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結論實時三維超聲對孕中期胎兒體表及脊柱畸形的確診率明顯高于二維超聲。
[關鍵詞]孕中期；胎兒體表畸形；脊柱畸形；實時三維超聲；二維超聲
[中圖分類號]R445.1
[文獻標識碼]B
[文章編號]2095-0616（2016）03-186-03
胎兒畸形是在胚胎發(fā)育過程中胎兒出現(xiàn)的外形、體內結構發(fā)生的異常。胎兒畸形導致胎兒器官、系統(tǒng)改變，影響功能，位置導致死胎等情況。導致胎兒畸形因素較多，包括環(huán)境因素、遺傳因素、母體因素等。我國缺陷兒出生率高達4%～6%，導致嬰兒長期疾病，甚至嬰兒夭亡、胎兒死亡等，給家庭、社會造成巨大經濟負擔。圍產期保健的目的之一就是降低缺陷兒的出生率，在孕期了解胎兒情況，避免缺陷兒的出生。圍產期保健目前逐漸在各級醫(yī)院推廣，超聲檢查是無創(chuàng)的檢查方法，是圍產期保健的重要檢查方法。目前實時三維超聲檢查在排查胎兒體表及脊柱畸形方面具有獨特的優(yōu)勢。本研究比較實時三維超聲與二維超聲檢查對孕中期胎兒體表及脊柱畸形的診斷結果，現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年3月～2015年11月在我院孕中期（孕22-26周）行超聲檢查的產婦9184例的臨床資料進行回顧性分析。其中引產結果及產后結果確診為胎兒體表畸形和（或）脊柱畸形者55例。
1.2檢查方法
采用使用飛利浦IU22高檔彩超診斷儀檢查。先進行常規(guī)二維超聲檢查，順序檢查頭、顏面、脊椎、軀干、內臟、四肢及胎盤、臍帶、羊水。四肢檢查注意區(qū)分左側右側，自近段向遠端掃查。二維超聲發(fā)現(xiàn)異常者，用三維超聲掃查。圖像采集時固定探頭，疑似異常部位掃查至少3次確診。胎兒位置影響成像者，孕婦改變，走動、休息等，再進行檢查，以便獲得滿意的圖像。重建立體圖像。根據(jù)引產結果及產后結果，計算診斷符合率。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSSl2.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗。P
2.結果
9184例產婦中，有55例引產及產后確診為胎兒畸形，發(fā)生率為0.6%，其中顏面、頭顱畸形45例，包括頸部水囊瘤、無腦兒、愚型面容、唇腭裂等。脊柱畸形3例，主要是隱性脊柱裂、開放性脊柱裂、脊柱曲度異常；四肢畸形2例，主要是足內翻、短肢體等；5例軀干畸形，主要是裂腹、臍膨出等。二維超聲及實時三維超聲檢查對55例胎兒畸形診斷結果見表1。55例胎兒，二維超聲檢出率為72.7%。實時三維超聲檢出率92.7%，實時三維超聲的檢出率顯著高于二維超聲（x2=6.362，P
3.討論
孕中期（孕22～26周）胎兒超聲排畸檢查目前已經是臨床圍產期保健的重要內容之一。目前有條件的醫(yī)院大多已經采用實時三維超聲進行胎兒排畸檢查，但部分醫(yī)院因條件受限，仍然主要以二維超聲進行排畸檢查。二維超聲在排畸過程中，需要進行反復的掃查，才能在感興趣區(qū)形成三維印象，而明確診斷率卻受到操作者的經驗、診斷水平等多種因素的影響。對于一些復雜的畸形，即使有經驗的檢查者也會難以判斷。實時三維超聲是一種新興的醫(yī)學影像學，目前已經放在臨床應用。實時三維超聲成像技術在最初因為操作復雜，成像慢而被限制其在臨床上的應用。隨著技術的發(fā)展，其已經在臨床廣泛應用。目前實時三維超聲采集難度低，成像速度快，在采集過程中不會損傷數(shù)據(jù)。實時三維超聲包括數(shù)據(jù)采集、三維重構、圖像分隔處理、圖像顯示四個步驟。目前普遍認為實時三維超聲在產科的應用效果優(yōu)于二維超聲。實時三維超聲在產科的應用有兩種模式，表面模式及透視重構。表面模式能夠觀察胎兒體表情況，胎兒體表畸形、脊柱畸形、臍膨出、無腦兒等可清晰顯示，還有利于顯示腸道閉塞、腦積水等。穿透模式能夠觀察到胎兒的內部器官情況。
[關鍵詞] 新生兒應激性潰瘍；早期洗胃；西咪替??；蒙脫石散
[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721（2011）03（b）-073-02
新生兒應激性潰瘍是新生兒科常見病、多發(fā)病，是新生兒危重癥的嚴重并發(fā)癥之一。臨床上以嘔血或嘔吐咖啡色胃液、便血等為主要臨床表現(xiàn)，常見于窒息、休克、顱內出血和重癥感染等危重??；如果不及時處理，會導致大出血，加重病情。筆者就2007年1月~2008年1月因窒息、休克、顱內出血、HIE及重癥感染等疾病在本科住院的67例新生兒進行臨床分析，本科除常規(guī)治療原發(fā)病、積極采取必要的搶救措施外，早期予以0.9%NaCl溶液或1%碳酸氫鈉液洗胃，洗胃后從胃管注入西咪替丁和思密達（蒙脫石粉劑），以治療應激性潰瘍出血，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
