時(shí)間：2023-03-13 11:22:10
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現(xiàn)在施工企業(yè)都十分重視鋼材的采購(gòu)工作，一般都通過掛網(wǎng)公開招標(biāo)來進(jìn)行采購(gòu)，下面以一個(gè)實(shí)例來說明施工企業(yè)因不規(guī)范鋼材采購(gòu)造成多支出鋼材成本的問題。一個(gè)施工企業(yè)在中國(guó)采購(gòu)與招標(biāo)網(wǎng)公開進(jìn)行了甲工程項(xiàng)目的鋼材招標(biāo)采購(gòu)，三家投標(biāo)人給予了投標(biāo)報(bào)價(jià)。評(píng)標(biāo)委員會(huì)和施工企業(yè)按照招標(biāo)文件的規(guī)定“本次評(píng)標(biāo)采用經(jīng)評(píng)審的最低投標(biāo)價(jià)法，即通過評(píng)審且經(jīng)評(píng)審的投標(biāo)總價(jià)最低的投標(biāo)人為第一中標(biāo)候選人的評(píng)標(biāo)方法”，選擇了三家投標(biāo)人中總報(bào)價(jià)最低的投標(biāo)人A單位為中標(biāo)單位，具體規(guī)格報(bào)價(jià)情況。然而，實(shí)際供貨時(shí)，用于鉆孔樁施工的圓鋼在進(jìn)貨100t后因生產(chǎn)資源較少，施工企業(yè)與設(shè)計(jì)單位溝通進(jìn)行了設(shè)計(jì)變更，所用20mm圓鋼變更為同規(guī)格螺紋鋼，重新進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)在此情況下，數(shù)量調(diào)整后A投標(biāo)單位的投標(biāo)單價(jià)不是最低價(jià)格，比第二名B投標(biāo)單位增加了11．7萬元，鋼材總金額增加了43．2萬元。
2鋼材采購(gòu)管理存在的主要問題
施工企業(yè)經(jīng)對(duì)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)A投標(biāo)人投標(biāo)單價(jià)明顯存在不平衡報(bào)價(jià)，具體是同規(guī)格型號(hào)的圓鋼的單價(jià)比螺紋鋼低480元/t。施工企業(yè)進(jìn)一步反思了鋼材招標(biāo)采購(gòu)過程中的不足和漏洞。
2．1鋼材招標(biāo)計(jì)劃數(shù)量存在問題
2．1．1鋼材需用計(jì)劃數(shù)量編制考慮不周全
施工企業(yè)經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目部工程技術(shù)人員對(duì)鉆孔樁用圓鋼的金屬理化性能不熟悉，在鋼材計(jì)劃的編制方面欠缺經(jīng)驗(yàn)。鉆孔樁施工之所以用圓鋼主要是設(shè)計(jì)時(shí)只考慮到圓鋼在水中的耐腐蝕性優(yōu)于螺紋鋼，未考慮到我國(guó)的圓鋼市場(chǎng)只有包鋼、鞍鋼等少數(shù)幾家鋼廠進(jìn)行少量生產(chǎn)的事實(shí)。工程施工時(shí)為保證施工生產(chǎn)的順利進(jìn)行，設(shè)計(jì)單位一般會(huì)對(duì)北方地區(qū)工程項(xiàng)目鉆孔樁用圓鋼變更為螺紋鋼。
2．1．2鋼材需用計(jì)劃審核不嚴(yán)謹(jǐn)
工程項(xiàng)目部工程、物資人員在鋼材需用計(jì)劃的審核方面存在著嚴(yán)重的失誤。工程技術(shù)人員聽到此需用計(jì)劃是用于招標(biāo)采購(gòu)不用太準(zhǔn)確時(shí)，在圖紙不全的情況下，參照電子版圖紙?zhí)峁┝虽摬牡拇蟾庞昧?，同時(shí)工程部長(zhǎng)、項(xiàng)目總工程師未嚴(yán)格審核鋼材需用計(jì)劃，提醒經(jīng)驗(yàn)較少的技術(shù)人員在提報(bào)鉆孔樁用的圓鋼要考慮設(shè)計(jì)單位將變更為螺紋鋼的情況，造成項(xiàng)目部工程人員只是機(jī)械地按照電子圖進(jìn)行鋼材需用計(jì)劃的提報(bào)，為投標(biāo)人進(jìn)行鋼材不平衡報(bào)價(jià)提供了可乘之機(jī)。
2．1．3施工圖嚴(yán)重滯后造成計(jì)劃提報(bào)失誤
設(shè)計(jì)單位的正式施工圖紙嚴(yán)重滯后，遲遲不能交給項(xiàng)目部工程技術(shù)部門，同時(shí)施工期中前期不能開工，后期加班加點(diǎn)搶進(jìn)度。在一片“快”聲中，施工企業(yè)多存在未能及時(shí)獲得施工圖的情況就匆匆進(jìn)行鋼材招標(biāo)。由于缺乏正式施工圖的支持，大多數(shù)鋼材招標(biāo)只能根據(jù)電子圖或設(shè)計(jì)概算的總需用量和規(guī)格型號(hào)的大概用量，這樣得出的鋼材需用數(shù)量往往與實(shí)際有較大的差別，也給投標(biāo)人進(jìn)行不平衡報(bào)價(jià)提供了可乘之機(jī)。
2．2招標(biāo)文件存在問題
2．2．1鋼材招標(biāo)文件編制經(jīng)驗(yàn)不足
施工企業(yè)單純追求中標(biāo)總金額最低，導(dǎo)致編制時(shí)招標(biāo)文件對(duì)“低于成本價(jià)的或超過招標(biāo)人可以接受價(jià)格的除外”的理解不深、不到位，沒有制訂出具體的可操作性較強(qiáng)的說明或避免不平衡報(bào)價(jià)的措施，直接給投標(biāo)人進(jìn)行不平衡報(bào)價(jià)提供了機(jī)會(huì);招標(biāo)包件劃分不合理，同規(guī)格型號(hào)的圓鋼和螺紋鋼放在同一包件，可能讓投標(biāo)人利用。
2．2．2評(píng)標(biāo)委員會(huì)專家經(jīng)驗(yàn)不足
評(píng)標(biāo)委員會(huì)在進(jìn)行鋼材評(píng)標(biāo)時(shí)，按照招投標(biāo)法的規(guī)定認(rèn)真、忠實(shí)地履行了自己的職責(zé)，按照施工企業(yè)招標(biāo)文件的規(guī)定，評(píng)選出了響應(yīng)招標(biāo)文件的投標(biāo)人，但對(duì)潛在問題沒有及時(shí)向招標(biāo)人進(jìn)行提示，說明供貨過程中可能存在的隱患和問題。
3解決存在問題的措施
根據(jù)上述分析，針對(duì)鋼材投標(biāo)時(shí)存在的不平衡報(bào)價(jià)問題，可以采取以下措施。
3．1建立健全物資需用計(jì)劃管理
3．1．1建立嚴(yán)格的需用計(jì)劃提報(bào)管理流程
項(xiàng)目部建立嚴(yán)格、完善的物資需用計(jì)劃提報(bào)管理流程，不僅能規(guī)范企業(yè)的物資采購(gòu)活動(dòng)、提高效率、杜絕部門之間扯皮，還能預(yù)防采購(gòu)人員的不良行為。物資需用計(jì)劃是開展各項(xiàng)物資工作的龍頭和源頭，施工企業(yè)必須重視物資需用計(jì)劃管理，明確工程技術(shù)人員提報(bào)物資需用計(jì)劃時(shí)必須依據(jù)正式施工圖紙來進(jìn)行提報(bào)，同時(shí)提高工程技術(shù)人員提報(bào)物資需用計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)潛在問題提高辨識(shí)能力。
3．1．2健全嚴(yán)格的需用計(jì)劃審核管理流程
施工企業(yè)應(yīng)健全項(xiàng)目部和公司兩級(jí)物資需用計(jì)劃的審核管理流程，項(xiàng)目工程科長(zhǎng)和總工程師作為第一道關(guān)必須嚴(yán)格履行需用計(jì)劃審核職責(zé)，把技術(shù)員提報(bào)的需用計(jì)劃與施工圖紙和施工組織方案、施工經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，認(rèn)真審核物資需用計(jì)劃，尤其是項(xiàng)目總工程師作為工程項(xiàng)目的技術(shù)總負(fù)責(zé)人，必須把好計(jì)劃審核。同時(shí)公司作為上級(jí)管理部門也要對(duì)集中采購(gòu)物資的需用計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格的審核，為項(xiàng)目部進(jìn)行把關(guān)，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)和問題的發(fā)生。
3．1．3建立嚴(yán)格的施工圖審核管理流程
項(xiàng)目部要建立嚴(yán)格的施工圖紙審核管理流程，積極向設(shè)計(jì)單位催要正式施工圖，對(duì)收到的施工圖及時(shí)組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行審核和計(jì)算，對(duì)如鉆孔樁用圓鋼等此類問題及時(shí)與設(shè)計(jì)單位進(jìn)行溝通，做好設(shè)計(jì)變更，既方便施工企業(yè)進(jìn)行施工生產(chǎn)，又避免出現(xiàn)較大的經(jīng)濟(jì)損失。
3．2掌握鋼材成本和利潤(rùn)，杜絕不合理報(bào)價(jià)
3．2．1對(duì)鋼材生產(chǎn)成本做到全面了解，為拒絕不平衡報(bào)價(jià)提供依據(jù)
施工企業(yè)還要對(duì)鋼材生產(chǎn)成本做到全面了解，為拒絕投標(biāo)人不平衡報(bào)價(jià)提供理論依據(jù)。鋼材生產(chǎn)成本一般包括煉鐵成本、煉鋼成本和軋制成本等三部分。結(jié)合國(guó)內(nèi)鋼鐵企業(yè)的平均情況，煉鐵工藝中各項(xiàng)費(fèi)用與副產(chǎn)品回收沖抵后僅占總成本的90%，煉鋼工藝中粗鋼的費(fèi)用占82%，以1t鋼生鐵需要1．6t鐵礦石，0．45t焦碳為計(jì)算依據(jù)，參照中國(guó)鋼鐵行業(yè)的平均鐵鋼比(0．96)和廢鋼單耗(0．15t)作為測(cè)算依據(jù)，形成生鐵噸制造成本=(1．6×鐵礦石+0．45×焦碳)/0．9的計(jì)算模型，粗鋼噸制造成本=(0．96×生鐵+0．15×廢鋼)/0．82的計(jì)算模型;螺紋鋼軋制成本約230元/t。按照上述計(jì)算模型，目前(2014年12月10日)鐵礦石價(jià)格520元/t，焦碳價(jià)格1050元/t、廢鋼價(jià)格1900元/t，理論重量與實(shí)際重量偏差按5%計(jì)算，螺紋鋼理論重量的生產(chǎn)成本是{［0．96×(1．6×520+0.45×1050)/0．9+0．15×1900］/0．82+230}×0.95=2160．75元/t。作為專業(yè)的物資招標(biāo)人員，要對(duì)鋼材的生產(chǎn)成本和基本成本價(jià)格有所掌握，這樣才能甄別出投標(biāo)人的不平衡報(bào)價(jià)。
