時(shí)間：2023-03-17 18:07:07
序論：在您撰寫整體護(hù)理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1護(hù)理人員要樹立人文關(guān)懷精神掌握人性化護(hù)理技巧
基層醫(yī)院的護(hù)理人員在不斷積累專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要廣泛學(xué)習(xí)各個(gè)學(xué)科的知識(shí)。例如，護(hù)士可以抽出閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、語言邏輯學(xué)和社會(huì)學(xué)等，在學(xué)習(xí)的過程中逐漸樹立人文關(guān)懷精神，掌握人性化護(hù)理技巧。此外，護(hù)理人員還要注重自身人格修養(yǎng)，養(yǎng)成積極健康的人生態(tài)度，運(yùn)用人性化思維落實(shí)人文護(hù)理服務(wù)。做到語言文明、舉止得當(dāng)、行為規(guī)范、儀容整潔、和藹可親的外在形象。同時(shí)保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)整自我。主動(dòng)以人文護(hù)理的理念指導(dǎo)實(shí)踐，要始終堅(jiān)持“以人為本”的整體護(hù)理模式，發(fā)揚(yáng)愛傷觀，主動(dòng)換位思考。
1.2護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理健康狀態(tài)
在實(shí)際工作中，大多數(shù)病情沉重的患者心理狀態(tài)經(jīng)常會(huì)發(fā)生變化。許多患者在接受治療的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)神情萎頓、自我否定、憤世嫉俗的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)這些心理問題會(huì)對(duì)臨床治療的效果造成影響，甚至?xí)够颊叩牟∏閻夯?，使患者?duì)治療護(hù)理工作缺乏依從。另外還要關(guān)注患者的社會(huì)支持組織建設(shè)是否有保障，是否缺少關(guān)愛，針對(duì)患者的各種心理問題，我院可以借助醫(yī)院內(nèi)部的心理專家，通過心理知識(shí)講座的方式提高我院護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)，以便于護(hù)理人員臨床工作的開展。利用交接班、給患者做治療的機(jī)會(huì)強(qiáng)化患者的心理建設(shè)，使患者從心理上戰(zhàn)勝自我，積極對(duì)抗疾病，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)有實(shí)施計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理。做到有計(jì)劃有針對(duì)性的開展心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，堅(jiān)持“以人為本”用熱情周到的服務(wù)，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。
1.3護(hù)理人員要注重保護(hù)患者的隱私
安全感是患者至關(guān)重要的需要，也是患者最為缺乏的。他新到一個(gè)環(huán)境要很快適應(yīng)這個(gè)環(huán)境中的人和事，并不是那么容易。需要護(hù)士正確的引導(dǎo)，耐心的講解。護(hù)理人員要樹立安全護(hù)理思維，盡量幫助患者緩解身體上的痛苦、消除內(nèi)心的困惑。護(hù)士必須做到使患者敢于敞開心屝向你傾訴他的難以啟齒之言，要讓患者感到護(hù)士就是他的知音。護(hù)理人員不能隨便在背后議論患者的身體狀況，幫助患者保守隱私、維護(hù)患者的尊嚴(yán)，將患者的切身利益置于護(hù)理工作的首要位置。護(hù)理人員在開展人文關(guān)懷護(hù)理工作時(shí)，必須盡可能為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境、使患者享受到最貼心的護(hù)理服務(wù)，提高患者接受治療的配合度，使住院患者能夠盡早恢復(fù)健康。
1.4對(duì)人性化護(hù)理工作的流程進(jìn)行優(yōu)化
醫(yī)院要對(duì)人性化護(hù)理工作的具體流程進(jìn)行改革，實(shí)施交接班模式。護(hù)理人員在換班時(shí)，要將每個(gè)患者的詳細(xì)狀況巨細(xì)無遺地傳遞給接班的同時(shí)，使護(hù)理工作能夠保持連貫。這樣讓患者感覺到護(hù)士對(duì)他們非常重視和關(guān)愛，充滿有安全感。做好交接班工作，可以讓患者感受到護(hù)士每時(shí)每刻都在關(guān)心和關(guān)注著他們。
2結(jié)束語
1.1一般資料
選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對(duì)象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對(duì)照組（n=41）及實(shí)驗(yàn)組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實(shí)施性別及其年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2主要護(hù)理方法
常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理措施，具體如下。
（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過程中，患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問題，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。
（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，對(duì)各種注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)以及日常生活應(yīng)注意的問題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及了解。
（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時(shí)要密切配合醫(yī)生，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；對(duì)術(shù)中運(yùn)用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。
