時間：2023-03-15 15:05:46
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)生個人實習(xí)總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
六月份組成團隊時，我主動打電話要求參加學(xué)姐組成的團隊，學(xué)姐同意了，剛成立時有十一個人，可七月份實踐時只剩五個人，有的成員由于放假等原因而放棄了實踐的機會，最終只有五個人并肩作戰(zhàn)了，中間有些環(huán)節(jié)也就不得不停止了。其實。平時我也是一個容易動搖不定的人，不過這次和學(xué)長們一起合作，機會難得，我堅持了下來。我知道要想獲得什么想收獲就得學(xué)會付出，并且要堅持到底，這樣才能成功。
在活動前，我們進行了充分的準(zhǔn)備工作，有關(guān)問卷調(diào)查設(shè)計就連續(xù)討論了幾天，最終將各個成員的問題和答案進行了集中討論和優(yōu)化，形成了問卷調(diào)查。其實，當(dāng)時花這么多時間討論問卷我覺得有點浪費時間，不過當(dāng)調(diào)查時我突然發(fā)現(xiàn)認真討論問卷是有必要的，因為有很多問題居民們并不了解。所以從這一過程中我知道做什么事都得認真對待，認真考慮。
社區(qū)干部熱情地接待我并安排人員為我?guī)贰Ｃ爸鹄崩钡奶?，差不多七月六號我就開始行動了來到園林社區(qū)居委會。一家挨著一家地進行了問卷調(diào)查。記得第一家是位老黨員，不但熱情地接待了還很認真地幫我填好了問卷了真實地反映了社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等方面的問題，還希望我能夠給上級領(lǐng)導(dǎo)傳達相關(guān)問題。接下來的幾天，居民們都很熱情地幫我做好了問卷。小孩老人都那么讓人容易親近。不過我也遇到不理我情況，那位看都沒看就示意我走開，看上去蠻自傲的不過我還是走開了自討沒趣。其實，社會就是這樣，要慢慢學(xué)會適應(yīng)?？赡苁莿e人正忙或心情不好，要學(xué)會多從別人的角度看問題，不能充滿抱怨和不滿去看這個世界，要有一個平和的心態(tài)去處理問題。對比整天呆在學(xué)校里，得到如何和同齡人相處，而走出學(xué)校，可以遇到形形的人，此時我更應(yīng)該學(xué)會與這些人相處，這樣我才能夠更容易融入這個社會。
通過兩天的努力，終于把問卷調(diào)查做完了，不管怎樣，也收集了很多真實的情況和共同的問題，我們也有很大的成就感。在整個活動過程中，我負責(zé)想學(xué)院匯報組員的安全狀況和活動的進展情況，每天必做，這也感覺到參加此次活動的意義。
組長讓我做主持人，接下來的工作是籌備“醫(yī)療衛(wèi)生知識搶答”晚會。那時特興奮，第一次挑戰(zhàn)這樣的任務(wù)，給了不少的壓力和動力，所以每天都在忙著寫串詞開場白等臺詞，然后便是忙著背臺詞。那次晚會開展得非常順利，狼山鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)也來參加了發(fā)言，居民們也積極踴躍地回答了知識搶答問題，收到意想不到效果，很多居民還積極參加“關(guān)注農(nóng)村，關(guān)注人民的健康”簽名活動。對我來說，這樣一個機會讓我受益匪淺。首先，鍛煉了口才和膽量，以前我一個當(dāng)眾講話會緊張的人，可這次沒有（其實也有點）很自信，圓滿地完成了任務(wù)。第二，增強了自信心，讓我覺得自己只要好好準(zhǔn)備了一定能把事情做好。再次也讓我發(fā)現(xiàn)了自己的不足：其實做主持人，最重要的要有良好的應(yīng)玚能力，比如遇到突況要學(xué)會臨場應(yīng)對，而我沒有，只是背好了臺詞，并沒有那種能力，以致中間有些環(huán)節(jié)打亂時我都不知道怎么做，還是學(xué)姐幫我應(yīng)了過去。其次，平時要練練口才，多練習(xí)普通話，學(xué)會與觀眾溝通。
最后我們還幫園林社區(qū)做了一個安全感方面的的問卷調(diào)查。圓滿地完成了任務(wù)。
1、了解室內(nèi)裝潢設(shè)計的流程。
2、進一步在裝潢公司了解和學(xué)習(xí)在學(xué)校學(xué)不到的。
3、嘗試把學(xué)校里學(xué)習(xí)的室內(nèi)設(shè)計知識與理論運用到實習(xí)過程中。
4、初步做好認識室內(nèi)設(shè)計師是一個怎樣的行業(yè)，熟悉室內(nèi)設(shè)計的方法和程序步驟。
5、培養(yǎng)人際交往與社交能力，為成為室內(nèi)設(shè)計師作準(zhǔn)備。
二、實習(xí)單位綜合概述
裝飾公司創(chuàng)建于年，在中國家居產(chǎn)業(yè)已形成規(guī)模化、專業(yè)化、品牌化、集團化、產(chǎn)業(yè)化的絕對領(lǐng)先優(yōu)勢。集團以“作今日名牌，創(chuàng)百年企業(yè)”為宗旨，以公司品牌為平臺，以家居產(chǎn)業(yè)鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設(shè)計與施工、材料和家具及配飾供應(yīng)、房地產(chǎn)樓盤精裝修設(shè)計、全國性特許經(jīng)營品牌發(fā)展、行業(yè)專業(yè)研究分析等多個方向，以全球視野進行深度集成和資源優(yōu)化整合，構(gòu)建起中國最具競爭力的裝飾產(chǎn)業(yè)和品牌梯隊，形成齊發(fā)并舉的戰(zhàn)略體系和格局，另外，元洲公司內(nèi)部還設(shè)有材料配送中心、客戶服務(wù)質(zhì)量管理中心、采用先進的VRP管理服務(wù)模式、質(zhì)量監(jiān)測中心以及完善的監(jiān)督檢查體系；北京市建筑裝飾協(xié)會為了表彰元洲公司在家裝行業(yè)中做出的成績，把我們命名為家裝行業(yè)明星企業(yè)和家裝行業(yè)質(zhì)量信得過單位，年6月躋身于中國500強行列。嚴(yán)格的管理與周到的服務(wù)使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。
三、實習(xí)內(nèi)容及進度
首先需要了解室內(nèi)設(shè)計的程序步驟：
1、設(shè)計準(zhǔn)備階段
設(shè)計準(zhǔn)備階段主要是接受委托任務(wù)書，簽訂合同，或者根據(jù)標(biāo)書要求參加投標(biāo)；明確設(shè)計期限并制定設(shè)計計劃進度安排，考慮各有關(guān)工種的配合與協(xié)調(diào)；
明確設(shè)計任務(wù)和要求，如室內(nèi)設(shè)計任務(wù)的使用性質(zhì)、功能特點、設(shè)計規(guī)模、等級標(biāo)準(zhǔn)、總造價，根據(jù)任務(wù)的使用性質(zhì)所需創(chuàng)造的室內(nèi)環(huán)境氛圍、文化內(nèi)涵或藝術(shù)風(fēng)格等；
熟悉設(shè)計有關(guān)的規(guī)范和定額標(biāo)準(zhǔn)，收集分析必要的資料和信息，包括對現(xiàn)場的調(diào)查踏勘以及對同類型實例的參觀等。
在簽訂合同或制定投標(biāo)文件時，還包括設(shè)計進度安排，設(shè)計費率標(biāo)準(zhǔn)，即室內(nèi)設(shè)計收取業(yè)主設(shè)計費占室內(nèi)裝飾總投入資金的百分比。
2、方案設(shè)計階段
方案設(shè)計階段是在設(shè)計準(zhǔn)備階段的基礎(chǔ)上，進一步收集、分析、運用與設(shè)計任務(wù)有關(guān)的資料與信息，構(gòu)思立意，進行初步方案設(shè)計，深入設(shè)計，進行方案的分析與比較。
確定初步設(shè)計方案，提供設(shè)計文件。室內(nèi)初步方案的文件通常包括：
（1）平面圖：
（2）室內(nèi)立面展開圖；
（3）平頂圖或仰視圖；
（4）室內(nèi)透視圖；
（5）室內(nèi)裝飾材料實樣版面；
（6）設(shè)計意圖說明和造價概算；
初步設(shè)計方案需經(jīng)審定后，方可進行施工圖設(shè)計。
3、施工圖設(shè)計階段
施工圖設(shè)計階段需要補充施工所必要的有關(guān)平面布置、室內(nèi)立面和平頂?shù)葓D紙，還需包括構(gòu)造節(jié)點詳細、細部大樣圖以及設(shè)備管線圖，編制施工說明和造價預(yù)算。
4、設(shè)計實施階段
設(shè)計實施階段也即是工程的施工階段。室內(nèi)工程在施工前，設(shè)計人員應(yīng)向施工單位進行設(shè)計意圖說明及圖紙的技術(shù)交底；工程施工期間需按圖紙要求核對施工實況，有時還需根據(jù)現(xiàn)場實況提出對圖紙的局部修改或補充；施工結(jié)束時，會同質(zhì)檢部門和建設(shè)單位進行工程驗收。
其次了解室內(nèi)設(shè)計方法，設(shè)計師給我講解了以下三種：
1、大處著眼、細處著手，總體與細部深入推敲
2、從里到外、從外到里，局部與整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一
3、意在筆先或筆意同步，立意與表達并重