67例新生兒均為出生后10 min~12 h間入住本科，男36例，女31例，其中足月兒33例、早產兒26例、過期產兒8例，平均胎齡（37±5）周，平均體重（3.0±1.5） kg，病種為新生兒窒息復蘇后13例、休克4例、顱內出血5例、HIE3例、胎糞吸入綜合征13例、新生兒肺炎11例、HIE并顱內出血3例、新生兒肺透明膜病2例、新生兒濕肺3例、新生兒羊水吸入綜合征10例。將67例隨機分組，治療組33例（男22例、女11例），對照組34例（男23例、女11例），兩組患兒年齡、體重、病種、發(fā)病時間等比較，無顯著差異，具有可比性。
1.2應激性潰瘍的診斷標準
經鼻插入胃管抽出咖啡色液體或鮮血性液體，查液體潛血試驗或大便隱血試驗陽性，排除先天性消化道畸形等外科疾病、藥物影響及全身出血性疾病[1]。
1.3方法
對照組：34例患兒入院后予以特級護理，置恒溫箱維持體溫恒定，保持呼吸道通暢，氧療，必要時呼吸機輔助通氣，維持正常的血氣、血壓、血糖等，積極治療原發(fā)病。治療組：33例患兒入院后在對照組基礎上緊急搶救處理，患兒生命體征趨于平穩(wěn)后，予以禁食、早期用0.9%NaCl溶液或1%碳酸氫鈉洗胃，反復清洗4~5次，直到抽吸液較清亮，無咖啡液或鮮血為止，然后予以西咪替丁3~5 mg/kg，加蒙脫石散100~150 mg/kg，溶入0.9%NaCl溶液10 ml中從胃管注入，留置胃管，1 d 1次；若仍有繼續(xù)出血，上述方法1 d 2次，療程1~3 d。
1.4 療效判定
①嘔吐、便血停止，癥狀消失，經胃管抽取胃液清亮，大便隱血試驗陰性為治愈；②24 h治愈者為顯效；③3 d治愈者為有效；④5 d后癥狀體征不改變者為無效。顯效加有效為總有效。
1.5 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用χ2和校正χ2檢驗。
2結果
見表1。
67例患兒治療組中總有效率為93.9%，另2例患兒出血量減少，因早產兒肺透明膜病、顱內出血家屬要求轉上級醫(yī)院。對照組總有效率為58.8%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。
3討論
新生兒應激性潰瘍出血多因嚴重缺氧和感染引起，表現(xiàn)為胃黏膜淺表性糜爛、壞死、潰瘍及出血，其主要發(fā)病機制為：①交感神經興奮，血管痙攣，缺氧、缺血引起胃黏膜損傷[2]；②缺氧、缺血時，代謝降低、胃黏膜屏障破壞[3]；③新生兒第1天的胃酸度很高，在24 h時達到最高峰（pH 1.3~4.0），以后胃酸分泌亢進，可持續(xù)到生后第10天，尤以2~4 d為甚。此與母體的促胃液素刺激及分娩過程中的應激狀態(tài)有關[4]；④直接刺激迷走神經核，致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，逆向彌散，進一步刺激胃壁組織胺大量釋放，胃酸分泌更加增多，從而加重黏膜損傷[5]。臨床呈急性經過，突然嘔吐咖啡樣或鮮紅色胃內容物，或胃管內抽出這樣的內容物，常伴有腹脹、腸鳴音弱，多發(fā)生于出生后3 d內。病因多以窒息、休克、顱內出血、HIE及重癥感染等多見，兩組患者均提示與缺氧有關，符合發(fā)病機制。
在綜合治療的基礎上給予禁食，留置胃管，用1%碳酸氫鈉洗胃，至抽出液變清為止，每隔4 h抽取胃液1次觀察出血情況，靜脈滴注維生素K 15 mg/d，連用3 d。止血敏及抗感染支持治療，嚴重出血者輸血采用云南白藥50 mg和蒙脫石散1/3包共溶于10 ml冰0.9%NaCl溶液中，胃管注入，據(jù)病情6～8 h重復1次。同時西咪替丁3～5 mg/kg加入10%葡萄糖10～15 ml中靜滴，6～8 h 1次，出血停止繼續(xù)用2～3 d。新生兒上消化道出血是許多危重疾病的常見并發(fā)癥，嚴重感染，缺氧缺血性腦病及窒息等使機體處于應激狀態(tài)，導致應激性潰瘍，消化道黏膜發(fā)生缺血、水腫、糜爛、出血。其原因多為應激狀態(tài)下，機體發(fā)生一系列內分泌代償反應，大量兒茶酚胺分泌，胃腸道血管平滑肌收縮，血流減少，通透性增加，胃酸分泌增加，最終造成胃黏膜充血、水腫、滲血、出血。蒙脫石散為天然的雙硅酸鹽鋁和鎂構成的片狀結構，對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力，與黏蛋白相互結合，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子防御機能，并通過激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ，起到局部止血的作用。西咪替丁為氫離子受體拮抗劑，它可抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，減少胃酸、胃蛋白酶對胃、十二指腸黏膜的損害，同時它還具有抗組織胺及免疫增強作用，可以減輕胃黏膜的炎性水腫，有利于黏膜再生及創(chuàng)面修復。云南白藥能促進血小板聚集，增強血小板活化百分率及血小板表面糖蛋白表達，能縮短血液凝血時間，使傷口出血時間及凝血酶原時間縮短，對動脈血管有明顯收縮作用。綜上所述，應用西咪替丁、蒙脫石散、云南白藥治療新生兒上消化道出血療效顯著，值得推廣。
