時(shí)間：2023-03-22 17:45:10
序論：在您撰寫醫(yī)藥管理系統(tǒng)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1醫(yī)院不合理用藥及原因
醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象常有發(fā)生。如醫(yī)生并未真正了解患者病情就對(duì)其用藥、聯(lián)合藥物挑選不當(dāng)、用藥劑量以及途徑等不當(dāng)，更甚者出現(xiàn)重復(fù)使用藥物作用相同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療［3］。該類情況出現(xiàn)主要是由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員引起的，醫(yī)師造成的不合理用藥主要有以下幾點(diǎn)。
1．1主觀原因：從主觀角度上看，主要有以下幾點(diǎn)原因：第一，醫(yī)師文化程度較低，缺乏專業(yè)水平；第二，缺乏職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，沒有意識(shí)到身為醫(yī)師的職責(zé)，未給患者足夠的關(guān)懷；第三，未對(duì)患者病情做詳細(xì)了解與分析；第四，為了自身利益最大化，失去醫(yī)德；第五，用藥處方書寫方式不正確；第六，為患者配藥時(shí)，常以自身習(xí)慣用藥為主，未對(duì)最新的配藥知識(shí)進(jìn)行了解。
1．2客觀原因：從客觀上來講，主要有以下幾點(diǎn)原因：第一，缺乏對(duì)藥品基本信息的了解或是被藥品推銷商的誘惑，造成醫(yī)院出現(xiàn)不合理醫(yī)藥管理；第二，醫(yī)院未定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)和先進(jìn)知識(shí)培訓(xùn)；第三，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足以應(yīng)對(duì)大量病患，常出現(xiàn)誤用藥物等現(xiàn)象；第四，病患較多，為醫(yī)師開處藥方增加了不少壓力；第五，可能由于薪資問題，使醫(yī)師開處方行為受到一定影響。
2醫(yī)院信息系統(tǒng)在合理醫(yī)藥管理中的應(yīng)用
2．1用藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)：數(shù)據(jù)庫(kù)的完整度與精準(zhǔn)度決定著信息醫(yī)院信息系統(tǒng)的后臺(tái)監(jiān)控技術(shù)的水平與質(zhì)量。該軟件醫(yī)院信息系統(tǒng)在被開發(fā)前，就對(duì)其維護(hù)工作進(jìn)行了充分研究，如用藥說明書、臨床路徑以及應(yīng)用指南等，將相關(guān)的所有信息錄入到相應(yīng)的模塊中。臨床醫(yī)師在使用藥物時(shí)能方便地查到藥品使用劑量、使用方法、不良反應(yīng)等信息。在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)完畢后，僅對(duì)監(jiān)理人員與相關(guān)部門開放數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)窗口，此做法可方便管理人員及時(shí)對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)。
2．2對(duì)治療與預(yù)防用藥進(jìn)行監(jiān)控：通常，醫(yī)生在輸入達(dá)抗菌藥物醫(yī)囑后，醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)彈出治療會(huì)使預(yù)防用藥選擇窗口。
2．2．1治療用藥。其用藥方式分為兩種，一種是經(jīng)驗(yàn)性療用；另一種是針對(duì)性治療用。如所用藥物屬經(jīng)驗(yàn)性療用則需對(duì)有關(guān)感染性癥狀進(jìn)行詳細(xì)填寫；若是針對(duì)性治療用還需對(duì)所培養(yǎng)的細(xì)菌名稱進(jìn)行填寫。會(huì)使用報(bào)表形式對(duì)用藥之前是否需要要對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行留取、標(biāo)本類型等信息呈現(xiàn)出來。
2．2．2預(yù)防用藥。當(dāng)抗菌藥物是在患者處于圍手術(shù)期時(shí)使用的，主治醫(yī)生需對(duì)手術(shù)名稱進(jìn)行完整填寫，上交后醫(yī)院信息系統(tǒng)則會(huì)為醫(yī)師提供用藥時(shí)間。若手術(shù)為I類清潔切口術(shù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)告知醫(yī)生通常不用對(duì)切口使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防，除非手術(shù)情況較為特殊，并會(huì)為醫(yī)生提供詳細(xì)的特殊狀況列表供醫(yī)生選擇。該類藥品種類有限制，只能選擇頭孢曲松、頭孢唑林等，挑選后，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)對(duì)用藥療程進(jìn)行判斷，若其范圍超出了界度，會(huì)發(fā)出提示窗口，如果醫(yī)生選擇使用超療程，需對(duì)其理由進(jìn)行填寫，有對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行控制，防止出現(xiàn)給藥過長(zhǎng)現(xiàn)象。監(jiān)管醫(yī)院信息系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)可被任意提取，為臨床用藥提供方便、科學(xué)的評(píng)價(jià)資料。
2．3對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理：相關(guān)規(guī)定明確指出，門診不可對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行使用，且該藥物的使用需經(jīng)過會(huì)診審批，審批通過后方可使用［2］。醫(yī)院利用信息醫(yī)院信息系統(tǒng)，讓該藥物的使用會(huì)診過程實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上操作。設(shè)置有會(huì)診專家資料庫(kù)。當(dāng)患者病情急需該藥物進(jìn)行治療，且不涉及其他科室疾病使，為提高會(huì)診效率，可直接選擇本科室專家進(jìn)行會(huì)診。醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)有三重保障體制，便于發(fā)生緊急情況時(shí)可在第一時(shí)間通知專家進(jìn)行會(huì)診。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)有電子病歷，可讓專家能快速對(duì)患者病情、各項(xiàng)檢查指標(biāo)以及基本信息等進(jìn)行了解。當(dāng)醫(yī)生所選有的抗菌藥物超出權(quán)限時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)告知其沒有抗菌藥物使用權(quán)限時(shí)，并會(huì)將所有為其提供一張?jiān)郊?jí)使用抗菌藥物使用申請(qǐng)單，填寫完畢后交由藥事管理人員進(jìn)行申簽，若醫(yī)生未按照規(guī)定對(duì)此表進(jìn)行填寫，將無法通過審簽，并將此情況進(jìn)行記錄，作為考核此醫(yī)生的參考憑證［1］。