經(jīng)過仔細推敲和在工作中的實際運用，我發(fā)現(xiàn)上面三條確實很實用，跟那些經(jīng)驗豐富的設(shè)計師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。
再次是掌握了一些設(shè)計軟件小技巧，提高了軟件運用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時光隧道的制作等。
四、實習(xí)體驗與心得
通過這次為時半個月的實習(xí)，我對室內(nèi)設(shè)計之這個行業(yè)有了更進一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結(jié)合實習(xí)經(jīng)歷我總結(jié)出作為室內(nèi)設(shè)計師應(yīng)具備以下幾方面素質(zhì)。
（1）有全面的綜合素質(zhì)：室內(nèi)設(shè)計師除了專業(yè)知識和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識和閱歷，才可能創(chuàng)造出感動人的空間。
（2）有敏銳的洞察力：對時尚敏銳的觀察能力和預(yù)見性是設(shè)計師自我培養(yǎng)的一種基本能力，站在一個高度上講，設(shè)計師擔(dān)負著引導(dǎo)時尚的責(zé)任。
（3）細致入微的追求：室內(nèi)設(shè)計師所面臨的是環(huán)境中各個不同的細節(jié)，對細節(jié)的處理，關(guān)系到整個室內(nèi)空間設(shè)計的成敗，越是簡約的設(shè)計，細節(jié)越重要，要注意室內(nèi)外空間角色的互換。
（4）有很強的表現(xiàn)能力及豐富的表現(xiàn)手段：設(shè)計師要清晰準(zhǔn)確地表達自己的設(shè)計意圖和思想，讓業(yè)主能夠很容易的理解和溝通。
（5）要有準(zhǔn)確把握材料信息和應(yīng)用材料能力：市場的發(fā)展、科技的進步使新產(chǎn)品、新材料不斷涌現(xiàn)。及時把握材料的特性、探索其實際用圖可以拓寬設(shè)計的思路，緊跟時代，在市場中占居先機。
（6）重視概念設(shè)計，風(fēng)格定位：概念設(shè)計是對項目的設(shè)計思路，它是一個綜合結(jié)果。它是一個總的思路，包含對人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設(shè)計者對設(shè)計項目獨特的認識因素和個性特征，是有別于其他設(shè)計方案的根本。著重體現(xiàn)設(shè)計中在滿足功能前提下，獨特個性的植入。所以不要形成固定的風(fēng)格，但可以形成固定的思路。
（7）對陳設(shè)品的認識修養(yǎng)與運用能力：對陳設(shè)品的認識和運用能力，是創(chuàng)造現(xiàn)代文化特征和品位的居住和生活環(huán)境的根本，陳設(shè)是空間環(huán)境中的一個重要部分，在優(yōu)秀陳設(shè)設(shè)計中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質(zhì)和美學(xué)價值，是人對某種文化境界的體味和追求。
（8）好的人際交往與社交能力：設(shè)計是服務(wù)性行業(yè)，是服務(wù)于大眾的，不是做藝術(shù)品，很多事由業(yè)主說了算！與業(yè)主的溝通、磨合是達成一個方案的關(guān)鍵。只有理解了，設(shè)計才有方向——正如能夠成功的藝術(shù)家都是其風(fēng)格迎合了一定人群的需求。
（9）重視對市場的調(diào)查：在市場調(diào)查的基礎(chǔ)上對人在即將設(shè)計的空間中可能發(fā)生的動作、行為進行一些假設(shè)，同時考慮現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用對動作、行為的影響。因為這種假設(shè)和分析會引出我們將要面對的設(shè)計的一些問題。比如：流線設(shè)計的問題、空間設(shè)置的問題、陳設(shè)的問題、設(shè)備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。
（10）形成自己的風(fēng)格：作為一個設(shè)計師，創(chuàng)新是非常重要的，在設(shè)計中要提高警惕，不要丟掉個性，要憑獨創(chuàng)打開局面。設(shè)計畢竟是一個造型藝術(shù)，設(shè)計的發(fā)展有一個畫圖的過程，對個性化的要求是設(shè)計師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨特的符合室內(nèi)設(shè)計規(guī)律的風(fēng)格。
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阮先生
目前所在： 白云區(qū)
年
齡： 25
戶口所在： 南海區(qū)
國
籍： 中國
婚姻狀況： 未婚
民
族： 漢族
身
高： 175 cm
體
重： 60 kg
求職意向
人才類型： 普通求職
應(yīng)聘職位： 針灸/推拿/理療/保健師
工作年限： 2
職
稱： 無職稱
求職類型： 全職
可到職日期： 一個月
月薪要求： 3500～5499元
希望工作地區(qū)： 廣州，佛山，
工作經(jīng)歷
**公司
起止年月：2010-11 ～ 至今
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 醫(yī)生
工作描述： 治病治療。目前在職。。
離職原因：
**公司
起止年月：2010-09 ～ 2010-10
公司性質(zhì)：
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 理療師
工作描述： 做針灸推拿
離職原因： 薪水低
**公司
起止年月：2009-06 ～ 2010-06
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 實習(xí)醫(yī)生
工作描述： 在醫(yī)院實習(xí)，增加臨床經(jīng)驗，加深對專業(yè)基礎(chǔ)知識的了解，體會各個療法的效果，總結(jié)出自己的臨床治療經(jīng)驗
離職原因：
教育背景
畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
最高學(xué)歷： 大專
獲得學(xué)位:
畢業(yè)日期： 2010-07
專 業(yè) 一： 針灸推拿
專 業(yè) 二：
起始年月 終止年月 學(xué)校(機構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號
2009-03 2009-06 廣州市勞動和社會保障局 針灸推拿 高級按摩師證 0919011044300098
語言能力
外語： 英語 良好 粵語水平： 精通
其它外語能力：
國語水平： 精通
工作能力及其他專長
獲獎情況：
2008.8 廣東省武術(shù)比賽集體二等獎及個人賽三等獎
2008年綜合獎學(xué)金文體單項獎
2008年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009.5 校武術(shù)文化節(jié)集體賽第一名
2009年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009年綜合獎學(xué)金三等獎
自我評價
2007-2008 校社團聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)部干事(踏實做人，靈活做事)
校武術(shù)協(xié)會會員(強身健體，以武會友)
2008.8 參加省武術(shù)比賽(檢驗成果，增強自信)
2008-2009 校社團聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)部副部長(橫向發(fā)展，完善自我)
武術(shù)文化節(jié)八段錦表演(醫(yī)武同源，全民健身)
“靳三針”籃球賽(動感活力，團結(jié)互助)
2009傳統(tǒng)醫(yī)藥國際科技大會暨博覽會志愿者(挑戰(zhàn)自我，開拓視野)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通；語言
1引言
醫(yī)患語言溝通是指醫(yī)患雙方圍繞診療、健康等內(nèi)容展開的語言溝通，包括口頭和書面溝通，旨在使醫(yī)患雙方建立信任并就相關(guān)問題達成共識，以促進患者的疾病診療和健康維護.醫(yī)患語言溝通是醫(yī)患溝通的最主要形式，對于增進醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義.本文著重從口語分析入手，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為進行調(diào)查研究，總結(jié)歸納醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患語言溝通特點及問題，以便為更好地開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通教育提供參考依據(jù).