洗胃是治療新生兒應激性潰瘍出血的方法之一，應用0.9%NaCl溶液或1%碳酸氫鈉洗胃可清除吞入的胎糞、被感染的羊水或凝血塊等，中和過多的胃酸，減少對胃黏膜的刺激，故應盡早洗胃。一般在危急狀態(tài)處理后，生命體征相對平穩(wěn)下進行。注意嚴密觀察患兒的呼吸、心率及顏面改變，切忌粗暴，以免刺激引起出血加重、窒息及呼吸暫停等。
胃酸和胃蛋白酶的存在是應激性潰瘍發(fā)生的先決條件，因此，抑制胃酸分泌對治療應激性潰瘍出血有重要意義。西咪替丁系H2受體拮抗劑，能競爭性與壁細胞上的H2受體結合，顯著抑制胃酸分泌，其對應激性潰瘍優(yōu)于其他治療作用[6]。思密達成份是八面體蒙脫石粉劑，其藥理作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，與黏液糖蛋白結合，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能；并有消化道局部止血作用[7]。
因此，從本資料結果來看，早期洗胃（應用0.9%NaCl溶液或1%碳酸氫鈉）后，予以西咪替丁聯(lián)合蒙脫石散胃管內注入治療新生兒應激性潰瘍療效顯著，值得臨床應用。
[參考文獻]
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關鍵詞：項目管理 安全
一、五比五抓促質量素質提升
1. 比“學”，抓崗位自學，促素質提升。班組結合實際，依據(jù)工作標準和崗位工作手冊，制定學習提升計劃，學習有目標、有記錄，努力做到“精一門、會兩門、懂三門”，建立“一專多能”自評分析及提升計劃，使員工掌握崗位知識更新、職業(yè)技能鑒定等內容，及時總結和提煉學習經驗和成果，廣泛宣傳，樹立學習標兵和典型，激勵員工“崗位學習有方向、身邊學習有榜樣”。
2. 比“帶”，抓導師帶徒，促素質提升。開展師帶徒、徒拜師、師徒結和比學習、比服務、比技術、比貢獻、比成績的“五比”活動，積極組織導師選聘、師徒合同簽訂和考核評價，加強導師帶徒活動過程的監(jiān)督和管理，定期總結徒弟的思想、學習等情況，開展導師帶徒期滿考核，并納入班組績效管理工作。
3. 比“培”，抓全員培訓，促素質提升。班組圍繞企業(yè)中心工作，建立模塊化“互動式”常態(tài)培訓體系，以競賽調考項目為載體，通過科技創(chuàng)新、技術講座、實操演示、反事故演習、事故預想、仿真模擬、深度匯談等方式，進行技術互動，提升員工政治素養(yǎng)、法律意識、安全素質和崗位技能，促進安全生產和管理提升。
4. 比“賽”，抓普賽競賽，促素質提升。積極開展業(yè)務技能競賽，開展“五小”活動，推動優(yōu)秀技術創(chuàng)新成果轉化，開展賽管理、賽和合、賽安全活動，實施班組規(guī)范化和標準化管理，培育和合團隊，開展全員安全教育，健全安全防范機制，確保班組生產質量持續(xù)提升。
5. 比“考”，抓普考調考，促素質提升。重視全員考試考核，制定全員考試計劃，做好員工培訓考試積分管理、審核確認、信息維護與檔案管理，以員工學習為基礎，以考試考核為評價手段，建立班組培訓考試長效機制，優(yōu)化知識結構，提升履職能力。
二、現(xiàn)場作業(yè)堅持“三個三”
為了將安全壓力有效傳遞，把安全工作做實做細，在現(xiàn)場作業(yè)中堅持“三個三”。即班前會做到“三查”，“三查”為查衣著、查安全用具、查精神狀態(tài)；“三交”為交工作任務、交技術措施、交安全措施，班后會做好“三評”，“三評”為評任務完成情況、評工作中安全情況、評標準化作業(yè)執(zhí)行情況。
三、安全作業(yè)實行“五步法”
第一步：認真做好作業(yè)前準備。班組全員討論作業(yè)方案，制定切實可行三措，并到現(xiàn)場復核。學習掌握標準化作業(yè)書的流程和工藝要求，檢查安全工器具，認真填寫工作票。
第二步：開好工前五分鐘班前會。交代當天工作任務，并作出分工，指定負責人和監(jiān)護人；交代作業(yè)環(huán)境及安措布置情況；交代可能發(fā)生事故的環(huán)節(jié)、危險點部位和應采取的相關防護措施；檢查督促工作班成員正確佩帶和使用安全防護用品。做到作業(yè)班成員“五個清楚”：即工作任務清楚、工作范圍清楚、安全措施清楚、危險點清楚、作業(yè)流程清楚。
第三步：作業(yè)實行互補互保監(jiān)督法。根據(jù)每個成員的安全技術、身體素質和經驗狀況，進行合理分工，推行互補互保監(jiān)督法，做到能力互補（如師傅與徒弟、技術水平高的人與技術水平低的人、經驗豐富工人與轉崗新工人等）、性格互補（如粗心人與細心人、膽大人與膽小人等搭配），工作中雙方對對方的安全負責（捆綁考核），做到互相提醒、互相照顧、互相關心、互相監(jiān)督、互相檢查、互相保證。對人員有不安全行為或存在不安全因素，或者可能發(fā)生意外情況時，及時提醒糾正。
