時(shí)間：2023-03-06 16:03:09
序論：在您撰寫門診輸液室重點(diǎn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復(fù)雜,臨時(shí)性強(qiáng),技術(shù)水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護(hù)理工作增加了難度。加上國家基本藥物目錄的實(shí)施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護(hù)士查對工作增加了壓力,我們通過對安全隱患的排列并采取相應(yīng)的防范措施,加強(qiáng)輸液室管理,實(shí)行輸液流程化管理,服務(wù)人性化,提高就診舒適度,,提高了患者滿意度,確保了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;門診輸液;安全隱患;對策
隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程,“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”以及全科診室的開設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)患者越來越多, 靜脈輸液是醫(yī)療工作中最常見且最有效的治療方法。醫(yī)生和患者逐漸開始選擇門診輸液的治療方法。這使得門診輸液患者與日劇增,由于門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復(fù)雜,臨時(shí)性強(qiáng),技術(shù)水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護(hù)理工作增加了難度。我社區(qū)服務(wù)中心門診輸液包括門急診各科輸液患者,每月輸液量在 3000～ 5000人次,做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作,對確保輸液病人治療的有效性和安全性,有著重要意義。作為護(hù)士長,我總結(jié)了輸液室的安全隱患與對策,和大家一起探討。
1 安全隱患
1.1 病種復(fù)雜、年齡不一、病人要求高、無陪客:隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程,“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”以及全科診室的開放,來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者越來越多,病種復(fù)雜,年齡不一;而病人對我中心的服務(wù)要求也越來越高;醫(yī)療改革對老年人的優(yōu)惠政策,使得老年且無陪客的患者增加趨勢明顯。
1.2 病人流動快,臨時(shí)性強(qiáng),且治療時(shí)間集中。因?yàn)槭情T診病人決定了其流動性和臨時(shí)性,輸液時(shí)間集中在上午,而一部分要上班上學(xué)的患者會集中在傍晚,下午最清閑。
1.3 護(hù)士人員少且年輕護(hù)士居多:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),護(hù)理人員的編制相對偏少,加上增加了很多社會工作,社區(qū)護(hù)理需要五年以上的注冊護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使得臨床一線的年輕護(hù)士比例極高,也增加了門診輸液室的安全隱患。
1.4 藥品規(guī)格種類多:病種多決定了用藥品種也多,藥物合用繁雜。加上國家基本藥物目錄的實(shí)施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護(hù)士查對工作增加了壓力,使用新藥查閱說明書增加了護(hù)士的工作量。也使門診輸液造成了安全隱患。
2 對策
2.1 加強(qiáng)對輸液室的管理,定期進(jìn)行護(hù)理安全教育,優(yōu)化輸液流程。樹立以病人為中心、安全第一的服務(wù)理念。護(hù)士接到輸液藥品后讓患者排隊(duì)坐下等候,根據(jù)病人的先后順序以及病情的輕重緩急給與及時(shí)的治療。在病人的輸液過程中,護(hù)士主動與患者溝通,如問病人是否好些了,告知不要空腹打針等等,分散病人的注意力。對循環(huán)不好,手涼血管不明顯的患者,我們備有熱水袋為病人服務(wù)。
2.2 我們根據(jù)病種復(fù)雜年齡不一,設(shè)立了小兒輸液室,普通輸液室和搶救室,。護(hù)士可以根據(jù)病種重點(diǎn)觀察,做到重點(diǎn)巡視無陪護(hù)患者和老年患者,勤巡視第1次用藥的患者,主動詢問并細(xì)心觀察患者的情況,使問題在萌芽狀態(tài)就被發(fā)現(xiàn)和處理。防止盲目巡視,將風(fēng)險(xiǎn)控制到最小。病人的輸液椅可以調(diào)節(jié),病人家屬有休息的地方,輸液室配備了電視機(jī),以提高患者就診舒適度, 滿足病人日益增加的高要求。
2.3 實(shí)行彈性排班。根據(jù)輸液室病人的多少安排護(hù)理人員。在輸液治療的高峰期,護(hù)士長臨時(shí)調(diào)配人員上崗,安排專門的護(hù)士巡視輸液室,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理輸液中的問題。以保證正常工作,同時(shí)減少護(hù)士過度疲勞而造成工作失誤。
2.4 注重年輕護(hù)士能力的培養(yǎng),加強(qiáng)三基學(xué)習(xí)、訓(xùn)練與考核,落實(shí)崗位職責(zé),督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,加強(qiáng)查對制度。
2.5 在護(hù)士站備有藥物說明書的粘貼本,里面有使用中的所有品種的藥物說明書,方便護(hù)士隨時(shí)查看相關(guān)的藥物知識,如新藥的性能.藥理特性,使用方法,配制注射時(shí)的注意事項(xiàng),以及可能的不良反應(yīng)。護(hù)士長利用晨會提問相關(guān)專業(yè)知識,促使護(hù)士掌握各種藥物知識。護(hù)士長查房,學(xué)習(xí)特殊專業(yè)用藥和一些少見疾病,不斷提高護(hù)士理論水平。在藥物配制過程中, 反復(fù)查對藥物的名稱、用法、劑量、時(shí)間,濃度及有效期,同時(shí)注意配伍禁忌,減少不安全因素。
