時間：2022-05-03 07:00:58
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臨床藥學是藥學學科發(fā)展和臨床實踐的客觀需要，是在藥學與臨床醫(yī)學的相互滲透中產(chǎn)生的。傳統(tǒng)藥學主要對藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、來源、生產(chǎn)加工、藥理作用、使用、分析鑒定以及應(yīng)用管理等方面進行研究，是一門以“藥物”為中心的學科。而臨床藥學對藥學學科進行了新的闡釋，首先，重點關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，引入了“以人為本”的概念，提出關(guān)愛患者、提高患者藥物治療質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔的理念。其次，伴隨著臨床藥學的產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學、臨床藥動學、臨床藥物治療學、藥物流行病學、循證藥學等新學科也產(chǎn)生和發(fā)展起來，不僅拓展了藥學學科教育體系，而且這些新學科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對藥學學科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動作用。第三，對藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學研究的新課題和新方法，促進了藥學學科整體研究水平的提高。臨床藥學具有綜合性、實踐性及社會性3個特征:
①臨床藥學是醫(yī)學與藥學相結(jié)合的產(chǎn)物，還涉及社會學、法學、經(jīng)濟學、心理學、管理學等多個學科，是一門綜合性很強的應(yīng)用技術(shù)學科，是溝通藥學與臨床醫(yī)學的橋梁，其發(fā)展也取決于藥學與醫(yī)學等相關(guān)學科融合的深度與廣度。
②臨床實踐內(nèi)容構(gòu)成臨床藥學的核心部分，提高臨床藥物應(yīng)用質(zhì)量，唯有在臨床實踐過程中才能得到實踐和檢驗。因此，除了熟練掌握藥學和臨床理論知識，臨床實踐也是臨床藥學教育中重要的環(huán)節(jié)之一。掌握豐富臨床藥學知識的臨床藥師，活躍在藥物治療一線，在藥物治療疾病過程中發(fā)揮著關(guān)鍵不可替代的作用。
③臨床藥學的產(chǎn)生和發(fā)展，體現(xiàn)了豐富的人性關(guān)懷，學科內(nèi)涵具有豐富的人文思想和社會性。社會因素是影響臨床藥學學科發(fā)展和臨床藥學實踐的重要因素。臨床藥學的研究工作與臨床實踐不僅是以人的生物屬性為基礎(chǔ)，更要考慮人的社會性，關(guān)注心理、環(huán)境及社會等因素對用藥結(jié)果的影響。臨床藥師在實踐工作中需要建立與患者、醫(yī)師、護士及醫(yī)療管理人員間的良好關(guān)系，具有豐富的社會學理論知識和交流溝通技能是成為優(yōu)秀臨床藥學人才的基本條件之一。所以，法學、倫理學、心理學、管理學、經(jīng)濟學等也就成為臨床藥學教育體系中的重要組成部分。
2我國臨床藥學教育發(fā)展中的主要問題
我國臨床藥學起源于上世紀60年代，與美國、日本和歐洲各國相比，起步較晚。受傳統(tǒng)藥學重生產(chǎn)、重科研，輕臨床應(yīng)用的影響，發(fā)展緩慢，甚至一度停滯。直到上世紀80年代，我國的醫(yī)院藥學都停留在藥品調(diào)劑的范疇，進入90年代后，藥物的血藥濃度監(jiān)測、藥物使用咨詢、藥物不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測與報告等內(nèi)容才逐漸被納入醫(yī)院藥學的工作范疇并引起重視。2000年以來，臨床藥學教育取得了長足的發(fā)展，然而仍面臨著許多矛盾和問題，在就業(yè)前景不明確和師資力量薄弱等問題的困擾下，臨床藥學的學科設(shè)立長期受阻，更遑論建立合理規(guī)范的臨床藥學教育體系。
2.1就業(yè)問題雖然我國醫(yī)院藥學在逐漸轉(zhuǎn)型，然而進程遲緩。尤其國內(nèi)醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”的觀念由來已久，短期內(nèi)臨床藥學并不能在醫(yī)院受到足夠的重視;另一方面，由于經(jīng)濟效益等原因，部分醫(yī)院對投資較高但經(jīng)濟回報較小的臨床藥學服務(wù)望而卻步;同時，醫(yī)院藥學從業(yè)人員所受過的教育多為傳統(tǒng)藥學教育，缺乏臨床醫(yī)學知識，主要從事調(diào)劑等工作，很難帶動醫(yī)院臨床藥學事業(yè)的發(fā)展。全國醫(yī)院臨床藥學重點?？苾H有北醫(yī)三院、哈醫(yī)大二院、中南大學湘雅二院、上海交大新華醫(yī)院、鄭州大學附屬一院5家醫(yī)院，數(shù)量較少，相關(guān)人才不能受到應(yīng)有的重視，這一情況無疑限制了臨床藥學專業(yè)的就業(yè)前景，成為臨床藥學教育發(fā)展的阻力因素。
2.2臨床藥學教育體系不完善我國臨床藥學教育經(jīng)過數(shù)年發(fā)展，由于各院校的培養(yǎng)目標，學歷學位，學制，課程體系，授課方式，實踐安排，崗位培訓，繼續(xù)教育等不盡相同，所以培養(yǎng)的臨床藥學人才良莠不齊，教育效果有待提高。臨床藥學教育實踐時間較短。國外臨床藥學教育學制多為6～7年，時間比較充裕，可安排1～2年甚至更長的臨床實踐，有些國家臨床藥學專業(yè)的學生一入學即進入臨床參與實踐，了解適應(yīng)臨床環(huán)境。而國內(nèi)學制通常為4～5年，相對較短，因此臨床實踐往往被壓縮在最后一年以內(nèi)，有些學校的臨床實踐甚至不足半年，學生無法充分了解臨床相關(guān)工作，這對本專業(yè)學生開展未來的臨床藥學工作相當不利。國內(nèi)臨床藥學教育重視理論知識而忽略溝通等臨床工作技巧的培養(yǎng)。在美國，臨床藥師溝通于數(shù)十年前就已經(jīng)引起了充分的重視，進入2000年以后，美國75%的藥學院都專門開設(shè)了臨床藥師溝通技巧課程，這一比例遠遠高于國內(nèi)醫(yī)藥院校，而國內(nèi)院校即便開設(shè)溝通技巧課程往往也是作為考查課、選修課等，并未受到足夠重視。
2.3師資力量薄弱臨床藥學作為新興專業(yè)，由于開設(shè)時間較短，沒有頂尖級學術(shù)領(lǐng)軍人物，缺乏一批懂醫(yī)精藥，既掌握扎實理論知識，又深諳臨床實踐的校內(nèi)教師和臨床藥師。所以，梯隊建設(shè)較慢、整體研究水平較低，國家研究基金中尚沒有臨床藥學專項。這種現(xiàn)狀需要長期的人才培養(yǎng)和學科發(fā)展來逐漸改變。