3．2．2了解利潤(rùn)點(diǎn)，引導(dǎo)供應(yīng)商讓利
鋼材經(jīng)銷商的利潤(rùn)點(diǎn)一般分兩部分:一是鋼廠返利，鋼廠按經(jīng)銷商的鋼材銷售量進(jìn)行差額返利，銷量越大返利越多;二是經(jīng)銷商吃量差，經(jīng)銷商從鋼廠買鋼材時(shí)是按過磅計(jì)重，而銷售鋼材時(shí)是按理論計(jì)重。國(guó)標(biāo)《鋼筋混凝土用鋼第2部分:熱軋帶肋鋼筋》(GB1499．2－2007)規(guī)定實(shí)際重量與理論重量的偏差為6～12mm為±7%，14～20mm為±5%，22～50mm為±4%。一般情況下兩者之間是存在下差，即鋼材實(shí)際重量小于理論重量。如果經(jīng)銷商單價(jià)不增加，僅量差的利潤(rùn)每噸也達(dá)到100～150元，再考慮價(jià)差，每噸的利潤(rùn)達(dá)到200～300元。了解了經(jīng)銷商的利潤(rùn)點(diǎn)，可以結(jié)合投標(biāo)報(bào)價(jià)時(shí)的降幅做到讓供應(yīng)商報(bào)低價(jià)格，進(jìn)行讓利。
3．3精心編制招標(biāo)文件，引導(dǎo)合理報(bào)價(jià)
3．3．1明確鋼材不平衡條款
鐵路工程鋼材招標(biāo)采購(gòu)所用的評(píng)標(biāo)辦法基本為“經(jīng)評(píng)審的最低投標(biāo)價(jià)法”，即評(píng)審合格的投標(biāo)報(bào)價(jià)最低的投標(biāo)人為第一中標(biāo)候選人的評(píng)標(biāo)方法，但低于成本價(jià)的或超過招標(biāo)人可以接受的價(jià)格的除外。這種辦法過分強(qiáng)調(diào)總報(bào)價(jià)最低為評(píng)標(biāo)依據(jù)，暗示投標(biāo)人利用不平衡報(bào)價(jià)，降低總價(jià)，而在合同履行時(shí)，往往不能按照招標(biāo)文件履約，經(jīng)招標(biāo)人造成停工待料損失，因此在編寫鋼材招標(biāo)文件時(shí)必須明確何種情況為不平衡報(bào)價(jià)條款，如明確圓鋼的投標(biāo)報(bào)價(jià)不得低于什么價(jià)位:明確鋼材報(bào)價(jià)表中各品種規(guī)格出廠價(jià)低于對(duì)應(yīng)的鋼材基準(zhǔn)價(jià)2%的報(bào)價(jià)列為重大偏差按廢標(biāo)處理;明確鋼材報(bào)價(jià)表中各品種規(guī)格出廠價(jià)低于對(duì)應(yīng)的鋼材基準(zhǔn)價(jià)200元的報(bào)價(jià)列為重大偏差按廢標(biāo)處理等。
3．3．2制訂限制不平衡報(bào)價(jià)的報(bào)價(jià)機(jī)制
企業(yè)在編制鋼材招標(biāo)文件時(shí)還可以制訂限制不平衡報(bào)價(jià)的機(jī)制，明確出現(xiàn)以下情形之一將被認(rèn)定為不平衡報(bào)價(jià)，列入重大偏差，按廢標(biāo)處理。
3．3．3科學(xué)劃分鋼材包件
施工企業(yè)在編制鋼材招標(biāo)文件時(shí)，為防止出現(xiàn)不平衡報(bào)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)，還可以將圓鋼與螺紋鋼劃分為不同的包件，如可以將盤條與圓鋼分在一個(gè)包件中，螺紋鋼單獨(dú)成為一個(gè)包件，使相同規(guī)格型號(hào)的圓鋼與螺紋鋼不在同一包件，直接防止投標(biāo)人使用不平衡報(bào)價(jià)來達(dá)到降低總價(jià)實(shí)現(xiàn)中標(biāo)的可能情形出現(xiàn)。
3．3．4精心編制招標(biāo)條款，引導(dǎo)投標(biāo)人降低報(bào)價(jià)
鋼材招標(biāo)采購(gòu)時(shí)投標(biāo)物資報(bào)價(jià)表中鋼材單價(jià)=項(xiàng)目所在城市的“我的鋼鐵網(wǎng)”公布的網(wǎng)絡(luò)價(jià)格+運(yùn)雜費(fèi)單價(jià)，報(bào)價(jià)成本分析表中的價(jià)格分析項(xiàng)目也按此來進(jìn)行分解說明，從數(shù)學(xué)方面來說這幾種數(shù)據(jù)都為正數(shù)，數(shù)據(jù)之和也就是鋼材單價(jià)肯定在網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)價(jià)之上。但因鋼材實(shí)際重量與理論重量存在下差，可以抵消部分運(yùn)雜費(fèi)用，使得鋼材單價(jià)存在低于網(wǎng)絡(luò)價(jià)格的可能。在編制招標(biāo)文件時(shí)，投標(biāo)報(bào)價(jià)表中鋼材單價(jià)=項(xiàng)目所在城市的“我的鋼鐵網(wǎng)”公布的網(wǎng)絡(luò)價(jià)格+降幅，使降幅包括原運(yùn)雜費(fèi)用和投標(biāo)人讓利，并說明投標(biāo)人讓利為負(fù)數(shù)，同時(shí)在報(bào)價(jià)分析表中也加入投標(biāo)人讓利一項(xiàng)，暗示投標(biāo)人必須給予讓利，使中標(biāo)單價(jià)低于網(wǎng)絡(luò)價(jià)格成為可能。
3．4選擇合適采購(gòu)方式，實(shí)現(xiàn)效益最大化
施工企業(yè)進(jìn)行鋼材采購(gòu)時(shí)還要注意選擇合適的采購(gòu)方式，對(duì)于數(shù)量巨大的批次應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家招投標(biāo)法進(jìn)行公開掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)行一次報(bào)價(jià)來決定侯選中標(biāo)人;對(duì)于數(shù)量不大的可以選擇競(jìng)價(jià)性談判的方式進(jìn)行公開采購(gòu)，要求投標(biāo)人實(shí)行二輪次或多輪次報(bào)價(jià)，以最終報(bào)價(jià)最低者來決定候選中標(biāo)人，這樣可加劇投標(biāo)人競(jìng)爭(zhēng)，使其不斷降低報(bào)價(jià)，達(dá)到最小成本支出，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益最大化。
3．5加強(qiáng)人員培養(yǎng)，提高采購(gòu)能力
施工企業(yè)還要加強(qiáng)對(duì)物資采購(gòu)人員的培訓(xùn)、教育，提高采購(gòu)人員的專業(yè)技能和工作能力，既能按做到合法合規(guī)進(jìn)行物資采購(gòu)，也能有良好的預(yù)判性和前瞻性，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)采購(gòu)過程中存在的漏洞，利用有利于采購(gòu)方的條款和規(guī)定進(jìn)行處理，為企業(yè)爭(zhēng)取最大的經(jīng)濟(jì)效益。
4結(jié)論
在原有的信息管理模式基礎(chǔ)上，增加了功能模塊，包括從藥品基本信息、常規(guī)使用量、分配庫(kù)存單位、合理用藥配對(duì)以及醫(yī)保分類等。信息的前期維護(hù)雖然繁瑣，對(duì)后期藥品管理起到基礎(chǔ)性作用，從藥品的采購(gòu)計(jì)劃發(fā)送、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)取、發(fā)放等。通過我院2013年全年藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)分析，根據(jù)不同藥理作用、不同標(biāo)期采購(gòu)、是否基本用藥分類、藥品金額統(tǒng)計(jì)等合理安排采購(gòu)數(shù)量，運(yùn)用信息化手段節(jié)省了醫(yī)院和醫(yī)藥公司的重復(fù)性工作，只需一次接入便可同接入平臺(tái)藥品配送供應(yīng)商交換數(shù)據(jù)，網(wǎng)上實(shí)時(shí)傳送的數(shù)據(jù)經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)導(dǎo)入HIS訂單，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。相比傳統(tǒng)的手工發(fā)票錄入方式，藥品采購(gòu)訂單分發(fā)服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用提高了工作效率，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，降低了差錯(cuò)率。
2PASS數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)
PASS系統(tǒng)不僅可為臨床合理用藥提供處方審核，同時(shí)也方便采購(gòu)人員提前對(duì)所采購(gòu)藥品的說明書進(jìn)行查詢，及時(shí)核對(duì)用藥信息是否正確，無需等藥品到庫(kù)才能看到說明書以確認(rèn)是否是本院所需用藥。并且病人越來越強(qiáng)烈的身體健康的要求，對(duì)藥品的需求越來越高，從原來的只聽醫(yī)生開藥、服藥到現(xiàn)在的認(rèn)真細(xì)致看說明書，有疑問不僅對(duì)醫(yī)生提問，還對(duì)藥師提出自己的疑惑，通過PASS數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)可以提前對(duì)病人所用藥品進(jìn)行核對(duì)，是否就是病人所需，滿足個(gè)體化用藥。
