時間：2023-03-02 15:05:11
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)免疫學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
學(xué)生初到陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境，會有一個新環(huán)境適應(yīng)的過程。作為帶教老師，在學(xué)習(xí)上及生活上應(yīng)該多關(guān)心及鼓勵學(xué)生，讓學(xué)生感受到來自老師的關(guān)懷，學(xué)生就更容易獲得學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)生才能充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性并在學(xué)習(xí)中獲得愉快的情緒。
2臨床案例與最新的免疫學(xué)理論有機地結(jié)合
現(xiàn)時臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材中自身抗體內(nèi)容與組織結(jié)構(gòu)存在不合理之處，與現(xiàn)時的最新免疫學(xué)技術(shù)有些“脫節(jié)”，嚴重地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。我們在教學(xué)過程中把解決的一些實例詳解給學(xué)生，結(jié)合熒光顯微鏡結(jié)果，做到實踐與理論一起講解。同時，把臨床意義與檢查項目也作詳細分析，例如：當檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，可以出現(xiàn)多個抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現(xiàn)在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動度呈正相關(guān)；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動度無相關(guān)性，其出現(xiàn)只能作為一種記憶性抗體，可以較長時間出現(xiàn)在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標準。
3參與檢驗質(zhì)量控制，提高檢驗質(zhì)量意識
室內(nèi)質(zhì)量控制對于檢驗醫(yī)學(xué)來說十分重要，是由實驗室技術(shù)人員利用統(tǒng)計學(xué)去評價實驗室的可靠程度，是保證實驗室所做結(jié)果的可靠性，檢驗報告是否可以發(fā)出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養(yǎng)學(xué)生做每一個項目都要有室內(nèi)質(zhì)量控制的意識，具體如下：首先科學(xué)設(shè)定靶值，在設(shè)定時，各實驗室必需對每一個測定項目要自行確定靶值；不能說試劑盒給出定值就算了，設(shè)定時先連續(xù)測定同一批質(zhì)量控制品20d，每天測定一次計算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設(shè)立是要依據(jù)前面20個及后面3~5個月的累計平均值作為常用靶值。其次還要指導(dǎo)學(xué)生如何處理在日常工作中可能出現(xiàn)的失控情況及原因分析，這一點對于提高學(xué)生的檢驗質(zhì)量意識，立足培養(yǎng)下一代檢驗人才的成長十分有必要。
4原始記錄、標本的保存及預(yù)防職業(yè)暴露
在帶教過程中，要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會把當天的實驗原始記錄及已經(jīng)檢測的標本保存好，以備臨床及患者對結(jié)果有異議時查看原始記錄，必要時把標本調(diào)出來再重做實驗。根據(jù)我科ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室認可標準，已經(jīng)檢測的標本要保存1周；在工作過程中還得要教育學(xué)生做好預(yù)防職業(yè)暴露意識，如果發(fā)生職業(yè)暴露，通常應(yīng)該遵循以下原則：及時處理、報告原則、保密原則及知情同意原則。
5培養(yǎng)學(xué)生危急值及時處理的意識
在本科免疫學(xué)實驗教學(xué)中，凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補體參與的免疫反應(yīng)、免疫標記技術(shù)、細胞免疫功能測定等實驗是經(jīng)典實驗，也是醫(yī)學(xué)生必修實驗。由于課時數(shù)的限制，以往實驗教學(xué)模式是技術(shù)人員將一些耗時長的實驗環(huán)節(jié)事先完成，學(xué)生按照課本指示完成其中一些操作。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生難以理解各個孤立的實驗項目之間的有機聯(lián)系以及實際意義，難以掌握實驗的基本操作技能，也缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。為了改變這些弊端，我們以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和基本技能為主線，將傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容設(shè)計為一個系統(tǒng)的整體性研究項目，包括了從抗原制備動物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標記技術(shù)測定等一系列實驗項目。根據(jù)實驗教學(xué)的指導(dǎo)思想及目的，本項目設(shè)置了兩大主體實驗，“綿羊紅細胞抗血清(溶血素)的制備及效價觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價觀察”。前者是顆粒性抗原，后者是可溶性抗原，制備的抗血清檢測方法均不同。這兩大實驗從脫纖維綿羊紅細胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制，免疫程序、途徑的設(shè)計，抗原劑量、動物注射次數(shù)的掌握、免疫時間間隔的確定，家兔心臟采血，抗體的提取，直至運用直接凝集法、電泳檢測技術(shù)、雙向擴散實驗等檢測相應(yīng)抗體效價等一系列實驗活動，將以往單個獨立的實驗貫穿起來，組成一個大實驗，基本知識和基本技能訓(xùn)練融于項目之中，增強了學(xué)生動手能力，促進大學(xué)生科技創(chuàng)新活動展開。
2實驗教學(xué)模式改革
