時間：2023-03-07 15:17:14
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護(hù)士語言的基本要求
1文明禮貌
中國自古以禮儀之邦著稱于世，孔子要求學(xué)生掌握的“六藝”中禮就為其首。約翰遜（美）這樣形容禮貌的作用：禮貌像只氣墊，盡管里面什么都沒有，但卻能奇妙的減少顛簸。對他人的禮貌，是對對方的尊重，同時也留給對方以親切、可信賴的感覺，能在有限時間內(nèi)迅速拉近護(hù)患之間的距離，有利于進(jìn)一步的溝通交流。對患者的禮貌，最基本的就是遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)禮儀中的“七有聲”，即患者入院有迎聲，治療時有稱呼聲，與患者合作有謝聲，操作失敗有道歉聲，患者咨詢有解答聲，接聽電話有問候聲，患者出院有送聲；另外，牢記患者的名字，并根據(jù)年齡或職業(yè)使用尊稱，也是禮儀的基本要求，切忌以床號或簡單的代號稱呼患者。
2真誠
真誠是有效溝通的前提，態(tài)度決定結(jié)果，真誠的態(tài)度能美化語言效應(yīng)。要做到這一點(diǎn)，必須落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)理念。要換位思考，學(xué)會用患者的眼光去看問題，用患者的心去感受問題，言語中體現(xiàn)對患者的理解和包容。真正履行“七不講”，即不講不耐煩的語言，不講訓(xùn)斥對方的語言，不講為難對方的語言，不講挖苦對方的語言，不講侮辱對方的語言，不講庸俗的語言，不與患者發(fā)生爭執(zhí)。注重細(xì)節(jié)，無論事情大小，及時解決患者的難題，對自己不能解決的問題，一定不能敷衍了事，應(yīng)取得患者的諒解后請求相關(guān)人員協(xié)助解決。
3主動性
優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)主動服務(wù)，但一定不能單純機(jī)械地操作，要帶著愛心和責(zé)任心主動與患者溝通。主動詢問患者的需要、感受，做到“詢問在需求之前，服務(wù)在患者開口之前”。讓患者在每時、每刻、每個細(xì)微的環(huán)節(jié)上都能感受到護(hù)理人員的貼切服務(wù)，處處被尊重、被關(guān)心、被重視、被理解。當(dāng)他們的正常需求得到滿足時感到滿意，潛在需求得到滿足時就會感動，最終表現(xiàn)為對護(hù)理服務(wù)非常滿意。否則，再專業(yè)、再高超的技能也不一定能得到患者的認(rèn)可和稱贊。
4科學(xué)性與準(zhǔn)確性
護(hù)士與患者交談，對于涉及患者的診斷、治療、病情和預(yù)后，必須使用科學(xué)的語言，使用有理有據(jù)、真實(shí)可靠和有事實(shí)根據(jù)的語言，切不可隨便亂說或不懂裝懂。對于涉及數(shù)量的解釋，盡量避免用“多”、“少”之類的形容詞。例如新生兒脫水熱的護(hù)理中，對于“多喂水”這一要求，成人和兒童有不同的要求，不同的人會有不同的理解，只有根據(jù)患兒的體重及體溫，計(jì)算出所需的水分，并以毫升數(shù)告知，對于老年患者，還必須以所使用的奶瓶容量為單位具體告知，才能取得事半功倍的效果。
5嚴(yán)謹(jǐn)性
保護(hù)患者的隱私及不在不適宜的場合討論病情。特別是對手術(shù)中的患者，可能會把無意中聽到的病情描述和自己聯(lián)系到一起。曾有一位患者在剖腹產(chǎn)麻醉清醒后迫不及待的詢問自己的子宮肌瘤和術(shù)中出血情況，原因就是在手術(shù)過程中模模糊糊的聽到醫(yī)護(hù)人員提到“子宮肌瘤、大出血”等字眼，雖然手術(shù)過程很順利，手術(shù)醫(yī)師討論的是其他患者，且經(jīng)過及時的解釋也消除了患者的顧慮，但在醫(yī)師進(jìn)行解釋前已經(jīng)對患者的心理產(chǎn)生了傷害，由此也會降低患者對醫(yī)療行業(yè)的慎獨(dú)精神的評價。
6適當(dāng)?shù)姆答伡记?/p>
交談中，注意觀察對象的表情、動作等非語言表現(xiàn)形式，以及時了解對方的理解程度。尤其是對老人和兒童，應(yīng)適當(dāng)重復(fù)，對于術(shù)前或特殊檢查前的準(zhǔn)備，要及時評估對方的接受程度，必要時可請對方復(fù)述一遍，并適時插入“是的、很好”等肯定性語言，提升患者的自信感。當(dāng)發(fā)現(xiàn)對方不正確的言行或存在問題時，應(yīng)首先肯定對方值得肯定的一面，然后以建議的方式指出問題所在，易于接受批評和建議。
重視語言交流時的細(xì)節(jié)處理
細(xì)節(jié)處理包括體態(tài)、儀表、環(huán)境、聲調(diào)、語氣等。細(xì)節(jié)決定成敗，溝通交流要取得滿意的效果，細(xì)節(jié)的處理很重要。交流過程中注意運(yùn)用合適的表情、動作和語調(diào)，并與所要傳達(dá)的信息內(nèi)容相配合。如在傾聽的過程中注視對方的眼睛、不做無關(guān)的事情、及時反饋表示自己的專心，又如不在表示同情的時候說笑。
特殊情境下的語言藝術(shù)
1臨終患者及家屬的語言技巧
死亡是人的自然歸宿，每個人都無法超越自然規(guī)律，患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員盡力搶救仍然無法避免死亡時，應(yīng)幫助患者及家屬坦然面對。切忌在死者及家屬面前說笑、打鬧、說不敬的話語，隨便談?wù)撍勒卟∏榧半[私。應(yīng)避免使用人們忌諱的“死”“死亡”、“死了”等刺激性的詞語，而使用“逝世”、“去世”、“走了”、“沒了”等非刺激性語言。對家屬過激言行要寬容、理解，對于明顯干擾正常醫(yī)療秩序，影響其他患者的行為，護(hù)士則應(yīng)指出、規(guī)勸這種行為可能造成的后果，就事論事，最好不要將其行為歸為“德行”如何而加以指責(zé)。
2發(fā)生糾紛時的語言技巧
做數(shù)學(xué)課堂的引導(dǎo)者
