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綜合護(hù)理論文范文

時(shí)間:2023-03-21 17:12:05

序論:在您撰寫綜合護(hù)理論文時(shí),參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

綜合護(hù)理論文

第1篇

1.1人口學(xué)資料

有關(guān)資料顯示,心絞痛患者生活質(zhì)量與性別有關(guān),同樣情況的患者女性要較男性的生活質(zhì)量水平要低,而且疾病對女性的情緒影響要嚴(yán)重一些,使女性患者的情感能力要低于男性患者。從年齡角度分析,年齡越大的冠心病患者其生活質(zhì)量越低,其不僅表現(xiàn)在身體功能方面,對其心理功能方面的有較大的影響。另外,冠心病患者的生活質(zhì)量還與患者的文化水平呈正比,也就是說文化水平越高的患者,其生活質(zhì)量也越高,其所需的治療和康復(fù)時(shí)間也越短。

1.2疾病相關(guān)因素

對于冠心病患者而言,心絞痛是臨床上其最常見的癥狀之一,其主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸部疼痛或不適,極大程度上限制了患者的行為活動(dòng),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此,監(jiān)測冠心病患者心絞痛的發(fā)作頻率和穩(wěn)定狀態(tài)等因素,對于冠心病患者有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。高血壓也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一,調(diào)查結(jié)果表明,大部分冠心病患者都同時(shí)患有高血壓,患者通常通過服用降壓藥的方式來保證血壓的穩(wěn)定,但長期服藥會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)、心理方面的壓力,影響著患者的行為和情緒,從而對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。研究表明,不同類型的冠心病患者其生活質(zhì)量也存在較大的差異性,如心絞痛患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于心肌?;颊叩纳钯|(zhì)量。另外,并發(fā)癥的出現(xiàn)是會(huì)對冠心病患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.3生活行為方式

對于冠心病患者來說,休息尤為重要,而睡覺是休息的主要形式,優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠對冠心病患者的生活質(zhì)量有著重要的影響,它能夠幫助冠心病患者精力和體力、修復(fù)受損的心肌,同時(shí)還有利于維持患者的血壓。所以,要采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠方法和習(xí)慣,改善不良的睡眠環(huán)境,從而使患者的睡眠質(zhì)量得以改善,有助于提高患者的生活質(zhì)量。心臟康復(fù)訓(xùn)練也是幫助冠心病患者維持良好生活質(zhì)量的重要手段,它能夠明顯地提高患者的身體健康指數(shù)和行為能力,但患者也要注意活動(dòng)要定時(shí)定量,避免長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。另外,還要幫助患者約束和限制那不健康行為,這樣也可以有效地控制患者病情的發(fā)展,也能夠改善患者的健康狀況,同時(shí)也能使患者的生活質(zhì)量隨之有所提升。

1.4疾病認(rèn)識(shí)程度和自我效能

患者如果能夠?qū)】抵R(shí)和信息有足夠的認(rèn)識(shí),同樣會(huì)對疾病有正確的認(rèn)識(shí),這樣能夠提高患者治療積極性和信心,使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài),可有有效的提高患者的生活質(zhì)量。自我效能作為患者情緒、生活質(zhì)量和心理適應(yīng)性的重要指標(biāo),它與生活質(zhì)量是相互影響、相互制約的關(guān)系。自我效能高的患者往往都很樂觀有自信,擁有健康的生活方式,對疾病的治療和康復(fù)有極大的促進(jìn)作用,能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。

2綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

首先,護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行有針對性的健康教育,提高患者的自信心;其次,護(hù)理人員采取針對性在睡覺、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活行為方面進(jìn)行干預(yù),幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式,提高患者的健康保健意識(shí);另外,護(hù)理人員要根據(jù)患者的精神狀況,對其進(jìn)行耐心的引導(dǎo),并運(yùn)用合適的心理療法幫助患者保持良好的情緒;最后,護(hù)理人員要對患者的健康狀況進(jìn)行全面的了解,明確其是否存在并發(fā)癥,是否需要長期服藥控制病情發(fā)展,并向患者解釋藥物治療的必要性,讓患者了解藥物的作用、服用方法、劑量以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。

3綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響

3.1對疾病認(rèn)識(shí)程度的影響

綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容里的健康教育,除了能夠讓患者了解與冠心病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)外,還包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理等方面的知識(shí),使患者對疾病有更全面的認(rèn)識(shí)和了解,從而能夠有效地消除患者的負(fù)面情緒,為患者養(yǎng)成健康的行為奠定了良好的基礎(chǔ),同時(shí)也有昨于發(fā)送患者的生活質(zhì)量。

3.2對自我效能的影響

采取針對性護(hù)理干預(yù)后,不僅增近了護(hù)患間的關(guān)系,也增近了病友間的關(guān)系,使患者抑郁、焦慮的情緒得到了緩解,增加了患者對戰(zhàn)勝疾病勇氣和信息,起到了提高患者自我效能水平的作用,能夠有效地預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā),從而縮短患者的治療時(shí)間,對于提高患者的生活質(zhì)量也有著重要的意義。

