時間：2023-03-23 15:21:01
序論：在您撰寫健康管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1評價指標(1)患者對護理的滿意度：采用筆者所在社區(qū)自制的調(diào)查問卷，對肺疾病患者護理滿意度進行調(diào)查評分，總分為100分，>60分(包括60分)為合格。(2)肺功能監(jiān)測：在患者出院時，檢測患者的肺功能指標，其中包括：PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。(3)生活質(zhì)量情況問卷(SGRQ)：SGRQ的評分越低表示患者的身體健康程度越好，分值為0~100分。(4)比較兩組的住院時間。
1.2統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，SGRQ得分和肺功能指標計量資料行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對護理的滿意度試驗組的患者對采取社區(qū)管理模式護理方法的滿意度為100%，而對照組采用常規(guī)的護理方法的滿意度為95%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組肺功能監(jiān)測比較試驗組患者治療前后FVC和FEV1占預(yù)計值比較，其監(jiān)測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而對照組的治療前后FVC和FEV1占預(yù)計值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者治療后的肺功能指標比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，結(jié)果見表1。
2.3兩組SGRQ得分比較試驗組患者接受社區(qū)健康管理模式治療前后，其SGRQ得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。對照組治療前后的SGRQ得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后試驗組與對照組相比較SGRQ得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。
2.4兩組患者住院時間比較采用社區(qū)健康管理模式的試驗組患者平均住院時間為9.5d，與采用常規(guī)社區(qū)護理方法的對照組的平均住院時間為11d比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
因慢性阻塞性肺病患病初期難以診斷，不被患者關(guān)注與重視等特點，起病緩慢，病程長，容易反復(fù)，此慢性疾病護理也存在較大難題。除臨床常規(guī)治療，近年來，越來越多的研究者尋求更有利于COPD患者的治愈方法。試驗組的患者在治療前的肺功能指標FVC、FEV1占預(yù)計值為(1.70±0.09)L、(53.90±6.79)%，通過社區(qū)健康管理，經(jīng)常接受運動訓練、參加社區(qū)活動、參加心理輔導和健康宣教、家庭氧療等護理后，以上指標分別達(1.83±0.10)L、(63.21±6.19)%，治療前后對比顯著，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
SGRQ得分上，試驗組患者通過對活動受限、疾病影響和呼吸情況的調(diào)查，總分值前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，試驗組與對照組治療后的指標比較，明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明采用社區(qū)健康管理治療COPD，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，有利于患有慢性阻塞性肺疾病的患者的治療。試驗組的患者滿意度高于對照組，說明采用社區(qū)健康管理護理有利于患者的恢復(fù)。同時，采取社區(qū)健康管理護理的試驗組的住院時間明顯少于對照組，這對COPD患者來說既減輕了生活壓力又為其帶來了生活的自信。