2．4門診處方和住院患者的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)：對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)可保證醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)水平，提高對(duì)臨床醫(yī)藥管理、治療質(zhì)量。該功能需根據(jù)相關(guān)點(diǎn)評(píng)規(guī)范針對(duì)各醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行狀況進(jìn)行分類。該醫(yī)院信息系統(tǒng)可對(duì)醫(yī)囑、處方的預(yù)點(diǎn)評(píng)時(shí)間進(jìn)行設(shè)置，藥事管理人員只需要對(duì)提交的預(yù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果中存在的問題，再一次進(jìn)行評(píng)估、確認(rèn)。只要結(jié)果被確認(rèn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)進(jìn)行永久保留，并形成報(bào)表。
2．5正確用藥量的重點(diǎn)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)功能：醫(yī)院監(jiān)管者會(huì)把合理用藥作為依據(jù)，來制定相關(guān)藥事管理政策或者是相關(guān)措施，同時(shí)也是國(guó)家對(duì)醫(yī)院合理用藥評(píng)估重要的參考資料。其中重要指標(biāo)主要分為三種：處方指標(biāo)、用于外科清潔手術(shù)中預(yù)防用藥指標(biāo)和抗菌藥品用藥指標(biāo)。
醫(yī)院藥品實(shí)庫(kù)存管理工作受借藥、急救醫(yī)療等因素影響無法實(shí)現(xiàn)完全意義上的藥品庫(kù)存量與賬務(wù)數(shù)據(jù)相吻合，面對(duì)這種情況信息系統(tǒng)的出現(xiàn)意味著可做到對(duì)藥品入庫(kù)到使用的全程跟蹤管理，為兩種數(shù)據(jù)的吻合提供更多的可能性。在實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存量管理與賬務(wù)數(shù)據(jù)吻合的過程中，藥品庫(kù)管與藥品會(huì)計(jì)擔(dān)任了非常重要的角色，庫(kù)管負(fù)責(zé)根據(jù)庫(kù)存情況及院內(nèi)藥品需求制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，做好藥品的出入庫(kù)及日常盤點(diǎn)工作，減少藥品積壓或過期失效等，藥品會(huì)計(jì)則是對(duì)藥品采購(gòu)、出入庫(kù)的原始單據(jù)憑證等進(jìn)行審核、登記，并編制準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)報(bào)表并做定期核算，為藥品采購(gòu)、管理與使用提供參考、改進(jìn)意見。醫(yī)院藥品實(shí)庫(kù)存管理中無論是藥品會(huì)計(jì)還是藥品庫(kù)管都主要圍繞四個(gè)目標(biāo)管理要素展開工作，分別是實(shí)（藥品實(shí)物）、證（藥品會(huì)計(jì)憑證）、賬（藥品總賬、分類賬、明細(xì)賬等）、表（藥品會(huì)計(jì)報(bào)表），通過對(duì)四個(gè)管理要素的施加影響從而做到賬表相符、賬證相符、賬賬相符、賬實(shí)相符。
二、醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的重要實(shí)施節(jié)點(diǎn)
結(jié)合醫(yī)院藥品的實(shí)庫(kù)存管理流程，其應(yīng)用信息系統(tǒng)提升管理效果與質(zhì)量時(shí)可從關(guān)鍵流程節(jié)點(diǎn)入手，具體如下：
(一)藥庫(kù)
藥庫(kù)是醫(yī)院藥品的最大集散基地，也是實(shí)庫(kù)存管理的重中自重，藥品每次出入庫(kù)、盤點(diǎn)時(shí)都必須及時(shí)做好信息系統(tǒng)的賬目錄入，尤其是遇到價(jià)格調(diào)整時(shí)要及時(shí)通知，并根據(jù)時(shí)間點(diǎn)明確不同藥品入庫(kù)時(shí)間、采購(gòu)成本，以便為后期盈虧調(diào)整提供參考依據(jù)，并做好日常盤點(diǎn)工作中意外損耗、過期失效損耗等調(diào)查，及時(shí)盤點(diǎn)盈虧，建立完善的藥品出入庫(kù)記錄。
(二)藥房
藥房是醫(yī)院內(nèi)部除去藥庫(kù)之外第二大藥品集散地，其負(fù)責(zé)了醫(yī)院門診、住院部等醫(yī)療工作中所有中西藥品的申請(qǐng)、領(lǐng)藥、發(fā)放、醫(yī)囑擺藥、退藥、科室或個(gè)人換藥、借藥等工作，是藥品是庫(kù)存管理具體流通的外在表現(xiàn)。利用信息系統(tǒng)進(jìn)行管理時(shí)必須明確這些流程及其之間的相互關(guān)系，才能夠確保管理的順暢實(shí)施，從而獲得準(zhǔn)確的流通數(shù)據(jù)與庫(kù)存數(shù)據(jù)，結(jié)合報(bào)損、調(diào)價(jià)等完成藥品管理盈虧盤點(diǎn)，以做好賬表相符、賬賬相符。
(三)病區(qū)藥柜
病區(qū)藥柜的藥品管理有固定基數(shù)，根據(jù)藥品使用情況定期由住院部藥房進(jìn)行定量補(bǔ)充，基數(shù)的調(diào)整可通過藥品數(shù)量調(diào)撥來實(shí)現(xiàn)，同時(shí)在不同藥品調(diào)價(jià)時(shí)記錄盈虧情況，為信息系統(tǒng)及時(shí)補(bǔ)充錄入數(shù)據(jù)，做好藥品流通情況跟蹤記錄。
(四)麻醉科與放射科
品作為性質(zhì)較為特殊的日常使用藥品，其用量較大，一般直接由藥庫(kù)直接調(diào)撥，在流通過程中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)藥品管理規(guī)定，做到出入庫(kù)記錄清晰、完整，憑證、賬表數(shù)據(jù)吻合，賬目清晰。品入庫(kù)數(shù)據(jù)來源于藥庫(kù)調(diào)撥，出庫(kù)數(shù)據(jù)則來源于信息系統(tǒng)對(duì)病人用藥記錄，庫(kù)存量與出庫(kù)量要經(jīng)得起隨時(shí)盤查，調(diào)價(jià)盈虧要對(duì)全院藥品執(zhí)行新價(jià)格時(shí)重新計(jì)算。放射科造影劑在性質(zhì)上與麻醉科品較為類似，二者遵循同樣的出入庫(kù)管理機(jī)制，實(shí)庫(kù)管理時(shí)要做到系統(tǒng)信息的完整錄入，調(diào)價(jià)同步記錄盈虧。需要注意的是，醫(yī)院的藥品本身及管理都是有成本的，考慮到藥品固定成本一旦調(diào)價(jià)必然會(huì)帶來新的盈虧，所以作為信息系統(tǒng)下藥品實(shí)庫(kù)存管理的一大重點(diǎn)與難點(diǎn)，要結(jié)合系統(tǒng)對(duì)藥品庫(kù)存數(shù)量、價(jià)格變化做準(zhǔn)確記錄以方便藥品會(huì)計(jì)平賬，為后續(xù)采購(gòu)、流通、管理計(jì)劃的制定提供可靠參考數(shù)據(jù)。
三、醫(yī)院藥品庫(kù)存管理注意事項(xiàng)
(一)建立藥品會(huì)計(jì)監(jiān)管體系