3.3對生活質(zhì)量的影響

第2篇

1.1方法

1.1.1心理干預(yù)由于妊高征對孕產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局均有一定影響,患者在得知其患病后常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒,導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大,給患者自身帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀況與其進(jìn)行溝通并進(jìn)行健康知識(shí)宣教,最大限度地改善患者不良情緒,對患者提出的疑問耐心解答,消除患者思想顧慮,使其更好地配合治療。

1.1.2子癇護(hù)理密切觀察患者血壓及生命體征變化,發(fā)生子癇后禁食并取頭低側(cè)臥位,幫助患者將口鼻內(nèi)分泌物及痰液吸出,同時(shí)做好口腔、皮膚及外護(hù)理,遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物,待子癇控制后考慮是否終止妊娠。

1.1.3分娩期護(hù)理妊高征患者多伴有精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大。護(hù)理人員在患者臨產(chǎn)前應(yīng)密切觀察其血壓及病情變化情況,對采取順產(chǎn)的妊高征患者要做好產(chǎn)前評估,建立常規(guī)靜脈通道,采取剖宮產(chǎn)的妊高征患者做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理教育,告知患者分娩過程中可能發(fā)生的情況,減輕分娩期間應(yīng)激反應(yīng)程度。第一產(chǎn)程密切監(jiān)測胎心及宮縮情況;第二產(chǎn)程給予持續(xù)吸氧,同時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測;第三產(chǎn)程要預(yù)防產(chǎn)后出血,胎兒娩出后給予產(chǎn)婦縮宮素10~20U肌肉注射。

1.1.4產(chǎn)后護(hù)理分娩后幫助患者更換被服,加強(qiáng)會(huì)及皮膚護(hù)理,定時(shí)幫助患者翻身,防止壓瘡的產(chǎn)生,同時(shí)密切觀察患者生命體征變化,定時(shí)監(jiān)測患者血壓,做好口腔護(hù)理,注意尿量及尿色,若出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等,立即報(bào)告主治醫(yī)師。

1.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理14d后血壓和妊娠結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓變化情況

兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后兩組患者收縮壓、舒張壓均低于治療前,且觀察組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

2.2妊娠結(jié)局

觀察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率均低于對照組,新生兒評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第3篇

1.1研究對象隨機(jī)選取本院2010-09~2013-09間收治的99例接受手外科治療的患者,男54例,女45例,年齡18~65歲,平均年齡(42.5±9.2)歲。手部損傷部位:手掌17例,手背32例,手掌與手背21例,掌背與指背29例。所有研究對象隨機(jī)分為健康教育組(n=44)與對照組(n=45),兩組研究對象在年齡、性別、病情、病程等一般情況方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法對照組患者行常規(guī)健康教育路徑,護(hù)理人員在治療前就手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)與患者進(jìn)行簡單的交談,并發(fā)放手外科治療手冊共患者自行閱讀。健康教育組患者行綜合護(hù)理健康教育,主要包括:

(1)入院宣教:護(hù)士在患者入院時(shí)向其介紹手部外科手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng),并幫助其掌握;介紹其主治醫(yī)生,帶患者回病房時(shí)讓患者熟悉住院環(huán)境,使其較快地適應(yīng)醫(yī)院,將心態(tài)調(diào)整到最佳狀況以便接受治療。

(2)心理干預(yù):由于手外科患者手部活動(dòng)在受傷后突然出現(xiàn)不便,普遍存在著一定的恐懼和心理障礙,擔(dān)心預(yù)后和手功能的恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)依據(jù)每個(gè)患者的狀況,制訂詳細(xì)的心理治療計(jì)劃。通過及時(shí)的溝通和良好的態(tài)度,獲得患者的信任,及時(shí)掌握患者的心理狀況,并緩解其心理負(fù)擔(dān),消除焦慮、恐懼等負(fù)性心理,通過向患者介紹以往治療的成功病例,向患者說明在遵醫(yī)囑積極治療的情況下,可以取得良好的治療效果以增強(qiáng)其信心與治療的依從性。

(3)術(shù)后宣教:患者手術(shù)回到病房后,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)問其需要,并講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

(4)用藥宣教:由于患者一般對藥物使用不夠了解,需要護(hù)士在治療之前就及時(shí)告知患者相關(guān)藥物的治療作用及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使患者在了解的情況下資源配合治療,同時(shí)還可增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識(shí)與控制。

(5)出院宣教:護(hù)士應(yīng)在患者出院后給予及時(shí)指導(dǎo),就復(fù)診時(shí)間、自我護(hù)理及飲食注意事項(xiàng)等向患者及其家屬進(jìn)行講解,并告知出院后有關(guān)康復(fù)與功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng),留取聯(lián)系方式,一旦出現(xiàn)意外情況,囑咐患者及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師聯(lián)系,而護(hù)理人員則通過電話隨訪其康復(fù)狀況。

1.3評價(jià)指標(biāo)①血管危象:主要依據(jù)毛細(xì)血管反應(yīng)的快慢(正常1~3秒),<1秒為動(dòng)脈危象,>3秒為靜脈危象。②手部功能評定標(biāo)準(zhǔn):評定感覺恢復(fù)、外觀、運(yùn)動(dòng)功能、血液循環(huán)狀態(tài)、日常生活活動(dòng)、恢復(fù)工作情況等六個(gè)項(xiàng)目,滿分100分,100~80分為優(yōu),79~60分為良,59~40分為差,<40分為劣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),兩組等級資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與健康教育組患者血管危象發(fā)生情況健康教育組患者血管危象發(fā)生率為2.27%,對照組患者血管危象發(fā)生率為15.56%,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.79,P<0.05)。