為了改變由實驗指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，我們在本次實驗改革別注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實驗開始前，將實驗課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，學(xué)生們利用課余時間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計實驗方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量，有意識地將每班分成三個實驗小組，從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手，使學(xué)生在進入實驗時就必須搞清楚這兩種抗原的概念，促使學(xué)生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實驗原理和方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生自己設(shè)計方案，在帶教老師的指導(dǎo)下，著手實施實驗步驟，分析實驗中出現(xiàn)的問題，以確保學(xué)生在實驗時能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機制等問題。本實驗免疫的抗血清由于動物機體的差異，免疫的抗血清效價均不同，每一組的抗血清檢測結(jié)果均未知，這就避免了同學(xué)之間抄襲實驗報告的情況?！斑B貫性模塊式”教學(xué)綜合運用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實驗動物學(xué)等實驗技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合，學(xué)生為主體、以組為單位的項目制教學(xué)模式。具體實施過程中學(xué)生以小組為單位，利用課余時間來完成部分實驗，學(xué)生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作，掌握了實驗項目的整體性和連續(xù)性。開展本項目第2、3次實驗上課要連續(xù)，不能隔周，因為凝集反應(yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制，心臟抽取的溶血素要馬上測定效價，補體參與的免疫反應(yīng)試驗要在第3次實驗課完成，第2次和第3次實驗課程安排時間要在同一天，分上下午完成，第4次實驗安排免疫酶標、金標記技術(shù)測定和細胞免疫功能測定，在第5次實驗開始前，學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴散試驗則安排于最后階段的功能檢測實驗中。本實驗項目的每一個步驟都是學(xué)生自己安排，大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生實踐能力和協(xié)同能力，增強其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。
3實驗教學(xué)評價體系改革
本次改革的另一重點是對學(xué)生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學(xué)生在完成項目教學(xué)后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文，成績評定采用百分制。評分標準包括:方案設(shè)計、實驗操作和習(xí)慣、團隊合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過實驗設(shè)計、實驗記錄、實驗報告、實驗討論、結(jié)果報告這一系列的項目實施鍛煉后，學(xué)習(xí)的主動性和積極性有明顯的提高。
4實驗教學(xué)改革的思考
多媒體輔助教學(xué)是將計算機、投影儀等現(xiàn)代媒體設(shè)備應(yīng)用于授課過程中，將文本、聲音、圖像、動畫、視頻等多種信息進行有機結(jié)合的一種教學(xué)形式。近年來，教育部高度重視將多媒體應(yīng)用于實際教學(xué)中，以保證教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量。運用多媒體輔助教學(xué)，有以下優(yōu)點:一是教學(xué)過程形象具體、生動深刻；二是課堂內(nèi)容豐富，表現(xiàn)形式多樣化；三是教學(xué)環(huán)境的個性化與教學(xué)過程的交互性。多媒體其難以比擬的優(yōu)勢，無疑為抽象難懂的免疫學(xué)教學(xué)提供契機。但教師容易過度依賴多媒體，成為課件單純的講解者，忽視和傳統(tǒng)有效教學(xué)手段的配合，也對老教師授課帶來挑戰(zhàn)。相比板書和手繪圖，多媒體課件授課節(jié)省時間，課堂的節(jié)奏會加快，易出現(xiàn)學(xué)生思維及理解吸收進度不一的情況。另外，多媒體設(shè)備在偏遠地區(qū)的普及仍存在困難。
二、基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式
免疫學(xué)引入PBL的教學(xué)理念較以往的教學(xué)模式存在根本區(qū)別。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生少有時間及能力分析解決問題，忽視了學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)模式以問題為中心，老師根據(jù)課堂的內(nèi)容，結(jié)合臨床案例給出問題，如流行性感冒期間，健康人群免疫系統(tǒng)如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗為什么要多次注射？引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題求索學(xué)習(xí)，強調(diào)學(xué)生的實踐能力、自學(xué)能力、探索能力及團隊合作精神的綜合培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)理論架構(gòu)和基本知識，而且讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展規(guī)律，養(yǎng)成發(fā)展性的思維模式。PBL教學(xué)模式在免疫學(xué)應(yīng)用有一定的特殊性，作為基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排較早，學(xué)生缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識支撐，實行有難度。該教學(xué)模式對學(xué)生的自學(xué)能力及課時安排也提出較高要求。因此，在免疫學(xué)教學(xué)實踐中，需要根據(jù)學(xué)情逐漸探索行之有效的方法對PBL進行應(yīng)用。
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)模式