理解是教育的前提。在教學(xué)中教師要了解學(xué)生的內(nèi)心世界，體會他們的切身感受，理解他們的處境。尊重學(xué)生，理解學(xué)生，熱愛學(xué)生。在以往的教學(xué)中，我們一直在倡導(dǎo)“教師為主導(dǎo)”、“學(xué)生為主體”，但是在實(shí)際教學(xué)中教師常常是“主演加導(dǎo)演”。在教師的主導(dǎo)下，學(xué)生只能被動學(xué)習(xí)。學(xué)生要成為學(xué)習(xí)的主人，教師必須從“主導(dǎo)者”成為“組織者”、“引導(dǎo)者”。在課堂教學(xué)中，教師要努力創(chuàng)設(shè)民主、平等、和諧的課堂氛圍，從創(chuàng)設(shè)生動具體的情境入手，組織師生共同參與的學(xué)習(xí)活動，以縮短教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與文本之間的距離。
在走進(jìn)課堂前，每個學(xué)生的頭腦中都充滿著各自不同的先前經(jīng)驗(yàn)和積累，他們有對問題的看法和理解，也想表達(dá)、訴說。他們有一種交往的需要，很想把自己的想法說出來，跟老師交談。這就要求教師要轉(zhuǎn)變觀念，積極創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生生活、讓他們有話可說的問題，讓他們有充分發(fā)表自己看法和真實(shí)想法的機(jī)會，變“一言堂”為“群言堂”。當(dāng)然，教師作為教學(xué)的組織者也不能“放羊”，在學(xué)生說得不全、理解不夠的地方，也要進(jìn)行必要的引導(dǎo)。
教學(xué)方法應(yīng)貼近學(xué)生
新課程中，教師要當(dāng)好一名引導(dǎo)者，其執(zhí)教水平也非常重要。
數(shù)學(xué)知識不是獨(dú)立于學(xué)生之外的“外來物”而是在學(xué)生熟悉的事物和情境之中，與學(xué)生已有的知識和生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師一定要注意貼近學(xué)生的生活實(shí)際，適當(dāng)引入他們喜歡的活動，如講故事、做游戲、表演等，使他們產(chǎn)生樂學(xué)、好學(xué)的動力，從而增強(qiáng)學(xué)生探究的欲望。
教學(xué)中，教師在課前應(yīng)該認(rèn)真了解學(xué)生的思想實(shí)際、現(xiàn)有的認(rèn)知水平，尤其是與新知識有聯(lián)系的現(xiàn)有水平；了解他們心中所想、心中所感、心中之惑。在吃準(zhǔn)、吃透教材和學(xué)生的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)教學(xué)方案。備教學(xué)目標(biāo)，更要備學(xué)習(xí)目標(biāo)；備教法，更要備學(xué)法；備教路，更要備學(xué)路；備教師的活動，更要備學(xué)生的活動。陶行知先生曾說過：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)生學(xué)。教的法子必須根據(jù)學(xué)的法子?！?/p>
數(shù)學(xué)教學(xué)要求數(shù)學(xué)教師知道教什么和怎樣教。教什么，即教學(xué)生學(xué)什么和教學(xué)生怎樣學(xué)；怎樣教、即教學(xué)中教師應(yīng)是教學(xué)的向?qū)В瑫r要關(guān)注學(xué)生的主體參與，達(dá)到師生互動。德國一位學(xué)者有過一句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無論如何你難以下咽。但當(dāng)將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時，將15克鹽全部吸收了。情境之于知識，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；知識需要溶入情境之中，才能顯示出活力和美感。
建立科學(xué)的評價方式
以往的評價，主體是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或教師，評價者居主導(dǎo)地位、決定一切，而學(xué)生則處在被動的被審視與被選擇的地位，往往產(chǎn)生恐懼、消極、應(yīng)付、粉飾、作假、反抗等心理和行為，使評價失去了真實(shí)性，成為學(xué)生發(fā)展的障礙。
1.1一般資料
科室共展開床位50張,患者長期保持在40例左右,護(hù)士共15人。對照組患者共42例,均于2013年9月~2014年1月接受康復(fù)修養(yǎng)治療,均為男性,年齡21~54歲,平均年齡(31.8±4.2)歲；病程1~19年,平均病程(8.4±2.5)年；精神分裂癥、焦慮障礙及其他患者比例27∶10∶5。觀察組共43例,均于2014年2~6月接受康復(fù)修養(yǎng)治療,均為男性,年齡22~55歲,平均年齡(32.0±5.1)歲；病程2~21年,平均病程(8.7±1.9)年；精神分裂癥、焦慮障礙及其他患者比例29∶9∶5。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
急性期癥狀消失；無嚴(yán)重軀體疾病；無其他器質(zhì)性疾??；知情同意。
1.3護(hù)理方法