3對(duì)藥品信息管理的展望
（1）改進(jìn)藥品信息管理，減輕采購(gòu)工作人員工作量，快捷方便地從繁瑣的千萬種藥品數(shù)據(jù)中尋找需要的藥品。藥品采購(gòu)并不像其他商品采購(gòu)一樣隨意性大，可變性強(qiáng)，藥品的專業(yè)性、特殊性要求采購(gòu)必須經(jīng)藥事委員會(huì)通過的藥品采購(gòu)目錄中采購(gòu)。通過醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)HIS的藥品管理子系統(tǒng)，藥品管理系統(tǒng)字典管理過，各種信息維護(hù)，包括基本的藥品信息外，對(duì)抗菌藥物分級(jí)，劑量限制處方使用量，限制使用科室，銷售包裝限制，藥品分發(fā)單位配置等等。
（2）藥品采購(gòu)信息更加豐富、更加合理化的個(gè)體化用藥，將來治療方式應(yīng)該是患者個(gè)體化用藥，對(duì)藥品的品種選擇提出了更高的要求。針對(duì)不同患者對(duì)不同藥品的規(guī)格要求，不宜口服藥物的患者選擇注射劑劑型，兒童患者對(duì)藥品色澤、外觀、口感的要求等等來選擇同一藥品的不同劑型。通過福建省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)的醫(yī)療功能模塊登錄進(jìn)行新增藥品，對(duì)使用過程中容易出現(xiàn)的幾個(gè)問題進(jìn)行分析如下。
①對(duì)藥品的匹配不準(zhǔn)確造成醫(yī)藥公司收到訂單與醫(yī)院訂單有誤，這種情況多出在現(xiàn)在采購(gòu)量比較大的三甲醫(yī)院，采購(gòu)品種少的醫(yī)院可以通過增加中標(biāo)藥品目錄添加，藥品目錄多的醫(yī)院通過編碼配對(duì)正確選擇藥品信息，配送醫(yī)藥公司的更正，如醫(yī)院訂單導(dǎo)入時(shí)因沒有對(duì)藥品進(jìn)行配對(duì)，造成網(wǎng)站對(duì)數(shù)據(jù)全部以非中標(biāo)統(tǒng)計(jì)，最容易出現(xiàn)有問題是非中標(biāo)藥品，備案藥品，以及低價(jià)藥品的采購(gòu)對(duì)照，它們的價(jià)格未參加招標(biāo)，但臨床又必須使用，容易出現(xiàn)價(jià)格浮動(dòng)，而采購(gòu)網(wǎng)的數(shù)據(jù)更新，往往需要醫(yī)院整理上報(bào)衛(wèi)生局，再上傳至采購(gòu)中心進(jìn)行調(diào)整，存在滯后性，為了保證采購(gòu)數(shù)據(jù)的正確性，可采用取消對(duì)照來正確發(fā)送采購(gòu)訂單，我們保證采購(gòu)網(wǎng)數(shù)據(jù)正確性。
②采購(gòu)網(wǎng)對(duì)于中草藥以及品采購(gòu)未來采購(gòu)中心將加以維護(hù)更新，現(xiàn)階段正常情況下同醫(yī)藥公司電話聯(lián)系，容易出現(xiàn)藥名、數(shù)量、價(jià)格錯(cuò)誤等，同樣我們也可以利用采購(gòu)網(wǎng)進(jìn)行訂單發(fā)送，這部分藥品在藥品編碼對(duì)照進(jìn)行標(biāo)注為非集中采購(gòu)藥品目錄中，而不影響采購(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
③生物制品人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子等這些藥品都是市場(chǎng)上基本處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，經(jīng)常斷供，這類藥品又屬于臨床必需，物價(jià)委有最高零售價(jià)，醫(yī)院和醫(yī)藥公司對(duì)峙基本處于弱勢(shì)，零售價(jià)往往接近于購(gòu)進(jìn)價(jià)，甚至零利潤(rùn)銷售。為了保證用藥，多通過幾家醫(yī)藥公司聯(lián)系對(duì)比競(jìng)價(jià)，限制臨床使用范圍等手段進(jìn)行調(diào)控，滿足臨床搶救用藥，呼吁國(guó)家進(jìn)一步調(diào)控血液制品供應(yīng)不足問題才是根本。
（3）加速無線、無紙化辦公，在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，已經(jīng)不是問題，長(zhǎng)遠(yuǎn)而想節(jié)約成本提高工作效率。通過手持PDA能夠讓藥品采購(gòu)更加規(guī)范化、便捷化，也能讓臨床藥師隨時(shí)隨地為病人查詢可采購(gòu)用藥的藥品信息，更好地為臨床醫(yī)師提供更合適患者用藥的藥品，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
（4）包括對(duì)采購(gòu)藥品的網(wǎng)絡(luò)查詢功能，各醫(yī)院用藥有自己的目錄并不是統(tǒng)一的，而對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)與外網(wǎng)進(jìn)行無縫對(duì)接，可根據(jù)病人姓名、病歷號(hào)，對(duì)自己病人用藥信息進(jìn)行查詢，可以體現(xiàn)詳細(xì)的用藥信息，防止時(shí)間過長(zhǎng)遺忘，病人異地續(xù)診提供用藥信息網(wǎng)上云服務(wù)，隨時(shí)隨地可以查看自己已往用藥情況。
（5）采購(gòu)用藥一定更加貼近臨床，通過每年采購(gòu)信息分析，對(duì)臨床用藥信息情況進(jìn)行收集，古話說的好，巧婦難為無米之炊，對(duì)臨床實(shí)際用過程中碰到的各種問題收集，提供好米給臨床的巧婦們。
4總結(jié)
域是具有管理能力的一種機(jī)制，對(duì)權(quán)限進(jìn)行分級(jí)管理。在Windows系統(tǒng)中，域是安全邊界。域管理就是通過服務(wù)器管理網(wǎng)絡(luò)上的計(jì)算機(jī)，可以在局域網(wǎng)中通過設(shè)置不同的組策略來實(shí)現(xiàn)用戶權(quán)限的集中管理，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的安全性顯著增強(qiáng)，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的管理效率明顯提高，管理成本大大下降。而組策略就是不同級(jí)別計(jì)算機(jī)用戶權(quán)限分配的策略集合。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中，如果不通過域來集中管理，每臺(tái)計(jì)算機(jī)用戶就將具有管理員權(quán)限，每臺(tái)計(jì)算機(jī)的用戶就會(huì)各自為政，可以任意安裝軟件、更改系統(tǒng)配置。雖有計(jì)算機(jī)管理辦法，但只是人為的約束，只能靠用戶的自覺性和個(gè)人意識(shí)，而不能從根本上實(shí)際控制每臺(tái)計(jì)算機(jī)的用戶權(quán)限。如果是在域中，可以通過設(shè)置組策略分配用戶權(quán)限，每個(gè)用戶只能在計(jì)算機(jī)上按照事先分配的權(quán)限進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。在國(guó)內(nèi)一些大型企業(yè)的物資采購(gòu)管理工作中，如果不歸口管理各分公司，每個(gè)分公司就可能各自為政、獨(dú)立采購(gòu)，不能形成合力。下達(dá)的采購(gòu)管理制度，加雜人為因素，每個(gè)分公司的執(zhí)行情況可能會(huì)不一樣，不能統(tǒng)一管理?？咳斯芾磉_(dá)不到效果時(shí)，可以引入域管理，將域管理與物資采購(gòu)管理相結(jié)合。逐步將各項(xiàng)物資采購(gòu)管理制度、規(guī)定嵌入采購(gòu)信息系統(tǒng)中，可以排除部分人為因素，一定程度上變?nèi)斯転闄C(jī)管，不按照系統(tǒng)中的固化流程操作采購(gòu)業(yè)務(wù)就進(jìn)行不下去，各分公司只能按照事先設(shè)計(jì)好的采購(gòu)業(yè)務(wù)流程在系統(tǒng)中執(zhí)行。像這樣將域管理與物資采購(gòu)管理結(jié)合應(yīng)用，可以促進(jìn)物資采購(gòu)管理水平的提升。
二、域管理與物資采購(gòu)管理結(jié)合應(yīng)用
國(guó)內(nèi)一些企業(yè)已經(jīng)將域管理引用到物資采購(gòu)管理工作中。采購(gòu)管理體制中的歸口管理、集中采購(gòu)就可通過域管理的組策略實(shí)現(xiàn)。采購(gòu)運(yùn)行機(jī)制中的專業(yè)化分工流程化操作就是用戶權(quán)限的組策略，在業(yè)務(wù)流程中設(shè)定不同業(yè)務(wù)人員角色的操作權(quán)限，將權(quán)力分置，并固化到采購(gòu)信息系統(tǒng)中強(qiáng)制執(zhí)行。集團(tuán)化采購(gòu)是域管理與物資采購(gòu)管理結(jié)合應(yīng)用的很好范例。集團(tuán)化采購(gòu)包括直接集中采購(gòu)、組織集中采購(gòu)、授權(quán)集中采購(gòu)、區(qū)域協(xié)同采購(gòu)，這些就是采購(gòu)權(quán)限的組策略，針對(duì)不同的物資品種，劃分采購(gòu)權(quán)限的層級(jí)。直接集中采購(gòu)是由企業(yè)總部統(tǒng)一對(duì)外簽訂合同實(shí)施采購(gòu)，完全由總部操作，組織集中采購(gòu)是由企業(yè)總部牽頭組織分公司共同確定采購(gòu)商名單，通過聯(lián)合談判或適度競(jìng)爭(zhēng)的方式確定采購(gòu)價(jià)格，企業(yè)總部與采購(gòu)商簽訂框架協(xié)議，分公司采取訂單方式執(zhí)行框架協(xié)議。授權(quán)集中采購(gòu)是由企業(yè)總部授權(quán)一部分分公司成立授權(quán)集中采購(gòu)中心，組織相關(guān)分公司共同確定采購(gòu)商名單，通過聯(lián)合談判或適度競(jìng)爭(zhēng)的方式確定采購(gòu)價(jià)格，授權(quán)集中采購(gòu)中心與采購(gòu)商簽訂框架協(xié)議，分公司采取訂單方式執(zhí)行框架協(xié)議。