結(jié)合醫(yī)院藥品管理辦法與信息系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)要建立專門的藥品會(huì)計(jì)監(jiān)管體系。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了要定期對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)盤查核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期失效、損毀、變質(zhì)藥品，根據(jù)藥品采購(gòu)成本本完成“待處理財(cái)產(chǎn)損益”表的制定與錄入，及時(shí)查明盈虧原因，并與藥品會(huì)計(jì)進(jìn)行賬務(wù)處理，根據(jù)不同原因?qū)е碌奶潛p制定相應(yīng)的處理辦法，以改善后續(xù)藥品實(shí)庫(kù)存管理現(xiàn)狀。尤其是藥品會(huì)計(jì)，要定期對(duì)庫(kù)存藥品做賬面盤查與實(shí)物核對(duì)，確保賬面庫(kù)存相吻合，嚴(yán)格審核各類憑證報(bào)表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作中的異常問題，清除不規(guī)范消耗，提升藥品管理質(zhì)量與效益。
(二)建立藥品盤點(diǎn)制度
結(jié)合藥品實(shí)庫(kù)存管理情況要建立專門的盤點(diǎn)制度，定期對(duì)藥品存量、藥庫(kù)藥房病區(qū)藥柜的藥品流通情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對(duì)不同品種、不同價(jià)格、同品種調(diào)價(jià)前后藥品建立專門的小分庫(kù)或者建立分架包干制，將藥品管理的責(zé)任落實(shí)到具體部門與個(gè)人。為消除假賬消耗藥品等問題，盤查工作要不定期、不定品種、不定節(jié)點(diǎn)進(jìn)行，盤查工作人員要加強(qiáng)資質(zhì)審核，隨時(shí)更換，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管判斷制度。另外，醫(yī)院還要建立專門的藥品永續(xù)盤存制度，藥品會(huì)計(jì)要合理安排盤點(diǎn)計(jì)劃，做到與各類賬表、憑證的核對(duì)，加強(qiáng)藥品資金、存量管理。針對(duì)盤點(diǎn)工作要建立專門的獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)懲制度的建立是為了消除藥品管理流通各個(gè)節(jié)點(diǎn)中存在的無正當(dāng)原因虧損，是盤虧的重點(diǎn)舉措之一，除去完善信息系統(tǒng)記錄之外還要結(jié)合盤虧情況建立相應(yīng)的懲罰機(jī)制，并在執(zhí)行中予以貫徹落實(shí)。
(三)完善信息系統(tǒng)的管理細(xì)節(jié)
醫(yī)院藥品實(shí)庫(kù)存管理中某些藥品是單劑量發(fā)放，在信息系統(tǒng)錄入投資理財(cái)時(shí)不可避免存在藥價(jià)拆分情況，尤其是考慮到個(gè)別種類藥物分包裝較多，拆分藥價(jià)后可能涉及兩位小數(shù)點(diǎn)存在，因此要注意藥價(jià)拆分方面系統(tǒng)錄入細(xì)節(jié)，至少保留五位小數(shù)，以此來消除平賬中四舍五入帶來的不平衡現(xiàn)象。信息系統(tǒng)除了出具電子處方、擺藥兩種操作之外，對(duì)其他特殊性質(zhì)的如捐贈(zèng)出庫(kù)、借藥或換藥出庫(kù)、過期報(bào)損出庫(kù)、調(diào)撥出庫(kù)等要嚴(yán)格核對(duì)申請(qǐng)、明確操作權(quán)限以減小不當(dāng)操作空間。像換藥出庫(kù)，要明確操作過程中的換藥權(quán)限，關(guān)聯(lián)換藥入庫(kù)與出庫(kù)操作，其中入庫(kù)金額必須大于或者等于出庫(kù)金額，控制對(duì)方只能是醫(yī)院科室而非個(gè)人，換藥還要在藥品賬目中有詳細(xì)體現(xiàn)。另外，對(duì)于藥價(jià)調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部所有部分的調(diào)價(jià)盈虧都必須以執(zhí)行調(diào)價(jià)時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，以各科室?guī)齑媪?、賬面量為基礎(chǔ)利用信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算盈虧，以減少人工處理的失誤，還要積極利用系統(tǒng)盤存結(jié)轉(zhuǎn)工程，在結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間點(diǎn)鎖定庫(kù)存表并生成快照，以減少對(duì)正常藥品管理業(yè)務(wù)的影響，保障管理工作質(zhì)量與效益。至于盤點(diǎn)工作中經(jīng)常遇到的盈虧情況要建立專門的盈虧清單，在獲得相應(yīng)處理權(quán)限后利用管理程序完成調(diào)庫(kù)分配并生成相應(yīng)出入庫(kù)數(shù)據(jù)清單，以保障掌握平衡。
四、結(jié)束語(yǔ)
Keywords：VisualFoxPro6.0;hospitalinformationsystem;drugsmanagement
摘要：醫(yī)院?jiǎn)挝坏乃幤沸畔⒑蛿?shù)據(jù)紛亂復(fù)雜，整理統(tǒng)計(jì)費(fèi)力費(fèi)時(shí)。要做好對(duì)企業(yè)的管理，企業(yè)就必須快速準(zhǔn)確地獲取自己企業(yè)單位的信息，這就要求及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并方便查看，以及對(duì)企業(yè)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行維護(hù)。本軟件是利用VisualFoxPro6.0設(shè)計(jì)開發(fā)的醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥品信息的分類管理和數(shù)據(jù)分析，從而使信息整理快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單，以便于相關(guān)部門給予統(tǒng)籌安排，從而提高改進(jìn)傳統(tǒng)的管理方法，提高企業(yè)管理水平。本文所敘述的內(nèi)容以及程序代碼都是醫(yī)院藥品管理中的常見問題。
關(guān)鍵詞：VisualFoxPro6.0；醫(yī)院信息系統(tǒng)；藥品管理
管理系統(tǒng)是一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)單位不可缺少的部分，它的內(nèi)容對(duì)于各類生產(chǎn)企業(yè)的決策者和管理者來說都至關(guān)重要，所以藥品管理系統(tǒng)應(yīng)該能夠?yàn)橛脩籼峁┏渥愕男畔⒑涂旖莸臄?shù)據(jù)處理手段。使用計(jì)算機(jī)對(duì)藥品信息進(jìn)行管理，具有檢索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存儲(chǔ)量大、數(shù)據(jù)處理快捷、保密性好、壽命長(zhǎng)、成本低等優(yōu)點(diǎn)，能夠極大地提高醫(yī)院藥品流動(dòng)及庫(kù)存管理的效率，也是企業(yè)的科學(xué)化、正規(guī)化管理與世界接軌的重要條件。
1引言
1.1系統(tǒng)的概念和特點(diǎn)系統(tǒng)是由處于一定的環(huán)境中互相聯(lián)系和互相作用的若干組成部分結(jié)合而成并為達(dá)到整體目的而存在的集合。