第四步：工作負責人全程安全監(jiān)督?？朔酝ぷ髫撠熑嗣r參與工作，容易疏忽安全管理的弊病，要求工作負責人不參與登高作業(yè)，負責作業(yè)現(xiàn)場的全過程安全監(jiān)督。對其安全監(jiān)督是否到位，班后會講評是否有針對性與績效考核掛鉤。
第五步：收工后開好安全講評班后會。全部工作完成并終結工作票后，針對此次作業(yè)，班長和工作負責人進行點評，總結經驗和存在的問題，下次應注意和防范的事項并做好記錄。
“五步安全作業(yè)法”通過細化班組施工作業(yè)現(xiàn)場的安全管理，使整個作業(yè)過程安全施工環(huán)環(huán)相扣，形成一個完整的鏈條，整個作業(yè)現(xiàn)場的安全始終處于可控在控制狀態(tài)，夯實班組安全管理基礎。
四、“五心”活動增強凝聚力
為把班組建成溫馨和諧的小“家”，充分調動班員的熱情，保持團隊旺盛的斗志，班組開展用“五心”換取員工真心的活動：班務管理人人參與，讓班員稱心；班務公開陽光操作，讓班員順心；質量安全全程在控，讓班員安心；關心關愛蔚然成風，讓組班員舒心；建設特色班組文化，激發(fā)班員熱心。
關鍵詞：貴州；資本配置效率；邊際分析
一、引言
資本配置是將資本合理分配到不同的經濟領域或用途上去，使用較少的資本獲得更多的產出。資本配置效率具體體現(xiàn)為：如何把既定的金融剩余盡可能多地配置給實體部門；資本從低回報率的區(qū)域（或行業(yè)）流向高回報率區(qū)域的程度。
邊際分析是將收入的增量與成本的增量相比較的一種科學分析方法。企業(yè)在組織生產中，最關注的是如何提高效率，即用最少的生產要素投入去完成一定的產出或者以一定的生成要素投入去得到更多的產出，使企業(yè)獲得效益最大化。對貴州工業(yè)行業(yè)的邊際分析主要是通過第三次經濟普查與第一次經濟普查的對比和第三次經濟普查與第二次經濟普查的對比，從邊際角度研究36個工業(yè)行業(yè)資本增量與產出增量間的匹配關系，分析工業(yè)行業(yè)資本配置效率變化趨勢。
二、數(shù)據(jù)處理和指標選取
本文所有數(shù)據(jù)均來源于《貴州統(tǒng)計年鑒》、《貴州經濟普查年鑒2004》、《貴州經濟普查年鑒2008》、《貴州經濟普查年鑒2013》。行業(yè)分類按照我國國民經濟行業(yè)分類標準，第一次經濟普查（2004）年與第二次經濟普查（2008）年參考的是GB/T 4754-2002，而第三次經濟普查采用的是GB/T 4754-2011。
為了能更加直觀的說明和測算經濟普查兩兩比較的結果，引入了邊際產出資本比率（又叫做增量產出資本比率）來表示廣義金融資本、狹義金融資本、實物資本口徑考察的各個行業(yè)的資本投入增量與產出增量之間的匹配關系。邊際產出資本比率是用來反映投資效率的經濟指標，是指單位產出增量需要的資本增量。邊際產出資本比率=總產出的增量/資本的增量。在本文研究三次經濟普查兩兩之間的資本增量與產出增量的匹配關系，但這個比率不能夠反映真實的反應行業(yè)的投資效率，對于資本投入增量為負的行業(yè)原有的邊際產出資本比不具有意義。所以在原來公式的基礎上進行修正對分母資本增量加上絕對值，以考察每單位資本增量需要的產出增量。即邊際產出資本比率=總產出增量/|資本增量|×100%。經濟含義為；行業(yè)的邊際產出資本比率與其投資和生產效率成正比，邊際產出資本比率越高，其投資和生產效率越高，單位資本增量的提高能夠帶來更多的產出增量。
三、工業(yè)行業(yè)資本配置效率的動態(tài)分析
1.三普與一普的邊際分析
通過三普與一普的邊際分析，可以利用這兩次經濟普查的數(shù)據(jù)粗略的看到從第一經濟普查以來貴州工業(yè)行業(yè)資本配置效率的一個整體的變化趨勢，主要也從三個口徑進行分析。
（1）金融資本-狹義角度
從圖中可以看出，從一普到三普貴州工業(yè)行業(yè)的資本配置效率的變化趨勢。從整體來看，三普與一普的邊際產出資本比率范圍為（-80%，70%），并且變化趨勢相對平緩。其中，有5個行業(yè)的邊際產出資本比為負值，9個行業(yè)的邊際產出投入比介于0-10%之間；10個行業(yè)的邊際產出資本比介于10.01%-20%之間；5個行業(yè)的邊際產出資本比介于20.01%-30%之間；7個行業(yè)的邊際產出資本比高于30.01%。從各個行業(yè)來看，邊際產出資本比最低的行業(yè)“燃氣生產和供應業(yè)”為-71.00%；依次是“化學纖維制造業(yè)”為-25.00%；“交通運輸設備制造業(yè)”為-22.36%；“有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)”為-12.92%；“黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)”為-2.49%。將所有者權益增量絕對值后全為正值，那么這5行業(yè)邊際產出資本比為負是由于凈利潤增量為負值的原因。邊際產出資本比比介于0-10%的行業(yè)如下表所示：