2.6 健康教育利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育平臺,對門診病人進(jìn)行全方位的健康知識宣教。門診導(dǎo)醫(yī)臺給予健康咨詢及宣傳手冊,全科診室發(fā)放健康教育處方,輸液室墻上有溫馨提示語及輸液小常識。在輸液時(shí)告知注意事項(xiàng),護(hù)士站制作各類藥品的宣教便簽及不同病種、不同年齡的宣教小卡片,在輸液過程的巡視時(shí)間內(nèi)發(fā)放。
[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化輸液巡視；效果；實(shí)施
[中圖分類號] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（b）-0164-03
湖北省荊州市婦幼保健院（以下簡稱“我院”）門診輸液室是我院的服務(wù)窗口之一，靜脈輸液占所有護(hù)理工作的98%，服務(wù)對象為7個(gè)月～14歲的兒童。由于患兒年齡小，病情變化快，語言表達(dá)不完整或不能表達(dá)，自控能力差，血管穿刺難度大，容易漏針。且流動性大，在院時(shí)間短，照護(hù)難，家長對患兒的照護(hù)能力參差不齊，對疾病的變化、護(hù)理常識、藥物的不良反應(yīng)認(rèn)知不足。輸液室工作重復(fù)、單調(diào)、環(huán)境吵雜讓護(hù)士易產(chǎn)生疲勞，所以容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患，本研究根據(jù)所在門診輸液室患者及工作特點(diǎn)，通過實(shí)施規(guī)范化巡視管理，在規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，杜絕安全隱患，保證患者安全提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面取得了明顯的效果，具體報(bào)道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
選取我院2010年7～12月1 000例輸液患兒為研究對象，其中，10～12月500例患兒為觀察組，實(shí)施規(guī)范化輸液巡視。7～9月500例患兒為對照組，實(shí)施傳統(tǒng)的輸液管理，即由穿刺護(hù)士穿刺完，在輸液室休息，有需求時(shí)呼叫巡視護(hù)士（巡視護(hù)士兼做其他工作）。兩組患兒在年齡、診斷、治療用藥等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。輸液室有60個(gè)座椅，7張觀察床，共有護(hù)理人員12名，其中護(hù)士1人，護(hù)師8人，主管護(hù)師2人，副主任護(hù)師1人。工作人員固定。
1.2 方法
對照組按“1.1”項(xiàng)下方法操作，觀察組采用規(guī)范化輸液巡視的方法，具體如下：
1.2.1 安排專職巡視班，詳細(xì)制定工作職責(zé) 上巡視班的人數(shù)以當(dāng)日輸液人次而定。職責(zé)主要為負(fù)責(zé)對輸液室所有患者進(jìn)行不間斷的巡視。及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)滴速，及時(shí)換藥拔針，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理液體滲漏，及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)病情變化并有效報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。及時(shí)協(xié)助指導(dǎo)家長護(hù)理輸液中的患兒，做個(gè)性化健康指導(dǎo)。
1.2.2 使用自行設(shè)計(jì)門診多功能治療單，及時(shí)做好巡視記錄和各種信息的統(tǒng)計(jì) 多功能門診治療單由楣欄和正文兩部分組成，楣欄記錄患者的信息，正文左邊是醫(yī)生開具的治療醫(yī)囑，右邊共6列3行，分別是核對藥物、配藥、穿刺、巡視、換藥、拔針6列，各個(gè)責(zé)任護(hù)士簽名，并登記時(shí)間，重新穿刺后可在第2行3列開始記錄，4、5、6列依次執(zhí)行和記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化記錄在右下角空白處。治療單用低碳復(fù)寫紙打印，一式兩份，一份用于配藥穿刺后，再用專用寫字板夾好懸掛于輸液滑桿上，復(fù)寫一份由患者保留，在穿刺前和護(hù)士再一次核對后收回，與拔針后手寫的一份分別進(jìn)行整理。做好治療單上各種信息統(tǒng)計(jì)的管理，通過統(tǒng)計(jì)每小時(shí)患者流量，護(hù)士長根據(jù)門診工作規(guī)律，一日各時(shí)段工作量和特點(diǎn)，進(jìn)行合理的巡視彈性排班，推出各個(gè)時(shí)段的上班人次，避免資源浪費(fèi)和短缺，合理使用各級護(hù)士。治療單同時(shí)可以反映調(diào)節(jié)滴速的時(shí)間，一次性穿刺成功率，輸液完成時(shí)間，從而判斷記錄滴速是否真實(shí)。使用不同顏色的寫字板夾，對年齡小、病情重的患兒做好標(biāo)識，巡視時(shí)重點(diǎn)觀察。
1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)化巡視班觀察動作，突出巡視班工作重點(diǎn) 在巡視時(shí)做到“三看”，即向上看，液體是否輸完，及時(shí)換藥拔針；平視，滴速是否合適，及時(shí)合理調(diào)節(jié)滴速；俯視，穿刺部位有無滲漏，患兒面色呼吸是否正常，有無病情變化，及時(shí)予以處理。避免巡視時(shí)的盲目性和隨意性。
1.2.4 標(biāo)準(zhǔn)化巡視時(shí)護(hù)理告知內(nèi)容 先告知家長如何護(hù)理輸液中的患兒，重點(diǎn)是照護(hù)什么；調(diào)節(jié)滴速時(shí)，告知家長不得擅自調(diào)快滴速，危害是什么；告知家長藥物不良反應(yīng)，重點(diǎn)觀察什么；協(xié)助家長和患兒取舒適，做有針對性的健康教育；指導(dǎo)家長觀察發(fā)熱患兒四肢循環(huán)，指導(dǎo)患兒家長正確按壓拔針處即同時(shí)壓住進(jìn)血管和進(jìn)皮的兩個(gè)針眼[1]。指導(dǎo)家長回家后如何護(hù)理患兒。
1.2.5 及時(shí)監(jiān)控巡視班工作質(zhì)量 安排一名有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)控員和護(hù)士長一起每日抽查巡視班工作質(zhì)量，監(jiān)控內(nèi)容有；輸液滴速、家長呼叫拔針換藥頻度、家長對門診用藥、護(hù)理、了解程度，液體滲漏情況、拔針按壓情況。主動及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確報(bào)告處理病情變化，患兒及家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.3 評價(jià)方法