日本作為中國東方的一個近鄰，對酒有很高的評價，酒滲透到生活的各個領(lǐng)域，當然日常習俗中更是不可短缺之物，例如把祭祀用酒稱為神酒。由于中日是兩個國度，習俗中對酒的應(yīng)用也有很多不同，加以比較，會加深對異域文化的理解。
一、酒的主要成分與功效
酒的主要成分是水和酒精，酒精的化學名稱叫乙醇。酒精的語源來自阿拉伯語的“aikunui”，原本是婦女化妝用的一種粉末，后轉(zhuǎn)化為“酒之精華”，謂酒精。一般的酒，除含乙醇外，尚含酯類、酸類、酚類及氨基酸等物質(zhì)。加之多是由五谷雜糧、果實制成，酒有水谷之氣，味辛甘、性熱，易入心肝二經(jīng)，所以有通暢血脈、行氣活血、祛風散寒、清除冷積、醫(yī)治胃寒、強健脾胃以及行藥勢的功效。適量飲酒，可使人思維活躍，激發(fā)人的智慧，尚可強心提神、消除疲勞、促進睡眠。酒進入體內(nèi)，可擴張血管，增加血流量。酒對味覺、嗅覺是一種刺激，可反射性地增加呼吸量、增進食欲。經(jīng)測試得知，人體內(nèi)少量酒精，可以提高血液中的高密度脂蛋白的含量和降低低密度脂蛋白的水平，為此少量飲酒可減少因脂肪沉積引起的血管硬化、阻塞的機會。
酒的功效異常廣泛，酒既是一種獨特的物質(zhì)文化，也是一種形態(tài)豐富的精神文化。酒的主要功效有解乏、提神、助興、調(diào)味、待客、引發(fā)詩情畫意等，在此將主要的加以說明。
1、酒可載情
酒使人精神鎮(zhèn)靜、暢快，即飲用時有，這是酒自古以來能流傳至今的一種精神力量?？v觀中華古今飲品，酒所起的文化功效甚為顯著：高興時“葡萄美酒夜光杯”；頹廢時“今朝有酒今朝醉”；懷念親友時“明月幾時有，把酒問青天”；與友人會聚一堂時“酒逢知己千杯少”；孤獨時“舉杯邀明月，對影成三人”；惜別時“勸君更進一杯酒，西出陽關(guān)無故人”……可說助興者酒、澆愁者亦酒，酒滲透中國人社會生活的各個角落，成為一種文化的載體，被人們譽為“酒文化”，為人類文化生活增加眾多色彩光輝。
俗語說：“無酒不成席”，酒給席間增添很多話題，邊飲邊侃，融融濃情和酒一起暖遍全身，酒興所致，心扉敞開，歡聲笑語，籠罩席間。故此，中日兩國的人們認為酒使喜慶添異彩，酒使親朋增友情。
然而人生并不是時時事事都順遂，煩惱時，如有朋友解頤釋道使人豁然開通，是最理想不過的，但一般不易遇到及時雨，很多人則借助于酒，所以有“一酌千憂散，三杯萬事空”等詩句。人們認為酒是急救良方，可淡漠苦惱。當然如沉湎濫飲不僅不解憂，反而影響健康。
2、酒可入藥
酒不僅可載情，尚可治病、滋補。酒是“救人的良藥”，但有時也是“殺人之利器”，鳩酒一類的毒酒便可治人于死地。酒可入藥是因為酒精是一種很好的溶劑，它可溶解許多難溶甚至不溶于水的物質(zhì)，用它來泡制藥酒，有的比水煎中藥療效好。而且藥酒進入體內(nèi)被吸收后立即進入血液，能更好發(fā)揮藥性，從而起到治療滋補之功效。為此，中醫(yī)常有處方讓患者用酒沖服，或煎藥時使用藥引。酒不僅可內(nèi)服，而且能用于外科。最常見的除酒精消毒外，酒可以涂于患處，治療跌打扭傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)麻木等，如虎骨酒、史國公酒等。東漢名醫(yī)華佗，曾用酒沖叫作“麻沸散”的藥，作為麻醉劑完成外科手術(shù)，并獲得成功。此為公元2世紀的事情，系世界首創(chuàng)，當今科學發(fā)達了，雖不再使用，但在未發(fā)明麻醉劑的時代，酒可起到了救助外科病患者的作用。不同的酒有不同醫(yī)療作用，最新的研究成果說，每天飲一兩烈性酒，可減少冠心病發(fā)作，從而減少冠心病引起死亡的危險性。
近年來紅葡萄酒在中國很暢銷，備受青睞。因為適量飲用葡萄酒不僅可防衰老，而且尚可預(yù)防因機體老化引發(fā)的有關(guān)疾病。紅葡萄酒中有一種屬于多酚的化學物質(zhì)叫花色素(anhocyanidin)，是紅色的來源，它有很強的抗氧化的功能。若能抗氧化，便能抗衰老?；ㄉ刂饕嬖谟诩t葡萄的皮和籽中，在釀制過程時，轉(zhuǎn)變?yōu)榭寡趸饔玫奈镔|(zhì)。