3對我國開展臨床藥學教育的建議
3.1制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)方案教育主管部門應(yīng)密切關(guān)注社會發(fā)展對藥學人才需求的變化，制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)目標和方案，設(shè)置臨床藥學的專業(yè)學位，培養(yǎng)以服務(wù)患者用藥為目標的高層次臨床藥學人才。
3.2加快課程體系的構(gòu)建圍繞臨床藥學人才培養(yǎng)目標，加強對疾病的認識和與藥物應(yīng)用密切相關(guān)的藥學研究工作，重視病理生理學、診斷學、生物藥劑學、藥理學、臨床藥理學、臨床藥動學、臨床藥物治療學的課程建設(shè)，積極開設(shè)藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、循證藥學及醫(yī)藥倫理學等新課程，增加人文社會科學教育，并注重引導學生對社會衛(wèi)生資源、人類與社會環(huán)境、人類行為與健康等現(xiàn)代社會科學知識的學習，體現(xiàn)人、疾病、藥物、健康的統(tǒng)一。教學內(nèi)容應(yīng)該以專業(yè)為導向，循序漸進、有機結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的臨床藥學知識體系。臨床藥學專業(yè)教材編制是臨床藥學學科體系構(gòu)建的基礎(chǔ)工作，應(yīng)該受到高度重視。
3.3重視實踐安排，制定臨床實踐考核制度臨床藥師肩負著患者安全合理用藥的重任，需要接受大量具體的臨床實踐訓練。美國6年制的PharmD臨床藥學教育，實踐滲透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各學年間，采用早期見習，后期強化的制度。建議借鑒其滲透式的早期見習性實踐，在一定程度上避免最后一年集中臨床實踐或與考研、找工作時間相沖突而導致實踐質(zhì)量下降的情況，也能夠在相關(guān)理論教育后進行實踐鞏固，使學生知識掌握得更扎實靈活。由于國內(nèi)臨床藥師制度不健全，學生實習常常按照住院醫(yī)師的標準進行培訓。建議聘請行業(yè)專家，以專題講座的形式指導學生學習;在師資中引進臨床實踐領(lǐng)域的專業(yè)人員，增強教與學中的實踐意識，強化臨床實踐技能的培養(yǎng);并且使醫(yī)藥兼?zhèn)涞膶＜覅⑴c到教學建設(shè)中，共同制定適合臨床藥師的實踐考核制度。
3.4改進教學方法和教學手段反對灌輸型和封閉式教學方法，倡導啟發(fā)式教學，采用案例教學和以問題為中心的教學方法。例如:適當選擇一些專題，以問題為核心，鼓勵學生組織小組討論，再以演講的方式匯報結(jié)果，以培養(yǎng)學生自主學習能力和溝通能力。教學過程中應(yīng)時刻向?qū)W生普及關(guān)懷患者、以人為本的思想，并注重培養(yǎng)學生與患者的溝通能力。
4結(jié)語
《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學人才嚴重缺乏，在醫(yī)院藥學人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識和臨床經(jīng)驗的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點一線，且由于與醫(yī)護人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學人員知識結(jié)構(gòu)不合理，臨床方面的醫(yī)學知識不足，致使臨床藥學尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導的“重醫(yī)輕藥”觀念，導致臨床藥學工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項責任義務(wù)不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護人員的認可，這些因素都使臨床藥學在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學尚未形成廣泛的市場，由于臨床藥學在醫(yī)療機構(gòu)重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無明確規(guī)定，致使臨床藥學很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無處方權(quán)及修改處方權(quán)，導致臨床藥學的實施難以踐行。五是臨床藥學培訓制度居于形式，盡管有些醫(yī)學院開設(shè)臨床藥學專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機構(gòu)尚未開設(shè)臨床藥學實踐，導致臨床藥學專業(yè)學生難以在醫(yī)院實習，實踐價值不高；同時盡管某些醫(yī)院對臨床藥學進行開設(shè)，但也因為衛(wèi)生部對臨床藥學尚未明確規(guī)定，藥師責任和義務(wù)界定模糊，導致藥學培訓居于形式。
2開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發(fā)揮藥學專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補醫(yī)護人員對藥物性質(zhì)特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對患者進行合理用藥指導。
2.2加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，促進安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應(yīng)進行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，就能及時避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。
2.3加強治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案
對治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對血藥濃度進行監(jiān)測及評價，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學醫(yī)療機構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。