2對象與方法
2.1研究對象
本文以在三級醫(yī)院實習(xí)一年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生為研究對象，設(shè)計醫(yī)學(xué)生自我評價和患者評價兩類問卷對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通情況進行調(diào)查.發(fā)放醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷500份，回收有效問卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者調(diào)查問卷200份，回收有效問卷195份，其中男性97人，女性98人，年齡跨度為20—65歲，平均年齡43.2歲.
2.2研究方法
采用隨機抽樣的方法進行問卷調(diào)查，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.調(diào)查問卷以SEGUE量表為基礎(chǔ)，以醫(yī)患語言溝通中的口語為主要內(nèi)容分別編制兩類問卷.醫(yī)學(xué)生使用的調(diào)查問卷主要包括醫(yī)學(xué)生個人基本信息、醫(yī)患語言溝通行為、效果及意見；患者使用的問卷主要包括患者個人基本信息、與醫(yī)學(xué)生語言溝通情況等.
3結(jié)果
3.1醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自我評價
醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的分析主要考察醫(yī)學(xué)生溝通態(tài)度、語言能力等方面的內(nèi)容.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學(xué)生整體做得最好的是能夠尊重患者，并注意使用開放式提問；在語言表達上的醫(yī)學(xué)專業(yè)性和通俗性結(jié)合最為欠缺，詳見表1.通過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的性別因素與其收集反饋信息、溝通意識（主動意識、換位意識）以及遵循醫(yī)學(xué)倫理等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而性別因素與其語言溝通過程的控制方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2).醫(yī)學(xué)生對自身醫(yī)患語言溝通能力的整體評價：約50%的醫(yī)學(xué)生認為自己與患者語言溝通的能力一般；三分之一的醫(yī)學(xué)生認為自己能夠與患者語言溝通順利；12.4%的醫(yī)學(xué)生認為與患者之間能夠進行非常好的語言溝通，效果好；有21人認為與患者語言溝通整體效果不好，如表3.影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通效果的因素按照程度高低分為1、2、3三個等級.醫(yī)學(xué)生對影響其與患者語言溝通效果的因素集中反映在語言表達能力、溝通技巧、社交焦慮三個方面（表4）.
3.2患者對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，50%以上的患者對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的態(tài)度、語氣、耐心等方面表示“好”或“非常好”；對醫(yī)學(xué)生的語言表達、溝通引導(dǎo)以及安慰鼓勵等約80%的患者認為“一般”或“差”；約60%的患者對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力給出了“一般”的評價，詳見表5、表6.醫(yī)學(xué)生和患者在對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通行為的整體評價基本一致，如表7.
4討論
4.1醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的現(xiàn)狀
總體上來看，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通能力評價一般的，超過總數(shù)的50%；好及非常好的約占總數(shù)的40%，是差的4倍，說明大部分醫(yī)學(xué)生具備了初步的醫(yī)患語言溝通能力，而且有接近一半的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患語言溝通能力得到了患者的認可.這也是今年來醫(yī)學(xué)高等院校逐步重視醫(yī)學(xué)人文課程，加強醫(yī)患溝通教育的體現(xiàn).
4.2醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的優(yōu)勢
醫(yī)患語言溝通態(tài)度好.醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患語言溝通過程中基本能夠做到尊重患者，使用禮貌用語，認真傾聽患者講述，有非常強的溝通意愿，有利于與患者建立起醫(yī)患溝通的初步信任.語言表達能力較強.醫(yī)學(xué)生能夠熟練使用普通話與患者進行溝通，語義表達基本清楚，這是促進醫(yī)患語言溝通的有利條件.
4.3醫(yī)學(xué)生醫(yī)患語言溝通的不足
醫(yī)患語言溝通的主導(dǎo)意識欠缺.醫(yī)學(xué)生對于如何發(fā)起、調(diào)節(jié)和終止醫(yī)患語言溝通的過程控制把握不夠，還不能很好地引導(dǎo)患者進行積極有效的溝通.醫(yī)患語言溝通的內(nèi)容不精準(zhǔn).一是患者信息獲取不充分，患者職業(yè)、生活習(xí)慣等相關(guān)信息獲取的主動性不夠，而且容易受到無關(guān)內(nèi)容干擾；二是語言溝通內(nèi)容的專業(yè)性過強，沒有根據(jù)患者特點調(diào)整語言輸出，特別是一些涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)性強的內(nèi)容患者往往不容易理解.
5結(jié)論
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實習(xí)醫(yī)院；臨床實習(xí)
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）14-0001-02
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，臨床實習(xí)對醫(yī)學(xué)生的成長極其重要。實習(xí)醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實踐的第一個地方，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實踐場所，如何正確選擇實習(xí)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生實習(xí)、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇情況，對指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)生的實習(xí)工作具有很大的指導(dǎo)意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的100名不同學(xué)校的大專及本科醫(yī)學(xué)生于步入臨床前進行了問卷調(diào)查，對結(jié)果統(tǒng)計分析，并提出改進措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實習(xí)的100名大?；虮究频呐R床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、影像學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，其中女72名，男28名；大專14名，本科86名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)28名，護理學(xué)專業(yè)45名，影像學(xué)專業(yè)14名，藥學(xué)專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計本調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括2個部分：①參與問卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生的一般資料；②醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院選擇的情況：選擇實習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù)、對將要前往的實習(xí)醫(yī)院的了解程度、進入臨床實習(xí)前的心理、對實習(xí)醫(yī)院的期望值（學(xué)生實踐操作方面，帶教老師學(xué)歷、工作年限方面）、主要擔(dān)憂的問題。其中問題為單項選擇題。
1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，在充分理解問卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上自行填寫。于醫(yī)學(xué)生到達實習(xí)醫(yī)院時開始本次問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回問卷100份，有效問卷100份，有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院選擇情況見表1
3 分析
3.1關(guān)于選擇實習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示：53%醫(yī)學(xué)生是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱來選擇實習(xí)醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地，32%根據(jù)意向地點。醫(yī)院等級、名稱，尤其是醫(yī)院等級，在很大程度上代表了該醫(yī)院對實習(xí)生的教學(xué)能力，跟醫(yī)學(xué)實習(xí)生比較相關(guān)的則是醫(yī)院實習(xí)帶教實力與就業(yè)前景。一般說來，醫(yī)院等級越高，其規(guī)模大、帶教師資力量強大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實習(xí)生多，帶給實習(xí)生就業(yè)機會相對增多。53%醫(yī)學(xué)生選擇實習(xí)醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級、名稱，說明很多學(xué)生意識到實習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，就護理專業(yè)而言，近來越來越多的用人單位要求將護生的畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來，通過實習(xí)全面、深入了解和考察護生各方面能力、素質(zhì)，挑選符合本單位用人標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀人才，減少參加工作后的培訓(xùn)時間，而有的醫(yī)院只在實習(xí)學(xué)生里招收護士用人單位更加重視實踐和教學(xué)環(huán)節(jié)及實踐教學(xué)質(zhì)量，有在高等級醫(yī)院實習(xí)的經(jīng)歷，對學(xué)生在其他地方就業(yè)提供了一個好的背景[1]。由此可見在等級高的醫(yī)院實習(xí)對就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱選擇，實習(xí)醫(yī)院還是生源地、意向工作地點選擇實習(xí)醫(yī)院，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對實習(xí)與就業(yè)關(guān)系的認識，這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實習(xí)帶就業(yè)” [2]不謀而合。