2.2對照組與健康教育組患者手功能恢復(fù)狀況比較健康教育組患者手功能恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組患者(u=405,P<0.05)。

3討論

第4篇

1.1一般資料:

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院,醫(yī)院床位編制1200張,有臨床醫(yī)技科室42個(gè),其中2012年接收住院患者27865例,2013年接收住院患者28937例,護(hù)理單元30個(gè),護(hù)理人員552名,護(hù)士年齡20~54歲,平均(31.45±6.72)歲。職稱分布:主任護(hù)師8名、副主任護(hù)師51名、主管護(hù)師124名、護(hù)師165名、護(hù)士204名;學(xué)歷分布:本科98名、???65名、中專189名。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分層方法:

我院護(hù)理管理崗位按照三級管理崗位設(shè)置(護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長),依據(jù)樓建華及溫賢秀等的分層管理辦法,結(jié)合我院實(shí)際情況,并查閱有關(guān)資料、征詢專家意見,將臨床護(hù)理人員按職稱、學(xué)歷、工齡、業(yè)務(wù)能力等設(shè)置為N0-N45個(gè)層級,并分層使用。各層級最基本的要求是:N0為護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷,注冊護(hù)士或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格者,要求工作1年以內(nèi);N1:為護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷,注冊護(hù)士,有從事特殊護(hù)理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等相應(yīng)準(zhǔn)入資格,從事臨床護(hù)理工作1年以上,護(hù)士1-5年、護(hù)師1-3年;N2:為護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷,注冊護(hù)士,應(yīng)聘護(hù)師、護(hù)士技術(shù)職稱,護(hù)師從事臨床護(hù)理技術(shù)工作3年以上;護(hù)士工作5年以上,具有從事特殊護(hù)理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等的準(zhǔn)入資格。N3:為護(hù)理大專及以上學(xué)歷,注冊護(hù)士,聘任主管護(hù)師技術(shù)職稱,或?qū)?谱o(hù)士崗位,從事相應(yīng)臨床護(hù)理技術(shù)工作5年以上;N4:為護(hù)理大專及以上學(xué)歷,注冊護(hù)士,聘任副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱,從事相應(yīng)臨床護(hù)理技術(shù)工作10年以上。

1.2.2層級護(hù)理分工:

按層級護(hù)理進(jìn)行不同層級的工作,低層級護(hù)士主要從事生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作;中層級護(hù)士在做好并指導(dǎo)低層護(hù)士工作的基礎(chǔ)上執(zhí)行專科護(hù)理和評估患者健康狀態(tài);高層級護(hù)士從事臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、解決疑難、危重癥患者護(hù)理問題,并做好護(hù)理教學(xué)、科研工作。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量考核方法:

護(hù)理人員不僅分級工作,同時(shí)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)對不同層級人員設(shè)有不同職責(zé)、素質(zhì)、知識(shí)及能力要求,而且按層級管理需要分別給予理論及技能培訓(xùn),同時(shí)根據(jù)四川省三級醫(yī)院管理要求,結(jié)合衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,制定了嚴(yán)格的層級工作護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施三級護(hù)理管理責(zé)任,對護(hù)理工作進(jìn)行過程及結(jié)果的定期與不定期的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)、考核,然后匯總分析,并持續(xù)改進(jìn)。

1.2.4效果評價(jià):

對比分析分層管理前(2012年)、后(2013年)護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度及護(hù)理投訴及不良事發(fā)生情況。①采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫及院感管理等進(jìn)行綜合評價(jià),每個(gè)維度100分;②護(hù)理滿意度:用我院自行設(shè)計(jì)的“患者對護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查”進(jìn)行護(hù)理滿意度隨機(jī)調(diào)查。③統(tǒng)計(jì)層級管理前、后護(hù)理投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1層級管理前后護(hù)理質(zhì)量情況:

分層管理后測評8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比分層管理前提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2護(hù)理滿意度比較:

分層管理前(2012年)隨機(jī)進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查879人次,滿意人數(shù)823,滿意率為93.63%,分層管理后(2013年)隨機(jī)調(diào)查護(hù)理滿意度942人次,滿意人數(shù)為915人,滿意率97.13%,管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=12.84,P<0.01)。

2.3護(hù)理投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生情況:

護(hù)理分層管理后從表2可以看出,護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

3.1護(hù)理層級管理的意義:

由于護(hù)理工作繁雜,且人力資源缺乏,傳統(tǒng)的護(hù)理管理已無法滿足現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的需求,同樣也未能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理,而采用護(hù)理人員分層管理能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,發(fā)揮護(hù)士的工作積極性,它優(yōu)化了護(hù)理人力資源,在保證護(hù)理人員活力及創(chuàng)造力的基礎(chǔ)上,同時(shí)保障了為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2層級管理能提高護(hù)理質(zhì)量:

