時(shí)間：2023-03-08 15:31:22
序論：在您撰寫(xiě)大學(xué)綜合測(cè)評(píng)個(gè)人總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞： 隱性知識(shí)；中醫(yī)；測(cè)評(píng)指標(biāo)
1 中醫(yī)傳承的現(xiàn)狀
中醫(yī)學(xué)是建立在中華民族幾千年的實(shí)踐基礎(chǔ)上的實(shí)用醫(yī)學(xué)，它的形成和發(fā)展經(jīng)歷了幾千年的歷史，并且積累了大量寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)。但隨著西醫(yī)藥的發(fā)展并在世界范圍傳播，中醫(yī)的傳承與發(fā)展受到極大地影響和沖擊。近些年來(lái)，政府對(duì)中醫(yī)的關(guān)懷、保護(hù)和扶持力度并非不大，中醫(yī)藥教育規(guī)模也在一天天擴(kuò)大，但中醫(yī)發(fā)展并沒(méi)有取得我們所期望的效果，反而中醫(yī)的醫(yī)療市場(chǎng)在不斷的萎縮，中醫(yī)的臨診療手段也在一點(diǎn)點(diǎn)消逝，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有得到根本性繼承，農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療嚴(yán)重缺失，民間特色中醫(yī)療法不斷失傳，中醫(yī)傳承明顯出現(xiàn)了“一代不如一代”的現(xiàn)象。這些問(wèn)題不得不引起我們對(duì)中醫(yī)傳承與發(fā)展的擔(dān)憂。筆者認(rèn)為在中醫(yī)的傳承與發(fā)展中，中醫(yī)優(yōu)秀人才的選拔起著至關(guān)重要的作用，中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)刻不容緩。其中中醫(yī)隱性知識(shí)的傳承是重中之重。
2 隱性知識(shí)與中醫(yī)隱性知識(shí)
隱性知識(shí)這一概念最早是由匈裔英籍思想家邁克爾·波蘭尼在其《個(gè)人知識(shí)》一書(shū)中提出的，他認(rèn)為“人有兩種類型的知識(shí)。通常稱作知識(shí)的是以書(shū)面文字、圖表和數(shù)學(xué)公式加以表達(dá)的知識(shí)，只是其中的一種類型。沒(méi)有被表達(dá)的知識(shí)是另一種知識(shí)，比如我們?cè)谧瞿臣碌男袆?dòng)中所掌握的知識(shí)[1]?！泵绹?guó)心理學(xué)家斯滕伯格認(rèn)為隱性知識(shí)是以行動(dòng)為導(dǎo)向的知識(shí)，并指出了隱性知識(shí)的三個(gè)特性：一是隱性知識(shí)是關(guān)于如何行動(dòng)的知識(shí)，常常是在特定的情況、環(huán)境和條件下所擁有的內(nèi)在知識(shí)；二是不同于學(xué)業(yè)知識(shí)，具有一定的實(shí)用性，與人的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)相關(guān)；三是隱性知識(shí)的獲得一般不需要?jiǎng)e人的幫助，是在日常工作和經(jīng)驗(yàn)中獲得的[2]。日本知識(shí)學(xué)教授Nonaka從管理學(xué)角度提出“隱性知識(shí)是高度個(gè)人化的知識(shí)，它深深地植根于行為本身，植根于個(gè)體所處環(huán)境的約束，如某種工藝或?qū)ｉL(zhǎng)、某種專門(mén)的技術(shù)或產(chǎn)品市場(chǎng)、工作小組或團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)活動(dòng)，它有其自身的特殊含義，因此很難規(guī)范化，也不易傳遞給他人。他還認(rèn)為隱性知識(shí)不僅隱含在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)中，同時(shí)也涉及個(gè)人信念、世界觀、價(jià)值體系等因素[3]。
“隱性知識(shí)”即為存在于人的大腦中難以言表、但卻能感覺(jué)到、自己知道如何去行動(dòng)的知識(shí)，如個(gè)人的價(jià)值觀、技能、訣竅、處理問(wèn)題的方式、心智模式等。人們?cè)诠ぷ髦蟹e累的經(jīng)驗(yàn)技能知識(shí)大部分都屬于隱性知識(shí)?！杜f唐書(shū)·許胤宗傳》曰“醫(yī)者，意也”，中醫(yī)的神韻正在于其“只可意會(huì)，難于言傳”的意向性特征當(dāng)中。中醫(yī)隱性知識(shí)就是指中醫(yī)醫(yī)家在臨床實(shí)踐中形成的、個(gè)體所擁有的、難以用文字描述和言語(yǔ)傳授的知識(shí)和體驗(yàn)，它是中醫(yī)傳承的命脈。中醫(yī)隱性知識(shí)包括理論認(rèn)知和技術(shù)操作兩類：前者主要指存在于中醫(yī)經(jīng)典古籍等顯性知識(shí)中的隱性知識(shí)，后者主要指中醫(yī)醫(yī)者在臨床中自行發(fā)揮但難以用言語(yǔ)表達(dá)的知識(shí)。很多中醫(yī)醫(yī)生在臨床診療時(shí)所施展的醫(yī)術(shù)背后，已經(jīng)是調(diào)動(dòng)和激活了大量的隱性知識(shí)。
3 個(gè)體隱性知識(shí)測(cè)評(píng)的前期研究
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)無(wú)疑是組織創(chuàng)造核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要資源，而隱性知識(shí)由于其很強(qiáng)的個(gè)體性和難以模仿性，已經(jīng)成為了組織中最為核心、最為持久的競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界都在呼吁加強(qiáng)對(duì)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)題的研究。個(gè)體隱性知識(shí)的研究是知識(shí)管理研究中的核心部分，其在國(guó)外研究起源較早，不過(guò)近些年國(guó)內(nèi)各界學(xué)者對(duì)于個(gè)體隱性知識(shí)測(cè)評(píng)的研究也越來(lái)越重視了。以下是國(guó)內(nèi)外隱性知識(shí)測(cè)評(píng)研究的相關(guān)成果。
根據(jù)隱性知識(shí)的三維立體結(jié)構(gòu)模型，斯滕伯格和瓦格納為管理人員、銷(xiāo)售人員和軍事領(lǐng)導(dǎo)者設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了“管理人員隱性知識(shí)量表”（簡(jiǎn)稱TKIM），用于測(cè)評(píng)個(gè)人隱性知識(shí)水平的高低。問(wèn)卷主設(shè)計(jì)了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域可能遇到的典型情景，采用7點(diǎn)量表讓被試者對(duì)不同情景的相關(guān)選項(xiàng)進(jìn)行等級(jí)評(píng)估。主要通過(guò)比較“專家-新手”的差異給出個(gè)人隱性知識(shí)的得分[4]。澳大利亞麥克夸利大學(xué)計(jì)算機(jī)系的兩位學(xué)者D.Richards與P.A.Busch（2000）則借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)研究隱性知識(shí)。他們基于斯騰伯格等人的理論知識(shí)進(jìn)行測(cè)試，然后根據(jù)形勢(shì)概念分析對(duì)被試者在隱性知識(shí)測(cè)試中的差異進(jìn)行建模和比較，把數(shù)據(jù)可視化，進(jìn)而分析隱性知識(shí)。他們利用形式概念分析法段來(lái)測(cè)試表征隱性知識(shí)，為挖掘、分析與利用隱性知識(shí)提供了一種新思路[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者馬偉群和姜艷萍（2004）依據(jù)個(gè)體知識(shí)能力的特性及其表現(xiàn)程度，提出了一種關(guān)于個(gè)體知識(shí)能力的模糊測(cè)評(píng)方法。他們建立了一套關(guān)于個(gè)體知識(shí)能力的指標(biāo)體系，指標(biāo)包括工作經(jīng)驗(yàn)、技能、團(tuán)隊(duì)精神以及解決問(wèn)題能力等，然后請(qǐng)專家以模糊語(yǔ)言的方式給出各指標(biāo)的測(cè)評(píng)信息，根據(jù)專家評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行綜合分析[6]。黃榮懷（2005）在斯滕伯格的成功智力理論和波蘭尼的隱性知識(shí)理論基礎(chǔ)上，提出了個(gè)體發(fā)展的隱性知識(shí)12維度結(jié)構(gòu)框架。以大學(xué)生為例編制了與大學(xué)生個(gè)人發(fā)展相關(guān)的隱性知識(shí)測(cè)量工具，來(lái)揭示隱性知識(shí)與個(gè)人發(fā)展之間的關(guān)系。他發(fā)展了斯滕伯格和瓦格納的理論，使隱性知識(shí)的構(gòu)成更加具體化，便于研究隱性知識(shí)的識(shí)別和測(cè)量[7]。李作學(xué)、王前、齊艷霞（2006）根據(jù)直觀體驗(yàn)認(rèn)知機(jī)制，提出五個(gè)隱性知識(shí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括知識(shí)廣度和深度、取象比類能力、運(yùn)用意象能力、隱性知識(shí)相對(duì)績(jī)效、知情意向貫通能力;因這些評(píng)價(jià)指標(biāo)邊界不清，是模糊概念，而后又細(xì)分指標(biāo)，用二級(jí)模糊綜合評(píng)判，對(duì)員工隱性知識(shí)做出綜合評(píng)價(jià)[8]。
以上研究成果，提供了很多可以進(jìn)行實(shí)際測(cè)量的可操作工具，豐富和發(fā)展了對(duì)隱性知識(shí)測(cè)評(píng)的研究。這些也為研究中醫(yī)隱性知識(shí)的測(cè)評(píng)研究提供了一定的依據(jù)。但是學(xué)者們的研究主要是采用制定量表的方法對(duì)個(gè)體隱性知識(shí)進(jìn)行測(cè)量，得到個(gè)體隱性知識(shí)的存量水平。而中醫(yī)個(gè)體隱性知識(shí)的研究還需要進(jìn)一步構(gòu)建其測(cè)評(píng)框架，對(duì)中醫(yī)個(gè)體隱性知識(shí)能力建立比較完善且可操作的具體測(cè)評(píng)指標(biāo)，這也是中醫(yī)隱性知識(shí)測(cè)評(píng)研究的一個(gè)重要方面。
關(guān)鍵詞： 生物醫(yī)藥專業(yè) 考試改革 生物化學(xué)必修課程
高等學(xué)校的主要任務(wù)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維，掌握創(chuàng)新方法，具備創(chuàng)新人格、創(chuàng)新能力的人才［1］，這樣的創(chuàng)新型人才是符合知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的要求，適應(yīng)新時(shí)期特點(diǎn)的高素質(zhì)的綜合型人才。為了達(dá)到這一目的，在教學(xué)改革中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)知識(shí)構(gòu)成、思維構(gòu)成、能力構(gòu)成和培養(yǎng)過(guò)程等方面的改革，以期培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬，適應(yīng)能力強(qiáng)，能夠滿足社會(huì)的要求。而考試是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，它是評(píng)價(jià)和改進(jìn)教與學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑［2］。但審視當(dāng)今我國(guó)高校課程考核模式，普遍仍保持著傳統(tǒng)的單一知識(shí)評(píng)價(jià)模式，不利于高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此有必要對(duì)傳統(tǒng)的課程考核方式加以反思，并對(duì)其進(jìn)行改革，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，促進(jìn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的更好實(shí)現(xiàn)。
一、目前高?？荚囍贫却嬖诘闹饕獑?wèn)題。