2.5加強藥學科研研究，提升藥學服務(wù)水平
臨床藥學機構(gòu)可以在培訓藥師的基礎(chǔ)上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護進行密切聯(lián)系，并互助開展藥學科研，以共同提高服務(wù)水平。
2.6加強臨床藥師專業(yè)培訓，保障臨床合理安全用藥
藥師要時刻加強自身專業(yè)知識培訓，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計給藥方案，與醫(yī)護人員進行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強制度建設(shè)，保障臨床藥學工作順利開展
國家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機構(gòu)建立健全各項有利于臨床藥學開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責任和義務(wù)，保障臨床藥學工作順利開展。
1．課程設(shè)置缺乏整體性
目前，我國本科藥學教育的課程設(shè)置較為合理，兼具系統(tǒng)性與完整性，而作為本科“壓縮版”的高職高專課程因為教學周期較短而不得不減少一些課程的引入。橋梁課程的缺失導致學生所學課程之間缺乏相互聯(lián)系、彼此隔離，阻礙了學生整體性思維的發(fā)展，使學生缺乏從綜合角度把握問題的能力，與高職教育“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)目標相悖。另外，由于教學周期較短，理論知識與實訓環(huán)節(jié)均難以達到預(yù)期的效果，直接導致學生專業(yè)知識較為薄弱，綜合知識不足和技能不強，在執(zhí)業(yè)藥師考試中困難重重。
2．教學與考試內(nèi)容差異較大
高職高專藥品類專業(yè)教材編寫時經(jīng)常會回避一些晦澀難懂的知識以降低教學難度，致使畢業(yè)生掌握的知識與執(zhí)業(yè)藥師考試大綱的要求有很大的差異。執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容在高職高專藥品類專業(yè)的教材中，有些進行了詳細介紹，有些只介紹一點皮毛，還有些根本就未作介紹，學生在復習備考過程中許多內(nèi)容都需要重新學習，一些重難點會由于缺乏教師的系統(tǒng)引導而一知半解，難以應(yīng)對執(zhí)業(yè)藥師考試，考試合格率偏低。
3．臨床藥學知識引入不夠
長期以來，我國藥學教育普遍以藥為主，以人為輔，以化學課程為主線，醫(yī)學相關(guān)課程開設(shè)較少，與藥學服務(wù)和臨床用藥有關(guān)的專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課相對薄弱，藥學畢業(yè)生只懂藥不懂醫(yī)，無法適應(yīng)臨床藥學及國家實行執(zhí)業(yè)藥師資格制度對臨床知識的要求，不具備執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，無法參與藥學服務(wù)和臨床用藥，增加了學生在確保藥品質(zhì)量、保障人民用藥安全有效的領(lǐng)域服務(wù)的難度。
4．忽視師資隊伍的繼續(xù)教育
高職高專藥品類專業(yè)教學大綱和教材的編寫往往沒有兼顧執(zhí)業(yè)藥師考試要求。為了保證學生能夠在以后的考試中應(yīng)對自如，就需要教師在有限的教學時間內(nèi)充分挖掘教材內(nèi)容，找到教學大綱與考試大綱的結(jié)合點，根據(jù)學生的認知能力和考試的要求進行取舍。這就要求高職高專藥學專業(yè)教師必須不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，學習現(xiàn)代藥學和相關(guān)專業(yè)的新理論，了解國內(nèi)外醫(yī)藥的最新動態(tài)，學習有關(guān)法律法規(guī)，提高專業(yè)知識和技能。當前高職高專藥學專業(yè)教師學歷偏低，年齡結(jié)構(gòu)不合理，知識老化現(xiàn)象廣泛存在，而對師資隊伍的繼續(xù)教育未提到應(yīng)有的高度，難以做到以較高的專業(yè)水平為學生服務(wù)。
二、針對藥學教育與執(zhí)業(yè)藥師資格制度接軌過程中存在的問題提出對策
以上不合理現(xiàn)象導致現(xiàn)在高職高專藥學教育與執(zhí)業(yè)藥師資格考試相脫節(jié)。一是國家需要大量執(zhí)業(yè)藥師來保證藥品質(zhì)量和指導患者合理用藥；二是工作在藥品行業(yè)一線的高職高專藥品類專業(yè)畢業(yè)生卻由于知識水平限制，難以取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書。針對這些問題，建議采取以下應(yīng)對措施：
1．優(yōu)化課程設(shè)置，加強課程銜接
高職高專藥學教育的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力為目標，結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師對人才知識結(jié)構(gòu)的要求和藥學專業(yè)的特點，堅持實用、夠用的原則，強化綜合理論知識的教學，注重實踐技能的培養(yǎng)。因此，應(yīng)在課程體系中突出藥事管理與法規(guī)及藥學綜合知識與技能的學習，加強課程之間的銜接，如可以把分析化學、藥物分析、藥劑學等相關(guān)學科操作技能的培養(yǎng)進行有機的結(jié)合，加大訓練力度，培養(yǎng)基層用得上的應(yīng)用型人才。
2．調(diào)整教學內(nèi)容，學以致用
高職高專藥學教育既要滿足學生將來參加執(zhí)業(yè)藥師考試的需要，又要滿足工作崗位的需求，因此，需結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師考試大綱相應(yīng)調(diào)整教學內(nèi)容。既要加強臨床醫(yī)學相關(guān)課程的教學，如臨床藥理學、臨床藥物治療學等；又要加強執(zhí)業(yè)規(guī)范相關(guān)課程的教學，如藥事管理與法規(guī)等；還要加強社會與行為科學相關(guān)課程的教學，如醫(yī)藥心理學、溝通與交流學等。把藥學服務(wù)理念、合理用藥的理念貫穿到整個教學過程中。
3．根據(jù)崗位需要調(diào)整實訓項目