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也稱轉(zhuǎn)化研究，是近年新提出的理念，強調(diào)將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，使兩者之間建立更為直接的關(guān)系。未來醫(yī)學(xué)想要取得突破性進展依賴學(xué)科之間的相互交叉結(jié)合，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的出現(xiàn)有效地彌補了基礎(chǔ)研發(fā)與臨床治療之間的鴻溝，注重學(xué)科間多層次、深層次的整合與合作，避免基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)現(xiàn)象，符合當前醫(yī)學(xué)教育改革的整體方向。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是橋梁學(xué)科，具備轉(zhuǎn)化特性，在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的及時更新，適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法，貼合臨床應(yīng)用，靶向授課，增強內(nèi)容的實用性和針對性。免疫應(yīng)答是免疫學(xué)的核心內(nèi)容，完整的機體免疫應(yīng)答幾乎涵括了免疫學(xué)大部分知識，是學(xué)習(xí)的重難點，牽涉的內(nèi)容多且零散。傳統(tǒng)的教學(xué)方法講解難以讓學(xué)生掌握知識點之間的連貫性和系統(tǒng)性，應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則可以以學(xué)生感興趣的臨床常見病為例，與相關(guān)章節(jié)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣，如新生兒溶血癥的發(fā)生與免疫學(xué)抗原章節(jié)相結(jié)合；器官移植排斥反應(yīng)與HLA的關(guān)系；系統(tǒng)性紅斑狼瘡與自身抗體的關(guān)系等等。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)最大的阻礙是：基礎(chǔ)免疫學(xué)教師長期從事教學(xué)工作，教學(xué)能力強卻脫離臨床實踐，知識體系單一，缺乏實踐性、應(yīng)用性，存在一定的缺陷；臨床免疫學(xué)教師有豐富臨床經(jīng)驗，教學(xué)力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優(yōu)劣勢有待繼續(xù)摸索。
四、融入建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式
20世紀60年代，瑞士心理學(xué)家皮亞杰首次提出建構(gòu)主義，80年代開始，漸漸在教育領(lǐng)域得以應(yīng)用。建構(gòu)主義理論重新詮釋了學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，它最基本的理念是：知識是由學(xué)習(xí)者主動建構(gòu)而來，并非被動接受和灌輸，不同個體對客觀存在的事物的理解不盡相同。建構(gòu)主義學(xué)歷理論強調(diào)學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，學(xué)生是信息認知和加工的執(zhí)行者，教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中，每個人都隱含著自己對知識的理解，因為個人先前的經(jīng)驗知識與心理結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)過后，其原有的知識結(jié)構(gòu)被轉(zhuǎn)換、重組或者改造。免疫學(xué)理論枯燥，填鴨式講解難以達到預(yù)期教學(xué)效果。建構(gòu)主義理論應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)實踐，有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維和發(fā)散性思維的提高。講授免疫學(xué)理論過程中，將教學(xué)過程分階段逐級進行，注重充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性，讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程中，達成學(xué)員自我建構(gòu)的目的。每完成一階段學(xué)習(xí)后，提出綜合性問題鞏固所學(xué)知識，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生以小組討論的方式，提高自行分析并解決問題的能力，在新舊知識的不斷積累、沖突下，逐步完成免疫學(xué)的整體建構(gòu)。這種教學(xué)模式不僅對學(xué)員的自學(xué)能力、自制力提出較高要求，教師的教學(xué)理念也須隨之改變。對于已經(jīng)習(xí)慣被動學(xué)習(xí)的學(xué)生，如何更好地提升教學(xué)效果有待完善。
五、框架式教學(xué)模式
免疫學(xué)是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科，是微生物學(xué)的一個分支，到20世紀中期，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成為一門獨立的學(xué)科。隨著分子生物學(xué)、細胞生物化學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科和免疫技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)得到了飛速發(fā)展，開始從基因活化的分子水平，理解抗原刺激與淋巴細胞應(yīng)答類型的內(nèi)在聯(lián)系與機制。隨著生命科學(xué)的研究進入后基因組時代，免疫學(xué)正進入新的高速發(fā)展階段，從功能基因入手，研究免疫應(yīng)答與耐受的分子機理及新型疫苗的設(shè)計研制?，F(xiàn)代免疫學(xué)已超越狹義“免疫”的范圍，以分子、細胞、器官及整體調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的現(xiàn)代免疫學(xué)，研究生命中的生、老、病、死等基本問題，是生命科學(xué)中的前沿學(xué)科之一，推動著醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生最難透徹理解的學(xué)科。該課程具有基礎(chǔ)概念繁多、內(nèi)容枯燥且抽象、與其他學(xué)科結(jié)合緊密、知識發(fā)展迅速的特點。
2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計和應(yīng)用
教學(xué)設(shè)計是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)目標，確定合適的教學(xué)起點與終點，將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排，形成教學(xué)方案的過程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計中，我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細化教學(xué)目標提出問題—圍繞問題開展探究式學(xué)習(xí)—解答問題完成教學(xué)目標—拓展提高這幾個步驟來實施教學(xué)。
2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境