1.考試內(nèi)容重知識(shí)輕能力。
考試的根本目的是檢驗(yàn)學(xué)生的知識(shí)掌握情況和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。理論知識(shí)是素質(zhì)的一部分，若考試僅限制在對(duì)書(shū)本理論知識(shí)的檢測(cè)范圍之內(nèi)，就無(wú)法達(dá)到全面測(cè)評(píng)個(gè)人綜合素質(zhì)的目的。
2.考試方式缺乏多樣性，難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
目前高校的課程考核采取以總結(jié)性考試為主（即主要以期末考試成績(jī)?yōu)闃?biāo)尺），區(qū)分和評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)水平、專業(yè)能力、職業(yè)技能的高低，其他如檢測(cè)性、形成性等考試類型在教學(xué)過(guò)程中很少采用，而且教學(xué)過(guò)程中的平時(shí)考核成績(jī)?cè)谡n程考試的總評(píng)成績(jī)中所占的比例較小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡(jiǎn)單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內(nèi)容有限，考核的知識(shí)面較窄，考查點(diǎn)代表性有限，學(xué)生的實(shí)際操作能力無(wú)法得到反應(yīng)?？荚囶}型局限性更加明顯，受標(biāo)準(zhǔn)化考試方式的影響，填空、選擇、簡(jiǎn)答、釋詞客觀性題目偏多，綜合性思考題、分析論述題、證明題、應(yīng)用題等主觀性試題偏少。這種考試形式束縛了人的思維空間和想象力，扼制了學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和創(chuàng)造知識(shí)的能力，嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)造性思維的開(kāi)發(fā)和鍛煉［3］。
3.考試管理落后，沒(méi)有建立科學(xué)有效的考評(píng)體制。
目前各高校有關(guān)課程考試管理隨意性較大，即使制定了一些考試管理的規(guī)章制度，由于諸多原因執(zhí)行力度亦差，缺乏有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致有制度也難以得到貫徹和實(shí)施。在多數(shù)情況下是“教什么、考什么與怎么考”都由任課教師說(shuō)了算，教研室、院系、職能部門(mén)很少過(guò)問(wèn)，更不用說(shuō)“考教分離，考改分離”的有效實(shí)施。而目前又缺乏有效的機(jī)制來(lái)評(píng)價(jià)考試管理工作的優(yōu)劣［4］。
二、改革考試制度，促進(jìn)生物醫(yī)藥專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐人才的培養(yǎng)。
實(shí)踐證明，為了把考試真正變成調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，成為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究的途徑之一，就必須對(duì)現(xiàn)行的考試制度進(jìn)行改革。我作為高校生物化學(xué)必修課的專職教師已從教多年，現(xiàn)結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐和長(zhǎng)期的思考，針對(duì)生物化學(xué)必修課考試改革提出如下幾點(diǎn)建議，以供參考。
1.靈活考試內(nèi)容，注重能力考查。
生物化學(xué)是一門(mén)生物醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)必修課程，講述正常人體的生物化學(xué)與疾病過(guò)程中的生物化學(xué)問(wèn)題，與醫(yī)藥學(xué)有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)代生物化學(xué)主要涉及以下三大塊內(nèi)容：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）基因信息傳遞及其調(diào)控。隨著生物化學(xué)研究成果對(duì)人體各種代謝過(guò)程、代謝調(diào)控機(jī)制、細(xì)胞間信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及遺傳信息傳遞規(guī)律的深入闡明，人們有可能準(zhǔn)確了解各種相應(yīng)代謝障礙相關(guān)疾病、遺傳性疾病發(fā)病機(jī)制，開(kāi)發(fā)治療藥物、研究診斷、治療的新方法。以往傳統(tǒng)單一的生物化學(xué)考核模式僅側(cè)重于對(duì)書(shū)本所涉及的三大塊內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的考查，局限于考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握；我們提倡改革考試內(nèi)容，不僅要考課堂講授的書(shū)本知識(shí)，更要考實(shí)際應(yīng)用能力。實(shí)際應(yīng)用能力的考查要緊扣專業(yè)特點(diǎn)，密切聯(lián)系生物醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題。比如：對(duì)于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?cè)谛滤幯邪l(fā)方面如何靈活運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本理論；對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?nèi)绾螒?yīng)用現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)手段對(duì)疾?。ㄓ绕涫悄[瘤、遺傳性疾病）進(jìn)行早期診斷，提出治療新方法、新思路等；對(duì)于生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?cè)谔烊换钚援a(chǎn)物的提取、制備方面如何綜合運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本技術(shù)。這樣的考試內(nèi)容的改革，不僅能強(qiáng)化重點(diǎn)的基本理論、基本技術(shù)，更能客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
2.考核方式多樣化，綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。
考試方式由形式單一、時(shí)間固定、題型簡(jiǎn)單向著考試形式多樣化、時(shí)間靈活化、題型豐富化的方向發(fā)展。考試方法應(yīng)根據(jù)考試科目的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多樣化，如閉卷、開(kāi)卷相結(jié)合；口試、筆試與技能操作相結(jié)合；論文、設(shè)計(jì)、制作、撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告與答辯相結(jié)合，等等。既著重考核學(xué)生思維方法、考思路、考見(jiàn)解等，檢驗(yàn)學(xué)生獲取知識(shí)、信息的能力，又注重考核學(xué)生的應(yīng)用技能、操作技能和水平［5］。我認(rèn)為，生物化學(xué)課程的考核方式可以采用以下四大模塊：（1）閉卷考試。閉卷考試的優(yōu)點(diǎn)是能夠準(zhǔn)確地檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固程度、理解記憶程度和書(shū)面表達(dá)能力，其缺點(diǎn)是容易造成死記硬背的現(xiàn)象，而忽略學(xué)生對(duì)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力的檢測(cè)。根據(jù)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求，對(duì)于重要的基本理論、基本技術(shù)必須理解掌握，我們對(duì)這部分基本知識(shí)點(diǎn)的考查可以采用閉卷筆試的考核形式，可以安排在期中與期末兩次進(jìn)行，便于學(xué)生分階段復(fù)習(xí)鞏固和提高。（2）開(kāi)卷考試。實(shí)行開(kāi)卷考試能夠引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地長(zhǎng)時(shí)間積累許多專業(yè)知識(shí)和信息，但這種考試形式如果引導(dǎo)不恰當(dāng)，就會(huì)帶來(lái)一定的副作用，如學(xué)生對(duì)課程認(rèn)真鉆研程度不夠，等等。因此，任課教師需要深刻理解課程教學(xué)大綱，分析學(xué)生的實(shí)際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實(shí)際應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，克服開(kāi)卷考試帶來(lái)的弊病，使學(xué)生深入地鉆研知識(shí)，深入理解，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識(shí)及創(chuàng)造實(shí)踐的能力。生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展十分迅速的一門(mén)前沿學(xué)科，因此，我們?cè)O(shè)置開(kāi)卷考試內(nèi)容時(shí)，可以布置學(xué)生去了解學(xué)科研究的某些前沿資訊，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)一些科學(xué)前沿綜述性論文。（3）實(shí)踐考核。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的重要途徑［6］。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生不僅能具有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的基本能力，而且能具備從事某些科學(xué)研究的獨(dú)立工作能力。在實(shí)驗(yàn)操作考核方式中，采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽簽考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作技能，并要求學(xué)生在操作過(guò)程中回答相關(guān)的問(wèn)題。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)課出勤率、完成課堂實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和課堂表現(xiàn)也作為實(shí)踐考核成績(jī)的一部分，更能夠促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教材，掌握基本原理，認(rèn)真做好每一個(gè)實(shí)驗(yàn)。這樣既能夠全面、客觀地考核學(xué)生，又有利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)和實(shí)踐操作技能的提高。（4）課題設(shè)計(jì)及完成。對(duì)于應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，為了培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際操作的能力，在課程開(kāi)始時(shí)，教師根據(jù)課程的性質(zhì)、內(nèi)容向?qū)W生公布課程設(shè)計(jì)的方向和要求，供學(xué)生參考。隨著課程內(nèi)容的不斷深入，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行必要的文獻(xiàn)檢索與收集。在課程結(jié)束考試時(shí)，學(xué)生可以帶著準(zhǔn)備的資料，在指定的時(shí)間內(nèi)完成設(shè)計(jì)題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學(xué)的整個(gè)過(guò)程之中，突出了教學(xué)與考試的互動(dòng)作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生理解分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。生物化學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，創(chuàng)新實(shí)踐能力的考核是這門(mén)課程考查的核心。在此項(xiàng)考核中，我們可以通過(guò)要求學(xué)生撰寫(xiě)課題項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)、立項(xiàng)答辯、實(shí)驗(yàn)方案討論及課題項(xiàng)目完成情況來(lái)綜合評(píng)定學(xué)生在此項(xiàng)考核方式中的成績(jī)。多數(shù)情況下，學(xué)生關(guān)心的是課程考試的結(jié)果，而不是課程內(nèi)容的總結(jié)與提高。因此，將平時(shí)考核與期中、期末考試相結(jié)合，將理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合，增加平時(shí)成績(jī)占課程總成績(jī)的比重，加強(qiáng)對(duì)平時(shí)學(xué)習(xí)的考查，用教學(xué)全程考核來(lái)評(píng)定學(xué)生課程成績(jī)［7］。我認(rèn)為，以上四種方式的有機(jī)組合既是知識(shí)與能力考查的統(tǒng)一，又是理論與實(shí)踐考核的完美結(jié)合。根據(jù)各項(xiàng)考核方式的側(cè)重點(diǎn)和目的要求，建議按4（閉卷）∶1（開(kāi)卷）∶2（實(shí)踐考核）∶3（課題設(shè)計(jì)及完成）的分值比例來(lái)綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。