區(qū)域協(xié)同采購(gòu)是由企業(yè)總部組織分公司成立區(qū)域協(xié)同采購(gòu)小組，委托其代表企業(yè)總部對(duì)區(qū)域內(nèi)相對(duì)通用物資實(shí)施統(tǒng)一對(duì)外采購(gòu)，區(qū)域協(xié)同采購(gòu)組長(zhǎng)單位組織成員單位，采取招標(biāo)或聯(lián)合談判方式，統(tǒng)一采購(gòu)商，統(tǒng)一價(jià)格或定價(jià)機(jī)制，統(tǒng)一簽訂框架協(xié)議，區(qū)域內(nèi)各分公司執(zhí)行框架協(xié)議項(xiàng)下的訂單采購(gòu)。除了直接集中采購(gòu)，在其它三種采購(gòu)類型中，各分公司只能在框架協(xié)議項(xiàng)下實(shí)施具體采購(gòu)操作，是框架協(xié)議的執(zhí)行者。直接集中采購(gòu)是控制戰(zhàn)略物資采購(gòu)權(quán)，組織集中采購(gòu)和授權(quán)集中采購(gòu)是控制大宗通用重要物資采購(gòu)權(quán)，區(qū)域協(xié)同采購(gòu)是要進(jìn)一步控制集團(tuán)化采購(gòu)物資以外的分公司自行采購(gòu)物資的采購(gòu)權(quán)。也就是說，直接集中采購(gòu)、組織集中采購(gòu)、授權(quán)集中采購(gòu)的物資都已經(jīng)是集團(tuán)化采購(gòu)物資，區(qū)域協(xié)同采購(gòu)是要將分公司自行采購(gòu)中通用的物資也走集團(tuán)化采購(gòu)。隨著企業(yè)總部逐步集中管理物資的采購(gòu)權(quán)限，其資源獲取能力、市場(chǎng)議價(jià)能力、風(fēng)險(xiǎn)控制能力也會(huì)越來越強(qiáng)。采購(gòu)策略也是域管理與物資采購(gòu)管理的結(jié)合應(yīng)用。企業(yè)根據(jù)年度物資需求情況，認(rèn)真分析外部資源環(huán)境和內(nèi)部需求特點(diǎn)編制年度采購(gòu)工作規(guī)劃，對(duì)全年采購(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)和約束。采購(gòu)策略需要集成物資采購(gòu)管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)整個(gè)采購(gòu)業(yè)務(wù)鏈條全流程控制的組策略。事先針對(duì)不同物資品種制定好選擇供應(yīng)商的規(guī)則，選擇采購(gòu)方式的規(guī)則，控制價(jià)格的規(guī)則，過程控制的規(guī)則等等，將這些規(guī)則輸入到采購(gòu)信息系統(tǒng)中強(qiáng)制執(zhí)行。企業(yè)管理的理想目標(biāo)應(yīng)該是采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、銷售標(biāo)準(zhǔn)化。當(dāng)采購(gòu)策略標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)候，也就是整個(gè)物資采購(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)候，也就實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化。
三、域管理與物資采購(gòu)管理結(jié)合應(yīng)用展望
關(guān)鍵詞：電力；物資采購(gòu)管理；創(chuàng)新
0前言
當(dāng)今電力企業(yè)的內(nèi)部外部環(huán)境均發(fā)生了巨大變化，我們要想進(jìn)入市場(chǎng)，適應(yīng)市場(chǎng)，并使企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中取得生存和發(fā)展，就需要及時(shí)轉(zhuǎn)變思路，管理創(chuàng)新，更新管理機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的戰(zhàn)略目標(biāo)。對(duì)電力企業(yè)而言，在眾多的管理領(lǐng)域中，物資采購(gòu)管理關(guān)系到企業(yè)的成木管理和質(zhì)量管理，物資采購(gòu)管理是實(shí)現(xiàn)上述兩項(xiàng)主要管理內(nèi)容的第一環(huán)，要把好這一重要環(huán)節(jié)，進(jìn)行創(chuàng)新，改革管理模式應(yīng)是當(dāng)前各電力企業(yè)積極探索的問題。
1形成物資采購(gòu)管理新理念的客觀環(huán)境
外部環(huán)境的形成。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)生產(chǎn)力水平不斷提高，我們己告別了短缺經(jīng)濟(jì)時(shí)代，買方市場(chǎng)己經(jīng)形成。同時(shí)隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，供應(yīng)商對(duì)目前存在的靠不正當(dāng)手段占領(lǐng)市場(chǎng)的無序競(jìng)爭(zhēng)深惡痛絕。具有一定企業(yè)實(shí)力的供應(yīng)商，其產(chǎn)品質(zhì)量可靠，服務(wù)完善，希望通過規(guī)范的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)手段進(jìn)入市場(chǎng)。再者計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，電子商務(wù)己滲透到商業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域。所有這些均為改革物資采購(gòu)管理理念與管理模式創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。
內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢(shì)。電力企業(yè)是技術(shù)和資金密集型企業(yè)，一般物資流動(dòng)量較大，均在幾千萬元乃至上億元，這就給企業(yè)在采購(gòu)過程中的成木控制創(chuàng)造了空間。
隨著電力企業(yè)管理體制改革，企業(yè)以追求最大經(jīng)濟(jì)效益為最終目標(biāo)，降低經(jīng)營(yíng)成木是企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑，這就使創(chuàng)新物資管理理念成為電力企業(yè)發(fā)展的一種需要。電力企業(yè)資金雄厚，多年來在市場(chǎng)中形成了良好的企業(yè)形象和較高的資信度，大量供應(yīng)商爭(zhēng)相進(jìn)入電力物資市場(chǎng)，這就給我們改變物資采購(gòu)管理理念和管理模式提供了契機(jī)。
縱觀電力企業(yè)所而臨的內(nèi)外部環(huán)境，電力企業(yè)要抓住機(jī)遇，適時(shí)創(chuàng)新一套物資采購(gòu)模式和管理理念己成為一種必然。
2完善規(guī)章制度創(chuàng)新，提高物資采購(gòu)管理水平
當(dāng)前，一些國(guó)有企業(yè)仍未注意建立現(xiàn)代企業(yè)制度，內(nèi)部管理不嚴(yán)，紀(jì)律松弛，浪費(fèi)嚴(yán)重現(xiàn)象時(shí)有存在，缺乏自我監(jiān)督和自我約束機(jī)制，表現(xiàn)在物資采購(gòu)方面就是沒有集中物資采購(gòu)權(quán)和明確職責(zé)分工，沒有對(duì)物資采購(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理，導(dǎo)致亂采購(gòu)，程序不規(guī)范，招投標(biāo)推行力度不夠，造成物資庫(kù)存積壓，周轉(zhuǎn)緩慢或假冒偽劣產(chǎn)品流進(jìn)企業(yè)，造成許多損失和浪費(fèi)。這在電力企業(yè)也有一定程度的存在。因此，必須抓好企業(yè)物資采購(gòu)規(guī)章制度的建立與完善，采取切實(shí)措施，不斷提高物資采購(gòu)管理水平。
（1）建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行物資管理制度和設(shè)備、材料招標(biāo)管理辦法以電力企業(yè)要進(jìn)一步強(qiáng)化物資管理基礎(chǔ)，搞好物資定額、計(jì)劃及物資分類、采購(gòu)分工工作，不斷完善物資采購(gòu)管理崗位規(guī)范與工作標(biāo)準(zhǔn)，用制度規(guī)范職工行為，堵塞管理漏洞，實(shí)行物資采購(gòu)管理全過程各環(huán)節(jié)的制度化。
（2）加強(qiáng)物資采的管理監(jiān)贊，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。物資采購(gòu)要貫徹國(guó)家物資管理工作的法規(guī)、政策，遵守市場(chǎng)管理規(guī)定和購(gòu)經(jīng)紀(jì)律，遵循比質(zhì)、比價(jià)、比信譽(yù)、比運(yùn)近和以廠家供貨為主、市場(chǎng)調(diào)節(jié)為輔，先急后緩，適用及時(shí)的原則，千方百計(jì)采取多渠道，少環(huán)節(jié)降低物資采購(gòu)成本，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓貨源，保證企業(yè)生產(chǎn)和建設(shè)的物資需要，使電力企業(yè)物資采購(gòu)工作步人良性循環(huán)軌道。
