時(shí)間：2022-03-20 04:15:28
序論：在您撰寫護(hù)理大專畢業(yè)總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
面對(duì)巨大的市場(chǎng)需求，護(hù)理專業(yè)人員就業(yè)本該不存在難題，但是現(xiàn)實(shí)的情況是，一部分護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)就業(yè)困難，一部分用人單位卻沒(méi)有招到合適的護(hù)理人員。針對(duì)這一現(xiàn)象，課題組對(duì)大專、中專即將畢業(yè)的護(hù)生就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)意向現(xiàn)狀，指出存在的問(wèn)題，分析其原因，探討解決問(wèn)題的思路和辦法，以供有關(guān)決策部門參考。
對(duì)象和方法
對(duì)象。某學(xué)院10級(jí)、11級(jí)兩個(gè)年級(jí)、兩個(gè)學(xué)歷層次、兩個(gè)學(xué)習(xí)階段護(hù)理專業(yè)學(xué)生300人。其中10級(jí)為正在參加實(shí)習(xí)的100名中專護(hù)生；11級(jí)是即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的100名中專護(hù)生和100名大專護(hù)生。其中，中專護(hù)生中有男生10人，大專護(hù)生全部為女生。學(xué)生中有19%為城鎮(zhèn)戶口，81%為農(nóng)村戶口。
方法。采用調(diào)查問(wèn)卷形式。調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，按照基本情況、擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、影響因素、擇業(yè)過(guò)程、擇業(yè)態(tài)度等五個(gè)方面共計(jì)27項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收300份，有效率達(dá)100%。問(wèn)卷回收后由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
分析與討論
擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
表1顯示，學(xué)生普遍將中小城市作為首選，綜合起來(lái)占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)，僅僅占到8%。
表2顯示，畢業(yè)生薪酬期望標(biāo)準(zhǔn)2000元以上的占到62.7%，大專生對(duì)薪酬的要求在2500以上的都占到該人群的40%，要求相對(duì)較高。
表3顯示，在就業(yè)單位選擇上，公立醫(yī)院占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，占到71.3%，私立醫(yī)院僅占3%，大專生中沒(méi)有一個(gè)人愿意到私立醫(yī)院就業(yè)，并且，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，社區(qū)服務(wù)中心的就業(yè)意向太少，僅占總就業(yè)意向的4.3%，反映出就業(yè)方向選擇相對(duì)不合理。
究其原因，大城市就業(yè)壓力大，生活成本高，半數(shù)以上畢業(yè)生打算到中小城市就業(yè)，顯示出就業(yè)比較理性；超過(guò)80%的學(xué)生是從農(nóng)村辛辛苦苦“考”出來(lái)的，并且，城市的生活條件相對(duì)較好，因此，大部分畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)。城市生活成本的增加導(dǎo)致薪酬期望標(biāo)準(zhǔn)提高，大專生因?yàn)楦冻龅母?，因此要求較高。在就業(yè)單位性質(zhì)選擇上，由于傳統(tǒng)的找單位要穩(wěn)定、有編制、有依靠思想的影響，致使不愿到私立醫(yī)院就業(yè)；社區(qū)服務(wù)中心多是基層醫(yī)療單位，大多數(shù)畢業(yè)生認(rèn)為發(fā)展空間受限，因此不愿到社區(qū)衛(wèi)生單位就業(yè)，表現(xiàn)出就業(yè)選擇的不理性。
擇業(yè)的影響因素分析
表4顯示，畢業(yè)生普遍認(rèn)為專業(yè)能力起到?jīng)Q定性作用，占到51%；而人際交往、思想品質(zhì)分別為24.7%、24.3%。一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，正處于實(shí)習(xí)階段的中專生認(rèn)為思想品德應(yīng)該與專業(yè)能力相當(dāng)，均達(dá)到了該人群的36%，說(shuō)明該階段學(xué)生意識(shí)到職業(yè)道德在工作中的重要性。
表5顯示，大專生與中專生有一個(gè)明顯的分歧，即大專生認(rèn)為，用人單位最看重畢業(yè)生的實(shí)踐經(jīng)歷，占到35%，而中專生認(rèn)為是學(xué)歷因素，但是，兩者均把所學(xué)專業(yè)是否對(duì)口和學(xué)習(xí)成績(jī)作為重要參考。
表6顯示，有近40%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)市場(chǎng)不規(guī)范，存在不公平競(jìng)爭(zhēng)，是擇業(yè)過(guò)程中的主要問(wèn)題；26.7%的學(xué)生認(rèn)為專門人才供大于求，社會(huì)對(duì)人才的需求總量減少了。19.3%的學(xué)生認(rèn)為政府、學(xué)校、用人單位和學(xué)生之間的相互溝通和了解不夠，也是擇業(yè)過(guò)程中存在的問(wèn)題。
由于近幾年高校擴(kuò)招、人才培養(yǎng)規(guī)模擴(kuò)大，導(dǎo)致高學(xué)歷的技能型人才不斷增多，給中專生帶來(lái)了很大壓力，他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)受到學(xué)歷的困擾，而大專生就業(yè)時(shí)，在學(xué)歷層面占有一定的優(yōu)勢(shì)，因此，他們認(rèn)為用人單位更為看重的是實(shí)踐經(jīng)歷。在就業(yè)市場(chǎng)中，存在著依靠熟人關(guān)系就業(yè)的現(xiàn)象，盡管是極少部分，但是不公平競(jìng)爭(zhēng)對(duì)就業(yè)者情感影響較大，這是社會(huì)現(xiàn)實(shí)。另外，由于部分學(xué)生沒(méi)能順利就業(yè)，或者出現(xiàn)就業(yè)難題，就把原因歸結(jié)為培養(yǎng)人才太多，供大于求了，這是誤解。
擇業(yè)過(guò)程調(diào)查
表7顯示，大部分畢業(yè)生就業(yè)計(jì)劃很明確，畢業(yè)后即就業(yè)；中專生中有73%左右的學(xué)生選擇繼續(xù)深造，在實(shí)習(xí)學(xué)生中，這一比例占到了43%，說(shuō)明中專生有強(qiáng)烈的提升學(xué)歷的愿望；總體而言，選擇自主創(chuàng)業(yè)的僅僅為5.3%，大專生沒(méi)有一名學(xué)生愿意自主創(chuàng)業(yè)，這表明自主創(chuàng)業(yè)教育嚴(yán)重缺失。
表8顯示，大專生認(rèn)為是由學(xué)校提供就業(yè)信息、推薦就業(yè)是求職的首選，占該人群的46%，而中專生認(rèn)為通過(guò)家庭、托熟人關(guān)系是首選，占該人群的60%；但不管如何，均把參加招聘會(huì)作為第三考慮方案。此種情況表明，被動(dòng)性選擇工作，靠別人安排仍是學(xué)生的一種就業(yè)習(xí)慣。
表9顯示，擇業(yè)時(shí)學(xué)生最希望的得到的求職信息是有關(guān)面試和演示的技巧以及職場(chǎng)的禮儀，占到了40%；其次，是醫(yī)院的介紹和招聘信息，再次是相關(guān)醫(yī)院護(hù)士的現(xiàn)身說(shuō)法，占到11.7%。
中專生由于學(xué)歷層次較低，特別是參加實(shí)習(xí)后，更是發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療單位中本科護(hù)生，甚至碩士護(hù)理人員也比較常見，增加了其繼續(xù)深造的緊迫感；護(hù)理專業(yè)有行業(yè)的特殊性，畢業(yè)后依靠本專業(yè)自主創(chuàng)業(yè)的可能性較小，學(xué)校自主創(chuàng)業(yè)教育的缺失也導(dǎo)致其缺乏相應(yīng)的知識(shí)與能力。中專生由于年齡較小，在工作安排上多聽從父母，造成依靠家庭關(guān)系或者托熟人安排工作作為首選項(xiàng)的局面；而大專生多是由于信任度的問(wèn)題，更加愿意相信來(lái)到學(xué)校招聘的單位，或者是聽從學(xué)校推薦的工作。
擇業(yè)心態(tài)調(diào)查