隨即抽取實(shí)施前后3個(gè)月門診輸液患兒中各500例，對患兒及家長進(jìn)行巡視班工作滿意度調(diào)查、巡視班工作質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理缺陷發(fā)生情況進(jìn)行比較。
滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：輸液后5 min內(nèi)調(diào)節(jié)滴速，滴速與醫(yī)囑相符（正負(fù)不超過5 gtt/min），輸液管活塞統(tǒng)一卡在莫非管以下10 cm處（利于判斷是否控制了滴速，利于發(fā)現(xiàn)家長擅自調(diào)快滴速），液體滲漏面積不超過1 cm× 1 cm護(hù)理處置及時(shí)。家長呼叫換藥拔針頻次少。拔針按壓方法正確，無針眼處滲血。無護(hù)理投訴。抽查時(shí)間安排在患者高峰期、中午晚上及患者少時(shí)各個(gè)時(shí)間段。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
【關(guān)鍵詞】品管圈活動；門診輸液滴速；規(guī)范率
在臨床應(yīng)用過程中，輸液滴速調(diào)節(jié)不規(guī)范的情況在我院門診輸液室時(shí)有發(fā)生，經(jīng)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：無醫(yī)囑護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)、患者及家屬自行調(diào)節(jié)、患兒哭鬧致家長離開輸液室及改變等因素導(dǎo)致的輸液滴速不規(guī)范所占比例最高。鑒此，我科于2013年8月至11月開展以“提高門診輸液滴速規(guī)范率”為主題的品管圈活動，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院是一所二級甲等婦幼保健院。門診輸液室共有護(hù)士8人，均為女性，年齡23～46歲，平均年齡32歲。學(xué)歷：本科2人、大專5人、中專1人。職稱：主管護(hù)師4人、護(hù)師1人、護(hù)士3人，護(hù)齡1～25年、平均15年。選取2013年6月至11月來我院門診進(jìn)行靜脈輸液的患者（患兒）為研究對象，按時(shí)間順序?qū)?月至7月的3569例患者選為活動前組、8月至11月的6972例患者選為活動后組，兩組患者性別、年齡、疾病種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.01）。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小組
1.2.1.1 品管圈成員組成、圈名及主題的確定 品管圈成員由7人組成，由圈員民主推選出圈長1名，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，6名護(hù)士為圈員。
1.2.1.2 分析現(xiàn)狀 2013年6月至7月來我科進(jìn)行靜脈輸液的患者共3569例，在巡視過程中發(fā)現(xiàn)輸液不符291例，我們將其作為查找問題的對象，分析出醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)問題及原因、患者及家屬環(huán)節(jié)問題和原因等重點(diǎn)問題。其中醫(yī)囑無滴速護(hù)士自行調(diào)節(jié)138例，占47.4%；患者及家屬自行調(diào)節(jié)95例，占32.6%；患者改變25例，占8.6%；液體滲漏11例，占3.8%；輸液器材10例，占2.9%；藥物性質(zhì)8例，占2.7%。前3項(xiàng)問題合計(jì)占88.6%，故將其作為本次活動的改善重點(diǎn)。
1.2.1.3 設(shè)定目標(biāo)值 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）[ 1 ] 291-291×88.6%×76%95。
1.2.1.4 解析 全體圈員召開多次會議，對注射室輸液不符的現(xiàn)狀利用魚骨圖進(jìn)行原因分析，找出如下因素：①醫(yī)護(hù)因素：醫(yī)囑無滴速（或滴速不科學(xué)）護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)；近兩年新上崗護(hù)士增加，低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、輸液安全意識欠缺；護(hù)理人員巡視不及時(shí)，對輸液過程中的滴速改變沒有及時(shí)調(diào)整；護(hù)士沒有及時(shí)有效地宣教輸液滴速過快對患者的危害等。②患者因素：缺乏相關(guān)知識，自行調(diào)節(jié)滴速；患兒哭鬧影響滴速；患者離開輸液室導(dǎo)致輸液滴速不規(guī)范等。③其它因素：輸液室沒有設(shè)置相關(guān)警示圖片；輸液器材的質(zhì)量不過關(guān)；輸注的藥液濃度、性狀對輸液滴速的影響等。
1.2.1.5 擬定對策并實(shí)施如下：①與門診主任取得聯(lián)系，規(guī)范各科醫(yī)生的門診處方并由藥房人員認(rèn)真轉(zhuǎn)抄到處置單上，護(hù)理人員嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。②活動前291例輸液滴速不符中138例是無醫(yī)囑護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)導(dǎo)致的，針對這一現(xiàn)象我科于2013年7月進(jìn)行了“輸液滴速的調(diào)節(jié)”的護(hù)理查房，從輸液速度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、輸液過快過慢的危害、輸液速度的影響因素、如何正確調(diào)節(jié)輸液速度、輸液滴速的調(diào)節(jié)依據(jù)、如何保障正確的滴速和我科輸液中存在的滴速不符問題有哪些、如何解決等方面對注射室護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的輸液安全意識。③宣教多樣化：將輸液注意事項(xiàng)進(jìn)行歸納總結(jié)，制成宣傳畫張貼墻上，讓患者及其家屬提高對輸液過快危害性的知曉率，提醒患者及家長不能自行調(diào)節(jié)滴速。