3.建立健全科學(xué)的考試管理評(píng)價(jià)體系。
首先，要在調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，積極探索考試模式的改革，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的考試模式；研究和制定高?？荚u(píng)體系和考試標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考試的目的、內(nèi)容、方法、形式加以規(guī)范，科學(xué)制定各門(mén)課程的考試辦法。其次，積極做好試題庫(kù)建設(shè)，真正做到“考教分離、考改分離”。最后，正確評(píng)價(jià)考試結(jié)果。通過(guò)考試結(jié)果的分析，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正教學(xué)中存在的問(wèn)題，找出需要改進(jìn)的地方，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。通過(guò)考試改革促進(jìn)校內(nèi)教學(xué)的改革，真正做到以考試為指揮棒指導(dǎo)學(xué)校教學(xué)工作的開(kāi)展。
總之，創(chuàng)新實(shí)踐型人才的培養(yǎng)是我國(guó)高等教育的根本目的，也是建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家、提高我國(guó)核心競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要。我們要不斷加大考試改革的力度，建立健全一套科學(xué)有效的考試制度，使之真正起到“以考帶教、以考促學(xué)”的作用，只有這樣，高校創(chuàng)新實(shí)踐人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)才能落到實(shí)處。
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一、引言―大學(xué)生科學(xué)道德現(xiàn)狀探究
所謂科學(xué)道德指的是進(jìn)行科學(xué)研究者在進(jìn)行科學(xué)研究的過(guò)程中應(yīng)該遵循的行為規(guī)范和道德要求。對(duì)于大學(xué)生而言，科學(xué)道德則包括兩方面內(nèi)涵：一是大學(xué)生面對(duì)科研和學(xué)業(yè)應(yīng)該具有的實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)精神，樹(shù)立端正的科學(xué)道德觀；二是大學(xué)生在科學(xué)活動(dòng)中要遵從基本的科學(xué)道德規(guī)范。自覺(jué)做到誠(chéng)實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。
受思想文化多元化和思想觀念多樣化的影響，大學(xué)生科學(xué)道德缺失現(xiàn)象日益嚴(yán)重。作為未來(lái)科學(xué)研究和技術(shù)攻關(guān)的中堅(jiān)力量，努力提升大學(xué)生科學(xué)道德水平，大力加強(qiáng)大學(xué)生學(xué)術(shù)規(guī)范教育已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。構(gòu)建貼合大學(xué)生實(shí)際的科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系可以有效約束違反科學(xué)道德行為的發(fā)生，潛移默化中培養(yǎng)大學(xué)生科學(xué)道德素質(zhì)，為最終形成良好的校園科學(xué)道德氛圍和學(xué)術(shù)規(guī)范風(fēng)尚起到促進(jìn)作用。
二、構(gòu)建大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系的意義
1、客觀反映大學(xué)生科學(xué)道德水平，為大學(xué)生科學(xué)道德養(yǎng)成起到監(jiān)督和導(dǎo)向作用。
作為科學(xué)工作的初學(xué)者，大學(xué)生對(duì)于科學(xué)道德的內(nèi)涵尚未有深入理解。對(duì)違反科學(xué)道德的行為缺乏判斷力和鑒別力導(dǎo)致學(xué)術(shù)示范現(xiàn)象屢有發(fā)生。通過(guò)構(gòu)建大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系，將原本較為抽象的科學(xué)道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體量化，客觀反映大學(xué)生科學(xué)道德水平。學(xué)生在獲取評(píng)價(jià)結(jié)果后，可以正確對(duì)個(gè)人科學(xué)道德水平做出評(píng)價(jià)。進(jìn)而明確目標(biāo)，改進(jìn)方法，主動(dòng)地糾正相關(guān)行為，提高自身科學(xué)道德水平和修養(yǎng)。
2、及時(shí)反饋大學(xué)生科學(xué)道德信息，為大學(xué)生科學(xué)道德教育提供依據(jù)及反饋。
在大學(xué)生科學(xué)道德教育被日漸重視的今天，作為大學(xué)生科學(xué)道德教育主要倡導(dǎo)者，輔導(dǎo)員在進(jìn)行科學(xué)道德教育的同時(shí)要不斷獲取學(xué)生對(duì)此類教育的相關(guān)反饋，根據(jù)學(xué)生反饋對(duì)教育教學(xué)方案做出適當(dāng)調(diào)整。為了取得更好的實(shí)時(shí)反饋效果，特制訂大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系來(lái)滿足高等教育一線工作者的需求，通過(guò)對(duì)大學(xué)生科學(xué)道德行為的具體量化，系統(tǒng)收集大學(xué)生科學(xué)道德相關(guān)信息進(jìn)而對(duì)被測(cè)評(píng)對(duì)象進(jìn)行考察，通過(guò)得到的評(píng)價(jià)結(jié)果和相關(guān)資料對(duì)大學(xué)生科學(xué)道德現(xiàn)狀進(jìn)行綜合評(píng)估及分析。根據(jù)以上結(jié)果采取不同手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步引導(dǎo)和教育。同時(shí)在教育過(guò)程中通過(guò)接受評(píng)價(jià)體系的反饋確認(rèn)教育效果以便進(jìn)行修正。
3、綜合反映大學(xué)生科學(xué)道德水平，為構(gòu)建“學(xué)術(shù)誠(chéng)信型校園”、“誠(chéng)信社會(huì)”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
通過(guò)構(gòu)建并結(jié)合實(shí)際實(shí)施大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系，有助于對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行正確的科學(xué)道德教育。真正做到將學(xué)術(shù)不端行為扼殺在大學(xué)校園里，讓作為未來(lái)科研工作中堅(jiān)力量的當(dāng)代大學(xué)生養(yǎng)成“誠(chéng)信科研，誠(chéng)信做人”的行為準(zhǔn)則。將大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系的成果和資料放入學(xué)生檔案，伴隨學(xué)生走出校園、走向社會(huì)，保持科學(xué)道德記錄及綜合評(píng)價(jià)的持續(xù)性。為構(gòu)建“學(xué)術(shù)誠(chéng)信型校園”、“誠(chéng)信社會(huì)”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系的研究方法選擇及討論
目前，針對(duì)大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系的研究主要存在兩種思路：一是注重評(píng)價(jià)的內(nèi)容，通過(guò)枚舉法對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行羅列，相對(duì)較為繁瑣；二是思路一的基礎(chǔ)上對(duì)枚舉法羅列的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行篩選歸類，通過(guò)引入適當(dāng)評(píng)價(jià)方法對(duì)大學(xué)生科學(xué)道德做出最終的評(píng)價(jià)。
使用枚舉法對(duì)構(gòu)建大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行歸類總結(jié)，可以將評(píng)價(jià)內(nèi)容分為兩個(gè)大類：科學(xué)道德行為和科學(xué)道德認(rèn)知。其中科學(xué)道德行為可以分為學(xué)習(xí)過(guò)程道德行為、學(xué)術(shù)成果道德行為，而科學(xué)道德認(rèn)知分為科學(xué)道德觀、科學(xué)道德意識(shí)、科學(xué)道德態(tài)度和科學(xué)道德意識(shí)四方面。
針對(duì)目前的評(píng)價(jià)體系，結(jié)合評(píng)價(jià)對(duì)象特點(diǎn)及評(píng)價(jià)體系自身要求選擇科學(xué)的綜合評(píng)價(jià)方法。備選的評(píng)價(jià)方法包括：模糊評(píng)價(jià)（專家打分法）、SPSS因子分析法、加權(quán)平均法、聚類分析法等。對(duì)于科學(xué)道德行為（學(xué)習(xí)過(guò)程道德行為、學(xué)術(shù)成果道德行為），學(xué)校各部門(mén)已有相關(guān)記錄，只需確定明確標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)。設(shè)定科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)的初始分值為100，根據(jù)相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定評(píng)價(jià)內(nèi)容所占分值，進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)若發(fā)現(xiàn)違反科學(xué)道德的行為，根據(jù)其程度進(jìn)行扣分。得到個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容的相關(guān)分值之后對(duì)其進(jìn)行加權(quán)平均，最終得到學(xué)習(xí)過(guò)程道德行為分值、學(xué)術(shù)成果道德行為分值。
