時間：2023-03-06 16:05:23
序論：在您撰寫開學(xué)工作要點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、各學(xué)校要在開發(fā)區(qū)中小學(xué)校長會議之后，迅速組織召開行政會和教師會，精心安排開學(xué)工作，做好開學(xué)各項工作的準(zhǔn)備和后勤保障，在維穩(wěn)的前提下轉(zhuǎn)入正常的教學(xué)狀態(tài)。
2、各學(xué)校要按照統(tǒng)一要求，收假后組織教職工徹底打掃學(xué)校衛(wèi)生、整理校容校貌、升掛國旗、書寫標(biāo)語、換寫黑板報，營造氣氛，以嶄新的面貌和整潔的環(huán)境迎接學(xué)生返校。
3、周密制訂《開學(xué)預(yù)備周工作日歷》和相關(guān)規(guī)章制度，提前制定好學(xué)校各類工作計劃。
二、嚴(yán)格執(zhí)行中小學(xué)收費政策，堅決禁止亂收費行為。
三、嚴(yán)密組織，全力做好開學(xué)報到和開課工作。
1、各中小學(xué)要在開學(xué)前提前制定好課程總表、課程分擔(dān)表、周工作安排表及作息時間表，教師安排按照先安排、先緊后松、不能等的原則進(jìn)行分擔(dān)教育教學(xué)工作。安排專人到指定地點提前領(lǐng)取教科書，按時開學(xué)上課。
2、8月30日學(xué)生開始報到，各校要統(tǒng)籌兼顧，在報到的同時，將教科書發(fā)到教師和學(xué)生手中。8月31日開發(fā)區(qū)中小學(xué)必須按時正式開課，并執(zhí)行中小學(xué)校統(tǒng)一作息時間。各校開課前要檢查教師的教案并簽字，要組織好新學(xué)期第一次升國旗儀式。8月31日當(dāng)天學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要深入課堂聽課，查看學(xué)生暑假作業(yè)批改情況，保證每個環(huán)節(jié)不出問題，各項工作落到實處。
3、開學(xué)一周內(nèi)，各校每天必須將到校師生數(shù)上報，每日兩報(上午、下午)。
四、抓好學(xué)校安全及健康衛(wèi)生工作。
1、各學(xué)校在開學(xué)前要認(rèn)真安排部署安全工作和健康教育工作，建立健全工作制度。
2、做好校舍安全排查。開學(xué)前，各校要對校舍進(jìn)行一次全面徹底的排查，電路、水路、設(shè)備設(shè)施調(diào)試，消防、照明嚴(yán)格加強管理，防止發(fā)生意外事故，確保正常開學(xué)。
3、各校要把開學(xué)第一周作為安全宣傳教育周，上好安全第一課，針對不同年齡階段學(xué)生的認(rèn)知特點，深入開展形式多樣、生動活潑的安全教育活動。
4、加強食品安全工作。各校要積極開展食品安全宣傳教育活動，進(jìn)一步加強師生食堂管理，做好食堂清理及消毒，供水系統(tǒng)檢查及消毒，廁所沖洗消毒等工作。
五、搞好督查工作，確保開學(xué)工作順利有序。
1、教育局、總支檢查人員將在8月30日、31日、9月1日按要求逐項認(rèn)真檢查，檢查的重點是開學(xué)各項工作(教師到崗、學(xué)生到校、教師備課、上課、作業(yè)批改、辦公、升國旗、環(huán)境衛(wèi)生)落實情況。
2、各校開展開學(xué)工作自查，并形成書面自查總結(jié)材料，8月31日上交教育總支。
3、做好教師讀書考試的各項工作。
文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1005-0019(2009)12-0048-02
隨著時代的發(fā)展,人類的進(jìn)步,人們對衛(wèi)生保健的要求也有了很大的提高,特別是醫(yī)療制度的改革使醫(yī)院藥學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,2002年衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出“藥學(xué)部門要建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式;開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,參與臨床疾病診斷、治療,提供藥學(xué)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量”。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)由過去傳統(tǒng)的保障供應(yīng)、質(zhì)量檢驗、藥物調(diào)劑等藥學(xué)管理模式逐漸向以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)轉(zhuǎn)變,下面就我院開展臨床藥學(xué)工作談幾點體會。
1 我院開展的臨床藥學(xué)工作
1.1 藥師參與臨床查房、會診
我院定期派藥師與醫(yī)師共同查房,會診、協(xié)助醫(yī)師制定合理用藥治療方案,特別是對疑難病例、典型病例的用藥討論;根據(jù)患者的病情、病史選擇安全有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┬?溝通醫(yī)、藥、護(hù)的制約和協(xié)同關(guān)系,確?；颊吆拖M者的最大利益,并對醫(yī)、護(hù)、患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),提供藥物信息咨詢服務(wù);
1.2 開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