1.2.2 評價(jià)方法 ①品管圈目標(biāo)達(dá)成及進(jìn)步率：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）×100%；進(jìn)步率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%[ 1 ]。②患者滿意度：統(tǒng)計(jì)患者滿意度中巡視主動性單項(xiàng)滿意率。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 目標(biāo)達(dá)成及進(jìn)步率 輸液滴速不符情況：活動前291例，活動后94例，目標(biāo)達(dá)成率=（94-291）/（95-291）×100%=100.5%。進(jìn)步率=（94-291）/291×100%=67.7%。
2.2 患者滿意度 活動前滿意率89%；活動后滿意率97%。
3 討論
品管圈活動可提高科室工作效率 品管圈作為一種加強(qiáng)管理的手段，可降低成本，提高效益，是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。本次品管圈活動中，全體圈員積極參與，利用休息時(shí)間收集資料，多次討論，針對輸液滴速不符的各個(gè)環(huán)節(jié)制定切實(shí)可行的對策，并客觀記錄每項(xiàng)數(shù)據(jù)，確保本次活動的實(shí)施。
品管圈活動可提高病人滿意度 在品管圈活動中，全體圈員在擬定對策時(shí)充分考慮患者（患兒）及家屬的感受，增加了主動巡視的次數(shù)，積極處理發(fā)現(xiàn)的問題。同時(shí)張貼了通俗易懂的宣傳圖片警示患者及家屬注意輸液滴速的控制。活動后患者滿意率從活動前的89%提升到活動后的97%。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]：輸液室；輸液；巡視卡
[中圖分類號]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1007―8517(2009)07―0133―01
我院自2006年之后，門診輸液室安裝和完善了醫(yī)囑信息系統(tǒng)。由手寫巡視卡轉(zhuǎn)為電腦同時(shí)打印輸液卡和巡視卡，即減少護(hù)士的工作量，又加強(qiáng)了護(hù)理查對工作?，F(xiàn)將具體方法介紹如下。
1 方法
1.1 輸液巡視卡的內(nèi)容只要在醫(yī)囑系統(tǒng)內(nèi)輸入病人處方號，由兩臺打印機(jī)分別同時(shí)打印出輸液卡和巡視卡。巡視卡上有病人的處方號、姓名、年齡、性別、診斷、藥物名稱、劑量、使用方法和座位號碼、輸液時(shí)間、滴數(shù)、操作者簽全名。整個(gè)輸液過程護(hù)士參照輸液卡、巡視卡的內(nèi)容進(jìn)行核對，必要時(shí)核對病歷卡。
1.2 記錄要求 護(hù)士核對穿刺完畢后，在巡視卡上第一瓶藥物后簽上開始輸液時(shí)間、滴數(shù)、操作者姓名。更換輸液瓶時(shí)，同樣核對后記錄時(shí)間、滴數(shù)并簽名。輸液結(jié)束時(shí)應(yīng)預(yù)先核對巡視卡、輸液瓶數(shù)，正確無誤后結(jié)束補(bǔ)液，記錄時(shí)間并簽名。輸液中途巡視、添加藥物或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，都要客觀詳細(xì)記錄時(shí)間、藥名、反應(yīng)及處理經(jīng)過。
1.3 巡視工作要求 當(dāng)班護(hù)士每1小時(shí)巡視一次，并在巡視卡上記錄時(shí)間。巡視時(shí)重點(diǎn)觀察輸液滴數(shù)、輸液故障及有無輸液反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對第二瓶需加藥者，應(yīng)及時(shí)巡視。做好加藥準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對無陪客、年老患者的巡視，及時(shí)更換補(bǔ)液，使患者安心休息。
2 討論
2.1 落實(shí)門診輸液室規(guī)范化管理，加強(qiáng)輸液巡視工作的系統(tǒng)性在輸液室護(hù)士對患者按時(shí)巡視，及時(shí)處理輸液中發(fā)生的問題，這是臨床護(hù)理工作的規(guī)范。因此，我院每一輸液患者都有巡視卡，且巡視卡對整個(gè)輸液過程方方面面的重要內(nèi)容都進(jìn)行了羅列與規(guī)范；加強(qiáng)了輸液室護(hù)理工作內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，體現(xiàn)了整體護(hù)理的系統(tǒng)性。這樣可以使護(hù)士對每位患者都做到心中有數(shù)，隨時(shí)掌握患者的情況：加強(qiáng)了輸液室巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，即提高了患者滿意度，又可責(zé)任到人，加強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心。
2.2 加強(qiáng)核對工作，杜絕差錯(cuò)巡視卡提高了護(hù)士“三查七對”的依從性，使核對貫穿于輸液過程的始終。對患者負(fù)責(zé)，減少了護(hù)患糾紛。
2.3 護(hù)理工作清晰化巡視卡的內(nèi)容與醫(yī)囑內(nèi)容同步，使患者的輸液治療更加清晰、明了，護(hù)理工作更加規(guī)范，忙而不亂。特別是輸液時(shí)，先核對無誤后再結(jié)束拔除補(bǔ)液，杜絕患者漏輸液延誤治療。
2.4 便于各種反應(yīng)的搶救處理我院制定了青霉素過敏性休克、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)和空氣栓賽等緊急處理預(yù)案。一旦發(fā)生反應(yīng)，不僅搶救處理有程序，而且根據(jù)巡視卡可以了解患者病情及藥物使用情況和輸液時(shí)間。初步判斷患者反應(yīng)類型。協(xié)助醫(yī)生搶救處理，并在巡視卡上詳細(xì)記錄反應(yīng)及處理經(jīng)過并交班，以備事后查對核實(shí)。
【關(guān)鍵詞】 感染；門診輸液；預(yù)防措施；消毒