表10顯示，大專生中有40%的學(xué)生對(duì)未來(lái)能否順利就業(yè)心里沒(méi)底；中專生依賴家人找工作的相對(duì)較多，比例占到29%；一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，正處于實(shí)習(xí)過(guò)程中的中專生，明顯地表現(xiàn)出自卑恐懼心理，害怕畢業(yè)即失業(yè)，此類人員占到14%。
表11顯示，當(dāng)求職狀況不盡如人意時(shí)，大專生有超過(guò)76%的人愿意降低標(biāo)準(zhǔn)，接受與專業(yè)有關(guān)聯(lián)的工作，顯示出就業(yè)比較務(wù)實(shí)。但是中專生相比顯得理性不足。
總體上看，超過(guò)30%的學(xué)生對(duì)未來(lái)的就業(yè)感到盲目、恐慌，表面上看是由于學(xué)歷層次和就業(yè)形勢(shì)的壓力，其實(shí)根本原因在于就業(yè)觀念的誤區(qū)，高學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生確實(shí)是大量存在的，但并不是沒(méi)有工作崗位給大專生和中專生，主要是由于大中專畢業(yè)生就業(yè)定位不準(zhǔn)造成的。正在實(shí)習(xí)的中專形成較大的就業(yè)恐懼的一個(gè)重要原因是由于在實(shí)際工作中，接觸到較多的高學(xué)歷護(hù)理人才，因此感到就業(yè)壓力較大。
對(duì)策
加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)觀念教育，鼓勵(lì)到基層就業(yè)
河南衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施的醫(yī)療資源倍增計(jì)劃，要大力提升縣級(jí)醫(yī)院的病床數(shù)，大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的護(hù)理力量，到2015年，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事工作的護(hù)士要達(dá)到1.5萬(wàn)人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1～1∶1.5。
由此可以看出，以民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的基層衛(wèi)生醫(yī)療單位對(duì)護(hù)理人才的需求十分旺盛。這意味著，護(hù)理專業(yè)目前出現(xiàn)就業(yè)難的問(wèn)題，根本原因在于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)觀念定位不準(zhǔn)，就業(yè)期望值過(guò)高引起的。
鑒于此，政府部門要大力宣傳基層護(hù)理人員需求情況，制定出臺(tái)基層就業(yè)的鼓勵(lì)辦法，將工資待遇、職稱晉升、繼續(xù)深造、個(gè)人發(fā)展等考慮進(jìn)去，以提升基層崗位吸引力；學(xué)校等教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)時(shí)，積極引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，提倡艱苦奮斗作風(fēng)，提倡到艱苦的地方去、到社會(huì)最需要的縣級(jí)城市、民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；畢業(yè)生應(yīng)調(diào)整擇業(yè)心態(tài)，切忌好高騖遠(yuǎn)、急功近利，要擺正位置、腳踏實(shí)地，使自己的擇業(yè)原則符合社會(huì)的需要，努力實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的完美結(jié)合[1]，促使就業(yè)更加順利，更加有效。
開設(shè)低學(xué)歷護(hù)生專業(yè)特定方向培訓(xùn)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，幫助樹立自信心
由于本科護(hù)生，甚至碩士護(hù)生的批量培養(yǎng)，使得醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘的同等條件下，大量選聘高學(xué)歷人才，導(dǎo)致低學(xué)歷護(hù)生，尤其是中專護(hù)生承受較大的就業(yè)壓力。有鑒于此，教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要結(jié)合社會(huì)、醫(yī)療單位、基層單位實(shí)際需求情況，開辟護(hù)理專業(yè)的特色方向，培養(yǎng)職業(yè)針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)生，讓低學(xué)歷人才具有某一方面的突出優(yōu)勢(shì)，具有不可替代性，從而增強(qiáng)低學(xué)歷護(hù)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，樹立就業(yè)的信心。比如，根據(jù)中專生踏實(shí)肯干、對(duì)待遇要求相對(duì)不高、愿意去基層工作的特點(diǎn)，開設(shè)適合農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民的社區(qū)護(hù)理、家庭型護(hù)理、嬰幼兒護(hù)理、特殊老人護(hù)理，甚至以此可以開展類似于鐘點(diǎn)工、家政護(hù)理的自主創(chuàng)業(yè)教育，從而幫助就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。
分層對(duì)待，為中職生提升學(xué)歷創(chuàng)造條件，為大專生開展實(shí)踐培訓(xùn)
《河南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確指出，要進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年，全省護(hù)士隊(duì)伍中，大專及以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)不低于60%；二級(jí)醫(yī)院中，大專及以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)不低于50%，并有一定比例的碩士、本科人才。
調(diào)查顯示，因感受到低學(xué)歷帶來(lái)的壓力，中專生要求提升學(xué)歷的愿望比較迫切。為此，在逐步縮減中職生護(hù)理教育的同時(shí)，政府、高校要重視現(xiàn)有中職護(hù)生提升學(xué)歷的訴求，創(chuàng)造條件，給該層次學(xué)生的學(xué)歷提升搭建平臺(tái)。
針對(duì)大專生，根據(jù)就業(yè)特點(diǎn)，要加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，探索改革教育教學(xué)模式，開展“1+1+1”培訓(xùn)模式，一年專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)訓(xùn)課訓(xùn)練，一年醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)[2]；將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，加強(qiáng)理論理解能力，提高動(dòng)手操作能力，使技能型人才培養(yǎng)真正落到實(shí)處。
規(guī)范就業(yè)市場(chǎng)行為，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)招聘會(huì)，自我推薦促進(jìn)就業(yè)
調(diào)查顯示，就業(yè)中確實(shí)存在著極個(gè)別招聘不規(guī)范的現(xiàn)象，但是，絕大部分單位還是按照人才引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招聘。為營(yíng)造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境，由政府部門組織的醫(yī)療用人單位公開招聘時(shí)，要實(shí)行公開、公正、公平，制定合理?xiàng)l件，進(jìn)行陽(yáng)光操作；醫(yī)院等用人單位到學(xué)校組織自主招聘時(shí)，要面向?qū)W生公開選拔，并及時(shí)通報(bào)結(jié)果；學(xué)生在參加競(jìng)聘時(shí)，要敢于展示自我，競(jìng)聘失敗時(shí)，要善于總結(jié)不足，避免下次失誤，而不是一味的歸結(jié)為招聘不公平。