3、酒與健美
酒有健美之功效早在唐代蘇敬等人所著的《新修本草》一書中已有記述：“暖腰腎、駐顏色、耐寒”。這里是指葡萄酒，在7世紀中葉，葡萄酒傳入中國并在中國得到發(fā)展。還有桃花酒，是將三月新采的桃花陰干后浸泡在上等酒中，貯15日便為桃花酒，飲用該酒，有潤膚、活血的功效，使人青春美容長駐。白鴿煮酒、龍眼和氣酒也有美容作用。為使毛發(fā)肌膚健美，中國古代就有用酒洗浴的做法。例如古人頌揚始于唐宋的荔枝酒時，日本盛行一種酒浴。入浴前，將075公斤的“玉之膚”飲浴兩用酒加入浴池水中，洗浴后皮膚潔白如玉，周身暖和。“玉之膚”浴酒是把發(fā)酵酒糟和米酒混和，再經(jīng)蒸制而成，是清酒的一種。
日本酒浴是一個日本人在一次偶然機會中有所感悟而發(fā)明的。一天，齋藤外出回來準備洗澡，他妻子不慎打翻置于浴室的一瓶酒，灑在注滿浴水的浴槽內(nèi)。其妻要換水，齋藤說無妨，入浴槽浸泡20分鐘，這次有酒的沐浴覺得比平常洗浴后更舒適、溫暖，以后每次加入一些酒，洗好了關(guān)節(jié)炎，而且皮膚變得光滑柔軟。后經(jīng)醫(yī)學專家研究，酒對皮膚有良性刺激，能加速血液循環(huán)，對身體大有裨益。為此，此后日本流行酒浴。
4、酒與烹飪
在烹飪美味菜肴時，適量用酒，能去腥起香，使菜肴香甜可口。因為酒的主要成分是乙醇，沸點較低，一經(jīng)加熱，很易揮發(fā)，便把魚、肉等動物的腥膻怪味帶走。魚、肉腥味多是因為三甲基胺、六氫化吡啶、氨基戊醛等化學成分作怪，而乙醇能溶解這些物質(zhì)，在加熱的同時將其形成腥膻的物質(zhì)一起揮發(fā)掉。同樣，使用動物脂肪烹調(diào)菜肴時加點酒，也會取得美味功效。一分子的甘油和三分子的脂肪酸構(gòu)成動物脂肪，又稱甘油三脂，如遇熱，甘油與脂肪酸開始松散，此時加酒，脂肪酸便與乙醇化合成酯類，漂出芳香氣味，并因乙醇揮發(fā)而香氣四溢。在烹飪過程中，何時加酒是一門學問，通常以鍋內(nèi)溫度最高時加酒為宜，而且酒要先于其他佐料下鍋。總之，絕大多數(shù)菜肴在烹制過程中，當酒一噴入，能立即爆出響聲，并有一股水氣冒出，便足以證明放酒的時機適宜。當然用酒過多會破壞蛋白質(zhì)的膠體結(jié)構(gòu)，使它脫水分解。若是魚蝦作餡，酒多則會NFDF7出湯來，皮不易包緊。
烹飪用酒最理想的是黃酒，因為它含乙醇量適中，介于啤酒和白酒之間，而且黃酒中富含氨基酸，在烹飪中與鹽生成氨基酸納鹽，即味精，能增加菜肴的鮮味。加之黃酒的酒藥中配有芳香的中藥材，用它作料酒，菜肴會有一種特殊的香味。當然，在無黃酒的情況下，其他酒也可以用。不過中國菜用黃酒為最好，西菜則多用葡萄酒、啤酒。即不同菜肴使用的酒不同，用酒時間也不盡相同。即使是中式菜肴，也有不同技藝。在蒸炸魚肉雞鴨之前，用啤酒浸腌10分鐘，做出的菜肴嫩滑爽口，沒有腥膻味。
日本人烹飪也使用酒，一般為“味NFDF8?！?MIRIN)。它是一種與燒酒混合而成的料酒，在燒酒中放入半曲和蒸過的糯米，使其糖化，置放一兩個月，過濾而成。味黃色、
透明、味甘，可作烹飪用，也可當飲料。味NFDF8起源于何時何地，尚未弄清楚。據(jù)推斷為慶長德川幕府時代，即17世紀初釀造成功。用味NFDF8烹制的日本菜呈淡甜味，比用砂糖味道好，而且使魚、肉有光澤。
二、中日健康飲酒法
1、中國的健康飲酒法
(1)適量和適度。首先言明，這里所說的量是指酒量而不是含酒精的量，這里說的度是酒的適宜溫度。有些飲法，如適量有節(jié)，還要在后文的酒德中提到，此不贅述。
那么喝多少為適量呢?據(jù)金盾出版社《飲酒知識》一書得知，白酒每次不超過20毫升左右，葡萄酒每次不超過60毫升左右。當然即使這個量也要根據(jù)自己當時健康情況、心情而酌定?？傊硇慕】禃r方可飲酒。
關(guān)于飲用酒的適宜溫度，酒不同要求溫度不一。白酒最好的溫度是70℃左右。因白酒中，除乙醇外，也含少量甲醇和其他物質(zhì)，對人體有害，甲醇侵害視神經(jīng)，而甲醇的沸點是64℃，當然甲醇蒸發(fā)后飲用最好，但也不能太熱，以免傷害消化系統(tǒng)。