藥物不良反應(yīng)主要是用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)產(chǎn)生的。有調(diào)查表明,目前我國醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象十分普遍,其中以濫用抗生素和臨床配伍禁忌同時使用較普遍。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時登記上報反饋給本地區(qū)ADR檢測中心,并采取措施避免嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。平時為醫(yī)師提供配伍禁忌、聯(lián)合用藥信息;定期針對門診處方和住院病歷開展對醫(yī)院現(xiàn)有藥品的使用調(diào)查及用藥合理性分析,統(tǒng)計不合理用藥情況,同醫(yī)生和護(hù)士共同探討分析總結(jié)結(jié)果,達(dá)同共識,使臨床用藥更科學(xué)合理。
1.3 開展合理用藥監(jiān)測
根據(jù)藥動學(xué)原理計算病人的藥動學(xué)參數(shù)擬定患者的給藥劑量、給藥途徑及藥物療程;實行個體化給藥方案 ,建立患者用藥檔案,對于治療量和中毒量相近的藥物或吸收不規(guī)則易蓄積中毒的藥物進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,及時調(diào)整劑量,防止不量反應(yīng)發(fā)生 如地高辛、氨基苷類,藥物血漿濃度和療效、毒性反應(yīng)有顯著相關(guān);特殊情況用藥,如嬰兒、老年患者、肝腎功能不全的患者需要進(jìn)行TDM鑒測,以獲得最大的治療效果和最小的毒副反應(yīng)。
1.4 定期開展藥學(xué)信息的收集和整理 , 建立藥品信息網(wǎng)絡(luò)
臨床藥學(xué)還包括定期收集和整理藥學(xué)信息,包括藥物進(jìn)展、相互作用、新作用、不良反應(yīng)以及老幼患者作用劑量等方面,通過藥學(xué)信息的收集,擴大和豐富了醫(yī)院藥師的知識面;定期編寫《藥訊》廣泛地向醫(yī)護(hù)人員宣傳藥物知識,為臨床實踐提供可靠的依據(jù);我院臨床藥師還通過計算機建立了藥品信息站,將獲取的最新信息收集、分類儲存于電腦,便于檢索,有利于為臨床醫(yī)護(hù)人員提供有價值的藥學(xué)資料。
2 臨床藥學(xué)工作存在的問題及建議
2. 1 臨床藥學(xué)人才缺乏,藥學(xué)教育體制落后
我院藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平參差不齊,只有一部分人員受到過藥學(xué)專業(yè)課程的教育,而我國傳統(tǒng)的藥學(xué)教育缺少對臨床藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng), 雖然涉及藥動學(xué)、生物藥劑學(xué)等藥學(xué)基礎(chǔ)知識,但嚴(yán)重缺乏系統(tǒng)的解剖學(xué)、檢驗學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)等臨床基礎(chǔ)知識,缺少對臨床藥學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等知識的了解,從而造成了藥師在臨床中無能力系統(tǒng)開展臨床藥學(xué)工作, 因此藥學(xué)人員應(yīng)平時加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),藥劑科應(yīng)定期選派部分人員去臨床藥學(xué)工作開展好的單位進(jìn)修,使藥學(xué)人員盡快掌握臨床醫(yī)學(xué)知識,將臨床病癥與使用藥物科學(xué)地結(jié)合起來,藥師才會更受臨床醫(yī)師和患者歡迎。
2.2 藥劑科現(xiàn)有工作模式制約著臨床藥學(xué)工作的開展
臨床藥學(xué)的核心是研究和參與合理用藥,保證藥物應(yīng)用的合理、經(jīng)濟、安全、有效。但是由于傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥思想的影響,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)工作不重視,忽視了臨床藥師在治療中的重要性;另外,傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品調(diào)劑、藥品供應(yīng)、藥品制劑和藥品采購等繁雜、技術(shù)含量低的事務(wù)性工作上,忽略了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵。這在一定程度上制約了臨床藥學(xué)工作的開展。藥師的工作得不到重視,臨床藥學(xué)工作崗位未量化考核,其工作量與待遇未直接掛鉤,使臨床藥學(xué)人員難以積極投入工作。 建議今后藥劑科的有關(guān)人員應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)務(wù)人員宣傳臨床藥學(xué)知識,及開展臨床藥學(xué)的目的和重要性從而引起各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,采取切實有效措施,從物力、財力、時間上支持臨床藥學(xué)的開展,使臨床用藥趨于合理化,更好地為人民健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 周莉紅,余漢華.中國藥師,2003,6(5):270.
[2] 顏青,吳永佩.中國藥房,2000,22(3):107.