3.2對將要前往的實習(xí)醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示：5%醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生選擇實習(xí)醫(yī)院應(yīng)做好的準(zhǔn)備之一，對實習(xí)醫(yī)院的了解，不僅是知道該醫(yī)院的等級、地理位置，還應(yīng)知道該院最強的學(xué)科領(lǐng)域、特色領(lǐng)域及在實習(xí)帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準(zhǔn)確地選擇實習(xí)醫(yī)院，才能很有目的性的實習(xí)，才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示，醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院的了解還不夠。
3.3進入臨床實習(xí)前的心理 調(diào)查顯示：①56%醫(yī)學(xué)生緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境；②32%醫(yī)學(xué)生激動、迫不及待；③12%醫(yī)學(xué)生感覺沒什么想法。56%學(xué)生表現(xiàn)的不自信心理及對其社會適應(yīng)能力感到擔(dān)心，而之所以會擔(dān)心自己的社會適應(yīng)能力，其實是對實習(xí)的準(zhǔn)備不夠充分。32%醫(yī)學(xué)生表示激動、迫不及待，可以看出醫(yī)學(xué)生渴望將理論知識投用到臨床實踐中、渴望為患者服務(wù)，因積極性高，故醫(yī)院在實習(xí)帶教中應(yīng)充分發(fā)揮其積極性，并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯、糾紛。12%醫(yī)學(xué)生對進入臨床實習(xí)表示無所謂，此類學(xué)生，多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉(zhuǎn)行，如何做好就業(yè)指導(dǎo)是個大問題。
3.4對實習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望
3.4.1在讓實習(xí)生實踐操作方面：36%的學(xué)生希望帶教老師手把手教，59%的學(xué)生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學(xué)生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學(xué)歷方面：27%的學(xué)生希望帶教老師學(xué)歷在本科及本科以上，5%的學(xué)生大專學(xué)歷，68%的學(xué)生表示無所謂、只要經(jīng)驗豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題：6%醫(yī)學(xué)生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無所謂、只要帶教老師技術(shù)好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，帶教老師是實習(xí)生模仿的榜樣，帶教老師對學(xué)生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上，還應(yīng)包括在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響上。臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔(dān)負著傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[4]。了解醫(yī)學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔(dān)憂的問題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身動手問題，12%擔(dān)心與帶教老師及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通問題，3%擔(dān)心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學(xué)是一門很需要實踐能力的學(xué)科，基本技能是學(xué)生立足本專業(yè)的重要內(nèi)容之一，擔(dān)心自身動手能力表明了醫(yī)學(xué)生對臨床基本技能的重視；無論哪一行業(yè)，溝通都是不可缺少的，美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（JCI）開發(fā)了一個自愿的醫(yī)療事故報告系統(tǒng)，通過對十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn)，70%的案例與溝通不暢有關(guān)[5]，而在醫(yī)院，溝通主要是醫(yī)務(wù)人員之間的溝通、與患者的溝通，從調(diào)查可以看出，醫(yī)學(xué)生更加擔(dān)心的是與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，對與患者的溝通的重要性認識還不夠。
4 對策
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施
4.1.1關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇，學(xué)?？梢蚤_展介紹實習(xí)醫(yī)院基本情況的講座，如為醫(yī)院的環(huán)境、重點科室、師資隊伍、實習(xí)生生活條件等，為實習(xí)生提供實習(xí)醫(yī)院更多信息，增加其對實習(xí)醫(yī)院的了解程度，幫助學(xué)生樹立正確的實習(xí)觀，此外，還應(yīng)為即將實習(xí)的醫(yī)學(xué)生邀請實習(xí)結(jié)束返校的畢業(yè)生參與座談會，由這些剛結(jié)束實習(xí)的醫(yī)學(xué)生講述臨床一線工作的感受、引導(dǎo)建立正確的實習(xí)觀、及實習(xí)醫(yī)院、實習(xí)地點與工作的相關(guān)性，并向?qū)W生簡述對實習(xí)醫(yī)院的真實感受，以幫助學(xué)校圓滿完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)前關(guān)于實習(xí)醫(yī)院選擇的指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)生個人也應(yīng)積極主動地利用外部條件獲取醫(yī)院信息，如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實習(xí)醫(yī)院情況，通過加深對實習(xí)醫(yī)院的了解程度以增強其實習(xí)目的性。
4.1.2針對依據(jù)生源地選擇實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生而言，此類學(xué)生多有回生源地醫(yī)院工作的計劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實習(xí)積極性。的教育；根據(jù)意向工作地點選擇實習(xí)醫(yī)院，此類學(xué)生就業(yè)的目的性極強，學(xué)校要做好就業(yè)指導(dǎo)工作。對于那些不能前往理想實習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)校要重點做好這類學(xué)生的思想工作，告知其將要去的實習(xí)醫(yī)院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負面情緒，以防其將負面情緒帶入臨床工作中，影響其實習(xí)生活。
4.1.3學(xué)生下臨床實習(xí)和配合心理指導(dǎo)：調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)前緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境的心理占多數(shù)，反應(yīng)了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)心理及對實習(xí)的社會適應(yīng)能力，加強對實習(xí)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其對自身職業(yè)生涯的規(guī)劃，對于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會適應(yīng)能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。
4.1.4調(diào)查顯示實習(xí)前醫(yī)學(xué)生所擔(dān)心的主要問題中自身動手能力占85%。在校期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力，對即將下臨床實習(xí)的學(xué)生開放實際操作訓(xùn)練室，并配備指導(dǎo)老師進行指導(dǎo)，加強學(xué)生操作能力的訓(xùn)練，使同學(xué)們減輕自身動手能力的擔(dān)憂。學(xué)校可以擴寬教學(xué)、實習(xí)途徑，增加課間見習(xí)機會，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課程后假期自擇醫(yī)院進行社會實踐，使其能及時的將理論與實踐聯(lián)系，并注意見習(xí)、社會實踐后總結(jié)。
4.2醫(yī)院應(yīng)采取的措施
4.2.1向?qū)W校傳遞更多關(guān)于醫(yī)院的資料，比如重點學(xué)科、師資隊伍、實習(xí)生生活條件等，以協(xié)助學(xué)校更好的完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院的安排工作。另外，醫(yī)院要與學(xué)校做好實習(xí)生實習(xí)醫(yī)院選擇情況的溝通，如了解哪些學(xué)生是來到非其所期待醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，對此類學(xué)生要做好其思想工作，可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面，并且在實習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排上，將其第一個輪轉(zhuǎn)科室安排在實習(xí)帶教做得最為突出的科室，以消除學(xué)生的抵觸心理。