同時(shí)，學(xué)校要積極聯(lián)系用人單位，甚至同類學(xué)校聯(lián)合起來(lái)，聯(lián)系用人單位開展有針對(duì)性的人才招聘會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加，通過(guò)招聘會(huì)，讓學(xué)生自主與用人單位面談，增進(jìn)雙方的了解，促進(jìn)就業(yè)。
[關(guān)鍵詞] 三甲醫(yī)院;醫(yī)護(hù)人員;護(hù)士招聘;學(xué)歷
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)02(b)-138-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步,特別是《護(hù)士條例》頒布后,對(duì)護(hù)士數(shù)量配備有了明確的要求,醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求日益增加,護(hù)理人員的招聘已成為人力資源工作的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前,每年大中專院校畢業(yè)的護(hù)士數(shù)以萬(wàn)計(jì),有中專、大專、本科三種學(xué)歷,在進(jìn)行校園招聘時(shí),如何選擇不同學(xué)歷的護(hù)士,是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。
我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,近三年內(nèi)招聘了176名護(hù)士,中專學(xué)歷占48%,大專學(xué)歷占32%,本科學(xué)歷占20%(均指第一學(xué)歷)。這三類護(hù)士在醫(yī)院工作的時(shí)間為1～3年。本研究是從醫(yī)護(hù)人員的角度評(píng)價(jià)不同學(xué)歷護(hù)士的滿意度并調(diào)查他們對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士的需求,從而指導(dǎo)招聘時(shí)對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士的選擇。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本研究選取調(diào)查對(duì)象100名,其中,護(hù)士55名,醫(yī)生45名。調(diào)查對(duì)象均為科主任、護(hù)士長(zhǎng)、工作10年以上的骨干醫(yī)護(hù)人員。
1.2 調(diào)查方法
本次研究采取了自制問(wèn)卷調(diào)查的方式。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià),以及分別從工作勝任力角度、人員成本角度及總體角度調(diào)查醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為的護(hù)士最佳學(xué)歷。共發(fā)放問(wèn)卷100份,回收率為99%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用軟件SPSS 15.0 for Windows,分析不同學(xué)歷護(hù)士的滿意度;采用Microsoft office Excel 2003分析護(hù)士最佳學(xué)歷。P
2 結(jié)果
醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科護(hù)士與?？谱o(hù)士的滿意度高于對(duì)中專護(hù)士的滿意度,其中對(duì)本科護(hù)士尤為滿意。結(jié)果見表1。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為護(hù)士最佳學(xué)歷調(diào)查結(jié)果為:從工作勝任力角度考慮,最佳學(xué)歷為本科,占57.6%;從人員成本考慮,最佳學(xué)歷為大專,占50.5%;從總體角度綜合考慮,最佳學(xué)歷為大專,占53.5%,見表2、圖2。
3 結(jié)論
3.1 中專護(hù)士需要不斷完善、提升自我
從調(diào)查結(jié)果得知,無(wú)論是綜合滿意度評(píng)價(jià),還是人員需求調(diào)查,中專護(hù)士都處于劣勢(shì)。年輕、有活力、精力充沛、人員成本低是中專護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),但是中專生年齡小、學(xué)制短,學(xué)習(xí)目的不明確,學(xué)習(xí)方法掌握不好,故基礎(chǔ)薄弱[1],再加上閱歷淺、想問(wèn)題簡(jiǎn)單、知識(shí)面窄、業(yè)務(wù)能力差這些缺點(diǎn)壓過(guò)了他們的優(yōu)點(diǎn)。因此,在三甲醫(yī)院,中專護(hù)士應(yīng)自覺(jué)尋求高層次教育,努力拓寬知識(shí)面,提高個(gè)人綜合能力,自覺(jué)為患者提供高水平的護(hù)理服務(wù),緊跟醫(yī)院護(hù)理工作的快速發(fā)展。
3.2 大專護(hù)士在三甲醫(yī)院受到青睞
從表1得知,大專護(hù)士處于中間地位,從表2得知,大專生反超本科生,成為三甲醫(yī)院人員需求的主要對(duì)象。主要是因?yàn)?①一名正規(guī)大專畢業(yè)的護(hù)士完全能勝任臨床護(hù)理工作。如果將表1中的非常滿意與基本滿意合稱為總體滿意,采用軟件SPSS 15.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000),可以認(rèn)為大專護(hù)士與本科護(hù)士的總體滿意度無(wú)明顯區(qū)別。②大專護(hù)士介于中專與本科護(hù)士之間,其學(xué)識(shí)、素質(zhì)和能力都高于中專護(hù)士,而在安心工作與人員成本方面又好于本科護(hù)士,因而受到臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞。
3.3 本科護(hù)士應(yīng)成為三甲醫(yī)院先進(jìn)護(hù)理水平的代表
從調(diào)查得知,本科護(hù)士在各方面都走在了大專與中專護(hù)士的前列。本科護(hù)士學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),知識(shí)水平較高,對(duì)學(xué)習(xí)和工作有較高的期望[2],不僅基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、接受新事物快、領(lǐng)悟性好、綜合素質(zhì)高,而且善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),這些優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其成本高、不安于現(xiàn)狀、傲氣的缺點(diǎn)。因而在醫(yī)院內(nèi)部,本科護(hù)士應(yīng)成為護(hù)理隊(duì)伍中的領(lǐng)頭羊,代表了三甲醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理水平。在工作分配中適當(dāng)委以重任,提高要求標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)他們發(fā)揮骨干作用,促使所有人向其學(xué)習(xí)[3]。
3.4 本研究對(duì)護(hù)士招聘的指導(dǎo)作用
現(xiàn)階段,大專護(hù)士是三甲醫(yī)院招聘的主要對(duì)象,是護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量;本科護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中起到了引領(lǐng)的作用,帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍整體發(fā)展,是醫(yī)院發(fā)展的后備力量,是人力資源招聘中重點(diǎn)考慮的對(duì)象;中專護(hù)士在三甲醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力較弱,只有工作能力強(qiáng)、工作態(tài)度好的護(hù)士才有機(jī)會(huì)被聘用。同時(shí)建議,根據(jù)目前臨床護(hù)理人才需求現(xiàn)狀,有計(jì)劃、按步驟進(jìn)行各層次護(hù)理教育招生比例改革,適當(dāng)控制中專層次的招生規(guī)模,大力發(fā)展大專護(hù)理教育,適度發(fā)展本科及以上層次的護(hù)理教育[3]。
4 討論
4.1 能力與學(xué)歷的關(guān)系