1.2信息系統(tǒng)的概念信息系統(tǒng)是一個(gè)人造系統(tǒng)，它由人、硬件、軟件和數(shù)據(jù)資源組成，目的是及時(shí)、正確地收集、加工、儲(chǔ)存、傳遞和提供信息，實(shí)現(xiàn)組織中各項(xiàng)活動(dòng)的管理、調(diào)節(jié)和控制［1］。
1.3管理信息系統(tǒng)概念管理信息系統(tǒng)(managementinformationsystem,MIS)是一個(gè)由人、計(jì)算機(jī)等組成的能進(jìn)行信息收集、傳遞、儲(chǔ)存、加工、維持和使用的系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)能實(shí)測(cè)企業(yè)的各種運(yùn)行情況；利用過去的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來；從企業(yè)全局出發(fā)輔助企業(yè)進(jìn)行決策；利用信息控制企業(yè)的行為；幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)其規(guī)劃目標(biāo)［2］。
1.4管理信息系統(tǒng)與現(xiàn)代管理方法管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代管理方法與手段相結(jié)合的系統(tǒng)。尤其是在企業(yè)管理信息系統(tǒng)中，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與現(xiàn)代管理方法的結(jié)合才能使系統(tǒng)在管理中發(fā)揮作用。20世紀(jì)50年代中期，計(jì)算機(jī)作為強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)處理工具與手段，開始在企業(yè)管理中應(yīng)用。管理信息系統(tǒng)的目的是要使各級(jí)管理人員在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)支持下，從各種繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來，以便更好地投入到?jīng)Q策工作中去?，F(xiàn)代管理方法很多，但都離不開數(shù)據(jù)和信息，而且要采用數(shù)學(xué)方法對(duì)決策問題進(jìn)行求解，為此，還必須進(jìn)行大量數(shù)據(jù)處理。如果只有方法而沒有相應(yīng)的手段，僅僅依靠人工是難以實(shí)現(xiàn)的，因而，現(xiàn)代管理方法必須以計(jì)算機(jī)的應(yīng)用為基礎(chǔ)，二者的結(jié)合可謂相輔相成、缺一不可。管理系統(tǒng)是一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)單位不可缺少的部分,它的內(nèi)容對(duì)于
各類生產(chǎn)企業(yè)的決策者和管理者來說都至關(guān)重要，所以藥品管理系統(tǒng)應(yīng)該能夠?yàn)橛脩籼峁┏渥愕男畔⒑涂旖莸臄?shù)據(jù)處理手段。對(duì)醫(yī)院藥品的各類信息及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，做到數(shù)據(jù)管理及分析，為醫(yī)院管理者提供一個(gè)適用的管理工具［3］。
2醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展概況
2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem,HIS）,按照MorrisF.Collen所給的定義是:利用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息（patientcareinformation）和行政管理信息(administrationinformation)的收集(collect)、存儲(chǔ)(store)、處理(process)、提取(retrieve)和數(shù)據(jù)交換(communicate)的能力，并滿足所有授權(quán)用戶(Authorized)的功能需求。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospitalmanagementinformationsystem，HMIS）的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù),減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，像財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS的范圍。
2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史與現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)實(shí)現(xiàn)已有三十多年的歷史，至今有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，有許多舉世公認(rèn)的成功的系統(tǒng)在醫(yī)院有效地運(yùn)轉(zhuǎn)著。像鹽湖城LDS醫(yī)院的HELP系統(tǒng)、麻省總醫(yī)院的COSTAR系統(tǒng)、退伍軍人管理局的DHCP系統(tǒng)。我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)工作，從20世紀(jì)90年代末期算起，至今也有20多年的歷史，其中經(jīng)歷了單機(jī)單任務(wù)的階段，多機(jī)多任務(wù)的階段以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)一體化的階段，應(yīng)該承認(rèn)，這期間我們有了很大進(jìn)步。HIS的應(yīng)用已經(jīng)涉及許多方面，有些系統(tǒng)的功能(例如財(cái)務(wù)賬目管理、藥品庫(kù)存管理、住院病人管理等)也日趨完善。但是，正如在1994年5月于武漢召開的第六屆中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)大會(huì)上衛(wèi)生部陳敏章部長(zhǎng)所指出的：“我國(guó)還沒有在一家國(guó)家級(jí)的大型綜合性醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)完整的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”。醫(yī)院對(duì)信息的需求永遠(yuǎn)是HIS發(fā)展的原動(dòng)力。刺激我國(guó)醫(yī)院廣泛采用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的因素已經(jīng)存在，并且會(huì)越來越廣泛與強(qiáng)烈［4］。
3系統(tǒng)簡(jiǎn)介
3.1系統(tǒng)樹狀圖見圖1。（略）