關(guān)鍵詞：檔案；科學(xué)化；示范；要點；措施
近期，本人總結(jié)了檔案工作科學(xué)化管理的工作要點及工作措施，結(jié)合工作實際做以下幾方面簡要概述：
一、加強檔案組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）設(shè)立檔案工作管理機構(gòu)，明確工作職責(zé)；建立完善檔案監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)各內(nèi)設(shè)機構(gòu)全覆蓋。
（二）檔案工作納入單位工作議程，納入各項工作流程，制定本單位檔案管理中長期規(guī)劃。檔案機構(gòu)要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，行使監(jiān)督職能。
（三）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)貫徹落實國家關(guān)于檔案工作的法律、法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁檔案管理違法違紀(jì)行為。
二、加強檔案制度建設(shè)
（一）建立健全文書、人物、業(yè)務(wù)、科技（項目建設(shè)、設(shè)備、科研）、會計、照片、聲像、電子、重大活動、實物、圖書資料等各門類檔案的歸檔整理及分類編號辦法，完善文件材料歸檔、整理、保管、保密、鑒定、銷毀、統(tǒng)計、利用、庫房管理及離崗交接清點等綜合管理制度。
（二）加強檔案專兼職人員培訓(xùn)，做到持證上崗，做好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)記錄。
（三）檔案工作經(jīng)費納入年度預(yù)算。配備必要的設(shè)施設(shè)備，確保滿足本單位歸檔文件材料規(guī)范整理、檔案安全保管、信息化建設(shè)及開發(fā)利用等業(yè)務(wù)需要，檔案年經(jīng)費綜合支出達(dá)到3元/件以上。
三、加強檔案資源建設(shè)
（一）對所有門類、所有載體檔案集中統(tǒng)一管理，建立《檔案管理臺賬》，嚴(yán)把收集關(guān)、歸檔關(guān)、復(fù)核關(guān)。
（二）做好特殊載體檔案的保管工作。光盤（電子文件）、軟盤、錄音帶、錄像帶、照片等應(yīng)符合相關(guān)收集整理及保管要求，做好恢復(fù)、備份等工作，確保質(zhì)量。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行文件材料歸檔制度。對國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)整理歸檔的文件材料，做到應(yīng)收盡收，應(yīng)管盡管。
四、加強檔案信息化建設(shè)
（一）檔案信息化建設(shè)納入單位電子政務(wù)、辦公自動化等信息化建設(shè)總體規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計，并配備檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。參照數(shù)字檔案室（館）建設(shè)指南，將檔案信息化管理系統(tǒng)融入單位OA辦公自動化系統(tǒng)，在電子文件格式、元數(shù)據(jù)采集、移交歸檔等方面充分考慮檔案管理的要求，達(dá)到文檔一體化。實現(xiàn)室藏傳統(tǒng)載體檔案的數(shù)字化，開展原生電子文件的歸檔、整理、移交等工作。
（二）完善檔案信息化建設(shè)需求設(shè)計方案和實施方案，建立各種門類電子檔案的目錄數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫、多媒體數(shù)據(jù)庫及專題數(shù)據(jù)庫等，實現(xiàn)對檔案資源的數(shù)字化管理。全面構(gòu)建檔案資料收集歸檔、數(shù)據(jù)管理、檢索、借閱、統(tǒng)計、利用等各環(huán)節(jié)的（全文）數(shù)字化管理模式，切實提升檔案信息化管理水平。
（三）完善檔案管理應(yīng)用系統(tǒng)，電子文件歸檔要求及功能應(yīng)嵌入文件生成系統(tǒng)，能夠自動接收采集各業(yè)務(wù)系統(tǒng)生成的電子文件及其元數(shù)據(jù)，實現(xiàn)電子文件及其元數(shù)據(jù)的實時歸檔。單位各信息系統(tǒng)生成的文本、圖形、圖像、數(shù)據(jù)等類型電子文件歸檔范圍應(yīng)參照紙質(zhì)文件歸檔范圍確定，音頻、視頻、多媒體等類型電子文件及數(shù)據(jù)庫的歸檔范圍應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和需要確定。
（四）加強檔案信息安全，按照信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)工作的要求，配備必要的信息安全設(shè)備，設(shè)定檔案信息系統(tǒng)訪問權(quán)限。定期檢查非紙質(zhì)載體的可讀性，確保其數(shù)據(jù)長期有效性；及時備份檔案數(shù)字資源，建立數(shù)據(jù)恢復(fù)機制，開展重要檔案異質(zhì)異地備份。對室存的電子文件實行硬盤、光盤異質(zhì)備份，對存儲介質(zhì)半年進(jìn)行一次檢查，3年更換一次存儲載體。對OA辦公系統(tǒng)數(shù)據(jù)、電子檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)、內(nèi)（外）網(wǎng)站數(shù)據(jù)的文書、科技、聲像、照片、實物等檔案執(zhí)行即時硬盤異地備份，在服務(wù)器出現(xiàn)異常情況下，可即時實現(xiàn)異機系統(tǒng)搭建及數(shù)據(jù)恢復(fù)，確保檔案數(shù)字信息的安全完整。
