時間：2023-03-06 16:03:29
序論：在您撰寫醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
公司基層員工作風建設(shè)專題會議心得體會
——加強作風建設(shè) 牢記責任擔當
會上，首先全員集中學習了《創(chuàng)建文明單位學習資料》第六部分“文明禮儀知識”；副主任領(lǐng)學《關(guān)于進一步加強員工行為規(guī)范的通知》、《關(guān)于進一步嚴肅會議紀律的通知》、《作風建設(shè)十條》等相關(guān)文件，并就作風建設(shè)提出相關(guān)求。
其次，由主任作總結(jié)發(fā)言。主任指出，要積極響應(yīng)公司的各項政策要求，梳理相關(guān)文件通知，組織員工認真學習，掌握重點。同時，也要建立相應(yīng)的監(jiān)督管理機制和考核管理機制，以問題導向為引領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。最后對大家提出要求，要立足自身崗位，履職盡責，務(wù)實求效，強化責任擔當，深化作風建設(shè)，為打造一支作風過硬的隊伍而不斷努力。
通過此次專題會議的學習，我深刻認識到公司對作風建設(shè)的重視。作為一名基層員工，我要時刻提醒自己強化進取意識和工作作風，確保真抓實干，始終保持奮發(fā)有為、昂揚向上的精神狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性，以自己飽滿的工作激情，把心思凝聚到工作上，把功夫下到實際工作中，迎難而上，踏踏實實地做好每一項工作。其次，要加強學習不斷提高自己的綜合素質(zhì)，不僅要保持政治上的堅定性和理論上的完整性，同時也必須自覺加強政治和業(yè)務(wù)理論學習，全面提高理論素養(yǎng)，切實增強政治敏銳性和政治鑒別力。不忘初心，牢記責任擔當，加強自身作風建設(shè)，為公司的發(fā)展貢獻自己的力量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)；醫(yī)患關(guān)系；和諧
近年來，我國經(jīng)常發(fā)生醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬發(fā)生糾紛的現(xiàn)象，不僅對社會產(chǎn)生了不良的影響，對醫(yī)院本身以及醫(yī)務(wù)人員自身的發(fā)展而言也不利。因此，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為了當前醫(yī)院重點關(guān)注的問題[1]。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)可以幫助提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，可以在一定程度上減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)患者診治質(zhì)量和效率的提高，促進醫(yī)院的更好發(fā)展。但是應(yīng)該要如何加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢，以下本文提出了若干意見和建議。
一、做好教育工作
（一）開展思想政治教育
思想政治教育是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，要求醫(yī)院能夠?qū)⑺枷胝谓逃旁谑孜?，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)的提升。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)要求醫(yī)務(wù)人員在思想上要進行轉(zhuǎn)變，要樹立正確的服務(wù)意識，要將患者當成自己的親人、朋友，要認真、細致地為患者提供服務(wù)。因此，醫(yī)院需要通過加強對醫(yī)務(wù)人員的思想教育，幫助提高醫(yī)務(wù)人員的思想認識。如醫(yī)院可以通過榜樣示范的作用，給醫(yī)務(wù)人員講述人們心中的好醫(yī)生、好護士等，通過先進事跡來加強對醫(yī)務(wù)人員的激勵，并轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的心理認識。
（二）提高業(yè)務(wù)和道德素質(zhì)
要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不僅要求從思想認識上著手，還要求從醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)著手，以有效的教育方式方法提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的全面提高。醫(yī)務(wù)人員需要具備的業(yè)務(wù)物質(zhì)包括豐富的醫(yī)學和護理知識、熟練地業(yè)務(wù)技巧以及良好的服務(wù)態(tài)度等。從目前我國醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)情況來看，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的知識豐富性還有待提高，業(yè)務(wù)技能還不夠熟練，尤其服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量還有較大的提升空間[2]。因此，醫(yī)院需要加強對員工的專業(yè)培訓，豐富醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，鍛煉和提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)操作能力，積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學的鉆研，并幫助提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和質(zhì)量，為患者提供更加貼心的服務(wù)。而在道德素質(zhì)的培養(yǎng)上，醫(yī)院也需要對醫(yī)務(wù)人員進行道德思想觀念的灌輸和行為的指導，加強對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，禁止醫(yī)務(wù)人員做出不符合職業(yè)道德規(guī)范的行為，否則將要進行嚴厲地懲處。
