時間：2023-03-15 15:04:39
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首先，培養(yǎng)護理專業(yè)學生對生命的敬畏。史韋澤強調(diào)人應該敬畏生命，護理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個體生命的獨特性與唯一性，就要求我們的護理從業(yè)者應該樹立敬畏生命、珍惜生命、關愛生命、守護生命的理念，這是護理職業(yè)道德教育教學的理念，也是始終貫徹我們教學的一條主線，這是前提和基礎。通過護理倫理學的理論教學要讓學生明白選擇護理專業(yè)，就是選擇了對生命的敬畏和責任。其次，增強護理專業(yè)醫(yī)學生的道德素養(yǎng)。從事護理專業(yè)的主體應該是一個道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術”，學醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護理倫理學教學就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護理人員。在護理倫理學教學通過理論知識的講解與實際案例的分析，使學生的認識從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關系的準則，增強醫(yī)德情感，進而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學習醫(yī)學理論知識固然重要，但理論與實踐的有機結(jié)合是提升醫(yī)學生道德素養(yǎng)的又一個著力點。最后，提升護理專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務人員是不合格的。護理學生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對病人的愛和同情心。2011年剛走上護理崗位不到半年的護理專業(yè)的學生，在網(wǎng)絡爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護患糾紛事件，引起社會一片唏噓之聲，究其原因不是護理人員缺乏專業(yè)的護理技能，而是護理人員缺乏對患者的同情、憐憫之心。護理倫理學教學塑造護理醫(yī)學生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學生的職業(yè)良心。
二醫(yī)學院校護理倫理學教學改善的途徑
（1）更新護理倫理學課程的知識體系
護理新技術、儀器設備的應用和新理念的出現(xiàn)，都對臨床護理實踐提出了更多的要求，而我們的教科書對臨床的護理實踐活動的倫理指導還僅僅停留在基本的護理活動中，并沒有進行具體的分析；再加之醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識的增強，社會不信任危機的出現(xiàn)，都使得護理實踐活動中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關系問題，如患者知情權的實現(xiàn)與護理人員保密義務之間的矛盾，護理人員在遵守醫(yī)院制度與維護患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們在護患關系，護際關系中應該怎么做，并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學的解決方案。尤其在很多護患矛盾問題的解決中當法律沒有涉足的時候，倫理上最多也是點到為止，沒有具體的指導方法。中南大學護理學院的楊麗教師在其護理倫理學教學調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學生認為護理倫理學講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國臨床護理急需的有關倫理決策問題，未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護理倫理教學內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實踐性很強的護理倫理學，在知識體系的設置上，要著眼于護理的實踐活動本身，給出一些具體的指導方案，讓學生能夠了解面對問題，我們應該怎么做。
（2）提高護理倫理學課程在護理教學中的地位
從2009年、2013年全國兩次醫(yī)務人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護人員的核心場所，不僅要關注學生專業(yè)技能的掌握，更要關注學生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說，作為一名醫(yī)護工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來自醫(yī)護學生護理倫理學課程的學習，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學院校所開設的課程中，護理倫理學課程應該具有和護理專業(yè)基礎課程同等重要的地位，要實實在在地賦予護理倫理學一定的地位，從根本的教育制度上改善護理倫理學課程教學存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。
（3）增強護理專業(yè)學生對護理倫理學學科重要性的認知
隨著社會主義市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應社會的高素質(zhì)護理技術應用型人才成為護理教學研究的熱點。而僅有的護理學專業(yè)知識不足以滿足這一實際的社會需求，簡單的護理倫理學理論也無法勝任，只有通過強化考試或增加教學的生動性和實效性，這一手段作為提升學生對護理倫理學教學重要性的認識。