所有患者均行“準(zhǔn)軍事化管理模式”,強(qiáng)調(diào)軍人信息保密、全封閉式護(hù)理,并按休養(yǎng)連編制,設(shè)連長、指導(dǎo)員等職務(wù),以部隊(duì)常規(guī)管理的方式開展日常護(hù)理,并持續(xù)開展出操、體能訓(xùn)練等常規(guī)軍事訓(xùn)練活動。其他措施還包括：熱情接待；按醫(yī)囑督促用藥；持續(xù)觀察患者；耐心講解；主動幫助患者。觀察組在此基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括：①對護(hù)理人員開展人性化、個性化管理,協(xié)助制定人生規(guī)劃,并積極滿足其發(fā)展要求,針對各護(hù)士特點(diǎn)做針對講評,挖掘其潛能；強(qiáng)化考核,提升其綜合素質(zhì)；開展心理護(hù)理技能培訓(xùn),在強(qiáng)化?？谱o(hù)士心理素質(zhì)的同時,使其掌握疏導(dǎo)患者不良心理的能力。②改革管理制度。實(shí)行責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合的護(hù)理模式,設(shè)責(zé)任組整體負(fù)責(zé)日間護(hù)理并監(jiān)督其他護(hù)士工作；設(shè)倒班組,三班制保證24h均有責(zé)任人負(fù)責(zé)護(hù)理事宜；細(xì)化工作內(nèi)容,強(qiáng)化護(hù)患的一對一關(guān)系。③強(qiáng)化人文關(guān)懷。提供舒適安全,且和軍營類似的病區(qū)環(huán)境,并提供輕音樂、綠色植物等舒緩患者心理；設(shè)立獨(dú)立衛(wèi)生間,24h供應(yīng)熱水；鼓勵患者自主布置房間。提供豐富多彩的康復(fù)計(jì)劃,設(shè)立專門的康復(fù)訓(xùn)練中心,按患者需求開設(shè)如書畫、農(nóng)墾、臺球等工娛治療項(xiàng)目,并分析患者病情,制定個性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。開展口頭宣教與書面教育相結(jié)合的多樣化健康護(hù)理。
1.4觀察指標(biāo)
主要統(tǒng)計(jì)患者康復(fù)住院時間并自制患者護(hù)理滿意度量表,統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組康復(fù)住院時間(89.7±21.5)d,護(hù)理滿意度80.6%,均顯著優(yōu)于對照組(127.7±31.2)d和66.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
軍人為國家安定做出了巨大貢獻(xiàn),其工作壓力極大,且難以通過正常途徑有效排解,因此容易形成各種精神類疾病,雖然經(jīng)常規(guī)治療能夠有效穩(wěn)定其精神問題,但疾病造成的負(fù)面作用卻可能嚴(yán)重影響其正常生活與工作。在此基礎(chǔ)上,本院特別設(shè)置了軍人康復(fù)修養(yǎng)區(qū)以供此類患者康復(fù)所用,且結(jié)合長期工作經(jīng)驗(yàn),提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的管理模式,取得了顯著性效果。其價值主要體現(xiàn)在四個方面：①提高了護(hù)理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先強(qiáng)調(diào)提升護(hù)理工作者自身業(yè)務(wù)素質(zhì)；其次建立了分工明確的護(hù)理組織系統(tǒng),能夠及時對出現(xiàn)的任何問題進(jìn)行修正；最后還強(qiáng)化了護(hù)患工作的一對一性,使任何患者遇問題均可迅速找到幫助者。護(hù)理質(zhì)量的提升,有助于縮短患者的住院休養(yǎng)時間,這對減少部隊(duì)負(fù)擔(dān)具有積極作用；②提高了患者的護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)照顧患者的日常起居,且要求患者保持在與部隊(duì)中類似的生活作息,這有助于提升其歸屬感；③多元化的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容滿足了患者的個性化需求；④口頭教育與書面教育相結(jié)合,使患者能夠更清楚地認(rèn)識疾病,從而愿意克服問題。
4結(jié)語
都江堰市位于四川成都平原西北部，處于四川省五大精品旅游區(qū)的樞紐位置，距成都20分鐘車程。都江堰市因“水”而興、因“堰”而名、因“道”而盛，是一座山水幽秀、文化浩瀚、風(fēng)情濃郁之城。城區(qū)景區(qū)依山傍水，岷江五條分支河流穿城而過，山、水、城、林、堰、橋、塔渾然一體。兩千年古堰，八百里青城，源遠(yuǎn)流長的水文化和底蘊(yùn)深厚的道教文化賦予獨(dú)特的靈性和包容性，李冰治水精神深刻融入和積蘊(yùn)為一種“上善若水”的城市靈魂。舉世聞名的都江堰水利工程造就了“水旱從人、不知饑饉”天府之源的美譽(yù)。
自然人文并重，保護(hù)開發(fā)共舉
都江堰市從1999年申報(bào)世界遺產(chǎn)以來，市委、市政府歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子義不容辭承擔(dān)起了保護(hù)生態(tài)環(huán)境和弘揚(yáng)歷史文化的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)合國《保護(hù)世界文化和自然遺產(chǎn)公約》，認(rèn)真貫徹“嚴(yán)格保護(hù)、統(tǒng)一管理、合理開發(fā)、永續(xù)利用”的方針，持之以恒地保護(hù)管理好這塊人類瑰寶。都江堰市獨(dú)特的自然生態(tài)之美和歷史文化特色得以日益凸顯，并得到了社會普遍認(rèn)同。2000年，青城山一都江堰列入世界文化遺產(chǎn)名錄，2006年作為四川大熊貓棲息地的一部分列入世界自然遺產(chǎn)名錄，2007年成為國家5A級旅游景區(qū)。都江堰市還先后獲得了“中國優(yōu)秀旅游城市、中國歷史文化名城、國家級生態(tài)示范區(qū)、國家園林城市、最佳中國魅力城市、四川省文明城市”等稱號和“中國人居環(huán)境范例獎、迪拜國際改善居住環(huán)境良好范例獎”，是四川省人民政府正式命名的“長壽之鄉(xiāng)”。2007年2月，都江堰市作為成都市的重要組成部分成功摘取了“中國最佳旅游城市”桂冠。
