時(shí)間：2023-03-16 16:27:22
序論：在您撰寫婦幼保健論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】學(xué)術(shù)論文；被引用
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4107-02
荊州市婦幼保健院是日前湖北省地市級(jí)規(guī)模最大的集醫(yī)療，科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的大型?？漆t(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的?？迫?jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院、學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，近幾年來大力提倡科技興院，深信科技發(fā)展是醫(yī)院永恒的生命線。在這一目標(biāo)指引下，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年提高。本文對(duì)該院2000～2012年的被引情況進(jìn)行計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面分析該院學(xué)術(shù)研究與醫(yī)療技術(shù)水平情況，為評(píng)價(jià)其科研績效促進(jìn)其科技進(jìn)步等提供參考。
1 材料與方法
以荊州市婦幼保健院2000～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（CNKI）中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象，利用高級(jí)搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998至2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況，對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 被CNKI收錄的論文及被引用情況
2006年以前，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和?？平ㄔO(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。2000～2012年CNKI收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇，僅有39篇被CNKI收錄的其他論文引用，共計(jì)61次，被引率9.11%，年度發(fā)表文章被引率2006年最高（見表1）。
3 討論
醫(yī)學(xué)科技論文是臨床、教學(xué)，科研成果和經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式之一，論文的數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上反映了醫(yī)院一個(gè)時(shí)期內(nèi)學(xué)術(shù)水平的高低，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療科研水平、科研重點(diǎn)、科研力量的重要指標(biāo)之一?！?】從2000―2012年被CNKI收錄的論文數(shù)量來看，CNKI共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前，發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004--2006年，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才；扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。從科室分布來看，預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部 、眼科 、外科、放射科 、藥劑科、醫(yī)院管理、兒內(nèi)科、檢驗(yàn)科等均有論文引用，論文涉及面廣，特別是論文數(shù)量和被引次數(shù)前三位的預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部，科研活動(dòng)和學(xué)術(shù)氣氛濃厚，醫(yī)護(hù)人員在勞累的工作之后，基本靠八小時(shí)以外完成大量的論文撰寫，在醫(yī)院臨床和科研活動(dòng)中，論文作者加強(qiáng)了橫向聯(lián)系，學(xué)科之間交叉滲透，有關(guān)基礎(chǔ)研究方面的論文不斷涌現(xiàn)。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%。被引用2次以上的論文僅有10篇?，F(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量和被引頻次來評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位?！?】因此，我院要加大宣傳和引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)作者撰寫高質(zhì)量的論文，加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí)，并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。在科研活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科間的合作，【3】并主動(dòng)尋求同內(nèi)外院校和科研部門的合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，學(xué)習(xí)先進(jìn)的思維模式、科研方法，促進(jìn)自身科研水平的提高，從而擴(kuò)大醫(yī)院在省內(nèi)外的學(xué)術(shù)影響，贏得較高的科研聲譽(yù)，在省內(nèi)外形成較大的競爭優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳嘉偉，鄭利榮，賀蓮等.從1999-2008年SCI收錄廣東省醫(yī)學(xué)論文看其醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2010，19（6）：65.
隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國計(jì)民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé),婦幼保健機(jī)構(gòu)要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求,計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和平臺(tái)建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息適時(shí)傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進(jìn)行信息溝通、手工抄報(bào)轉(zhuǎn)送,受地域、交通、人力、物力、財(cái)力等多方因素限制,系統(tǒng)保健率、信息漏報(bào)率、統(tǒng)計(jì)正確率不能得到保障,保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時(shí)、有效的管理監(jiān)督,甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實(shí),造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下,服務(wù)對(duì)象對(duì)婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高,降低了婦幼保健與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展動(dòng)力。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的適時(shí)引入,互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層?jì)D幼保健服務(wù)現(xiàn)狀,打破桎梏,尋求發(fā)展,郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動(dòng)化[1],使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲(chǔ)、分析、反饋和評(píng)估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時(shí),該系統(tǒng)也是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報(bào)告行為的重要手段,并且逐步完善對(duì)國家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。
2基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計(jì)
2.1建設(shè)背景
根據(jù)國務(wù)院及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(國家衛(wèi)計(jì)委)要求,各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn),以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段,對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作,各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換,從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種信息服務(wù)。
2.2建設(shè)定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)的基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng),著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個(gè)生命周期[2],以人為本,以服務(wù)群眾為目的,以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。
2.3具體做法
對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)及流程進(jìn)行需求分析,設(shè)計(jì)和開發(fā)適用于各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。
2.4建設(shè)內(nèi)容