（4）改善護理倫理學課程的的教學方法
新教師經(jīng)過高等院校的學歷教育，具備比較扎實的專業(yè)理論知識．但是，隨著科學技術及理論的迅猛發(fā)展，教師只憑在學校學到的知識，已經(jīng)很難滿足教學的要求．因此，各類院校要加強對新教師專業(yè)理論的培訓，提升其專業(yè)理論水平．一是請進來．邀請兄弟院校的知名專家、專業(yè)帶頭人來校，就專業(yè)前沿理論進行講座，使新教師掌握本學科發(fā)展的前沿知識及世界領先的高科技知識，幫助新教師掌握專業(yè)發(fā)展動向，提高新教師的專業(yè)理論水平．二是走出去．有計劃地安排新教師參加專業(yè)進修，更新知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)理論水平；鼓勵新教師參加學術研討活動，通過學術交流，擴大知識面，開闊視野．三是崗位自學．新教師都具有一定的自學能力，要充分發(fā)揮新教師的自學能力，使其在學習中發(fā)現(xiàn)自己的“短板”，有針對性地學習．通過自學，及時追蹤學科的前沿動態(tài)、最新研究成果和發(fā)展方向．
2打牢教學基本功是提高教學能力的關鍵
教學基本功是教師素質(zhì)的重要體現(xiàn)，是搞好課堂教學的基本條件，是教學能力提高的關鍵．教研室要給新教師創(chuàng)造條件，使其打牢教學基本功．一是以老帶新．為了使新教師能夠盡快掌握教學基本功，可安排經(jīng)驗豐富的老教師與新教師結(jié)對子，對新教師進行傳幫帶．老教師從內(nèi)容的安排、課件的制作到教案的編寫，從教姿、教態(tài)到板書的書寫等細節(jié)對新教師進行指導，使新教師少走彎路，并在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)從學生到教師的角色轉(zhuǎn)換，提高教學基本功．二是新教師要勤學苦練．新教師要給自己提出要求，制定標準，自我加壓，勤學苦練，打牢教學基本功．首先，教姿、教態(tài)要規(guī)范．新教師要加強教姿、教態(tài)的訓練與養(yǎng)成，講課時要大方得體、姿態(tài)規(guī)范，形成良好的課堂講授習慣．其次，語言要簡練、準確、生動．“簡練”要求教師上課用詞恰如其分，不要模棱兩可和啰嗦；“準確”要求教師認真?zhèn)湔n，弄清所要講授內(nèi)容的來龍去脈，弄清每個概念、定理、定律、原則、原理的確切含義，真正領會其內(nèi)容，做到語言表達準確；“生動”要求教師語言表達具有感染力，善于調(diào)動學生學習的積極性．再次，提高課堂調(diào)控能力．新教師課前要認真?zhèn)湔n，做好教學和心理準備；上課時要充滿信心，從容應對，不要縮手縮腳；課中要注意學生的反饋信息，注意觀察學生表情和神態(tài)的變化，適時調(diào)整講授進度和教學方法．
3創(chuàng)新教學方法和手段是提高教學能力的保證
教學方法和手段是達到教學目的、實現(xiàn)培養(yǎng)目標的重要途徑，教學方法和手段運用是否得當，直接影響課堂教學的效果，也直接影響知識的傳授和人才培養(yǎng)的質(zhì)量．因此，新教師要加強教學方法和手段創(chuàng)新，提高教學效果．一是教學方法創(chuàng)新．新教師在教學方法上要大膽創(chuàng)新，大力開展啟發(fā)式、學導式、案例式、討論式、互動式等教學方法，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用．在教學過程中，要能根據(jù)教學內(nèi)容的不同，靈活選擇教學方法并配合使用．如，對理論性強、不易理解的內(nèi)容可以采取啟發(fā)式教學；對理論性不強、淺顯易懂的內(nèi)容可以采取研討式教學；對操縱性強、需要實習的內(nèi)容可以采取實踐式教學；對技能性強、需要動手動腦的內(nèi)容可以采取互動式教學．新教師在教學方法的創(chuàng)新上要多向老教師請教，多聽課，勤思考，促進自身教學能力的提高．二是教學手段的創(chuàng)新．教學手段是實現(xiàn)教學方法的重要保證，是傳授知識的根本途徑．因此，新教師要加強教學手段的學習和掌握，廣泛開展多媒體教學，注重傳統(tǒng)教學手段與現(xiàn)代教學手段的結(jié)合，提高教學能力，保證教學質(zhì)量．
4建立、健全管理機制是提高教學能力的手段
1．1根據(jù)教學規(guī)律，結(jié)合培養(yǎng)目標，整改實驗內(nèi)容藥理學實驗內(nèi)容設計遵循由易到難、循序漸進的認知規(guī)律，教學進度依次為基礎知識和操作技能驗證性實驗綜合性實驗、案例討論和處方分析設計性實驗四個階段，確定了包括藥效學、毒理學、藥動學實驗和病例討論、處方分析等基本教學內(nèi)容。另外，為達到培養(yǎng)學生應用能力和創(chuàng)新思維的人才培養(yǎng)目標，參考近年來國內(nèi)多所院校對實驗課改革的主流趨勢［1］，在學時安排上，減少驗證性實驗，增加綜合性實驗、設計性實驗和處方分析、臨床案例討論，設計精選了深度不一的實驗項目，具體安排見表1。前三次實驗項目為基本知識講授與基本操作技能訓練，即“三基”。“三基”訓練占總學時的20%，強調(diào)從基礎抓起、嚴格要求，為后面的實驗打下扎實基礎。之后為驗證性實驗，主要通過觀察實驗結(jié)果來驗證已知結(jié)論，使學生進一步掌握基本實驗方法、操作技能［2］，這些項目操作簡單、現(xiàn)象明顯、重復性好。但其內(nèi)容缺乏未知性、難度不高，實驗涉及的基本是本學科內(nèi)的知識，學時設置不宜過多，否則會造成學科間的分離和學生創(chuàng)新能力弱化，降低學生積極性，所以我院安排的驗證性實驗只占總學時的14%。第三個階段是綜合性實驗，這是將生理、病理生理、藥理等不同學科整合、重組而成的實驗，其過程較復雜、觀察指標多、信息量大、難度較高。通過綜合實驗，學生能較全面地應用所學的醫(yī)藥知識，有利于綜合分析問題、解決問題能力的提高，還能培養(yǎng)學生團隊合作精神。因此課程重建時減少了驗證性實驗，增加和改進綜合型實驗(占總學時的53%)。