二、加強對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重視
當然，從總體上來看，要做好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作還要求醫(yī)院領(lǐng)導能夠加強對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作的重視，將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作納入醫(yī)院的工作重點，定期開展相關(guān)工作，保證醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的效果。很多醫(yī)院出現(xiàn)了這樣的情況，即及時醫(yī)院多次在會議上提出要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，要提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，但是在實際的醫(yī)院工作中，各種醫(yī)患糾紛問題仍然時有發(fā)生。之所以出現(xiàn)這樣情況，是因為醫(yī)院只是口頭上對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作進行了指點，實際上并沒有采取任何執(zhí)行措施，導致醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的執(zhí)行力度不足，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)成為一個空想[3]。因此，新時期醫(yī)院領(lǐng)導需要轉(zhuǎn)變過去的思想，建立健全的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)機制和管理制度，以便真正提高醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作的質(zhì)量。例如，醫(yī)院需要Ρ駒旱乃有相關(guān)工作進行詳細地調(diào)查，然后制定完善的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)規(guī)章制度，明確各科室、各人員在醫(yī)院工作中需要把握的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范；其次，要求能夠建立健全的組織管理機構(gòu)，以便定期進行醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)結(jié)果的審核和考察，保證醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的效果和質(zhì)量；最后，對于檢查出來的、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院需要進行嚴厲地批評和處分，如第一次發(fā)生對此進行嚴重警告，第二發(fā)生取消其評優(yōu)評先資格等等。這是將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作落到實處的具體表現(xiàn)，只有這樣，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作才會受到廣大醫(yī)務(wù)人員的重視，從而達到醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的效果。
（一）完善醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)體系
具體來看，完善醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)體系要求醫(yī)院能夠建立健全的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)規(guī)章制度，以良好的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)規(guī)范來指導醫(yī)務(wù)人員的實際行為，落實醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)[4]。此外，完善的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)體系還要求醫(yī)院能夠貫徹民主思想，開通投訴專線，以便患者及其家屬在診治過程中如果出現(xiàn)不滿可以通過熱線進行投訴，從而約束醫(yī)務(wù)人員不符合規(guī)范的行為，提高醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的實效。
（二）營造良好的醫(yī)院氛圍
新時期醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的加強還要求醫(yī)院能夠從環(huán)境改善的方向著手，通過改善當前的外在環(huán)境，潛移默化地改變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為和思想道德意識，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)[5]。例如，醫(yī)院可以定期開展有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的活動，如以“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”為主題的演講活動，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為話題的實踐活動，以“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”為中心思想的教育活動等等，在醫(yī)院內(nèi)部營造積極、健康的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)氛圍，以多種形式和手段加強對醫(yī)務(wù)人員的日常教育和華寧影響，做好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作。