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分,也是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵。我院層級管理充分利用護(hù)理資源,采取科學(xué)管理方法及流程,組成護(hù)理工作管理平臺(tái),堅(jiān)持以專業(yè)崗位需求,培養(yǎng)一崗多人、一人多能的實(shí)用人才,并進(jìn)行層級崗位管理質(zhì)量監(jiān)督、評價(jià),進(jìn)行激勵(lì)及持續(xù)改進(jìn)。從表1看出,分層管理后護(hù)理質(zhì)量都明顯提高(P<0.01)。其原因可能與以下因素有關(guān):①層級管理層次清晰、責(zé)任明確,可以讓每個(gè)護(hù)士找準(zhǔn)自己的位置,加強(qiáng)自律,層層質(zhì)量控制,保證了護(hù)理安全,培養(yǎng)了護(hù)理人員管理能力,彌補(bǔ)了護(hù)理管理人員精力有限的缺陷;②實(shí)現(xiàn)人才和合適崗位相結(jié)合,做到人盡其才,才盡其用,避免了傳統(tǒng)的吃大鍋飯或不同能力、不同職稱干同一工作,致使出現(xiàn)很多不合理、不公平現(xiàn)象;③分層和定期考核、評估,建立了競爭機(jī)制,促進(jìn)護(hù)士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力,從而使護(hù)理工作有序發(fā)展;④高層級護(hù)士對低年資護(hù)士起到模范的傳、幫、帶作用,增強(qiáng)了凝聚力,構(gòu)建了護(hù)理和諧團(tuán)隊(duì)。

3.3層級管理明顯提高護(hù)理工作滿意度:

患者對護(hù)理工作滿意度能反映護(hù)理工作質(zhì)量,它是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn),是判斷醫(yī)院工作得失成敗的最重要指標(biāo)。通過層級管理后,護(hù)士業(yè)務(wù)能力增強(qiáng),責(zé)任明確,更能積極了解所管患者的治療、護(hù)理、生活情況,主動(dòng)溝通、交流,從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。

3.4層級管理減少了護(hù)理投訴及不良事件的發(fā)生:

層級管理后護(hù)理投訴及不良事件明顯減少(P<0.01)。由于層級管理的力度及范圍被強(qiáng)化了,護(hù)理管理人人參與,充分發(fā)揮了各級人員的潛力,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),護(hù)患關(guān)系融洽,因此護(hù)理投訴明顯比層級管理前減少;同時(shí)由于層級管理責(zé)任落實(shí),質(zhì)控到位,有預(yù)見的對各科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、評估和處理,從而有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4結(jié)語

第5篇

垂體危象是在垂體前葉功能低下的基礎(chǔ)上,由于某些誘因的侵襲而致病勢急劇加重的表現(xiàn)。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是以呼吸困難、低氧血癥、肺順應(yīng)性降低和透明膜形成導(dǎo)致肺部病理改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一種急性進(jìn)行性呼吸衰竭。我院2005年1月收治了1例垂體瘤并發(fā)垂體危象、ARDS的患者,經(jīng)精心護(hù)理,病情穩(wěn)定后出院?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者,男,43歲,因反復(fù)乏力頭痛2年、咳嗽1個(gè)月、呼吸困難3天于2005年1月26日從他院急診入我院EICU。入院體檢:體溫36.2℃,脈搏50次/min,呼吸32次/min,血壓129/85mmHg(升壓藥維持下的血壓)。神志不清,全身明顯水腫。血?dú)夥治觯涸谖胙鯘舛龋‵iO2)60%時(shí),氧飽和度78%,PO245mmHg,PCO272mmHg;白細(xì)胞7.52×109/L,嗜中性粒細(xì)胞91.5%;血糖3.0mmol/L;血鈉120mmol/L;大便潛血陽性;頭顱磁共振成像提示垂體瘤;X線胸片提示雙肺斑片狀陰影。診斷:垂體瘤、垂體危象、肺部感染、ARDS、急性胃黏膜病并出血。治療:氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸,給予PEEP10cmH2O,并逐步調(diào)節(jié)PEEP水平;地塞米松、甲狀腺素片行激素替代療法;升壓藥維持血壓;抗菌止血、營養(yǎng)支持。患者于2月26日病情穩(wěn)定出院。

2護(hù)理體會(huì)

2.1采用恰當(dāng)?shù)暮粑J?/p>

我們立即行氣管切開,呼吸機(jī)應(yīng)用,采用控制(AC)+呼吸末正壓(PEEP)的通氣方式,初始PEEP為10cmH2O,并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果逐步調(diào)節(jié)PEEP水平。早期應(yīng)用一定水平的PEEP可使呼氣末肺泡膨脹,增加功能殘氣量,利于氧合[1]。

2.2氣道護(hù)理

2.2.1合理濕化

大量研究證明,持續(xù)濕化法優(yōu)于傳統(tǒng)的間斷推注法[2]。生理情況下,人體24h呼吸道不顯性失水約250ml,我們用2%碳酸氫鈉以5~15ml/h的速度通過輸液器持續(xù)氣管套管內(nèi)滴入,使用呼吸機(jī)時(shí)濕化氣體溫度保持在32℃~34℃,保證250~300ml/d的濕化量。而且用2%碳酸氫鈉作為濕化液可改變氣道pH值,有效預(yù)防真菌感染。

2.2.2適時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢

適時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢,確保機(jī)械通氣治療效果的關(guān)鍵[3]。密切觀察與患者呼吸相關(guān)的情況,通過觀察患者痰鳴音、咳嗽情況以及呼吸機(jī)壓力、氧飽和度情況按需吸痰。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