藥品類專業(yè)實踐性非常強，實踐教學對學生畢業(yè)后順利走上執(zhí)業(yè)藥師崗位有較大幫助。目前，高職高專藥學教育實驗項目比較單一，內(nèi)容陳舊，應(yīng)對其加以調(diào)整，突出職業(yè)崗位技能的培養(yǎng)，選擇有代表性的實驗項目，與理論同步，幫助學生理解掌握理論知識。另外，實訓教學不應(yīng)只局限于課堂，還應(yīng)讓學生走出校門，走進醫(yī)院、藥店、藥廠等，盡早認識執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)領(lǐng)域，為職業(yè)能力培養(yǎng)做好鋪墊，真正做到“教、學、做”一體化。
4．加強教師隊伍建設(shè)，優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)
高職高專藥學院校應(yīng)大力加強教師隊伍建設(shè)，優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，鼓勵教師去藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位進修，幫助教師熟悉執(zhí)業(yè)藥師的崗位要求，強化教師對與藥學相關(guān)的新理論技術(shù)的學習能力，真正做到教學與藥學學科發(fā)展和執(zhí)業(yè)藥師考試發(fā)展同步。學校還可定期聘請醫(yī)藥企事業(yè)單位中高層次專業(yè)技術(shù)人才來校講課，以開闊學生眼界，幫助學生盡早了解執(zhí)業(yè)藥師資格考試的重要性，以執(zhí)業(yè)驅(qū)動教學，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量和學生的綜合素質(zhì)能力，樹立實事求是、團結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞的良好職業(yè)道德。
三、結(jié)語
筆者在十余年的科研活動中，陸續(xù)指導了近20名高職學生進行科研專題實習，深刻體會到科研專題實習模式有利于學生專業(yè)知識的鞏固與擴展，有利于學生實踐技能的應(yīng)用與提升，有利于學生獨立思考習慣的養(yǎng)成，有利于學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，有利于學生文字與表達能力的鍛煉，有利于學生團隊協(xié)作能力的提高。因此，筆者更加堅定地認為，科研專題實習模式是藥學高職實踐教學多元化模式中不可缺少的組成部分。
2高職藥學教育實施科研專題實習模式的可行性
當前，在一些高職院校中仍存在著“高職生不同于本科生，無需進行科研活動訓練”的觀點。表面上看，科研與高職生未來的就業(yè)方向與崗位工作不符，實際上是忽略了科研過程對高職生綜合能力的培養(yǎng)及對高職生今后職業(yè)發(fā)展的重要支撐作用。高職生的科研應(yīng)側(cè)重于“應(yīng)用型”而不是“學術(shù)型”，應(yīng)注重應(yīng)用技術(shù)或產(chǎn)品的開發(fā)而不是理論基礎(chǔ)研究。一方面，隨著高職教育的深入發(fā)展，對“雙師型”教師的要求不可能僅停留在擁有幾本證書的層面上，而是要求教師能深度融入企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)、研發(fā)等實踐活動中，能服務(wù)于周邊地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展。事實上，高職院校中部分教師已經(jīng)在與企業(yè)進行校企合作的實踐活動中提高了實踐技能，也積累了豐富的科研經(jīng)驗，具有指導學生從事科研活動的能力。此外，高職院校聘請了大批行業(yè)、企業(yè)中的技術(shù)骨干作為兼職教師，其中亦不乏可作為科研專題指導教師的人選。因此，在高職院校中正在不斷形成一支具備科研專題實習指導能力的師資隊伍。另一方面，無論哪種類型或?qū)哟蔚慕逃疾荒芘康貜椭苹蛑圃烊瞬牛蛉硕?、因材施教，科研專題實習模式正是滿足這一條件的有效人才培養(yǎng)途徑?，F(xiàn)實中存在一批迫切想繼續(xù)深造的高職生，也存在部分對科研具有濃厚興趣與好奇心的高職生。對于這部分學生，科研專題實習模式將比頂崗實習更具有吸引力，也具有更強的現(xiàn)實意義。
3科研專題實習模式的實施
開展科研專題實習模式的基本出發(fā)點是基于對高職生的實踐、應(yīng)用、創(chuàng)新等能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，應(yīng)針對高職生基礎(chǔ)相對薄弱、就業(yè)崗位偏重實踐應(yīng)用、獨立思維能力不足等特點，在專題內(nèi)容、指導方式、組織實施等方面開展有異于本科院校的專題實習。
3.1師生篩選
師生篩選即對指導教師及學生的篩選。對于指導教師，應(yīng)由具有中級以上職稱或具有研究生及以上學歷，并且有在研項目的教師擔任；對于學生，則采用自愿報名的原則，以欲參加專升本考試的學生為主，或選擇對科研感興趣、想在該方面有所提高的學生。另外，為了保證高職生科研專題實習的質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)教師科研水平的高低來控制指導學生的數(shù)量，如可根據(jù)指導教師在研課題數(shù)及課題級別高低確定具體的學生數(shù)量，原則上一項課題安排一名學生，對研發(fā)資金規(guī)模較大的課題，允許安排多名學生。
3.2開題
為幫助學生明確研究目標、理清研究思路、預(yù)見可能碰到的問題,要求學生在教師的指導下，通過查閱相關(guān)文獻資料，形成文本材料并在課題組內(nèi)以PPT的形式匯報。在報告會上,帶教教師應(yīng)針對匯報細節(jié)，包括實驗設(shè)計思路、方法、儀器與試劑的準備以及實驗中應(yīng)注意的操作問題等逐一進行點評。在此過程中，幫助學生發(fā)現(xiàn)問題，完善實驗設(shè)計,使其對即將開始的科研活動更有信心。
3.3指導方式