人員招聘不能只注重學(xué)歷,很多單位更傾向于實(shí)際工作能力。但是學(xué)歷是一個(gè)人接受教育程度高低的標(biāo)志,反映出一個(gè)人的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)結(jié)構(gòu),反映了一個(gè)人的自身素質(zhì)和高度,因而從總體上來(lái)看,學(xué)歷與能力不是矛盾的。在醫(yī)院,高學(xué)歷護(hù)士理論知識(shí)和專業(yè)技能掌握得比較豐富扎實(shí),再加上年長(zhǎng)些,有著較豐富的閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn),對(duì)一些多變、緊急和復(fù)雜情況能夠鎮(zhèn)靜、靈活地應(yīng)變[4]。因此,醫(yī)院在招聘時(shí)對(duì)學(xué)歷有要求是無(wú)可厚非的。
4.2 不能盲目要求高學(xué)歷
一個(gè)單位高學(xué)歷人員的多少,似乎成了單位實(shí)力的象征。但是高學(xué)歷人才不一定與崗位要求相匹配。例如醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍中本科護(hù)士過(guò)多,而護(hù)士長(zhǎng)的崗位是有限的,她們會(huì)安心工作嗎?所以護(hù)理人員的配置是應(yīng)該有層次的,根據(jù)崗位工作的需要來(lái)確定學(xué)歷要求。在三甲醫(yī)院本科護(hù)士不宜過(guò)多,中專護(hù)士也不是不可以招聘,重要的是讓不同學(xué)歷的人從事不同崗位的工作,這符合了分層次使用護(hù)士制度[5]。不要盲目追求高學(xué)歷,這與本次問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果是一致的。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：中職教育；護(hù)士；職業(yè)規(guī)劃
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）11-0065-02
一、中專教育現(xiàn)狀
截至2011年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已達(dá)224.4萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)了89.4萬(wàn)，增長(zhǎng)了66%。同時(shí)，我國(guó)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。我國(guó)具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學(xué)歷的占8.8%，中專學(xué)歷的護(hù)士占46%。與2005年相比，大專及以上護(hù)士的比例提高1.97個(gè)百分點(diǎn)。目前雖然護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次發(fā)展，但中專護(hù)理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠(yuǎn)?，F(xiàn)階段，中專護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對(duì)于學(xué)生本人以及當(dāng)?shù)睾蛧?guó)家的衛(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點(diǎn)
二、探討優(yōu)缺點(diǎn)
1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，到2010年，全國(guó)85%的二級(jí)醫(yī)院編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)各地醫(yī)院為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)招聘護(hù)士，期中中專護(hù)士仍是二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的主要招聘對(duì)象。另外由于人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，保險(xiǎn)制度的健全，國(guó)家醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)于護(hù)理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護(hù)士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并且大多數(shù)就讀于中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：中專畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數(shù)人無(wú)論在生理還是心理上對(duì)護(hù)理的艱苦和復(fù)雜性準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致中專畢業(yè)生需要更長(zhǎng)的時(shí)間適應(yīng)臨床護(hù)理工作，甚至有些學(xué)生無(wú)法適應(yīng)由原來(lái)的“小公主”到照顧別人的這種角色轉(zhuǎn)變而選擇了放棄，使護(hù)士的職業(yè)滿意率降低。另外中專畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對(duì)于文憑的要求越來(lái)越高，加上各方面和大專本科生的差距，導(dǎo)致中專護(hù)士想直接進(jìn)入這些醫(yī)院難度也越來(lái)越大，而且文憑對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數(shù)中專畢業(yè)生，特別是家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的。
2.直接考取全日制大學(xué)。護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）。2000年美國(guó)護(hù)士醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國(guó)2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)研究課題指出（資料來(lái)源：衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應(yīng)達(dá)醫(yī)生∶護(hù)士=1∶1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬(wàn)，應(yīng)凈增103.6萬(wàn)；護(hù)理人才招生數(shù)中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學(xué)歷必將是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。而大學(xué)生活對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)不僅是求學(xué)過(guò)程，能讓她們學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學(xué)這幾年更是她們思想不斷成熟的過(guò)程，對(duì)于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當(dāng)中重要的財(cái)富。而且現(xiàn)在各大醫(yī)院對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷要求也是越來(lái)越高，全日制大學(xué)畢業(yè)以后面對(duì)激烈的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更具有優(yōu)勢(shì)。缺點(diǎn)：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)取消了對(duì)中專護(hù)理的招生，中專生如果想讀全日制大學(xué)的話一般只能選擇各個(gè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對(duì)于文化課基礎(chǔ)較差的學(xué)生來(lái)說(shuō)難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學(xué)校有獨(dú)自招生，但這些學(xué)校往往良莠不齊，招生資質(zhì)甚至都存在問(wèn)題，擇校時(shí)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。加上有些學(xué)校由于學(xué)費(fèi)較高，對(duì)于很多來(lái)自本不富裕家庭的學(xué)生來(lái)說(shuō)，造成比較大經(jīng)濟(jì)壓力。而且由于政策可能的轉(zhuǎn)變，對(duì)于高職護(hù)理文憑的認(rèn)可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。適宜人群：學(xué)習(xí)成績(jī)較好或者有較好的學(xué)習(xí)動(dòng)力和目標(biāo)，最好是家庭經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)生的心理、家庭經(jīng)濟(jì)方面都能承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。