3.2系統(tǒng)內(nèi)容簡(jiǎn)介本系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)處理、計(jì)劃、控制、預(yù)測(cè)和輔助決策功能，具體作用有以下5點(diǎn)內(nèi)容：（1）用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數(shù)據(jù)；（2）完整、及時(shí)提供在管理及決策中需要的數(shù)據(jù)；（3）利用指定的數(shù)據(jù)關(guān)系分析數(shù)據(jù)，客觀預(yù)測(cè)未來；（4）向各級(jí)管理機(jī)構(gòu)提供不同詳細(xì)程度的報(bào)告，縮短分析和解釋的時(shí)間；（5）用最低的費(fèi)用、最短的時(shí)間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳的實(shí)施方案，以提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。本系統(tǒng)共分兩大部分（子系統(tǒng)），即：門診管理子系統(tǒng)，庫(kù)房管理子系統(tǒng)。圖1系統(tǒng)樹狀結(jié)構(gòu)圖（略）
3.2.1門診管理子系統(tǒng)門診管理子系統(tǒng)包括兩個(gè)模塊：醫(yī)生信息管理、醫(yī)生工作管理。此子系統(tǒng)主要是監(jiān)控藥品在門診的流程，做到每一盒藥品在進(jìn)入患者手中時(shí)，有明確的路徑可查：（1）醫(yī)生信息管理是對(duì)醫(yī)生工作檔案的統(tǒng)計(jì)及管理，所含統(tǒng)計(jì)要素：醫(yī)生編號(hào)、姓名、科室、職務(wù)、職稱。此模塊可使醫(yī)院的人事管理工作更加簡(jiǎn)便快捷，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)全院醫(yī)師的情況做出更加周詳?shù)牟渴穑?］。（2）醫(yī)生工作管理主要是針對(duì)醫(yī)生對(duì)藥品的操縱情況，即：在每位醫(yī)生的名字和工作檔案下對(duì)其每天工作日所開藥方做詳細(xì)記錄，可極大地防止商業(yè)賄賂。
3.2.2庫(kù)房管理子系統(tǒng)庫(kù)房管理子系統(tǒng)包含兩個(gè)模塊：普藥庫(kù)存管理、處方藥庫(kù)存管理。此子系統(tǒng)是對(duì)在庫(kù)房里的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、查詢的管理。普藥庫(kù)存管理的第一功能是庫(kù)存信息查詢。其所查詢的要素包括：編號(hào)、藥品名、劑型、主治、單價(jià)、有效期、剩余量、是否過期。其主要功能是后兩個(gè)統(tǒng)計(jì)要素，即：剩余量和是否過期。可以讓庫(kù)管人員正確把握庫(kù)中現(xiàn)存的普藥應(yīng)該進(jìn)貨的時(shí)間和及時(shí)清理的時(shí)間。普藥的庫(kù)存信息查詢模塊下還有兩個(gè)模塊，即流入、流出：（1）流入是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄此種藥品每次的進(jìn)貨情況。其記錄的要素包括：①編號(hào)、藥品名、主治、劑型、單價(jià)、有效期。②進(jìn)貨日期、藥品編號(hào)、廠家、負(fù)責(zé)人、數(shù)量［6］。（2）流出同樣是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄所有醫(yī)生對(duì)此種藥品的每次開方情況。其記錄的要素包括：①編號(hào)、藥品名、主治、劑型、單價(jià)、有效期。②開藥日期、醫(yī)生編號(hào)、普藥編號(hào)、普藥用量。處方藥庫(kù)存管理的功能和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與普藥庫(kù)存基本相同，在此不再重復(fù)。
4界面及功能簡(jiǎn)介
4.1使用界面簡(jiǎn)介運(yùn)行程序首先進(jìn)入的就是登錄界面（見圖2），知道密碼才可進(jìn)入系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和查詢統(tǒng)計(jì)等。輸入密碼即可進(jìn)入操作系統(tǒng)主界面（見圖3）。此界面是個(gè)過渡界面，單擊上方相應(yīng)標(biāo)識(shí)即可進(jìn)入相應(yīng)子系統(tǒng)（見圖4、圖5）。圖2系統(tǒng)進(jìn)入界面（略）圖3系統(tǒng)主界面圖4門診管理界面圖5處方藥庫(kù)存管理子系統(tǒng)界面（略）進(jìn)入此界面顯示為請(qǐng)輸入編號(hào)——查看庫(kù)存現(xiàn)狀——返回；輸入編號(hào)點(diǎn)擊確定即可顯示藥品信息和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，即：剩余量、是否過期。單擊下方兩按鈕：查看處方藥進(jìn)貨記錄查看、處方藥流出記錄，即可進(jìn)入相應(yīng)界面（見圖6）。單擊相應(yīng)按鈕即可打印出各部門報(bào)表（見圖7）［7］。圖6處方藥信息及進(jìn)貨記錄界面（略）圖7打印各部門報(bào)表界面（略）
4.2功能簡(jiǎn)介
4.2.1查詢以門診管理為例，點(diǎn)擊搜索按鈕，彈出搜索框（見圖8），該查詢特點(diǎn)可按單一元素查詢也可按多元素查詢，即在左面字段選出所查詢項(xiàng)，多個(gè)選項(xiàng)同時(shí)查尋要選上兩者關(guān)系（系統(tǒng)涉及“與”，“或”關(guān)系），然后選擇操作符其中包括等于、不等于、小于、大于、包含等，然后點(diǎn)擊搜索即可找出所查詢結(jié)果［8］。
4.2.2添加記錄對(duì)于單一表單的，點(diǎn)擊添加按鈕即可在表單中添加，添加內(nèi)容后點(diǎn)保存即可，對(duì)于如圖9所示多項(xiàng)表單`要選擇添加對(duì)象（父表、子表、或是兩者都添加）。
4.2.3支持打印點(diǎn)擊打印按鈕彈出（見圖10），選出輸出類型（打印表中列表、文本文件、導(dǎo)出表、HTML文件等）、選擇打印機(jī)類型（Windows默認(rèn)打印機(jī)、VFP默認(rèn)打印機(jī)等）、選擇記錄（包括全部、當(dāng)前、其他選項(xiàng)）。下面選擇來源，數(shù)據(jù)位置即可點(diǎn)擊確定按鈕即可打印，要求外致設(shè)備打印機(jī)一臺(tái)（注：各個(gè)系統(tǒng)界面類似不一一展示）。
5結(jié)論
5.1系統(tǒng)評(píng)價(jià)
5.1.1開發(fā)系統(tǒng)所用計(jì)算機(jī)資源條件CPU：2.0GHz，內(nèi)存：256M，硬盤空間：20G，操作系統(tǒng)：WindowXP。使用的開發(fā)工具：VisualFoxPro6.0。圖8搜索框界面圖9多項(xiàng)表單要選擇添加對(duì)象界面圖10打印界面（略）
5.1.2本軟件遵循軟件工程規(guī)定的設(shè)計(jì)方法和步驟采用面向?qū)ο蟮拈_發(fā)、分析技術(shù)，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了細(xì)致的研究。它不僅涉及的數(shù)據(jù)量巨大，而且還具有比較高的準(zhǔn)確性、安全性和保密性，其建設(shè)成果直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員工作效率和數(shù)據(jù)的安全性。此系統(tǒng)可取代手寫式的記錄，便于對(duì)記錄信息的查找、統(tǒng)計(jì)工作，從而節(jié)省勞動(dòng)時(shí)間提高工作效率。支持打印則利于對(duì)計(jì)劃傳達(dá)和審查工作的進(jìn)行。系統(tǒng)所占資源少、操作簡(jiǎn)單、便于企業(yè)的應(yīng)用［9］。
5.2本軟件特色本軟件是筆者經(jīng)過翻閱大量資料和實(shí)踐考察，根據(jù)醫(yī)院具體需要并針對(duì)藥品作為商品的特殊性而設(shè)計(jì)的。它最大的特色是對(duì)藥品監(jiān)控嚴(yán)密，從藥品進(jìn)入醫(yī)院到徹底離開醫(yī)院的每個(gè)環(huán)節(jié)都記錄詳細(xì)，并且各個(gè)環(huán)節(jié)都緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，做到牽一發(fā)而動(dòng)全身。使醫(yī)院對(duì)藥品的管理周詳緊密，防止了醫(yī)院工作者的營(yíng)私舞弊和商業(yè)賄賂?？勺屷t(yī)院更好地為患者服務(wù)、為患者謀取更多利益，為國(guó)家節(jié)省更多的資源。