高職學生第一次進行設(shè)計性的實踐活動,由于理論知識不夠扎實，且缺乏實踐經(jīng)驗與技巧，在好奇與興奮的同時常會遇到各種各樣無法預(yù)料的問題和困難，挫折感也隨之而來。對此，首先應(yīng)加強指導的頻度，切不可“放羊式”帶教。筆者的課題組每天第一件事就是由每位學生匯報前一天的實驗情況，包括檢查實驗記錄、實驗結(jié)果的分析、發(fā)現(xiàn)實驗存在的問題并提出解決方案、安排當天的研究工作內(nèi)容等。筆者堅持每天現(xiàn)場指導1~2次，晚上及周末則通過電話或QQ的方式與學生聯(lián)系與溝通，適時解決學生遇到的難題，這樣既保證了研究工作的效率，又使學生在與帶教教師高頻率的接觸中不斷學習科研思維與技巧，從而提高了科研專題實習的帶教質(zhì)量。其次，要注重開展階段性的小結(jié)匯報，不可“埋頭苦干式”帶教。筆者將課題組學生分為若干研究小組，要求每間隔兩個月左右，各研究小組的學生均應(yīng)對前一階段的科研工作進行小結(jié)匯報。通過PPT形式進行口頭匯報、互相提問、教師點評，同時展示W(wǎng)ord文檔形式的研究內(nèi)容小結(jié)，師生共同從文字、標點符號、圖表、文本排版等方面找出不足。這樣既能促進學生及時回顧研究內(nèi)容和理清研究思路、把握科研進度，同時也增加了師生、生生之間相互交流的機會，互相了解不同課題的研究情況，還能鍛煉學生的邏輯思維、語言表述、概括總結(jié)能力。最后，應(yīng)盡可能增加科研訓練的途徑，如帶領(lǐng)學生深入生產(chǎn)一線，使其進一步融入生產(chǎn)企業(yè)氛圍；利用到外單位進行委托測試或合作研究的機會，將學生派往其他科研機構(gòu)，使其進一步了解先進的設(shè)備，學習先進的技術(shù)。
3.4成果匯報
為評價學生進入科研專題實習階段以來的學習成效，在實習結(jié)束時，要求每位學生在帶教教師的指導下撰寫出完整的科研論文，并由各教研室進行考核與評價?？己藘?yōu)秀的學生參加系部論文答辯，要求學生在10分鐘內(nèi)就課題研究的目的、內(nèi)容、方法與結(jié)果等方面進行闡述。由校內(nèi)外同行專家組成的答辯委員會對學生的課題意義、研究結(jié)果、論文寫作、幻燈片制作、表述能力、回答問題的思維等進行綜合評判，并按照考核評分標準給出學生相應(yīng)的評分和評語。
4結(jié)語
俗話說“藥皆有三分毒”，治病的藥品和致命的差異只在毫厘之間，作為治療疾病、維護生命不可或缺的重要物資，藥品在研制與開發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理的過程中能否保證科學、安全、合理、經(jīng)濟、高效，與藥學從業(yè)者是否具備高度的責任感密切相關(guān)。近年來發(fā)生的多起藥物不良反應(yīng)事件，均與藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥學從業(yè)者的社會責任意識淡漠有關(guān)。如2006年的“齊二藥”事件，起因就是藥廠采購員購入假冒的“丙二醇”（實為甘二醇）充當藥用輔料用于“亮菌甲素注射液”生產(chǎn)。而同年發(fā)生的“欣弗”事件，則是藥品生產(chǎn)中未按批準的工藝參數(shù)滅菌，影響了滅菌效果所致。又如“華聯(lián)甲氨蝶呤”事件中，由于生產(chǎn)人員將硫酸長春新堿尾液混于注射用甲氨蝶呤及鹽酸阿糖胞苷等批號藥品中，導致多個批次藥品污染。要避免此類藥品安全事故再次發(fā)生，保證藥品質(zhì)量合格、療效安全，對人民的健康和生命負責，就要對研制、開發(fā)、生產(chǎn)和經(jīng)營使用藥品的從業(yè)人員實行道德約束，通過增強他們的責任感和使命感，將藥品安全落到實處。而藥學人員的責任感和使命感并非一日形成，是一個漫長的教育和潛移默化的陶冶過程，因此從藥學生踏入專業(yè)大門的一刻起，就需要將責任觀念和奉獻精神納入教育目標。比如在藥物化學、藥物制劑等課程中，有意識地穿插古今醫(yī)藥學家的求知典故，從神農(nóng)嘗百草、辨藥性，李時珍采訪四方、考證本草到彭司勛、安靜嫻等藥學泰斗心無旁騖、研創(chuàng)新藥，不但有助于培養(yǎng)學生對學科的興趣和情感，也可激發(fā)學生的奉獻熱情和學習動力。藥品是特殊的商品，即使0.1%的“不合格率”也可能付出難以挽回的生命代價，藥學生對藥品的認識，不僅包含知識技術(shù)層面，還應(yīng)向社會責任意識層面深化，因此，嚴謹求實的態(tài)度、敬業(yè)奉獻的精神，應(yīng)是藥學教育的重中之重。
2創(chuàng)造性和仁愛精神
教育的本質(zhì)在于培養(yǎng)完整的人，而所謂“完整”，則不僅要培養(yǎng)出術(shù)業(yè)專攻的技藝之才，還要激勵出勤學善思的進取之心，訓誡出“仁、義、理、信”的精神信條。具體到高等藥學教育領(lǐng)域，就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，調(diào)整課程設(shè)置，以開闊藥學生的知識視野，提高藥學生的創(chuàng)新探索能力，倡導藥學生樹立“藥者仁心”的職業(yè)觀。目前，技術(shù)創(chuàng)新能力普遍薄弱是我國制藥工業(yè)的最大缺陷，也是企業(yè)在競爭中處于劣勢的主要根源，醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展迫切需要創(chuàng)新型藥學復合人才。而豐富的知識結(jié)構(gòu)是藥學生創(chuàng)新能力誕生的土壤，博大的仁愛精神是滋養(yǎng)藥學生創(chuàng)新思維的源泉，若一心只讀專業(yè)書而缺乏對文學、歷史、經(jīng)濟等人文社會學科的了解和掌握，只追求技能技藝進步而缺乏“嘗百草、濟蒼生”的悲憫情懷，則難以實現(xiàn)多學科知識對接，建構(gòu)起自己的專業(yè)知識網(wǎng)絡(luò)，也無從提升觀察能力、分析能力和抽象能力等綜合素質(zhì)，更談不上活躍和拓展思維空間了。試想，若只從實驗室科研層面探討藥物對疾病的治療作用，不考慮藥物的規(guī)模化投產(chǎn)、企業(yè)的生產(chǎn)成本、患者服用的依從性等社會、環(huán)境因素，這樣的藥物，又如何能真正完成治病救人的使命呢？藥學學科的發(fā)展本身就是一部為拯救生命而不斷創(chuàng)新的歷史，古今中外的藥學研究者們，無一不是心懷仁愛，為發(fā)現(xiàn)、發(fā)明克制疾病的藥物而奮斗。在藥學專業(yè)教學中，可通過引述實例說明藥學創(chuàng)新的巨大能量：如對比青霉素發(fā)現(xiàn)前人類面對細菌感染的束手無策和抗生素家族誕生后對生命的挽救；又如2003年春季非典爆發(fā)之時，大批藥學人員以極大的熱情和忘我的精神夜以繼日研發(fā)非典疫苗，為維護社會穩(wěn)定和保障人類健康方面做出了積極貢獻。
3決斷力與協(xié)作精神