對(duì)于科學(xué)道德認(rèn)知（科學(xué)道德觀、科學(xué)道德意識(shí)、科學(xué)道德態(tài)度、科學(xué)道德意識(shí)），無(wú)法確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行具體量化較為困難。采取互評(píng)形式，讓彼此最為了解的同學(xué)通過(guò)朝夕相處獲得的了解進(jìn)行互評(píng)的模糊評(píng)價(jià)法（專家打分法）較為科學(xué)。模糊評(píng)價(jià)法是根據(jù)模糊數(shù)學(xué)的隸屬度理論把定性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)化為定量評(píng)價(jià)，對(duì)受到多種因素制約的事物或?qū)ο笞龀隹傮w評(píng)價(jià)的方法。其結(jié)果清晰，系統(tǒng)性強(qiáng)能較好地解決模糊的、難以量化的問(wèn)題，適合邊界不清、不易定量的問(wèn)題的解決。在同學(xué)互評(píng)打分算法中，首先需設(shè)定四個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，暨優(yōu)秀（100分）、良好（80分）、合格（60分）、不合格（40分）四等。選取參評(píng)個(gè)人的同班同學(xué)10人組成評(píng)價(jià)小組，大學(xué)生科學(xué)道德所屬評(píng)價(jià)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇某一個(gè)等級(jí)人數(shù)所占小組總?cè)藬?shù)的比重作為該指標(biāo)對(duì)應(yīng)所屬等級(jí)的隸屬度，這樣就得到大學(xué)生科學(xué)道德認(rèn)知的一個(gè)隸屬度向量。使用求出的隸屬度向量與各等級(jí)相應(yīng)分?jǐn)?shù)相乘并進(jìn)行求和運(yùn)算，最終得出科學(xué)道德認(rèn)知分值。
在得到科學(xué)道德認(rèn)知分值和科學(xué)道德意識(shí)分值及其相應(yīng)權(quán)重之后，對(duì)所得數(shù)據(jù)使用加權(quán)平均法進(jìn)行加權(quán)求和，得出大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)的最終結(jié)果。
四、大學(xué)生科學(xué)道德量化評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐和運(yùn)用
1、建立大學(xué)生科學(xué)道德檔案
通過(guò)建立大學(xué)生科學(xué)道德檔案，可以客觀反映大學(xué)生在校期間的科學(xué)道德表現(xiàn)。大學(xué)生科學(xué)道德檔案將客觀、公正、全方位的記錄大學(xué)生在校期間的學(xué)術(shù)表現(xiàn)，包括：作業(yè)完成情況、論文撰寫(xiě)情況、學(xué)術(shù)活動(dòng)出席情況、考試誠(chéng)信情況等。盡管大學(xué)生科學(xué)道德檔案只是一個(gè)簡(jiǎn)單的檔案，但它不僅是學(xué)生科學(xué)生活的真實(shí)寫(xiě)照，更是是大學(xué)生在校期間學(xué)術(shù)失范行為的動(dòng)態(tài)反映。
2、建立大學(xué)生科學(xué)道德數(shù)據(jù)庫(kù)
高校作為大學(xué)生現(xiàn)階段開(kāi)展科學(xué)研究、接受科學(xué)道德教育的主要場(chǎng)所，對(duì)于學(xué)生的科學(xué)道德現(xiàn)狀及相關(guān)資料負(fù)有收集、整理、評(píng)價(jià)的責(zé)任。通過(guò)收集相關(guān)資料并根據(jù)統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，進(jìn)而將得到的學(xué)生科學(xué)道德數(shù)據(jù)整理建立大學(xué)生科學(xué)道德數(shù)據(jù)庫(kù)。該數(shù)據(jù)庫(kù)在對(duì)學(xué)校相關(guān)部門(mén)及用人單位開(kāi)放的基礎(chǔ)上同時(shí)對(duì)學(xué)生開(kāi)放，可以實(shí)時(shí)查詢本人的相關(guān)科學(xué)道德數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)庫(kù)精確、嚴(yán)肅、真是、權(quán)威。
摘要：高校考試改革是提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐人才的重要環(huán)節(jié)。作者就高?？荚嚫母锏谋匾?、當(dāng)前考試制度存在的主要問(wèn)題做了細(xì)致分析，并以生物醫(yī)藥專業(yè)生物化學(xué)基礎(chǔ)必修課為例，就如何深化考試改革這一問(wèn)題做了深入探討。
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)藥；專業(yè)考試改革；生物化學(xué)必修課程
作者：李紅艷（桂林醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，廣西桂林541004）
高等學(xué)校的主要任務(wù)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維，掌握創(chuàng)新方法，具備創(chuàng)新人格、創(chuàng)新能力的人才［1］，這樣的創(chuàng)新型人才是符合知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的要求，適應(yīng)新時(shí)期特點(diǎn)的高素質(zhì)的綜合型人才。為了達(dá)到這一目的，在教學(xué)改革中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)知識(shí)構(gòu)成、思維構(gòu)成、能力構(gòu)成和培養(yǎng)過(guò)程等方面的改革，以期培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬，適應(yīng)能力強(qiáng)，能夠滿足社會(huì)的要求。而考試是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，它是評(píng)價(jià)和改進(jìn)教與學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑［2］。但審視當(dāng)今我國(guó)高校課程考核模式，普遍仍保持著傳統(tǒng)的單一知識(shí)評(píng)價(jià)模式，不利于高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此有必要對(duì)傳統(tǒng)的課程考核方式加以反思，并對(duì)其進(jìn)行改革，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，促進(jìn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的更好實(shí)現(xiàn)。
一、目前高校考試制度存在的主要問(wèn)題。
1.考試內(nèi)容重知識(shí)輕能力。
考試的根本目的是檢驗(yàn)學(xué)生的知識(shí)掌握情況和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。理論知識(shí)是素質(zhì)的一部分，若考試僅限制在對(duì)書(shū)本理論知識(shí)的檢測(cè)范圍之內(nèi)，就無(wú)法達(dá)到全面測(cè)評(píng)個(gè)人綜合素質(zhì)的目的。
2.考試方式缺乏多樣性，難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
目前高校的課程考核采取以總結(jié)性考試為主（即主要以期末考試成績(jī)?yōu)闃?biāo)尺），區(qū)分和評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)水平、專業(yè)能力、職業(yè)技能的高低，其他如檢測(cè)性、形成性等考試類型在教學(xué)過(guò)程中很少采用，而且教學(xué)過(guò)程中的平時(shí)考核成績(jī)?cè)谡n程考試的總評(píng)成績(jī)中所占的比例較小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡(jiǎn)單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內(nèi)容有限，考核的知識(shí)面較窄，考查點(diǎn)代表性有限，學(xué)生的實(shí)際操作能力無(wú)法得到反應(yīng)?？荚囶}型局限性更加明顯，受標(biāo)準(zhǔn)化考試方式的影響，填空、選擇、簡(jiǎn)答、釋詞客觀性題目偏多，綜合性思考題、分析論述題、證明題、應(yīng)用題等主觀性試題偏少。這種考試形式束縛了人的思維空間和想象力，扼制了學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和創(chuàng)造知識(shí)的能力，嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)造性思維的開(kāi)發(fā)和鍛煉［3］。
3.考試管理落后，沒(méi)有建立科學(xué)有效的考評(píng)體制。
目前各高校有關(guān)課程考試管理隨意性較大，即使制定了一些考試管理的規(guī)章制度，由于諸多原因執(zhí)行力度亦差，缺乏有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致有制度也難以得到貫徹和實(shí)施。在多數(shù)情況下是“教什么、考什么與怎么考”都由任課教師說(shuō)了算，教研室、院系、職能部門(mén)很少過(guò)問(wèn)，更不用說(shuō)“考教分離，考改分離”的有效實(shí)施。而目前又缺乏有效的機(jī)制來(lái)評(píng)價(jià)考試管理工作的優(yōu)劣［4］。
二、改革考試制度，促進(jìn)生物醫(yī)藥專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐人才的培養(yǎng)。
實(shí)踐證明，為了把考試真正變成調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，成為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究的途徑之一，就必須對(duì)現(xiàn)行的考試制度進(jìn)行改革。我作為高校生物化學(xué)必修課的專職教師已從教多年，現(xiàn)結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐和長(zhǎng)期的思考，針對(duì)生物化學(xué)必修課考試改革提出如下幾點(diǎn)建議，以供參考。
1.靈活考試內(nèi)容，注重能力考查。
生物化學(xué)是一門(mén)生物醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)必修課程，講述正常人體的生物化學(xué)與疾病過(guò)程中的生物化學(xué)問(wèn)題，與醫(yī)藥學(xué)有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)代生物化學(xué)主要涉及以下三大塊內(nèi)容：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）基因信息傳遞及其調(diào)控。隨著生物化學(xué)研究成果對(duì)人體各種代謝過(guò)程、代謝調(diào)控機(jī)制、細(xì)胞間信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及遺傳信息傳遞規(guī)律的深入闡明，人們有可能準(zhǔn)確了解各種相應(yīng)代謝障礙相關(guān)疾病、遺傳性疾病發(fā)病機(jī)制，開(kāi)發(fā)治療藥物、研究診斷、治療的新方法。以往傳統(tǒng)單一的生物化學(xué)考核模式僅側(cè)重于對(duì)書(shū)本所涉及的三大塊內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的考查，局限于考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握；我們提倡改革考試內(nèi)容，不僅要考課堂講授的書(shū)本知識(shí)，更要考實(shí)際應(yīng)用能力。實(shí)際應(yīng)用能力的考查要緊扣專業(yè)特點(diǎn)，密切聯(lián)系生物醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題。比如：對(duì)于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?cè)谛滤幯邪l(fā)方面如何靈活運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本理論；對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?nèi)绾螒?yīng)用現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)手段對(duì)疾?。ㄓ绕涫悄[瘤、遺傳性疾病）進(jìn)行早期診斷，提出治療新方法、新思路等；對(duì)于生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?cè)谔烊换钚援a(chǎn)物的提取、制備方面如何綜合運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本技術(shù)。這樣的考試內(nèi)容的改革，不僅能強(qiáng)化重點(diǎn)的基本理論、基本技術(shù)，更能客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