本系統(tǒng)通過建立婦幼信息平臺(tái),架設(shè)以免費(fèi)婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時(shí)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡(luò)[1],及時(shí)將各項(xiàng)服務(wù)信息進(jìn)行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計(jì),實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步簡化和優(yōu)化服務(wù)流程,方便隨時(shí)查詢,準(zhǔn)確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)婦幼保健服務(wù)情況,規(guī)范服務(wù)技術(shù),充實(shí)服務(wù)內(nèi)容,完善服務(wù)流程,保障服務(wù)質(zhì)量,提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識(shí)知曉率。
2.5功能設(shè)計(jì)
實(shí)現(xiàn)每個(gè)醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機(jī)上網(wǎng)進(jìn)入婦幼信息平臺(tái)個(gè)人操作賬號(hào),將各個(gè)服務(wù)對(duì)象的健康信息隨時(shí)隨地錄入系統(tǒng)中進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動(dòng)終端記錄每次服務(wù)的便捷需求,極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)不到位的被動(dòng)局面。同時(shí),該系統(tǒng)還具備對(duì)各種高危數(shù)據(jù)和健康評(píng)估的監(jiān)測數(shù)據(jù),進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分類提取的功能,對(duì)異常數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒,杜絕醫(yī)生因個(gè)人失誤造成服務(wù)數(shù)據(jù)的失真,避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)在實(shí)際工作中的應(yīng)用
3.1業(yè)務(wù)方面
3.1.1婚前保健管理:從免費(fèi)婚前健康體檢開始,將體檢對(duì)象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中,通過子系統(tǒng)自動(dòng)分類過濾,將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng),接到信息的子系統(tǒng)針對(duì)病人的病情進(jìn)行個(gè)案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識(shí)及葉酸補(bǔ)服健康知識(shí)宣教,提供延伸服務(wù)和健康指導(dǎo)。3.1.2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對(duì)象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中,系統(tǒng)根據(jù)下次預(yù)約檢查日期提前3天向服務(wù)對(duì)象自動(dòng)發(fā)送體檢時(shí)間和體檢項(xiàng)目手機(jī)短信,開通健康體檢提醒服務(wù),此項(xiàng)功能替代了專人負(fù)責(zé)查找保健手冊電話預(yù)約隨訪的工作,有效節(jié)約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項(xiàng)目輔助檢查的開展提供了更大的
宣教指導(dǎo)空間。同時(shí)系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能,使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底,分級(jí)管理更加具體,轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化。產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)入產(chǎn)時(shí)服務(wù)信息管理子系統(tǒng)中,根據(jù)孕周自動(dòng)篩選服務(wù)對(duì)象,開展產(chǎn)前宣教指導(dǎo)、電話預(yù)約服務(wù),提高保健對(duì)象的住院分娩率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥,降低產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后,產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務(wù)對(duì)象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中,接診醫(yī)生通過查詢服務(wù)對(duì)象圍產(chǎn)保健的詳細(xì)信息,能夠及時(shí)、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況,更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時(shí),產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時(shí)補(bǔ)充到產(chǎn)時(shí)服務(wù)管理子系統(tǒng)中,系統(tǒng)按照設(shè)定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動(dòng)發(fā)送手機(jī)短信提醒,有效提高了產(chǎn)后體檢率,降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動(dòng)篩選新生兒信息,根據(jù)出生日期分段,開展相適應(yīng)的新生兒保健項(xiàng)目服務(wù)手機(jī)短信預(yù)約,參加兒童保健服務(wù)的對(duì)象,通過兒童保健信息的補(bǔ)充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動(dòng)分類篩選服務(wù)對(duì)象的服務(wù)項(xiàng)目,提前1周發(fā)送手機(jī)短信預(yù)約提醒服務(wù),便于兒童家長及時(shí)安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時(shí),分級(jí)管理更加具體,轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。 3.2管理方面
3.2.1實(shí)現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項(xiàng)目模塊進(jìn)行功能融合,該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的宏觀調(diào)控?cái)?shù)據(jù),使各類服務(wù)項(xiàng)目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)更為方便、快捷和準(zhǔn)確,信息報(bào)送、傳輸更為及時(shí)。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實(shí)現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過計(jì)算機(jī)婦幼信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的隨訪和質(zhì)控,就能隨時(shí)準(zhǔn)確掌握每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目工作,哪些項(xiàng)目做沒做,做多少;甚至每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)人員每個(gè)階段的服務(wù)詳情,到最終每個(gè)衛(wèi)生院、每個(gè)村衛(wèi)生室,依據(jù)項(xiàng)目工作的權(quán)重分值,應(yīng)撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等都一目了然,績效考核既輕松又科學(xué)。既往衛(wèi)生局組織考核組對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核算、管理,考核單位只要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導(dǎo),必要時(shí)針對(duì)共性問題進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),既節(jié)約了考核時(shí)的大量人力、物力,又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負(fù)擔(dān)。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上去。3.2.3提高了服務(wù)質(zhì)量和效率,為科學(xué)制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)施,不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)全縣各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力,用計(jì)算機(jī)程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、透明化、人性化,也使衛(wèi)生行政部門的[，！]決策依據(jù)更加充分和科學(xué)。在每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,也可建立自己的績效考核賬號(hào),詳細(xì)了解每個(gè)業(yè)務(wù)科室及每個(gè)工作人員的每項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量合格情況,方便了建立科學(xué)的績效核算方案,更加公平、公正對(duì)科室及員工進(jìn)行績效管理,最大化的創(chuàng)造服務(wù)效益。
4基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)成效