三、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)對于提高我國醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)尤其是職業(yè)道德素質(zhì)有著重要的作用和意義，可以減少當前的醫(yī)患糾紛，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展，還能為患者及其家屬提供更加貼心的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)需要從幾個方面著手，如加強對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德素質(zhì)以及思想政治素質(zhì)，還可以從醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)體系的完善、醫(yī)院氛圍的營造以及醫(yī)院領(lǐng)導思想的轉(zhuǎn)變等方向著手，切實保證醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的效果，促進醫(yī)院的更好發(fā)展。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計；核算；權(quán)責發(fā)生制
近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷向縱深發(fā)展。從外部來看，醫(yī)療服務(wù)水平的提升是改革的根本；從內(nèi)部來看，醫(yī)院管理體制的變革對醫(yī)療服務(wù)改革具有明顯的推動作用。順應(yīng)改革趨勢，醫(yī)院會計核算工作也應(yīng)努力向權(quán)責發(fā)生制過渡。
一、收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制
在醫(yī)院會計核算工作中，收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現(xiàn)制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產(chǎn)生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權(quán)責發(fā)生制是和現(xiàn)金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權(quán)利和義務(wù)的轉(zhuǎn)移，只要權(quán)利和義務(wù)行為已經(jīng)產(chǎn)生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現(xiàn)制是醫(yī)院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現(xiàn)的時間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權(quán)責發(fā)生制開始被部分醫(yī)院所采納，由此產(chǎn)生醫(yī)院會計核算工作的根本性變革。
二、醫(yī)院會計核算實行收付實現(xiàn)制的弊端
醫(yī)院會計核算實行權(quán)責發(fā)生制的必要性首先應(yīng)從收付分析收付實現(xiàn)制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現(xiàn)制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫(yī)院會計核算應(yīng)當是提升內(nèi)部管理水平、為醫(yī)護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現(xiàn)金流實際產(chǎn)生的時間并不能經(jīng)常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購買合同，經(jīng)過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫(yī)院的財務(wù)管理者一直在被動等待支出的發(fā)生，雖然已經(jīng)明確該款項發(fā)生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務(wù)報表中分析。
會計核算工作的被動性間接產(chǎn)生的影響是多方面的。財務(wù)部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財務(wù)漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務(wù)風險。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實現(xiàn)制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。
三、醫(yī)院會計核算實行權(quán)責發(fā)生制的必要性
在明確收付實現(xiàn)制弊端的基礎(chǔ)上，醫(yī)院會計核算實行權(quán)責發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權(quán)責發(fā)生制對醫(yī)院科學制定預算、財務(wù)風險的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。
第一，權(quán)責發(fā)生制是醫(yī)院科學制定財務(wù)預算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫(yī)院在科研、設(shè)備引進、藥品采購、服務(wù)內(nèi)容擴展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財務(wù)預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權(quán)責發(fā)生制，醫(yī)院可以及時將各項收入和支出在財務(wù)報表中體現(xiàn)，進而實施有力的績效考核，然后根據(jù)財務(wù)報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調(diào)整提供依據(jù)。例如，本年度新增科研項目所涉及的經(jīng)費管理、新設(shè)備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務(wù)預算產(chǎn)生關(guān)鍵影響的環(huán)節(jié)，權(quán)責發(fā)生制的實行解決了收付實現(xiàn)制無法實時確認和主動分析的弊端。
