡與出生體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組新生兒之間具有可比性。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡≥37周者；單胎者；家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他先天性疾病者；合并其他腦部或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；合并產(chǎn)傷者；合并感染者；合并代謝性疾病者。
1.3 檢測(cè)方法
采集對(duì)照組和觀察組的靜脈血標(biāo)本與腦脊液標(biāo)本，其中觀察組分別于急性期和恢復(fù)期各采集1次，然后將血標(biāo)本離心，以醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行離心，3 000 r/min(離心半徑15 cm)離心5.0 min, 取血清進(jìn)行檢測(cè)。其中神經(jīng)功能指標(biāo)為神經(jīng)元特異性烯醇酶(neuron-specific enolase, NSE)、S100B蛋白(S-100B protein, S100B)及髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein, MBP),白細(xì)胞介素指標(biāo)為IL-6、IL-8及IL-1β,分別以上述6項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的酶聯(lián)免疫法(ELISA法)試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。比較兩組不同分期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平，同時(shí)比較觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)處理，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料則以方差分析處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較
觀察組不同分期的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1、2。
表1 兩組血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
2.2 兩組腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較
觀察組不同分期的腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3、4。
表2 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較（±s)
表3 兩組腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
表4 觀察組中不同嚴(yán)重程度者腦脊液神經(jīng) 功能指標(biāo)表達(dá)比較(xˉ±s)
2.3 兩組的血清白細(xì)胞介素表達(dá)比較
觀察組不同分期的血清白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表5、6。
表5 兩組血清白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
2.4 兩組的腦脊液白細(xì)胞介素表達(dá)比較
觀察組不同分期的腦脊液白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的腦脊液指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表7、8。
表6 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清白細(xì)胞 介素指標(biāo)表達(dá)比較(xˉ±s)
表7 兩組腦脊液白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
表8 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的腦脊液白細(xì)胞 介素指標(biāo)表達(dá)比較(xˉ±s)
3 討 論
新生兒缺血缺氧性腦病是由于胎兒宮內(nèi)窒息及分娩過(guò)程中缺氧而導(dǎo)致的一類腦部損傷，腦組織因缺血缺氧而出現(xiàn)相應(yīng)的損害，因此與神經(jīng)功能相關(guān)的指標(biāo)變化一直較為突出[4,5]。臨床中與神經(jīng)損害指標(biāo)相關(guān)的研究顯示，NSE、S100B及MBP等指標(biāo)在神經(jīng)損害發(fā)生發(fā)展中的變化研究意義較高[6,7],其中NSE是神經(jīng)元軸突損傷的重要反應(yīng)指標(biāo)，S100B則具有神經(jīng)生長(zhǎng)與損傷的重要反應(yīng)指標(biāo)，維持神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定，對(duì)神經(jīng)組織的損傷特異性具有較高的反映價(jià)值。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞受損崩解，其被釋放入血的同時(shí)，神經(jīng)修復(fù)方面被激活，故表達(dá)明顯異常。并且研究指標(biāo)在神經(jīng)元壞死后被釋放出來(lái)，進(jìn)入腦脊液中，而血腦屏障及通透性的變化進(jìn)一步導(dǎo)致其滲透至血液中，因此血液中的表達(dá)水平隨之升高[8,9]。另外，白細(xì)胞介素指標(biāo)中的IL-6、IL-8及IL-1β等在機(jī)體損傷，包括神經(jīng)損傷過(guò)程中，應(yīng)激性變化，除與炎性應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)外，其神經(jīng)毒性及神經(jīng)元損傷保護(hù)機(jī)制等也表現(xiàn)突出，且有研究[10～12]認(rèn)為，其炎性損傷也是其表達(dá)檢測(cè)的一個(gè)重要因素。臨床中關(guān)于上述指標(biāo)在缺血缺氧性腦病新生兒的血清及腦脊液中的變化研究可見(jiàn)，但是對(duì)于其在本類新生兒疾病不同時(shí)期與嚴(yán)重程度者中的變化研究差異較大。