有價值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問題性和情感性這幾個特點。情境的選擇常常來自于學(xué)生的生活、舊知識、臨床病例、實驗數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過文字、影像、圖片、表格等形式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過程的講授中，用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架，讓學(xué)生根據(jù)舊知識填充框架，再補充新知識完善框架，收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中，我們主要通過圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來創(chuàng)設(shè)情境。
2.2細化教學(xué)目標提出問題
情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進行探究式學(xué)習(xí)。我們通過提出問題讓學(xué)生進一步明確課堂教學(xué)目標。如在學(xué)生感冒后沒有吃藥而感冒自愈這個情境下，提出問題：為什么沒有吃藥感冒也會好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產(chǎn)生的？由此引發(fā)學(xué)生對免疫概念的探究式學(xué)習(xí)。如在MHC（主要組織相容性復(fù)合體）概念的講解中，我們根據(jù)骨髓移植的案例來創(chuàng)設(shè)情境，提出問題：誰可能給病人捐骨髓？誰最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3圍繞問題開展探究式學(xué)習(xí)
探究式學(xué)習(xí)有時也被稱為問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，因此問題往往被視為探究式學(xué)習(xí)的核心。在問題的引導(dǎo)下，學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書本、網(wǎng)絡(luò)、實驗數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問題的答案，完成探究協(xié)作學(xué)習(xí)。如在過敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過敏性休克等情境，啟發(fā)學(xué)生提出問題：為什么會過敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進行皮試？青霉素皮試有風(fēng)險嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預(yù)防和治療過敏？發(fā)生過敏性休克怎么辦？通過教師講授，學(xué)生查找相關(guān)書本知識進行探究性學(xué)習(xí)。同時我們還留下課后討論病例：某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時突然暈倒，抬至急診室未來得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖，病人全身毛細血管擴張，有較多滲出液。提出問題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會發(fā)生這樣的情況？供學(xué)生在課后進行小組協(xié)作探究。
2.4解答問題完成教學(xué)目標
基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的信息化教學(xué)強調(diào)對學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果的評價。對問題的解答過程是檢驗學(xué)生知識建構(gòu)是否成功的依據(jù)，也是衡量課堂教學(xué)目標是否實現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問題的同時，教師的點評也是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評價能讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的成就感，也能讓學(xué)生更好地認識自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學(xué)習(xí)興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實驗準備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻等，提高其自主學(xué)習(xí)能力，達到拓展提高的目的。
3醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)效果評價
實驗教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》（電子版），是《臨床免疫學(xué)檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點應(yīng)該落實在實用性上，本著一切從實際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計實驗課程。首先實驗內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實驗技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的特點和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點，增加對培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標記技術(shù)、免疫細胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補體活性的測定；（2）設(shè)計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細胞亞群測定等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發(fā)展，全自動分析儀的操作在實驗教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實驗室見習(xí)，讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗動態(tài)及最新的檢驗儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣不僅解決了教學(xué)實驗室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。
2精確分配實驗學(xué)時
《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標的要求，對整體教學(xué)內(nèi)容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時數(shù)為9時，其中理論課54學(xué)時，實驗課45學(xué)時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。