（3）實(shí)施物資采購(gòu)管理現(xiàn)代化。電力企業(yè)要廣泛推廣先進(jìn)技術(shù)與先進(jìn)管理手段在企業(yè)物資采購(gòu)管理的運(yùn)用，建立精干高效的物資采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)，建立物資采購(gòu)管理信息系統(tǒng)，履蓋物資管理各環(huán)節(jié)，對(duì)物資定額、計(jì)劃、合同管理、庫(kù)存管理、帳目管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表以及設(shè)備材料的產(chǎn)、供、配送、采購(gòu)、加工渠道、價(jià)格體系等物資管理的各個(gè)方面進(jìn)行資料貯存與檢索，不斷提高物資采購(gòu)管理水平。
3全新物資采購(gòu)管理管理模式的引入
物資采購(gòu)管理程序基本包括：需求計(jì)劃的提出、采購(gòu)計(jì)劃的下達(dá)、詢價(jià)采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、結(jié)算等。但舊的管理模式是人為隨意采購(gòu)，買哪家的東西、什么價(jià)位基本上是專職采購(gòu)人員或需用單位決定，隨意性較大。二是-事一議性招標(biāo)，即針對(duì)物資需用量較大的項(xiàng)目，臨時(shí)組織招標(biāo)。這兩種力一式存在著不能全過程競(jìng)價(jià)采購(gòu)，沒有目標(biāo)價(jià)格原則，采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量不易控制及采購(gòu)過程易產(chǎn)生腐敗行為等弊端。對(duì)此，我們提出并設(shè)計(jì)了一種借助十計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，將物資采購(gòu)管理組織機(jī)構(gòu)劃分為二個(gè)互相獨(dú)立區(qū)的制約型物資采購(gòu)計(jì)算機(jī)競(jìng)價(jià)系統(tǒng)的物資采購(gòu)管理理念，并付諸于實(shí)施，初步進(jìn)行了模擬運(yùn)轉(zhuǎn)。
組織機(jī)構(gòu)。該系統(tǒng)分為二個(gè)下屬機(jī)構(gòu)：物資管理中心、物資競(jìng)價(jià)中心、物資采購(gòu)實(shí)施及配送中心，二個(gè)中心相互無行政關(guān)系，相互獨(dú)立。其中：
物資管理中心職能：負(fù)責(zé)需用計(jì)劃審核，庫(kù)存核對(duì)，下達(dá)采購(gòu)計(jì)劃，倉(cāng)儲(chǔ)保管及發(fā)放；
物資競(jìng)價(jià)中心職能：負(fù)責(zé)將采購(gòu)計(jì)劃錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上采購(gòu)信息，采購(gòu)統(tǒng)計(jì)，入庫(kù)前驗(yàn)收，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià)；
物資采購(gòu)實(shí)施及配送中心職能：依據(jù)競(jìng)價(jià)中心采購(gòu)結(jié)果簽訂合同，物流配送，結(jié)算及特殊條件下的人工采購(gòu)。
流程。由物資競(jìng)價(jià)中心在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上信息進(jìn)行準(zhǔn)入招商，采用專家打分制分別按企業(yè)規(guī)模性質(zhì)、企業(yè)管理水平、企業(yè)業(yè)績(jī)、主要用戶反饋、與本企業(yè)業(yè)務(wù)往來中的形象、企業(yè)資信程度等六個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，實(shí)地考察后，符合標(biāo)準(zhǔn)的供應(yīng)商能確保產(chǎn)品質(zhì)量時(shí)發(fā)放準(zhǔn)入證。入網(wǎng)后各供應(yīng)商在交易期內(nèi)出現(xiàn)二次供應(yīng)質(zhì)量問題則立即取消入網(wǎng)資格。在此基礎(chǔ)上，競(jìng)價(jià)中心接到由物資管理中心下達(dá)的采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，就按程序進(jìn)行采購(gòu)信息網(wǎng)上，供應(yīng)商可在全國(guó)各地進(jìn)行異地報(bào)價(jià)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)比價(jià)排隊(duì)，最低價(jià)形成，采購(gòu)確立。下一步工作轉(zhuǎn)到實(shí)施配送中心簽合同，貨到后，由競(jìng)價(jià)中心驗(yàn)收，再轉(zhuǎn)入管理中心倉(cāng)儲(chǔ)。這種理念基于招議標(biāo)方式，使日常采購(gòu)從小到大均納入有序競(jìng)價(jià)過程中，既實(shí)現(xiàn)了低成本采購(gòu)，又確保質(zhì)量合格。
4計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)競(jìng)價(jià)采購(gòu)理念的優(yōu)點(diǎn)
通過計(jì)算機(jī)競(jìng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，甲乙雙方不見面，避免了人為的隨意性，改變了傳統(tǒng)的采購(gòu)力一式，實(shí)現(xiàn)了日?；母?jìng)價(jià)采購(gòu)，規(guī)范了采購(gòu)成木控制原則。由于采用網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入制，嚴(yán)格控制供應(yīng)商的入網(wǎng)資格，使產(chǎn)品質(zhì)量能夠得到保證。
采購(gòu)過程有計(jì)算機(jī)按設(shè)定原則來完成，采購(gòu)是在人機(jī)人的環(huán)境下自動(dòng)完成。避免了采購(gòu)過程中的人為隨意性，基本能夠避免人的干預(yù)，使不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)得到有效控制。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì);醫(yī)院;藥品采購(gòu)管理;應(yīng)用
一、風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的應(yīng)用概述
在社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步的背景下，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，與此同時(shí)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更為激烈。醫(yī)院藥品采購(gòu)具有種類多、資產(chǎn)高的特點(diǎn)，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)保證?？紤]到采購(gòu)環(huán)節(jié)中存在諸多問題和影響因素，因此必須加強(qiáng)管理。內(nèi)部審計(jì)能夠監(jiān)督醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，只有充分發(fā)揮監(jiān)督和評(píng)價(jià)作用，才能夠?qū)︶t(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行審查，通過查缺補(bǔ)漏降低管理風(fēng)險(xiǎn)。具體到藥品的采購(gòu)上，風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)能夠保證采購(gòu)活動(dòng)科學(xué)、合理，提高藥品的使用效率，重要性有以下三點(diǎn)。第一，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理中的不足之處，從而完善相關(guān)制度，提高管理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)管理工作。第二，能夠?qū)Σ少?gòu)、管理等部門進(jìn)行審查，評(píng)價(jià)管理工作的有效性、合理性，同時(shí)發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，發(fā)揮警示作用，降低風(fēng)險(xiǎn)損失。第三，風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)是一種新型的審計(jì)模式，包括思路、內(nèi)容、職能等要素。和傳統(tǒng)的審計(jì)模式相比，不僅提高了內(nèi)部審計(jì)的作用，而且在多個(gè)方面均有明顯改進(jìn)。在醫(yī)院中，內(nèi)審部門是獨(dú)立的，有利于內(nèi)審工作的開展，站在客觀、全局的角度上，通過識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平。
二、當(dāng)前醫(yī)院藥品采購(gòu)管理中存在的問題
在我國(guó)，藥品的銷售主要依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其占據(jù)85%以上的市場(chǎng)?；谶@種背景，醫(yī)院作為買家在藥品市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，因此藥品的采購(gòu)存在較多的安全風(fēng)險(xiǎn)，成為管理漏洞形成的首要因素，常見問題如下。
（一）采購(gòu)金額大、折扣高