第二，權(quán)責發(fā)生制是降低醫(yī)院財務(wù)管理風險的需要。收付實現(xiàn)制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務(wù)漏洞。實行權(quán)責發(fā)生制后，財務(wù)部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監(jiān)控，主動對風險加以分析和應(yīng)對。而且年度財務(wù)報表的價值產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，財務(wù)部門對本年度內(nèi)各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內(nèi)部管理得到改進。例如，實行權(quán)責發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項，實質(zhì)上屬于應(yīng)收款的范圍。從該項權(quán)利和義務(wù)發(fā)生之時起，財務(wù)部門就可對應(yīng)收款加以監(jiān)管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫(yī)院則可以采取相應(yīng)的措施主動解決。相比收付實現(xiàn)制的被動等待局面，財務(wù)風險的可控性顯著提高。
第三，權(quán)責發(fā)生制是醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的需要。為進一步促進我國公立醫(yī)院改革，2010年2月23日《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》提出加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理的要求。1部分公立醫(yī)院在改革中積極吸納社會資本，創(chuàng)建股份制醫(yī)院。在股份制改革的進程中，建立現(xiàn)代企業(yè)制度尤其值得關(guān)注。權(quán)責發(fā)生制是企業(yè)財務(wù)管理的核算準則，強大的社會資本和科學管理支持，必然要求與之相對應(yīng)的會計核算準則，實行權(quán)責發(fā)生制，取代收付實現(xiàn)制是改革的趨勢所在。通過權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用，公立醫(yī)院能夠更加精準地分析資金的使用，完善財務(wù)監(jiān)督，加強財務(wù)管理的主動性。通過會計核算的嚴格，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)也會得到促進，真正使我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得到深化。
總結(jié)
權(quán)責發(fā)生制是從根本上改革醫(yī)院內(nèi)部管理的舉措，醫(yī)院樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)院自身管理機制的改進是密不可分的。運用科學的會計核算方法將醫(yī)院各項收入和支出實施嚴格管理是一項長期而艱巨的工作，只有明確實行權(quán)責發(fā)生制的必要性，才能為后續(xù)的改革工作鋪平道路。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計核算；權(quán)責發(fā)生制
在會計核算工作中，權(quán)責發(fā)生制和現(xiàn)金收付制是相對的原則。企業(yè)普遍使用權(quán)責發(fā)生制，但事業(yè)單位長期以來應(yīng)用的是現(xiàn)金收付制。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革已經(jīng)經(jīng)歷了十幾年的時間，實現(xiàn)從現(xiàn)金收付制向權(quán)責發(fā)生制的過渡尤為重要。
一、當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的根本在于服務(wù)群眾，解決群眾看病難的問題。在具體實踐中，醫(yī)改需要依托醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院內(nèi)部管理水平的雙重提升。對于一些難于攻克的疾病，醫(yī)院應(yīng)通過科研、創(chuàng)新，達到為患者治愈的最終目標；對于內(nèi)部存在的醫(yī)德醫(yī)風問題，醫(yī)院應(yīng)通過管理的嚴格，樹立在群眾心中的良好形象。會計核算是與各個科室緊密聯(lián)系的工作，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務(wù)部門也應(yīng)與時俱進，積極引入權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用，使會計核算過程能夠更加嚴謹。
二、醫(yī)院會計核算應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制的意義
醫(yī)院會計核算采用權(quán)責發(fā)生制具有重要意義。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是一項由內(nèi)而外、逐步深入的工作，內(nèi)部管理的變革才能帶來外部服務(wù)的制勝，而且改革的深入程度直接決定著改革成效。