另外，為了加強學生對所學理論知識與臨床的聯(lián)系，體現(xiàn)對學生應用能力的培養(yǎng)，與多數(shù)國內(nèi)醫(yī)藥院校的藥理學實驗項目的“三段式”教學不同［3］，我院還增加了處方分析與臨床用藥病例討論部分。例如在家兔有機磷酸酯類中毒及其解救實驗時，讓學生角色扮演成急診科醫(yī)護人員，分析討論有機磷酸酯類中毒的癥狀和用藥，然后再建立有機磷酸酯類中毒的家兔模型和實施解救;在實驗胰島素及口服降糖藥的作用中，增加糖尿病患者病例討論，并且發(fā)放空白處方，讓學生按要求填寫，然后進行處方評價、分析。新增的處方分析與臨床用藥病例討論，提高了學生的學習興趣，加強了醫(yī)藥知識的聯(lián)系。課程最后一階段是設計性實驗，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效途徑。設計性實驗要求學生全程參加實驗的選題、查閱文獻、設計、答辯、實驗準備、實驗實施、撰寫報告分析討論，相當于微型的課題研究。設計性實驗拓寬了學生視野，為本科生畢業(yè)論文的設計和寫作奠定基礎，有利于科學思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。實踐證明，歷屆學生都踴躍提交設計方案，表現(xiàn)出強烈的求知欲和活躍的科研思路。在這些方案中，由于學生引用的參考文獻較多且內(nèi)容廣泛，需要教師特別是青年教師不斷提高水平、了解學術前沿，才能對學生設計方案提出科學、合理的建議，這樣也促進了教師水平的提高，有利于教學相長。
1．2編寫與實驗配套的教材目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的藥理學實驗教材，大多院校使用的是自編實驗教材或?qū)嶒炛笇?。我院最早使用的是朱教授主編的《生理科學實驗教程》［4］。該教材至今在醫(yī)學專業(yè)的機能實驗課中使用已長達十年，期間受到師生廣泛好評。藥學院初建時，藥學專業(yè)和醫(yī)學專業(yè)學生一起上機能實驗課，所以使用同樣教材。但獨立開設藥理學實驗課后，出現(xiàn)了教學內(nèi)容與教材不配套的局面。為解決這個問題，我院多次考察調(diào)研后選擇使用了暨南大學出版社發(fā)行的《藥理學實驗教程》［5］，還根據(jù)開設的實驗項目編寫了相應的《補充實驗指導》。但使用過程中師生普遍反映，外校自編教材加補充教材使用起來不方便，例如教材和部分上課內(nèi)容仍然不對應，影響學生預習，增加教師講解難度，補充教材容易忘記攜帶等。最后經(jīng)全體教師和專家的反復討論，總結(jié)實驗期間遇到的各種問題及解決方法，自編了《藥理學實驗教程》［6］，于2011年由科學出版社出版發(fā)行，使用中獲得師生一致歡迎。至今全體教師仍堅持定期開會討論自編教材使用效果和出現(xiàn)的問題，不斷修訂，以進一步完善教材內(nèi)容。
2建立集體備課制度，注重教師團隊培訓
2．1全面的集體備課制度，保證教學質(zhì)量集體備課能集思廣益、促進教師成長，是提高教學質(zhì)量的重要途徑。集體備課是以教研組為單位，組織教師開展集體研討、分析試講、審定教案、反饋教學實踐信息的活動［7］。但實驗課與理論課不同，其內(nèi)容分為理論教授和實踐訓練兩部分，其集體備課模式也應根據(jù)實驗課的特點制定。所以我院建立了特色的藥理學實驗集體備課制度，具體如下:①參加人員除了授課教師外，還包括教輔技術人員和參與教學活動的研究生。實驗課的藥物調(diào)配、儀器器械管理均有專門的實驗師負責，實驗的巡回指導還有研究生參與，整個團隊在實驗過程中發(fā)揮著不同作用，缺一不可，所以需要集中一起備課，溝通協(xié)調(diào)、相互學習和提高。②內(nèi)容流程:集體備課流程可歸納為帶教教師試講課件和教案實驗教學團隊提問、討論完善共享多媒體課件預實驗小結(jié)操作重點、難點及注意事項教師書寫實驗報告。從上述流程可見藥理實驗集體備課內(nèi)容比理論教學更加豐富，增加了預實驗和教師書寫實驗報告等環(huán)節(jié)。其中的預實驗，是指實驗指導教師將要開展的實驗預先做一遍。只有通過預先進行的實驗，才能對整個實驗進行評估，理清操作上的重點、難點，在隨后開展的學生實驗中做到有的放矢，并對實驗中可能出現(xiàn)的各種問題進行排查，對實驗細節(jié)進行調(diào)整，以提高實驗成功率。預實驗后，還要求書寫教師實驗報告，這樣不僅能提高教師分析寫作水平，還有利于教師批改學生報告。總的來說，我院在每個實驗前一周進行集體備課，預先對將要開展的實驗進行了深入、全面的探討，有利于提高教學團隊對授課內(nèi)容和操作技巧的掌握，促進教學梯隊中資深教師向青年教師傳授教學知識，加快年輕教師的成長，還給予了參與教學活動的研究生快速學習的機會，使沉淀的教學經(jīng)驗得以傳承、發(fā)展，保證了整個教學團隊的教學質(zhì)量。
2．2注重培訓教師的專業(yè)教學方法及情感教學方法藥理學實驗的指導教師全部具有醫(yī)、藥學專業(yè)背景，熟知專業(yè)知識，又有集體備課做保障，在講授專業(yè)知識上有優(yōu)勢。但是沒有長期、系統(tǒng)地接受師范教育，只接受了短暫的崗前培訓后就直接承擔教學任務，需要在實際教學過程中邊教學邊學習、摸索各種教學方法。因此我院在注重教師專業(yè)知識傳授的同時，也特別注重教師教學方法的培訓，鼓勵教師參加各種教學方法研討班和進修班，開展教師授課比賽，定期開會討論各種教學方法的運用。如根據(jù)藥理學實驗的專業(yè)特點，在學習傳統(tǒng)講授法基礎上，組織教師學習多元化的教學方法，鼓勵在實驗課中靈活運用小組法、案例法、演示法、探究法等多元化教學方法。另外，為實現(xiàn)認知和情感的和諧統(tǒng)一，我們在注重多元化專業(yè)教學方法的同時，也鼓勵教師運用情感教學方法。如藥理學實驗對象主要是動物，常有學生因為害怕小鼠而不愿意動手，此時不應強迫學生立即動手，而是親自在學生身邊示范捉拿小鼠，以親切的態(tài)度，對學生進行思想教育，正面引導、側(cè)面鼓勵，逐步消除學生懼怕的心理障礙，教師多用“你能行”、“做得很好”等激勵的話語，讓學生肯定自己，克服困難，體驗成功;當發(fā)現(xiàn)學生在實驗過程中虐待動物，不能厲聲叱喝，應耐心解釋，加強生命倫理教育，使學生學會尊重生命，培養(yǎng)其愛心，對實驗動物傷害減至最小。教師還利用綜合性實驗中小組分工完成實驗的機會，培養(yǎng)學生團隊精神和協(xié)作能力。