五、加強檔案安全保障
（一）檔案庫房、閱覽室、辦公室滿足開展檔案工作基本需求。檔案庫房配備電子監(jiān)控、防盜報警器、溫濕度記錄儀、滅火器、空調(diào)機、去濕機、加濕器、消毒滅菌機、吸塵器、符合標(biāo)準(zhǔn)的光源和遮光窗簾等檔案保護(hù)設(shè)備，達(dá)到“九防”要求。
（二）完善人防、物防、技防、聯(lián)防體系，健全檔案信息數(shù)據(jù)安全管理機制和電子檔案數(shù)據(jù)容災(zāi)管理、重要檔案異質(zhì)異地備份等安全保障措施。完善檔案利用審核鑒定機制，對擬在網(wǎng)上公開的檔案信息，應(yīng)特別審慎進(jìn)行鑒定。
（三）檔案的出入庫登記內(nèi)容準(zhǔn)確、及時；庫房溫濕度記錄完整規(guī)范；定期開展庫房安全檢查，有庫房安全檢查記錄和總結(jié)；發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)有整改措施且落實到位。
（四）制作檔案人員離崗交接清點臺賬，辦理檔案交接手續(xù)，到同級檔案行政管理部門備案；定期開展檔案清點工作，并寫出清點報告。
六、加強檔案服務(wù)利用
（一）檔案整理科學(xué)。嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)整理各種門類、各種載體檔案，做到齊全完整、分類科學(xué)、標(biāo)識規(guī)范、排列有序。
（二）檢索工具完善。按照國家規(guī)范編制各種門類、各種載體檔案的機檢式、手檢式檢索工具，完善全宗卷、案卷級目錄、文件級目錄、全引目錄、分類目錄及各種專題目錄，進(jìn)一步提高檔案資料的查準(zhǔn)、查全率。
（三）全宗卷齊全規(guī)范。按照《全宗卷規(guī)范》（DA/T12-2012）和《全宗指南編制規(guī)范》（DA/T14-2012）建立全宗卷，內(nèi)容涵蓋全宗介紹、檔案收集、檔案整理、檔案鑒定、檔案保管、檔案統(tǒng)計、檔案利用、新技術(shù)應(yīng)用等方面。全宗卷文件材料做到真實、齊全、準(zhǔn)確，力求全面反映單位全宗及其管理的歷史面貌。
【關(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；新切入點
目前在臨床藥物治療過程中，醫(yī)師對于藥師的參與性要求越來越高，故臨床藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實際工作中如何選擇新切入點，成為藥學(xué)領(lǐng)域研究的熱點。本文就臨床藥師對于臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)實際工作中新切入點進(jìn)行研究，取得了一定的成果，現(xiàn)報告如下。
1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作舊切入點
以往在藥監(jiān)護(hù)實際工作中，臨床臨床藥師通常是以評判者的視角參與到藥物治療過程中。但隨著醫(yī)師對藥物應(yīng)用的安全性以及合理性越來越重視，尤其是在條件好、設(shè)備比較完善的醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)師用藥錯誤越來越難以發(fā)現(xiàn)[1]。目前，臨床藥師年齡趨于年輕化，臨床工作經(jīng)驗不足，而且藥師在臨床發(fā)揮的作用比較有限，這也是醫(yī)師對于臨床藥師缺乏認(rèn)可的原因之一。
2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作新切入點
藥師在臨床實際工作中，通過藥品說明書了解該藥品相關(guān)知識，但卻無法滿足醫(yī)師在藥物治療過程中對藥物知識的需求。能否在實際工作中充分發(fā)揮藥師作用，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作在臨床實際中新切入點[2]，為臨床藥物治療提供建設(shè)性意見以及建議，對藥師可以產(chǎn)生非常重要的影響。
2.1藥物動力學(xué)知識
藥物動力學(xué)是指在機體內(nèi)部，藥物被轉(zhuǎn)運或者轉(zhuǎn)化過程中具有規(guī)律性的動力學(xué)的一門科學(xué)[3]。在用藥前，先進(jìn)行血藥濃度測定。臨床藥師根據(jù)檢測結(jié)果分析藥物在機體內(nèi)部進(jìn)行轉(zhuǎn)運或轉(zhuǎn)化過程中諸多參數(shù)，再針對患者實際病情以及生理情況特點制定用藥方案，并且根據(jù)臨床實際變化對用藥方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，為醫(yī)師提供更有效的藥物治療建議，促進(jìn)臨床合理用藥。
病例1，男性患者，66歲，確診2型糖尿病，合并呼吸系統(tǒng)感染，在我院住院治療。在治療過程中采用多種抗生素，但無法使患者脫離高熱狀態(tài)，通過痰培養(yǎng)，結(jié)果顯示患者對萬古霉素敏感性較高，予以患者0.5g，靜脈滴注，每次用藥間隔8h。用藥前，測量患者血清肌酐水平，并根據(jù)結(jié)果153.70μmol/L分析肌酐清除率為35.1mL/min。根據(jù)上述計算結(jié)果將藥物劑量調(diào)整為0.3g，用藥間隔時間調(diào)整至36-48h，在用藥期間跟蹤監(jiān)測患者血藥濃度。臨床藥師根據(jù)計算出的肌酐清除率對用藥方案進(jìn)行調(diào)整，但醫(yī)師并未采用此方案。按照原定用藥方案治療第4d，患者血藥濃度（萬古霉素）超過35.5mg/L，超過中毒血藥濃度，醫(yī)師立即按照藥師提出的用藥方案調(diào)整治療方案。