第一，權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用有助于降低財務(wù)風險。原先醫(yī)院會計核算使用現(xiàn)金收付制，資金的收入和支出只能依據(jù)實際發(fā)生的時間進行核算。但是在實際業(yè)務(wù)開展中，新業(yè)務(wù)的發(fā)生并不時時與資金流的變動相對應(yīng)，這種情況導致財務(wù)部門的管理比較被動，不利于財務(wù)風險的管控。例如，在醫(yī)改倡導下，醫(yī)院購置先進設(shè)備、發(fā)展科研創(chuàng)新的力度加大，設(shè)備購置合同簽訂后，采購資金還未支付，或是科研項目確立后，項目經(jīng)費尚未產(chǎn)生。運用現(xiàn)金收付制核算產(chǎn)生了權(quán)利和資金變化相脫節(jié)的現(xiàn)象，如果應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制，則能夠主動及時確立未來的應(yīng)付費用，加強財務(wù)儲備。對于應(yīng)收賬款也是如此，財務(wù)部門可針對應(yīng)收賬款的產(chǎn)生和存在時間制定相應(yīng)的管理舉措。所以權(quán)責發(fā)生制是財務(wù)管理主動性的體現(xiàn)，降低財務(wù)風險，也降低了醫(yī)院的運營風險。
第二，權(quán)則發(fā)生制的應(yīng)用有助于提高資金效能。為落實醫(yī)改任務(wù)，國家財政為公立醫(yī)院進行了相應(yīng)撥款。同樣一筆資金，在一定的時間周期內(nèi)，周轉(zhuǎn)的頻率越高，資金的使用效率也越高，從而使有限的資金更好地用于滿足群眾看病需求。但是在現(xiàn)金收付制下，財務(wù)部門存在被動等待資金收付的問題，會計核算與年度預算不容易吻合。而應(yīng)用權(quán)則發(fā)生制，醫(yī)院各項收入和支出都能嚴格按照預算要求進行核算，加之財務(wù)風險管控的改觀，資金周轉(zhuǎn)速度明顯加快，既定的經(jīng)營資金可產(chǎn)生更多的服務(wù)成果，真正實現(xiàn)以人為本。
第三，權(quán)則發(fā)生制的應(yīng)用有助于吸納社會資本。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的層層深入，國家指定了改革試點醫(yī)院。部分公立醫(yī)院開始向股份制方向進軍，廣泛吸納社會資本，以充實醫(yī)療保健服務(wù)的資金源泉。很多有實力的企業(yè)紛紛注資，但是股份制運營需要醫(yī)院的內(nèi)部管理與企業(yè)對接，應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制進行會計核算，以完善資金管理。社會資本具有資金量大、來源廣泛等方面的優(yōu)勢，吸納社會資本的同時也將帶來先進的管理方法，所以權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用非常迫切。
三、醫(yī)院會計核算應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制的舉措
長期以來，醫(yī)院適應(yīng)了現(xiàn)金收付制的會計核算，權(quán)則發(fā)生制的應(yīng)用離不開一系列的改革支撐。從最初的預算制定，到各個科室對權(quán)責發(fā)生制應(yīng)用的配合，以及最終的年度審計，都將推動醫(yī)院會計核算工作的改革與發(fā)展。
第一，科學制定預算。會計核算是對預算執(zhí)行的體現(xiàn)，應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制，每一項收入和支出的發(fā)生都是與預算緊密結(jié)合的。因此，預算制定的科學與否直接影響著會計核算對權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用效果。醫(yī)院應(yīng)當遵循醫(yī)改倡導，以當前改革的重點作為預算制定的戰(zhàn)略依據(jù)，由院方領(lǐng)導、財務(wù)部門以及各個科室負責人組成預算領(lǐng)導小組，共同決策年度范圍內(nèi)的建設(shè)方向、主要任務(wù)，然后細分為具體的收入和支出項目，以此作為新一年度權(quán)責發(fā)生制應(yīng)用的指導。科學的預算應(yīng)當確保預期收入、支出和實際發(fā)生時間的基本吻合，從而使會計核算對權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用更加順利。
第二，實行績效考評。醫(yī)院會計核算對權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用不僅僅是財務(wù)部門需要面臨的改革工作，各個科室的業(yè)務(wù)實施都和會計核算密切相關(guān)，會計核算的改革也必須獲得每個科室的協(xié)同。為加強科室對權(quán)責發(fā)生制的重視，審慎費用支出，加速應(yīng)收賬款回收，醫(yī)院應(yīng)實行績效考評制度，對不同科室預算執(zhí)行的情況加以考評，年度范圍內(nèi)為醫(yī)院節(jié)省預算經(jīng)費，提前回收賬款，提高資金使用效率，同比投入產(chǎn)生更多服務(wù)成果的科室和個人，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的獎勵。特別是在現(xiàn)金收付制向權(quán)責發(fā)生制過渡的時期，績效考評的結(jié)果也能反映出原先財務(wù)管理容易產(chǎn)生漏洞的環(huán)節(jié)，從而使會計核算改革更有針對性。
第三，開展年度審計。為嚴肅紀律，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，盡快落實醫(yī)改目標，醫(yī)院會計核算應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制后，應(yīng)做好年度審計工作。從預算領(lǐng)導小組，到各個科室，都應(yīng)作為被審計的對象。通過專業(yè)審計人員對醫(yī)院年度預算體系、預算執(zhí)行與會計核算的分析，能夠明確年度會計核算的真實性、有效性，使權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用做到嚴謹，即使發(fā)現(xiàn)財務(wù)問題，也能追根溯源。
總結(jié)
醫(yī)院會計核算工作對權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用不是一蹴而就的，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的倡導，醫(yī)院應(yīng)從風險防范和提升資金效能的角度認識權(quán)責發(fā)生制原則的重要性，通過系統(tǒng)的會計核算改革，帶動內(nèi)部管理與服務(wù)水平的雙重提高。
參考文獻：
一、收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制