保持氣管切開處敷料清潔干燥,口、鼻腔護(hù)理每日2~3次,同時(shí)觀察口腔黏膜有無異常。

2.3生命體征的監(jiān)測

心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測血壓、心律、心率、血氧飽和度,為醫(yī)生治療方案提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。特別在使用PEEP模式過程中,由于胸內(nèi)壓增高,回心血量減少,可以引起血壓下降,使用初期更要密切觀察血壓情況,在撤升壓藥過程中,每次減量,心電監(jiān)護(hù)調(diào)節(jié)為每5min測1次血壓,持續(xù)30min,血壓平穩(wěn)調(diào)節(jié)為每小時(shí)測壓1次。

2.4代謝紊亂癥候群的護(hù)理

準(zhǔn)確記錄出入量,每日總結(jié)一次,遵醫(yī)囑及時(shí)抽取或留置標(biāo)本送檢。及時(shí)發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡。密切觀察神志變化,皮膚顏色及溫、濕度,及早發(fā)現(xiàn)低血糖早期癥狀,及時(shí)處理。

2.5營養(yǎng)支持

原發(fā)病的影響加上機(jī)械通氣,患者處于高代謝狀態(tài),應(yīng)盡早加強(qiáng)營養(yǎng)支持,以避免發(fā)生呼吸肌疲勞和免疫功能減退[1]。入院后第2天給予插鼻胃管,能全力通過輸液器持續(xù)胃管內(nèi)滴注,并用加溫器使?fàn)I養(yǎng)液的溫度保持在35℃~40℃。第1天500ml,50ml/h,10h滴完。第2天500ml,80ml/h,第3天1000ml,80ml/h,12.5h滴完。遵循從少到多,由慢至快和由稀至濃的原則,使腸道能更好地適應(yīng)。合適的溫度和速度能有效預(yù)防腹脹腹瀉[4]。

2.6心理護(hù)理

機(jī)械通氣患者最常見的心理反應(yīng)是急躁、孤獨(dú)、無安全感等[5]。清醒后由于氣管切開無法說話,而監(jiān)護(hù)室不能有家屬陪伴,我們用書寫方法以及簡單手語與患者交流,及時(shí)掌握患者心態(tài),告知病情進(jìn)展,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過精心護(hù)理,患者于2月7日撤除呼吸機(jī),2月14日停用多巴胺等血管活性藥物后生命體征平穩(wěn),復(fù)查大便潛血和痰細(xì)菌培養(yǎng)均轉(zhuǎn)陰,于2月26日出院。

【參考文獻(xiàn)】

1陸蓉.成人呼吸窘迫綜合征的急救護(hù)理13例.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(2):22-23.

2蘆良花,孫明明,孟祥.氣管切開兩種氣道濕化效果比較.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(5):336-337.

3劉志敏,白俊萍.機(jī)械通氣患者適時(shí)吸痰的臨床探討.中華護(hù)理雜志,1999,34(5):311.

第6篇

1.1研究對象

以江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系2012級護(hù)生為研究對象,隨機(jī)抽取2012級1班85名護(hù)生為觀察組,其中男生6人,女生79人;2012級3班93名護(hù)生為對照組,其中男生4人,女生89人,每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組3人~5人;護(hù)生年齡18歲~22歲,兩組護(hù)生一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組任課教師和考核教師相同。

1.2教學(xué)及考核方法

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程在大學(xué)第二學(xué)年分兩個(gè)學(xué)期講授,理論課程共98學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課程共100學(xué)時(shí),兩組護(hù)生兩個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)的護(hù)理技能完全相同,每個(gè)學(xué)期分2次進(jìn)行技能考核,考核時(shí)監(jiān)考教師相同。每學(xué)期的第1次考核,兩組均固定考核相同的項(xiàng)目。第2次考核對照組采用傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核法,即在課程結(jié)束后由教師根據(jù)臨床護(hù)理操作技能的使用頻率指定考核項(xiàng)目,護(hù)生分組集中練習(xí)后,每人從考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng),按單項(xiàng)技能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。觀察組不固定考核項(xiàng)目,通過精心設(shè)置不同的病案,按照護(hù)理程序的步驟,采用臨床模擬病例與情景角色扮演、小組團(tuán)隊(duì)合作的綜合性考核法。①小組病例討論:教師根據(jù)護(hù)生所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)預(yù)先設(shè)計(jì)好臨床模擬病例,考前30min各護(hù)生組長在監(jiān)考教師處抽取一份病例,然后召集組員進(jìn)行30min的病例討論。②匯報(bào)討論結(jié)果及評價(jià):各組分別推薦或自薦1名護(hù)生進(jìn)行5min的口頭匯報(bào),然后由監(jiān)考教師評價(jià),從提出的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)是否正確、護(hù)理措施是否合理,到護(hù)生的儀表、儀態(tài)、語言表達(dá)、判斷問題的思維等方面進(jìn)行綜合評價(jià)。匯報(bào)表達(dá)25分,這部分成績小組內(nèi)同學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③操作考核:組內(nèi)所有護(hù)生從本組病例所包含的操作技能中任意抽取一項(xiàng)進(jìn)行情景考核,由同組護(hù)生扮演護(hù)士和病人,監(jiān)考教師進(jìn)行評判,所得分?jǐn)?shù)為個(gè)人單項(xiàng)成績,該部分分值75分。每學(xué)期結(jié)束后,取兩次成績的總分為操作考核的總成績。第1次考核的成績占總成績的20%,第2次考核的成績占總成績的80%。在考核前對監(jiān)考教師進(jìn)行培訓(xùn),按教研室統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