醫(yī)院對(duì)于藥品的需求量大，因此在購(gòu)買數(shù)量和資金上高，成為藥商的公關(guān)重點(diǎn)。針對(duì)藥品收入在醫(yī)院總收入中的比例，調(diào)查顯示大型醫(yī)院通常在40%左右，基層醫(yī)院則占比70%以上。另外，在購(gòu)買途徑上，大多包括生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、中藥材市場(chǎng)等渠道。供應(yīng)商為了占據(jù)更大的市場(chǎng)，從而獲得經(jīng)濟(jì)利益，就會(huì)采用多種促銷手段，常見如商業(yè)折扣。其中，明扣能夠上交醫(yī)院，暗扣的受益人則是院方領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、采購(gòu)經(jīng)辦人員等。較高的折扣降低了醫(yī)院的資金使用效率，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)藥品安全性產(chǎn)生影響。
（二）采購(gòu)計(jì)劃不科學(xué)
不科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃，會(huì)增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。部分醫(yī)院在藥品采購(gòu)上，缺乏完善的計(jì)劃方案，或者藥品的購(gòu)備和臨床應(yīng)用有出入，體現(xiàn)為常規(guī)藥品庫(kù)存量大，特殊藥品供不應(yīng)求。分析造成這種現(xiàn)象的原因，一是醫(yī)院在確定藥品的采購(gòu)種類和數(shù)量時(shí)，往往以差價(jià)大小作為依據(jù)；二是部分醫(yī)院由于管理上的漏洞，喜歡采購(gòu)新藥，或者藥商上門推銷的產(chǎn)品，因此具有隨意性和盲目性；三是在以藥養(yǎng)醫(yī)的認(rèn)知下，個(gè)別醫(yī)生喜歡開具大處方、高價(jià)藥，提高了患者的治療費(fèi)用，也不利于藥品合理使用和科學(xué)采購(gòu)。
（三）采購(gòu)操作不規(guī)范
藥品在采購(gòu)環(huán)節(jié)上的操作不規(guī)范，會(huì)導(dǎo)致采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。舉例來說，為了提高買賣雙方交易的便利性，或者出于藥品讓利考量，部分醫(yī)院在采購(gòu)資金的支付上選擇現(xiàn)金，可能出現(xiàn)盜搶、上當(dāng)受騙等情況；而且由于藥品質(zhì)量無法在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢驗(yàn)，可能存在質(zhì)量隱患和安全隱患。另外，藥品采購(gòu)人員往往也是出納人員，資金的使用和管理缺乏有效監(jiān)督，容易發(fā)生舞弊行為，難以保證采購(gòu)資金使用的公開性、透明性，為管理工作增加了難度。
（四）采購(gòu)合同不完善
采購(gòu)合同自身不完善，或者沒有嚴(yán)格按照合同約定執(zhí)行，這樣很容易帶來采購(gòu)損失。例如一些醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)合同的重視程度低，將采購(gòu)工作交給某個(gè)部門甚至某個(gè)人員，就可能忽視合同的簽訂；或者藥品采購(gòu)只提供類型、數(shù)量、價(jià)格，沒有按照合同內(nèi)容規(guī)范履行；又或者買賣雙方簽訂合同后，對(duì)于雙方的責(zé)任規(guī)定不明確，體現(xiàn)在缺少質(zhì)量保證條款、安全事故追究條款等。如此，違約現(xiàn)象和質(zhì)量問題的發(fā)生率高，但責(zé)任賠償?shù)臍w屬成為一個(gè)難點(diǎn)。
三、藥品采購(gòu)管理中風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的具體應(yīng)用
（一）完善管理制度
風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的應(yīng)用，其前提是醫(yī)院要建立完善的藥品風(fēng)險(xiǎn)管理制度，落實(shí)各個(gè)崗位職責(zé)。在具體操作上，應(yīng)該組建風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，從宏觀層面把控管理工作的開展，組員則是各學(xué)科專家；對(duì)于院內(nèi)涉及用藥的科室，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，工作任務(wù)如下：一是指導(dǎo)臨床用藥；二是制定并完善藥品管理制度；三是做好用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；四是針對(duì)用藥差錯(cuò)現(xiàn)象及時(shí)有效處理；五是定期藥品風(fēng)險(xiǎn)信息；六是評(píng)估新型藥品的臨床安全性，對(duì)高危藥品進(jìn)行替換等。而崗位職責(zé)的落實(shí)，能夠保證醫(yī)護(hù)人員日常工作的規(guī)范化，對(duì)于藥品的使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，提高用藥安全性。
（二）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素
對(duì)于內(nèi)審人員而言，應(yīng)該采用規(guī)范的審計(jì)程序，采用有效的方法判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)，例如決策分析法、可行性分析法等，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)價(jià)的目標(biāo)。具體來說，在采購(gòu)計(jì)劃編制環(huán)節(jié)，分析計(jì)劃的合理性，看是否依據(jù)藥品目錄進(jìn)行編制，看需求藥品是否全部覆蓋，看采購(gòu)資金和預(yù)算規(guī)定是否相符等。在申請(qǐng)審批環(huán)節(jié)，要求審批手續(xù)齊全，按照審批采購(gòu)計(jì)劃執(zhí)行，并且能夠根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)，依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)驗(yàn)收制度，保證采購(gòu)人員、驗(yàn)收人員崗位相分離，并且對(duì)入庫(kù)單準(zhǔn)確填寫、存檔。在藥品領(lǐng)用環(huán)節(jié)，要求采用定額控制、限額控制，領(lǐng)用過程要有相應(yīng)的記錄，保證流程的規(guī)范性。在盤點(diǎn)處置環(huán)節(jié)，要求對(duì)藥品定期清查盤點(diǎn)，檢查核對(duì)制度是否完善，以及虧損、盈余是否按照規(guī)定處理等。實(shí)踐管理經(jīng)驗(yàn)表明，準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理的基礎(chǔ)，應(yīng)該得到管理人員的重視，以風(fēng)險(xiǎn)因素作為依據(jù)，才能夠制定出有效的防范措施。
（三）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是針對(duì)已經(jīng)明確的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)影響嚴(yán)重性進(jìn)行等級(jí)劃分，為防范措施的制定提供依據(jù)。對(duì)于審計(jì)人員而言，必須采用規(guī)范的審計(jì)程序，以保證風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的科學(xué)性，不會(huì)因?yàn)閭€(gè)人主觀因素導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果盲目、隨意，和實(shí)際情況不相符合。而且，經(jīng)驗(yàn)表明藥品采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的關(guān)鍵點(diǎn)，在于采用合理的評(píng)估方法，具有充分的評(píng)估依據(jù)，保證風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和影響程度相一致。
（四）風(fēng)險(xiǎn)防范措施
風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范，都是在為風(fēng)險(xiǎn)防范措施的制定打基礎(chǔ)，在具體的措施上，一是可以組建藥品質(zhì)量驗(yàn)收小組，制定責(zé)任追究制度，減少驗(yàn)收異常、驗(yàn)收舞弊現(xiàn)象的發(fā)生；二是借助于現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建藥品管理信息系統(tǒng)，針對(duì)藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用進(jìn)行全程監(jiān)管，避免藥品出現(xiàn)嚴(yán)重積壓、斷檔等現(xiàn)象，促進(jìn)管理質(zhì)量的提升。另外，為了保證防范措施的有效性，制定期間應(yīng)該考慮以下因素：一是防范措施要和藥品采購(gòu)的實(shí)際情況相符，從醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理特點(diǎn)入手，能夠和醫(yī)院管理制度保持一致，并有機(jī)融入藥品的采購(gòu)環(huán)節(jié)；二是防范措施的應(yīng)用，應(yīng)該具有可行性，確保采購(gòu)管理部門能夠接受，而且管理期間的人力、物力、財(cái)力配置保證合理；三是防范措施的應(yīng)用，可以對(duì)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)規(guī)避、分擔(dān)、降低的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)。
（五）風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)報(bào)告