（4）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)；對(duì)患者的病情給予密切的觀察，以便及時(shí)掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對(duì)處于康復(fù)期的患者給予鼓勵(lì)，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。
1.4主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對(duì)照
經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的有效率為82.93%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組護(hù)理的滿意情況比較分析
經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料
選擇本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者為對(duì)照組,男38例,女22例,年齡25~58歲,平均年齡(41.5±5.6)歲,發(fā)病至就診時(shí)間3~74h,平均時(shí)間(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者為觀察組,男36例,女24例,年齡22~56歲,平均年齡(40.6±5.9)歲。發(fā)病至就診時(shí)間2~78h,平均就診時(shí)間(17.6±5.6)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：18~60歲者；語言交流無障礙者；理解能力正常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷者；存在嚴(yán)重生命安全者；精神病患者；嚴(yán)重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組實(shí)施一般急診護(hù)理措施,觀察組實(shí)施整體護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1排班制度
排班時(shí)需要與APN班、白班、彈性班結(jié)合。白班為8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班為22：00~8：00。治療護(hù)士與辦公室護(hù)士等均為白天上班,兩種班次更換1次。
1.2.2工作制度
責(zé)任組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量安全、專業(yè)技術(shù)及病房管理,對(duì)護(hù)士進(jìn)行治療,作護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督及考核,及時(shí)予以質(zhì)量改革及反饋,從而促使護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升；建立責(zé)任護(hù)士制度后,需要責(zé)任護(hù)士每日查房,加強(qiáng)與醫(yī)患雙方進(jìn)行交流,促使責(zé)任護(hù)士能夠更加了解患者病情,并掌握護(hù)理相關(guān)重點(diǎn),及時(shí)了解病情變化,促進(jìn)醫(yī)患配合。考核方式：臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的考核結(jié)果,與評(píng)職稱及晉升有關(guān),為有效調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,將考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤,采取多勞多得的制度,從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
通過調(diào)查問卷的方式,對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷總分為100分,主要有5個(gè)模塊,主要內(nèi)容為病區(qū)管理、健康教育、工作能力、關(guān)愛及溝通、主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度等方面。護(hù)理質(zhì)量是主要經(jīng)過急救藥品器材、病區(qū)管理及分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。總分為100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度評(píng)分
觀察組住院患者滿意度為(49.35±5.60)分,出院患者滿意度(22.54±2.65)分、健康教育實(shí)施評(píng)分(25.65±1.84)分；對(duì)照組住院患者滿意度為(38.35±3.25)分,出院患者滿意度(18.56±1.65)分、健康教育實(shí)施評(píng)分(18.42±1.63)分。觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理質(zhì)量分析
觀察組病區(qū)管理(97.82±5.32)分,分級(jí)管理(97.54±5.14)分,消毒隔離(96.85±4.65)分,急救藥品器材(97.41±5.11)分；護(hù)理文件(96.81±5.21)分；對(duì)照組病區(qū)管理(90.11±4.15)分,分級(jí)管理(89.18±4.26)分,消毒隔離(88.75±4.12)分,急救藥品器材(90.48±3.11)分；護(hù)理文件(86.47±4.36)分。觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在整體護(hù)理中實(shí)施責(zé)任制方式,可以實(shí)現(xiàn)分層級(jí)作排班模式調(diào)節(jié),責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分管患者,開展心理護(hù)理、生活護(hù)理及健康教育等護(hù)理措施,能夠使護(hù)士獲得患者的信任,有利于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系,從而更加細(xì)致的觀察患者病情,有效實(shí)施護(hù)理制度。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果無明顯差異。針對(duì)急診特點(diǎn),實(shí)施整體四化一體的護(hù)理模式,責(zé)任護(hù)士通過隨醫(yī)查房,與住院醫(yī)師加強(qiáng)溝通,深入了解患者病情,并及時(shí)了解患者的病情變化情況,有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。通過加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,能夠有效增強(qiáng)護(hù)理操作的整體能力。實(shí)施考核制度,也是提高護(hù)理人員工作積極性的關(guān)鍵。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4結(jié)語