3.參加國(guó)外的學(xué)校培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)：目前世界上護(hù)理人力資源短缺非常普遍，英國(guó)因年輕人較少選擇護(hù)士作為職業(yè)，老年護(hù)士快到退休年齡，注冊(cè)護(hù)士人數(shù)雖然較前有所上升，但不夠補(bǔ)充在職護(hù)士求學(xué)和轉(zhuǎn)崗導(dǎo)致的流失，護(hù)理人數(shù)嚴(yán)重不足，倫敦有■的護(hù)士來(lái)自海外。美國(guó)因工作場(chǎng)所的暴力及工作壓力造成護(hù)士流失。另外，護(hù)理人員老化，招生人數(shù)減少，女性就業(yè)機(jī)會(huì)增多，護(hù)士不受尊重等原因造成護(hù)理人力短缺。2000年，美國(guó)缺少11萬(wàn)名注冊(cè)護(hù)士。預(yù)計(jì)到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊(cè)護(hù)士的不足導(dǎo)致非技術(shù)人員代替護(hù)士職位，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。歐洲在護(hù)理人員的配置方面主要存在兩個(gè)現(xiàn)象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級(jí)護(hù)理人員，造成高級(jí)護(hù)師與初級(jí)護(hù)理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護(hù)士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國(guó)外護(hù)士急缺的現(xiàn)狀給了想出國(guó)就業(yè)的護(hù)士提供了很好的機(jī)會(huì)，除了就業(yè)的相對(duì)容易，國(guó)外的護(hù)士的待遇以及社會(huì)福利以及環(huán)境都是吸引國(guó)內(nèi)護(hù)士出國(guó)從業(yè)的重要原因，以新西蘭護(hù)士為例，每個(gè)月1～2個(gè)夜班。下午8點(diǎn)以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點(diǎn)后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補(bǔ)休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請(qǐng)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士資格并能找到工作，不但能從經(jīng)濟(jì)上獲得更多，而且能享受更多的社會(huì)、教育等各方面福利，并能開闊個(gè)人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點(diǎn)：一句話來(lái)概括就是門檻高。一是語(yǔ)言關(guān)的門檻高，就算是去英語(yǔ)國(guó)家就業(yè)，以絕大多數(shù)的中專生來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言這關(guān)就是一道難以逾越的坎。除了語(yǔ)言，學(xué)歷也是一個(gè)難題，對(duì)于護(hù)士這個(gè)專業(yè)來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家基本是要求本科學(xué)歷而且是他們承認(rèn)的或者能直接考到他們的護(hù)士資格證，所以出國(guó)留學(xué)是大多數(shù)人的選擇，而留學(xué)對(duì)于一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)除了經(jīng)濟(jì)上的壓力，還有出國(guó)后的適應(yīng)，適應(yīng)文化、教育、語(yǔ)言等，這也是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。而且還會(huì)有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問(wèn)題。所以風(fēng)險(xiǎn)也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅(jiān)定的學(xué)生，家庭條件能承擔(dān)留學(xué)的費(fèi)用，英語(yǔ)水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學(xué)生。
4.從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)。護(hù)士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營(yíng)養(yǎng)師（取得營(yíng)養(yǎng)師證書后）、月嫂等。優(yōu)點(diǎn)：有了醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)和背景，從事這類職業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應(yīng)。工作時(shí)間的安排相對(duì)自由，回報(bào)可能會(huì)比臨床護(hù)士高。缺點(diǎn)：與自己本專業(yè)有一定的差別，工作相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來(lái)獲得更多的回報(bào)，而且由于中國(guó)的現(xiàn)狀，很多只能作為一個(gè)階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護(hù)理但一時(shí)沒(méi)有其他合適的工作的學(xué)生，有一定的主觀能動(dòng)性，愿意付出更多。當(dāng)然，除此之外還有一些從事其他與護(hù)理無(wú)關(guān)的行業(yè)或者學(xué)習(xí)其他的專業(yè)，這里我們就不做討論了。
三、總結(jié)
中專護(hù)理目前是我國(guó)醫(yī)療護(hù)理的一個(gè)非常重要的組成部分，而學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應(yīng)該讓他們每個(gè)人都走著一樣的道路。相反的，學(xué)校和老師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，和學(xué)生和家長(zhǎng)共同規(guī)劃一個(gè)適合學(xué)生的將來(lái)，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學(xué)生的人生起到一定的指導(dǎo)和引領(lǐng)的作用。
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關(guān)鍵詞：3+2大專；實(shí)習(xí)；帶教；體會(huì)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段，在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合，是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點(diǎn)的3+2大專學(xué)歷（初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專）等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，總結(jié)帶教體會(huì)如下：
13+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