2.2臨床藥理學(xué)最新研究成果
近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域逐漸發(fā)展起來多個新興學(xué)科，臨床藥理學(xué)就是其中典型代表，主要研究內(nèi)容是藥物與人體之間相互作用的發(fā)生機制以及由此總結(jié)出來的規(guī)律[4]。此外，遺傳藥理學(xué)以及時辰藥理學(xué)等新興學(xué)科同樣為藥物的臨床應(yīng)用提供新的診斷及治療依據(jù)。
病例2，女性患者，60歲，因嚴(yán)重慢性腎衰竭接受腎移植手術(shù)治療，術(shù)后因患有糖尿病從腎病科轉(zhuǎn)入我院內(nèi)分泌科住院治療。醫(yī)師根據(jù)病情制定用藥方案，在三餐前以及每晚睡前分別予以門冬胰島素及中性胰島素，采用皮下注射的方式緩解高血糖狀態(tài)，控制患者血糖，同時采用糖皮質(zhì)激素以及免疫系統(tǒng)抑制劑配合治療，持續(xù)監(jiān)測患者血糖。治療10d后，患者血糖仍然無法控制在合理范圍內(nèi)，可能性原因是晨起頓服強的松導(dǎo)致患者在午餐前后檢測顯示血糖值過高。藥師根據(jù)病情變化提出建議，將強的松分為3份，午前予以2份，下午4時予以1份。醫(yī)生采納藥師建議，調(diào)整用藥2d后，患者血糖處于合理范圍內(nèi)。由于無法確定如此應(yīng)用強的松是否對抗排異療效產(chǎn)生影響，故囑咐患者在出院后持續(xù)監(jiān)測排異反應(yīng)情況。
2.3藥劑學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論知識
隨著現(xiàn)代制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上見到的新藥物以及新劑型藥物越來越多。臨床醫(yī)務(wù)人員在藥物治療過程中無法得到足夠的藥品相關(guān)信息，需要充分發(fā)揮臨床藥師作用。
病例3，女性患者，55歲，確診為橋本甲狀腺炎，進(jìn)入本院內(nèi)分泌科治療。由于自身免疫性反應(yīng)導(dǎo)致患者肝臟受到損害，需要在治療方案中加入保肝治療方法。該科室常用生理鹽水注射液稀釋多烯磷脂酰膽堿（常用劑量0.6g）后靜脈滴注。藥師建議將稀釋液體更改為葡萄糖注射液，理由是該藥品主要有效成分是機體內(nèi)必須磷脂，用于靜脈滴注的稀釋液體不能含有電解質(zhì)。醫(yī)師采納藥師建議，藥物稀釋液更換為葡萄糖注射液（含量5%，用量250ml）。更改藥物治療方案10d后，患者肝功能經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)趨于正常水平，準(zhǔn)許出院。
2.4安全用藥新信息
隨著臨床藥物更新速度越來越快，由于藥物不良反應(yīng)等引發(fā)的疾病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，故臨床藥師應(yīng)充分發(fā)揮作用，促進(jìn)臨床合理用藥，主要體現(xiàn)在嚴(yán)格掌握藥物配伍、聯(lián)合應(yīng)用藥物之間的相互作用、特殊藥物用法等藥學(xué)相關(guān)知識[5]，應(yīng)依據(jù)此類知識對臨床用藥合理性進(jìn)行監(jiān)督并提出建議。
病例4，男性患者，52歲，診斷為2型糖尿病，合并高血液以及糖尿病腎病，進(jìn)入本院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療。住院治療后，藥物治療方案主要包括胰島素皮下注射、降壓藥及別嘌呤醇口服等，經(jīng)過一段時間治療后，患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)師準(zhǔn)許出院。出院時，醫(yī)師開出處方藥物主要包括培哚普利、氨氯地平以及別嘌醇。藥師建議，將氨氯地平更改為其他鈣離子拮抗劑，理由是醫(yī)師處方中三種藥物聯(lián)合應(yīng)用比較容易引起患者出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。醫(yī)師采納藥師意見，并進(jìn)行更改，囑咐患者若發(fā)生皮疹或皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍等不良情況，應(yīng)立即就醫(yī)。
3 討論
上述病例提示，在臨床醫(yī)療實際工作中，藥師充分發(fā)揮作用可有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)臨床合理用藥，協(xié)助醫(yī)師減少或消除藥物對于檢查結(jié)果造成的一定影響[6]。隨著臨床藥物種類以及藥物劑型越來越多，為保證臨床用藥更加合理、更加安全、更為有效，需要藥師嚴(yán)格掌握藥品知識，預(yù)防不合理用藥，降低潛在用藥風(fēng)險，優(yōu)化臨床藥物配伍或聯(lián)合應(yīng)用。此外，臨床藥師在實際工作中，應(yīng)了解藥品應(yīng)用最新信息以及研究成果，加強經(jīng)驗交流，不斷提高自身專業(yè)水平，在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實際工作中不斷探尋新切入點，提高藥物治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉世良，黃富凱.藥學(xué)在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的作用[J].中外健康文摘，2013（13）：23-24.