“獨生子女”一代是我國計劃生育國策下的特有現(xiàn)象，有研究者認為：與實施計劃生育政策之前的一代相比，獨生子女們的競爭力與信任感均顯不足，他們存在較明顯的消極處事傾向，責任意識相對淡薄，并且更加謹小慎微，交流與協(xié)商能力較差?；诖朔N現(xiàn)狀，如何引導藥學生擺脫對父母、師長的依賴心理，培養(yǎng)獨立思考、勇于決斷、分工協(xié)作、相信團隊的能力，是專業(yè)教學尤其是實驗實踐教學應(yīng)當注意的問題。例如在學生分小組進行藥理學動物實驗時，可引導學生根據(jù)實驗要求，結(jié)合自身情況，先進行小組實驗分工：讓眼手協(xié)調(diào)能力較好的同學主刀手術(shù)，讓細心謹慎的同學負責器械準備、消毒，讓觀察能力較強的同學記錄實驗現(xiàn)象，等等。將實驗課作為一次團隊活動，讓學生親身體會優(yōu)勢互補、集思廣益在解決復雜問題時的重要性。當學生在實驗中遇到一些突發(fā)事件時，教師可根據(jù)情況給予建議，鼓勵學生自己做出判斷、進行處理，比如大鼠手術(shù)尚未完成而出現(xiàn)蘇醒跡象時，請學生在“補充注射戊巴比妥鈉”和“補充吸入乙醚”的操作中做出選擇，并在實驗結(jié)束后，請做出不同選擇的學生陳述理由，并引導學生們展開討論，結(jié)合教師的對比講解，使學生逐漸養(yǎng)成積極思考、廣納良方、運用所學獨立解決問題的習慣。
4逆商教育與探索精神
美國職業(yè)培訓大師保羅•斯托茨于1997年在其著作《逆商：變挫折為機會》中提出了“逆境商數(shù)（AdversityQuotient）”這一概念，近年來，AQ與IQ、EQ合稱3Q，被看做影響一個人成功的決定性因素。AQ的可培養(yǎng)性決定了它的教育價值和意義，研究表明，通過逆商的培養(yǎng)，可以明顯改善大學生心理狀況，提高核心競爭力。我國藥學事業(yè)的發(fā)展并非一蹴而就，而是前輩們兢兢業(yè)業(yè)、點滴積累的成果，藥學研究并非易事，在新藥開發(fā)的漫漫長路上，遭遇失敗、陷入逆境是常有之事，專業(yè)教學中可穿插講述中外藥學研究者的故事，如獲得拉斯克獎的女藥學家屠呦呦，從1969年接受中草藥抗瘧疾研究的重任后，與科研團隊的同事們夜以繼日地埋頭試驗，在歷經(jīng)190次失敗之后，終于在第191次低沸點實驗中發(fā)現(xiàn)了抗瘧效果為100%的青蒿提取物，最后提煉出抗瘧有效成分青蒿素，這一成果是人類抗瘧之路上一個新的里程碑，為人類作出了巨大的貢獻，挽救了數(shù)百萬人的生命，得到了世衛(wèi)組織和世界醫(yī)藥界的肯定和高度贊賞。通過這樣的“故事”教學，不僅有助于學生充分理解、掌握青蒿素的藥理藥效學知識，還引入了逆商教育的人文內(nèi)涵，有意識地培養(yǎng)藥學生百折不撓的頑強毅力和堅韌不拔的探索精神。
5結(jié)語
1.1藥學保健的概念
藥學保?。╬harmaceuticalcare，有的譯為藥學服務(wù)、藥學監(jiān)護）的定義：“藥學保健是提供負責任的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀的發(fā)生?！泵绹t(yī)院藥學人員協(xié)會對藥學保健的統(tǒng)一定義是：“藥學人員的使命是提供藥學保健。藥學保健是提供直接的、負責的、與藥物有關(guān)的關(guān)心與照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確切效果?！彼帉W保健的這些定義傳遞了一個非常重要的思想，即藥學人員的職責不僅僅是保障藥品的供應(yīng)，而應(yīng)當對每位用藥病人的藥物治療結(jié)果（包括防治疾病和改善生存質(zhì)量）承擔責任。
1.2藥學保健中藥學人員的職責
在實施藥學保健的過程中，藥學人員與病人之間構(gòu)成新型的信托關(guān)系，病人把自己的用藥事務(wù)托付給藥學人員，藥學人員接受委托、承擔責任，保護病人不受與用藥有關(guān)的傷害。具體來說，藥學人員在藥學保健中應(yīng)承擔以下主要職責：（1）收集和整理病人的相關(guān)信息；（2）確定存在的藥物治療問題；（3）概括病人的衛(wèi)生保健需要；（4）明確藥物治療目標；（5）設(shè)計藥物治療方案；（6）設(shè)計藥物治療方案的監(jiān)測計劃；（7）制訂藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測計劃；（8）開始實施藥物治療方案；（9）監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果；（10）修訂藥物治療方案和監(jiān)測計劃。
2現(xiàn)代社會對藥學人員的要求
2.1藥學人員要具有良好的職業(yè)道德
職業(yè)理想、職業(yè)作風、職業(yè)紀律、職業(yè)習慣是職業(yè)道德的內(nèi)涵。藥學人員要具有高度的責任感和同情心，要有全心全意為病人服務(wù)的思想，這是從事藥劑專業(yè)工作的基本條件。
2.2藥學人員的工作思維和工作方式要向藥學保健模式轉(zhuǎn)變
藥學人員必須更新觀念，強化以病人為中心的思想，從思想上到行動上完成“對藥品質(zhì)量負責”向“對病人用藥結(jié)果負責”的轉(zhuǎn)變。藥學人員應(yīng)深入臨床，加入原來由醫(yī)生、護士組成的治療隊伍，發(fā)揮熟悉藥物性能、掌握藥物信息多的特長，承擔向病人提供高質(zhì)量藥物治療的責任。藥學人員每天工作都應(yīng)思考用什么樣的方法去解決病人的哪些問題，充分體現(xiàn)藥劑工作的獨立性。
3藥學保健觀對藥學教育的影響
3.1藥學保健模式的實施有利于激發(fā)學生的職業(yè)自豪感和學習動機
學生在校所學的專業(yè)知識在藥房中用處不大，專業(yè)基礎(chǔ)扎實的學生在藥房工作并無很大的優(yōu)勢，長此以往，學生學習專業(yè)知識的熱情就會受到打擊。而藥學保健模式的實施，要求藥學人員對病人的用藥結(jié)果負責，藥學人員的地位便發(fā)生了根本變化，從服從于醫(yī)護的地位發(fā)展為參與藥物治療的地位，開展知識含量和技術(shù)層次更高的工作。藥學人員專業(yè)形象的提升會激發(fā)學生的職業(yè)自豪感，學習目的會更加明確。
3.2藥學保健觀對傳統(tǒng)藥學教育提出了新的挑戰(zhàn)
實施藥學保健模式對藥學人員提出了較高的要求，藥學人員不僅要有淵博的藥學知識，還必須具備一定的臨床知識，以觀察病情及鑒別疾病癥狀與藥物不良反應(yīng)癥狀。而傳統(tǒng)的藥學教育是以藥品為中心來設(shè)計的，因此課程設(shè)置以化學為主，各學科內(nèi)容偏重于藥物的制備、保管，不能很好地與藥物的臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，且醫(yī)學基礎(chǔ)課過于簡單，內(nèi)容上缺乏與臨床學科的縱向聯(lián)系，醫(yī)學知識和藥物治療學知識的缺乏很難讓學生進入藥學保健的角色。
4將藥學保健觀引入藥學專業(yè)教學
實施藥學保健模式后，藥學人員的工作方式和內(nèi)容都發(fā)生了很大改變，藥學教育也應(yīng)做出相應(yīng)改革。
4.1巧用第二課堂
學生在入學前對藥學工作的認識是：藥房發(fā)藥、調(diào)配處方。針對這種情況，在教學中，教師應(yīng)首先向?qū)W生介紹國內(nèi)外藥學工作的實際情況、藥學人員的職責、藥學以及醫(yī)院藥學的發(fā)展情況；利用第二課堂，邀請醫(yī)院的藥學專家做報告。通過一系列活動，學生感觸很深，重新認識到了自身的價值，激發(fā)了強烈的職業(yè)自豪感，學習熱情和求知欲日漸高漲。