4.2.2在醫(yī)學(xué)生進入臨床之初，做好崗前培訓(xùn)工作，可以召開臨床一線工作的帶教老師與實習(xí)醫(yī)學(xué)生的座談會，減輕醫(yī)學(xué)生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關(guān)醫(yī)療制度，如無菌制度等，讓學(xué)生在相對輕松的心理狀態(tài)下嚴(yán)格、規(guī)范的學(xué)會各項操作、圓滿完成實習(xí)任務(wù)。
4.2.3考慮到大部分醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身實踐能力問題，可以在崗前培訓(xùn)中加強臨床技能的培訓(xùn)，并開放示教室，方便學(xué)生在實習(xí)過程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓(xùn)中還應(yīng)強調(diào)溝通――與醫(yī)務(wù)人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯的發(fā)生，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通的重要性認識還不夠，因此，在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時，要向醫(yī)學(xué)生傳授溝通的方法。
4.2.4在對實習(xí)醫(yī)院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造符合實習(xí)生要求的師資條件，選擇工作經(jīng)驗豐富、技術(shù)好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護人員做為醫(yī)學(xué)生的帶教老師，上好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的第一課，以通過帶教老師完成向?qū)嵙?xí)生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)，完成培養(yǎng)任務(wù)。
5結(jié)論
如何做好醫(yī)學(xué)生的實習(xí)工作，是一個任重而道遠的教育、管理問題，因此調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實習(xí)醫(yī)院的選擇情況，面對實習(xí)的心理狀態(tài)，并針對其進行分析，及時準(zhǔn)確的作出理論輔導(dǎo)、操作指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，對學(xué)校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作及醫(yī)學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)具有深遠意義。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生實習(xí) 管理工作 常見問題
醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理中的重要環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)道德養(yǎng)成的關(guān)鍵時期。因此，加強對醫(yī)學(xué)生實習(xí)的監(jiān)督管理，做好學(xué)生由在校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實習(xí)的過度工作十分必要。
一、醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作中常見的問題
對于醫(yī)學(xué)生而言，經(jīng)在校期間進行系統(tǒng)理論知識學(xué)習(xí)，到了大學(xué)最后一年進行生產(chǎn)實習(xí)，熟練臨床實踐操作技能。但在醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作的實際中，我們發(fā)現(xiàn)有以下幾方面因素影響學(xué)生實習(xí)效果，阻礙了學(xué)生理論知識與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)進程。
1.醫(yī)學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動性
第一，由于醫(yī)學(xué)生的實習(xí)時間安排在大學(xué)的最后一年，學(xué)生即將面臨就業(yè)、考研等選擇，很多學(xué)生將精力放在了考研復(fù)習(xí)、找工作等方面；第二，很多學(xué)生在校時仍處于被管理狀態(tài)，學(xué)習(xí)行為被動。而到了實習(xí)醫(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境相對自由，學(xué)生易產(chǎn)生惰性，實習(xí)熱情持續(xù)時間不會太長；第三，患者對于實習(xí)學(xué)生存在抵觸情緒，很多實習(xí)醫(yī)院考慮到醫(yī)院的效益和利益，不允許學(xué)生動手，只能在一旁觀看。學(xué)生認為，不讓動手的實習(xí)過程對于鍛煉他們的臨床實踐操作能力沒有實際意義，沒有實習(xí)的必要性。這部分學(xué)生多數(shù)想將時間利用在理論知識學(xué)習(xí)上，而往往事與愿違。
2.崗前培訓(xùn)缺乏全面性
很多醫(yī)院將實習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)的重點放在實習(xí)考勤、醫(yī)院規(guī)章制度宣傳等方面，很少涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育，導(dǎo)致學(xué)生對實習(xí)過程的茫然，增加臨床操作失誤的幾率，埋下醫(yī)患糾紛的隱患，影響了學(xué)生實習(xí)效果。
3.帶教醫(yī)生服務(wù)意識有待提高
目前，實習(xí)生帶教老師都是醫(yī)院的醫(yī)生，帶教醫(yī)生具有教師和醫(yī)生的雙重身份。這些醫(yī)生平時工作量大，而兼帶實習(xí)生無疑增加了工作量，這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現(xiàn)，醫(yī)生只讓學(xué)生干些跑腿打雜的事情，不能真正教他們實際操作技能、臨床經(jīng)驗等臨床知識，學(xué)生實習(xí)成了紙上談兵。
二、關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作，提高學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的意見
提高醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作的質(zhì)量，加強醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作，對學(xué)生實習(xí)的效果至關(guān)重要。
1.轉(zhuǎn)變學(xué)生實習(xí)觀念，重新認識實習(xí)重要性。
學(xué)生的實習(xí)態(tài)度直接影響了實習(xí)有效性。管理者應(yīng)對學(xué)生說明實習(xí)的重要意義以及實習(xí)效果對學(xué)生個人發(fā)展的直接、間接影響，幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好實習(xí)與考研、就業(yè)等方面的關(guān)系，端正學(xué)生實習(xí)態(tài)度。通過對學(xué)生進行思想教育，提高學(xué)生實習(xí)的積極性、主動性并圓滿完成實習(xí)任務(wù)。
2.加強實習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)
為了讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色，醫(yī)院多方面、多角度對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)是十分必要的。崗前培訓(xùn)應(yīng)拓展一下幾個方面：
（1）醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛防范教育
可以采取調(diào)查問卷解析、模擬情景現(xiàn)場等趣味性方式，提高學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的技巧和應(yīng)變能力。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生在面對患者時學(xué)會換位思考，多理解患者，耐心向患者講解臨床操作上的疑問。強化對學(xué)生言談舉止的培訓(xùn)，加強實習(xí)生對醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生法律意識、安全意識及自我保護意識。同時，讓學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任義務(wù)和患者的權(quán)利，以防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（2）理論知識考核和臨床操作程序指導(dǎo)
在學(xué)生入科前，考核學(xué)生掌握相關(guān)理論知識的實際情況?？己瞬缓细裾卟粶?zhǔn)入科，留出適當(dāng)時間供學(xué)生學(xué)習(xí)進行理論知識的補充學(xué)習(xí)。對考核合格的學(xué)生，進行本科室臨床操作程序指導(dǎo)。這樣，學(xué)生在保證理論知識儲備量的前提下，能夠較快適應(yīng)不同科室的臨床操作特點。
（3）調(diào)整學(xué)生心態(tài)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色
學(xué)生進入實習(xí)階段后，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變成醫(yī)院，社會角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)工作者，面對的人群由師生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患，多少都會產(chǎn)生心理上的不適，有的學(xué)生甚至不知道怎樣面對新環(huán)境，進入新角色。作為管理者應(yīng)急時開導(dǎo)學(xué)生、與學(xué)生多交流，幫助他們積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)他們由學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。
3.提高帶教醫(yī)生的服務(wù)意識
首先醫(yī)院應(yīng)增長醫(yī)生帶教的工薪，合理對醫(yī)生帶教工作進行報酬，以此提高醫(yī)生帶教實習(xí)生的工作熱情和積極性；其次，定期、分批對帶教醫(yī)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)可以從業(yè)務(wù)知識、教學(xué)管理、服務(wù)意識等多方面入手。最后，制定標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)生帶教效果定期考核，對考核不合格者制定相應(yīng)的管理措施。
三、結(jié)語
醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作的好與壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)階段的培養(yǎng)和教育，更關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)以及個人今后的發(fā)展。作為實習(xí)學(xué)生的管理者，我們?nèi)沃氐肋h。我們應(yīng)該隨時總結(jié)工作中的不足，不斷優(yōu)化、創(chuàng)新工作方式方法，以求完善醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作。
參考文獻：
[1]劉承，徐琦，趙鵬飛.臨床實習(xí)管理工作存在問題及對策[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，（8）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德內(nèi)化；影響因素；道德修養(yǎng)；醫(yī)學(xué)人才
中圖分類號：G641；G416 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）01-0022-04
社會的文明進步源于道德建設(shè)，道德內(nèi)化是維護國家穩(wěn)定、促進社會和諧發(fā)展的重要因素。而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的道德內(nèi)化，是形成未來和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保證。醫(yī)科學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化，是指一定的醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范或醫(yī)德觀念等作用于醫(yī)科學(xué)生，對醫(yī)科學(xué)生身心產(chǎn)生某種影響和需要，使醫(yī)科學(xué)生不僅真誠地信服、接受和遵守社會的醫(yī)德原則和規(guī)范，而且自覺將社會要求的醫(yī)德觀念和行為規(guī)范納入自身醫(yī)德結(jié)構(gòu)之中，變?yōu)樽约旱尼t(yī)德觀念和信念，成為支配和控制自身思想、情感和行為的內(nèi)在力量的過程。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)符合國家發(fā)展要求的未來高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才教育的主要內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化則是形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的重要條件。只有實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化，才能將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的教學(xué)效果充分體現(xiàn)出來，才能在現(xiàn)代社會快速發(fā)展的背景下培育出國家需要的綜合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
那么，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化如何實現(xiàn)？本文針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素，研究實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的途徑。
一、影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的主要因素
為了能夠更好、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素，可進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查出的影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素進行分析、評估，提出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的實現(xiàn)途徑。為此，在我院臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、檢驗等專業(yè)大學(xué)生中做了一次問卷調(diào)查，本次調(diào)查問卷的主題是影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素。調(diào)查問卷設(shè)計了十項調(diào)查指標(biāo)供大學(xué)生選擇，包括：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，個人自身的修養(yǎng)，其他課程教師的教育，專業(yè)課教師的言傳身教，社會大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響，家庭成員價值觀的趨向，同學(xué)之間的潛移默化，學(xué)校校訓(xùn)、辦學(xué)理念、大學(xué)精神的指引，媒體宣傳輿論的導(dǎo)向和學(xué)生自身知識消解能力的限制。該調(diào)查發(fā)放問卷629份，收回問卷518份，有效問卷511份。
對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示如下：（1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果：影響大231人占45.21%、影響一般224人占43.84%、影響小43人占8.41%、沒有影響13人占2.54%；（2）個人自身的修養(yǎng)：影響大286人占55.97%、影響一般189人占36.99%、影響小27人占5.28%、沒有影響9人占1.76%；（3）其他課程教師的教育：影響大185人占36.20%、影響一般268人占52.45%、影響小52人占10.18%、沒有影響6人占1.17%；（4）專業(yè)課教師的言傳身教：影響大321人占62.82%、影響一般158人占30.92%、影響小30人占5.87%、沒有影響2人占0.39%；（5）社會大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響：影響大321人占62.82%、影響一般142人占27.79%、影響小46人占9.00%、沒有影響2人占0.39%；（6）家庭成員價值觀的趨向：影響大225人占44.03%、影響一般222人占43.44%、影響小55人占10.76%、沒有影響9人占1.76%；（7）同學(xué)之間的潛移默化：影響大182人占35.62%、影響一般248人占48.53%、影響小71人占13.89%、沒有影響10人占1.96%；（8）學(xué)校校訓(xùn)、辦學(xué)理念、大學(xué)精神的指引：影響大201人占39.33%、影響一般214人占41.88%、影響小87人占17.03%、沒有影響9人占1.76%；（9）媒體宣傳輿論的導(dǎo)向：影響大245人占47.95%、影響一般189人占36.99%、影響小64人占12.52%、沒有影響13人占2.54%；（10）學(xué)生自身知識消解能力的限制：影響大247人占48.34%、影響一般217人占42.47%、影響小43人占8.41%、沒有影響4人占0.78%。
從調(diào)查結(jié)果砜矗專業(yè)課教師的言傳身教、社會大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響、個人自身的修養(yǎng)方面，對大學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化、行為選擇的影響相對其他制約因素更大。
二、影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的主要因素的現(xiàn)狀及分析
醫(yī)德是行醫(yī)活動中對醫(yī)務(wù)工作者的一項評價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)德內(nèi)化則是醫(yī)務(wù)工作者實現(xiàn)醫(yī)德向行為轉(zhuǎn)化的前提條件。沒有實踐的理論必定是空洞的，醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的道德規(guī)范，其目的在于調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員人性向善的方向發(fā)展，造就醫(yī)德高尚的人才。醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)療活動的主導(dǎo)者，他們的醫(yī)德意識是否強烈、醫(yī)德行為是否高尚是醫(yī)療活動質(zhì)量評定的重要指標(biāo)。從社會關(guān)系的角度來看，醫(yī)生實現(xiàn)醫(yī)德內(nèi)化，并將醫(yī)德規(guī)范落實到臨床實踐中，能夠在和諧醫(yī)患關(guān)系上起到重大作用，同時也有利于促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，助推“全民健康中國夢”的實現(xiàn)。
結(jié)合問卷調(diào)查的結(jié)果，針對影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的主要因素，又設(shè)計了幾個問題在實習(xí)生中進行訪談。大學(xué)生們根據(jù)在醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)經(jīng)歷，以及對社會的觀察和總結(jié)，結(jié)合自身的情況與體會，提出了觀點、看法與做法。
問題1：臨床上帶教老師能否做到以身作則，言傳身教？實習(xí)時，專業(yè)課老師有沒有對你們進行職業(yè)精神比如事業(yè)心、責(zé)任心、對病人同情心，以及愛心、耐心、細心等醫(yī)德教育及示范？如果做了，具體表現(xiàn)如何？
麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生：麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)，主要是在手術(shù)室與病人打交道。因此，他們就帶教老師在術(shù)前術(shù)后及麻醉收費方面的做法談了看法。有學(xué)生認為，帶教老師總體來說能做到尊重病人，與病人悉心交流，在病人面前充分注重醫(yī)生形象，尊重病人隱私。也承認科室有特別關(guān)心實習(xí)學(xué)生的老師，他們真正用心去幫助學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生成長，不計較報酬，這樣的老師讓學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地去尊敬。
有檢驗班學(xué)生說：實習(xí)生的生活，半職工半學(xué)生，可又沒有人把我當(dāng)職工一樣尊重，也沒有人把我當(dāng)學(xué)生，對我的學(xué)業(yè)負責(zé)。給我的感覺是帶教老師以身作則無從談起，工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)猶如空話。