2.考核方式多樣化，綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。
考試方式由形式單一、時(shí)間固定、題型簡(jiǎn)單向著考試形式多樣化、時(shí)間靈活化、題型豐富化的方向發(fā)展?？荚嚪椒☉?yīng)根據(jù)考試科目的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多樣化，如閉卷、開(kāi)卷相結(jié)合；口試、筆試與技能操作相結(jié)合；論文、設(shè)計(jì)、制作、撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告與答辯相結(jié)合，等等。既著重考核學(xué)生思維方法、考思路、考見(jiàn)解等，檢驗(yàn)學(xué)生獲取知識(shí)、信息的能力，又注重考核學(xué)生的應(yīng)用技能、操作技能和水平［5］。我認(rèn)為，生物化學(xué)課程的考核方式可以采用以下四大模塊：（1）閉卷考試。閉卷考試的優(yōu)點(diǎn)是能夠準(zhǔn)確地檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固程度、理解記憶程度和書(shū)面表達(dá)能力，其缺點(diǎn)是容易造成死記硬背的現(xiàn)象，而忽略學(xué)生對(duì)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力的檢測(cè)。根據(jù)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求，對(duì)于重要的基本理論、基本技術(shù)必須理解掌握，我們對(duì)這部分基本知識(shí)點(diǎn)的考查可以采用閉卷筆試的考核形式，可以安排在期中與期末兩次進(jìn)行，便于學(xué)生分階段復(fù)習(xí)鞏固和提高。（2）開(kāi)卷考試。實(shí)行開(kāi)卷考試能夠引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地長(zhǎng)時(shí)間積累許多專業(yè)知識(shí)和信息，但這種考試形式如果引導(dǎo)不恰當(dāng)，就會(huì)帶來(lái)一定的副作用，如學(xué)生對(duì)課程認(rèn)真鉆研程度不夠，等等。因此，任課教師需要深刻理解課程教學(xué)大綱，分析學(xué)生的實(shí)際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實(shí)際應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，克服開(kāi)卷考試帶來(lái)的弊病，使學(xué)生深入地鉆研知識(shí)，深入理解，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識(shí)及創(chuàng)造實(shí)踐的能力。生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展十分迅速的一門(mén)前沿學(xué)科，因此，我們?cè)O(shè)置開(kāi)卷考試內(nèi)容時(shí)，可以布置學(xué)生去了解學(xué)科研究的某些前沿資訊，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)一些科學(xué)前沿綜述性論文。（3）實(shí)踐考核。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的重要途徑［6］。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生不僅能具有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的基本能力，而且能具備從事某些科學(xué)研究的獨(dú)立工作能力。在實(shí)驗(yàn)操作考核方式中，采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽簽考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作技能，并要求學(xué)生在操作過(guò)程中回答相關(guān)的問(wèn)題。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)課出勤率、完成課堂實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和課堂表現(xiàn)也作為實(shí)踐考核成績(jī)的一部分，更能夠促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教材，掌握基本原理，認(rèn)真做好每一個(gè)實(shí)驗(yàn)。這樣既能夠全面、客觀地考核學(xué)生，又有利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)和實(shí)踐操作技能的提高。（4）課題設(shè)計(jì)及完成。對(duì)于應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，為了培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際操作的能力，在課程開(kāi)始時(shí)，教師根據(jù)課程的性質(zhì)、內(nèi)容向?qū)W生公布課程設(shè)計(jì)的方向和要求，供學(xué)生參考。隨著課程內(nèi)容的不斷深入，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行必要的文獻(xiàn)檢索與收集。在課程結(jié)束考試時(shí)，學(xué)生可以帶著準(zhǔn)備的資料，在指定的時(shí)間內(nèi)完成設(shè)計(jì)題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學(xué)的整個(gè)過(guò)程之中，突出了教學(xué)與考試的互動(dòng)作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生理解分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。生物化學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，創(chuàng)新實(shí)踐能力的考核是這門(mén)課程考查的核心。在此項(xiàng)考核中，我們可以通過(guò)要求學(xué)生撰寫(xiě)課題項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)、立項(xiàng)答辯、實(shí)驗(yàn)方案討論及課題項(xiàng)目完成情況來(lái)綜合評(píng)定學(xué)生在此項(xiàng)考核方式中的成績(jī)。多數(shù)情況下，學(xué)生關(guān)心的是課程考試的結(jié)果，而不是課程內(nèi)容的總結(jié)與提高。因此，將平時(shí)考核與期中、期末考試相結(jié)合，將理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合，增加平時(shí)成績(jī)占課程總成績(jī)的比重，加強(qiáng)對(duì)平時(shí)學(xué)習(xí)的考查，用教學(xué)全程考核來(lái)評(píng)定學(xué)生課程成績(jī)［7］。我認(rèn)為，以上四種方式的有機(jī)組合既是知識(shí)與能力考查的統(tǒng)一，又是理論與實(shí)踐考核的完美結(jié)合。根據(jù)各項(xiàng)考核方式的側(cè)重點(diǎn)和目的要求，建議按4（閉卷）∶1（開(kāi)卷）∶2（實(shí)踐考核）∶3（課題設(shè)計(jì)及完成）的分值比例來(lái)綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。
3.建立健全科學(xué)的考試管理評(píng)價(jià)體系。
首先，要在調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，積極探索考試模式的改革，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的考試模式；研究和制定高?？荚u(píng)體系和考試標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考試的目的、內(nèi)容、方法、形式加以規(guī)范，科學(xué)制定各門(mén)課程的考試辦法。其次，積極做好試題庫(kù)建設(shè)，真正做到“考教分離、考改分離”。最后，正確評(píng)價(jià)考試結(jié)果。通過(guò)考試結(jié)果的分析，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正教學(xué)中存在的問(wèn)題，找出需要改進(jìn)的地方，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。通過(guò)考試改革促進(jìn)校內(nèi)教學(xué)的改革，真正做到以考試為指揮棒指導(dǎo)學(xué)校教學(xué)工作的開(kāi)展。
總之，創(chuàng)新實(shí)踐型人才的培養(yǎng)是我國(guó)高等教育的根本目的，也是建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家、提高我國(guó)核心競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要。我們要不斷加大考試改革的力度，建立健全一套科學(xué)有效的考試制度，使之真正起到“以考帶教、以考促學(xué)”的作用，只有這樣，高校創(chuàng)新實(shí)踐人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)才能落到實(shí)處。
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關(guān)鍵詞：傷殘 傷殘接受度 影響因素 醫(yī)護(hù)工作者
傷殘接受度（acceptance of disability,AOD）是指?jìng)€(gè)體接受自身?yè)p傷和殘疾狀態(tài)并積極尋求改變發(fā)展目標(biāo)，學(xué)習(xí)新技能，并有能力應(yīng)對(duì)傷殘對(duì)自身造成的各種負(fù)面影響，重建積極的自我價(jià)值，早日回歸家庭和社會(huì)[1]。傷殘接受包括價(jià)值范圍擴(kuò)大、身體形態(tài)的從屬性、包容傷殘的影響、從固有價(jià)值向?qū)Ρ葍r(jià)值的轉(zhuǎn)變等方面。價(jià)值范圍擴(kuò)大是指?jìng)麣堈吣軌蛘业狡渌矫娴膬r(jià)值彌補(bǔ)由于傷殘而喪失的某些價(jià)值。身體形態(tài)的從屬性是指?jìng)€(gè)體已經(jīng)接納自身外觀和功能的改變。包容傷殘的影響是指?jìng)€(gè)體不再注重傷殘對(duì)自身不利的影響，而是將注意力轉(zhuǎn)移到其他更有意義的事情上。從對(duì)比價(jià)值向固有價(jià)值的轉(zhuǎn)變是指?jìng)麣埢颊卟慌c別人比較，更加注重自身所具有的價(jià)值[2]。研究表明，傷殘接受度是心理社會(huì)適應(yīng)的關(guān)鍵因素，傷殘接受度高的患者具有較高的社會(huì)適應(yīng)水平，并以更加樂(lè)觀的精神狀態(tài)和更為積極的心理健康促進(jìn)行為應(yīng)對(duì)疾病，從而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。本研究從個(gè)人因素和心理社會(huì)因素兩方面對(duì)傷殘接受度的影響因素進(jìn)行綜述。