[2] 祝建芳，李瑋.藥師參與臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實踐與體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：306.
[3] 李靜.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與藥師作用探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（07）：155-156.
[4] 金雪梅，羅惠善.淺談藥師如何承擔(dān)其藥學(xué)監(jiān)護(hù)的職責(zé)[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（35）：242.
臨床藥學(xué)工作主要是針對患者臨床用藥的一項專業(yè)性強的工作，需要醫(yī)護(hù)人員具有很強的臨床藥學(xué)知識，并在具體工作中能夠針對患者的病情、體質(zhì)和經(jīng)濟情況合理用藥的工作?；鶎俞t(yī)院一般是指一級醫(yī)院及以下等級的醫(yī)療機構(gòu)（如：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)院）。根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）》第四條，醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。現(xiàn)本文就基層醫(yī)院在開展臨床藥學(xué)工作上的難點及應(yīng)對措施做探討分析。
1臨床藥學(xué)在開展中的難點。
1.1對臨床藥師認(rèn)識不足：首先,中國目前沒有經(jīng)過pham d模式培訓(xùn)的臨床藥師,目前所謂的臨床藥師無非就是高等醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)后在醫(yī)院長期以“藥品為中心”工作了多年的非醫(yī)療人員,這就決定了現(xiàn)在的"臨床藥師"絕對會被“排擠”在醫(yī)療團隊之外.其次,在老百姓的概念中,在醫(yī)院藥房工作就等同于發(fā)藥,是動手不動腦的活動。.多年來的"重醫(yī)輕藥"政策使得藥師們的積極性為負(fù)數(shù),直接造成了醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的停滯,這樣使得藥師更加被同在醫(yī)院工作的醫(yī)師護(hù)士看不起,這是所有藥師最痛的地方.
1.2藥學(xué)人員的專業(yè)知識缺乏：臨床藥學(xué)作為實踐性學(xué)科，對從業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)及專業(yè)素質(zhì)要求較高，但基層醫(yī)院的藥劑從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)普遍偏低、臨床經(jīng)驗欠缺、人員素質(zhì)參差不齊，大多只能做些日常發(fā)藥、統(tǒng)計等簡單工作，鮮少學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機會，專業(yè)臨床藥學(xué)培訓(xùn)更是缺少，僅靠以前在院校獲得的理論知識來工作，缺乏開展臨床藥學(xué)所需的相應(yīng)的臨床經(jīng)驗及醫(yī)學(xué)知識、業(yè)務(wù)素質(zhì)[1]。因此，在指導(dǎo)用藥分析時存在同臨床醫(yī)師交流、溝通困難的現(xiàn)象，難以適應(yīng)臨床藥學(xué)工作要求。
1.3資金缺乏：臨床藥學(xué)作為服務(wù)性非盈利性質(zhì)工作，短期內(nèi)很難看到成效，而且需要大量物力、人力、財力的投人，加上部分領(lǐng)導(dǎo)缺乏對臨床藥學(xué)的足夠認(rèn)識和長遠(yuǎn)發(fā)展眼光，忽視了其存在和發(fā)展的意義與價值，不愿將有限的資源花費在此方面，而將藥劑科僅作為輔事物部門，國家衛(wèi)生部門也未將臨床藥師的經(jīng)費、編制、權(quán)利、義務(wù)等做出規(guī)定，進(jìn)而使臨床藥學(xué)發(fā)展缺乏支持和保障。
2 應(yīng)對措施