3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢
良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實驗教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學(xué)實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學(xué)醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實驗教學(xué)方法
實驗課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計性較強的實驗，我們運用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實驗小組向既定的教學(xué)目標進行。對于相對復(fù)雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》的內(nèi)容，進行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學(xué)中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5將科研融入實驗教學(xué)
教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學(xué)有強大的推動作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)和前沿。
6建立完善的實驗考核機制
建立完善的實驗技能考核制度，全面考核學(xué)生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學(xué)生對實驗課的重視程度，促使學(xué)生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對實驗課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學(xué)生進入臨床實習(xí)階段后，也得到實習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認可。當然，在兩輪的實驗教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學(xué)生分為一組進行實驗，有的同學(xué)主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實驗設(shè)備的投入，讓每個學(xué)生都能動起手來。（2）實驗內(nèi)容不夠充實：免疫實驗總會有反應(yīng)和等待的時間，在這段時間里學(xué)生總感覺無事可做。教師應(yīng)該豐富實驗內(nèi)容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學(xué)生討論等等來豐富實驗的內(nèi)容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。
7結(jié)語
我們對學(xué)生的查閱文獻能力、提出問題能力、解決問題能力和歸納總結(jié)能力這幾個方面進行統(tǒng)一評估，根據(jù)他們的表現(xiàn)，指導(dǎo)教師對各方面的能力按照以下標準進行打分:A代表優(yōu)秀，B代表良好，C代表一般，D代表差。我們把每組A和B總和的百分比用來做最后的分析統(tǒng)計。
1.1查閱文獻能力對于所討論病例，教師指定20篇核心文獻，根據(jù)學(xué)生上交的文獻查閱目錄與核心文獻的相關(guān)度判斷學(xué)生查閱文獻能力，相關(guān)度≥16篇，代表優(yōu)秀，查閱文獻能力強，相關(guān)度≥12篇，代表良好，查閱文獻能力尚可，相關(guān)度≥8篇，代表普通，查閱文獻能力一般，相關(guān)度＜8篇，代表差，查閱文獻能力差。
1.2提出問題能力對于所討論病例，教師指定30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組提出的問題與核心問題的相關(guān)度判斷學(xué)生提出問題的能力，相關(guān)度≥23個，代表優(yōu)秀，提出問題能力強，相關(guān)度≥18個，代表良好，提出問題能力尚可，相關(guān)度≥12個，代表普通，提出問題能力一般，相關(guān)度＜12個，代表差，提出問題能力差。
1.3解決問題能力對于教師指定的30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組能夠正確回答核心問題的數(shù)目判斷學(xué)生解決問題的能力，正確回答數(shù)目≥23個，代表優(yōu)秀，解決問題能力強，正確回答數(shù)目≥18個，代表良好，解決問題能力尚可，正確回答數(shù)目≥12個，代表普通，解決問題能力一般，正確回答數(shù)目＜12個，代表差，解決問題能力差。
1.4歸納總結(jié)能力對于所討論病例，教師指定20個核心內(nèi)容，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組結(jié)論與核心內(nèi)容的相關(guān)度判斷學(xué)生歸納總結(jié)能力，相關(guān)度≥16個，代表優(yōu)秀，歸納總結(jié)能力強，相關(guān)度≥12個，代表良好，歸納總結(jié)能力尚可，相關(guān)度≥8個，代表普通，歸納總結(jié)能力一般，相關(guān)度＜8個，代表差，歸納總結(jié)能力差。
2結(jié)果
普通班和PBL班學(xué)生之間查閱文獻能力，提出問題能力，解決問題能力和歸納總結(jié)能力的比較結(jié)果見圖1～4。結(jié)果顯示PBL班學(xué)生在這四方面的能力均優(yōu)于普通班學(xué)生。
3討論
由于學(xué)生個人素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力存在差異，他們對PBL這種新型教學(xué)模式的接受程度也存在不同。因此，作為教學(xué)主體的學(xué)生在PBL教學(xué)中的表現(xiàn)和對課程的反應(yīng)也不盡相同。在小組進行病例討論過程中，有些學(xué)生認真思考問題，對問題進行充分分析，努力尋找解決問題途徑。這些學(xué)生在組間討論時，表現(xiàn)積極，并能主動改進討論的形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。他們通常對討論的問題認識深刻，能夠運用基礎(chǔ)知識和前期查詢的資料發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑。