1 傷殘接受度的測(cè)評(píng)工具
傷殘接受度量表（the acceptance of disability scale,ADS）是由Linkowski在1971年基于喪失接受理論而編制，用于測(cè)評(píng)個(gè)人對(duì)待傷殘的認(rèn)知態(tài)度。量表含有4個(gè)維度，50個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，從非常不同意到非常同意，分別賦值1～6分，總分300分[4]。Groomes等[5]2007年修訂該量表，修改后的量表簡(jiǎn)稱ADS-R，包括4個(gè)維度，共32個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示患者的傷殘接受度水平越高。陳妮等[6]引進(jìn)該量表，將其應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者，證明了該量表具有良好的信效度，隨后該量表得到廣泛應(yīng)用。Lin等[7]于2013年開(kāi)發(fā)了縮小版的適應(yīng)傷殘量表修訂版（B-ADS-R），并應(yīng)用于脊髓損傷后殘疾患者中，量表具有良好的心理學(xué)測(cè)量特性，采用Liker4級(jí)方式進(jìn)行評(píng)分，量表有4個(gè)維度，分別是擴(kuò)大、包容、從屬和轉(zhuǎn)變維度，共12個(gè)條目。
2 傷殘接受度的影響因素
2.1 個(gè)人因素
2.1.1 人口學(xué)特征
研究顯示，年輕、已婚和經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好的患者，傷殘接受度水平較高[8]。李琳等[9]對(duì)出院后3個(gè)月的燒傷患者進(jìn)行傷殘接受度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況好、受教育程度高的患者傷殘接受度較高，而職業(yè)為農(nóng)民和民工的患者傷殘接受度水平最低。江云琴等[10]研究表明，性別是傷殘接受度的影響因素，女性高于男性，而Yehene等[11]研究表明，男性患者傷殘接受度水平高于女性患者。研究結(jié)果不同可能與研究對(duì)象不同有關(guān)。
2.1.2 疾病特征及患者對(duì)疾病的理解程度
Li等[12]研究表明，先天性殘疾者較后天因素致殘者傷殘接受度水平高，身體殘疾部位的數(shù)量與傷殘接受度成顯著正相關(guān)。陳妮[13]研究表明，損傷位置和疼痛評(píng)分與傷殘接受度相關(guān)。損傷側(cè)別與傷殘接受度的關(guān)系可能與優(yōu)勢(shì)手有關(guān)，一旦優(yōu)勢(shì)手損傷將會(huì)給患者帶來(lái)諸多困擾，加之疼痛給患者帶來(lái)極大軀體和心理上的痛苦，患者因此難以接受傷殘狀態(tài)。研究表明，病程與傷殘接受度存在正相關(guān)，病程越長(zhǎng)，患者傷殘接受度水平越高[11]。趙慶杰等[14]對(duì)124例永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2年以上患者的傷殘接受度水平最高，病程1～3個(gè)月患者的傷殘接受度水平最低。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，一方面患者的自理能力有所提升，另一方面患者可以自行調(diào)節(jié)心態(tài)，以適應(yīng)疾病帶來(lái)的變化，從而接受患病后角色的改變。而Nicholls等[15]發(fā)現(xiàn)脊髓損傷時(shí)間與傷殘接受度水平無(wú)相關(guān)性。造成研究結(jié)果不同的原因可能與脊髓損傷患者通常伴有永久性的身體殘疾，患者難以接受有關(guān)。相關(guān)研究表明，結(jié)腸癌患者癌癥分期為晚期并存在造口的患者傷殘接受度低[16]，原因可能為晚期患者需要復(fù)雜的治療，并發(fā)癥多，身體形象改變明顯，并且造口護(hù)理給患者在日常生活工作中帶來(lái)諸多不便，患者因此難以接受現(xiàn)狀。李琳等[9]表示燒傷嚴(yán)重程度與傷殘接受度水平成負(fù)相關(guān)。Chai等[8]研究表明，掌握疾病相關(guān)知識(shí)的患者更愿意接受傷殘的狀態(tài)?；颊哒莆找欢ǖ募膊∠嚓P(guān)知識(shí)有利于降低疾病不確定感，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有更深層次的理解，對(duì)機(jī)體康復(fù)充滿信心，因此更愿意接納自我。這就提示醫(yī)護(hù)工作者，在臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)患者不同的疾病特征盡早進(jìn)行心理評(píng)估，并及時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者的疑問(wèn)給予及時(shí)的解決與處理，最大程度地提高患者的傷殘接受度。
2.1.3 人格特質(zhì)
李桂萍等[17]對(duì)205例腦梗死患者的研究發(fā)現(xiàn)，傷殘接受度與人格特質(zhì)存在相關(guān)性，傷殘接受度與人格特質(zhì)中的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)及掩飾性成負(fù)相關(guān)，與內(nèi)外向成正相關(guān)。精神質(zhì)的患者孤獨(dú)，適應(yīng)外界環(huán)境能力較差，當(dāng)處于傷殘狀態(tài)，患者很難適應(yīng)自身變化；神經(jīng)質(zhì)的患者情緒容易波動(dòng)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，患者容易擴(kuò)大負(fù)性事件影響；掩飾維度得分高的患者傾向于隱瞞自身缺陷，不愿意讓他人看到自己的傷殘狀態(tài)；而內(nèi)外向評(píng)分低說(shuō)明患者大多數(shù)精力集中于自身傷殘，不愿意與他人溝通，對(duì)自身的缺陷不能釋?xiě)?，傷殘接受度水平相?duì)較低。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)根據(jù)不同人格特質(zhì)的患者采取相應(yīng)措施，提高患者的傷殘接受度。
2.1.4 應(yīng)對(duì)方式與日常功能活動(dòng)
趙慶杰等[18]對(duì)124例結(jié)腸造口患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腸造口患者以積極的應(yīng)對(duì)方式對(duì)待傷殘狀況，能夠具有好的精神心理狀態(tài)，傷殘接受度水平較高，反之亦然。研究發(fā)現(xiàn)，日?；顒?dòng)水平高的腦卒中患者，能夠正確的面對(duì)自身狀態(tài)，因此傷殘接受度較高[19]。能夠經(jīng)常進(jìn)行日常功能活動(dòng)的腦卒中患者，容易融入到社會(huì)交往活動(dòng)中，維持了良好社會(huì)關(guān)系的同時(shí)能夠獲得更多的社會(huì)支持，患者愿意以更加積極和樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式適應(yīng)社會(huì)活動(dòng)，從而形成良性循環(huán)，傷殘接受度隨之增高。這就提示，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)康復(fù)，早日回歸到社會(huì)交往活動(dòng)中，并鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式克服困難，實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀的合理轉(zhuǎn)變，從而提高傷殘接受度水平。
2.2 心理社會(huì)因素
2.2.1 心理因素
相關(guān)研究表明，抑郁與傷殘接受度成顯著負(fù)相關(guān)[4,20]。分析原因可能為，有抑郁癥狀的患者更傾向于關(guān)注身體缺陷，加之持續(xù)存在的負(fù)面情緒，患者必然難以面對(duì)自身缺陷?？煽刂聘兄傅氖莻€(gè)體調(diào)動(dòng)自己內(nèi)部和外部有利資源來(lái)應(yīng)對(duì)一定壓力的能力[21]。肖珊等[22]研究發(fā)現(xiàn)，可控制感高的乳腺癌患者較可控制感低者，傷殘接受度水平高。由此可見(jiàn)，精神心理因素對(duì)傷殘接受度的影響發(fā)揮重要作用。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予疏導(dǎo)和安慰，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，緩解患者的焦慮抑郁情緒。此外，應(yīng)幫助患者識(shí)別可以調(diào)動(dòng)的物質(zhì)、情感等方面的資源，提高患者傷殘接受度水平。
2.2.2 正負(fù)性情緒體驗(yàn)
研究表明，正面情緒體驗(yàn)（如自尊）與傷殘接受度成正相關(guān)[18]。王迎曉[23]研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙與傷殘接受度成負(fù)相關(guān)。述情障礙的個(gè)體往往不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)和宣泄負(fù)面情緒，從而加重了焦慮、抑郁狀態(tài)，降低了傷殘接受度水平。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在述情障礙的患者，加強(qiáng)與患者的溝通交流，并指導(dǎo)家屬及朋友陪伴在患者身邊，鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者宣泄不良情緒。
2.2.3 家庭及社會(huì)支持因素
研究表明，社會(huì)支持與傷殘接受度成正相關(guān)[24-26]。社會(huì)支持可以緩解應(yīng)激性事件對(duì)身心的損傷程度，維持身心健康，從而使患者積極接納自身缺陷[24]。社會(huì)關(guān)系質(zhì)量與傷殘接受度成顯著正相關(guān)[27-29]。肖珊等[22]研究表明，社會(huì)關(guān)系質(zhì)量高的患者，在與家人、朋友良好交往中，可以獲得更多的社會(huì)支持，體驗(yàn)到更多的關(guān)愛(ài)，分散了患者對(duì)自身缺陷的關(guān)注，因此傷殘接受度水平較高。吳玉梅[30]研究表明，傷殘接受度與家庭關(guān)懷度具有相關(guān)性，但與家庭關(guān)懷度中的親密度成負(fù)相關(guān)。主要照顧者在家庭支持中貢獻(xiàn)最大，因此主要照顧者反應(yīng)與傷殘接受度密切相關(guān)。毛小丹等[31]研究表明，照顧者反應(yīng)中的家庭支持缺乏、時(shí)間安排受打擾、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和自尊這四方面是頸髓損傷患者傷殘接受度的影響因素。提示醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)指導(dǎo)主要照顧者給予患者足夠關(guān)懷和支持的同時(shí)，要把握好度，避免患者過(guò)于依賴他人給予的關(guān)懷，而不能完成角色的轉(zhuǎn)變。主要照顧者應(yīng)避免在患者旁邊提及自己時(shí)間安排受影響、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)問(wèn)題，鼓勵(lì)主要照顧者積極面對(duì)困難，正確認(rèn)識(shí)患者患病這一事件。
3 小結(jié)
綜上所述，影響傷殘接受度的因素主要包括個(gè)人和社會(huì)兩層面的因素，目前國(guó)內(nèi)尚處于對(duì)傷殘接受度研究的起步階段，缺乏縱向研究，在未來(lái)的研究中，應(yīng)開(kāi)展縱向研究，深入探討影響患者傷殘接受度的因素，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的干預(yù)措施，將綜合性的干預(yù)措施貫穿于整個(gè)護(hù)理程序中，幫助患者接納自我，積極面對(duì)疾病，促進(jìn)患者康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】：醫(yī)用物理學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力；形成性評(píng)價(jià)