2.1分科室、分專業(yè)設(shè)置專職臨床藥師：由于藥學(xué)知識涉及面廣、信息量多，全面、深入地掌握藥學(xué)知識需要大量的時間，且開展臨床藥學(xué)服務(wù)必須掌握相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識，因此分科室、分專業(yè)設(shè)置臨床藥師，可使臨床藥師在短期內(nèi)全面、深入地掌握本?？频乃帉W(xué)知識，給臨床提供用藥指導(dǎo)和咨詢；并可使藥師較容易地掌握臨床單一專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，使與臨床醫(yī)生、護(hù)士面對面的交流成為可能。集醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識于一身的臨床藥師才能有信心直接面對病人，給予用藥咨詢和用藥床前指導(dǎo)。由于藥師掌握了第一手資料，進(jìn)而可以開展一系列的臨床藥學(xué)服務(wù)工作，如：參與查房，為每一位病人建立藥歷，進(jìn)行藥物經(jīng)濟學(xué)評價以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、血藥濃度的測定、個體化用藥方案的制定、危重病人的會診、合理化用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)等。
2.2 進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：臨床藥師在上崗前應(yīng)先經(jīng)過系統(tǒng)化的專業(yè)強化培訓(xùn)，再通過以上方法的實施，使每一個病區(qū)都有一位專職的臨床藥師，提供藥品的供應(yīng)以及藥物使用的咨詢和指導(dǎo)等一條龍服務(wù)，在工作
轉(zhuǎn)貼于
中不斷提高臨床藥師的綜合專業(yè)水平。經(jīng)過相當(dāng)一段的工作時間后再進(jìn)行輪換專業(yè)科室，在循序漸進(jìn)中使每一位臨床藥師都能夠完全勝任工作，逐步地把臨床藥學(xué)服務(wù)工作全面開展起來
2.3資金幫助：基層醫(yī)院由于人員設(shè)備、配置及其他資源方面的限制，在臨床藥學(xué)開展方面難以與城市大醫(yī)院相比，應(yīng)結(jié)合自身實際情況從多方面循序漸進(jìn)地促進(jìn)臨床藥學(xué)的開展。伴隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展需求，基層醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展是大勢所趨，基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，給予制度及經(jīng)濟上的支持[2]，加強藥師臨床藥學(xué)知識及業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)水平，促進(jìn)臨床藥學(xué)在基層醫(yī)院的開展，將醫(yī)院傳統(tǒng)的藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)換為藥學(xué)研究、監(jiān)督和患者藥學(xué)服務(wù)為主的模式。
我決定找他談?wù)勅松?/p>
很快得知原因：巴西足球巨星卡卡，與妻子卡羅琳最近發(fā)表分居聲明，這也就意味著，這對昔日的金童玉女在經(jīng)歷9年婚姻后，即將勞燕分飛。
我們的編輯語氣沉重而又緩慢地說：沒想到，沒想到啊，怎么會呢？怎么能這樣呢？
我有點無語。心里卻默念：孩子啊，你這拿的是工薪族的錢，操的是卡卡他爹的心吶。
可出乎我意料的是，為卡卡和卡羅琳這對曾經(jīng)的金童玉女操心的，居然有不少人，比如本報的徐某某，欽某某，蔣某某，沈某某，等等，等等。
他們感嘆、惋惜和擔(dān)心的，不止是大人，還有5歲的盧卡，3歲的伊莎貝拉――卡卡的一雙兒女。
據(jù)說導(dǎo)致這兩人要分手的原因，是接下來卡卡要到美國“上班”，兩口子又要分居了。卡羅琳想必是受夠了這種日子吧，特別是以前卡卡在歐洲踢球的那段日子，后來卡卡終于被卡羅琳召回了巴西踢球，這才剛團聚沒多久，又要“兩地分居”，按照這個邏輯推理，似乎的確是那么一回事。
若真如此，我瞬間明白，如今國內(nèi)好多女子，哪怕找隔壁的武大郎，也不愿接受不在一個城市的武二郎；或者，情愿自個兒老婆掙不了多少錢，也不愿漂亮的媳婦經(jīng)常陪老板去出差――結(jié)婚了，卻不住一塊，是個大問題，所以免不了出問題。
和王菲以前離婚一樣，很多人又不相信愛情了。有人遷怪卡卡，認(rèn)為想跟卡卡睡覺的人可以從圣保羅排到都靈，卡卡守了這么多年，肯定是想出去嘗嘗鮮了，才要踹了卡羅琳。有人則認(rèn)為是卡羅琳的問題，花無百日紅，卡卡越來越不紅了，馬上就過氣了，人生在世，自是講究個現(xiàn)實，姑奶奶我犯不著再捧你的臭腳了，不跟你玩了，閃了先。
這時，人們不禁想起了維多利亞，以及貝克漢姆。N多的人不看好他們的婚姻，認(rèn)為他們分道揚鑣不過是遲一天早一天的事?？煞叛弁?，現(xiàn)在也只剩下他們倆了。
漢語中的成語“勞燕分飛”，按照字面翻譯成英文的話，得夠老外忙乎一陣子的。總之，今年勞燕分飛的事情比以往任何一年都多，有的飛都飛了，還繞樹三匝，陰魂不散，余音不絕，比如黃奕的那個奇葩前夫，整天仗著黃奕是明星，自己光著腳丫子，所以不怕穿鞋的，喋喋不休地抖落著黃奕的破事，抖著抖著，激起了公憤，幾乎全世界的人都在指責(zé)他是渣男，離都離了，還不依不饒沒完沒了，是個男人不？