4.1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)開始建設(shè),2014年1月系統(tǒng)初步建成,在郟縣婦幼保健院實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用使用,4月,系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點(diǎn)推廣應(yīng)用,8月,郟縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達(dá)到97.87%和96.31%,孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達(dá)99.98%,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%,農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目目標(biāo)完成率100%,婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務(wù)也得到進(jìn)一步發(fā)展,2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。
4.2服務(wù)時(shí)效性提高
縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權(quán)限,隨時(shí)掌握轄區(qū)保健對(duì)象的管理動(dòng)態(tài)。
4.3節(jié)約了人力資源
各級(jí)婦幼保健工作人員按服務(wù)規(guī)范要求頻次,合理安排預(yù)約時(shí)間,自動(dòng)準(zhǔn)時(shí)向保健對(duì)象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識(shí)講座短信提醒),精簡人力的同時(shí)使保健對(duì)象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義,提高保健對(duì)象的保健意識(shí)和健康知識(shí)。
4.4實(shí)現(xiàn)了全縣婦幼信息共享
從婚檢對(duì)象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產(chǎn)時(shí)分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動(dòng)銜接,并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)戶籍所在地保健對(duì)象的信息共享,縣婦幼保健院實(shí)現(xiàn)全縣婦幼保健對(duì)象的信息統(tǒng)籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
4.5滿足了群眾需求
利用簡單方便的短信提醒服務(wù),給群眾帶去適時(shí)的健康關(guān)愛及個(gè)體化的健康指導(dǎo),使群眾感受到婦幼保健服務(wù)就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務(wù)信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務(wù)的社會(huì)滿意度。
5基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前景
5.1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò),真正實(shí)現(xiàn)資源共享
婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)應(yīng)用,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補(bǔ)充完善,能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預(yù)約服務(wù)提醒,能夠提高保健系統(tǒng)管理率,控制高危發(fā)生率;每位保健對(duì)象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運(yùn)轉(zhuǎn),便于接診醫(yī)生對(duì)保健對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估,控制嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復(fù)檢查現(xiàn)象發(fā)生,避免造成資源浪費(fèi)。
5.2實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼保健部分信息的即時(shí)錄入、即時(shí)上傳
基層?jì)D幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機(jī)均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項(xiàng)目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中,減少了再次錄入環(huán)節(jié),有效提高產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。
5.3信息統(tǒng)計(jì)功能完善
關(guān)鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統(tǒng);應(yīng)用分析
1基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性
隨著我國人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國計(jì)民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和平臺(tái)建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息適時(shí)傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進(jìn)行信息溝通、手工抄報(bào)轉(zhuǎn)送，受地域、交通、人力、物力、財(cái)力等多方因素限制，系統(tǒng)保健率、信息漏報(bào)率、統(tǒng)計(jì)正確率不能得到保障，保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時(shí)、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實(shí)，造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)對(duì)象對(duì)婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了婦幼保健與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展動(dòng)力。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的適時(shí)引入，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層?jì)D幼保健服務(wù)現(xiàn)狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動(dòng)化［1］，使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲(chǔ)、分析、反饋和評(píng)估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時(shí)，該系統(tǒng)也是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報(bào)告行為的重要手段，并且逐步完善對(duì)國家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。
2基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計(jì)
2．1建設(shè)背景
根據(jù)國務(wù)院及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(國家衛(wèi)計(jì)委)要求，各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn)，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種信息服務(wù)。
2．2建設(shè)定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)的基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)，著眼全局，縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個(gè)生命周期［2］，以人為本，以服務(wù)群眾為目的，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。
2．3具體做法
對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)及流程進(jìn)行需求分析，設(shè)計(jì)和開發(fā)適用于各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。
2．4建設(shè)內(nèi)容
本系統(tǒng)通過建立婦幼信息平臺(tái)，架設(shè)以免費(fèi)婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時(shí)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡(luò)［1］，及時(shí)將各項(xiàng)服務(wù)信息進(jìn)行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步簡化和優(yōu)化服務(wù)流程，方便隨時(shí)查詢，準(zhǔn)確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)婦幼保健服務(wù)情況，規(guī)范服務(wù)技術(shù)，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，完善服務(wù)流程，保障服務(wù)質(zhì)量，提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識(shí)知曉率。
2．5功能設(shè)計(jì)
實(shí)現(xiàn)每個(gè)醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機(jī)上網(wǎng)進(jìn)入婦幼信息平臺(tái)個(gè)人操作賬號(hào)，將各個(gè)服務(wù)對(duì)象的健康信息隨時(shí)隨地錄入系統(tǒng)中進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、分析，以便共享使用［3］。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動(dòng)終端記錄每次服務(wù)的便捷需求，極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)不到位的被動(dòng)局面。同時(shí)，該系統(tǒng)還具備對(duì)各種高危數(shù)據(jù)和健康評(píng)估的監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分類提取的功能，對(duì)異常數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，杜絕醫(yī)生因個(gè)人失誤造成服務(wù)數(shù)據(jù)的失真，避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)在實(shí)際工作中的應(yīng)用