對(duì)于藥品采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作而言，風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)報(bào)告是最終結(jié)果，在報(bào)告內(nèi)容中，會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的充分性、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的合理性、防范措施的有效性進(jìn)行綜合分析，繼而發(fā)現(xiàn)其中的不足，為下一步改進(jìn)管理提供依據(jù)。
四、結(jié)語
綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院藥品采購(gòu)管理中存在的問題，集中在采購(gòu)金額大折扣高、采購(gòu)計(jì)劃不科學(xué)、采購(gòu)操作不規(guī)范、采購(gòu)合同不完善等方面。文中分析了風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的重要作用，以及在藥品采購(gòu)中的具體應(yīng)用。要求首先完善管理制度，及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，繼而制定有效的防范措施，并完成風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)報(bào)告。只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理質(zhì)量的目標(biāo)。
作者:李燕芳 單位:河北省兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)處
參考文獻(xiàn)：
[1]王佐德．醫(yī)院藥品采購(gòu)管理審計(jì)淺析[J]．中國(guó)藥事，2012，（3）：301-302．
[2]雷鐸．風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)在醫(yī)院藥品采購(gòu)管理中的應(yīng)用探討[J]．行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016，（22）：71，81．
[3]李榕．加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算研究[J]．行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012，（4）：224．
[4]張超．發(fā)揮藥師職能，確保藥品采購(gòu)管理與安全用藥[J]．海峽藥學(xué)，2012，（1）：257-258．
(1)器材數(shù)目統(tǒng)計(jì)不全面，設(shè)備閑置現(xiàn)象嚴(yán)重。學(xué)校進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)備采購(gòu)前都會(huì)對(duì)于需要采購(gòu)的設(shè)備種類、數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并理應(yīng)在充分核對(duì)與論證之后確定具體需要采購(gòu)的器材數(shù)目，制定最合理采購(gòu)計(jì)劃，以此保證資金的合理使用，杜絕浪費(fèi)。然而在實(shí)際的工作中，對(duì)于已有可用設(shè)備的數(shù)目統(tǒng)計(jì)缺少明確規(guī)定，在采購(gòu)計(jì)劃上又常會(huì)出現(xiàn)“寧多勿缺”的工作作風(fēng)。加之校方會(huì)從精簡(jiǎn)工作人員的角度出發(fā)，縮減設(shè)備監(jiān)管人員，導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)室存放的設(shè)備使用率低等，都導(dǎo)致購(gòu)買設(shè)備過多、器材閑置甚至是浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，造成了采購(gòu)環(huán)節(jié)中的資金浪費(fèi)。
(2)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注較少，校商合作少，可選擇機(jī)會(huì)少。領(lǐng)導(dǎo)上對(duì)于采購(gòu)工作的要求與關(guān)注都比較少，認(rèn)為采購(gòu)人員只要能夠在盡可能小花費(fèi)的情況下多購(gòu)置所需設(shè)備，完成采購(gòu)所需任務(wù)即可。平時(shí)在學(xué)校的品牌宣傳上缺少關(guān)注，導(dǎo)致學(xué)校在設(shè)備供應(yīng)商中的名氣較低，在進(jìn)行采購(gòu)招標(biāo)時(shí)能夠與之合作的商家較少，學(xué)?？蛇x擇機(jī)會(huì)少。
(3)采購(gòu)人員多為兼職，缺少專業(yè)水平。因?yàn)樾７綄?shí)驗(yàn)器材的管理工作一向是由實(shí)驗(yàn)室管理人員或后勤保障處負(fù)責(zé)，在需要進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)時(shí)才會(huì)臨時(shí)組建采購(gòu)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一的設(shè)備采購(gòu)。臨時(shí)采購(gòu)小組的成員多為學(xué)校后勤部工作人員，也或有實(shí)驗(yàn)室管理人員，他們?cè)谡袠?biāo)程序、設(shè)備用途、市場(chǎng)分析、談判技能等方面存在很大的不足，往往會(huì)出現(xiàn)買方權(quán)益得不到保障、所購(gòu)設(shè)備與采購(gòu)需求不符、設(shè)備質(zhì)量與售后服務(wù)欠缺以及花費(fèi)過高等多種問題。
(4)采購(gòu)人員職業(yè)操守欠缺，采購(gòu)款項(xiàng)流失。采購(gòu)人員的個(gè)人操守是采購(gòu)環(huán)節(jié)中一個(gè)需要重要考慮的問題，少數(shù)素質(zhì)欠缺的采購(gòu)人員會(huì)與設(shè)備供貨商暗中合作，通過收取賄賂暗中串標(biāo)，或是通過私自提高供貨價(jià)格、以次充好等手段，從學(xué)校的采購(gòu)資金中謀取個(gè)人利益，違反公平采購(gòu)秩序，甚至是出現(xiàn)犯罪行為。在采購(gòu)活動(dòng)中，學(xué)校沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度來束縛采購(gòu)人員的工作行為，也常常會(huì)導(dǎo)致采購(gòu)人員鉆空子，中飽私囊現(xiàn)象的發(fā)生。
2．如何提高采購(gòu)管理工作的對(duì)策
針對(duì)上述采購(gòu)管理中出現(xiàn)的諸多問題，現(xiàn)給出以下應(yīng)對(duì)策略:
(1)采購(gòu)前做好充分的統(tǒng)計(jì)工作，確定所需設(shè)備具體數(shù)目。首先需要通過采購(gòu)申請(qǐng)人組建評(píng)價(jià)團(tuán)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備作出可用性能評(píng)價(jià)，確定所需購(gòu)置設(shè)備數(shù)目，避免購(gòu)置過多造成財(cái)物浪費(fèi);其次通過對(duì)專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，確定必須設(shè)備，排除不必要設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃;再次可以定期組建專家團(tuán)到其他同類同水平高校中參觀學(xué)習(xí)，總結(jié)他人采購(gòu)成效，結(jié)合自身需求制定最佳采購(gòu)計(jì)劃;最后，對(duì)于購(gòu)置設(shè)備量過多導(dǎo)致學(xué)校缺少庫(kù)房存放問題，應(yīng)該在解決存放場(chǎng)所問題之后再進(jìn)行設(shè)備的論證與采購(gòu)工作，以免設(shè)備閑置。
(2)加大招標(biāo)宣傳力度，搜集掌握供應(yīng)商信息。廣告宣傳是吸引更多供應(yīng)商前來投標(biāo)的重要途徑，學(xué)校不僅要沿用以往傳統(tǒng)的網(wǎng)站、報(bào)紙招標(biāo)等方式來向廣大供應(yīng)商發(fā)出招標(biāo)需求，還可以向以往有合作基礎(chǔ)的供應(yīng)商主動(dòng)發(fā)出邀請(qǐng)，前來競(jìng)標(biāo)。學(xué)校可以建立自己的供應(yīng)商信息庫(kù)，也可以與其他高校合作，將各高校搜集到的以及有過合作往來的供應(yīng)商信息進(jìn)行整理，對(duì)其物品質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)、商家信譽(yù)等信息進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)與排名，方便各高校采購(gòu)工作的進(jìn)行。