在醫(yī)院會計核算工作中，收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現(xiàn)制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產(chǎn)生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權(quán)責發(fā)生制是和現(xiàn)金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權(quán)利和義務(wù)的轉(zhuǎn)移，只要權(quán)利和義務(wù)行為已經(jīng)產(chǎn)生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現(xiàn)制是醫(yī)院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現(xiàn)的時間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權(quán)責發(fā)生制開始被部分醫(yī)院所采納，由此產(chǎn)生醫(yī)院會計核算工作的根本性變革。
二、醫(yī)院會計核算實行收付實現(xiàn)制的弊端
醫(yī)院會計核算實行權(quán)責發(fā)生制的必要性首先應(yīng)從收付分析收付實現(xiàn)制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現(xiàn)制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫(yī)院會計核算應(yīng)當是提升內(nèi)部管理水平、為醫(yī)護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現(xiàn)金流實際產(chǎn)生的時間并不能經(jīng)常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購買合同，經(jīng)過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫(yī)院的財務(wù)管理者一直在被動等待支出的發(fā)生，雖然已經(jīng)明確該款項發(fā)生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務(wù)報表中分析。
會計核算工作的被動性間接產(chǎn)生的影響是多方面的。財務(wù)部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財務(wù)漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務(wù)風險。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實現(xiàn)制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。
三、醫(yī)院會計核算實行權(quán)責發(fā)生制的必要性
在明確收付實現(xiàn)制弊端的基礎(chǔ)上，醫(yī)院會計核算實行權(quán)責發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權(quán)責發(fā)生制對醫(yī)院科學制定預算、財務(wù)風險的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。
第一，權(quán)責發(fā)生制是醫(yī)院科學制定財務(wù)預算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫(yī)院在科研、設(shè)備引進、藥品采購、服務(wù)內(nèi)容擴展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財務(wù)預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權(quán)責發(fā)生制，醫(yī)院可以及時將各項收入和支出在財務(wù)報表中體現(xiàn)，進而實施有力的績效考核，然后根據(jù)財務(wù)報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調(diào)整提供依據(jù)。例如，本年度新增科研項目所涉及的經(jīng)費管理、新設(shè)備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務(wù)預算產(chǎn)生關(guān)鍵影響的環(huán)節(jié)，權(quán)責發(fā)生制的實行解決了收付實現(xiàn)制無法實時確認和主動分析的弊端。
第二，權(quán)責發(fā)生制是降低醫(yī)院財務(wù)管理風險的需要。收付實現(xiàn)制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務(wù)漏洞。實行權(quán)責發(fā)生制后，財務(wù)部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監(jiān)控，主動對風險加以分析和應(yīng)對。而且年度財務(wù)報表的價值產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，財務(wù)部門對本年度內(nèi)各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內(nèi)部管理得到改進。例如，實行權(quán)責發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項，實質(zhì)上屬于應(yīng)收款的范圍。從該項權(quán)利和義務(wù)發(fā)生之時起，財務(wù)部門就可對應(yīng)收款加以監(jiān)管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫(yī)院則可以采取相應(yīng)的措施主動解決。相比收付實現(xiàn)制的被動等待局面，財務(wù)風險的可控性顯著提高。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；會計核算；轉(zhuǎn)型