葡萄酒種類多，就一般而言，甜紅葡萄酒12～14℃，甜白葡萄酒13～15℃，干紅葡萄酒16～18℃，干白葡萄酒為10～11℃為最佳。
其他酒如香檳酒類9～10℃。甜黃酒、半甜黃酒及干黃酒20℃左右為好。啤酒是充有二氧化碳氣體的酒，若溫度在10℃左右，二氧化碳不易損耗，口感也好，會給人以爽。(2)好酒配好菜。首先切忌空腹飲酒，哪怕飲用少量酒對身體也是有害無益。因為飲酒后，20%由胃吸收，80%由十二指腸和空腸吸收。腹中無食容易酒精中毒。而且空腹飲酒，酒精直接刺激胃壁，易引發(fā)胃炎、潰瘍、胃出血，所以最好是邊吃邊喝。喝酒時吃什么菜肴最好呢?因飲酒促進新陳代謝，損耗體內(nèi)蛋白質(zhì)，因而食用含蛋白質(zhì)多的下酒菜為宜。如松花蛋、花生米、雞鴨魚及瘦肉等，再配以堿性菜肴如蔬菜、水果。另外，飲酒刺激肝臟，要食用些保護肝臟的菜肴，豆制品內(nèi)因含維生素B，能保護肝臟。含糖的一些甜食，如拔絲山藥、糖醋魚等。
飲酒時忌吃涼粉，因涼粉中有白礬，它會減慢胃腸蠕動。如果酒精積存消化系統(tǒng)，容易中毒。
(3)老年人飲酒有講究。老年人飲用些黃酒、果酒等低度酒，有利于健康。因為適量的低度酒可以活血行氣、壯神、御寒。細品小酌，使老年人神怡氣舒，還能增進胃液分泌，促進食物消化吸收。冬季飲用適量補酒、蜂蜜酒，可減延老年人體膚衰老。老人不宜飲用啤酒，因啤酒中含有一定量的鋁元素，老人新陳代謝慢，如積存于體內(nèi)，會導致老年性癡呆。
(4)飲酒禁忌。掌握飲酒禁忌，也就等于懂得健康的飲酒方法，是很必要的。煙酒不可同用。因為酒精是煙草中致癌毒物的溶劑。如煙酒同用，煙草中毒物很快溶于酒精進入體內(nèi)，輸送到人體各部位。而且邊吸煙邊喝酒還使得人體血液對煙草毒物溶量增大，這是因為酒精具有擴張血管和加速血液循環(huán)的作用。煙草中有毒物質(zhì)溶于酒精后會很快進入血液，使人興奮，所以邊吸煙邊飲酒，誤導人感覺更有味道，殊不知這使肝臟承受雙重毒物侵害，實在是應(yīng)該去掉的不良飲酒習慣。邊吸煙邊飲酒不僅僅侵害肝臟，醫(yī)學專家已告誡世人，吸煙者患喉癌比例比不吸煙者高出10倍，而吸煙又同時飲酒者，患喉癌率再高出8倍。
孕婦和兒童不宜飲酒。孕婦飲酒，即使少量，也會延緩胎兒的發(fā)育，甚至使胎兒異常，如胎兒智力低下、丑陋、損害視力。也可說會出現(xiàn)“胎兒酒精綜合癥”，而且容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)。
嗜酒成性，或長期大量飲酒的男女，會導致性機能障礙。男子陽萎，女子月經(jīng)紊亂，甚至患不孕癥。長期酗酒還容易得肺炎、哮喘和皮膚瘙癢癥等。有些疾病患者不能飲酒，如肝炎病人。因酒精進入病體肝臟后，會使肝細胞壞死和肝炎病情惡化。為此肝病發(fā)作期不宜飲酒，即使肝病治愈以后，也應(yīng)注意不飲酒，以免引起復(fù)發(fā)。糖尿病人也不宜飲酒，因患者本來解毒功能較差，飲酒會使胰腺分泌的消化酶和胰腺液發(fā)生變化，導致胰腺內(nèi)蛋白質(zhì)過分濃縮，堵塞胰腺導管，易患胰腺結(jié)石。同樣，高血壓病人如飲酒，會使血漿及尿中兒茶酚胺增高，因兒茶酚胺是血壓的元兇。如過多飲酒，高血壓患者難免發(fā)生腦溢血及猝死。
在服用某些藥物前后，也不宜飲酒，如安眠藥類由于酒精對人的大腦各部位抑制先后不同，初期有興奮作用，使人不易入睡，而安眠藥對大腦起抑制作用，如酒后服藥，會出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而有死亡危險。
飲酒后不宜洗澡。飲酒抑制肝臟的正常生理活動，妨礙體內(nèi)葡萄糖的儲存，使人機體疲勞，會出現(xiàn)低血糖，如果立即洗澡，加速血液循環(huán)，大量消耗葡萄糖，等于火上加油。酒后忌飲濃茶。一是濃茶含很多鞣酸，影響對蛋白質(zhì)和脂肪的吸收。二是濃茶含過多單寧，影響對鐵的吸收，會造成貧血。三是濃茶與乙醇均使大腦興奮，大腦功能容易失調(diào)。但淡茶可飲，不僅生津止渴，清心怡神，還可解毒。
2、日本的健康飲酒法