3提高資源利用率，加強實驗室建設
（一）引導學生正確選擇課外讀物，幫助他們樹立為患者服務的人文思想
學習語文，絕不僅僅是學習課本中所選的幾篇文章，會分析文章結(jié)構(gòu)、主題思想，會背幾首古詩，知道作者的情況，而要在學習的過程中樹立正確的人生觀和價值觀，這才是最重要的。因此，我會結(jié)合課文，適時地向?qū)W生推薦相關的課外讀物，讓學生在閱讀中受到熏陶，在潛移默化中樹立起正確的人生觀和價值觀。如在講《人生的境界》一文時，我先通過講故事讓學生了解了人生的境界，然后讓學生舉出身邊的人的各種境界，并結(jié)合所教護理專業(yè)，向?qū)W生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學生讀過之后，被她們那種為一切患者和貧苦人們服務的精神所感動，進而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在學習《合歡樹》之后，我及時地向?qū)W生推薦了史鐵生的《我與地壇》，使學生清晰地感知到了作者在病魔初來時內(nèi)心的絕望和孤獨，以及后來生活中為報答母親而努力寫作的頑強精神。學生在閱讀之后，不僅理解了疾病給患者身心帶來的雙重痛苦，也堅定了減輕患者痛苦的決心，進而增強了學習專業(yè)課的積極性。
（二）讓影視作品走進課堂，提高學生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎差，學習習慣不好，甚至許多學生思想叛逆，不懂感恩，追求標新立異。語文教師肩負著培養(yǎng)學生正確道德觀和審美能力的責任。而直接向?qū)W生講述道理，學生會不以為然。因此，緊密結(jié)合課文，潤物細無聲地向?qū)W生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學習《雷雨》之前，我讓學生先看了電影《雷雨》，讓他們感受道德抉擇；學過莫言的《賣白菜》之后，觀看電影《當幸福來敲門》，讓學生再次品味母愛的力量；學過《情人節(jié)的玫瑰綻放在教室里》之后，讓學生觀看電影《簡愛》《山楂樹之戀》，讓學生感受簡愛與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛情觀，從而幫助學生樹立了正確的愛情觀。
二、在語文教學過程中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，體現(xiàn)語文的職業(yè)性
（一）結(jié)合專業(yè)課，掌握專業(yè)漢字
護理專業(yè)的學生，會遇到許多專業(yè)的醫(yī)學漢字，如醫(yī)學中的癰、痦、齲、齷，解剖學中髕、骶、顳、胰，化學中的鍆、錳、氡等。作為語文教師，我們要盡可能地把專業(yè)中用到的生字按偏旁、學科總結(jié)到一起，從而讓學生很好地掌握這些漢字。
（二）培養(yǎng)學生與患者的溝通能力
學生在未來的工作中，不但要掌握扎實的專業(yè)技能，還要真正了解患者的苦痛和需求，準確地表達護理過程中對患者的要求以及所需要的配合，以及時地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等，這些都需要學生有良好的溝通能力。因此，語文教學中，教師要重視學生溝通能力的培養(yǎng)。具體來說，教學中教師可讓學生分組、分角色扮演患者和護理人員，進行模擬對話。此外，還可以按患者不同年齡、不同病癥進行模擬，以便學生在未來工作中能和不同患者進行有效溝通。
（三）培養(yǎng)學生準確的書寫能力和書法審美能力
在未來的工作中，學生需要了解病情，記錄觀察記錄，書寫病例。這就要求學生不但要用詞準確，而且要符合邏輯推理，不能使表達發(fā)生歧義。因此，在教學過程中，語文教師應注重應用文教學，配合專業(yè)課教師，讓學生學習寫電子病例。學生寫過之后，語文教師從語法的角度檢查學生的語言表達能力，專業(yè)課教師從專業(yè)的角度檢查學生的專業(yè)術語是否準確到位。這樣，就把語文課真正定位在了為專業(yè)課服務的位置上，有利于學生更好地掌握專業(yè)知識。此外，學生將來在工作中會經(jīng)常書寫護理卡片等，字體是一個人的門面，是人的第二張臉。工整、優(yōu)秀的字體，會為工作帶來便利，取得患者和家屬的好感。因此，我還經(jīng)常開一些練字課，培養(yǎng)學生的書法審美能力。
（四）利用微信，對專業(yè)知識進行鞏固和補充
職業(yè)學校的學生，幾乎都有手機。雖然教師對此很不滿意，但是學生還是經(jīng)常用手機上網(wǎng)、聊天打游戲，無論如何制止，這種現(xiàn)象都不能杜絕。既然制止不了，不如因勢利導，借手機的功能，讓學生學習一些專業(yè)的東西。微信這兩年特別火，學生幾乎都有微信號。于是，我推薦學生在微信的訂閱號中，輸入“護理”二字，這會彈跳出一些有關護理方面的平臺，學生可以選擇《國醫(yī)天使護理匯》《巴馬康復護理》等平臺進行訂閱。這些訂閱號會經(jīng)常推送一些與專業(yè)相關的文章，還會推送一些心理學知識、營養(yǎng)學知識、養(yǎng)生知識。學生在這些平臺中，既鞏固了專業(yè)知識，而又可以學習新的和專業(yè)相關的知識。這些從微信上學到的東西，既可以用到未來的工作中，又可以用到自己的生活中，從而達到學以致用的目的。
三、結(jié)語
論文摘要:護理教育是以培養(yǎng)、積累、利用、整合、創(chuàng)新知識的高級護理人才為目的的，對教學、科研和社會服務三項基本功能有很高的要求。知識創(chuàng)新越來越依賴于教學相長的刺激和社會服務的助動，因此護理教育要重視教學和科研相結(jié)合，重視學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新才能的培養(yǎng)。