這些行業(yè)的數(shù)值都不高但卻大于零，這些行業(yè)提升的空間很大。邊際產出資本比較高的行業(yè)是“非金屬礦采選業(yè)”64.97%；“廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)”為60.74%；其次為“黑色金屬礦采選業(yè)”為58.28%；“食品制造業(yè)”為46.91%；“家具制造業(yè)”為40.92%；“紡織業(yè)”為32.16%；“有色金屬礦采選業(yè)”為30.06%。這些行業(yè)中非金屬礦采選業(yè)的所有者權益凈增量為-184，817.90萬元，凈利潤120083.25。這表示從一普到三普，所有者權益的投入減少了，但是產出凈利潤卻增加了。結合一普和三普的靜態(tài)分析，一普中該行業(yè)的投入產出比為2.06%，三普投入產出比為33.81%，也是一種增加的趨勢，這也說明了修正后的邊際產出資本比率能夠反映真正的行業(yè)投資效率。
（2）金融資本-廣義角度
從圖中可以看出，廣義金融資本角度下三普與一普資本配置效率的變化趨勢：從整體上來看，在0-100%內邊際產出資本比緩慢平穩(wěn)增加，100%之后快速增加到600%。其中，有2個行業(yè)的邊際產出投入比為負值，7個行業(yè)的邊際產出投入比介于0-10%之間；9個行業(yè)的邊際產出資本比介于10.01%-20%之間；8個行業(yè)的邊際產出資本比介于20.01%-30%之間；10個行業(yè)的邊際產出資本比高于30.01%。相比于狹義金融角度，廣義金融角度的邊際產出資本比率表現(xiàn)較好較穩(wěn)定。從各個行業(yè)來看，邊際產出資本比率較低的行業(yè)為“化學纖維制造業(yè)”-33.33%；“有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)”-2.51%。對于化學纖維制造業(yè)來說，由于第三次經濟普查中該行業(yè)數(shù)值空缺，而導致了邊際產出資本比率的負值，這也說明了該行業(yè)投資效率的降低。邊際產出資本比介于中間的行業(yè)主要集中在石油業(yè)、煤炭業(yè)、金屬礦、通訊設備業(yè)、化學制造業(yè)及儀器儀表制造業(yè)。邊際產出資本比較高的行業(yè)為“木材加工及木、竹、藤、棕、草制品業(yè)”41.03%、“非金屬礦采選業(yè)”：42.13%、“家具制造業(yè)”51.53%、“食品制造業(yè)”51.62%、“紡織業(yè)”77.20%、“廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)”81.49%、“黑色金屬礦采選業(yè)”604.53%。這些行業(yè)中紡織業(yè)和非金屬礦采選業(yè)都屬于資本增量凈值為負，這也說明這兩個行業(yè)在減少資本投入的情況下卻有較高的產出。同時對于黑色金屬礦采選業(yè)來說，在一普中資本投入為6.3億元，但產出卻只有-0.42億元，而三普中投入產出比卻高達99.9%，這就導致了該行業(yè)具有604.53%的邊際產出資本比。
2.三普與二普的資本配置效率邊際分析
（1）金融資本-狹義角度
從圖中可以看出狹義金融資本角度三普和二普資本配置效率邊際分析的變化趨勢。整體來說，邊際產出資本比的變化范圍為（-50%，450%），在-50%--50%內，邊際產出資本比的變化趨勢平緩，50%以后邊際產出資本比變化趨勢較陡。其中，5個行業(yè)的邊際產出資本比為負值；9個行業(yè)的邊際產出資本比介于0-10%；9個行業(yè)的邊際產出資本比介于10.01%-20%；4個行業(yè)的邊際產出資本介于20.01%-30%；9個行業(yè)的邊際產出資本高于30.01%。由此看出大部分行業(yè)的投資效率不高，仍有較大的提升空間。從各個行業(yè)來看，邊際產出資本比較低的行業(yè)為“有色金屬礦采選業(yè)”-23.24%、“交通運輸設備制造業(yè)”-11.40%、“石油加工、煉焦及核燃料加工業(yè)”-7.66%、“通信設備、計算機及其他電子設備制造業(yè)”-4.52%、“專用設備制造業(yè)”-0.56%。對于投資效率最低的有色金屬礦采選業(yè)，其所有者權益增量為-18990.10萬元、凈利潤增量為-4412.625萬元，相對于二普來說三普的資本投入和產出都相應減少，投入產出比分別為28.39%和27.67%，投資效率相對來說提高了。邊際產出資本比較高的行業(yè)為“食品制造業(yè)”50.39%；“儀器儀表及文化、辦公用機械制造業(yè)”55.58%；“造紙及紙制品業(yè)”62.83%；“黑色金屬礦采選業(yè)”117.68%；“橡膠和塑料制品業(yè)”239.27%；“化學纖維制造業(yè)”450.00%。這幾個行業(yè)中單位所有者權益投入增量得到的凈利潤增量較高，投資效率也較高，是值得投資的行業(yè)。
（2）廣義金融資本角度
圖4 三普到二普資本配置效率變化（廣義角度）