可以說因為酒的成分是大體相同的，所以中日健康飲酒方法也基本相同，不過日本對酒的科學分析較細，有些獨特說法、飲法，在此加以闡述。
日本人認為酒只有熱量而缺少營養(yǎng)，所以如過多飲酒，會減少食欲，加之酒精對胃粘膜產(chǎn)生刺激，使胃不能充分吸收營養(yǎng)，還會使營養(yǎng)失調(diào)。同時大量飲酒會增加經(jīng)濟壓力，引起家庭糾紛等。為此，日本專家勸人們少飲或不飲酒。為使飲酒者不影響健康，慶應(yīng)大學上屋雅春教授提出酒肴三原則：①食用不直接刺激胃腸道的食物，如毛豆、納豆、蔬菜、水果等；②通過肝臟加工，易使酒精氧化的酒肴為好，如富含維生素C及含糖食品，它們可幫助酒精氧化。③不食用動物內(nèi)臟，少吃獸肉、鵪鶉肉、蛋等膽固醇多的食物，特別是有痛風、高血壓、糖尿病的人忌食。日本人因為醉漢多，對醒酒飲食有較深入的研究。例如，若遇酩酊大醉，最好去醫(yī)院點滴果糖類注射液，或飲用較淡的日本茶或紅茶，茶中單寧可使胃粘膜收縮，保護胃腸。飲用冷開水，減緩胃腸酌熱。也可喝醋解酒毒，食醋中的有機酸可醋化乙醇。喝豆?jié){、吃豆腐也可，其中的氨基酸能解酒中的乙醛毒。此外尚有吃白蘿卜、蜂蜜、半熟雞蛋、生梨，喝鮮牛奶、芹菜汁、綠豆湯、果汁等，均有解酒作用。
3、中國的酒德與酒
中國人常說：“物無美善，過則為災(zāi)”。中國人的酒德簡言之就是：“量力而飲，節(jié)制有度?！比绻恢v酒德，每飲必酩酊大醉，失掉自我控制，胡言亂語，行為顛狂，那就和酒德大相徑庭。量力而飲就是正確估計自己的飲酒能力，不勉強飲酒。一不傷身，二不傷雅?？紤]自己酒量有三個要素：合理酒量，經(jīng)驗酒量和實際感受。所謂合理酒量，經(jīng)過科學試驗，一個正常人每公斤體重，如果每天一次飲用純酒精0、6-0、8毫升有益無害。如每公斤體重增加到1—2毫升會微醉；到4-6毫升會昏迷；超過6毫升會酒精中毒。如用公式表示：
合理酒量(毫升)＝體重×07÷酒度
如果你的體重為60公斤，酒度為50度的大曲，則飲用84毫升以內(nèi)是安全的，如超出其一倍，可能會醉。當然，飲酒時本人的精神狀態(tài)、疲勞程度不同，對酒量有一定影響，這時可根據(jù)以往的經(jīng)驗、體會將酒量加以調(diào)劑。節(jié)制有度是一種自我克制，有十分酒量喝六七分，最多不超過八分為好。為提倡酒德，周代曾專設(shè)“萍氏”官職，督察人們飲酒要節(jié)制。前秦趙整曾見大臣們終日飲酒不務(wù)正業(yè)而寫了一首《酒德歌》：“地列九泉，天垂酒池，杜康妙識，儀狄先知。紂喪殷邦，桀傾夏國。由此言之，前危后傾?！彼郧叭诵锞仆鰢婧笕恕＊?/p>
春秋戰(zhàn)國時期，齊國陳敬仲奉召赴宮中陪齊桓公喝酒，君臣喝得很高興。但時至傍晚，桓公令侍從點燈，欲繼續(xù)下去，而陳敬仲謝辭說：“臣卜其晝，未卜其夜?！币馑际钦f陳只計劃白天喝酒，沒計劃晚上喝。說明他喝酒有節(jié)制。倘若陳繼續(xù)喝下去，飲酒過量，若失禮犯上，不定砍頭罪，也有可能造成君臣不歡，掃興而歸。明人陸容在《菽園雜記》中云：“古人飲酒有節(jié)，多不至夜?！币蛞鼓伙嬀埔自骄频轮?guī)，性不自禁會犯“酒后不可色”的行為規(guī)范。
中國醫(yī)術(shù)高明的大師們，也極力提倡酒德：戰(zhàn)國時的名醫(yī)扁鵲說：“久飲酒者潰髓、蒸筋傷神、損壽。”元代忽思慧《飲膳正要》云：“飲酒過多，喪身之源?！崩顣r珍也說：“過飲櫛，殺人頃刻?！彼麄兌鄰谋＝】创频隆＊?/p>
中國古詩說得好：“好花乘著半開時，好酒宜在半醉中?！泵鞔哪魄湓谄洹缎锞平洹分姓f：“唇齒間覺酒然以甘，腸胃間覺欣然以悅”為限，過限前應(yīng)立即“覆觴止酒”，即把杯倒置，表示不再喝酒?？傊嬀埔卸?，飲時講文明，互不強求。飲酒不僅要有酒德，還應(yīng)講究飲酒的基本方法。小酌慢飲，才能領(lǐng)略酒的美妙。先看其色，聞其香，再品其味。呷上一小口，用舌尖沾酒，品嘗其甘美，再用舌的兩側(cè)和后根部體會酒的酸甜苦辣。最后咽下，然后再從口腔鼻腔返回酒那悠悠余長的醇厚、濃郁香味，這樣才能享受酒的美妙和樂趣。當然不要忘飲酒前配以佳肴，最好是清淡、芳香的大豆制品、蔬菜及水果。