也有學(xué)生反映，有的帶教老師借口工作忙而不愿跟實習(xí)學(xué)生多交流，在知識的傳播、經(jīng)驗的傳授上有所保留。“這個好像是……，這個有點像……，這個大概是……，依我的經(jīng)驗判斷……”專業(yè)老師對知識點這樣不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕卮?，對學(xué)生誤導(dǎo)很大。還有的帶教老師的語言不分場合，當(dāng)著實習(xí)生的面數(shù)落單位中的利益紛爭，抱怨待遇，甚至向?qū)嵙?xí)生交流濫用藥物、過度治療、做不必要的創(chuàng)傷檢查等不當(dāng)醫(yī)療行為的所謂心得。所以，有實習(xí)生呼吁：帶教老師，請注意你們的言行吧，讓實習(xí)學(xué)生在成長道路上保持一顆純潔之心，對醫(yī)生醫(yī)德懷著崇尚之情。
有影像專業(yè)學(xué)生如是說：實習(xí)期間，大部分專業(yè)老師在病人較少時或者夜班時間，會進行職業(yè)精神方面的教育。多數(shù)老師會結(jié)合自身實際，把自己的工作經(jīng)驗、工作中遇到的各種問題講給我們聽，希望對我們有所借鑒。在檢查病人時，帶教老師會邊檢查病人邊告訴我們注意事項。比如，在解開病人衣服檢查之前，先跟病人溝通，征得病人的同意。在放射性檢查時，要將病人的非檢查部位用鉛衣遮蓋，避免放射性損傷。要邊做檢查邊和病人交流，了解病人臨床病情的同時也和病人建立良好的感情。要對病人有耐心、愛心，要養(yǎng)成認真仔細的習(xí)慣。但有的老師對學(xué)生缺少耐心，不愿意進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的教育，只是說你們以后就知道了或者說不用跟病人講那么多，哪有時間。
有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生說：實習(xí)過程中，專業(yè)課老師沒有對我們進行職業(yè)精神及醫(yī)德教育。但在進入實習(xí)前，學(xué)校組織了實習(xí)前培訓(xùn)，對實習(xí)生提出了要求，內(nèi)容涉及職業(yè)精神及醫(yī)德教育，敦促我們要遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。在醫(yī)院實習(xí)一年，最重要的感受是：現(xiàn)在有些醫(yī)院以效益為先，增加床位，控制醫(yī)護人員數(shù)量，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；而病人方面，隨著社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們可支配收入有了很大提高，追求健康的愿望更加強烈，大部分群眾身體稍有不適便前往大醫(yī)院就醫(yī)，希望得到最好的醫(yī)療資源。因此，大醫(yī)院病人極多，醫(yī)生工作量極大，分配到每個病人和實習(xí)生身上的時間少之又少。感覺現(xiàn)在醫(yī)院的部分醫(yī)生，沒有意識到醫(yī)學(xué)倫理原則等人文方面理論在臨床工作中的重要作用。
問題2：工作環(huán)境到底對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的形成有什么樣的影響？請談?wù)勂渲械恼J識。
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)德理論及醫(yī)療行為規(guī)范運用于臨床實踐的重要階段。通過臨床實習(xí)階段的培養(yǎng)和鍛煉，學(xué)生完成醫(yī)學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)變，在這個過程中會對醫(yī)德形成自己的認識。不過，臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生會受到不同渠道的影響特別是可能受到負面功利色彩的影響，造成他們在理想和現(xiàn)實之間的落差和心態(tài)失衡。比如有的醫(yī)生收患者及家屬的紅包、禮物，或者一些不良醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表勾結(jié)，給患者開大處方吃回扣，甚至利用工作之便向患者索要錢物。這些不良現(xiàn)象，勢必會影響醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德的理解和判斷，進而影響醫(yī)德的內(nèi)化。
實習(xí)生談實習(xí)：初來實習(xí)時，每位同學(xué)都是懷揣著理想，以飽滿的熱情迎接新知識的洗禮，新崗位的挑戰(zhàn)。對病人態(tài)度好，有同情心，對工作滿腔熱忱，在科室里搶著干活，積極向科室老師提問學(xué)習(xí)，任勞任怨，不怕吃苦，甚至有的同學(xué)喜歡沉浸在那種忙碌辛苦之中。但僅僅經(jīng)過一年甚至半年實習(xí)，就變得不那么單純，對目前醫(yī)療現(xiàn)狀，醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與患者之間復(fù)雜關(guān)系的認識，不再停留在膚淺的層面。實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)性強，但有時囫圇吞棗分辨力差，自我保護意識不夠，有時還遇到外界的誘惑。所以，工作環(huán)境的好與壞，對實習(xí)學(xué)生存在較強的潛在影響。
在實習(xí)過程中，大學(xué)生切實感受到醫(yī)德理論與現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境的差距。還提到，在大學(xué)階段，學(xué)到的多是理論層面的醫(yī)德知識，而到了實際臨床工作中就會發(fā)現(xiàn)，有時現(xiàn)實并非如此。各種負面現(xiàn)象擺在面前：有的醫(yī)生開高價藥、讓病患做多余的檢查、做不必要的手術(shù)，而患者辱罵醫(yī)生、打醫(yī)傷醫(yī)等事件偶有發(fā)生。在這個時候，該如何抉擇呢？很多人一貫堅持的醫(yī)德信仰產(chǎn)生動搖，有人在這個時候選擇放棄，有人選擇自我保護：有潛在風(fēng)險的手術(shù)不做，能誘發(fā)矛盾的治療方案不用，自身安全排在第一位，救人排在第二位。以前σ降碌娜鮮?、理解、判断、疡Ｔ谶@一刻發(fā)生顛覆，醫(yī)德內(nèi)化更是不大可能。
三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的實現(xiàn)途徑
通過調(diào)查與訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化受到多方面的干擾。若能夠從專業(yè)課教師的言傳身教、社會大環(huán)境特別是醫(yī)療環(huán)境的影響、個人自身的修養(yǎng)這三方面積極干預(yù)，就可以為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的實現(xiàn)提供指引。
1. 專業(yè)課老師以身作則，充分發(fā)揮榜樣作用
醫(yī)學(xué)生進入大學(xué)校園之后，接觸最多的就是各門醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師，因此，專業(yè)課老師在醫(yī)學(xué)生的發(fā)展方面發(fā)揮著巨大的作用。負責(zé)任的專業(yè)課老師不是那種只會講授醫(yī)學(xué)理論知識，不注重醫(yī)學(xué)生人格是否完善的老師，而是那種不僅能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識傳授給醫(yī)學(xué)生，而且告訴醫(yī)學(xué)生人生的哲理、做人的原則、行醫(yī)的精髓的老師，他們不只是教，更多的是育。
專業(yè)課老師的形象在醫(yī)學(xué)生眼里就是一面鏡子，他的行為舉止折射出來的就是個人的修養(yǎng)與內(nèi)涵。因此，專業(yè)課老師在上課之時，一定要十分謹(jǐn)慎自己的一言一行，并時刻不忘引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生健康發(fā)展。在課堂理論知識講授之時，專業(yè)課老師可以通過以下途徑來進行言傳身教。第一，專業(yè)課老師在上課時，穿插一些具有影響力的醫(yī)學(xué)前輩的經(jīng)典事跡來啟發(fā)醫(yī)學(xué)生，并通過他們的事跡來教育醫(yī)學(xué)生如何看待醫(yī)學(xué)事業(yè)，如何無愧于醫(yī)學(xué)生涯，從而強化醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)、行醫(yī)的信念，立志成為值得讓人尊敬和信賴的醫(yī)生。第二，專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識時采用案例教學(xué)法，將自己的經(jīng)歷體驗與學(xué)生們分享，啟迪醫(yī)學(xué)生在面對困難的時候應(yīng)當(dāng)如何抉擇與處理，讓醫(yī)學(xué)生明白什么才是醫(yī)患一家親，深刻地領(lǐng)悟到醫(yī)之魂的精髓所在。這樣，專業(yè)課老師的循循善誘，能喚起醫(yī)學(xué)生內(nèi)心的醫(yī)德情感，培養(yǎng)其健全的醫(yī)德人格，從根本上執(zhí)行良醫(yī)準(zhǔn)則，進而內(nèi)化于心，外化于行。
抓好臨床實習(xí)工作中的醫(yī)德教育，至關(guān)重要。帶教老師是醫(yī)學(xué)生的導(dǎo)師，影響著醫(yī)學(xué)生的道德發(fā)展方向，因此，必須以身作則，嚴(yán)于律己，樹立強烈的醫(yī)德教育觀念，為實習(xí)醫(yī)學(xué)生樹立榜樣。另外，定期組織專家和實習(xí)學(xué)生座談，以強化榜樣的激勵和感染作用，及時解決醫(yī)學(xué)生的道德困惑，使醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)科學(xué)精神、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的同時，自覺抵制不良風(fēng)氣的影響，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的人道主義精神。同時，全院上下要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉政建設(shè)，抵制院內(nèi)不良風(fēng)氣，營造良好的醫(yī)院醫(yī)德文化氛圍。
2. 社會環(huán)境是客觀的，學(xué)會擇其善者而從之，其不善者而改之
天下之大，無奇不有，或好或壞，或美或丑。只要舍棄得當(dāng)，運用合理，那么，所有的一切都會遵循自身法則，走向正軌，繁衍出生生不息的生命力，演繹成嘆為觀止的錦繡河山。
作為新時代的大學(xué)生，一定要學(xué)會彰顯真善美，辨別假惡丑。尤其是大學(xué)生中的特殊群體醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)該認清自己，辯證地來看待這個社會和事物，要保持內(nèi)心的純真，堅定自己的原則。只有這樣，才能保證擇善而從、其不善而改的品性。當(dāng)然，在校醫(yī)學(xué)生的心性還不成熟，磨礪也不多，因此，要有針對性地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認識這個社會，服務(wù)這個社會，完善這個社會，進而完善醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心世界，逐漸實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化。