1.3問卷調(diào)查

考核后對觀察組護(hù)生及觀察組監(jiān)考教師進(jìn)行問卷調(diào)查,觀察組發(fā)放問卷85份,收回有效問卷85份;教師組發(fā)放問卷8份,收回有效問卷8份。回收率和有效率均為100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)習(xí)效率和考核成績

從以往反饋信息來看,本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中高分低能,理論好、能力差,這與實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不高有很大的關(guān)系。傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核方法雖然規(guī)范,但無創(chuàng)新,缺乏對護(hù)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)。每屆護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)都有類似的情況,學(xué)習(xí)熱情由高到低,甚至產(chǎn)生厭倦心理,護(hù)生在考試中僅僅是機(jī)械地模仿動(dòng)作。綜合性考核中,通過情景模擬和角色互換,護(hù)生能切身體會(huì)護(hù)士和病人的責(zé)任和義務(wù),護(hù)生較以往更加主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考。由于設(shè)計(jì)的病例包含病人生理、心理和社會(huì)等多種需求,需要運(yùn)用整體護(hù)理程序來解決“病人”的各類問題,尤其要給予相應(yīng)的心理和社會(huì)護(hù)理。當(dāng)問題解決時(shí),護(hù)生感到所學(xué)的知識(shí)能夠發(fā)揮實(shí)際效應(yīng),在考試中加深了對操作技術(shù)項(xiàng)目的理解,同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的評判性思維能力和臨床護(hù)理決策水平。兩組護(hù)生的實(shí)驗(yàn)考核成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說明綜合性考核法的實(shí)施提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率和考核成績。

2.2為教師的教學(xué)工作指明了方向

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核法的弊端有:①護(hù)生練習(xí)操作時(shí),教師已備好實(shí)驗(yàn)用物,護(hù)生只按照教師示范的動(dòng)作反復(fù)練習(xí),只動(dòng)手不動(dòng)腦,不能綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí),不利于培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際處理臨床問題的能力。②考核前護(hù)生死記硬背教師的操作流程,考核時(shí)極力模仿教師的動(dòng)作,束縛了護(hù)生的思維,嚴(yán)重制約了護(hù)生的創(chuàng)造力,不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此,教師對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能考核方法進(jìn)行了改革,讓護(hù)生在分析病例、進(jìn)行小組討論后,找出能用護(hù)理技術(shù)為病人解決的護(hù)理問題,然后各小組組織角色表演和操作練習(xí),最后對用物準(zhǔn)備、自身準(zhǔn)備、人文關(guān)懷、操作程序、整體質(zhì)量等5個(gè)方面進(jìn)行綜合考核。此方法不但激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)習(xí)效率和考核成績,而且對教師的素質(zhì)要求提高了,促使教師不斷自我完善,從而提高了教師的業(yè)務(wù)水平,也為教師的教學(xué)工作指明了方向。

2.3促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué)

以往的實(shí)驗(yàn)考核方法不能體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀,不利于培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力,從考試成績中不能看出護(hù)生實(shí)際工作能力的高低。綜合性考核方法在小組病例討論、教師評判后再進(jìn)行技能考核,使護(hù)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力得到很大提高。兩組護(hù)生兩個(gè)學(xué)期的操作考核總成績比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。92.94%的護(hù)生認(rèn)為綜合性考核方法有助于提高操作能力,提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力,也促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué)。

2.4促進(jìn)護(hù)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成,為護(hù)生今后的工作奠定了良好的基礎(chǔ)

傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核法基本上是讓護(hù)生機(jī)械地在模型上練習(xí)操作,護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與病人之間缺乏有效的溝通。綜合性考核法要求護(hù)生針對病案在小組內(nèi)展開討論,在充分分析病案的基礎(chǔ)上,由護(hù)生分別扮演護(hù)士與病人的角色,根據(jù)病案要求完成實(shí)驗(yàn)考核,充分體現(xiàn)了護(hù)生掌握知識(shí)的熟練程度,同時(shí)小組成員只有團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合才能取得好成績。調(diào)查結(jié)果表明,91.76%的護(hù)生認(rèn)為綜合性考核法能強(qiáng)化操作記憶效果,提高護(hù)生分析和解決問題的能力。此外,綜合性考核法鍛煉了護(hù)生的組織管理能力和溝通能力,培養(yǎng)了護(hù)生的愛傷觀念和團(tuán)隊(duì)合作精神,縮短了護(hù)生理論與臨床之間的距離,促進(jìn)護(hù)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成,為護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

3總結(jié)

第7篇

1.1一般資料

我院是一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,每年接受省內(nèi)外護(hù)理院校實(shí)習(xí)生約600名,2014年接受護(hù)理實(shí)習(xí)生602名,其中女579名、男23名;年齡18~24(21.3±1.16)歲;專科493名,本科109名。分別安排在全院54個(gè)護(hù)理單元實(shí)習(xí),臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為8~10個(gè)月,均采用護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。