1.1護(hù)理人文教育缺失，只重視專業(yè)課的開設(shè)。通過(guò)對(duì)近三年對(duì)來(lái)我院實(shí)習(xí)的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高，所具有的社會(huì)學(xué)知識(shí)，人文學(xué)知識(shí)與學(xué)歷層次不相符，缺乏很好的人文素養(yǎng)，審美情趣差、審美能力低，表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅，出現(xiàn)濃妝艷抹，與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象，穿著拖沓，不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2專業(yè)知識(shí)功底差，表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論弄不懂學(xué)不會(huì)的現(xiàn)象，技術(shù)操作不規(guī)范，在學(xué)校見習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識(shí)太少，還有個(gè)別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率，壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間，弄虛作假，應(yīng)對(duì)考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心，請(qǐng)假多，上班時(shí)間心不在焉，整天抱著書本看，嚴(yán)重者甚至無(wú)心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識(shí)面缺乏，理論功底差，常出現(xiàn)患者或家屬問(wèn)及相關(guān)問(wèn)題時(shí)，不能及時(shí)解釋，易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4文字書寫能力功底差，表現(xiàn)在護(hù)理文書書寫困難，不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清，不能正確反應(yīng)病人病情變化，不能反應(yīng)護(hù)理問(wèn)題，解決、處理的結(jié)果。
2措施
2.1對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變，改變過(guò)去只研究人的生物性而忽視人的社會(huì)屬性的偏向，大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變過(guò)去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座，舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個(gè)開闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營(yíng)造濃郁的人文氛圍。設(shè)計(jì)人文講座時(shí)，應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活，堅(jiān)持高格調(diào)、高品位，結(jié)合臨床工作實(shí)際，創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌?？梢耘e辦護(hù)士禮儀表演，以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為，提高自身形象，達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
將心理護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中的調(diào)查結(jié)果
（1）具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士掌握與應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況明顯好于中專學(xué)歷的護(hù)士，具有顯著性差異。除與學(xué)歷相關(guān)外，不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況也具有差異性。其中市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)士在對(duì)“了解患者需要”的調(diào)查中沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)市級(jí)醫(yī)院明顯高于縣級(jí)醫(yī)院，具有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理知識(shí)的情況也與護(hù)士的護(hù)齡相關(guān)，5~15年護(hù)齡的護(hù)士明顯高于1~5年的護(hù)士及20年以上的護(hù)士，具有差異性（P＜0.05）。
（2）在臨床護(hù)理中應(yīng)用了哪些心理護(hù)理措施的調(diào)查情況：這些心理護(hù)理措施中，縣級(jí)醫(yī)院與市級(jí)醫(yī)院的護(hù)士對(duì)“建立良好的護(hù)患關(guān)系”與“護(hù)理宣教”兩項(xiàng)沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理措施也與護(hù)理人員的學(xué)歷相關(guān)。在調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，只有“建立良好的護(hù)患關(guān)系”選項(xiàng)中的中專學(xué)歷與大專、本科畢業(yè)的護(hù)士沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)大專、本科學(xué)歷的護(hù)士明顯做得比中專護(hù)士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，護(hù)齡10年以上的護(hù)士在“建立良好的護(hù)患關(guān)系”、“爭(zhēng)取親友的配合”、“護(hù)理宣教”、“總結(jié)實(shí)施效果”的項(xiàng)目中做得比護(hù)齡10年以下的護(hù)士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測(cè)驗(yàn)、心理療法”的項(xiàng)目中，具有5~15年護(hù)齡，大專、本科畢業(yè)的護(hù)士明顯要好于護(hù)齡5年以下、15年以上的中專護(hù)士，具有顯著性差異（P＜0.01）。
討論與對(duì)策
討論從總的結(jié)果來(lái)看護(hù)士對(duì)心理護(hù)理知識(shí)的掌握情況，大多數(shù)護(hù)士不能將心理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床中，僅有58%的護(hù)士了解患者的需要。在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，僅有4%的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，有10%的護(hù)士適當(dāng)應(yīng)用過(guò)一些心理療法。這表明在臨床中，各級(jí)醫(yī)院、不同學(xué)歷層次的護(hù)士能正確處理護(hù)患關(guān)系以及進(jìn)行一些必要的健康教育，這與當(dāng)前一再?gòu)?qiáng)調(diào)“服務(wù)質(zhì)量”也有一定的關(guān)系[3]。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，開展心理護(hù)理的現(xiàn)況不樂(lè)觀，這也是臨床護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)。
方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式帶教；觀察組由教學(xué)小組對(duì)不同層次護(hù)生實(shí)施崗前教育、“一對(duì)一”基礎(chǔ)帶教、“分層次帶教”、“分組帶教”相結(jié)合的教學(xué)管理方法。
結(jié)果：觀察組評(píng)教、評(píng)學(xué)、理論和操作考核皆合格，教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度達(dá)90%以上。
結(jié)論：多形式結(jié)合教學(xué)管理方法能提高消毒供應(yīng)中心不同層次護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量（P
關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心 不同層次護(hù)生 帶教方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0206-02