《醫(yī)用物理學(xué)》是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門(mén)公共基礎(chǔ)課，課程主要為醫(yī)學(xué)生提供醫(yī)學(xué)課程相關(guān)的基本物理概念與規(guī)律［1］。濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)用物理學(xué)課程面向臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等14個(gè)專業(yè)開(kāi)設(shè)，理論教學(xué)30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)30學(xué)時(shí)。與傳統(tǒng)物理學(xué)課程相比，醫(yī)用物理學(xué)具有知識(shí)覆蓋面廣、內(nèi)容與醫(yī)學(xué)課程相聯(lián)系的特點(diǎn)。目前，學(xué)生學(xué)習(xí)中主要存在3個(gè)問(wèn)題：①學(xué)習(xí)動(dòng)力弱：課程涉及的許多概念較抽象，且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)用物理學(xué)與未來(lái)職業(yè)發(fā)展不相關(guān)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)積極性較差；②缺少深層次學(xué)習(xí)，運(yùn)用知識(shí)能力弱：多數(shù)學(xué)生對(duì)物理概念、規(guī)律的學(xué)習(xí)僅滿足于公式識(shí)記，缺少深層次理解，難以掌握學(xué)科思維方法和處理問(wèn)題的技巧，僅少數(shù)學(xué)生能夠?qū)⑽锢砀拍钆c日常生活建立聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)概念的遷移運(yùn)用；③忽視實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)：多數(shù)學(xué)生滿足于完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)測(cè)量，缺少對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的思考，特別是忽視實(shí)驗(yàn)原理學(xué)習(xí)，不能理解實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路。解決上述問(wèn)題的有效途徑之一就是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生積極、主動(dòng)、自覺(jué)的一種學(xué)習(xí)過(guò)程。在此過(guò)程中，學(xué)生自己確立學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和策略，并對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我監(jiān)督、管理、評(píng)價(jià)［2］。自主學(xué)習(xí)既是一種能力，也是一種學(xué)習(xí)活動(dòng)［3］。王小丹等設(shè)計(jì)了自我動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)信念、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計(jì)劃、自我監(jiān)測(cè)與調(diào)節(jié)、獲取及處理信息、交流合作能力共6個(gè)指標(biāo)來(lái)考查醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力［4］。
1醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)改革的設(shè)計(jì)原則與改革措施
1．1教學(xué)改革的總體設(shè)計(jì)思路基于課程教學(xué)中存在的問(wèn)題及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，教師開(kāi)展了以學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)探索。陳水清認(rèn)為“自主學(xué)習(xí)”，就是學(xué)習(xí)主體主導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)，它是在學(xué)習(xí)目標(biāo)、過(guò)程及效果等諸方面進(jìn)行自我設(shè)計(jì)、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我檢測(cè)、自我評(píng)價(jià)和自我轉(zhuǎn)化的主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程?；诖硕x，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)被細(xì)化為3個(gè)一級(jí)目標(biāo)：①學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)；②學(xué)習(xí)能力提升；③學(xué)習(xí)態(tài)度改善。其中學(xué)習(xí)能力包括學(xué)習(xí)規(guī)劃能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)技巧與思維方法、學(xué)習(xí)效果評(píng)估共4個(gè)二級(jí)目標(biāo)。圍繞上述指標(biāo)，研究團(tuán)隊(duì)提出了教學(xué)改革措施。1．2教學(xué)改革措施濱州醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共14個(gè)班，其中13、14班為教學(xué)改革試點(diǎn)班級(jí)，每班35人。試點(diǎn)班級(jí)學(xué)生組成是按照高考總成績(jī)、英語(yǔ)成績(jī)綜合考量的原則，擇優(yōu)遴選。教學(xué)改革方案由授課教師討論后共同制定，保證教學(xué)過(guò)程的一致性。1．2．1學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)針對(duì)學(xué)生缺少學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足這一問(wèn)題，教師在3個(gè)方面進(jìn)行了優(yōu)化和改革：①充分發(fā)揮課程緒論在課程學(xué)習(xí)中的引領(lǐng)作用。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)用物理學(xué)形成積極、正面的學(xué)科認(rèn)知。利用實(shí)例，如超聲醫(yī)學(xué)檢查、腫瘤治療中的“納米刀”、TED系列演講集（尖端醫(yī)師），等，闡述醫(yī)學(xué)和物理學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系；介紹教材各章節(jié)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)課程內(nèi)容對(duì)其個(gè)人發(fā)展的價(jià)值所在。②開(kāi)展學(xué)科專題系列講座，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的物理現(xiàn)象與規(guī)律”的學(xué)科專題講座，專題講座內(nèi)容原則上以授課內(nèi)容的醫(yī)學(xué)應(yīng)用為主，由學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣、成長(zhǎng)經(jīng)歷自主選題。每4～6名學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)根據(jù)演講題目，獨(dú)立進(jìn)行信息搜索、分析篩選并完成演講課件制作。專題講座安排在理論授課時(shí)間內(nèi)，每次5～10min。③慕課式教學(xué)促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。以雷諾數(shù)講解為例，教師在課堂教學(xué)中引入雷諾實(shí)驗(yàn)視頻，幫助學(xué)生理解概念的建立過(guò)程。課堂授課時(shí)間外，教師將精心設(shè)計(jì)的與雷諾實(shí)驗(yàn)相關(guān)的多樣化學(xué)習(xí)任務(wù)（學(xué)習(xí)問(wèn)題）于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題探索情境。學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣自主選擇學(xué)習(xí)任務(wù)，在任務(wù)完成過(guò)程中使其逐漸掌握血液流動(dòng)等問(wèn)題的思維分析方法，鼓勵(lì)學(xué)生將學(xué)習(xí)成果以專題講座的形式進(jìn)行展示。上述改革措施中專題講座對(duì)學(xué)生影響最大。專題講座使學(xué)生更好地理解和運(yùn)用物理規(guī)律認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象，賦予學(xué)生展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。1．2．2學(xué)習(xí)能力提升研究團(tuán)隊(duì)將學(xué)習(xí)能力分解為學(xué)習(xí)規(guī)劃能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)技巧與思維方法、學(xué)習(xí)效果評(píng)估共4個(gè)具體二級(jí)指標(biāo)。上述4個(gè)指標(biāo)一般相互滲透于具體的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。在具體設(shè)計(jì)教學(xué)措施時(shí)，教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)不局限于某一個(gè)二級(jí)指標(biāo)，而是定位于多個(gè)二級(jí)指標(biāo)的協(xié)同培養(yǎng)。學(xué)案書(shū)寫(xiě)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)換，推動(dòng)學(xué)習(xí)能力提升學(xué)案原指教師為指導(dǎo)學(xué)生編寫(xiě)的講義，一般包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重點(diǎn)、自學(xué)提綱和檢測(cè)題等內(nèi)容［5］。學(xué)案的教學(xué)效果與多種因素有關(guān)，特別是學(xué)生是否認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)案，是否結(jié)合自身積極思考，等。因此，基于主體性原則，教師采取學(xué)生撰寫(xiě)“個(gè)性學(xué)案”的方法，提升學(xué)習(xí)能力。首先，重新設(shè)計(jì)了個(gè)性學(xué)案的構(gòu)成要素，內(nèi)容包括：①知識(shí)體系框架圖；②學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題；③解決問(wèn)題的措施及實(shí)施效果；④物理概念醫(yī)學(xué)應(yīng)用實(shí)例闡述。知識(shí)體系框架圖一方面促進(jìn)學(xué)生建立知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，使概念更清晰；另一方面，學(xué)習(xí)目標(biāo)凸顯，利于后續(xù)學(xué)習(xí)規(guī)劃制定和學(xué)習(xí)效果的評(píng)估。學(xué)習(xí)問(wèn)題匯總以及解決問(wèn)題的措施這兩項(xiàng)內(nèi)容給學(xué)生提供學(xué)習(xí)規(guī)劃的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其規(guī)劃能力。措施實(shí)施效果及物理概念醫(yī)學(xué)應(yīng)用的實(shí)例分析兩項(xiàng)內(nèi)容則旨在培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)劃制定后的執(zhí)行力和學(xué)習(xí)效果自我評(píng)估的能力。其次，個(gè)性學(xué)案書(shū)寫(xiě)時(shí)間與課程教學(xué)進(jìn)度協(xié)調(diào)一致，每3～4周書(shū)寫(xiě)一次。