統(tǒng)計(jì)600例在畢節(jié)地區(qū)中心血站自愿無償捐獻(xiàn)機(jī)采血小板者，男280例，女320例。年齡23至45歲。其中23～30歲360例，占60%；31歲～45歲占40%。發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)者48例，獻(xiàn)血反應(yīng)率為8%；其中，低鈣反應(yīng)36例，占獻(xiàn)血反應(yīng)總數(shù)的75%，輕度獻(xiàn)血反應(yīng)12例，占獻(xiàn)血反應(yīng)總數(shù)的25%。
2護(hù)理
2.1采血前護(hù)理獻(xiàn)血環(huán)境盡可能做到使無償捐獻(xiàn)者感到安全、舒適、方便。工作人員要衣帽整潔，態(tài)度和藹，并做好相關(guān)知識(shí)的宣傳，認(rèn)真回答獻(xiàn)血者提出的問題。仔細(xì)核對(duì)體檢表，根據(jù)其獻(xiàn)血經(jīng)歷、體重、身高、血比積、血小板計(jì)數(shù)等決定能否捐獻(xiàn)血小板及捐獻(xiàn)量。對(duì)害怕捐獻(xiàn)者要關(guān)心他們的感受，做好解釋工作，消除他們的緊張情緒。并詢問是否休息好，有無服用阿司匹林等抗血小板凝集藥品的情況。同時(shí)告之不能空腹獻(xiàn)血，對(duì)女性獻(xiàn)血者主要詢問是否在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，囑咐其要避開這些特殊時(shí)期。
做好采集前的一切物品準(zhǔn)備工作，認(rèn)真檢查耗材，查看其有效期，有無滲漏；生理鹽水、抗凝劑有無渾濁。進(jìn)行耗材安裝，做到準(zhǔn)確到位。
2.2采集中護(hù)理再次核對(duì)獻(xiàn)血體檢表，根據(jù)獻(xiàn)血者的體質(zhì)及血小板計(jì)算、血比積、身高體重等情況，征得本人同意，決定采集一個(gè)或兩個(gè)單位。在采集前常規(guī)給獻(xiàn)血者服用10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升。做好靜脈的選擇，要選擇粗大飽滿有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺。嚴(yán)格無菌操作。穿刺成功后，按采血鍵采集。對(duì)第一次捐獻(xiàn)血小板者，我們采血護(hù)士要多關(guān)心他們的心理感受，介紹我們整個(gè)機(jī)采血小板的工作流程。隨時(shí)觀察獻(xiàn)血者的面部表情，同時(shí)和他們談?wù)撻_心的話題，營(yíng)造良好的獻(xiàn)血氛圍。使獻(xiàn)血者的心理放松，輕松愉快完成捐獻(xiàn)。在采集過程中，如遇機(jī)器報(bào)警，要及時(shí)妥善處理。并向獻(xiàn)血者解釋清楚對(duì)身體無任何影響。解除他們的疑慮，消除他們緊張情緒。
2.3采血后護(hù)理血小板采集完成后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者用三手指并壓針眼的準(zhǔn)確位置，力度適宜，時(shí)間不少于十分鐘，囑其稍作休息，并注意觀察捐獻(xiàn)者的面色和情緒，詢問是否口渴饑餓，若需要，及時(shí)送上牛奶、餅干等食品。待其休息半小時(shí)后再離開，以避免性暈厥及獻(xiàn)血遲緩反應(yīng)的發(fā)生。
2.4獻(xiàn)血反應(yīng)的處理
2.4.1輕度反應(yīng)處理在采集過程中，如出現(xiàn)輕微心慌、頭暈癥狀時(shí)應(yīng)采取平臥位，雙腿屈曲，囑咐獻(xiàn)血者做深而慢的呼吸并全身放松，閉目休息10分鐘后癥狀即可消失。如出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)立即終止采血，按回輸鍵回輸。平臥位，雙腿屈曲，并按壓人中、內(nèi)關(guān)穴位，癥狀緩解后給予飲料。
2.4.2中、重度反應(yīng)的處理若出現(xiàn)暈厥、抽搐、大小便失禁等反應(yīng)，立即停止采血，給予回輸，采取頭低腳高位，雙腿屈曲，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救，密切觀察生命體征，防止舌咬傷，待其清醒恢復(fù)后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解釋工作。
2.4.3低鈣反應(yīng)的處理低鈣反應(yīng)的原因是在血小板采集過程中，每個(gè)循環(huán)回輸血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回輸速度為80至90ml/min。由于回輸速度快，進(jìn)入體內(nèi)的枸櫞酸、枸櫞酸鈉來不及經(jīng)肝臟解毒[1]，使血液中的鈣離子快速降低，當(dāng)血鈣降至正常值以下時(shí)就會(huì)發(fā)生低鈣反應(yīng)。有效的預(yù)防措施是在采血前給捐獻(xiàn)血小板者口服10%的葡萄糖酸鈣溶液20毫升。在采集過程中再次口服10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升，同時(shí)飲用牛奶250毫升。并隨時(shí)觀察口唇發(fā)麻癥狀，若出現(xiàn)口唇發(fā)麻癥狀，則適當(dāng)降低回輸速度，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣抽搐現(xiàn)象；但若出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣反應(yīng)，則應(yīng)停止回輸，保護(hù)好獻(xiàn)血者，防止舌咬傷和肢體受傷；從另外靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸鈣溶液，以免管路中出現(xiàn)凝血塊，給獻(xiàn)血者身體造成危害。經(jīng)過上述處理，獻(xiàn)血者很快就恢復(fù)正常，視其情況，并征求其意見是否繼續(xù)或者終止獻(xiàn)血。
3獻(xiàn)血后的相關(guān)注意事項(xiàng)
3.1告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后，當(dāng)天避免做劇烈活動(dòng)，穿刺部位針眼24小時(shí)內(nèi)避免被水浸濕，保護(hù)好針眼處，避免感染。若針眼處有血腫發(fā)生，則在24小時(shí)內(nèi)采取冷敷，24小時(shí)后采取熱敷，手臂不要負(fù)重等措施即可。
3.2告訴獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)當(dāng)天適當(dāng)休息，多飲水，不飲酒，避免重體力勞動(dòng)，有利于血容量恢復(fù)。
3.3宣傳無償獻(xiàn)血的好處，鼓勵(lì)他們積極參與到固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中來，并帶動(dòng)身邊的人，為需要幫助的人獻(xiàn)出自己的愛心和勇氣。
參考文獻(xiàn)
[1]肖星甫.輸血技術(shù)手冊(cè).成都四川科學(xué)技術(shù)出版社,1990:223.