我院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，近年來(lái)，我院消毒供應(yīng)中心針對(duì)不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教，實(shí)施了“一對(duì)一”帶教為基礎(chǔ)的多形式結(jié)合的帶教方法，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 資料。選擇2009年我科實(shí)習(xí)護(hù)生75人為對(duì)照組，大專28人，中專47人；選擇2010年我科實(shí)習(xí)護(hù)生79人為觀察組，大專35人，中專44人。年齡17歲―25歲，兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式帶教；觀察組采用“一對(duì)一”帶教為基礎(chǔ)，“分層”和“分組”帶教形式相結(jié)合的帶教方法。實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，觀察并比較兩組帶教效果。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)從理論學(xué)習(xí)和基本操作學(xué)習(xí)兩方面評(píng)價(jià)帶教老師。本次發(fā)評(píng)教表154份，收回154份，收回率100%。
1.2.1 教學(xué)小組師資配備?？剖医虒W(xué)小組分別由副主任護(hù)師（教學(xué)組長(zhǎng)）、主管護(hù)師組成；她們皆為本科學(xué)歷；工作年限15年以上；年齡在34―49歲。
1.2.2 崗前教育。每位實(shí)習(xí)護(hù)生到科室，首先由帶教組長(zhǎng)實(shí)施崗前教育。介紹消毒供應(yīng)中心的性質(zhì)和任務(wù)，查對(duì)制度等規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律，工作人員、環(huán)境，消毒供應(yīng)中心建筑布局和工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則，診療器械、器具和物品處理的操作流程。介紹護(hù)理道德、倫理，講解服務(wù)理念和信條、實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2.3 “一對(duì)一”基礎(chǔ)帶教。確定“一對(duì)一”師生帶教關(guān)系，實(shí)習(xí)生多時(shí)“一對(duì)二”帶教，即一位主帶教老師負(fù)責(zé)1-2位實(shí)習(xí)護(hù)生入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)、培養(yǎng)與考核，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。?？评碚撝R(shí)講授的同時(shí)手把手教學(xué)指導(dǎo)診療器械、器具和物品處理流程，如回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、干燥、組裝等，帶領(lǐng)護(hù)生操作。
1.2.4 分層次帶教。我科接收實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷有大專、中專二層次。根據(jù)其特點(diǎn)，對(duì)理解力差的中專實(shí)習(xí)護(hù)生多安排理論學(xué)習(xí)時(shí)間和手把手教學(xué)指導(dǎo)時(shí)間；多安排護(hù)理服務(wù)理念、職業(yè)道德教育時(shí)間，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，不斷提高中專實(shí)習(xí)護(hù)生理論水平、操作能力和思想素質(zhì)。對(duì)大專實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)，圍繞消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展每人安排45分鐘的科內(nèi)小講課一次，課前由帶教老師修改講稿保證質(zhì)量，全科人員和實(shí)習(xí)生都參加，一起學(xué)習(xí)、討論、分析和總結(jié)當(dāng)前工作與新進(jìn)展之間的差距，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)并改進(jìn)工作。各流程大專實(shí)習(xí)護(hù)生以自作為主，帶教老師陪同，堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，提高他們的操作和創(chuàng)新能力。
1.2.5 分組帶教。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或敷料包裝間、潔具間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。[1]我科按工作區(qū)域劃分將工作人員和實(shí)習(xí)護(hù)生分清洗組、組裝組和滅菌組。實(shí)習(xí)護(hù)生按排班表上每日指定跟班老師分組實(shí)習(xí)，在跟班老師指導(dǎo)下鞏固學(xué)習(xí)各工作區(qū)域理論知識(shí)和操作技能，提高了理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。
2 結(jié)果
觀察組評(píng)教、評(píng)學(xué)、理論和操作考核皆合格，教與學(xué)互評(píng)滿意度達(dá)90%以上。采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
3 討論
布盧姆認(rèn)為：學(xué)生在教學(xué)中不應(yīng)是被動(dòng)接受知識(shí)的容器，而是與教師共同進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)的主體。[2]根據(jù)新型的護(hù)理模式，創(chuàng)新教學(xué)關(guān)系，讓實(shí)習(xí)護(hù)生從被動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、和帶教老師共同參與，將教學(xué)互動(dòng)落到實(shí)處，營(yíng)造良好教學(xué)氛圍和建立良好師生關(guān)系，讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。
加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)。[3]將消毒供應(yīng)中心相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》。用實(shí)例讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明白常見的潛在法律問(wèn)題，從思想上引起高度重視，培養(yǎng)他們的法律意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)，把各種制度和職責(zé)當(dāng)做義務(wù)去履行。
帶教老師對(duì)護(hù)生的客觀、公正地評(píng)價(jià)具有激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。[4]雙向評(píng)價(jià)有利于提高老師的帶教水平、保證師資隊(duì)伍質(zhì)量、調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，從而改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】3+2大專;實(shí)習(xí);帶教;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0285-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段,在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合,是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點(diǎn)的3+2大專學(xué)歷(初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專)等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,總結(jié)帶教體會(huì)如下:
1 3+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
1.1 護(hù)理人文教育缺失,只重視專業(yè)課的開設(shè)。