1.2設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.2.1設(shè)計(jì)思路

護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)主要是臨床護(hù)理實(shí)習(xí)管理的事務(wù)流程,設(shè)計(jì)思路堅(jiān)持需求牽引、技術(shù)推動(dòng)、信息主導(dǎo)、綜合集成的原則,把以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)、提煉,運(yùn)用信息化手段,通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理工作。

1.2.2系統(tǒng)環(huán)境

系統(tǒng)分為三層:數(shù)據(jù)層、服務(wù)層以及應(yīng)用層。數(shù)據(jù)層通過各種數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),如MySQL、SQLServer等,負(fù)責(zé)對系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理;服務(wù)層主要包括系統(tǒng)的基礎(chǔ)服務(wù),如安全服務(wù)、數(shù)據(jù)源管理、資源分配管理等;應(yīng)用層主要面向用戶,針對不同的用戶提供不同的應(yīng)用服務(wù)窗口,滿足不同用戶需求。應(yīng)用層是基于服務(wù)層及數(shù)據(jù)層而實(shí)現(xiàn)的。

1.2.3權(quán)限設(shè)計(jì)

管理系統(tǒng)使用的對象:護(hù)理部管理員、護(hù)理實(shí)習(xí)生、科室?guī)Ы汤蠋煛W(xué)校管理員。不同的用戶根據(jù)用戶名和密碼進(jìn)入系統(tǒng),護(hù)理部可以制定護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表及進(jìn)行人工調(diào)整,通知通告信息,全面查詢實(shí)習(xí)生對科室?guī)Ы藤|(zhì)量的評價(jià)、科室對護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核情況等;科室?guī)Ы汤蠋熆梢粤私獗究剖覍?shí)習(xí)生的安排,并對實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理及考核;護(hù)理實(shí)習(xí)生可以查看個(gè)人實(shí)習(xí)信息和通知通告信息,對臨床帶教質(zhì)量進(jìn)行評價(jià);學(xué)校管理員可以及時(shí)掌握該校學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)安排,帶教的評價(jià)和反饋信息等。

1.2.4系統(tǒng)功能

該系統(tǒng)的目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)以自動(dòng)化生成輪轉(zhuǎn)表代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工編排輪轉(zhuǎn)表,完善臨床實(shí)習(xí)評價(jià)和帶教效果反饋機(jī)制,實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)效果的實(shí)時(shí)評價(jià)及帶教效果實(shí)時(shí)反饋。主要的功能模塊包括護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、護(hù)理部管理、臨床科室管理、學(xué)校管理、學(xué)生管理、查詢統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)管理7個(gè)版塊。

1.2.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理模塊

主要包括護(hù)理實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)學(xué)校、輪轉(zhuǎn)科室等基本信息的維護(hù),基本信息的錄入是實(shí)習(xí)管理工作的第一步,護(hù)理實(shí)習(xí)生基本信息包括:學(xué)校、姓名、性別、年齡、身高、家庭住址、聯(lián)系方式、實(shí)習(xí)開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間等;輪轉(zhuǎn)科室共54個(gè),先將輪轉(zhuǎn)科室設(shè)置分類,分為大內(nèi)科、大外科、急診、麻醉、監(jiān)護(hù)、婦兒、五官及其他科室,每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生按照分類和實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行輪轉(zhuǎn)安排。此模塊是進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排維護(hù)的基礎(chǔ)。

1.2.4.2系統(tǒng)管理模塊

主要包括角色、用戶、功能、權(quán)限的管理。角色主要分為管理員(學(xué)校、護(hù)理部、科室)和學(xué)生,不同的角色和用戶進(jìn)入系統(tǒng),呈現(xiàn)的功能和權(quán)限也不一樣,比如護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表生成后,護(hù)理部作為頂層管理部門,可查詢?nèi)赫w輪轉(zhuǎn)安排表,亦可查詢某個(gè)科室、某個(gè)學(xué)生的輪轉(zhuǎn)安排表;科室只可以查詢自己科室的輪轉(zhuǎn)安排表;學(xué)生只可以查詢自己的輪轉(zhuǎn)安排表。

1.2.4.3護(hù)理部管理模塊

此模塊是該管理系統(tǒng)的核心內(nèi)容。包括輪轉(zhuǎn)管理和日常管理2個(gè)子模塊。輪轉(zhuǎn)管理模塊:護(hù)理部在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)完成后,選擇相應(yīng)的實(shí)習(xí)日期、批次,系統(tǒng)根據(jù)實(shí)習(xí)方案即可自動(dòng)制定護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表,如圖1所示。針對系統(tǒng)自動(dòng)生成的輪轉(zhuǎn)安排結(jié)果,護(hù)理部管理員可以進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。最終的護(hù)生輪轉(zhuǎn)表除了在系統(tǒng)平臺(tái)上可以查看,還可以用Excel表格導(dǎo)出打印或直接,方便不同的用戶需要。日常管理模塊:主要是向護(hù)理實(shí)習(xí)生通知通告等。

1.2.4.4科室管理模塊

包括學(xué)生輪轉(zhuǎn)查詢和學(xué)生考核管理??剖彝ㄟ^用戶名登錄系統(tǒng),一是可以查詢到科室實(shí)習(xí)的護(hù)生信息;二是實(shí)習(xí)結(jié)束后,對護(hù)生的理論和操作考核成績,以及護(hù)生在科室的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn),通過在線考核系統(tǒng)登記提交給護(hù)理部。