本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，缺血缺氧性腦病新生兒在急性期與恢復(fù)期血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平均高于非腦病新生兒，且急性期時(shí)缺血缺氧性腦病新生兒中重度患兒的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平高于輕度及中度患兒，而中度患兒則高于輕度患兒，說(shuō)明急性期的神經(jīng)損傷發(fā)生后其被釋放入腦脊液中的量增加，而隨著時(shí)間的推移[13,14],其表達(dá)降低，且神經(jīng)受損越為嚴(yán)重，其釋放量越大，在腦脊液與血液中的表達(dá)水平也越高[15,16]。洪菲等[6]及杜逸亭等[12]研究則顯示S100B及NSE變化在此類患兒中較為顯著，呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，但是在輕度、中度及重度患兒中呈現(xiàn)差異不顯著，尤其是輕度患兒中的差異不明顯。盛紅玲等[15]研究顯示，IL-6在缺血缺氧性腦病新生兒中呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，且變化對(duì)治療效果及預(yù)后具有一定反映價(jià)值，但是其對(duì)于不同嚴(yán)重程度患兒的差異研究不足，Moon CJ等[16]研究則肯定了其對(duì)于嚴(yán)重程度的反映價(jià)值，與本研究基本一致。
綜上所述，我們認(rèn)為新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且不同分期與嚴(yán)重程度患兒的表達(dá)差異明顯，因此認(rèn)為對(duì)缺血缺氧性腦病新生兒進(jìn)行上述指標(biāo)的檢測(cè)價(jià)值較高。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁二偉，張雅靜，曲海新，等.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合血清NSE在新生兒缺血缺氧性腦病早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016,16(36):7 147-7 150.
[2] 劉冬麗，錢東星，余鳳娟，等.血清S-100B蛋白在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016,19(7):126-127.
[3] Chaparro-Huerta V,Flores-Soto ME,Merin Sigala ME,et al.Proinflammatory Cytokines,Enolase and S-100 as Early Biochemical Indicators of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Following Perinatal Asphyxia in Newborns[J].Pediatr Neonatol,2017,58(1):70-76.
[4] 黃永昌.血清NSE LDH及CRP水平動(dòng)態(tài)檢測(cè)在新生兒缺氧缺血性腦病病情評(píng)估中的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016,18(8):1 455-1 456.
[5] 張愛(ài)斌.新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動(dòng)態(tài)變化及臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2017,5(20):83-84.
[6] 洪菲，趙金華，徐明.血清S-100B蛋白和臍動(dòng)脈血?dú)夥治雎?lián)合檢測(cè)在早期預(yù)測(cè)心肌梗死新生兒缺氧缺血性腦病中的研究[J].國(guó)際心血管病雜志，2017,44(A01):177.
[7] Saito J,Shibasaki J,Shimokaze T,et al.Temporal Relationship between Serum Levels of Interleukin-6 and C-Reactive Protein in Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy[J].Am J Perinatol,2016,33(14):1 401-1 406.
[8] Chaparro-Huerta V,Flores-Soto ME,Merin Sigala ME,et al.Proinflammatory Cytokines,Enolase and S-100 as Early Biochemical Indicators of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Following Perinatal Asphyxia in Newborns[J].Pediatr Neonatol,2017,58(1):70-76.
[9] Al-Shargabi T,Govindan RB,Dave R,et al.Inflammatory cytokine response and reduced heart rate variability in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy[J].J Perinatol,2017,37(6):668-672.
[10] Sumanovic-Glamuzina D,Culo F,Culo MI,et al.A comparison of blood and cerebrospinal fluid cytokines (IL-1β,IL-6,IL-18,TNF-α) in neonates with perinatal hypoxia[J].Bosn J Basic Med Sci,2017,17(3):203-210.
[11] Al-Shargabi T,Govindan RB,Dave R,et al.Inflammatory cytokine response and reduced heart rate variability in newborns with hypoxic-ischemic[J].J Perinatol,2017,37(6):668-672.
[12] 杜逸亭，高淑強(qiáng)，李彪，等.高壓氧聯(lián)合GM-1治療對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患兒血清Bcl-2、NSE和NF-κB的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017,29(12):61-63.
[13] Yang L,Li D,Chen S.Hydrogen water reduces NSE,IL-6,and TNF-α levels in hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Open Med (Wars),2016,11(1):399-406.
[14] 張燕輝，黃嘉成，陳淑媛，等.HIE大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化與血清S100B水平的相關(guān)性研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016,44(2):170-174.