門診是醫(yī)護(hù)人員工作的第一線，患者數(shù)量多，流動性大，病種復(fù)雜多樣。門診輸液室屬于患者集中場所，由于各種易感原因，常會導(dǎo)致感染的發(fā)生及傳播，對患者康復(fù)及醫(yī)院工作均有不良的影響[1]。本研究中，筆者通過回顧性分析2010年10月至2011年10月我院門診輸液室接受輸液治療的561例患者的臨床資料，分析門診輸液室發(fā)生感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對其預(yù)防和處理措施進(jìn)行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2010年10月至2011年10月間于我院門診輸液室接受輸液治療并發(fā)生感染的561患者，其中男300例，女261例，年齡5～74歲，平均（45.3±10.4）歲。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診；治療前無感染；年齡
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療前為感染性病變；妊娠及哺乳期；精神系統(tǒng)疾患；不能配合研究者。
1.4 研究方法 回顧性分析患者臨床資料，分析門診輸液室感染發(fā)生率，感染類型、感染與治療時(shí)間及感染與輸液室環(huán)境關(guān)系等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P
2 結(jié)果
2.1 一般資料分析 在8000例于我院門診輸液室接受靜脈輸液治療的患者中，共561例患者發(fā)生院內(nèi)感染，比例為7.01%。其中呼吸系統(tǒng)感染340例，比例為57.00%，消化系統(tǒng)感染140例，比例為26.06%，合并呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)感染者有80例，比例為16.94%。
2.2 門診輸液感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 治療時(shí)間與發(fā)生醫(yī)院感染存在密切關(guān)系，治療時(shí)間10 d，患者感染發(fā)生率分別為16.67%，18.74%，均顯著高于治療時(shí)間
3 討論
門診輸液室內(nèi)人員流動大，患者病種復(fù)雜，空氣流動差，傳染源、傳播途徑及易感人群等因素均具備，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染。門診輸液室感染類型以呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)常見，以上呼吸道感染、下呼吸道感染、急性胃腸炎多見[2]。其發(fā)生與患者治療時(shí)間、年齡及是否合并基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)系。
隨輸液時(shí)間的延長，患者與傳染源接觸時(shí)間越長，發(fā)生感染概率越大。研究顯示，10 d者，提示患者不宜在門診輸液室內(nèi)接受過長時(shí)間的輸液治療。年齡也是門診輸液室感染發(fā)生的重要因素，患者年齡越小，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率就越大，考慮原因可能與年齡小的患兒免疫功能低下，發(fā)育尚不完善，對外界的抵抗力弱，接觸外界致病原后機(jī)體不能及時(shí)清除或消滅致病微生物有關(guān)。伴有基礎(chǔ)疾病的患者體質(zhì)弱，抵抗力低下，對病原微生物防御能力差，更容易發(fā)生院內(nèi)感染。治療環(huán)境與醫(yī)院感染間也存在密切關(guān)系，由于門診輸液室內(nèi)空氣污濁，流通差，常處于密閉狀態(tài)，會導(dǎo)致病原微生物聚集和傳播，導(dǎo)致易感人群發(fā)生感染[3]。
針對上述危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該采取積極的措施以降低患者發(fā)生輸液室內(nèi)感染的概率，改善患者預(yù)后。首先應(yīng)該對醫(yī)院感染相關(guān)知識、相關(guān)制度及規(guī)程的學(xué)習(xí)，完善消毒隔離制度、清潔衛(wèi)生制度、微生物檢測制度、無菌操作規(guī)范，督促醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格按照制度和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療行為，加強(qiáng)防范意識，發(fā)揮督導(dǎo)作用。每日按時(shí)對輸液室進(jìn)行紫外線照射消毒，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，由衛(wèi)生工作人員對床、椅子、窗臺等部位進(jìn)行重點(diǎn)消毒，平時(shí)地面有污染，要隨時(shí)進(jìn)行清理[4]。不同年齡、病種的患者盡量分開輸液，降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生的概率。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的衛(wèi)生習(xí)慣，首先從六步洗手法開始，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，于接觸患者前后、接觸患者排泄物、分泌物、其他體內(nèi)物質(zhì)后都要及時(shí)洗手。嚴(yán)格無菌操作，使用一次性注射器，消毒方法、次數(shù)及步驟嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。按照相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，針頭、輸液器、注射器、患者血液、使用過的棉簽等均放置于規(guī)定區(qū)域[5]。還要對患者進(jìn)行健康衛(wèi)生教育，使患者了解交叉感染的原因及預(yù)防措施，改變其輸液治療過程中不良的行為和習(xí)慣，降低感染發(fā)生率。
綜上所述，門診輸液室內(nèi)感染與治療時(shí)間、年齡及是否合并基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)系，應(yīng)該完善相關(guān)輸液管理制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范、加強(qiáng)患者對院內(nèi)感染的認(rèn)識，降低門診輸液室的感染發(fā)生率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 邢玉芝，張麗蓉.門診輸液室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與對策.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（14）：3368-3369.