3．1業(yè)務(wù)方面
3．1．1婚前保健管理:從免費(fèi)婚前健康體檢開始，將體檢對(duì)象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中，通過子系統(tǒng)自動(dòng)分類過濾，將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng)，接到信息的子系統(tǒng)針對(duì)病人的病情進(jìn)行個(gè)案追蹤隨訪，并提供婚后、孕前保健知識(shí)及葉酸補(bǔ)服健康知識(shí)宣教，提供延伸服務(wù)和健康指導(dǎo)。3．1．2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對(duì)象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)根據(jù)下次預(yù)約檢查日期提前3天向服務(wù)對(duì)象自動(dòng)發(fā)送體檢時(shí)間和體檢項(xiàng)目手機(jī)短信，開通健康體檢提醒服務(wù)，此項(xiàng)功能替代了專人負(fù)責(zé)查找保健手冊電話預(yù)約隨訪的工作，有效節(jié)約了人力成本，提高了保健就診人次，為保健項(xiàng)目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導(dǎo)空間。同時(shí)系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能，使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底，分級(jí)管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化。產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)入產(chǎn)時(shí)服務(wù)信息管理子系統(tǒng)中，根據(jù)孕周自動(dòng)篩選服務(wù)對(duì)象，開展產(chǎn)前宣教指導(dǎo)、電話預(yù)約服務(wù)，提高保健對(duì)象的住院分娩率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，降低產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后，產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務(wù)對(duì)象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中，接診醫(yī)生通過查詢服務(wù)對(duì)象圍產(chǎn)保健的詳細(xì)信息，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況，更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時(shí)，產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時(shí)補(bǔ)充到產(chǎn)時(shí)服務(wù)管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)按照設(shè)定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動(dòng)發(fā)送手機(jī)短信提醒，有效提高了產(chǎn)后體檢率，降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3．1．3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動(dòng)篩選新生兒信息，根據(jù)出生日期分段，開展相適應(yīng)的新生兒保健項(xiàng)目服務(wù)手機(jī)短信預(yù)約，參加兒童保健服務(wù)的對(duì)象，通過兒童保健信息的補(bǔ)充和完善，建立電子化兒童保健檔案，系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動(dòng)分類篩選服務(wù)對(duì)象的服務(wù)項(xiàng)目，提前1周發(fā)送手機(jī)短信預(yù)約提醒服務(wù)，便于兒童家長及時(shí)安排兒童體檢事宜，深入了解兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性，提高了0～6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能，使高危兒、體弱兒的篩查更為及時(shí)，分級(jí)管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化，有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。
3．2管理方面
3．2．1實(shí)現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項(xiàng)目模塊進(jìn)行功能融合，該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的宏觀調(diào)控?cái)?shù)據(jù)，使各類服務(wù)項(xiàng)目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)更為方便、快捷和準(zhǔn)確，信息報(bào)送、傳輸更為及時(shí)。3．2．2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息兼容整合，即確保了信息的安全性和隱私性，又實(shí)現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過計(jì)算機(jī)婦幼信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的隨訪和質(zhì)控，就能隨時(shí)準(zhǔn)確掌握每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目工作，哪些項(xiàng)目做沒做，做多少;甚至每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)人員每個(gè)階段的服務(wù)詳情，到最終每個(gè)衛(wèi)生院、每個(gè)村衛(wèi)生室，依據(jù)項(xiàng)目工作的權(quán)重分值，應(yīng)撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等都一目了然，績效考核既輕松又科學(xué)。既往衛(wèi)生局組織考核組對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式，得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核算、管理，考核單位只要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導(dǎo)，必要時(shí)針對(duì)共性問題進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，既節(jié)約了考核時(shí)的大量人力、物力，又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負(fù)擔(dān)。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上去。3．2．3提高了服務(wù)質(zhì)量和效率，為科學(xué)制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)施，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作效率的極大提高，還全面提高了行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)全縣各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力，用計(jì)算機(jī)程序替代人工操作，減化了繁瑣的工作流程，使管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、透明化、人性化，也使衛(wèi)生行政部門的決策依據(jù)更加充分和科學(xué)。在每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，也可建立自己的績效考核賬號(hào)，詳細(xì)了解每個(gè)業(yè)務(wù)科室及每個(gè)工作人員的每項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量合格情況，方便了建立科學(xué)的績效核算方案，更加公平、公正對(duì)科室及員工進(jìn)行績效管理，最大化的創(chuàng)造服務(wù)效益。
4基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)成效
4．1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)開始建設(shè)，2014年1月系統(tǒng)初步建成，在郟縣婦幼保健院實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用使用，4月，系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點(diǎn)推廣應(yīng)用，8月，郟縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后，郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達(dá)到97．87%和96．31%，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22．79/10萬和6．61‰，住院分娩率達(dá)99．98%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%，農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目目標(biāo)完成率100%，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務(wù)也得到進(jìn)一步發(fā)展，2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35．22%和39．91%。
4．2服務(wù)時(shí)效性提高
縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員，通過自己的功能權(quán)限，隨時(shí)掌握轄區(qū)保健對(duì)象的管理動(dòng)態(tài)。
4．3節(jié)約了人力資源
各級(jí)婦幼保健工作人員按服務(wù)規(guī)范要求頻次，合理安排預(yù)約時(shí)間，自動(dòng)準(zhǔn)時(shí)向保健對(duì)象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識(shí)講座短信提醒)，精簡人力的同時(shí)使保健對(duì)象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義，提高保健對(duì)象的保健意識(shí)和健康知識(shí)。
4．4實(shí)現(xiàn)了全縣婦幼信息共享
從婚檢對(duì)象的第一次基本信息錄入，到孕期的每一次健康體檢，再到產(chǎn)時(shí)分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0～6歲兒童健康體檢，信息自動(dòng)銜接，并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)戶籍所在地保健對(duì)象的信息共享，縣婦幼保健院實(shí)現(xiàn)全縣婦幼保健對(duì)象的信息統(tǒng)籌管理與查詢，有效提高了全縣的婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
4．5滿足了群眾需求
利用簡單方便的短信提醒服務(wù)，給群眾帶去適時(shí)的健康關(guān)愛及個(gè)體化的健康指導(dǎo)，使群眾感受到婦幼保健服務(wù)就在身邊，通過增加溝通頻率，使群眾的服務(wù)信賴度和依從性不斷提高，從而提升了婦幼保健服務(wù)的社會(huì)滿意度。
5基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前景
5．1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享
婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)應(yīng)用，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補(bǔ)充完善，能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預(yù)約服務(wù)提醒，能夠提高保健系統(tǒng)管理率，控制高危發(fā)生率;每位保健對(duì)象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運(yùn)轉(zhuǎn)，便于接診醫(yī)生對(duì)保健對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估，控制嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，還能杜絕重復(fù)檢查現(xiàn)象發(fā)生，避免造成資源浪費(fèi)。
5．2實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼保健部分信息的即時(shí)錄入、即時(shí)上傳
基層?jì)D幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機(jī)均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項(xiàng)目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中，減少了再次錄入環(huán)節(jié)，有效提高產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。
5．3信息統(tǒng)計(jì)功能完善
改變既往紙質(zhì)報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)報(bào)抄送的落后方法，婦幼保健信息管理系統(tǒng)能全面分析保健對(duì)象的詳細(xì)情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫(yī)生(各個(gè)醫(yī)生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項(xiàng)目開展情況(數(shù)量、收入等)，方便了績效考核統(tǒng)計(jì)，為公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，合理調(diào)配起到科學(xué)管理的指導(dǎo)作用。
5．4實(shí)現(xiàn)全縣基本公共衛(wèi)生績效考核信息化、智能化
衛(wèi)生行政管理部門數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的辦公環(huán)境，全方位提高了公共衛(wèi)生管理水平，應(yīng)用平臺(tái)、移動(dòng)辦公等先進(jìn)技術(shù)，使區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)水平適應(yīng)了科技發(fā)展的新需求，打破了傳統(tǒng)人工模式的制約，促進(jìn)了婦幼保健服務(wù)能力的大步跨越。
作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院
參考文獻(xiàn)
［1］姜璐璐．淮安市婦幼保健綜合管理平臺(tái)建立及應(yīng)用［J］．中國保健營養(yǎng)，2014，24(4):2680．
【關(guān)鍵詞】婦幼保健院；網(wǎng)絡(luò)；信息安全
1婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息安全的重要性
婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息安全關(guān)乎婦女兒童切身利益和社會(huì)穩(wěn)定。因此一定要切實(shí)強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息的安全，確保相關(guān)的信息能夠在相對(duì)安全的狀態(tài)下共享，進(jìn)而使得婦幼衛(wèi)生事業(yè)能夠健康發(fā)展。
2婦幼保健院的網(wǎng)絡(luò)信息安全方法
2.1打造信息全面的婦幼信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。目前，信息化是婦幼保健院的改革趨勢，目前已經(jīng)在大城市鋪開，但是要獲得全面詳實(shí)的數(shù)據(jù)，必須將信息系統(tǒng)廣泛鋪開，這之中存在很多難點(diǎn)。如果系統(tǒng)有各種各樣的問題，其所造成的影響也是很大的。所以說，在對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行推廣之時(shí)，必須要構(gòu)建起具體的配套措施，要引入大量的專業(yè)人才。當(dāng)然，在此過程中，問題也是客觀存在的，但必須要想盡辦法克服，要將信息安全監(jiān)測的相關(guān)工作予以有效落實(shí)，如此方可使得信息資源高效、安全傳輸、共享，同時(shí)也可使得相關(guān)人員能夠在第一時(shí)間察覺到系統(tǒng)之中存在的漏洞，繼而采取最為恰當(dāng)?shù)姆椒▉碛枰詮浹a(bǔ)，如此則可使得網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中的主要數(shù)據(jù)能夠得以恢復(fù)。2.2網(wǎng)絡(luò)安全掃描。對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全掃描可使得相關(guān)人員對(duì)系統(tǒng)的安全狀況有切實(shí)的把握，針對(duì)其中出現(xiàn)的缺陷予以及時(shí)彌補(bǔ)，如此可確保系統(tǒng)的安全得到切實(shí)保證。此種技術(shù)還能夠?qū)钟蚓W(wǎng)、操作系統(tǒng)還有防火墻等展開掃描，這樣一來，管理人員就能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中出現(xiàn)了安全性較差的服務(wù)，操作系統(tǒng)當(dāng)中出現(xiàn)的各種漏洞，以及主機(jī)系統(tǒng)當(dāng)中出現(xiàn)的監(jiān)聽程序等有切實(shí)的了解，進(jìn)而選擇最為合適的方法予以消除。網(wǎng)絡(luò)安全掃描通常來說主要有兩種形式，其一就是遠(yuǎn)程掃描，這種類型的軟件有很多，其可以通過遠(yuǎn)程的方式來對(duì)主機(jī)的安全性展開檢測，從而能夠發(fā)現(xiàn)安全方面存在的各種缺陷。當(dāng)然，此種軟件的確是可以展開行之有效的遠(yuǎn)程掃描，同時(shí)其也是用來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)攻擊的工具，通過此類型軟件可對(duì)主機(jī)展開深入的掃描，這樣就可發(fā)現(xiàn)其中存在的各種弱點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)其展開攻擊。從事網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)人員可通過安全掃描軟件來發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中存在的各種漏洞，進(jìn)而受到攻擊之前就將其予以修補(bǔ)起來，如此一來，系統(tǒng)的安全性就得到了提高。其二就是防火墻系統(tǒng)掃描。在對(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)展開安全防護(hù)之時(shí)，防火墻系統(tǒng)是十分關(guān)鍵的。當(dāng)然，這個(gè)系統(tǒng)的配置是較為復(fù)雜的，稍不注意就會(huì)出現(xiàn)配置錯(cuò)誤的狀況，這就會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全方面的漏洞。一旦操作系統(tǒng)當(dāng)中有漏洞，內(nèi)部安全自然也就難以得到保證。所以說，通過防火墻掃描則可使得配置更為合理，并對(duì)操作系統(tǒng)展開安全方面的檢測，從而使得系統(tǒng)的安全性有切實(shí)的提升。2.3構(gòu)建起應(yīng)急計(jì)劃。計(jì)劃的制定一定要非常詳細(xì)，要將可能存在的問題全部納入其中，從而使得系統(tǒng)、應(yīng)用等受到破壞之時(shí)能夠及時(shí)予以恢復(fù)。在安全方面出現(xiàn)問題之時(shí)，可以在第一時(shí)間來反應(yīng)，并做出作為合適的處置。一定要確保災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃的可行性，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)將用戶所碰到的之際問題得到有效化解，保證系統(tǒng)能夠有序運(yùn)行，同時(shí)還要將導(dǎo)致問題出現(xiàn)的因素予以排除。災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃的制定過程中，一定要對(duì)單個(gè)系統(tǒng)以及設(shè)備故障予以重點(diǎn)關(guān)注，要將其所產(chǎn)生的影響控制在一定的范圍之中，同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障根源所在，進(jìn)而能夠?qū)ζ溆枰愿咝У男迯?fù)。2.4注意問題。為了防止計(jì)算機(jī)病毒的入侵，所有網(wǎng)絡(luò)包括終端均安裝了防火墻和殺毒軟件，網(wǎng)絡(luò)管理員適時(shí)監(jiān)控維護(hù)中心機(jī)房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理和網(wǎng)絡(luò)安全，要確保相關(guān)人員在進(jìn)行操作之時(shí)不會(huì)出現(xiàn)任何的違規(guī)行為，并要對(duì)其權(quán)限予以設(shè)置，在軟件應(yīng)用方面更要嚴(yán)格，除了必要的管理、臨床方面的軟件之外，其它軟件均不可運(yùn)行，同時(shí)還要將U盤接口予以封閉，這樣方能使得信息的安全性得到保證。計(jì)算機(jī)發(fā)生故障時(shí)，要及時(shí)與網(wǎng)絡(luò)管理員和設(shè)備供應(yīng)商聯(lián)系，其他人員不得擅自越權(quán)操作。