從圖中可以看出廣義金融資本角度下三普與二普資本配置效率邊際分析的變化趨勢。整體來說，邊際產出資本比值范圍為從-10%到600%波動較大，在90%內邊際產出資本比的變化較為穩(wěn)定趨勢較為平緩，在90%之后比值變化趨勢較陡。其中，2個行業(yè)的邊際產出資本比為負值；7個行業(yè)的邊際產出資本比介于0-10%；10個行業(yè)的邊際產出資本比介于10.01%-20%；6個行業(yè)的邊際產出資本介于20.01%-30%；11個行業(yè)的邊際產出資本高于30.01%。從中看出一半行業(yè)的投資效率不高卻不是太低，仍有較大的提升空間。從各個行業(yè)來看，邊際產出資本最低的行業(yè)為“有色金屬礦采選業(yè)”-8.82%，其次為“交通運輸設備制造業(yè)”-5.91%、“專用設備制造業(yè)”0.21%。相比于狹義金融資本，廣義金融資本下邊際產出資本比負值較少。投資效率具有較大提升空間的行業(yè)主要集中在電子設備及制造業(yè)、石油燃氣及水的生產和供應業(yè)、有色金屬冶煉、紡織業(yè)等。邊際產出資本比較高的行業(yè)為“木材加工及木、竹、藤、棕、草制品業(yè)”53.33%；“食品制造業(yè)”50.39%；“工藝品及其他制造業(yè)”62.64%；“廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)”83.99%；“黑色金屬礦采選業(yè)”147.21%；“造紙及紙制品業(yè)”170.71%；“化學纖維制造業(yè)”600.00%。這幾個行業(yè)的投資效率較高，其中除了造紙及紙制品業(yè)的所有者權益增量減少但產出增量增加之外，其他行業(yè)單位所有者權益投入增量得到的凈利潤增量較高，是較值得投資的行業(yè)。
四、結論建議
從分析結果看出：一普到三普的十年內，貴州的經濟取得了一定程度的發(fā)展，無論是工業(yè)行業(yè)的經濟總量還是行業(yè)資本配置效率都取得了較大的提高，工業(yè)行業(yè)資本配置效率的提高對貴州經濟整體的快速增長顯著的影響。但從另一方面來說，長久以來工業(yè)行業(yè)算是貴州經濟發(fā)展的支柱，貴州一直依靠電力產業(yè)、煤及煤化工、鋁及呂化工、磷及磷化工、煙酒制造業(yè)、中藥制造業(yè)等行業(yè)，這些行業(yè)都受到了政府的保護和融資傾向的影響，因此資本更多的流向了效率較低的國有企業(yè)，從而使得資本的投入發(fā)揮著負面的影響。因此綜合來說，只有通過研究工業(yè)行業(yè)的資本配置效率才能實現(xiàn)資本的均衡有效的配置，資本能夠更多的流向資本配置效率較高的行業(yè)，流出資本配置效率低的行業(yè)。
參考文獻：
[1]Wurgler， Jeffrey.Financial Markets and the Allocation of Ccapital[J].Journal of Financial Economics，2000，58.
一、狠抓效能提升，推進作風改進
（一）著力提振精神狀態(tài)。組織城管系統(tǒng)干部職工開展“四比四查”效能提升專項活動，即“比正氣查是否腐敗、比奉獻查是否勤政、比業(yè)績查是否懶政、比擔當查是否庸政”。通過上下聯(lián)動查、部門之間賽、民眾參與評等方式，大力弘揚為官有為、爭先干事、勇于擔當?shù)那屣L，引導全體工作人員在崗在位在狀態(tài)、提質提效多貢獻。
（二）著力整治懶政庸政。敢于動真碰硬，重點查處作風不實、工作不力、少作為、慢作為、不作為、亂作為等突出問題，繼續(xù)整治“”問題，嚴肅查處影響工作開展的人和事，形成強大震懾力，著力改變少數(shù)人員“在崗不在狀態(tài)”或“出工不出力”的慵懶現(xiàn)象。
（三）著力提高服務水平。扎實推進“三個城管”創(chuàng)爭活動，完善常態(tài)化、長效化服務機制，努力為群眾辦好事、讓群眾好辦事。要按照依法行政、公開公正、便民高效的原則，不斷提升執(zhí)法管理和公共服務水平，用便捷、高效、透明的服務讓基層群眾在作風改進中得到實惠。
二、圍繞主題主線，強化督查檢查
（一）緊扣三大主線，抓好關鍵督查。緊緊圍繞“城市環(huán)境綜合整治、‘三個城管’創(chuàng)爭活動、城鄉(xiāng)生活垃圾一體化處理”三大工作任務，開展全程跟蹤督查，實行任務倒逼、時間倒排、責任倒查。加大對市循環(huán)經濟環(huán)?？萍际痉秷@建設、環(huán)衛(wèi)基礎設施建設、數(shù)字城管平臺運行及案件處置等重大項目和任務的督辦力度，提高督查頻次，強勢督促整改推進，做到項目不突破、督查不停步，任務不落實、督查不收兵。
（二）突出重點工作，抓好專項督查。以領導交辦的重點工作、社會關注的熱點問題、群眾關心的難點問題為重點，開展行之有效的常態(tài)化檢查和集中式整治。強化對便民疏導點環(huán)境秩序管理、城區(qū)道路保潔服務內包、河道保潔服務外包等工作的專項督查，創(chuàng)新督查方式，對工作作風、工作效率、服務質量、履職履責情況進行全程督查，做到無縫隙、全覆蓋、常態(tài)化。