[2] 王秀銘.門診輸液室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與對策.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（19）： 4050-4051.
[3] 王良瓊，劉愛榮.門診輸液室醫(yī)院感染因素分析及對策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（12）：1874-1874.
1兒科門診輸液的安全隱患常見原因分析
1.1兒科門診輸液因患兒年齡小，小兒自主意識不成熟，語言表達(dá)和理解能力差，不能準(zhǔn)確地自述病情和治療反應(yīng)。加之小兒新陳代謝旺盛，一旦患病表現(xiàn)為起病急，病情變化快，并發(fā)癥多若靜脈穿刺一針未見血、特殊液體輸液滲漏如葡萄糖酸鈣、甘露醇等藥物易引起皮膚壞死；心、肺疾患患兒輸液速度過快易引起心衰；但有些輸液速度又不能太慢如腹瀉患兒、還有些患兒皮試是陰性但在輸液時(shí)仍有可能出現(xiàn)藥物反應(yīng)等情況下，也極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，使得兒科門診輸液存在著更大風(fēng)險(xiǎn)。
1.2不能隨時(shí)觀察病情，門診輸液患兒輸液完后立即回家，若病情有變化，醫(yī)護(hù)人員既觀察不到也處理不了。
1.3兒科門診輸液室存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，兒科門診輸液室每天接待大量患兒和家長，人員相對集中，是流動性較大的場所?；純憾唷⑴惆槎?、涉及病種多等因素，使得兒科門診輸液室空氣污染，而患兒年齡小，抵抗力差，因此存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2兒科門診輸液護(hù)理安全防范措施
2.1輸液前，醫(yī)生要認(rèn)真仔細(xì)地檢查患兒，排除特殊疾病或嚴(yán)重疾病，病情較輕者才予門診輸液；其次，門診患兒盡管再多再忙，醫(yī)護(hù)人員也要做到忙而不亂，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、配伍禁忌及不良反應(yīng)，對所開醫(yī)囑中的藥物和劑量要保證準(zhǔn)確無誤，把好兒科門診輸液第一關(guān)，絕不留門診輸液安全隱患。
2.2調(diào)查顯示，82%的患者將醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平作為就醫(yī)的首要考慮因素[3]，醫(yī)護(hù)人員在穿刺過程中能否一針見血，一定程度上影響了在后續(xù)治療過程中患兒家屬對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度與對醫(yī)院的整體評價(jià)。因此，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平是兒科門診輸液的立足之本。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行"三查十對"。在輸液過程中，護(hù)士要有高度的責(zé)任心，因患兒年齡小，病情變化快，若發(fā)生不適，不能準(zhǔn)確的向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自己的感受。因此，護(hù)士必須經(jīng)常巡視患兒，要有敏銳的觀察力，觀察患兒有無輸液反應(yīng)，液體是否滲漏，有無空氣進(jìn)入輸液管，液體有無渾濁、沉淀、絮狀物出現(xiàn)，并要嚴(yán)密觀察患兒生命體征有無變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化并予相應(yīng)處理?；純狠斖暌汉螅羰禽斝枳銎ぴ嚨乃幬镎?，需觀察患兒30min后，才可讓患兒回家，以避免遲發(fā)型過敏反應(yīng)發(fā)生。
2.3現(xiàn)代家庭以獨(dú)生子女居多，往往是眾多家庭成員精心呵護(hù)一個(gè)小孩，孩子有任何不舒服都會令家長過分緊張、焦慮，希望穿刺時(shí)一針見血，減少孩子的痛苦，在患兒病情較重的情況下，恢復(fù)速度沒有達(dá)到預(yù)期效果，患兒家屬容易產(chǎn)生抱怨。那么，護(hù)士要指導(dǎo)家長在輸液過程中如何觀察患兒神志、面色、呼吸等變化，若有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，避免醫(yī)護(hù)人員因工作繁忙而無暇巡視、觀察患兒，導(dǎo)致意外發(fā)生。并且要向家長反復(fù)地交代不能擅自將輸液兒帶離觀察室輸液或擅自調(diào)節(jié)滴速，以免意外發(fā)生或引起不良后果。
2.4小兒輸液室分普通輸液室和發(fā)熱輸液室，病室紫外線空氣消毒2次/d，桌、椅、地面用消毒液擦拭、濕拖2次/d；室內(nèi)勤開窗通風(fēng)，至少30min/次；壓脈帶一人一用一消毒；一次性剃毛刀，杜絕交叉感染的發(fā)生。
2.5護(hù)患溝通在兒科門診輸液護(hù)理工作中非常重要，尤其對于兒童患者，他們本身心智尚不成熟，患病后更易滋生恐懼和抵觸心理，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者溝通交流，達(dá)到語言安撫作用。護(hù)士首先要主動熱情、親切地接待患兒和家長，給患兒和家長留下美好的第一印象，取得他們的信任，并根據(jù)患兒年齡特征，可給患兒準(zhǔn)備一些小玩具，消除彼此的陌生感，在靜脈穿刺時(shí)與他們進(jìn)行交談，聊一些小孩子感興趣的話題，分散他們的注意力等[4]。同時(shí)多跟患者家屬交流孩子的健康狀況、恢復(fù)情況，與患兒家屬建立情感共鳴。用熱情的服務(wù)態(tài)度感染患兒和患兒家屬。在遇到患兒高燒不退、一針未見血、輸液滲漏等最易引起護(hù)患矛盾的情況時(shí)，多向患兒和家長說"對不起"，耐心解釋，安慰患兒及家長，消除其緊張、擔(dān)心心理，同時(shí)積極給予相應(yīng)準(zhǔn)確的處理，以取得他們的諒解和配合，從而避免矛盾的發(fā)生。