是不是男人，其實都不重要。但是，對文體明星分分合合感到難以釋懷的，多半都還是沒把明星當(dāng)個人看的，可你把他們不當(dāng)人看，他們也注定成不了神，也一樣會有喜怒哀樂，有高尚與猥瑣之分，以及是非對錯、恩恩怨怨發(fā)生，或者更直白一點，他們在行男女之事時，和普羅大眾一樣，可能是猴急猴急，也可能是氣喘吁吁，但一定不會是電影電視上配著音樂的慢鏡頭唯美畫面。
一、工作目標(biāo)
1.監(jiān)督各校執(zhí)行黨的教育方針、教育法律法規(guī)和有關(guān)政策情況，督促各學(xué)校依法辦學(xué)，依法治校，確保分包學(xué)校不發(fā)生違法、違規(guī)和違紀(jì)問題。
2.指導(dǎo)學(xué)校推進(jìn)精致管理，全面提升學(xué)校管理水平和特色培育，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)全面提升，確保分包學(xué)校綜合評價處于良好以上水平。
3.妥善處理各種突發(fā)矛盾，及時受理學(xué)生、教師及家長的舉報和投訴，構(gòu)建和諧教育、滿意教育，確保分包學(xué)校不發(fā)生重大社會矛盾。
4.認(rèn)真做好掛牌督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并督促學(xué)校整改問題隱患，做好定期向教育行政部門的反饋工作，確保教育局工作部署在分包學(xué)校的執(zhí)行不落空、不走樣。督導(dǎo)學(xué)校食堂、宿舍管理，食品、飲水安全衛(wèi)生等情況，確保師生生活質(zhì)量和飲食安全。
5.做好教育局督導(dǎo)室安排的其他各項工作。
三、工作要點及具體措施
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《教育督導(dǎo)條例》和教育政策法規(guī)，以促進(jìn)學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量為中心，遵循教育規(guī)律，堅持實事求是，客觀公正的對學(xué)校教育教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。
2、每周深入到學(xué)校中不少于1次，聽評課不少于1節(jié)，通過巡視、座談了解全面學(xué)校發(fā)展情況。深入到老師和學(xué)生中去，傾聽教師的心聲和意見，了解學(xué)生對教師的評價，及時將教師的想法和領(lǐng)導(dǎo)的要求進(jìn)行溝通。
3、指導(dǎo)學(xué)校開展和落實好重點督導(dǎo)推進(jìn)工作，通過參與活動、參加會議、聽課等多種手段，促進(jìn)學(xué)校管理的全面提升。
4、努力做好安全衛(wèi)生工作。監(jiān)督學(xué)校定期進(jìn)行安全排查，及時發(fā)現(xiàn)、消除安全隱患；做好各種安全預(yù)案，進(jìn)行安全演練，確保不出任何安全事故。
四、掛牌督導(dǎo)的主要內(nèi)容
一月：
對學(xué)校常規(guī)復(fù)習(xí)、幫扶困難師生、期終測試和寒假準(zhǔn)備工作進(jìn)行督導(dǎo)。
二月：
春季開學(xué)工作專項督導(dǎo)。
三月：
對學(xué)校辦學(xué)行為、傳統(tǒng)文化、六禮六儀進(jìn)行督導(dǎo)；對學(xué)校重點工作月推進(jìn)情況進(jìn)行集中督導(dǎo)。
四月：
對學(xué)校藝術(shù)教育、“1+1”特色體育活動進(jìn)行督導(dǎo)；對學(xué)校重點工作月推進(jìn)情況進(jìn)行集中督導(dǎo)；參與小學(xué)家長滿意度測試工作。
五月：
對學(xué)校課堂教學(xué)、閱讀與寫作、信息化工作進(jìn)行督導(dǎo)；對學(xué)校重點工作月推進(jìn)情況進(jìn)行集中督導(dǎo)。
六月：
對學(xué)校安全、高中招準(zhǔn)備、復(fù)習(xí)教學(xué)、學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)、期終測試進(jìn)行督導(dǎo)；參與重點工作終結(jié)性督導(dǎo)評估。
七月：
參與撰寫中小學(xué)質(zhì)量監(jiān)測綜合評價報告工作。
八月：
參與督導(dǎo)委員會組織的責(zé)任督學(xué)培訓(xùn)。
九月：
對學(xué)校秋季開學(xué)、評優(yōu)評先、辦學(xué)行為進(jìn)行督導(dǎo)。
十月：
對學(xué)校傳統(tǒng)文化、藝術(shù)教育、六禮六儀進(jìn)行督導(dǎo)；對學(xué)校重點工作月推進(jìn)情況進(jìn)行集中督導(dǎo)。
十一月：
對學(xué)校書法教育、信息化工作進(jìn)行督導(dǎo)；對學(xué)校重點工作月推進(jìn)情況進(jìn)行集中督導(dǎo)；參與初高中家長滿意度測試工作。