一、護理專業(yè)的教學
（一）課堂教學
護理是集科學性、技術性、社會性、服務性為一體的綜合性應用科學，其特點在于護理專業(yè)知識、自主性和對護理的承諾及責任感。根據(jù)各專業(yè)課的特點，將德育教育寓于各教學學科中，從入學第一天起培養(yǎng)學生熱愛護理專業(yè)、熱愛病人的深厚感情，通過教育使學生具有高度的同情心和愛心。結(jié)合形式多樣的第二課堂活動和其它專題教育激發(fā)學生對護理科學的興趣，增強他們對護理學科的強烈責任感和歷史使命感，培養(yǎng)造就一批臨床護理專家。
為適應系統(tǒng)化整體護理模式的要求，教學中要克服過去那種以教師為主導的教學方法，給學生以充分的預習、討論時間，大膽提出質(zhì)疑、設想，然后綜合分析。教師根據(jù)護生的有效思維，結(jié)合臨床系統(tǒng)講解。同時為配合課堂教學，除設立護理示教室外，還需設立整體護理模擬病房，病房內(nèi)配備有模擬病人和病床、各種儀器及器械，同時配有各種用物和各種護理表格，如病人入院評估表、住院評估表、護理計劃表以及健康教育表、出院評估表、出院指導表等等。另外，教師還準備有典型病例的標準護理計劃，以引導式進行分析講解，然后分組進入模擬病房作情景設置、角色扮演，讓護生分別體驗病人、護士及病人家屬。
改進護理教學內(nèi)容和方法，在知識經(jīng)濟時代，任何課程都不可能“幾年一貫制”，每個學期的教案講義內(nèi)容要不斷補充大量新內(nèi)容。各種現(xiàn)代化的教學技術，如多媒體教學技術應引入課堂，在教學中改變單一的以體現(xiàn)語言為主的"邏輯-演繹式"教學線索，發(fā)展為討論式、指導式，開展科學思維教學法，培養(yǎng)學生邏輯思維和非邏輯思維整合過程的創(chuàng)造性思維。教師除不斷更新教學內(nèi)容外，還要下大力氣研究教學方法；不僅研究自己講什么內(nèi)容，還要研究學生知道些什么？對教學效果的評價要進一步加強研究，使之成為教學質(zhì)量的指示器和助動器。教師在教學中要經(jīng)常給自己提出以下問題：我教的學生將來會成為怎樣的人？他們在知識、情感、能力素質(zhì)上有哪些缺點？他們是否愿意奉獻于護理專業(yè)？他們是否愿意接受新生活的考驗？以及新的價值觀和新的生活方式？他們是否具備高度的責任心和頑強的意志？教學中如何彌補缺點、發(fā)揚優(yōu)點？教師應具有為護理教育獻身的精神，尊重學生，把學生看作是被教育者與教育者的統(tǒng)一體。教學中既有民主風范，又有嚴格要求。知識經(jīng)濟時代的護理教師應是人類靈魂的工程師，又是知識創(chuàng)新的藝術家。
（二）模擬臨床教學
模擬臨床教學是學生進入臨床實習前的重要教學過程。
1、教學準備工作
課程準備
根據(jù)學生實習的目標和內(nèi)容，有計劃地準備教學課程，包括護理操作、查體、溝通、病歷書寫等。
教學資料的準備
盡量準備充足的教學資料，包括以往學生書寫的護理病歷，練習護理操作的用物，查體的錄像帶等。
教學環(huán)境的準備
為學生創(chuàng)造一個教學設備齊全、與臨床實際距離為零的模擬實踐場所。
2、帶教形式
講授技巧：講授中要做到語言精練、口齒清楚，條理性及邏輯性強，能運用各種聲調(diào)，語言幽默，態(tài)度和藹，并及時對學生的反饋作出反應。
演示：有些知識光靠講授仍不能讓學生完全理解和掌握，還需進行演示，如護理操作的過程、體格檢查的手法、如何與病人進行有效溝通等。在演示時教師要做到動作熟練、手法準確、表情自然。在學生演示時教師要及時糾正學生的手法錯誤，但在學生練習與病人溝通時出現(xiàn)的錯誤，在交談之后，回到示教室再給予糾正。
討論：討論護理病歷、護理診斷的書寫是否正確；護理目標、護理措施的制訂是否恰當，是否適合病人；護理評價是否及時等問題。師生一起討論，有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學習熱情，從而提高學生綜合分析問題的能力。（三）畢業(yè)生產(chǎn)實習
帶教過程及安排：學生在實習期內(nèi)要求熟練掌握16項臨床常見護理操作、全身體格檢查、完成1--2份完整的護理病歷、與病人進行有效溝通，并在有限時間內(nèi)完成病人護理病歷的書寫。課堂教學教師應與臨床帶教教師及時溝通，統(tǒng)一觀點和思想認識，為學生創(chuàng)造主動學習和積極實踐的問題環(huán)境，使學生處于課堂和臨床實際相統(tǒng)一的教學環(huán)境中，這是教學策略有效實施的首要條件。
二、護理教學中應當注意的問題
（一）寫作分析
寫作分析要求學生具備定義、描述、概括、資料分類、綜合及評價等能力，通過寫作分析作業(yè)的評估反饋，判斷其分析能力是否有所提高。首先，寫作的內(nèi)容應具有靈活性和多樣性，如臨床日志、護理計劃、典型案例、社會問題、衛(wèi)生保健及倫理問題等。要選擇具有明確觀點或就某一問題有相互對立或道德兩難觀點的文章及病案，以便能引起學生間價值判斷或認知結(jié)構(gòu)上的沖突，促使他們就自己支持或反對的觀點闡述理由，體現(xiàn)其認知結(jié)構(gòu)和內(nèi)在價值觀。其次，寫作內(nèi)容的設計要符合學生的認知水平。第三，寫作時要求主次分明，具有整體性、概括性，論點明確，論據(jù)充分。教師要鼓勵學生就某一問題提出更具情境化的觀點或見解，促進學生分析能力的提高，不應太看重學生的寫作結(jié)論，而應注重他們得出結(jié)論的分析、推理、判斷過程以及所持的價值觀。
（二）培養(yǎng)學生的批判性思維
批判性思維能力是21世紀護理人才整體素質(zhì)提高的標志，護理知識的傳授與受教育者批判性思維能力的培養(yǎng)是當代護理教育的一個嶄新的重要內(nèi)容。護理學科中的批判性思維是對護理問題解決方法的反思和推理過程，從而實現(xiàn)認識層次的飛躍。護理教育過程不僅是讓學生積累知識的過程，更是讓學生獲得確定健康和疾病之方法的過程。這就要求學生必須具備在特定的健康、疾病問題情景中進行嚴密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，在解決病人各種潛在生理、心理、社會等問題的方法中選擇最佳途徑，并評價其是否有效。