3討論
兒科門診輸液雖然風(fēng)險(xiǎn)極大，但做好預(yù)見性防范措施，消除門診輸液的安全隱患，降低患兒輸液風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，可最大限度地避免和杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，確?；純洪T診輸液安全，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患兒及家長滿意度[5]。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞陪伴式護(hù)理;靜脈輸液;巡視服務(wù);個(gè)性化服務(wù)
門診輸液室是醫(yī)院24h 對外服務(wù)的窗口,也是患者就醫(yī)過程最后一站。患者經(jīng)過掛號、診斷、各種檢查等就醫(yī)過程后,身心疲憊,心理狀態(tài)處于最差階段[1]。而輸液者又需劃價(jià)、取藥直至門診輸液室等候輸液,精力和體力耗費(fèi)過多,患者和家屬容易將就醫(yī)過程中的不滿對護(hù)士發(fā)泄,導(dǎo)致護(hù)患糾紛。為此,我院從2007年1月開始在門診輸液室實(shí)施巡視服務(wù),保證患者及時(shí)獲得輸液治療及全程服務(wù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
我院門診輸液室配備輸液椅100張,輸液床12張,負(fù)責(zé)完成全院門診就診患者的靜脈輸液治療。該科室有護(hù)理人員20名,平均年齡23.1±2.5歲;平均護(hù)齡5.2年;學(xué)歷:中專10名,大專6名,本科4名;職稱:副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師2名,護(hù)師4名,護(hù)士13名。開展巡視服務(wù)前(2005年1月至2007年1月)平均每天靜脈輸液173例次,開展巡視服務(wù)后(2007年1月至2009年7月)平均每天靜脈輸液244例次。
1.2方法
1.2.1巡視服務(wù)方法
①建立巡視崗位培訓(xùn)制度:在開展此項(xiàng)工作前護(hù)理部對門診輸液室的全體護(hù)士進(jìn)行上崗前培訓(xùn),以后由科室護(hù)士長結(jié)合實(shí)際工作中患者的需求制訂培訓(xùn)計(jì)劃,每季度組織培訓(xùn)1次。培訓(xùn)的形式有:多媒體講座、現(xiàn)場情景模擬演練、晨間10min重點(diǎn)知識提問、科室內(nèi)部小型知識搶答賽等。培訓(xùn)的內(nèi)容有:常見疾病的觀察和護(hù)理程序、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)患溝通的知識與技巧、職業(yè)安全與防護(hù)、常用藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)、靜脈輸液技能和操作流程等。②合理安排巡視班次、明確崗位職責(zé):根據(jù)輸液患者的數(shù)量,護(hù)士長每天安排2～3名護(hù)士上巡視班,輪流在不同時(shí)間段負(fù)責(zé)對所有輸液患者進(jìn)行巡視,其中早巡視班需提前30min到崗,做好巡視前準(zhǔn)備工作,如負(fù)責(zé)配備輸液室內(nèi)紙杯、紙巾、宣傳資料,冬季準(zhǔn)備暖水袋、檢查輸液室內(nèi)各種設(shè)備的運(yùn)行情況等。開診時(shí)巡視班護(hù)士與治療班護(hù)士共同完成第一組集中輸液治療,之后巡視班的主要工作職責(zé)是負(fù)責(zé)對所有輸液患者進(jìn)行流動巡視。③巡視內(nèi)容:觀察患者病情變化,對輸液過程中出現(xiàn)的不適及時(shí)解決;對生活不便的患者提供幫助,詢問患者的需求并給予滿足;觀察輸液速度及藥物反應(yīng);向患者介紹所輸藥物的作用、不良反應(yīng)及藥物輸入需要的時(shí)間;對情緒緊張、恐懼的患者給予心理疏導(dǎo);了解患者健康需求,動態(tài)調(diào)整健康教育計(jì)劃,根據(jù)患者的病情給予健康指導(dǎo),在感冒等流行季節(jié)進(jìn)行預(yù)防知識的集體講座,以保證健康教育的連續(xù)性、一致性和有效性。④建立嚴(yán)格的交接班制度:巡視人員在換崗前嚴(yán)格交接班,包括輸液室內(nèi)常備的急救物品、藥品和患者情況交接;對特殊病情變化的患者進(jìn)行床旁重點(diǎn)交接,如待用的藥物、檢查和特殊處置等。⑤質(zhì)量控制:護(hù)理部根據(jù)門診輸液患者需求結(jié)合我院實(shí)際情況設(shè)計(jì)了滿意度調(diào)查表。每月護(hù)理部派專人到輸液室隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷2次,發(fā)放數(shù)量不低于上月輸液總例數(shù)的60%,已經(jīng)調(diào)查過的患者不再重復(fù)調(diào)查,然后對問卷進(jìn)行匯總分析,了解門診輸液服務(wù)質(zhì)量,將存在問題及患者建議以書面形式反饋至科室,然后由護(hù)士長調(diào)整巡視內(nèi)容并持續(xù)改進(jìn)。
1.2.2評價(jià)方法