傳承歷史文脈，加快科學(xué)發(fā)展
都江堰市在優(yōu)越的先天資源稟賦和后天與時俱進(jìn)積累的基礎(chǔ)上，近年來在區(qū)域發(fā)展定位和產(chǎn)業(yè)布局進(jìn)行了科學(xué)思考，積極探索了一條自然人文和諧下的產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路。始終不渝地堅(jiān)持保護(hù)為先為重的發(fā)展理念，循序漸進(jìn)地推進(jìn)自然生態(tài)和歷史文化資源的合理配置，因地制宜地發(fā)展現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)、集約環(huán)保型工業(yè)、以旅游業(yè)為龍頭的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。承前啟后推進(jìn)了全市“四位一體”科學(xué)發(fā)展。2006年，四川省委、省政府高瞻遠(yuǎn)矚地提出把青城山一都江堰打造成為國際休閑度假旅游區(qū)的戰(zhàn)略目標(biāo)，在成都市作為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)的框架內(nèi)，都江堰市充分依托和利用生態(tài)資源、道文化、水文化、養(yǎng)生文化等要素，以“中國式養(yǎng)生之源”為主題，以“全域成都”來考量和推動旅游基礎(chǔ)設(shè)施，以國際化的理念建設(shè)國際標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)領(lǐng)先、品位獨(dú)特的休閑度假旅游區(qū)。
國際視野規(guī)劃，全域理念打造
著力推進(jìn)風(fēng)景名勝區(qū)建設(shè)精品化。以國際化視野，從全域角度，大力實(shí)施龍門山(都江堰段)旅游資源整體開發(fā)，帶動龍門山旅游產(chǎn)業(yè)帶的建設(shè)與發(fā)展；積極推進(jìn)道教文化博物館、“道解都江堰”實(shí)景演出等項(xiàng)目建設(shè)，鞏固青城山一都江堰AAAAA級景區(qū)創(chuàng)建成果。著力推進(jìn)旅游設(shè)施國際化。以滿足國際游客需求出發(fā)，不斷完善接待設(shè)施和旅游交通體系，加快高品質(zhì)五星級酒店建設(shè)，打造高檔酒店集群，延伸旅游產(chǎn)業(yè)鏈。著力推進(jìn)服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化。加快城市中心游憩區(qū)建設(shè)，深度挖掘歷史文化內(nèi)涵，高水準(zhǔn)舉辦都江堰放水節(jié)、道教文化節(jié)、都江堰夜啤酒節(jié)、國際熊貓節(jié)等特色節(jié)會文化旅游活動，積極培育時尚化、多元化、特色化現(xiàn)代服務(wù)業(yè)態(tài)。著力推進(jìn)綜合環(huán)境國際化。建立健全旅游執(zhí)法管理體系和綜合管理長效機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)旅游市場秩序綜合整治和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保旅游綜合環(huán)境安全有序。著力推進(jìn)人才服務(wù)國際化。進(jìn)一步規(guī)范和提高旅游服務(wù)從業(yè)人員的服務(wù)技能與綜合素質(zhì)，培養(yǎng)和建設(shè)一支與旅游國際化相適應(yīng)的一流的旅游行業(yè)管理隊(duì)伍、旅游經(jīng)營者隊(duì)伍和專業(yè)人才隊(duì)伍，努力以人本化、個性化的服務(wù)滿足各類游客需求。著力推進(jìn)宣傳營銷國際化。通過細(xì)分目標(biāo)市場，針對不同地區(qū)、不同對象實(shí)施和調(diào)整旅游營銷策略、營銷方式、營銷措施，努力提高境外旅游營銷的有效性，擴(kuò)大我市境外客源市場，提升我市旅游在境外的知名度和美譽(yù)度。
1.PDCA循環(huán)的特點(diǎn)
PDCA循環(huán)是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的順序進(jìn)行設(shè)計(jì)并緊緊地圍繞其工作目標(biāo)不斷地進(jìn)行循環(huán)的一種科學(xué)管理工作程序。PDCA循環(huán)20世紀(jì)20年代首次由美國貝爾實(shí)驗(yàn)室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學(xué)愛德華戴明博士對PD-CA理論進(jìn)行完善，并大力倡導(dǎo)，得到廣泛傳播，也稱“戴明環(huán)”。完善后的PDCA理論在質(zhì)量管理中得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環(huán)是一個動態(tài)活動的過程，其特點(diǎn)是環(huán)環(huán)相套，相互促進(jìn)；周而復(fù)始，不斷循環(huán)，呈螺旋式上升與發(fā)展PDCA循環(huán)的特點(diǎn)。
2.PDCA循環(huán)的實(shí)施
2.1 P-計(jì)劃
2.1.1 統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)
組織護(hù)理系全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文工作規(guī)程》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文撰寫規(guī)范》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文教學(xué)管理評估指標(biāo)體系》等文件，編寫了適合護(hù)理專業(yè)的本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊，內(nèi)容包括護(hù)理畢業(yè)論文的選題及選題原則、開題報(bào)告的撰寫方法、文獻(xiàn)綜述的寫作、畢業(yè)論文規(guī)范寫作等，并集中舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)相關(guān)講座。