（三）強化執(zhí)紀問責，肅清隊伍風氣。進一步加大明查暗訪的力度和密度，動真碰硬及時查處反面典型，對違法亂紀、違規(guī)違章、野蠻粗暴、吃拿卡要、侵害群眾利益以及因麻痹大意或消極怠工影響工作進度、造成不良后果的各種損害城管形象的人和事，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，問責一起，及時給予通報、曝光。
三、緊扣目標任務，嚴格績效管理
（一）更加注重目標導向。進一步優(yōu)化完善績效管理考評方案，使指標體系導向更鮮明、重點更突出、項目更精簡、考評更科學。建立健全問題發(fā)現(xiàn)機制、矛盾協(xié)調機制和督促推進機制，樹立更高標桿，量化細化目標，跟蹤督辦考核，做到重點工作項目化、項目推進節(jié)點化、節(jié)點考核具體化，確保項目不漏、標準不減、進步不緩。
（二）更加注重過程管理。對各項目標任務推進情況進行全程管理、實時監(jiān)控、跟蹤督辦。按月分解任務，每月通報進度，每季度點評，半年小結，差別化打分。對推進緩慢的單位，及時進行提醒，幫助分析原因，落實趕超措施；對推進不力的，點名道姓進行曝光，確保全年目標任務一個一個真正落到實處。
（三）更加注重獎優(yōu)罰劣。要拉開單位與單位之間、科室與科室之間的考核差距，堅決不打和牌，不和稀泥，形成互壓態(tài)勢。對照考核結果，結合部門單位實際，獎懲手段與經濟收入、年終評先評優(yōu)、職務晉升掛鉤。對影響年度目標任務完成或影響城管隊伍形象的單位、科室和個人，嚴格問責，且一票否決；對工作效率高、任務完成出色或為城管部門爭得榮譽受到上級表彰的單位、科室和個人，優(yōu)先傾斜。
四、加強組織領導，健全完善機制
（一）健全責任體系。切實加強日常領導，定期研究具體工作，結合工作職能和年度任務，明確目標要求與工作舉措，把作風效能建設與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核，積極探索構建結構合理、設置科學、程序嚴密、制度有效的作風效能建設制度體系。
（二）強化聯(lián)動機制。加強作風效能建設與政風、行風的聯(lián)動，加強作風效能建設各項資源的整合和共享，完善溝通協(xié)調和合作辦理機制，形成上下協(xié)力、整體協(xié)調、同步推進的作風效能建設制度體系。
關鍵詞：完工百分比法；企業(yè)審計；要點
一、引言
我國企業(yè)開展的經營業(yè)務范疇不斷擴充，相應的開展會計核算時提出的要求也越來越高，需要對收入的確認方法不斷進行規(guī)范，更好的提升會計信息質量，確保能夠真實有效的對企業(yè)的經營情況進行反應。進行會計核算是要遵守權責發(fā)生制的基本原則，并且對不同的實務進行核算時采用的核算方法也存在差異，實際銷售收入是依據(jù)勞務提供以及商品所有權的變化來確認的，以是否收到貨款或者得到收款的權利為主要標志，在實際確認過程中可以通過銷售成立，收到貨款，完工百分比等三種方法進行確認。
二、完工百分比法及其運用條件
顧名思義，完工百分比法指的時在進行經營收入以及成本費用確認過程中按照實際的完工進度進行的合同收入與費用確認方法，能夠快速有效的掌握合同的實際進展以及與實際業(yè)績相關的企業(yè)信息。在具體的使用過程中，完工百分比法需要在滿足以下條件的前提下才能有效使用：首先涉及到勞務與工程工期都比較長的情況下普遍會存在超過跨年或者超過一個會計年度的現(xiàn)象，如果不按照完工百分比進行審計，財務報表將無法準確反應企業(yè)的實際運行情況，影響投資決策的方向；其次企業(yè)需要有有效的內部控制制度以及財務核算制度，才能夠以單個的項目為單位進行核算，歸集成本；再者企業(yè)需要能夠對需要進行核算審計的項目的進度得到客戶以及相關監(jiān)理單位的確認；最后企業(yè)還需要在成本預算方面有一定的經驗，才能夠做出準確的成本預算，不會與實際情況存在過大的偏差。
三、專項核查要點分析
(一)了解業(yè)務特點
項目核查組需要通過查看合同，與項目負責人溝通等對項目業(yè)務情況有一個整體的了解，同時結合公司現(xiàn)有的業(yè)務特點，與完工百分比法的使用條件及逆行對比，橫向與其他同行業(yè)企業(yè)的核算方式進行對比，判斷完工百分比法是否適合企業(yè)當前的項目。
(二)內控制度核查
企業(yè)要建立完整有效的內部控制機制以及科學合理地財務核算制度，通過制定工程管理相關制度來對工程中的工程預算，工程成本管理，工程物資管理等環(huán)節(jié)進行有效管理，可以通過采用ERP系統(tǒng)來實現(xiàn)內部控制。在進行內部控制制度核查過程中，項目核查組需要將企業(yè)的內部控制制度以及財務核算制度的執(zhí)行情況進行梳理。
(三)預計總成本核查