3結(jié)語
由上可知，若想使得網(wǎng)絡(luò)信息安全得到切實(shí)保證，就必須要對(duì)與之相關(guān)的因素予以整體考慮，要制定出行之有效的安全防護(hù)計(jì)劃，并要將相關(guān)的措施落實(shí)到位，同時(shí)還要制定出具體的法律法規(guī)。
作者:聶思思 單位:瀏陽市婦幼保健院
參考文獻(xiàn)
[1]林華.分析計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存在的危險(xiǎn)因素及防范措施[J].黑龍江科技信息,2014(32).
1.1一般資料
調(diào)查對(duì)象為湖北省現(xiàn)有的98所婦幼保健機(jī)構(gòu)。
1.2調(diào)查方法與內(nèi)容
1.2.1調(diào)查方法
采用自擬的《湖北婦幼保健機(jī)構(gòu)2011年人力資源調(diào)查表》對(duì)2011年度《全國婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《湖北省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和《湖北統(tǒng)計(jì)年鑒》中與本研究相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行提取和整理。
1.2.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容為98所婦幼保健機(jī)構(gòu),主要包括:行政級(jí)別、服務(wù)人口、服務(wù)面積、床位數(shù)、職工數(shù)量和構(gòu)成、衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱和學(xué)歷等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)調(diào)查表核查整理邏輯分析無誤后，采用SPSS16.0軟件對(duì)構(gòu)成比和平均數(shù)等基本指標(biāo)進(jìn)行描述性分析。
1.4婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1編制情況判斷標(biāo)準(zhǔn)采用《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的相關(guān)規(guī)定(省級(jí)121~160人，市(地)級(jí)61~90人，縣(區(qū))級(jí)41~70人。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)臨床部分人員按設(shè)立床位數(shù)以1:1.7增加編制)計(jì)算出各機(jī)構(gòu)編制規(guī)定數(shù)?？站?實(shí)際職工數(shù)少于編制規(guī)定數(shù)。等編:實(shí)際職工數(shù)等于編制規(guī)定數(shù)。超編:實(shí)際職工數(shù)多于編制規(guī)定數(shù)。1.4.2衛(wèi)技人員比例標(biāo)準(zhǔn)采用《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定:衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例在75%~80%之間。
2結(jié)果
2.1湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)分布及其編制情況湖北省共有婦幼保健機(jī)構(gòu)98所。其中省級(jí)1所；12個(gè)地級(jí)市和1個(gè)自治州設(shè)有市(州)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)13所，市(州)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)已經(jīng)覆蓋全省；103個(gè)縣(市、區(qū))設(shè)有縣(區(qū))級(jí)婦幼保健院84所。全部98所婦幼保健機(jī)構(gòu)中有83所超編，占84.69%，包括1所省級(jí)，12所地市級(jí)和70所縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)；有7所缺編，占7.14%，包括地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)1所，縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)6所。2.2湖北省各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職工數(shù)量基本情況在三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中省級(jí)、地市級(jí)和縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職工數(shù)占全省婦幼保健機(jī)構(gòu)職工數(shù)的比例分別為7.20%、24.08%和68.72%。全省各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制數(shù)占職工總數(shù)的比例為68.90%，而省級(jí)、地市級(jí)和縣區(qū)級(jí)分別為64.65%、63.49%和71.24%，見表1。2.3湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)職工構(gòu)成情況湖北全省婦幼保健機(jī)構(gòu)在職人員總數(shù)13548人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員占84.34%。98所婦幼保健機(jī)構(gòu)里有92所衛(wèi)生技術(shù)人員占在職員工數(shù)的比例達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，見表2。2.4湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷情況研究結(jié)果顯示，有67.85%的衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷為大專及以下；僅有2.98%的衛(wèi)生技術(shù)人員具有碩士及以上學(xué)歷，見表3。2.5湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱情況分析發(fā)現(xiàn)，90.39%的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱為中級(jí)(45.40%)和初級(jí)及以下(44.99%)，具有高級(jí)和副高級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員較少；全省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中，高、中、初級(jí)職稱人數(shù)之比為1:4.72:4.76。
3討論
3.1婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀
湖北全省有婦幼保健機(jī)構(gòu)職工13548人，與福建、山西和甘肅等省相比，婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源總體數(shù)量較大，人力資源相對(duì)較豐富[2-4]。但是，在機(jī)構(gòu)方面，湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)有84.69%(83所)超編，存在編制數(shù)不足情況；在人員總數(shù)方面，湖北省級(jí)、地市級(jí)和縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制不足的機(jī)構(gòu)比例分別為72.4%、63.7%、和52.2%，高于全國婦幼保健機(jī)構(gòu)的平均水平53.7%。提示在需要服務(wù)較大面積和較多人口的情況下，湖北婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源編制存在不足，需要通過進(jìn)一步調(diào)查分析湖北婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源情況。隨著國家醫(yī)改政策的推進(jìn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和數(shù)量明顯增加，使婦幼衛(wèi)生工作面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，各級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生職責(zé)與日俱增，婦幼保健機(jī)構(gòu)其人員原有編制已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，而人員編制卻未相應(yīng)增加，機(jī)構(gòu)不斷招聘編外人員來拓展業(yè)務(wù)，維持發(fā)展只是暫時(shí)之策，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的穩(wěn)定性和機(jī)構(gòu)的生存留下重大隱患，這將導(dǎo)致婦幼保健工作陷入被動(dòng)，婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作難以保質(zhì)保量完成。人力資源的嚴(yán)重短缺顯得尤為突出。
3.2婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員配置情況