在中國歷史上，也有不講酒德，因飲酒而喪身亡國者屢見不鮮，為此中國曾多次禁酒令。每當酗酒成風時則禁，禁酒階段好轉(zhuǎn)一些，過一段又死灰復(fù)燃，這是因為酒與一樣，容易上癮。當今，隨著經(jīng)濟發(fā)展，飲酒風又起。中國是飲酒大國，據(jù)1989年統(tǒng)計，中國常飲酒者達16億人，已有各種酒廠3萬多家，酒年產(chǎn)量達1340萬噸，其中白酒400萬噸，啤酒800萬噸，果酒54萬噸、黃酒86萬噸。出口不到40萬噸，大部分酒幾乎都被中國人飲用了。據(jù)1996年統(tǒng)計，僅白酒年產(chǎn)量就達60億公斤，每人每年平均5公斤，每年消耗糧食200億公斤?？纯唇陙淼膭窬聘?，會使人害怕，已到非講“節(jié)和度”不行的時候了。中國的北方人比南方人酒量大一點，不過全國的勸酒歌卻大同小異，收錄一些如下：“感情深，一口悶。感情鐵，喝吐血。感情淺，舔一舔，沒有感情賞個臉。”待到宴會氣氛上來后，勸酒則更深一層：“喝酒不喝醉，不如打嗑睡，何況還是酒，不是敵敵畏。人生難得幾回醉，要喝一定要到位。”當大家微醉時，還要更上一層樓：“你不醉我不醉，馬路旁邊誰來睡。你也醉我也醉，咱們醫(yī)院再相會。只要感情有，什么都是酒。”……這樣勸酒，被酒所害者不斷增加。據(jù)1986年統(tǒng)計，我國因酒后開車釀成車禍，全國達28萬多起，傷死32萬余人。酗酒后引起家庭糾紛、離婚者也日益增多。
中國人善于攻關(guān)，飲酒的“哲學”是“酒杯一端，政策放寬?？曜右慌e，可以可以?！奔又埧蛣窬剖枪覉箐N，所以三令五申，也禁不住勸酒。文件通知，不讓喝白酒，他們喝洋酒開銷更大，甚至說：“上有政策，下有對策?！薄稗k法總比困難多?！豹?/p>
總之，有的中國人勸酒讓人產(chǎn)生恐懼癥。有個別外國人因無法應(yīng)付這一場面，而不敢到某地投資。產(chǎn)生負面作用，這就事與愿違了。真是到節(jié)制飲酒的時候了。
4、日本的酒德與酒害
日本是禮儀之邦，甚為注重酒德。在正式宴會或酒會上，沒有中國人那么多的勸酒歌和勸酒方式。只有純?nèi)毡臼窖缯垥r，為表示對客人的尊敬，在蹋蹋米上飲酒時，主人有時來敬酒，是跪在你面前為你斟酒，不好意思不喝，只要喝下一點，他為你斟滿就算主人盡到禮儀。一般情況下，日本人不強求對方飲酒，喜歡飲酒者可以自斟自飲。加之日本的酒度數(shù)都不太高，即使是白酒也不過40°左右，這樣不容易醉，但日本清酒比中國白酒容易上頭，喝得太猛也一樣致醉。
日本的酒害，我認為是精神使然。日本因為是個不大的島國，使日本人心胸不太開闊。遇不順心事，容易消沉，便去喝悶酒。加之飲酒習慣多為干喝，也是容易傷害身體的一個原因。日本人的生活節(jié)奏比較快，緊張，平時彼此之間無暇溝通想法。工作一天容易疲勞，所以一到晚上便與同行、上司去酒館喝酒、聊天，時間長則容易醉。日本人喜歡晚酌，認為它可為明天的工作增加銳氣。在家晚酌一般飲用量不多。還有日本人為調(diào)節(jié)環(huán)境，改換口味，不愿意總在一處飲酒，一晚上可能去喝幾個酒店，也是容易成為酒鬼的一個原因。據(jù)日本出版的《酒之健康科學》一書載，日本人的體質(zhì)不宜于多飲酒，因其新陳代謝較之歐洲人慢，日本人每年的酒精飲用量為63公升?？傊?，飲酒掌握度，要節(jié)制飲酒，說時容易做時難，需要經(jīng)常提醒，讓人們健康地生活。
日本在1997年生產(chǎn)清酒872053kl，如加上白酒、果子酒、洋酒等總共生產(chǎn)酒類為9399274kl。如談到日本的酒害，有下述三個方面：
第一是酒精依賴者。所謂依賴者就是每天必須飲用150ml純酒精，大致相當五大瓶啤酒。據(jù)日本厚生省調(diào)查，日本有酒精依賴者40萬人。這種人有時需要住院，甚至到精神醫(yī)院住院治療。他們的平均壽命51歲，比平常人短命20年。常年酒精依賴者多患肝硬化、消化系統(tǒng)紊亂等病癥。
第二是飲酒開車造成交通事故。以1997年為例，事故達1000件左右，其中造成人身死亡件數(shù)400起。
第三是酗酒引發(fā)社會問題。如家庭糾紛、打架、離婚、偷竊、畸形兒等等，給社會造成不穩(wěn)定因素。