關(guān)鍵詞:構(gòu)建;中國(guó)特色護(hù)理理念;初探
一、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的合理性
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)質(zhì)是中醫(yī)護(hù)理理念。大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”的天人合一的辯證整體護(hù)理的作用。
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是整體觀。重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內(nèi)在臟腑器官之間,心理、生理功能活動(dòng)之間,以及人與社會(huì)、人與自然之間的相互聯(lián)系。其次是辨證論治。傳統(tǒng)護(hù)理根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進(jìn)行針對(duì)性的辯證施護(hù)。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養(yǎng)生護(hù)理理念把人生命看作是天人和諧的社會(huì)的、自然的、精神的存在,強(qiáng)調(diào)人的重要性和價(jià)值。
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念總結(jié)了中醫(yī)學(xué)中整體辯證施護(hù)的特色,形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)治療和護(hù)理不分、預(yù)防與護(hù)理不分、養(yǎng)生與護(hù)理不分的特點(diǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理把人看成社會(huì)的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強(qiáng)調(diào)辯證協(xié)調(diào)護(hù)理,對(duì)構(gòu)建“以人為本”的整體護(hù)理理念有著積極的意義。
實(shí)質(zhì)上現(xiàn)代護(hù)理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會(huì)的角度,肯定人的健康在其生命過程中的意義和價(jià)值,這與中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養(yǎng)生觀是相通的。
二、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的必要性
十九世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),掀開了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史。中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在后,很大程度上受到西方護(hù)理理念的影響,至今還沒有自成體系的先進(jìn)護(hù)理理念。
在生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治時(shí)期,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)形成了技術(shù)至上、技術(shù)萬能的觀念,未能對(duì)人的心里、精神和價(jià)值、尊嚴(yán)給與充分的關(guān)注。
二十世紀(jì)60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對(duì)象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、權(quán)益性及價(jià)值意義。目前,現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展趨勢(shì)是注重護(hù)理技術(shù)的同時(shí)越來越注重整體人的辯證和諧的生命價(jià)值。
中國(guó)特色護(hù)理理念應(yīng)融合中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現(xiàn)代護(hù)理理念中的人性、人道、人權(quán)的人本主義精神,注重人文精神與科學(xué)精神的互補(bǔ),把病人看成是具有生理、心理、社會(huì)、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護(hù)人的健康權(quán)力和人性的完善中構(gòu)建中國(guó)特色的“以人為本”的整體護(hù)理模式。
三、構(gòu)建以人為本的中國(guó)特色護(hù)理理念
(一)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的人文思想基礎(chǔ)
隨著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,實(shí)施“以人為本”的整體護(hù)理,要求更加注重對(duì)生命的內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和人格尊嚴(yán)的完善,使護(hù)理理念中的人性化護(hù)理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國(guó)特色護(hù)理理念的內(nèi)在動(dòng)力。
黨的十七大報(bào)告指出:“以人為本”的實(shí)質(zhì)是以廣大人民群眾為本。堅(jiān)持以人為本,……就要堅(jiān)持在全國(guó)人民根本利益一致的基礎(chǔ)上關(guān)心每個(gè)人的利益要求,體現(xiàn)社會(huì)主義的人道主義和人文關(guān)懷,滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權(quán);就要關(guān)注人的價(jià)值、權(quán)益和自由,關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù),最終實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。