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醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。同時(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有社會(huì)性、時(shí)間性、準(zhǔn)確性、預(yù)測(cè)性、服務(wù)性、共享性。因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)有的價(jià)值。
一、統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來源。加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。
利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測(cè)直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對(duì)社會(huì)的影響以及廣大患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
二、統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃，監(jiān)控方案的實(shí)施過程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。
準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對(duì)問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對(duì)工作效率指標(biāo)的分析，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對(duì)診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對(duì)治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強(qiáng)化對(duì)治療患者出院情況的正確填寫，真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對(duì)醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；通過對(duì)費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識(shí)醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下，如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比，相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例，從而提高收入“含金量”，此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對(duì)單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。
三、統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院管理的科學(xué)依據(jù)
1.1Struts框架
Struts作為MVC模式的一種典型實(shí)現(xiàn)，對(duì)控制器、模型和視圖提供了現(xiàn)成的實(shí)現(xiàn)組件，其實(shí)現(xiàn)方式如圖1所示[2]?？刂破髦饕蒘ervlet實(shí)現(xiàn)，是StrutsAPI中ActionServlet類的實(shí)例，其作用是接收客戶端瀏覽器的請(qǐng)求，然后選擇執(zhí)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯，再把結(jié)果送回客戶端。Struts的核心是ActionServlet。Action-Servlet的控制參數(shù)在配置文件Struts-config.xml中。Action對(duì)象是程序員定義的類，用于實(shí)現(xiàn)具體的業(yè)務(wù)邏輯或者調(diào)用業(yè)務(wù)邏輯模塊。模型主要由ActionFormBean來實(shí)現(xiàn)，業(yè)務(wù)邏輯通常由JavaBean或EJB組件來實(shí)現(xiàn)。視圖由包含一組可擴(kuò)展的自定義標(biāo)簽庫(kù)（TagLib）JSP來建立。
1.2Hibernate框架
Hibernate是一個(gè)開放源代碼的對(duì)象關(guān)系映射（ORM，ObjectRelationalMapping）框架，對(duì)JDBC進(jìn)行了輕量級(jí)的對(duì)象封裝，使Java程序員可以隨心所欲地使用對(duì)象編程思維來操縱數(shù)據(jù)庫(kù)。ORM通過使用描述對(duì)象和數(shù)據(jù)庫(kù)之間映射的元數(shù)據(jù)，將Java程序中的對(duì)象自動(dòng)持久化到關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中。Hibernate提供了與多種Web服務(wù)器或者應(yīng)用服務(wù)器的良好集成，支持幾乎所有的流行數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器[2]。Hibernate可以在應(yīng)用EJB的J2EE架構(gòu)中取代CMP，完成數(shù)據(jù)的持久化。Hibernate的核心接口有六個(gè)，分別為：Session、SessionFactory、Configuration、Transaction、Query和Criteria。通過這些接口，不僅可以持久地對(duì)對(duì)象進(jìn)行存取，還能夠進(jìn)行事務(wù)控制。
2基于Struts+Hibernate的醫(yī)藥管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
一體化無線遙測(cè)雨量站按照工程化要求設(shè)計(jì)而成，具有易安裝，占地少，功耗低，無線覆蓋距離遠(yuǎn)，維護(hù)成本低等優(yōu)點(diǎn)，雨量站以高性能微控制器為核心，具有多通信信道、大容量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及多傳感器接口，是集數(shù)據(jù)采集、顯示、存儲(chǔ)、通信和遠(yuǎn)程管理等功能為一體的智能遙測(cè)數(shù)字終端設(shè)備。以GPRS信道接入時(shí)，無線自動(dòng)雨量監(jiān)測(cè)站的通信費(fèi)用是以數(shù)據(jù)流量計(jì)算的，費(fèi)用低廉，而且有很強(qiáng)的地域適應(yīng)空間，只要移動(dòng)電話網(wǎng)絡(luò)信號(hào)覆蓋的地方都能通信，并可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)當(dāng)?shù)氐慕涤炅?。一體化無線遙測(cè)雨量站自動(dòng)測(cè)報(bào)系統(tǒng)由全天候數(shù)據(jù)采集單元（主板是YDH-1E或YDH-1E-WX）、翻斗式雨量計(jì)、太陽(yáng)能充電系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集軟件組成。