引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認識社會這個大環(huán)境，可從兩個方面出發(fā)。一方面，是通過時事案例，在醫(yī)學(xué)生間展開討論，從正反兩方面來分析其中的利弊，提高醫(yī)學(xué)生辨別是非和分析解決問題的能力，在討論、分析問題中消除醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心困惑，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立起正義感，從而強化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和責(zé)任感。另一方面，則是在逆境中達到目的。所謂在逆境中達到目的，就是要求醫(yī)學(xué)生對社會大環(huán)境中出現(xiàn)的那些有悖于倫理道德的事情進行反思，然后讓醫(yī)學(xué)生將自己曾經(jīng)做過的一些不合道德規(guī)范的事情拿出來進行深刻剖析，分析產(chǎn)生的原因和心理活動，再進行引導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)生帶進倫理的范疇、道德的規(guī)范之中，促使醫(yī)學(xué)生意識到具有社會道德的重要性、醫(yī)生醫(yī)德的必要性。
環(huán)境影響一個人的思想、行為，良好的環(huán)境能熏陶一個人的道德情操，能成就一個人，是個體主動實現(xiàn)道德內(nèi)化、產(chǎn)生道德行為的基礎(chǔ)。如果存在不好的醫(yī)療環(huán)境，勢必會影響醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德的認識、理解、判斷，對信念的堅持，以及良好的醫(yī)德行為習(xí)慣的養(yǎng)成。因此，改善醫(yī)療環(huán)境勢在必行。要完善相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)，對違法者嚴(yán)厲懲處。對醫(yī)務(wù)人員進行定期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體醫(yī)療水平和醫(yī)德人文素養(yǎng)。規(guī)范醫(yī)院的治療流程及操作，確保安全、規(guī)范、高效醫(yī)療。
3. 提升醫(yī)學(xué)生個人修養(yǎng)，促使其勤學(xué)好問，增強自身知識消解能力
道德內(nèi)化，是通過外在的社會教化與自我的內(nèi)在吸收而達到最佳期待效果。新的醫(yī)療模式對于醫(yī)務(wù)工作者提出了更加嚴(yán)格的要求，醫(yī)生的個人修養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是人文素質(zhì)所詮釋的新的內(nèi)涵。個人修養(yǎng)是一切道德的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生個人修養(yǎng)的高低直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化實現(xiàn)的成敗。在醫(yī)學(xué)這個特殊而又重要的領(lǐng)域中，修養(yǎng)是至關(guān)重要的，是不可或缺的，沒有修養(yǎng)也就無所謂人文。因此，醫(yī)學(xué)生的個人修養(yǎng)應(yīng)該成為檢驗醫(yī)學(xué)生將來是否能夠成為合格的醫(yī)務(wù)工作者的不可缺少的指標(biāo)。個人修養(yǎng)是一種品質(zhì)，更是一種境界，別人無法贈予，只能通過內(nèi)心的w驗、感悟、領(lǐng)會，才能將其轉(zhuǎn)化為自身所有。
提升醫(yī)學(xué)生個人修養(yǎng)，促使其勤學(xué)好問，增強自身知識消解能力，可通過以下兩個途徑來實現(xiàn)。第一，醫(yī)學(xué)院校的老師可以給醫(yī)學(xué)生推薦適合醫(yī)學(xué)生鍛煉心性、提高認知能力的書籍，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會自己尋找知識，學(xué)會自我整理思維，讓其在學(xué)習(xí)中成長，在思考中成熟。第二，安排醫(yī)學(xué)生與學(xué)校附屬醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)工作者進行交流，在交流中提升能力，學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者的奉獻精神、職業(yè)責(zé)任感、對社會對醫(yī)業(yè)無限熱愛的情感等高尚品格，使醫(yī)學(xué)生能夠被感染，能夠從前輩那里學(xué)習(xí)行醫(yī)的準(zhǔn)則和醫(yī)德醫(yī)技，從而完善自我，提升自我。
四、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的現(xiàn)實效果
要通過問卷調(diào)查、訪談等方法探尋影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的因素，并對這些影響因素進行分析，研究適合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化并轉(zhuǎn)換為外在行為的實現(xiàn)途徑。醫(yī)學(xué)院校要將德育理論與醫(yī)療實際相結(jié)合，發(fā)揮專業(yè)課教師的榜樣力量；向醫(yī)學(xué)生宣傳社會大環(huán)境下的正能量，彰顯真善美，使醫(yī)學(xué)生能正確地認識社會，辯證看待一些片面報道；提升醫(yī)學(xué)生個人修養(yǎng)，并促進醫(yī)學(xué)生勤學(xué)好問，增強自身知識消解能力；讓醫(yī)學(xué)生積極探討醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)精神并相互交流啟發(fā)；利用學(xué)校校訓(xùn)、辦學(xué)理念、大學(xué)精神指引醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯，注重德行的轉(zhuǎn)化。這樣，能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)化的效果。
實習(xí)任務(wù)完成回校之后，又在大學(xué)生中做了這樣的調(diào)查：實習(xí)過程中，通過老師的引導(dǎo)和自己的努力，你們是否有意識地把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論、原則用于臨床實踐，又是怎么做的？
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生肖棟：實習(xí)時，有意識地把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論、原則用于臨床實踐。具體做法如下：詢問病史時，自覺地做到舉止端莊、態(tài)度熱情，全神貫注、語言得當(dāng)，耐心傾聽、正確引導(dǎo)。給病人做體格檢查時，做到全面系統(tǒng)、認真細致，關(guān)心體貼、減少痛苦，尊重病人、心正無私。在需要病人簽字時，認真遵守知情同意原則。例如，讓病人在大病歷、入院告知書、授權(quán)委托書、不收紅包協(xié)議、手術(shù)知情同意書等病歷資料上簽字前，先讓病人閱讀，病人不懂的地方耐心詳細地解釋，待病人看懂后再簽字。在實習(xí)中，還嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則。具體包括兩點：為病人保守秘密――在詢問病史或診治過程中，有病人常常提供各種隱私，對此從不隨意泄露，做到守口如瓶；對病人保密――在特殊情況下，如病人患有癌癥或者其他危重惡性疾病時，為了有利于患者治療、順利開展醫(yī)療工作，不得不對某些病人隱瞞其病情及預(yù)后情況。在實習(xí)過程中，還很注重醫(yī)患溝通原則。當(dāng)病人對診療工作有意見時，會耐心地傾聽，有意識地站在病人的角度想一想，熱情詳細地向病人解釋，進行有效的溝通，進而化解矛盾。當(dāng)病人對手術(shù)方式或者對并發(fā)癥不理解時，會用打比方、畫圖等方法幫助患者理解，最終達到良好的溝通效果。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生彭緒峰：在實習(xí)過程中，有意識地運用課本上的倫理學(xué)知識來指導(dǎo)臨床診療工作。在采集病史時，努力做到集中精力，耐心傾聽，不輕易打斷病人的陳述和提問，盡可能用打比方的方式將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換為通俗易懂的話，并不時地用點頭、輕拍病人肩部等方式對病人表示自己的專注與同情。在體格檢查時，事先與病人溝通，做好解釋工作，說明目的，尊重病人的選擇，并根據(jù)病人的病情選擇合適的，暴露必要的檢查部位。在檢查女性時，按照要求都會請一名護士在場。在體格檢查過程中，關(guān)心體貼病人，如冬天做腹部體檢時，先搓手或用熱水洗手后再用手把聽診器焐熱，傳遞溫暖；在做直腸指診時，邊做邊與病人交流，轉(zhuǎn)移病人注意力，從而緩解病人的焦慮。在外科換藥時，認真細致，嚴(yán)格操作，按章行事。換藥對于外科醫(yī)生來說是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一個無菌切口，可以因為換藥不當(dāng)而感染造成延遲愈合，換藥動作粗暴則給病人帶來不必要的痛苦。每次換藥之前，都會充分了解傷口、創(chuàng)面部位大小深淺，是否需要擴創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料、器械、藥品等先檢查是否齊備，比如深傷口所用的長血管鉗探針、置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管。對病人精神狀態(tài)、全身狀況及換藥過程中可能發(fā)生的情況，均詳細了解，充分準(zhǔn)備。換藥過程中，邊操作邊給患者匯報創(chuàng)口的變化，并注意安慰、鼓勵患者。
對此，也有學(xué)生有不同的表達。有影像學(xué)專業(yè)學(xué)生說：盡管在臨床實習(xí)過程中面對臨床診治倫理困境，想用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識去幫助化解，但在實際工作中，還是難以想到相關(guān)的倫理學(xué)知識，不能有的放矢地解決問題。也許是基礎(chǔ)知識掌握不扎實及理論與實際相結(jié)合的能力欠缺，所以，在臨床遇到問題時，還是通過自己的主觀意識去解Q。
五、結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化并非是一個一蹴而就的過程，它還需要外界合理、及時、有效地進行干預(yù)。只有把它作為一項系統(tǒng)的工程長期來建設(shè)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化才能真正實現(xiàn)。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)符合國家發(fā)展要求的未來高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才教育的主要內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化則是形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的重要條件。只有實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化，才能將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的教學(xué)效果充分體現(xiàn)出來，才能培育出國家需要的德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
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