4.2開設(shè)一些與學科交叉的選修課程
4.2.1一般疾病與非處方藥物選修課的設(shè)計
隨著我國藥品分類管理制度和醫(yī)療保險制度的實施，非處方藥物的市場日益擴大，消費者希望在購買非處方藥物時得到用藥咨詢服務(wù)。如果以疾病為線索，整合生理、生化、藥理和臨床醫(yī)學等學科內(nèi)容，開設(shè)一般疾病與非處方藥物的選修課，講述諸如“發(fā)燒怎么辦”、“腹痛怎么辦”、“口腔疾病與用藥”、“運動傷害”等專題內(nèi)容，可以更好地幫助學生適應(yīng)藥物咨詢的要求。
4.2.2保健用藥選修課設(shè)計
隨著全社會文明程度的提高和醫(yī)學知識的普及，人們的自我保健意識不斷增強，因而保健藥品在社會藥房的銷售中占了很大比例。但普通人的醫(yī)學知識畢竟有限，加上廣告的誤導，保健藥品市場比較混亂，人們也希望在這方面得到一些指導。為此，我們可以從圍產(chǎn)期保健用藥、兒童保健用藥、成年人保健用藥和老年人保健用藥等方面分專題來講述。
4.3安排學生去醫(yī)院見習、實習
結(jié)合理論課程進度，安排藥學本科學生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)見習1個月，臨床藥學的學生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實習1年。讓學生就業(yè)前就能充分了解醫(yī)療機構(gòu)的部門設(shè)置及藥事管理，藥學部的任務(wù)、組織和人員配備，醫(yī)院藥劑科調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理，醫(yī)療機構(gòu)制劑管理，醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)管理，藥物臨床應(yīng)用管理和臨床藥學研究等。
4.4合理安排實習內(nèi)容
藥學保健工作需要的是實用型高級醫(yī)藥人才，實習中兼顧醫(yī)、藥，醫(yī)、藥結(jié)合使學生具備醫(yī)、藥工作所需的雙重技能。為此，合理安排好實習時間，讓學生對醫(yī)院藥學工作的各個環(huán)節(jié)有所了解。實習分兩個階段：第一階段藥劑科實習，包括藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學室、科研實驗等。第二階段臨床實習，以內(nèi)、外、婦、兒科為主，以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，全面加強和提高學生的臨床用藥水平。
4.5重視語言及非語言溝通技巧的培養(yǎng)
語言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥學人員要深入臨床面對病人，語言的溝通是很關(guān)鍵的，所以讓學生進行語言技巧的練習很重要。如：可以讓學生相互之間扮演藥學人員與病人，練習如何向病人做耐心的解釋和講解，向病人進行用藥方面的指導。要求面對病人時應(yīng)注意舉止穩(wěn)重、面帶微笑、態(tài)度和藹，為病人創(chuàng)造一個愉快的氛圍。
4.6鼓勵學生多學習，掌握其他更多知識
鼓勵學生在學好本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握其他學科（內(nèi)科學、急診學、營養(yǎng)學、兒科學等）知識，多看國內(nèi)外的醫(yī)學雜志，了解更多的醫(yī)藥學信息，使自己成為一名具有高素質(zhì)、多方面才能的藥學專業(yè)人才。
4.7加強對學生能力的培養(yǎng)
藥學教育強調(diào)培養(yǎng)學生的自學能力、分析解決問題能力、溝通能力、藥學信息檢索能力以及外語能力，因而我們的教學方法、考核方法都要圍繞這些能力的提高來設(shè)計。如課堂教學應(yīng)由“灌輸式”向討論式、啟發(fā)式轉(zhuǎn)變，由知識傳授為主向自學能力培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變，由教師為主體向?qū)W生為主體轉(zhuǎn)變；實驗教學由單純驗證性和模仿性實驗向設(shè)計性、探索性實驗轉(zhuǎn)變；學生考試應(yīng)將閉卷、開卷考試相結(jié)合，降低記憶性內(nèi)容的考核比例，提高理解應(yīng)用性內(nèi)容的考核比例。
5結(jié)語
1.1促進學生藥學創(chuàng)新能力的提高藥學教育作為一種專門培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學創(chuàng)新性人才的教育，對于創(chuàng)新的要求也是很高的.傳統(tǒng)的藥學教育大多是將前人的研究成果進行總結(jié)分析.這雖然能夠?qū)W習前輩們豐富的經(jīng)驗.但是在一定程度上也制約了藥學學生創(chuàng)新能力的發(fā)展.在我國現(xiàn)今的藥學教育中，普遍采取通過繁重的課程提高學生藥學知識水平的方式，這極大的摧殘了藥學學生的創(chuàng)新能力，不僅不利于藥學學生學習能力的進步，更制約著我國藥學事業(yè)的發(fā)展.使得我國藥學教育改革迫在眉睫.而臨床實踐通過帶領(lǐng)藥學學生深入實踐中去，通過一個又一個詳細的病例進行分析，對于藥性、藥量以及藥物構(gòu)成的學習都有很好的幫助，除此之外，學生在臨床實踐研究中也能充分調(diào)動學習鉆研的積極性.對于藥學創(chuàng)新來說十分重要.另一方面，當代藥學科技創(chuàng)新活動的實施，具有高度的復雜性和綜合性.它要求學生不僅需要堅實的專業(yè)理論知識，還需要豐富的實踐經(jīng)驗；不僅需要進行嚴謹?shù)倪壿嬎季S，還要具有創(chuàng)新的思維.
1.2提升學生的學習責任意識作為藥學專業(yè)的學生，對于醫(yī)藥事業(yè)的社會責任感在工作中十分重要.因此，在藥學教育中培養(yǎng)學生的學習責任感就被放在重要位置.藥學學生社會責任感的培養(yǎng)需要經(jīng)過長期的積累.而臨床實踐就是培養(yǎng)學生學習責任感最主要的形式.在臨床實踐中，藥學學生直接面對患者和藥物，無論從視覺上還是感官上都有最直接的接觸，這更能激發(fā)學生們的社會責任感.使他們意識到藥學專業(yè)并不是簡單的學習，而是一種需要不斷刻苦鉆研的學問.學習責任感一旦形成對今后學生學習將會起到至關(guān)重要的作用.學生們面對紛繁復雜的藥學知識，可能會遇到各種各樣的問題和挫折，這時就需要他們發(fā)揮責任意識，通過學習責任感來幫助自己克服困難.因此，我們說臨床實踐對于藥學學生意志品質(zhì)的培養(yǎng)非常有益.