（三）口頭表達
研究表明，臨床護士在特定情境下做出護理決策時的口頭表達過程涉及到了專業(yè)知識的運用和護理認知過程，專業(yè)知識包括書本知識、實踐知識和源自于經(jīng)驗的方法；護理認知過程表現(xiàn)為假設產(chǎn)生和假設評估兩個過程。由于口頭表達過程使個體具體的思維過程能被“聽見”，因此它能讓學生彼此了解解決問題時的分析、推理、判斷、綜合、評價等思維過程，促進學生積極參與，提高其認知能力。此外，口頭表達過程能展示知識面、知識容量、多種多樣的認知過程以及觀察問題的不同角度和方法，可引起學生間價值判斷的沖突，有助于良好人格特征的培養(yǎng)和學科價值觀的形成。
1．1研究對象
2013年6月采用分層隨機抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學及護理專業(yè)本科大學生為研究對象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學專業(yè)93人，護理專業(yè)66人。調(diào)查對象均無重大身體疾病，無嚴重認知障礙。
1．2研究方法
根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學及護理專業(yè)實際情況，利用課余時間由經(jīng)過培訓的3名心理指導教師對學生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調(diào)查問卷中，題目涉及學生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學生獨立完成調(diào)查問卷，進行回收分析。
1．3統(tǒng)計學處理
應用SPSS11．5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析和χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1臨床醫(yī)學專業(yè)與護理專業(yè)學生首選畢業(yè)去向
在首選畢業(yè)去向問題上，臨床醫(yī)學專業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護理專業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護理專業(yè)學生大于臨床醫(yī)學專業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學專業(yè)學生大于護理專業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義。
2．2臨床醫(yī)學專業(yè)與護理專業(yè)學生對就業(yè)地域的看法
就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學專業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護理專業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學與護理專業(yè)學生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無統(tǒng)計學意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關鍵助力因素的看法對成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學專業(yè)分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關系9．68%(9/93)、實際操作能力實踐經(jīng)驗24．73%(23/93);護理專業(yè)分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關系7．58%(5/66)、實際操作能力實踐經(jīng)驗46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度臨床醫(yī)學專業(yè)學生(65．60%)高于護理專業(yè)學生(45.46%)，對“實際操作能力實踐經(jīng)驗”的認可程度，護理專業(yè)學生(46．97%)高于臨床醫(yī)學專業(yè)學生(24.73%)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.019)。
3討論
本研究顯示，臨床醫(yī)學專業(yè)與護理專業(yè)學生在首選畢業(yè)去向、對成功求職最關鍵助力因素的看法問題上均存在差異，原因可能與臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)的社會需求和目前就業(yè)形勢有關，也可能與本研究選擇的樣本有關。調(diào)查顯示，護理專業(yè)學生畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例大于臨床醫(yī)學專業(yè)，臨床醫(yī)學專業(yè)學生的考研意向大于護理專業(yè)學生，這種差異首先可能與其社會需求及目前就業(yè)形勢有關。目前護理專業(yè)已被列入國家緊缺人才專業(yè)［1］，就業(yè)形勢較好;此外，隨著人們保健意識的提高，“三分治七分養(yǎng)”的理念也促進了對護理職業(yè)需求的增加，因此，護理專業(yè)選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的人數(shù)比臨床醫(yī)學專業(yè)多;而臨床醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)壓力比護理專業(yè)學生大，促使他們更多地選擇畢業(yè)后考研深造。