隨著人類對(duì)自身價(jià)值的不斷認(rèn)識(shí)和尊重,中國(guó)特色護(hù)理理念將會(huì)更加珍愛和敬畏生命;更加關(guān)注人們的身心健康,提供更為人性化的服務(wù);更加注重從倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、法學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)角度提高人性化護(hù)理服務(wù)水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域,推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
(二)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的主要內(nèi)容
以人為本觀?！耙匀藶楸尽笔菢?gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對(duì)人的生存意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展的珍視和關(guān)注的思想。中國(guó)特色護(hù)理理念發(fā)展方向就是要重新認(rèn)識(shí)人的社會(huì)價(jià)值和個(gè)體價(jià)值,理解生命的意義,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,加強(qiáng)人性化服務(wù)。
整體護(hù)理觀。整體護(hù)理觀是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以科學(xué)護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問題為目標(biāo),充分展示護(hù)理專業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)士自身價(jià)值的原則。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。
辯證施護(hù)觀。辯證施護(hù)觀是根據(jù)每一護(hù)理對(duì)象的不同情況,予以針對(duì)性的不同護(hù)理。因人施護(hù)是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、心理和精神狀態(tài)、文化背景的不同采用不同的護(hù)理方法;因時(shí)制宜護(hù)理是根據(jù)四時(shí)氣候,采用不同的護(hù)理措施;因地制宜護(hù)理是根據(jù)環(huán)境地域的不同,采用不同的護(hù)理措施。
依法施護(hù)觀。整體護(hù)理是程序護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、責(zé)任與權(quán)利護(hù)理,也就是法治護(hù)理。依法施護(hù)觀就是護(hù)士依法辦事,依法護(hù)理,明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利,更好地為病人服務(wù)。在保證病人生命和健康權(quán)的同時(shí),確保護(hù)理人員的利益不受侵犯。
和諧施護(hù)觀。和諧是對(duì)立事物之間在一定的條件下辯證的統(tǒng)一,是不同事物之間相輔相成、共同發(fā)展的關(guān)系。和諧施護(hù)觀要求醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和諧發(fā)展;臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理和諧發(fā)展;傳統(tǒng)護(hù)理和西方現(xiàn)代護(hù)理融合發(fā)展;技術(shù)護(hù)理和人性關(guān)懷協(xié)調(diào)發(fā)展;醫(yī)護(hù)患和諧相處,人與自然和諧相處。
人道施護(hù)觀。人道施護(hù)觀就是關(guān)愛生命、敬畏生命,強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體的生命本身,尊重和愛護(hù)他人,強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值,尊重人的權(quán)利,維護(hù)人的自由和尊嚴(yán),關(guān)心人的幸福。它是救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的人道主義護(hù)理。人道主義精神應(yīng)貫穿人生的生老病死四大環(huán)節(jié),包括臨終關(guān)懷護(hù)理。
循證施護(hù)觀。循證護(hù)理定義為:“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出完整的護(hù)理方案?！彼且环N“遵循證據(jù)的護(hù)理”,將不可避免地取代經(jīng)驗(yàn)護(hù)理,從而有效推進(jìn)護(hù)理專業(yè)獨(dú)立健康發(fā)展。
理念創(chuàng)新觀。要達(dá)到全面建設(shè)小康社會(huì)的要求和國(guó)際先進(jìn)護(hù)理理念的要求,理念創(chuàng)新的任務(wù)較重,必須堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)之風(fēng),弘揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護(hù)理理念的合理因素,適時(shí)地構(gòu)建中國(guó)特色的護(hù)理理念,為護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo)。
實(shí)施整體護(hù)理是護(hù)理改革的根本任務(wù),以人為本是內(nèi)在動(dòng)力,辯證施護(hù)是科學(xué)方法,依法施護(hù)是制度保障,和諧施護(hù)是必要條件,人道施護(hù)是道德要求,循證施護(hù)是技術(shù)要求,理念創(chuàng)新是先導(dǎo)。
堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,用中國(guó)特色“以人為本”的整體護(hù)理理念武裝學(xué)生頭腦,培養(yǎng)社會(huì)主義和諧社會(huì)人民滿意的“白衣天使”。
參考文獻(xiàn)