2.1.2 遴選導(dǎo)師，確保質(zhì)量
制訂護(hù)理本科畢業(yè)論文導(dǎo)師的遴選條件，結(jié)合各實(shí)習(xí)基地的實(shí)際情況和護(hù)理部推薦的人員，確定導(dǎo)師人選，實(shí)行師生2:1制，即2名導(dǎo)師（實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教1名，校本部教師1名）指導(dǎo)1名學(xué)生，實(shí)現(xiàn)院校統(tǒng)一指導(dǎo)和全程監(jiān)控。
2.1.3 明晰進(jìn)度，隨時督導(dǎo)
導(dǎo)師與學(xué)生從結(jié)對起就形成一個整體，發(fā)放《畢業(yè)論文工作手冊》，學(xué)生與導(dǎo)師人手一冊，使導(dǎo)師與學(xué)生能明確護(hù)理畢業(yè)論文的要求，從選題開始就心中有數(shù)，按照學(xué)校規(guī)定的工作進(jìn)程實(shí)施。
2.2 D-實(shí)施
將PDCA管理程序隨時和反復(fù)自查自省的評價特點(diǎn)貫穿于畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程。我們將《畢業(yè)論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫(yī)院護(hù)理部，以便導(dǎo)師與學(xué)生按學(xué)院的統(tǒng)一要求組織實(shí)施，同時將莆田學(xué)院護(hù)理系的郵箱告知各醫(yī)院護(hù)理部，以便導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中有問題及時與校本部導(dǎo)師聯(lián)系，也方便校本部老師隨時督導(dǎo)。
首先學(xué)生與導(dǎo)師一起討論選題，由學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索之后，師生確定選題及畢業(yè)論文工作的可行性方案，在規(guī)定時間內(nèi)按學(xué)院的要求，認(rèn)真填寫指導(dǎo)教師的姓名、職稱、研究方向、指導(dǎo)對象及論文的題目。由實(shí)習(xí)隊(duì)長匯總后發(fā)送到護(hù)理系郵箱。護(hù)理系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各實(shí)習(xí)醫(yī)院匯總的論文題目逐一審查，包括學(xué)生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業(yè)論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當(dāng)?shù)念}目，并由校內(nèi)指導(dǎo)老師及時與有關(guān)師生反饋。如重新選題，應(yīng)填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書，由各醫(yī)院護(hù)理部組織開題報(bào)告，學(xué)生的開題報(bào)告材料以電子文件形式發(fā)送郵件存校護(hù)理系備查。實(shí)習(xí)期間導(dǎo)師的指導(dǎo)意見和方式及時以郵件的形式上傳校內(nèi)指導(dǎo)教師，以便隨時跟蹤論文工作進(jìn)展情況和必要的督導(dǎo)。
2.3 C-檢查
第1階段：護(hù)理系針對前期工作進(jìn)行檢查，主要包括導(dǎo)師落實(shí)、任務(wù)書執(zhí)行、開題報(bào)告落實(shí)等情況，并統(tǒng)計(jì)選題更新率。
第2階段：畢業(yè)論文進(jìn)程計(jì)劃及開題報(bào)告完成情況，臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄包括導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)意見、指導(dǎo)方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻(xiàn)綜述完成及評閱，主要檢查文獻(xiàn)綜述是否圍繞選題內(nèi)容進(jìn)行概括描述、參考文獻(xiàn)的篇數(shù)、期限等，以及是否按照學(xué)校規(guī)定的格式要求。導(dǎo)師指導(dǎo)記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業(yè)論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關(guān)鍵詞、標(biāo)題、內(nèi)容、圖表、志謝、參考文獻(xiàn)等）是否規(guī)范。由學(xué)生填寫原創(chuàng)性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計(jì)劃、進(jìn)度完成畢業(yè)論文的學(xué)生，匯報(bào)相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行護(hù)理學(xué)生的畢業(yè)論文答辯會，請有關(guān)護(hù)理專家參與評審，按照莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系，包括論文規(guī)范（結(jié)構(gòu)、行文、字?jǐn)?shù)）、論文撰寫（理論分析、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、邏輯性、論述層次等）、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新4項(xiàng)指標(biāo)評定成績。