對就業(yè)地域的看法，臨床醫(yī)學專業(yè)和護理專業(yè)學生比較差異無統(tǒng)計學意義，均傾向于在東、中部城市就業(yè)，對到西部和基層地區(qū)工作的意愿則不強烈。這可能與社會輿論的影響和大學生陳舊的擇業(yè)觀念有關。偏遠地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設施簡陋，用人機制不靈活，發(fā)展空間有限等客觀問題［2］，在一定程度上打擊了醫(yī)學畢業(yè)生到基層就業(yè)的熱情。因此，在幫助醫(yī)學生樹立正確擇業(yè)觀的同時，國家也應積極為醫(yī)學畢業(yè)生創(chuàng)造到西部及基層就業(yè)的條件，提高到基層及西部就業(yè)大學生的福利待遇，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施建設和服務條件，使優(yōu)秀的醫(yī)療人才能夠自愿去基層及西部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作并留下來，提高基層、西部醫(yī)療衛(wèi)生單位服務能力的同時也拓寬了醫(yī)學生的就業(yè)空間。本調(diào)查中，對于成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學專業(yè)對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度比護理專業(yè)學生高，而護理專業(yè)對“實際操作能力實踐經(jīng)驗”的認可度高于臨床醫(yī)學專業(yè)，這可能與職業(yè)特點有關，即社會對臨床醫(yī)生和護理人員的要求側(cè)重點不同。臨床醫(yī)生需要具備扎實的醫(yī)學基礎知識、較高臨床實踐能力、較強的人文精神和學習能力［3］;而對護理專業(yè)的要求更多的是強調(diào)培養(yǎng)“應用型”人才［4］。
教師在傳統(tǒng)的體育教學活動中，逐漸將體育專業(yè)標準嬗變成要求其他專業(yè)的學生標準，而如何指導護生明了體育課與護理專業(yè)的關系，在體育教學活動中使護生認識、體驗、領會其重要性，并逐步形成一種自覺訓練行為，為護生其后的學習、實訓和護理工作打下基礎，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清，而產(chǎn)生厭煩的情緒和厭學的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學院總?cè)藬?shù)的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)打基礎的服務目的。教師沒有按照高職教學的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學中設計出針對護理專業(yè)要求的合理訓練項目和措施要求，學生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學生的訓練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價值的訓練成果。實驗證明：只有在轉(zhuǎn)變教學觀念的基礎上，牢牢抓住為專業(yè)服務這條主線索來進行體育教學改革，才能取得有實效的教學改革成果。
二、改進不利于體育教師為專業(yè)服務的體制結(jié)構(gòu)
1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎部，有集中管理的優(yōu)點，但也有實際教學中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔不同學院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學計劃與傳統(tǒng)計劃沒有本質(zhì)區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學要求，也很難達到體育為專業(yè)服務的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后，行政體制還是隸屬公共基礎部，但教學上的各項工作要下放到各個教學院，有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業(yè)特點制訂與專業(yè)關聯(lián)性強的教學計劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點而進行教改上的探索、研究和發(fā)展。
3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后，在制訂教學計劃時，要回歸擔任教學任務的學院，在虛心請教不同專業(yè)教學團隊的基礎上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關聯(lián)性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學計劃和符合專業(yè)實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。