三、中日酒俗比較
1、酒與祭祀
古代社會，中日兩國均把祭祀視為生活中的大事，而且祭祀的內(nèi)容頗多，如祭天地、山川、鬼神，祭社稷、祭祖先等，都離不開酒，而且中日兩國最初均是為了祭神而造酒。當然祭祀都有一定儀式，將規(guī)定的酒食供奉給信仰和崇拜對象。上古時酒未問世以前，古人用水、用血上供，那時以水當酒，稱為“玄酒”。待到學會釀酒后，才用酒祭祀。中國古人最初是用醇香的NFDF9NFDFA酒進行祭祀的。最初，中國人釀酒是專門用來敬神、祭祖的。這是基于“祭，祭先也，君子有事不忘本也”的思想，此語出自《禮記·貢禮》。古人云：“凡祭，皆祭所造食者?！惫湃藢?chuàng)造飲食的人很尊敬，在《周禮·膳夫》一書中有“禮，飲食必祭，示有所先?！憋嬀剖羌漓氲涠Y的一項重要內(nèi)容，多數(shù)禮儀都與酒有關(guān)或需要用酒，除此之外，普通人生活中的場面儀式也要用酒，久而久之，便形成一種酒禮。這說明酒一開始就高居廟堂朝會之所，賦予它高貴地位和身份，而且酒起著頤神定人等維持天道和社會倫理秩序的巨大作用。
中國古人祭祀時，要手持杯盞，默念祈禱，將酒先分傾三點，然后將余酒按半圓形灑于地上，稱為酒酹地。古人以為這樣做，即酹三點一長鉤，是個“心”字，表示獻心之禮。這一祭祀禮儀后來擴大，形成飲前必先酹酒的習俗。這一習俗至今還在蒙古族、苗族等民族中保留著。在祭祀時，中國還有把酒置于酒杯供奉神、祖先的習慣，意謂讓神、祖先同享人間美酒。供酒最后灑地以祭。
古代，特別是周代禮法頗嚴，平日飲酒受限制，但祭祀時可暢飲，所以盛宴多在祭儀之后。日本人的祭祀與酒也和中國一樣，關(guān)系極為密切。日本是無處無時不祭祀的國度，其目的是尋求民族的團結(jié)與互相了解，而每次祭祀都離不開酒。日本有各種各樣的祭祀，天皇主持的祭祀有專用酒，稱之為神酒。一般是“白酒”(SHIROKI)與“黑酒”(KUROKI)。日本祭祀用白酒并非中國的白酒，而是白色濁酒，類似中國酒釀。黑酒是在白酒中加入久佐岐(或?qū)懗Ｉ侥?，日文發(fā)音一樣：KUSAKI)即一種樹根的灰，而呈現(xiàn)黑色。這種神酒是由特殊種植的大米——玉榮米釀造而成。插秧均由處女擔任，在皇宮由指定的地方釀造。其酒用于天皇主持慶豐收的新嘗祭。數(shù)不盡的祭祀用酒，多由村民、市民或政府部門、各種機構(gòu)奉獻好酒。日本人很重視祭祀，也同時重視酒。祭祀儀式結(jié)束后，日本有神人共食的習俗，把供奉給神的酒、食品取下來，大家開懷共飲，快快樂樂地美食一頓，用以消除一天的疲勞，而且這種聚餐不再拘泥禮儀，不分上下級，使參與者痛痛快快地歡聚一堂，日本人稱為“無禮講”，可自由自在地暢飲、品嘗美味佳肴。喝醉后，發(fā)泄一下平日不滿也無人說他無理取鬧，說錯話也不予追究。總之，日本人對飲酒后的言行較寬容。這種場合酒給人們帶來歡樂，人們感謝酒，把酒奉為神，把飲用完的盛酒木桶擺放在神社供奉，如京都市嵐山腳下的松尾大社是日本最古老的酒神神社，神社內(nèi)擺放著很多酒樽。每年11月上卯日舉辦祈愿釀造安全的祭祀。此外，在日本有名的酒神神社還有梅之宮、三明輪神社。日本沒有酹酒的習慣，一般把整瓶整桶的酒供奉神靈、祖先，看來比較講究實用，把供奉用的酒取下來神人共飲，既滿足尊敬神靈、祖先的心愿，也創(chuàng)造了活人聚集一堂的團結(jié)氣氛，而且日本人認為飲用供奉神的酒，可以獲得神靈的保佑。
2、酒與婚俗
酒在中日兩國婚俗中起著重要作用。中國古書《酒諭》中載：“非酒無以成禮，非酒無以成歡?！庇喕椤⒊苫?、婚禮等程序，均貫串禮儀活動，這些活動本身就是表現(xiàn)著歡樂，酒起著積極的角色。中國古代漢族議親時，男方要送酒到女方家中，以示求婚，至今少數(shù)民族中傣、景頗、拉祜族仍有此俗。
中國很多民族不僅訂婚禮品中要有酒，而且訂婚名稱與酒相聯(lián)。如苗族人訂婚叫“吃小酒”，水族訂婚叫“吃宵酒”，因男方去女方訂婚要住一夜，宵夜飲酒用餐。訂婚、納彩(或稱彩禮)和成親是婚俗的重要環(huán)節(jié)。訂婚儀式必須有酒，中國很多少數(shù)民族干脆就叫吃訂婚酒。訂婚后就得考慮納彩，酒本身就是一項重要的彩禮之一。據(jù)宋代《東京夢華錄》記載，男方要擔上“許口酒”給女方。女方要回禮，就是將接受的許口酒酒瓶內(nèi)盛入淡水，放入活魚三五條，筷子(箸)一雙，謂之“回魚箸”。日本在訂婚、納彩時都喝酒，但彩禮中并沒有酒，多是象征吉祥的海產(chǎn)，如“壽留女”，是切成長絲的尤魚干，象征長壽。還有“鰹魚干”，表示忠貞節(jié)義等。這因為日本是個島國，海產(chǎn)得天獨厚而導入婚俗中。