本研究分析發(fā)現(xiàn):湖北省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，多數(shù)(67.85%)為大專及以下學(xué)歷，而碩士及以上學(xué)歷者僅占2.98%；職稱結(jié)構(gòu)也相對(duì)較低，44.99%的衛(wèi)生技術(shù)人員為初級(jí)及以下，中級(jí)職稱占45.40%，而副高及以上者僅占9.62%。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷和職稱偏低、配置結(jié)構(gòu)不合理的情況與國內(nèi)各地區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)特點(diǎn)相似，據(jù)報(bào)道[6]，婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源構(gòu)成不合理，存在衛(wèi)生技術(shù)人員中初級(jí)職稱比例過大，總體上技術(shù)素質(zhì)和學(xué)歷偏低的情況，且機(jī)構(gòu)級(jí)別越低情況越嚴(yán)重。影響了婦幼保健機(jī)構(gòu)滿足人民群眾日益增長的健康需求的能力，在一定程度上制約了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3.3建議
1.財(cái)務(wù)管理制度的落后
財(cái)務(wù)管理作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理上的重要組成部分，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制并協(xié)調(diào)醫(yī)療資金的來源、籌備及分派使用計(jì)劃的綜合工作。目前的婦幼保健院機(jī)構(gòu)還停留在手工進(jìn)行預(yù)算和核算為基礎(chǔ)的落后的財(cái)務(wù)管理制度上。財(cái)務(wù)管理制度尚還不夠完善，缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)管理功能的了解與認(rèn)識(shí)，過分重視了人工會(huì)計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性。因此忽視了對(duì)于婦幼保健院的財(cái)務(wù)的宏觀掌控，而是將財(cái)務(wù)工作范圍局限于預(yù)算、核算、報(bào)賬上。
2.對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不足
財(cái)務(wù)管理作為直接影響到婦幼保健院的經(jīng)濟(jì)效益和公共衛(wèi)生事業(yè)的成效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在當(dāng)前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系下，仍有許多婦幼保健院依然固執(zhí)得認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)之進(jìn)行管理即可，而醫(yī)院的重點(diǎn)應(yīng)該放在積極開拓醫(yī)療事業(yè)及業(yè)務(wù)上。
3.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與設(shè)備問題
婦幼保健院現(xiàn)在面臨著財(cái)務(wù)管理引進(jìn)的新技術(shù)及設(shè)備與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間的不協(xié)調(diào)問題，在原有的系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)下進(jìn)行工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的一系列漏洞，如管理效率低下、反饋結(jié)果不及時(shí)、信息處理不當(dāng)、工作產(chǎn)生重復(fù)累贅等情況。另一方面，有些婦幼保健院在對(duì)原有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行改革和休整時(shí)若有操作不當(dāng)、對(duì)原有系統(tǒng)分析不夠到位、改進(jìn)失誤等情況，都會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)無法跟進(jìn)新設(shè)備與新技術(shù)來進(jìn)行業(yè)務(wù)規(guī)劃。
4.崗位配置與人才的稀缺
在這樣一個(gè)新的市場形勢下，婦幼保健院對(duì)于人才素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)于自身的崗位配置要求也越來越高。首先，想要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理上的精細(xì)化，就必須為財(cái)務(wù)管理的流程配置足夠的財(cái)務(wù)崗位，以提供相關(guān)人才更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求與流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作完整的運(yùn)轉(zhuǎn)起來。其次，在崗位配置上安放高素質(zhì)的人才才能更好地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，現(xiàn)今的財(cái)務(wù)管理工作在要求財(cái)務(wù)工作人員掌握會(huì)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、會(huì)計(jì)制度與國家法規(guī)之外，還要求工作人員能夠快速、系統(tǒng)、完善的掌握對(duì)于新技術(shù)，新設(shè)備的應(yīng)用學(xué)習(xí)。此外，對(duì)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、相關(guān)財(cái)務(wù)軟件和財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理的維護(hù)與更新也需要有相應(yīng)的人才來進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)。但縱觀現(xiàn)在的婦幼保健院財(cái)務(wù)工作人員，水平的高低不均，知識(shí)跟不上更新速度，學(xué)習(xí)能力不高，因此財(cái)務(wù)管理人員的稀缺是婦幼保健院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)上的一個(gè)值得重視的問題。
二、如何完善婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作
1.完善財(cái)務(wù)管理體制
為了更好地完善婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作，就應(yīng)當(dāng)從財(cái)務(wù)管理體制入手，積極改進(jìn)創(chuàng)新，力爭優(yōu)化。首先，建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，并實(shí)施財(cái)務(wù)回避制度，建立健全完善、相互制約、擁有共同管理核心卻又彼此分開的涉財(cái)人員管理制度。要避免任人唯親，從而減少制度上的漏洞，確保財(cái)務(wù)工作的安全。其次，制定檢查、考核、分析制度，完善財(cái)務(wù)規(guī)章制度，定期對(duì)于各部門財(cái)務(wù)工作與制度執(zhí)行情況進(jìn)行抽查。最后，為了將醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更好地相互結(jié)合，必須加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施。令計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)從各個(gè)管理系統(tǒng)的層次和點(diǎn)面中獲取需求的信息，從而實(shí)現(xiàn)婦幼保健財(cái)務(wù)管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控效果，也大大提高了財(cái)務(wù)管理的分析，統(tǒng)計(jì)能力。
2.完善醫(yī)院預(yù)算管理
預(yù)算管理首先必須成立一個(gè)專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，以便計(jì)劃財(cái)務(wù)，使財(cái)務(wù)科附有預(yù)算職能，根據(jù)預(yù)算原則將醫(yī)院的收支納入其中，更加合理的配置醫(yī)院資源。建立完善的預(yù)算考核制度，定期對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行執(zhí)行情況的考核。第二，對(duì)于固定資產(chǎn)和藥品等物品的采購預(yù)算要做好計(jì)劃，將各類藥物及材料的采購嚴(yán)格管理，按計(jì)劃納入預(yù)算之中，避免盲目采購藥品，物資囤積等情況。第三，對(duì)于工作運(yùn)營資金要進(jìn)行嚴(yán)格管理，將資金納入整體預(yù)算之中，在任何情況下都要保持貨幣資金的存量充足而不過量，以防營運(yùn)資金不足，貨物供應(yīng)不上或營運(yùn)資金富余，貨物大量囤積等情況。第四，加強(qiáng)流動(dòng)性資金的收支管理，根據(jù)原則結(jié)合實(shí)際情況將一些流動(dòng)收支，如短期借貸、工資、稅金等納入預(yù)算情況中，及時(shí)回籠資金，以免出現(xiàn)壞賬，控制收益風(fēng)險(xiǎn)，使經(jīng)濟(jì)效益最大化。
3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部系統(tǒng)控制
首先，控制藥品、材料、設(shè)備成本，提高資產(chǎn)利用率，建立完善的成本指標(biāo)體系與成本監(jiān)控核算系統(tǒng)，最大限度的降低不必要的消耗。其次，加強(qiáng)籌資安全性，分析并解剖婦幼保健院自身的現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力與發(fā)展前景決定未來資金來源，防范資源浪費(fèi)等籌資風(fēng)險(xiǎn)，利用杠桿原理控制資金的收支平衡。再次，完善藥品與醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)體系，盡量保持藥品收入與正常事業(yè)收入的比例。積極發(fā)掘現(xiàn)有醫(yī)療資源，以更好地提升服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。另外，完善內(nèi)審部門，提高信息化水平，建立內(nèi)部控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制也刻不容緩。
4.培育人才團(tuán)隊(duì)，提高人員素質(zhì)