財務(wù)部門是醫(yī)院重要的管理部門，財務(wù)工作與各個科室的經(jīng)營活動有著緊密的聯(lián)系。在新時期，國家倡導公立醫(yī)院深化改革，建立嚴謹?shù)膬?nèi)部管理機制。通過會計核算的轉(zhuǎn)型，醫(yī)院應(yīng)從多方面提高管理水平，實現(xiàn)成本的節(jié)約。
一、新時期公立醫(yī)院會計核算工作轉(zhuǎn)型的核心
按照我國《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)”的會計核算采用權(quán)責發(fā)生制。長期以來，公立醫(yī)院作為國家的事業(yè)單位，會計核算工作遵循現(xiàn)金收付制。權(quán)責發(fā)生制原則提出以來，相應(yīng)會計科目的設(shè)置、會計報表的生成等工作都需要圍繞這一原則展開，權(quán)責發(fā)生制的應(yīng)用成為公立醫(yī)院會計核算工作轉(zhuǎn)型的核心。
二、公立醫(yī)院會計核算工作轉(zhuǎn)型過程中與管理水平提升的相關(guān)問題
《醫(yī)院會計制度》雖然實行多年，但公立醫(yī)院會計核算工作由現(xiàn)金收付制向權(quán)責發(fā)生制的過渡并非一蹴而就，很多深層次的問題都需要在會計核算轉(zhuǎn)型中獲得重視。公立醫(yī)院和企業(yè)不同，企業(yè)對成本和利潤非常關(guān)注，但公立醫(yī)院享受國家財政撥款，不以營利為目的，相對企業(yè)來講，成本意識薄弱。因此，新時期公立醫(yī)院會計核算工作轉(zhuǎn)型過程中應(yīng)注意以下問題，以便提升管理水平。
第一，會計核算工作與各個科室的關(guān)聯(lián)性。從表面上看，公立醫(yī)院的會計核算工作屬于財務(wù)部門的職責范圍，但實際上與各個科室的工作息息相關(guān)?，F(xiàn)金收付制導致會計核算工作具有一定的被動性，而權(quán)責發(fā)生制應(yīng)用后，財務(wù)部門直接提升了管理的主動性，應(yīng)當更嚴謹?shù)乜刂聘骺剖业氖罩?。以設(shè)備和藥品采購為例，新醫(yī)改實施后，醫(yī)院為更好地滿足患者的治療需求，往往會購置新設(shè)備和藥品。按照權(quán)責發(fā)生制的要求，無論財務(wù)部門是否支付了相應(yīng)的資金，自合同簽訂之日起，會計核算時就應(yīng)視為已發(fā)生的費用。如何科學分配采購預算資金、降低財務(wù)風險需要各個科室的通力配合，需要科室認同并支持財務(wù)部門的管理。
第二，會計核算工作與成本核算的緊密性。從本質(zhì)來看，會計核算與成本核算并不是完全獨立和不同的過程，但在日常管理的實務(wù)中，會計核算與成本核算既存在一致性，又存在矛盾性。所謂一致性，就是指應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制，會計核算的同時可以對生成的成本進行核算，因為借助信息化管理，完全有條件實現(xiàn)這一過程。所謂矛盾性，是指會計核算與成本核算分別進行時，各個科室容易對財務(wù)部門的核算工作產(chǎn)生質(zhì)疑，而且數(shù)據(jù)的往來與傳遞也會影響到成本核算的真實性。新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革倡導通過內(nèi)部管理的優(yōu)化節(jié)約成本，會計核算工作在轉(zhuǎn)型過程中應(yīng)重視與成本核算的緊密聯(lián)系，減少核算工作的重復，以節(jié)約人力、物力、財力成本。
第三，會計核算工作與合作單位的配合性?，F(xiàn)金收付制向權(quán)責發(fā)生制的轉(zhuǎn)型，最明顯的優(yōu)勢在于財務(wù)部門能夠依據(jù)年度預算，對本年度的收入和支出做出合理預期，提高財務(wù)管控力度。借助會計核算工作轉(zhuǎn)型的契機，財務(wù)部門可以通過管理流程的優(yōu)化減少運營成本。在醫(yī)院運營中，必然涉及與不同供應(yīng)商的合作，如藥品供應(yīng)商、設(shè)備供應(yīng)商、低值易耗供應(yīng)商。應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制，財務(wù)部門可以明確供應(yīng)商與醫(yī)院的往來周期，達到降低庫存成本的目的。以公立醫(yī)院的物資管理為例，醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂了年度內(nèi)低值易耗品的采購合同，但這些低值易耗品并不是一次性運輸?shù)结t(yī)院，而是分期分批進入醫(yī)院，由庫存加以管理。每一次物資往來都會反映到會計核算工作當中，醫(yī)院根據(jù)庫存剩余即可決定下一次配送的時間，從而節(jié)省庫存成本。公立醫(yī)院應(yīng)在會計核算工作轉(zhuǎn)型的過程中與合作單位重塑合作機制，形成互惠互利的新型合作關(guān)系。
三、公立醫(yī)院會計核算工作轉(zhuǎn)型的相關(guān)舉措
為進一步發(fā)揮公立醫(yī)院會計核算工作轉(zhuǎn)型對管理水平提升的促進作用，今后財務(wù)部門應(yīng)著力推進以下工作。
第一，加強各科室對預算工作的支持。應(yīng)用權(quán)責發(fā)生制，會計核算工作直接反映著預算的執(zhí)行情況。各個科室對預算制定和會計核算工作的支持尤其重要。財務(wù)部門應(yīng)指導科室遵循新醫(yī)改的戰(zhàn)略部署，以服務(wù)患者為根本，制定年度預算。各個科室與公立醫(yī)院領(lǐng)導層、財務(wù)部門密切配合，共同制定年度預算后，會計核算與預算的基本吻合將直接掃除核算工作的障礙。
第二，推進會計核算與成本核算的一體化。公立醫(yī)院應(yīng)努力創(chuàng)建成本優(yōu)化的財務(wù)管理模式，盡快實現(xiàn)會計核算與成本核算工作的對接。財務(wù)部門應(yīng)系統(tǒng)設(shè)置相應(yīng)的會計科目，使科室的收入、成本與會計憑證相有機結(jié)合，塑造客觀、公正的成本核算流程，并及時向各個科室傳達會計核算與成本核算一體化的優(yōu)勢，帶動科室成員積極配合會計核算工作的轉(zhuǎn)型。
第三，建立外部合作的供應(yīng)鏈體系。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)權(quán)責發(fā)生制下會計核算工作的反饋信息，從中選取優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商，與之建立供應(yīng)鏈體系，由供應(yīng)商集中負責物資的存儲、物流配送等工作，醫(yī)院財務(wù)部門通過月度、季度會計核算結(jié)果，向供應(yīng)商提供下一批物資供應(yīng)的信息，進而將醫(yī)院的庫存空間、管理人員、管理成本重新規(guī)劃，節(jié)省的成本又可用于為患者服務(wù)。