為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)及各種技能的護(hù)理人才，對(duì)我院1995～1997年的中護(hù)畢業(yè)實(shí)習(xí)生120名(93級(jí)50名、94級(jí)70名)進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，效果良好?，F(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。
1制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)
護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識(shí)到人是具有生理、心理和社會(huì)與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿足病人的需要。②能正確評(píng)估病人，確立護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。③能對(duì)病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書寫護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長(zhǎng)在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計(jì)劃打印成冊(cè)，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確，認(rèn)識(shí)一致，以新的觀點(diǎn)開展教學(xué)工作。
2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)講座
護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)的專題講座，內(nèi)容有：①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵，護(hù)理哲理，護(hù)理程序，并結(jié)合病例講述如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法，強(qiáng)調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識(shí)、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)中與病人溝通方面存在的問題。如對(duì)病人稱呼問題，護(hù)生普遍覺得對(duì)20～40歲的病人不好稱呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后，老師建議，當(dāng)覺得對(duì)某病人不好稱呼時(shí)，最好征求病人的意見。④講明實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識(shí)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。
3帶教方法
3.1實(shí)習(xí)時(shí)間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護(hù)理模式病房各2個(gè)，作為整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)單位。護(hù)生輪流到內(nèi)、外科各病房實(shí)習(xí)5周。每個(gè)病房設(shè)帶教老師6～8名，其中設(shè)教學(xué)小組長(zhǎng)1名。每名護(hù)生與帶教老師固定3～5張病床，護(hù)生進(jìn)入病房時(shí)，老師向病人介紹護(hù)生，護(hù)生也向病人介紹自我，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
3.2護(hù)理程序的帶教。采取老師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、老師觀察-師生討論-護(hù)生再實(shí)踐的方式。例如，新病人入院時(shí)，老師運(yùn)用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護(hù)生觀察老師上述過程。然后，老師提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并向護(hù)生講解。再次有新病人入院時(shí)，護(hù)生獨(dú)立收集資料，確立護(hù)理診斷，擬定護(hù)理計(jì)劃，老師逐一檢查。最后，師生對(duì)收集資料的方式、內(nèi)容、準(zhǔn)確性與全面性進(jìn)行討論，評(píng)估護(hù)理診斷是否正確，依據(jù)是否充分；護(hù)理措施是否全面、有針對(duì)性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評(píng)估1次，輕病人每2～3d評(píng)估1次，護(hù)理效果每周評(píng)價(jià)1次。老師每周批閱護(hù)理病歷1次，指出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施中的問題。
通過實(shí)踐，兩屆護(hù)生均能初步運(yùn)用護(hù)理程序的評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理，改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況。
3.3健康教育的帶教。由老師示范對(duì)病人進(jìn)行健康教育，然后護(hù)生按照本科室設(shè)計(jì)的病人健康教育表，對(duì)病人進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育的過程，或詢問病人，評(píng)價(jià)效果。發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行指導(dǎo)。
3.4強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護(hù)理的重要部分。如何使護(hù)生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護(hù)生目睹老師的行為，受到感染和啟發(fā)，主動(dòng)為病人進(jìn)行生活護(hù)理。很多護(hù)生每日提前到病房，為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。32名護(hù)生因此受到病人、家屬的書面表?yè)P(yáng)。護(hù)生從病人的感謝和認(rèn)可中，獲得了滿足感，更加積極主動(dòng)關(guān)心病人，滿足病人的生理、生活需要。