可以實(shí)現(xiàn)降水量數(shù)據(jù)的自動(dòng)監(jiān)測(cè)、儲(chǔ)存和傳輸，實(shí)現(xiàn)無人值守，具備全天候自動(dòng)測(cè)報(bào)功能，巡檢人員可通過數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)查看降雨雨量和遙測(cè)站工作狀態(tài)。一體化無線遙測(cè)雨量站自動(dòng)測(cè)報(bào)系統(tǒng)的工作原理：當(dāng)翻斗式雨量計(jì)翻斗雨量達(dá)到0.5mm時(shí)，翻斗翻轉(zhuǎn)，觸發(fā)磁敏開關(guān)（干簧管），雨量傳感器輸出信號(hào)（電脈沖信號(hào)），RTU（遙測(cè)終端）接收到信號(hào)后，根據(jù)設(shè)定雨量數(shù)據(jù)上報(bào)的時(shí)間及間隔控制通信模塊工作，通過GPRS等數(shù)據(jù)終端將雨量數(shù)據(jù)包以無線傳輸方式發(fā)送出去，通過無線網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商轉(zhuǎn)送到Internet，中心站前置接收系統(tǒng)經(jīng)由Internet采集到雨量數(shù)據(jù)后，經(jīng)分析處理存放在數(shù)據(jù)庫(kù)，以供后臺(tái)查詢軟件查詢雨量數(shù)據(jù)。
2一體化無線遙測(cè)雨量站管理和維護(hù)
2012年4月一體化無線遙測(cè)雨量站開始運(yùn)行，到現(xiàn)在已經(jīng)正常運(yùn)行2年有余。
2.1日常維護(hù)
分中心數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)接收和處理各遙測(cè)站發(fā)回的信息，應(yīng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)的管理和維護(hù)，日常維護(hù)工作如下：
1）加強(qiáng)分中心網(wǎng)絡(luò)通信的管理，確保網(wǎng)絡(luò)暢通。
2）定期對(duì)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)UPS電源的自動(dòng)切換功能進(jìn)行試驗(yàn)。
3）做好接收系統(tǒng)的備份（包括數(shù)據(jù)庫(kù)備份，可在數(shù)據(jù)庫(kù)中設(shè)定定時(shí)自動(dòng)備份數(shù)據(jù)庫(kù)），當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)快速恢復(fù)。
4）定期對(duì)系統(tǒng)內(nèi)每臺(tái)計(jì)算機(jī)進(jìn)行查毒和殺毒。
5）定期對(duì)系統(tǒng)的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)存在的隱患和問題，具體如，監(jiān)控測(cè)站是否有異常、漏報(bào)數(shù)據(jù)，分析確定問題源頭；監(jiān)控遙測(cè)站電壓，確定供電系統(tǒng)是正常的；監(jiān)控測(cè)站發(fā)報(bào)使用的信道，確定信道質(zhì)量，監(jiān)控暢通率，尋找低暢通率的原因；遠(yuǎn)程按需提取補(bǔ)缺。
2.2定期現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)
一體化無線遙測(cè)雨量站定期現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)如下：
1）清洗雨量筒、集水漏斗、翻斗，疏通排水孔，調(diào)整雨量計(jì)翻斗的限位螺絲，利用量杯校核雨量計(jì)精度，校核后，根據(jù)校核結(jié)果，加水測(cè)試雨量計(jì)數(shù)據(jù)的采集和傳輸是否正常；
2）脫開蓄電池和太陽(yáng)能接收光板的連接插件，用萬用表檢查蓄電池和太陽(yáng)能光板電壓，檢查充電電流是否正常；
3）檢查RTU基本功能、各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置是否正確；
4）檢查通信模塊通信是否正常；
5）檢測(cè)一體化遙測(cè)雨量站是否存在問題。
2.3常見故障及排除
當(dāng)大批站點(diǎn)沒有信號(hào)返回時(shí)，檢查接收系統(tǒng)是否出現(xiàn)故障，因特網(wǎng)是否暢通（各遙測(cè)站是以GSM/GPRS為主通道，GSM/SMS為備份通道），手機(jī)卡是否還有費(fèi)用等。當(dāng)1個(gè)站點(diǎn)連續(xù)5h沒有數(shù)據(jù)返回時(shí)（正常情況下整點(diǎn)小時(shí)是有數(shù)據(jù)返回的），該站點(diǎn)可能出現(xiàn)故障，應(yīng)該查看該站最后發(fā)回的來報(bào)編碼電壓是否出現(xiàn)告警（站點(diǎn)編號(hào)和年份之間的11代表電壓正常，01則是電壓偏低了）。當(dāng)遙測(cè)站點(diǎn)沒有信號(hào)返回，需下站檢修，要帶足以下備件：好的免維護(hù)電池、GPRS模塊（手機(jī)卡一起寫好）、充電控制器、主板、雨量計(jì)、太陽(yáng)能板、檢修遙測(cè)站所需工具等。根據(jù)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)積累，一體化遙測(cè)雨量站主要存在以下可能的故障：
1）手機(jī)模塊故障。故障現(xiàn)象為網(wǎng)絡(luò)信號(hào)燈發(fā)送過程中熄滅，即NET掉線，刷新后網(wǎng)絡(luò)信號(hào)燈發(fā)送過程中還是一樣熄滅，檢查手機(jī)卡各項(xiàng)正常，則為手機(jī)模塊故障。更換手機(jī)模塊后，重機(jī)模塊參數(shù)，遙測(cè)站點(diǎn)發(fā)送信號(hào)正常。
2）手機(jī)卡故障。故障現(xiàn)象為網(wǎng)絡(luò)信號(hào)燈發(fā)送過程中熄滅，即NET掉線，檢查手機(jī)卡，發(fā)現(xiàn)沒有信號(hào)，則為手機(jī)卡故障。更換手機(jī)卡后，遙測(cè)站點(diǎn)發(fā)送信號(hào)正常。
3）手機(jī)卡接觸不良。故障現(xiàn)象為到站檢查，發(fā)現(xiàn)各儀器正常，就是發(fā)不出信息，為手機(jī)卡接觸不良故障。打開手機(jī)模塊，取出手機(jī)卡，用橡皮擦拭手機(jī)卡，放回手機(jī)卡，重新測(cè)試，信號(hào)可以發(fā)出去，遙測(cè)正常。
4）主板個(gè)別元件故障。故障現(xiàn)象為，到站檢查，發(fā)現(xiàn)遙測(cè)站點(diǎn)各儀器都正常，主板顯示的各項(xiàng)數(shù)據(jù)正常，就是發(fā)不出信號(hào)，中心站收不到數(shù)據(jù)，且發(fā)送信號(hào)時(shí)，主板上的U13和Q1電子元件發(fā)熱，很燙手，此時(shí)要考慮主板問題。經(jīng)檢查是U12芯片壞了，更換一個(gè)好的芯片（MAX232CPE），信號(hào)發(fā)送正常。
5）主板芯片接觸不良。故障現(xiàn)象為，到站檢查發(fā)現(xiàn)遙測(cè)站點(diǎn)各儀器都正常，主板顯示的各項(xiàng)數(shù)據(jù)正常，但發(fā)不出信號(hào)，中心站收不到數(shù)據(jù)，手機(jī)模塊數(shù)據(jù)發(fā)送時(shí)主板上的U13和Q1電子元件不發(fā)熱，可能是主板芯片接觸故障。把主板管理發(fā)送的U12芯片（MAX232CPE），擦試腳針，再放回去，遙測(cè)站點(diǎn)發(fā)送信號(hào)正常。