財(cái)務(wù)管理作為直接最終影響到醫(yī)院的工作水平和經(jīng)濟(jì)效益的核心工作，工作人員的素質(zhì)將直接影響到財(cái)務(wù)工作完成度和效率，進(jìn)而影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，婦幼保健院更要加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)部門人員的培訓(xùn)工作與人員配置的管理，力求組建一個(gè)完整的，高水平的，專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)。一方面要加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)部門的管理，完善人員配置和工作結(jié)構(gòu)，大力對(duì)財(cái)務(wù)工作人員組織工作培訓(xùn)，參加各類專業(yè)考試，與職稱評(píng)定，另一方面，工作人員自身也應(yīng)當(dāng)抱著一種終身學(xué)習(xí)的態(tài)度去面對(duì)各類培訓(xùn)與新式技術(shù)，不斷更新自我，開拓思維，改變傳統(tǒng)的思想模式，認(rèn)知到自身是財(cái)務(wù)管理的主體。
三、結(jié)束語
1.比較2006年和2015年科室設(shè)置情況發(fā)現(xiàn)，在全市18家區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)中，設(shè)有獨(dú)立群體信息管理部門的機(jī)構(gòu)由2006年的2家增至2015年的9家，增加了3.5倍。其他未設(shè)獨(dú)立群體信息管理部門的機(jī)構(gòu)，其群體信息管理人員分別分布在婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、醫(yī)院信息科及其他科室，部門內(nèi)人員為專職或兼職從事群體信息管理工作。調(diào)查結(jié)果顯示，2006年全市18家區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)專職從事群體管理的工作人員僅6人，兼職人員多達(dá)77人；2015年共有群體信息管理人員58人，其中專職人員24人，所占比例大幅增加至41.4%，比2006年的專職人員增加了3倍。2015年專職從事群體信息管理人員中，負(fù)責(zé)信息化管理的人員22人，占84.6%；兼職人員中負(fù)責(zé)信息化管理的人員10人，占31.3%。2.2群體信息管理人員基本情況2015年對(duì)區(qū)級(jí)群體信息管理人員的基本情況調(diào)查結(jié)果顯示，人員的年齡以30～39歲的中青年為主，最小為25歲，最大為60歲；從事婦幼工作的年限多為1～10年；學(xué)歷以本科為主，所學(xué)專業(yè)以醫(yī)學(xué)背景為多，職稱以中級(jí)和初級(jí)職稱為主。
2.各區(qū)縣開展信息化管理工作情況2006年調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，全市婦幼保健信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)用戶數(shù)為242家，人員用戶數(shù)為397人。2015年調(diào)查統(tǒng)計(jì)的各區(qū)縣機(jī)構(gòu)用戶數(shù)和人員用戶數(shù)較2006年統(tǒng)計(jì)的用戶數(shù)分別增長了8.64倍和21.22倍，區(qū)縣信息化管理人員人均管理的機(jī)構(gòu)用戶數(shù)為73個(gè)，人均管理的人員用戶數(shù)為276個(gè)。見表3。2013年，區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)群體信息管理人員除了完成日常的信息管理工作以外，重點(diǎn)工作為配合開展“婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期工程（簡稱婦幼二期）”的推廣應(yīng)用工作。北京婦幼保健院組織開展對(duì)區(qū)縣和機(jī)構(gòu)婦幼保健人員關(guān)于婦幼二期信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用與管理培訓(xùn)，全年舉辦了31期師資培訓(xùn)與基層應(yīng)用培訓(xùn)，相關(guān)人員共計(jì)2078人次接受了培訓(xùn)，開展專項(xiàng)調(diào)研與業(yè)務(wù)咨詢指導(dǎo)12次。各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的信息化管理人員依據(jù)本區(qū)系統(tǒng)應(yīng)用的進(jìn)度對(duì)轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)應(yīng)用人員分專業(yè)開展了婦幼二期應(yīng)用的區(qū)級(jí)培訓(xùn)與督導(dǎo)，通過培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)，進(jìn)一步提高了基層?jì)D幼人員的系統(tǒng)應(yīng)用能力與信息管理水平，各區(qū)縣全年共開展培訓(xùn)166場，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)9175人次，組織專項(xiàng)調(diào)研與現(xiàn)場督導(dǎo)共計(jì)436次。
二、討論
1.隨著婦幼網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的不斷完善，婦幼信息化應(yīng)用的機(jī)構(gòu)和人員用戶范圍不斷擴(kuò)大、數(shù)量不斷增加。婦幼信息化一期工程于2004年開始建設(shè)，系統(tǒng)通過市級(jí)信息平臺(tái)的統(tǒng)一建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了各業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和部分業(yè)務(wù)個(gè)案的事后一次性錄入，用戶主要為市區(qū)兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、承擔(dān)孕產(chǎn)期保健的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和宮頸癌、乳腺癌篩查機(jī)構(gòu)，全市機(jī)構(gòu)用戶數(shù)量為242家。自2011年起開始實(shí)施市級(jí)婦幼保健信息系統(tǒng)二期建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了所有婦幼業(yè)務(wù)個(gè)案信息在市級(jí)平臺(tái)的實(shí)時(shí)采集，用戶包括全市承擔(dān)婦幼保健服務(wù)與管理的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)用戶數(shù)量高達(dá)2332家。2015年較2006年用戶數(shù)量的明顯增加，顯示了2015年婦幼信息化應(yīng)用在全市的普遍開展，各區(qū)縣與婦幼保健相關(guān)的個(gè)案及報(bào)表信息的采集與統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作已覆蓋到更多的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的信息管理工作被提高到非常重要的位置，成為評(píng)價(jià)項(xiàng)目工作進(jìn)度、進(jìn)行項(xiàng)目績效考核和衛(wèi)生決策的重要依據(jù)。婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)運(yùn)行，為上述信息的收集統(tǒng)計(jì)提供了很好的技術(shù)支持，區(qū)級(jí)信息管理人員可以依托信息化手段指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)開展個(gè)案信息的采集、統(tǒng)計(jì)分析與質(zhì)控。
2.作為婦幼群體信息管理主力軍的區(qū)級(jí)婦幼信息管理人員，承擔(dān)著市級(jí)婦幼信息系統(tǒng)在各區(qū)縣推廣應(yīng)用的工作任務(wù)，不僅要了解與信息化相關(guān)的婦幼業(yè)務(wù)工作，還要熟練掌握婦幼信息系統(tǒng)的操作方法，對(duì)轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)提供信息系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)與指導(dǎo)，及時(shí)指導(dǎo)基層解決系統(tǒng)應(yīng)用和操作中遇到的各種問題，從區(qū)級(jí)層面保障信息系統(tǒng)在區(qū)內(nèi)穩(wěn)定順暢的運(yùn)行，同時(shí)通過加強(qiáng)區(qū)級(jí)管理，推動(dòng)信息系統(tǒng)在基層機(jī)構(gòu)的應(yīng)用覆蓋。隨著婦幼信息管理工作的不斷深入和規(guī)范，部分區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)立了獨(dú)立的群體信息管理科室。截至2015年，全市有半數(shù)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)成立了獨(dú)立的群體信息科，由群體信息科牽頭開展區(qū)內(nèi)婦幼信息管理工作。研究顯示，雖然2015年區(qū)級(jí)群體信息管理人員的總數(shù)較2006年有所減少，但其中專職人員的總數(shù)及所占比例明顯增高。可見，隨著全市婦幼信息化工作進(jìn)程的推進(jìn)，各區(qū)縣已逐步重視專業(yè)信息管理人才的配備，通過幾年的努力，全市已初步建立了一支年輕化、具有較高學(xué)歷的區(qū)級(jí)婦幼信息管理隊(duì)伍。這對(duì)不斷提高區(qū)縣級(jí)婦幼信息管理水平起著非常重要的作用。同時(shí)還顯示，信息化管理人員人均管理的用戶數(shù)量偏多，區(qū)級(jí)信息化管理人員相對(duì)不足，難以依托信息化手段對(duì)婦幼業(yè)務(wù)與統(tǒng)計(jì)信息工作開展精細(xì)化的管理。各機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)的人口數(shù)和機(jī)構(gòu)數(shù)，配備充足的人員開展信息管理工作。婦幼衛(wèi)生群體信息人員專業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，婦幼衛(wèi)生信息化是婦幼保健工作適應(yīng)社會(huì)信息化發(fā)展的必然趨勢，是當(dāng)前加強(qiáng)婦幼保健工作的重要保障，是婦幼衛(wèi)生管理和科學(xué)決策的基礎(chǔ)。區(qū)級(jí)婦幼信息化管理有其特殊的復(fù)雜性，一方面要為基層應(yīng)用提供培訓(xùn)、指導(dǎo)等技術(shù)支持，需要具備計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員；另一方面要做好數(shù)據(jù)分析利用以輔助科學(xué)的管理與決策，需要具備婦幼衛(wèi)生、流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)背景的業(yè)務(wù)人員。