1.2.4.5實(shí)習(xí)生管理模塊

主要包括科室輪轉(zhuǎn)查詢、帶教質(zhì)量評價(jià)、個(gè)人信息維護(hù)。實(shí)習(xí)生通過用戶名登錄系統(tǒng),一是可以查詢自己輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的科室,查看通知通告信息;二是實(shí)習(xí)結(jié)束后,通過在線評價(jià)系統(tǒng)對科室?guī)Ы藤|(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。三是可以維護(hù)個(gè)人一般信息,如更改聯(lián)系地址、手機(jī)號(hào)碼等,確保護(hù)理部掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生的最新信息。

1.2.4.6學(xué)校管理模塊

學(xué)校管理員通過用戶名登錄系統(tǒng),上傳實(shí)習(xí)生信息、查詢該校學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)情況以及醫(yī)院對該校學(xué)生的評價(jià)。

1.2.4.7查詢統(tǒng)計(jì)模塊

主要實(shí)現(xiàn)總體輪轉(zhuǎn)查詢、科室輪轉(zhuǎn)查詢、學(xué)校輪轉(zhuǎn)查詢功能,以及科室對學(xué)生考核評價(jià)統(tǒng)計(jì)、學(xué)生對科室?guī)Ы藤|(zhì)量的評價(jià)統(tǒng)計(jì)功能。

2結(jié)果

采用自制的護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合管理系統(tǒng)評價(jià)調(diào)查表,對602名護(hù)理實(shí)習(xí)生和54名總帶教老師進(jìn)行滿意度測評,護(hù)理實(shí)習(xí)生對系統(tǒng)的總體滿意度達(dá)99.34%,其中有4名(0.66%)護(hù)理實(shí)習(xí)生反映系統(tǒng)打開速度慢、界面不夠美觀等意見;帶教老師總體滿意度達(dá)到了98.15%,其中有1名帶教老師(1.85%)建議對學(xué)生的考核內(nèi)容可以提前設(shè)置內(nèi)容,采用下拉菜單選擇,減少每次輸入文字占用時(shí)間。對于護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教老師的建議和意見已經(jīng)由信息科完善。

3討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)提高了工作效率,使實(shí)習(xí)生管理更加規(guī)范化、科學(xué)化

目前國內(nèi)大部分醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)管理過程還是以人工記錄為主,如編排護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、通知通告等,占用了護(hù)理教學(xué)管理者和帶教老師大量時(shí)間,耗費(fèi)了很多精力。傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)目前形勢,本研究將信息化應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)管理工作,減少了人工操作環(huán)節(jié)造成的誤差,加速了信息的傳遞及反饋,如教學(xué)計(jì)劃的修訂、突發(fā)事件的處理、各類會(huì)議及講座的通知等。護(hù)理實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)過程中,同時(shí)完善了護(hù)理實(shí)習(xí)生的信息檔案,包括姓名、性別、年齡、身高、家庭住址、聯(lián)系方式等,有利于醫(yī)院對護(hù)生實(shí)習(xí)情況的實(shí)時(shí)掌握,為選拔優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生或護(hù)士招聘提供了準(zhǔn)備及可靠的依據(jù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)應(yīng)用于實(shí)習(xí)生日常管理工作,明顯提高了護(hù)理教學(xué)管理者工作效率,以往采用人工方式制定護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表至少需要2~3d,且排制過程復(fù)雜,容易出現(xiàn)重復(fù)和錯(cuò)排情況,現(xiàn)在采用管理系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表,再根據(jù)臨床情況和實(shí)綱稍微調(diào)整,僅需0.5d,并能根據(jù)不同角色生成不同的表格信息。

3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)規(guī)范了臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排

在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中,編制護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表是一項(xiàng)重要的內(nèi)容,既要考慮讓學(xué)生按照實(shí)綱要求輪轉(zhuǎn)科室,又要使帶教科室的實(shí)習(xí)生合理分配,護(hù)理部每次編制護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表時(shí)需要花很多時(shí)間核對、計(jì)算,反復(fù)推敲其合理性、科學(xué)性、可行性,近幾年鄭漫艷等利用Word和Excel表格形式編排實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表,簡單實(shí)用,編制過程省時(shí)省力,但在護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)多信息量大時(shí),人工編排仍然存在多名實(shí)習(xí)護(hù)生同時(shí)集中于某個(gè)科室,以及實(shí)習(xí)人數(shù)多排班表過長不便查閱的局限。本次研究研發(fā)的護(hù)理實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以自動(dòng)化生成輪轉(zhuǎn)表代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工編排輪轉(zhuǎn)表,大大減輕了護(hù)理教學(xué)管理者工作強(qiáng)度,提升了實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排的合理性、科學(xué)性,也方便了護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)查詢及帶教滿意度評價(jià),護(hù)理實(shí)習(xí)生也可以隨時(shí)隨地在任何醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上輸入用戶名和密碼登陸系統(tǒng),查詢輪轉(zhuǎn)科室,對科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價(jià),操作簡單方便。

3.3護(hù)理實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)能夠全面評價(jià)臨床護(hù)理教學(xué)效果