6）主板存在問題。故障現(xiàn)象為，到站檢查，供電系統(tǒng)正常，發(fā)現(xiàn)主板顯示屏不能顯示數(shù)據(jù)，則為主板問題。更換主板后，遙測(cè)站點(diǎn)發(fā)送信號(hào)正常。
7）主板傳感器接口存在問題。故障現(xiàn)象為遙測(cè)站點(diǎn)信號(hào)返回正常，但分中心接收到的雨量一直是0，到站檢查，雨量傳感器沒有問題，則可能是主板傳感器接口故障。更換主板后，遙測(cè)站點(diǎn)發(fā)送信號(hào)正常，接收到的雨量數(shù)據(jù)正常。
8）充電控制器故障。故障現(xiàn)象為，查最近返回的編碼發(fā)現(xiàn)電壓正常，初步判斷可能是主板或手機(jī)模塊有故障；到站檢查后，發(fā)現(xiàn)充電控制器的燈都不亮，測(cè)電瓶和太陽(yáng)板的電壓正常，應(yīng)是充電控制器壞。更換1個(gè)新的充電控制器，綠燈亮，遙測(cè)站點(diǎn)發(fā)送信號(hào)正常。
9）接線沒有接好。故障現(xiàn)象，2013年1月初發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)遙測(cè)站沒有信號(hào)返回，查最近返回的編碼，發(fā)現(xiàn)電壓過低，初步判斷可能是充電控制器壞了；到站檢查后，發(fā)現(xiàn)是太陽(yáng)板線沒接上充電控制器。由于電池過度放電，單靠太陽(yáng)能充電是充不了的，只能更換新的電池。實(shí)踐表明38A•h的電池在不充電的情況下可用9個(gè)月，一體化遙測(cè)雨量站雖然耗電少，但充電必須保證。
10）機(jī)箱進(jìn)水。故障現(xiàn)象為，2013年9月9日興業(yè)縣鐵南遙測(cè)站沒有信號(hào)返回，查最近返回的編碼電壓正常，可能是主板和手機(jī)模塊有問題，到站打開機(jī)箱發(fā)現(xiàn)機(jī)箱內(nèi)有一窩水，經(jīng)檢查水是從太陽(yáng)能線和雨量線流到機(jī)箱內(nèi)的，因機(jī)箱外太陽(yáng)能線和雨量線沒有下吊低于進(jìn)線孔導(dǎo)致。因機(jī)箱有水加上太陽(yáng)的烘拷，機(jī)箱內(nèi)產(chǎn)生大量水汽，主板有許多地方生銹，手機(jī)模塊已壞，只能更換新手機(jī)模塊。
11）其它問題。時(shí)間不對(duì)，站號(hào)不對(duì)；測(cè)站類型變?yōu)閼?yīng)答模式等，只要改為正確參數(shù)即可。
3結(jié)語(yǔ)
為減少各站點(diǎn)使用一體化無線遙測(cè)雨量站時(shí)的故障，保證自動(dòng)測(cè)報(bào)系統(tǒng)的正常使用，提出以下建議：
1）在大容山蓮花頂建有1個(gè)一體化無線遙測(cè)雨量站，該地方霧氣重，雨量站經(jīng)常出現(xiàn)故障，后來把主板、手機(jī)模塊、充電控制器放入1個(gè)密封的箱子，再把密封的箱子放回機(jī)箱內(nèi)，此后該站不再出現(xiàn)故障。建議霧氣大、潮濕地方的雨量站點(diǎn)的主要電氣部件要加以密封。
2）一體化無線遙測(cè)雨量站雖然具有易安裝，占地少，易維護(hù)等優(yōu)點(diǎn)，但與分體式遙測(cè)雨量站（即雨量傳感器、太陽(yáng)板放室外，遙測(cè)終端機(jī)、電池、充電控制器放在室內(nèi)）相比，故障比較多，如手機(jī)模塊和卡容易壞，主板容易出現(xiàn)故障，而分體式遙測(cè)雨量站很少出現(xiàn)這些問題。故在可安裝分體式遙測(cè)雨量站的站點(diǎn)，更傾向使用分體式遙測(cè)雨量站，減少風(fēng)吹日曬雨淋，有利于保護(hù)遙測(cè)終端設(shè)備，延長(zhǎng)使用壽命。
3）一體化無線遙測(cè)雨量站（主通道為GPRS，備用通道為SMS，并通過Internet將雨量數(shù)據(jù)傳回中心站）過度依賴移動(dòng)運(yùn)行商和Internet，當(dāng)遇狂風(fēng)暴雨、臺(tái)風(fēng)等惡劣天氣時(shí)，移動(dòng)基站和Internet任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，中心站都接收不到遙測(cè)雨量站的數(shù)據(jù)，因此為應(yīng)對(duì)關(guān)鍵時(shí)刻（如惡劣天氣收不到雨量數(shù)據(jù)）的數(shù)據(jù)通信，建議考慮衛(wèi)星通信作為備份信道。
摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。同時(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有社會(huì)性、時(shí)間性、準(zhǔn)確性、預(yù)測(cè)性、服務(wù)性、共享性。因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)有的價(jià)值。
一、統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來源。加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。
利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測(cè)直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對(duì)社會(huì)的影響以及廣大患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
二、統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃，監(jiān)控方案的實(shí)施過程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。
準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對(duì)問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對(duì)工作效率指標(biāo)的分析，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對(duì)診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對(duì)治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強(qiáng)化對(duì)治療患者出院情況的正確填寫，真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對(duì)醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；通過對(duì)費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識(shí)醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下，如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比，相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例，從而提高收入“含金量”，此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對(duì)單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。
三、統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院管理的科學(xué)依據(jù)