對總成本的預計直接關系到整個項目的毛利率，為了確保預計總成本與實際情況想接近，企業(yè)在制定預計總成本后會根據(jù)實際情況調整預計總成本，項目核查組需要對預計總成本進行核查，確保其準確性：1.根據(jù)企業(yè)過往業(yè)務來判斷企業(yè)在預估總成本方面是否存在經驗與數(shù)據(jù)積累；2.確認企業(yè)內部各部門之間是否存在及時的溝通與交流，預計總成本的制定是否制定了觸發(fā)調整的相關條件；3.將預計總成本與企業(yè)發(fā)生的實際成本進行對比，判斷預計總成本是否準確，有沒有進行合理地調整；4.核查合同采購清單，對照分析預計總成本中的成本明細是否完整，詳細。
(四)完工百分比核查
專項核查項目組需要從收入確認時是否能夠對后續(xù)的合同結果，每階段是否及時取得相關監(jiān)理單位以及客戶的確認單，確認收入與實際收款進度是否存在很大的差距，與其他類似項目相比是否存在進度過快或者過慢，對比應收賬賬齡與產品庫齡是否存在提前確認收入的情況等方面進行完工百分比的核查。
(五)實地查看
實地查看主要是指項目核查組隊工程或者勞務履行的實際情況進行實地查看，通過隊工作人員詢問，開展存貨盤點等進行，主要涉及到以下4個要點：1.查看工程實際進度是否與收入的確認進度保持一致；2.與現(xiàn)場施工人員，監(jiān)理單位工作人員進行交流，了解工程的周期，特點以及進度，確認當前的進度是否屬于正常；3.對照已經確認收入的相關明細實地進行存貨盤點，確認實際發(fā)生情況域名下表是否有出入；4.實地查看是否存在工程現(xiàn)場領用大量材料卻沒有進行安裝使用，將其納入工程成本。
(六)項目風險核查
一般采用完工百分比進行收入核算的工程或者合同經歷的時間都會相對較長，在這個過程中容易受到行業(yè)發(fā)展周期以及客戶自身履約能力等因素的變動的影響，具有很多的不確定性，因此在進行審計過程中要針對其中可能存在的不利于企業(yè)的風險進行關注，根據(jù)情況判斷是否需要對可能造成的損失進行預估。
四、總結
要想更好的運用完工百分比法，需要切實提升核算工作的準確定以及企業(yè)會計信息的有用性，強化企業(yè)內部控制，不斷提升企業(yè)財務工作人員的專業(yè)素質，嚴格依據(jù)新會計準則開展收入核算。完工百分比收入確認方法的運行離不開有關部門的監(jiān)督，無論是在審計還是績效評價環(huán)節(jié)都需要各部門對合同的準確性進行。在經濟全球化的今天，完工百分比企業(yè)審計工作的開展對提升我國企業(yè)綜合競爭力有著非常重要的作用。
參考文獻：
認真貫徹落實縣委縣政府關于改進作風的相關規(guī)定，以整頓干部作風為抓手，以開展黨的群眾教育實踐活動為依托，解決突出問題，建立規(guī)章制度，提高行政效能，確保政令暢通，為縣委、縣政府實現(xiàn)“沖刺省十強、爭創(chuàng)示范縣”目標提供強有力的作風保障。
二、活動內容
1．開展“三觀”教育活動。深入開展以樹立正確世界觀、人生觀、價值觀為主題的“三觀”教育活動，深刻剖析產生“”的思想根源，筑牢改進干部作風的思想根基。
2.開展“三訪三解三比三促”活動。開展以“訪農戶、訪社區(qū)、訪企業(yè)，了解社情民意、化解矛盾糾紛、破解發(fā)展難題，比服務、比業(yè)績、比形象，促干部作風轉變、促黨群干群關系融洽、促經濟社會發(fā)展”為主要內容的“三訪三解三比三促”活動。
3.開展“六治六促”的活動。一是重拳治庸，以狀態(tài)大轉換促“潛能”大釋放；二是重拳治浮，以執(zhí)行大落實促“發(fā)展”大提速；三是重拳治梗，以效能大升級促“服務”大提質；四是重拳治假，以工作大求真促“績效”大提高；五是重拳治軟，以基層大夯實促“引擎”大增強；六是重拳治奢，以廉政大建設促“形象”大提升。
4.開展“制度大清理、大完善、大落實”活動。一是全面清理已有制度，建立制度庫。二是結合工作實際，查漏補缺，修改完善相關制度。三是強化制度執(zhí)行，堅決糾正有令不行、有禁不止、無制度等問題。
三、活動安排
干部作風大轉變活動從2014年3月開始到12月結束。活動分學習宣傳、自查自糾、集中整治、建章立制、總結講評等五個環(huán)節(jié)，其中4月集中自查自糾，12月進行總結講評，其他各個環(huán)節(jié)貫穿活動始終。
1.學習宣傳。召開會議對活動進行安排部署；傳達學習有關會議和文件精神。
2.自查自糾。主要是“七查七看”：即查思想觀念，看是否存在思想僵化、進取精神不強等問題；查工作態(tài)度，看是否存在冷漠生硬、作風粗暴、推諉扯皮等現(xiàn)象；查工作效率，看是否存在不作為、慢作為等“慵懶散”行為；查組織觀念，看是否存在有令不行、有禁不止等問題；查服務環(huán)境，看是否存在損害形象、影響發(fā)展等問題；查群眾觀念，看是否存在損害群眾利益、破壞干群關系等問題；查廉潔自律，看是否存在公款吃喝、公車私用、打牌賭博等問題。
3.集中整治。按照“出重拳、下猛藥、治頑癥”的要求，動真碰硬，標本兼治，一個個問題整改到位。
4.建章立制。全面清理、完善已有制度，注重將集中整治中的好做法、好經驗提煉固化為行得通、指導力強、能長期管用的制度規(guī)定，努力形成有效防范和糾正干部作風問題的制度體系，從源頭上鏟除問題滋生蔓延的土壤。
5.總結講評。召開總結講評會，交流經驗，表彰先進，并將干部作風大轉變活動的成果作為我局干部年度考核的重要依據(jù)。
四、工作要求