3.5定期護(hù)理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房，本病房全體護(hù)生參加。先由管床護(hù)生介紹病人的一般資料，如護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及病人目前存在的問題及護(hù)理措施等。教學(xué)小組長(zhǎng)在充分評(píng)估病人情況的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的各環(huán)節(jié)的分析和評(píng)價(jià)，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對(duì)病人疾病的相關(guān)理論知識(shí)，提問護(hù)生，并要求其解釋；護(hù)生自由提問或發(fā)表觀點(diǎn)。護(hù)生從查房中獲得了護(hù)理病人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，也鍛煉了思維和口頭表達(dá)能力。
4保證教學(xué)質(zhì)量的措施
4.1護(hù)理部教學(xué)組對(duì)教學(xué)的檢查與指導(dǎo)。護(hù)理部教學(xué)主任、教學(xué)組老師每日去病房檢查，參與、指導(dǎo)教學(xué)。觀察護(hù)生操作時(shí)是否體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心與尊重，能否充分解釋說明。提問護(hù)生關(guān)于病人的一般情況、護(hù)理問題、所采取的措施及相關(guān)的理論知識(shí)等。詢問病人是否了解自身疾病的有關(guān)知識(shí)，護(hù)生和教師有無講解過。針對(duì)護(hù)生存在的問題與不足，詢問教師是否進(jìn)行過指導(dǎo)，未指導(dǎo)者，請(qǐng)教師彌補(bǔ)。檢查護(hù)理病歷批閱、簽名情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。例如，一位基督教病人，術(shù)前其家屬在病房?jī)?nèi)做祈禱，影響鄰床病人休息，讓護(hù)生去制止。正當(dāng)護(hù)生感到為難時(shí)，教學(xué)組老師便帶領(lǐng)護(hù)生找一個(gè)小房間讓病人家屬做祈禱，并向鄰床病人及家屬解釋。事后，雙方都很滿意，非常感謝老師和護(hù)生對(duì)他們的理解與照顧。
由于生活、工作壓力增加，飲食習(xí)慣改變等諸多因素的影響，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)的發(fā)病年齡呈降低趨勢(shì)，冠心病猝死發(fā)生率也逐年增加，在缺血性心臟病患者中，55～64歲男性的猝死發(fā)生率為每年2.7‰，女性為每年0.4‰［1］。2005—2007年，筆者對(duì)38例冠心病患者進(jìn)行院外整體護(hù)理，給予健康指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
全部56例均為本院內(nèi)一科中老年急性心肌梗死恢復(fù)期冠心病患者,隨機(jī)分為2組。護(hù)理組38例，男20例，女18例；平均年齡62.5歲；病程3～6年。對(duì)照組18例，男10例，女8例；平均年齡62.25歲；病程3～6年。2組性別、年齡、病程、病情輕重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
2組在入院期間及出院用藥相同，常規(guī)予硝酸脫水山梨醇酯(消心痛)10mg，每日3次口服；心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心蘇合香丸等。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，護(hù)理組患者在出院后采取跟蹤服務(wù)，運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理觀念進(jìn)行康復(fù)期全方位的健康教育。
1.3健康教育措施
為患者制定院外整體護(hù)理計(jì)劃，由醫(yī)院、家庭協(xié)助患者共同完成。
1.3.1預(yù)防
筆者制定了一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防措施。
1.3.1.1一級(jí)預(yù)防
①控制血壓；②合理飲食結(jié)構(gòu)及熱能攝入，避免超重，降低血脂水平，預(yù)防及治療高血脂癥；③戒煙；④積極防治糖尿?。虎蒿嬘糜菜?，勿飲冰水，忌冷水?。虎薇苊忾L(zhǎng)期精神緊張，過分激動(dòng)；⑦積極參加體育鍛煉。
1.3.1.2二級(jí)預(yù)防
對(duì)于心肌梗死或腦卒中的存活者，采取二級(jí)預(yù)防。設(shè)立A、B、C、D、E5道防線，囑咐患者逐條逐項(xiàng)去做。A：阿司匹林，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)；B：β受體阻斷劑，控制血壓；C：降膽固醇，戒煙；D：控制糖尿病，合理飲食；E：運(yùn)動(dòng)，健康教育。
1.3.2心理指導(dǎo)
中醫(yī)理論中精神因素對(duì)人體健康起著決定作用，如喜傷心、悲傷肺、思傷脾、恐傷腎等，教育患者在日常生活中精神要保持舒暢、愉快，消除緊張恐懼心理，注意控制自己的情緒，不要激動(dòng)，保持心理平衡。
1.3.3服藥
1.3.3.1因人制宜
分清年齡、性別及體質(zhì)因素，如性情急躁者，多以胸痛為主，可選活血化瘀為主的藥品，如心可舒、山海丹；體質(zhì)虛弱者，多用扶正寧心類藥物，如心元膠囊。
1.3.3.2因地制宜
根據(jù)地形、氣候差異，適當(dāng)選藥。如北方偏寒，應(yīng)溫通血脈，通痹止痛，心寶比較適宜；而南方偏于濕溫之地，心元膠囊、參脈液較為適宜。
1.3.3.3因時(shí)制宜
根據(jù)四季氣候特點(diǎn)，結(jié)合人體與藥性的差異選藥，如夏季心絞痛發(fā)作宜用通脈的藥物，如速效救心丸；而金澤冠心膠囊則四季均可應(yīng)用。
1.3.3.4因證制宜