對個別不能完成學(xué)生畢業(yè)論文答辯的實(shí)習(xí)基地，由護(hù)理系組織校內(nèi)專家按照上述程序和要求完成學(xué)生的畢業(yè)論文答辯。畢業(yè)論文終審成績由導(dǎo)師考評成績、同行專家評審成績、學(xué)生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎(chǔ)上，分別由學(xué)生本人及導(dǎo)師填寫優(yōu)秀畢業(yè)論文評選申請表和優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦表參與學(xué)校的優(yōu)秀畢業(yè)論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現(xiàn)臨床導(dǎo)師變更（進(jìn)修、培訓(xùn)等），及時與護(hù)理部溝通，請護(hù)理部協(xié)調(diào)，另選導(dǎo)師或更換選題。在執(zhí)行任務(wù)書和開題報(bào)告中有困難，校部導(dǎo)師及時給予理論上指導(dǎo)和幫助，以免耽誤下一環(huán)節(jié)的進(jìn)程。檢查導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄能及時督促臨床導(dǎo)師定期給予學(xué)生必要的指導(dǎo)，并能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生完成計(jì)劃的情況，做到環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，形成良性循環(huán)。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業(yè)論文質(zhì)量。
3.體會
PDCA循環(huán)包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現(xiàn)狀、提出問題、確定目標(biāo)、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查效果、理出思路、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如此循環(huán)，不斷晉級。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)的應(yīng)用，確保了畢業(yè)論文管理的連續(xù)性和有效性，主要表現(xiàn)在：①論文選題上既能與時倶進(jìn)，又避免“多人一題”現(xiàn)象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強(qiáng)化了參與意識和質(zhì)量意識，確保了指導(dǎo)教師的精力投入到位和學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)；③增加指導(dǎo)教師壓力的同時提升了導(dǎo)師的理論水平；④培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業(yè)論文的同時各上交一份學(xué)生畢業(yè)論文原創(chuàng)性聲明和導(dǎo)師畢業(yè)論文指導(dǎo)聲明，并通過有關(guān)軟件對畢業(yè)論文進(jìn)行文獻(xiàn)檢測進(jìn)行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生，護(hù)理；畢業(yè)論文；質(zhì)量，控制
要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn)，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性，并有一定的新意；論文中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實(shí)，論文的論點(diǎn)較明確，尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認(rèn)成績的合理性和真實(shí)性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認(rèn)可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點(diǎn)突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）
表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）
表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì)；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個或多個中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號在文中沒有按要求放右上角，計(jì)量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點(diǎn)，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的每一個環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點(diǎn)。