通過(guò)對(duì)近三年對(duì)來(lái)我院實(shí)習(xí)的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高,所具有的社會(huì)學(xué)知識(shí),人文學(xué)知識(shí)與學(xué)歷層次不相符,缺乏很好的人文素養(yǎng),審美情趣差、審美能力低,表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅,出現(xiàn)濃妝艷抹,與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象,穿著拖沓,不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2 專業(yè)知識(shí)功底差,表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論弄不懂學(xué)不會(huì)的現(xiàn)象,技術(shù)操作不規(guī)范,在學(xué)校見習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識(shí)太少,還有個(gè)別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率,壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間,弄虛作假,應(yīng)對(duì)考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心,請(qǐng)假多,上班時(shí)間心不在焉,整天抱著書本看,嚴(yán)重者甚至無(wú)心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]
1.3 與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識(shí)面缺乏,理論功底差,常出現(xiàn)患者或家屬問(wèn)及相關(guān)問(wèn)題時(shí),不能及時(shí)解釋,易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4 文字書寫能力功底差,表現(xiàn)在護(hù)理文書書寫困難,不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清,不能正確反應(yīng)病人病情變化,不能反應(yīng)護(hù)理問(wèn)題,解決、處理的結(jié)果。
2 措施
2.1 對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變,改變過(guò)去只研究人的生物性而忽視人的社會(huì)屬性的偏向,大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,改變過(guò)去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座,舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個(gè)開闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營(yíng)造濃郁的人文氛圍。設(shè)計(jì)人文講座時(shí),應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活,堅(jiān)持高格調(diào)、高品位,結(jié)合臨床工作實(shí)際,創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌?？梢耘e辦護(hù)士禮儀表演,以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為,提高自身形象,達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
2.2 3+2護(hù)理大專學(xué)生在校期間,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)的教育。因?yàn)檫@些學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中階段的學(xué)習(xí),在接受專業(yè)知識(shí)理論教育方面存在著一些缺陷,如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)時(shí),存在一些弄不明白,弄不懂的現(xiàn)象,我們要求帶教教師在臨床教學(xué)中結(jié)合臨床上的一些生理現(xiàn)象、用藥知識(shí)對(duì)3+2護(hù)理大專生進(jìn)行在學(xué)校期間沒(méi)有學(xué)會(huì)的知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解。以達(dá)到讓她們盡快掌握一些臨床知識(shí),完成臨床實(shí)習(xí)的目的。同時(shí)加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)工作。努力提高質(zhì)量,提高臨床的實(shí)踐能力,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師的培訓(xùn),充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,更好地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。[5]
2.3 3+2護(hù)理大專生在校期間交流溝通知識(shí)學(xué)的很少,來(lái)院后我們組織護(hù)生學(xué)習(xí)交流溝通方面有關(guān)知識(shí),并請(qǐng)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的示范、授課,學(xué)會(huì)交流溝通技巧。做到:一聽,多聽病人說(shuō)幾句,盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握:掌握病情和檢查結(jié)果,掌握醫(yī)療費(fèi)用給患者造成的壓力。三留意:留意溝通對(duì)象的受教育程度,情緒狀態(tài),及對(duì)溝通的感受;留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值;;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會(huì)自我控制。四避免:避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句;避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn);避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。
2.4 針對(duì)3+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生文字功底差的問(wèn)題,我院要求帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理文字書寫嚴(yán)格把關(guān),首先不允許實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理文書上隨意書寫,但要求實(shí)習(xí)護(hù)生每人在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)期間要用草稿的形式對(duì)該科常見病,每病寫兩份完整的護(hù)理病歷,帶教老師逐份進(jìn)行修改,這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率,同時(shí)也讓實(shí)習(xí)護(hù)生提高了自我約束力,做到了認(rèn)真書寫,遇到不明白的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),及時(shí)請(qǐng)教老師,不明白的書寫格式,及時(shí)查閱《河北省護(hù)理記錄書寫規(guī)范》,大量病歷的練習(xí)也提高了護(hù)生的寫作能力,使護(hù)理記錄盡量達(dá)到了規(guī)范要求。
3 結(jié)果
通過(guò)采用上述方式對(duì)3+2大專護(hù)生進(jìn)行帶教取得了明顯的效果,達(dá)到了實(shí)習(xí)護(hù)生從工作作風(fēng)上以患者為中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理護(hù)理和健康教育;服務(wù)態(tài)度達(dá)到了服務(wù)周到熱情,解釋耐心、工作細(xì)心,杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現(xiàn)象;在護(hù)士禮儀方面做到了,上班時(shí)精神飽滿,舉止端莊大方,著裝符合護(hù)士著裝規(guī)范要求;在業(yè)務(wù)技術(shù)方面做到了認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作。認(rèn)真規(guī)范書寫各種護(hù)理文書,通過(guò)臨床實(shí)習(xí)完善了學(xué)校沒(méi)有學(xué)到的知識(shí),提高了基本理論、基本技能、基本技術(shù)操作等業(yè)務(wù)技術(shù)水平,為各級(jí)醫(yī)院輸送了大批合格護(hù)理人才。
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