中醫(yī)歷來注重辨證與辨病相結(jié)合，病分證型、證有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按證選藥。如氣陰兩虛型宜用補(bǔ)心氣、滋心陰口服液等。
1.3.3.5因病制宜
冠心病合并其他疾病應(yīng)選用一專多能之藥品，如合并高血壓、中風(fēng)時(shí)，可選用腦心通及銀杏天寶膠囊等。
1.3.3.6因藥制宜
選擇療效確切、毒副作用小的中成藥物，而且劑型適宜，如遇急重癥時(shí)，選用參麥注射液、復(fù)方丹參滴丸等。
1.3.4飲食調(diào)攝
冠心病患者在恢復(fù)期，合理膳食是十分重要的。
1.3.4.1控制脂肪攝入的質(zhì)與量
飽和脂肪酸能使血膽固醇升高，要控制豬油、牛脂、羊油等飽和脂防酸的攝入。
1.3.4.2控制膽固醇的攝入量
膽固醇高容易導(dǎo)致冠心病，因此，應(yīng)少食動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽等。
1.3.4.3進(jìn)食易消化、產(chǎn)氣少，富含維生素C的食物，如蔬菜、水果、豆制品。
1.3.4.4增加膳食纖維的攝入
膳食纖維能吸收膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。
1.3.4.5限鹽
高鹽膳食可增加心血管的發(fā)病率，對(duì)高血壓或合并心衰者，每日用鹽量1～2g為宜。有輕度高血壓病或有高血壓病家族史者，每日用鹽量控制在5g以下。
1.3.4.6少食多餐，七八分飽；清清淡淡，忌食辛辣；忌暴飲暴食；飯前喝湯。
1.3.4.7戒煙限酒，少喝濃茶，更勿豪飲冰啤。
1.3.4.8中藥食療：山楂、大蒜、海藻、海帶、蓮子、龍眼肉、玉米須、銀耳、黑木耳、茭白、草菇等，每日交替食用。
1.3.5性生活
發(fā)生心肌梗死后至少在8周之內(nèi)忌性生活；恢復(fù)性活前，宜對(duì)自身體力活動(dòng)的耐力做出估計(jì)。無明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥的冠心病患者，如能登2層樓梯或步行2km無明顯心率加快、心悸、氣促和心絞痛等癥，或通過心電圖二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無明顯心肌缺血改變，可允許過性生活；性生活前不宜過飽、飲酒或服用興奮劑；過程中避免緊張氣氛、壓力感、恐懼感及過度興奮；禁止非正常情況下的性生活(如婚外戀)或疲勞緊張后。
1.3.6睡眠
1.3.6.1睡前保健
晚餐少食，宜清淡易消化的食物，并配些湯類；睡前娛樂活動(dòng)要有節(jié)制；應(yīng)控制好看電視時(shí)間、內(nèi)容；按時(shí)就寢；上床前用溫水燙腳，然后按摩足心。
1.3.6.2睡眠
應(yīng)采取頭高腳低右側(cè)臥位；若病情嚴(yán)重已出現(xiàn)心力衰竭，則應(yīng)采取半臥位，避免左側(cè)臥或俯臥。
1.3.6.3晨醒時(shí)刻
醒來不要倉(cāng)促穿衣，仰臥5～10min進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，深呼吸，打哈欠，伸懶腰，活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，穿衣，再緩緩下床；起床后喝1杯開水。
1.3.6.4午睡
每日午睡30min可減少心絞痛的發(fā)病率，要注意姿勢(shì)，勿坐睡。
1.3.7運(yùn)動(dòng)
1.3.7.1運(yùn)動(dòng)要按處方進(jìn)行，要循序漸進(jìn)，持之以恒。
1.3.7.2活動(dòng)前要做好準(zhǔn)備，活動(dòng)后應(yīng)通過整理活動(dòng)充分放松，避免突然開始或突然停止。
1.3.7.3運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。
1.3.7.4隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品。
1.3.7.5勿進(jìn)行爆發(fā)性或過于激烈的運(yùn)動(dòng)，尤其不要參加競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的比賽或運(yùn)動(dòng)。
1.3.7.6飯后勿馬上運(yùn)動(dòng)；陰雨天、悶熱或寒冷天氣應(yīng)減少活動(dòng)量或暫停活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后休息20min后進(jìn)行溫水沐浴。
1.3.7.7體育運(yùn)動(dòng)不能取代藥物治療，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)勿隨意變更服用藥物的劑量或方法。
1.3.7.8運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，量力而行。
1.3.7.9運(yùn)動(dòng)中一旦發(fā)生心絞痛和心肌梗死，患者應(yīng)平臥、安靜，不要搬動(dòng)；立即予硝酸甘油片舌下含化，癥狀未緩者就近請(qǐng)醫(yī)生出診；若心臟突然停跳，可用拳頭叩擊胸骨下段，或行胸外擠壓或人工呼吸等。
2結(jié)果
2年后回訪，對(duì)照組由于過度勞作猝死3例；因冠心病復(fù)發(fā)住院2次4例，住院1次3例。護(hù)理組除出院1個(gè)月內(nèi)擅自參加活動(dòng)猝死2例，其余36例皆健康。
3討論
心肌梗死型冠心病是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，造成相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血、壞死而形成，常以劇烈胸痛和心肌壞死引起全身反應(yīng)以及心電圖特征性演變過程為主要特征。心肌梗死型冠心病屬中醫(yī)學(xué)厥心痛、真心痛范疇，多因情志不調(diào)，脾虛氣結(jié)，聚濕成痰，痰氣交阻，血運(yùn)不暢，胸陽痹阻，氣血陰陽虧虛；或因勞作，情緒激動(dòng)或飲食不慎等導(dǎo)致供血不足；或因陰寒突襲，乘于陽位，寒性收引，心脈猝然閉塞；或因陽虛氣弱，血運(yùn)不暢，瘀血凝塊阻塞，血運(yùn)中斷發(fā)為本病。
目前冠心病的發(fā)病率逐年增加，實(shí)行院外健康教育勢(shì)在必行，既是冠心病預(yù)防的重要措施，又可鼓勵(lì)患者積極參與、維護(hù)健康，主動(dòng)改變不良生活方式，進(jìn)而預(yù)防急性發(fā)作，延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。