（1）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)的工作性質(zhì)來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目，側(cè)重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據(jù)專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習，課前檢查，有進步的學生除表揚外，另體育成績可適當加分。其三是在班主任協(xié)同配合下，定期舉辦此項練習的競賽，獲得名次的學生不僅院系表揚，頒發(fā)榮譽證書，還要在院系中或全學院中展覽作品，體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學生的訓練項目落實到位，提高學生認識，使學生明白練習手、眼與腦的協(xié)同作用，它對手指精細功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業(yè)的學生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現(xiàn)的是剛（力度），否則就達不到醫(yī)療效果。所以，增設手指懸空抓沙袋，武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后，要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果，逐漸達到專業(yè)要求。
（2）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執(zhí)行醫(yī)護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質(zhì)和身體素質(zhì)作為支撐，保持原800米項目，但要求發(fā)生改變。現(xiàn)不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識要清晰，自控力要強。故每次練習后，教師要設置一些小項目，來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學生反應、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時間內(nèi)給一個病人或長時間連續(xù)給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調(diào)配合。
三、要打破原有的教學模式，將專業(yè)急需項目放在首要地位進行訓練
根據(jù)護理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學院的體育教學團隊在課程結(jié)構(gòu)作了一定的改革調(diào)整，將形體訓練、手指精細功能訓練和體能中耐力訓練放在首位，并融合相關的職業(yè)素質(zhì)訓練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學院舉辦的招聘會，發(fā)現(xiàn)用人單位，現(xiàn)場目測學生的體型，身高、外貌，氣質(zhì)放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據(jù)用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調(diào)整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓練打基礎。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學院的操場上形成一道美麗的風景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領和指導下，進行形體訓練，抓住了突破體育教學改革的關鍵點，提高學生認識體育對護生的現(xiàn)實意義后，再引入其他相關訓練項目和強度較大的訓練項目時，學生才會有積極性，并能主動配合教師的教學活動，而獲得更佳的教學效果。四、緊密聯(lián)系醫(yī)學實際，做好“問題”教學教書育人是教師的職責，體育教師此方面做得不夠，現(xiàn)充分利用體育特點來加強人文素質(zhì)教學，利用現(xiàn)代技術手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網(wǎng)絡上截取下來，制作成多媒體教學視頻，以一個體育教師的角度來指導學生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內(nèi)，其原因之一是臨近下班時，醫(yī)務人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫(yī)療服務，醫(yī)務工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統(tǒng)教學中提前10分鐘下課的習慣，使學生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓練的意義。增加并充分設計好這10分鐘內(nèi)有針對性訓練項目，即經(jīng)過二節(jié)課的體育訓練，臨近下課前學生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習慣，設計一些考查和培養(yǎng)學生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學生觀摩的直接與間接相結(jié)合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學生團隊的訓練；偶爾也可組織學生一對一的訓練方式，來檢驗和考核學生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學生在關鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學改革，教育學生樹立今天吃苦是對自己負責，今后是對病人負責的責任心。體育教學中融入職業(yè)素質(zhì)教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統(tǒng)體育教學中素質(zhì)教育的弱項，這樣的訓練有益于學生今后的實際護理工作。