再次，講評(píng)個(gè)性學(xué)案的優(yōu)劣，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身與他人的差異。教師在評(píng)價(jià)學(xué)案時(shí)注意運(yùn)用差異化原則和多樣性原則。對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在第③和④兩部分。對(duì)于學(xué)習(xí)能力弱、主動(dòng)思考習(xí)慣缺失的學(xué)生，評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在第①和②兩部分。強(qiáng)化問(wèn)題求解的思維方法和技巧培養(yǎng)，推動(dòng)學(xué)習(xí)能力提升當(dāng)前學(xué)生存在著思維能力弱化的問(wèn)題，面對(duì)具體問(wèn)題時(shí)，缺少求解的思維方法。面對(duì)這種情況，教師在教學(xué)內(nèi)容上減少公式推導(dǎo)的數(shù)學(xué)演繹，強(qiáng)化問(wèn)題的思維過(guò)程展示。以粘性流體的流量計(jì)算為例，教師刪減了嚴(yán)格的數(shù)學(xué)推導(dǎo)分析，重點(diǎn)講授“不均勻”問(wèn)題的求解思路，即將“不均勻”問(wèn)題通過(guò)層流模型變成“均勻”問(wèn)題。還可以回顧“點(diǎn)應(yīng)力”概念，進(jìn)一步凝煉強(qiáng)化該類型問(wèn)題求解思路。以問(wèn)題求解的思維過(guò)程分析展現(xiàn)批判性思維分析過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力發(fā)展［6］。授課時(shí)，教師介紹諸如思維導(dǎo)圖等思維工具，引導(dǎo)學(xué)生熟練使用思維導(dǎo)圖工具進(jìn)行思維訓(xùn)練，該工具還可用于個(gè)性學(xué)案中知識(shí)體系框架圖的構(gòu)建［7］。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，推動(dòng)學(xué)習(xí)能力提升傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生多以傾聽(tīng)者角色被動(dòng)接受信息，被動(dòng)學(xué)習(xí)較多。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，教師采用學(xué)生自學(xué)實(shí)驗(yàn)視頻與教師引導(dǎo)提問(wèn)相結(jié)合的形式開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)：①建立實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告講評(píng)制度。學(xué)生課前完成預(yù)習(xí)報(bào)告，預(yù)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)原理分析及原理中物理量如何具體實(shí)現(xiàn)測(cè)量。教師采取講評(píng)預(yù)習(xí)報(bào)告的方法，督促學(xué)生認(rèn)真思考。講評(píng)時(shí)首先對(duì)優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，營(yíng)造輕松、積極的氛圍。②圍繞學(xué)生認(rèn)知難點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)。學(xué)生授課前一天在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)或QQ群提交預(yù)習(xí)時(shí)存在的問(wèn)題，教師閱讀后有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，并形成書(shū)面材料。以基本測(cè)量實(shí)驗(yàn)為例，學(xué)生雖然能夠進(jìn)行游標(biāo)卡尺讀數(shù)，但是高中階段多數(shù)學(xué)生未使用過(guò)該儀器，對(duì)游標(biāo)卡尺工作原理認(rèn)識(shí)不清，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤操作。因此，教學(xué)中以游標(biāo)卡尺的工作原理和使用注意事項(xiàng)為教學(xué)重點(diǎn)。③構(gòu)建開(kāi)放性多層次的問(wèn)題體系。以問(wèn)題促思考，以錯(cuò)誤促發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)生自我評(píng)估和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)授課以小組學(xué)習(xí)形式開(kāi)展，每個(gè)小組學(xué)生數(shù)量少，教師有機(jī)會(huì)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。對(duì)于學(xué)生的錯(cuò)誤操作或認(rèn)知，教師要以引導(dǎo)式提問(wèn)激發(fā)學(xué)生思考，使其主動(dòng)回顧審視實(shí)驗(yàn)過(guò)程。課程結(jié)束時(shí)，教師必須對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行總結(jié)，提出開(kāi)放性的不同難度層次問(wèn)題。如：從測(cè)量數(shù)據(jù)中可以獲得哪些信息？哪些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較差，產(chǎn)生了什么影響？學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，選擇1～2個(gè)問(wèn)題進(jìn)行解答，并以文字形式記錄于實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告中。通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的自我分析糾錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評(píng)估與執(zhí)行力的培養(yǎng)。1．2．3學(xué)習(xí)態(tài)度改善2012—2015年學(xué)校進(jìn)行了形成性評(píng)價(jià)體系建設(shè)，將形成性評(píng)價(jià)納入到學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中，促使學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)過(guò)程，改善學(xué)習(xí)態(tài)度［8］。醫(yī)用物理學(xué)課程形成性評(píng)價(jià)體系包括：課程筆試成績(jī)（60分）、平時(shí)成績(jī)（包括：學(xué)案書(shū)寫(xiě)、專題講座、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)和總結(jié)報(bào)告，共20分）、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)（20分）。課程筆試側(cè)重基本學(xué)科知識(shí)考察。平時(shí)成績(jī)則以學(xué)生選擇的能夠反映個(gè)人學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)效果的項(xiàng)目為評(píng)估對(duì)象，3個(gè)子項(xiàng)目中任選2項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分。平時(shí)成績(jī)涵蓋的3個(gè)子項(xiàng)目均需要教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)或者課堂授課時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，點(diǎn)評(píng)重在鼓勵(lì)，樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣，塑造學(xué)習(xí)成就感。實(shí)驗(yàn)考核分為實(shí)驗(yàn)原理理解和技能操作兩部分，學(xué)生在12個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中抽選2個(gè)作為考核內(nèi)容。在形成性評(píng)價(jià)的壓力下，學(xué)生一般能夠認(rèn)真完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)態(tài)度得到了明顯改善。
2醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)改革效果
2．1教學(xué)改革對(duì)自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的影響教學(xué)改革效果問(wèn)卷調(diào)查顯示：86％（60人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革對(duì)其自主學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用；90％（63人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革增加了學(xué)習(xí)時(shí)間；79％（55人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革促進(jìn)了探索性學(xué)習(xí)，學(xué)生開(kāi)始利用網(wǎng)絡(luò)等手段進(jìn)行信息查詢、學(xué)習(xí)；71％（50人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教改促進(jìn)了合作學(xué)習(xí)，增加了學(xué)生間的交流；61％（43人／70人）的學(xué)生認(rèn)為個(gè)人學(xué)習(xí)的主動(dòng)性獲得提高；57％（40人／70人）的學(xué)生認(rèn)為信息總結(jié)歸納能力獲得了提高；43％（30人／70人）的學(xué)生在質(zhì)疑精神和質(zhì)疑能力方面有了進(jìn)步。綜合來(lái)看，教學(xué)改革措施促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。2．2教學(xué)改革措施的實(shí)施效果專題講座、學(xué)案書(shū)寫(xiě)、慕課化視頻學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告講評(píng)四項(xiàng)措施被認(rèn)為促進(jìn)了個(gè)人學(xué)習(xí)發(fā)展，支持率均超過(guò)50％（35人／70人）。實(shí)驗(yàn)技能考核、學(xué)生提問(wèn)制度兩項(xiàng)措施支持率最低。60％（41人／70人）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生提問(wèn)制度對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)作用效果有限，主要原因是學(xué)生提不出問(wèn)題或者不習(xí)慣于公開(kāi)提出問(wèn)題。
3結(jié)論
圍繞3個(gè)自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的一級(jí)目標(biāo)，通過(guò)一系列教學(xué)措施，使學(xué)生獲得了實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)主動(dòng)能力有所提高。系列專題講座、學(xué)案書(shū)寫(xiě)、慕課化視頻學(xué)習(xí)、預(yù)習(xí)報(bào)告講評(píng)被認(rèn)為是促進(jìn)自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)的有效措施。未來(lái)教學(xué)改革努力方向有二：一是將實(shí)驗(yàn)技能考核與預(yù)習(xí)報(bào)告制度組合運(yùn)用，變一次考核為多次考核，營(yíng)造適度緊張的學(xué)習(xí)氛圍；二是教師對(duì)專題講座的演講人細(xì)致指導(dǎo)，提升講座質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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