(3)對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。雖然采購(gòu)小組多為臨時(shí)組建，然而在工作中，采購(gòu)小組成員也大多是來自實(shí)驗(yàn)室管理部分以及后勤保障部門。平時(shí)不會(huì)進(jìn)行人員的重新調(diào)整，因此可認(rèn)為采購(gòu)人員身份為固定的，采購(gòu)工作為固定指派工作。那么對(duì)采購(gòu)小組人員進(jìn)行采購(gòu)專業(yè)技能培訓(xùn)，將能夠?yàn)楦咝９?jié)省出不必要的資金花費(fèi)，也能夠?yàn)閷W(xué)校購(gòu)置到質(zhì)量高、服務(wù)好、實(shí)用性強(qiáng)的教學(xué)設(shè)備。培訓(xùn)可以采取授課與市場(chǎng)觀摩結(jié)合的方式進(jìn)行，主要對(duì)采購(gòu)人員關(guān)于采購(gòu)的相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行教習(xí)，讓其能夠在以后的采購(gòu)工作中按政策辦事，不違法，還能夠利用政策保護(hù)己方權(quán)益。其次是邀請(qǐng)專業(yè)課程的教師對(duì)其進(jìn)行課程目標(biāo)進(jìn)行教習(xí)，讓其明確該專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)，以便明確所購(gòu)置的設(shè)備需要具備何種功能，完成教師教學(xué)任務(wù)。再其次是對(duì)于采購(gòu)人員進(jìn)行信息獲取能力培訓(xùn)，主要是對(duì)于學(xué)校建立的供應(yīng)商信息進(jìn)行整理與搜集，挑選出最佳合作對(duì)象。最后要對(duì)采購(gòu)人員的談判技巧進(jìn)行培訓(xùn)，談判能力強(qiáng)的采購(gòu)人員能夠在價(jià)格上尋找漏洞，為學(xué)校直接節(jié)省下大量的花銷。
(4)樹立法律意識(shí)，嚴(yán)肅監(jiān)督體系。首先是要對(duì)采購(gòu)工作人員的法律意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，讓其了解到違反規(guī)定操作的嚴(yán)重后果，做到防微杜漸。學(xué)校要建立自己的監(jiān)督管理體系，將采購(gòu)工作制度化，獎(jiǎng)懲分明，規(guī)范采購(gòu)人員行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有人違規(guī)操作，違反法律，輕者進(jìn)行教育并限制其職稱評(píng)定與崗位提升權(quán)利，重者直接解雇并移交司法部門處理。在開展采購(gòu)活動(dòng)時(shí)，學(xué)校在組建采購(gòu)小組之外還要組建監(jiān)督小組，考慮到人力資源問題，可由后勤部門、財(cái)務(wù)處以及供應(yīng)商信息管理系統(tǒng)工作人員進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督。并且還可以將監(jiān)督工作交由社會(huì)大眾，采取采購(gòu)?fù)该骰绞?，信息公開，避免暗箱操作的發(fā)生。
3．結(jié)束語
現(xiàn)代物質(zhì)采購(gòu)與供應(yīng)理論將基本目標(biāo)歸結(jié)為5個(gè)恰當(dāng)，即恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)、恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)膬r(jià)格。
醫(yī)院采購(gòu)管理一般容易出現(xiàn)以下幾方面問題：
1.1沒有專門的職能部門對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行全盤控制。
1.2對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)工作進(jìn)行規(guī)范和約束的制度不完備。
1.3未經(jīng)授權(quán)即可辦理物資采購(gòu)業(yè)務(wù)。
1.4采購(gòu)員有跨月或跨數(shù)月的采購(gòu)報(bào)賬，月結(jié)供應(yīng)商送貨單據(jù)有遺漏或跨月入賬情況。
2加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的選擇和管理
醫(yī)院物質(zhì)采購(gòu)要遵循以下原則：引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；促進(jìn)公開、公平、公正和有效競(jìng)爭(zhēng)；選擇講信用、服務(wù)優(yōu)的供應(yīng)商采購(gòu)設(shè)備、器械、消耗性材料。在這里特別提到選擇講信用、服務(wù)優(yōu)的供應(yīng)商的問題，說明供應(yīng)商的選擇和管理在物質(zhì)采購(gòu)中具有重要作用。
2.1供應(yīng)商篩選原則供應(yīng)商開發(fā)和篩選本著貨比三家、價(jià)比三家的原則，擇優(yōu)確定供貨單位。供應(yīng)商開發(fā)和篩選的基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循以下四個(gè)原則。
（1）供應(yīng)商交期原則：供應(yīng)商的交期原則可以從交貨能力。
（2）供應(yīng)商品質(zhì)原則：供應(yīng)商品質(zhì)原則主要從三個(gè)方面考慮:①質(zhì)量水平；②技術(shù)能力；③人力資源。
（3）供應(yīng)商成本原則：供應(yīng)商成本原則主要從其價(jià)格水平來考慮,包括優(yōu)惠程度、消化漲價(jià)的能力、成本下降空間。
（4）供應(yīng)商服務(wù)原則：供應(yīng)商服務(wù)原則主要指后援服務(wù)，包括零星訂貨保證、配套售后服務(wù)能力。
2.2供應(yīng)商篩選程序
（1）對(duì)每類物質(zhì)，由醫(yī)院采購(gòu)部門經(jīng)市場(chǎng)調(diào)研后，先選出幾家候選供應(yīng)商名單。準(zhǔn)確掌握供應(yīng)商的聯(lián)系方式和供應(yīng)商的有關(guān)信息，并進(jìn)行綜合評(píng)估。
（2）醫(yī)院應(yīng)成立一個(gè)由采購(gòu)、質(zhì)管、技術(shù)等部門組成的供應(yīng)商評(píng)選小組。
（3）評(píng)選小組初審廠家后，由采購(gòu)部門實(shí)地調(diào)查廠家并要有有效的控制程序。
（4）經(jīng)過各候選廠家或公司逐條打分，并計(jì)算出總分排序后決定取舍。
（5）每年對(duì)供應(yīng)商跟蹤評(píng)估，不合要求的予以淘汰，從候選隊(duì)伍中再行補(bǔ)充合格供應(yīng)商。根據(jù)有關(guān)業(yè)績(jī)的跟蹤記錄，按照季度對(duì)供應(yīng)商的業(yè)績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行綜合考核。
（6）醫(yī)院可對(duì)供應(yīng)商劃定不同信用等級(jí)進(jìn)行管理。
2.3加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理
（1）醫(yī)院要有供應(yīng)商檔案管理和準(zhǔn)入制度。重點(diǎn)材料的供應(yīng)商必須經(jīng)質(zhì)檢、物料、財(cái)務(wù)等部門聯(lián)合考核后才能進(jìn)入。
（2）醫(yī)院要減少對(duì)個(gè)別供應(yīng)商大戶的過分依賴：每種采購(gòu)物資必須由2～3家供應(yīng)商同時(shí)供貨，不再增多，也不能減少。這樣既可保持較低的管理成本，又可保證供應(yīng)的穩(wěn)定性，并且在出現(xiàn)意外需求或是其中一家供應(yīng)商停止供貨時(shí)，能迅速?gòu)钠渌墓?yīng)商處得到補(bǔ)充供應(yīng)。3加強(qiáng)后勤部門的成本核算
目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行全成本核算，對(duì)醫(yī)院臨床上各項(xiàng)費(fèi)用支出與收入、利潤(rùn)掛鉤，很好的把職工的基本利益與工作效率、工作質(zhì)量、收入與支出等緊密相連，有效地解決了過去難以解決的痼疾，增強(qiáng)了職工的成本意識(shí)，使過去科室浪費(fèi)的現(xiàn)象得到控制，并能主動(dòng)派人滅掉“長(zhǎng)明燈”、關(guān)掉“長(zhǎng)流水”。
許多醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)中，臨床科室能用“收入-成本=利潤(rùn)”這一核算模式。但后勤部門由于沒有業(yè)務(wù)收入，更談不上利潤(rùn)，后勤部門的各項(xiàng)費(fèi)用支出難以象臨床科室一樣進(jìn)行管理控制，對(duì)各種用品領(lǐng)用一般做法是作為行政支出進(jìn)行一次性攤銷，并沒有建立量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。因此，后勤科室可以任意領(lǐng)用各種各樣的日常用品。自然而然使得有的后勤部門長(zhǎng)期把公家的物品作為私人物品隨意使用。所以，醫(yī)院在對(duì)臨床醫(yī)療科室進(jìn)行成本核算的同時(shí)，對(duì)后勤部門的每一崗位人員都要制定相應(yīng)的考核量化表，并與后勤部門的成本核算相掛鉤。使醫(yī)院的消費(fèi)投入達(dá)到價(jià)值提升和財(cái)產(chǎn)升值保值作用
4完善其它用品的采購(gòu)機(jī)制
醫(yī)院在采購(gòu)病人的生活用品或醫(yī)院辦公用品時(shí)，有許多地方值得我們?nèi)ニ伎己脱芯俊?/p>
4.1充分考慮價(jià)格因素對(duì)衛(wèi)生和消毒條件要求不太高的病人的日常生活用品，在采購(gòu)時(shí)要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和承受能力。如對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理用的一次性塑料手套，有衛(wèi)生要求和價(jià)格很高的手套，也有衛(wèi)生要求和價(jià)格相對(duì)比較低的手套，醫(yī)院采購(gòu)時(shí)最好還是以選擇后者為宜。
4.2充分體現(xiàn)醫(yī)院品牌對(duì)患者使用的比較耐用的生活用品和醫(yī)院的辦公用品，最好能標(biāo)上自己醫(yī)院的名稱或醫(yī)院的院徽。通過這些標(biāo)記，既能讓患者感受到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的親近，也能起到一種宣傳醫(yī)院的作用，病人還可以作為住院紀(jì)念收藏。