總結(jié)
公立醫(yī)院會計核算工作的轉(zhuǎn)型不僅是遵循《醫(yī)院會計制度》的必然選擇，更是服務(wù)患者、建立和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。以財務(wù)管理為主線，帶動公立醫(yī)院各科室加強預算管理，嚴格成本控制，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風也會獲得改進。
參考文獻：
5年來，這個醫(yī)院的門診人次、收治病人數(shù)、手術(shù)例次、醫(yī)院收益翻了兩番。全國各地的肝膽疾病求醫(yī)者常把門診大廳擠得水泄不通，既有慕名而來的“生面孔”，更有十分忠誠的“回頭客”。
談到這個變化，醫(yī)院政委張全民一語中的：“這是我們大力弘揚‘吳孟超精神’，講服務(wù)、抓服務(wù)、強服務(wù)的結(jié)果。只有服務(wù)好，病人才滿意，要讓病人滿意，就得為他們提供更好的服務(wù)?！?/p>
合理治療是最好的服務(wù)
【鏡頭重現(xiàn)】：2013年5月14日上午，嚴以群教授的門診來了一位“老朋友”——3年前專程來看他門診卻被他“推”走的病人：那天，這位從山東來的病人進門就喊“救命”，他體檢時查出肝臟上長了個七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在當?shù)睾腿珖嗉裔t(yī)院就醫(yī)后，都說沒法治療，并說很可能會因外力引起腫瘤破裂，后果不堪設(shè)想。一家人嚇得不行，在網(wǎng)上查找到嚴以群教授切除血管瘤經(jīng)驗豐富，特地來求治。嚴教授看過病人資料并詢問病史后，首先告訴病人血管瘤是良性病，一般不用開刀，也不用藥物治療。他建議病人定期檢查，如果瘤子長得很快，再來開刀，如果變化不大，則可以放心帶瘤生存。病人一家簡直不敢相信，因為別家醫(yī)院都判了他“死刑”的，于是，一家人向嚴教授道謝后，歡天喜地回家了。三年來，病人的瘤子基本沒有變化，生活也不受影響，于是，他們每次復檢都來看望嚴以群教授，并說上一堆感謝話。
【無獨有偶】：2年前，林川教授接診了一位小肝癌病人，腫瘤不到1公分，病人一家都央求讓嚴以群教授給主刀。林教授卻說：“這個瘤子很小，不需要開刀，微創(chuàng)和介入的效果跟開刀一樣，但創(chuàng)傷比開刀小得多，人也不受罪，所以建議去做微創(chuàng)或介入?！焙髞恚@個病人掛了曲增強教授的門診，做了介入，效果非常好。兩年來，檢查結(jié)果一切正常，病人家屬對林教授和曲教授都心存感激。
【權(quán)威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院院長吳孟超說：“幾年前，在‘大處方’‘大檢查’‘小病大治’‘小刀大開’等‘新聞’很多的時候，我們率先提出肝膽疾病的合理化、規(guī)范化治療。病人來我們醫(yī)院看病，一般不讓重新拍片子檢查，用藥時只用對的，不用貴的，該開刀的開刀，不該開的堅決不開，手術(shù)費用基本全國最低，都把給病人提供合理治療當作服務(wù)的最高標準，并逐漸形成了規(guī)范。所以，病人才信任我們?！?/p>
聯(lián)一條無形的“服務(wù)鏈”
【鏡頭重現(xiàn)】：每逢星期二，肝外四科護士長陸麗華上班后的第一件事，就是趕緊拿著5年前在她們科開刀的福建籍肝癌患者劉先生寄來的檢查資料，給當時的主刀醫(yī)生沈鋒教授看，沈教授看后很高興地說一切正常。查完房后，陸護士長先去門診幫劉先生買藥，然后打電話給快遞公司，把劉先生需要的保肝藥快遞給他。劉先生手術(shù)后的第二年來復檢時，得知東方肝膽外科醫(yī)院正在推行護理“延伸服務(wù)”——為出院病人收寄體檢化驗單、提供用藥和康復咨詢、根據(jù)出院病人需要郵寄藥品等。回去后，劉先生便試著把化驗單寄給陸護士長，請她轉(zhuǎn)給主刀醫(yī)生診斷，并請她幫助購買和郵寄醫(yī)生建議服用的藥品。4年來，劉先生一次也沒有來上海，在“延伸服務(wù)”的幫助下，身體卻恢復得像正常人一樣。
【無獨有偶】：剛滿2歲的小艾艾因患肝母細胞瘤需要手術(shù)。早上7點半，小艾艾躺在推車上，左邊站著已經(jīng)照顧了她好幾天的護士阿姨，右邊是她的爸爸媽媽，他們?nèi)齻€一起把小艾艾送進手術(shù)室時，一路上有說有笑，小艾艾一點也不緊張。直到麻醉醫(yī)生王振猛順利地為她麻醉后，責任護士和小艾艾的爸媽才離開手術(shù)室。手術(shù)室護士長程月娥說，允許小患者家屬陪伴麻醉的做法推行兩年來，效果特別好。以前，小患者的爸媽最多只能送到手術(shù)室門口，看著孩子被推進手術(shù)室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕緊張，很難配合醫(yī)生麻醉?，F(xiàn)在好了，不僅小患者和家屬們歡迎，我們醫(yī)生護士也歡迎。
【權(quán)威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院護理部主任葉志霞說：“常言道‘三分治療，七分護理’，這說明在病人治療過程中護理工作的重要性。隨著時展，病人的需求也在不斷提升，對我們的服務(wù)不斷提出新挑戰(zhàn)。我們就要求所有護士真正做到‘把病人當親人’，一切從病人需求出發(fā)，更新服務(wù)觀念，創(chuàng)新服務(wù)手段，豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓病人在醫(yī)院舒心，出院后安心，治療好開心?！?/p>
主動靠前去服務(wù)
【鏡頭重現(xiàn)】：一天，東方肝膽外科醫(yī)院門診大廳里多了幾位特殊的“病人家屬”——該院機關(guān)工作人員和醫(yī)生護士——醫(yī)院組織的“當一回病人、幫一回病人”活動的體驗者。他們每人找一個正在排隊掛號的病人，上前說明情況，作為病人家屬陪同病人完成掛號、門診、取藥或辦理入院等手續(xù)。在整個就診過程中，不得插隊、不得找熟人打招呼，更不得收受病人禮物，對需住院治療的病人，在其住院期間還要以家屬的身份去探望，以此來體會病人求醫(yī)之難，感受求醫(yī)之苦，以便在以后的工作中端正心態(tài)，優(yōu)化服務(wù)。這項活動開展兩年來，先后有100多名工作人員參與體驗，既受到病人及其家屬的歡迎，也讓工作人員備受震動和教育，服務(wù)態(tài)度更加積極。