比較巡視服務(wù)前(2005年1月至2007年1月)后(2007年1月至2009年7月)患者滿意率(以護(hù)理部質(zhì)控調(diào)查問卷為準(zhǔn))和患者投訴率(以患者直接到護(hù)理部投訴和科室每月報(bào)表上報(bào)的投訴情況為依據(jù))。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS12.0 軟件行x2 檢驗(yàn)。
2結(jié)果
巡視服務(wù)前后患者滿意和投訴情況比較,見表1。
3討論
3.1加強(qiáng)護(hù)患溝通,消除恐懼心理
在護(hù)理服務(wù)過程中,與患者溝通是必不可少且非常重要的活動。溝通上的誤會造成隱性病源的流失[2],導(dǎo)致社會效益的降低。巡視服務(wù)的開展,使護(hù)士有更多時(shí)機(jī)與患者面對面溝通,良好的溝通增加了患者對護(hù)士的信任感和順意性,增強(qiáng)患者對不適和恐懼的耐受力,是降低護(hù)患糾紛的因素之一。巡視服務(wù)的開展,使患者滿意度由巡視服務(wù)前的78.69%提升到99.93%,滿意度大幅度提升(P
3.2開展健康教育,密切護(hù)患關(guān)系
滿意度是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,健康教育滿意率直接影響到患者對護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度的滿意率,而且目前開展的健康教育主要是對疾病相關(guān)知識的健康教育,忽略了對基礎(chǔ)護(hù)理的健康教育[3],因此我院門診輸液室在為患者進(jìn)行疾病知識健康教育的同時(shí)重點(diǎn)對患者進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識的健康教育。我院自制了靜脈輸液健康教育電視片,內(nèi)容包括:輸液完畢護(hù)士未能及時(shí)拔針或更換液體時(shí)患者應(yīng)如何配合、輸液時(shí)肢體如何擺放、輸液過程中如何避免發(fā)生空氣栓塞或液體污染、拔針后按壓的正確方法等,在患者輸液過程中由巡視護(hù)士給予播放并負(fù)責(zé)講解。在巡視服務(wù)中融入健康教育,不僅激發(fā)了患者觀看興趣,同時(shí)也有效緩解了患者因緊張而致的身心不適及疲勞感,服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變也是患者滿意度提升的因素之一。
“陪伴式”護(hù)理服務(wù),有利于減少護(hù)患糾紛20世紀(jì)的護(hù)理模式要求體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,提供個(gè)性化的服務(wù)需求,而在護(hù)理工作中護(hù)理人員所表現(xiàn)的主動服務(wù)意識差,不能及時(shí)巡視、觀察患者病情變化;工作中讓患者或家屬替代部分生活護(hù)理而引發(fā)患者不滿情緒是引起護(hù)患沖突的主要原因[4]。而巡視服務(wù)的開展,有護(hù)士陪伴在患者身邊觀察病情,觀察用藥后的反應(yīng),做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),無需家屬陪同,減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān),增加了患者的安全感和對護(hù)理人員的信任度,從而減少了護(hù)患之間的矛盾或糾紛。
超期望護(hù)理服務(wù),是減少護(hù)患矛盾與糾紛的保證有文獻(xiàn)報(bào)道,患者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征為護(hù)理人員對患者態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任感強(qiáng)、對患者講解與疾病有關(guān)的知識、及時(shí)提供其需要的護(hù)理等[5],而巡視服務(wù)是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,從過去被動服務(wù)、機(jī)械式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、人性化服務(wù)甚至是超期望值服務(wù)的一種服務(wù)模式。在患者輸液過程中護(hù)理人員不僅關(guān)注輸液過程,同時(shí)注重了解和滿足患者的生理和心理需求。在提供巡視服務(wù)時(shí)主動為患者遞一杯熱水;穿刺時(shí)為患者墊上愛心小枕;天冷時(shí)為患者準(zhǔn)備好熱水袋或毛毯,并隨時(shí)為患者提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙、塑料袋等。我院在開展巡視服務(wù)前2年累計(jì)發(fā)生了96例護(hù)理服務(wù)投訴,表現(xiàn)為個(gè)別護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠,不能做到換位思考;患者液體輸完不能及時(shí)處理需反復(fù)呼叫;不能滿足患者的生理和心理需求,對患者提出的問題解釋不夠耐心,缺少必要的交流與溝通。巡視服務(wù)開展后護(hù)理人員不間斷地巡視在患者身旁,根據(jù)醫(yī)囑更換液體或拔針,及時(shí)滿足患者的需求,微笑對待每一例患者;耐心回答每一個(gè)問題;幫助患者解決好每一項(xiàng)所需,將一個(gè)個(gè)矛盾消滅在萌芽狀態(tài),避免了由于長時(shí)間等候,以及生理或心理需求不能得到及時(shí)滿足而引發(fā)的投訴。巡視服務(wù)的開展,使護(hù)理服務(wù)投訴率顯著降低(P
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