而有些同學(xué)僅從課堂表現(xiàn)就能發(fā)現(xiàn)在查閱文獻階段沒有做好充足的準備，因此在課堂上表現(xiàn)不夠踴躍，一直等待著被動獲取知識。我們的實驗結(jié)果顯示在每個單項能力的評估過程中，PBL教學(xué)方法均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。并且我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對PBL教學(xué)的參與熱情度高，課堂氣氛活躍，自由討論熱烈，對教學(xué)工作也十分配合。這表明他們喜歡這種老師課堂講授和自由討論相結(jié)合的教學(xué)方法，這相較于傳統(tǒng)的灌輸式授課模式，具有明顯的優(yōu)勢。并且學(xué)生對這種相互結(jié)合的教學(xué)方法的適應(yīng)性也較強。然而，用考試成績對PBL教學(xué)模式進行評價是一種不科學(xué)的方式，因為學(xué)生在PBL教學(xué)過程中，提高的是主動提出問題和解決問題的能力，而對問題本身的答案的關(guān)注度自然會下降，這無疑會影響學(xué)生的考試成績。因此，怎樣使評價在課程體系中起著激勵導(dǎo)向和質(zhì)量監(jiān)控的作用，建立完善的評價體系已迫在眉睫。應(yīng)用PBL教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將會始終貫穿整個教育改革過程。而PBL教學(xué)模式之所以推進較慢的主要限制還在于教學(xué)成績評價體系。目前仍以考試分數(shù)、達標率為主的評價體系嚴重阻礙了PBL這種新型教學(xué)模式的應(yīng)用和推廣。
在教學(xué)改革中，PBL教學(xué)模式只是達到良好教學(xué)效果的一種有效手段，這種科學(xué)的教學(xué)手段在中國教育各階段能夠得以順利推行的必要條件，就是需要一個客觀、公正、有效的教學(xué)評估系統(tǒng)。在進行評估的過程中，我們應(yīng)該隨時關(guān)注學(xué)生對教學(xué)目標的完成度，在PBL教學(xué)過程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對PBL教學(xué)模式的反饋意見，以問卷的形式進行書面反饋，并根據(jù)反饋情況隨時調(diào)整授課的內(nèi)容或者教學(xué)模式，以利于學(xué)生更易于接受這種新型的教學(xué)模式。當然在其評估體系中也不可缺少對學(xué)生期末考試成績的分析。由于PBL教學(xué)模式主要對學(xué)生靈活運用所學(xué)知識的能力有啟發(fā)作用，因此應(yīng)該在考試過程中采用部分新型試題，這些新題型主要集中于考察學(xué)生對基礎(chǔ)知識的整合和運用能力［5］。在考試結(jié)束后，教研室對考試中各種題型成績和卷面考試成績進行整體統(tǒng)計分析，總結(jié)教與學(xué)互動過程中的經(jīng)驗與不足，及時調(diào)整教學(xué)模式，以期在下一輪教學(xué)中獲得更好的效果。通過大量的問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生厭倦了灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，他們渴望成為教學(xué)活動的中心，期望通過各種實踐活動提高自己的綜合能力。同時，學(xué)生對PBL教學(xué)模式給予了高度的肯定。他們并不僅僅看中考試成績，更加注重自己能力的培養(yǎng)以及知識架構(gòu)的建立，這一點尤其值得我們深思。因此建立科學(xué)有效的評估手段顯得更加重要。
實驗教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》（電子版），是《臨床免疫學(xué)檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點應(yīng)該落實在實用性上，本著一切從實際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計實驗課程。首先實驗內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實驗技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的特點和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點，增加對培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標記技術(shù)、免疫細胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補體活性的測定；（2）設(shè)計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細胞亞群測定等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發(fā)展，全自動分析儀的操作在實驗教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實驗室見習(xí)，讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗動態(tài)及最新的檢驗儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣不僅解決了教學(xué)實驗室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。
2精確分配實驗學(xué)時
《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標的要求，對整體教學(xué)內(nèi)容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時數(shù)為9時，其中理論課54學(xué)時，實驗課45學(xué)時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。
3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢
良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實驗教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學(xué)實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學(xué)醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實驗教學(xué)方法
實驗課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計性較強的實驗，我們運用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實驗小組向既定的教學(xué)目標進行。對于相對復(fù)雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》的內(nèi)容，進行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學(xué)中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5將科研融入實驗教學(xué)
教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學(xué)有強大的推動作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)和前沿。
6建立完善的實驗考核機制