2藥學教育中臨床實踐存在的問題
2.1學生主動性不足，臨床實踐效果差在藥學專業(yè)的臨床實踐中，出現(xiàn)最普遍的問題就是學生的主動性不足，導致臨床實踐效果較差.從表面上看，這源于學生對于實踐學習興趣的不足.其實當我們調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，部分學生對于專業(yè)知識的疲倦感也是一方面的因素.在臨床實踐中，往往是老師在實際演示給學生看，而學生獲得實際動手的機會較少.藥學專業(yè)的臨床實踐不同于其他專業(yè)的臨床實踐，對藥物的熟悉能力是一項非常重要的技能.因此，在缺失實際動手鍛煉的情況下，臨床實踐的效果當然也就不明顯了.另一方面，過分注重老師布置的藥學報告也成為了導致臨床實踐出現(xiàn)問題的一個重要的因素.在同學們的臨床實踐過程中臨床實踐報告占用了他們大量的時間，在既沒有系統(tǒng)的學習實踐知識，又沒有進行充分的動手操作的情況下，臨床實踐報告自然難以完成.再者，由于部分同學不善表達，在臨床實踐過程中遇到的難題也沒有及時的反饋給老師，造成臨床實踐質(zhì)量的進一步下降，同時這些問題也將不利于今后學習和發(fā)展.
2.2缺乏老師悉心的指導在藥學臨床實踐的過程中，老師始終是起著指導作用的，當藥學臨床實踐環(huán)節(jié)缺乏教師應(yīng)有的指導，臨床實踐工作也難以開展.在我們?nèi)粘５呐R床實踐中，由于學生和臨床實踐老師在平常的學習中溝通較少，在很多情況下，臨床實踐老師并不能很好的在臨床實踐環(huán)節(jié)給與我們悉心的指導.同時，通過調(diào)查顯示，臨床實踐中分組問題也成為阻礙臨床實踐效果的重要因素.對于每一個行政班級來說，分組過少導致每組人數(shù)早已超國臨床實踐負荷.這就導致了很多同學抱著僥幸的態(tài)度，不能很認真地完成臨床實踐任務(wù)，沒有從客觀上激發(fā)學生的臨床實踐積極性.此外，老師在臨床實踐教學過程中，一般只注重與課本教學相關(guān)的內(nèi)容，對于學生今后就業(yè)發(fā)展方向等方面沒有過多的涉及，從而導致臨床實踐的真正目的和目標并沒有實現(xiàn)，這將不利于學生今后的學習和工作.在臨床實踐環(huán)節(jié)過于傳統(tǒng)的教學模式也有待進一步改進，在這一方面需要師生的共同努力.
2.3臨床實踐設(shè)備陳舊，臨床實踐工具丟失現(xiàn)象嚴重在臨床實踐過程中還有一個令學生和老師都頭疼的問題，那就是臨床實踐設(shè)備陳舊，臨床實踐工具丟失現(xiàn)象嚴重.臨床實踐設(shè)備就是我們臨床實踐的工具，缺乏工具的幫助，臨床實踐工作當然無法做好，我校進行臨床實踐歷史悠久，很多臨床實踐設(shè)備都是開始進行臨床實踐投入運行的，無論從設(shè)備的新舊程度還是從設(shè)備的時效性來說都是較差的.陳舊的設(shè)備一直被老師和學生所抱怨.有了這種抱怨的心理，學生的學習興趣和老師的教學興趣自然被抹殺了.因此臨床實踐設(shè)備陳舊也成為了阻礙臨床實踐效果提高的一項重要因素.另一方面，由于缺乏專門的保管人員以及日常維護不善等原因造成的臨床實踐工具丟失現(xiàn)象嚴重也是另一重要原因.在我們的臨床實踐中，經(jīng)常會發(fā)生一個班級的同學在有些項目上需要輪流進行，老師在教學的過程中還要對學生的臨床實踐次序進行協(xié)調(diào)，這在無形中增加了臨床實踐的時間，不利于臨床實踐效率的提高.
2.4臨床實踐過程中缺乏專業(yè)的老師專業(yè)臨床實踐老師是臨床實踐工作的靈魂，對于藥學臨床實踐也是如此，在進行臨床實踐過程中，發(fā)現(xiàn)一些臨床實踐老師往往是由學生的授課教師兼任，這就導致很多老師并沒有豐富的臨床實踐經(jīng)驗.專業(yè)課老師往往注重的是專業(yè)理論知識的傳授，他們在臨床實踐教學中會忽視實際操作的重要性.因此，缺乏專業(yè)的臨床實踐老師也成為目前我國藥學臨床實踐過程中的一大問題，亟待解決.
2.5對學生的創(chuàng)新能力發(fā)展不足，影響學生素質(zhì)發(fā)展我們的臨床實踐學習中，大多數(shù)同學認為老師在教學中對于學生的創(chuàng)新能力發(fā)展不足.現(xiàn)代社會是一個創(chuàng)新的社會，走到哪里都需要創(chuàng)新的高素質(zhì)人才.因此，在大學中就應(yīng)培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力.然而我們在藥學臨床實踐的過程中并沒有感受到創(chuàng)新給我們帶來的沖擊，因此，也在無形之中失去了對藥學臨床實踐的積極性.從而不利于學生整體素質(zhì)的提高與發(fā)展.
3在藥學教育中實施臨床實踐的建議
3.1建立獎勵機制，提高學生實踐積極性很多學生由于長期習慣了教室學習的氛圍，對于臨床實踐學習不太適應(yīng)，這就在一方面挫傷了學生的實踐積極性.那么在此時，建立獎勵機制，提高學生的學習積極性很有必要.建立獎勵機制主要是給學生制定一些臨床實踐目標，當學生很好地完成這些目標后，學校給與一定的獎勵.當然這樣的獎勵可以包括精神上的嘉獎，也可以是機會上的獎勵.
3.2突出實踐過程，淡化實踐報告經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的藥學臨床研究大多重視實踐的結(jié)果，往往忽視了實踐過程的重要性.繁雜的實踐報告成為壓在學生心頭的包袱，帶著這種包袱進行臨床實踐顯然是不利于實踐質(zhì)量的提高.因此，在今后的實踐中，應(yīng)突出實踐過程，淡化實踐報告.通過減輕學生思想包袱的方式來提高他們的臨床實踐質(zhì)量.
3.3提高學生的創(chuàng)新能力臨床實踐對于藥學教育最重要的積極作用就是促進學生創(chuàng)新能力的提高，因此，如何保持這一作用就十分重要了.在臨床實踐中，導師在完成基礎(chǔ)內(nèi)容的講解后，可以適當?shù)亟o學生更多的空間來思考，通過學生自己動手，動腦去思考來進一步提高他們的創(chuàng)新能力.通過不斷地思考，創(chuàng)新，實踐，在創(chuàng)新達到良性循環(huán)的效果.
4總結(jié)