4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷蒲挟a(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時間安排（包括開題報(bào)告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗(yàn)（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(yàn)（調(diào)研）關(guān) 試驗(yàn)（調(diào)研）是實(shí)施試驗(yàn)（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作是對整個專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確，論據(jù)充實(shí)，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間，避免與求職擇業(yè)時間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實(shí)行畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。
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［6］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18(3)：110.
科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個方面?？蒲幸庾R是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實(shí)踐活動,進(jìn)而幫助學(xué)生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力。科研素養(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學(xué)中：（1）在課程教學(xué)中，為學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間，鼓勵學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點(diǎn)的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進(jìn)行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進(jìn)行“課程論文”訓(xùn)練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報(bào)告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機(jī)會；（3）科研實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實(shí)驗(yàn)的綜合運(yùn)用，因此，應(yīng)重視日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鼓勵學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn),獨(dú)立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進(jìn)行科研實(shí)踐活動，鼓勵學(xué)生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項(xiàng)目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學(xué)生逐漸認(rèn)識到科研對護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2重視相關(guān)課程教學(xué)
目前開放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃中設(shè)計(jì)了護(hù)理科研方法、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理倫理學(xué)這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護(hù)理科研方法主要介紹護(hù)理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料的收集方法、資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻(xiàn)檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻(xiàn)檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合利用。護(hù)理倫理學(xué)課程主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法及護(hù)理實(shí)踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護(hù)理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻(xiàn)檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護(hù)理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進(jìn)行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”，直到寫作論文時才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí)，除了提高學(xué)生的認(rèn)識以外，更重要的是對課程教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。例如，對于護(hù)理科研方法課程采用參與式教學(xué)，讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進(jìn)度,同步進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時,每人完成1份開題報(bào)告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻(xiàn)檢索課程采用理論教學(xué)和上機(jī)操作并重的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的操作能力。護(hù)理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性
畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護(hù)理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護(hù)理論文主要有科研論文、文獻(xiàn)綜述、個案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式，在學(xué)生論文寫作時，為學(xué)生提供不同類型護(hù)理論文的范文，這些范文可以是護(hù)理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學(xué)生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細(xì)節(jié)問題做出詳細(xì)要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻(xiàn)格式等，使學(xué)生在撰寫論文時遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生處于主動的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學(xué)生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達(dá)意,對醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。
4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用
畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法，更重要的是教給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵機(jī)制。
根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高,同時要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細(xì)要求，同時引入競爭機(jī)制，競爭指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動激勵機(jī)制，對于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎勵。
（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。
指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中，主要的方式有面對面指導(dǎo)和非面對面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學(xué)生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況，安排1~3次的面對面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進(jìn)行討論，那么選擇一些非面對面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺，教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。
（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。
論文指導(dǎo)過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點(diǎn)”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報(bào)告會，聽取學(xué)生開題報(bào)告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會，由指導(dǎo)教師匯報(bào)指導(dǎo)情況，還可以召開學(xué)生座談會，由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)的教師進(jìn)行撤換。
（4）加強(qiáng)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。
指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力，但仍然需要不定期對教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。
5加強(qiáng)畢業(yè)論文交流和總結(jié)