中國的成婚即婚禮，酒是不可或缺的，酒筵是成婚的，親朋好友入席吃喜酒。從先秦時代起，新郎新娘要舉行“合巹儀式”。即司儀把匏瓜一分為二，再以線相連，新郎新娘各執(zhí)其一，相對飲酒，以示夫婦心心相連，百年合好。此俗在《禮記·昏義》中記有：“婦至，婿揖婦以入，共牢而食，合巹而醑(音：XU，意：美酒)，所以合體，同尊卑，以親之也?！贝剿未阊莼癁楹冉槐?。
日本人的婚禮上，夫妻也喝交杯酒。無論任何形式的婚禮，新郎新娘在賓朋的祝福聲中舉行“三三九度”交杯換盞。用三只淺的漆制酒杯，每杯喝三次，共九次。日本的數(shù)字信仰為奇數(shù)。源于中國陰陽說，奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰，而三和九均是“易經(jīng)”中有緣的陽數(shù)。三杯分別表示天、地、人。三與三乘為陽數(shù)中最高的九，表示沒有比它更慶幸的喜事。日本婚俗中的“三三九度”交杯換盞，斟酒用的酒壺蓋上，一定要有一對圖案。中國古時用其比喻兄弟和睦，不知何時傳入日本成為兄妹親睦了。《日本書紀》說，伊那邪岐和伊邪那美兄妹，初次時，不知如何，看見振翅飛翔的姿態(tài)而受啟迪，成功，有了日本后代。所以用此酒壺，寓意性生活和諧，種族繁盛。3、酒令
從古至今，世界上有眾多國家飲酒，然而惟獨中國人創(chuàng)造了酒令，使飲酒活動增添了歡樂和文化氣氛，也可說既助酒興，又增情趣。當然，如酒令走偏則變?yōu)楸凭?、賭酒的手段，貽害也很大。
中國的酒令始于西周時期，當時的酒令并非助興勸酒，而是輔助酒禮，換句話說就是在飲酒時聽從酒官的號令，依禮飲酒。酒令初，本意是禁止酗酒，不能擅自飲酒，原則是勸人少飲，后世變成飲宴中一種助興游藝活動。
春科戰(zhàn)國以后禮崩樂壞，帝王權(quán)貴嗜酒成風，酒官行令的目的便發(fā)生了變化，開始助興取樂。勸人暢飲，酒令演變?yōu)椤熬淳啤钡氖侄巍＞屏铍m使宴席氣氛熱鬧，表現(xiàn)中國人好客，但有時也難免強迫性飲酒，傷害健康。酒令問世已有兩千多年，歲月推移，酒令不斷翻新、豐富。射箭、投壺、搶紅、笑話、拆字、聯(lián)句、猜拳等均成為酒令。如分類說明，大體有律令、游戲令、賭賽令、文字令、歌舞令等。
律令是對賓主都有約束作用的酒令，有的成為法律條文。如隋代規(guī)定：“末座者，連飲三杯，為‘蘭尾’”。游戲令是用游戲來行酒令，內(nèi)容豐富簡單易行。如傳花、拍七、說笑話等。賭賽令是宴席間角逐各種技藝，勝者促使負者多飲酒的酒令。最常見的有射箭、投壺、賽棋、擲骰子、劃拳等。舉投壺為例說明。投壺是從射箭發(fā)展而來，晉、齊時很流行，兩漢極普遍，唐宋時代由于雅令時興而衰微，但明清仍有人使用。投壺就是持箭向壺口投去，壺口有大有小，壺內(nèi)裝有小而滑的豆子，如用力過猛，箭會反彈出來。最終以投進壺中箭多為勝，少則負，負則飲酒。
文字令，又曰雅令。它是歷代文人創(chuàng)作，涉及文化藝術(shù)現(xiàn)象多而雜，幾乎涵蓋所有文字游戲，如謎語、詩詞、拆字、繞口令等。舉一幽默對話的酒令：宋代文人劉〖FJF〗窸〖FJJ〗和坡一起共飲，東坡欲先走一步，劉〖FJF〗窸〖FJJ〗便用三種果子和一味藥酒調(diào)于酒中說一酒令——“幸早離(杏棗梨)，且從容(蓯蓉)?！睎|坡聽后也用三果一藥扣于酒令中——“奈這事(萘蔗柿)，須當歸?！焙艿皿w。
歌舞令是用歌舞樂曲佐酒侑食。周代已有其酒令?！吨芏Y·天官·膳夫》載有：“以樂侑食?！贝笱缬么笱艠?，一般宴會用小雅樂。漢代歌舞侑酒之風盛行，還出現(xiàn)專供官宦文人飲酒取樂的歌舞伎，此風直至盛唐，并讓她們助興送酒，有的達官顯貴，文人騷客常被技藝超群、花容月貌的美女傾倒，縱情豪飲。
歌舞令有時是機敏的交鋒。明代的趙時逢指著一盤炒栗子說一個酒令：“栗綻縫黃見”。在座的文人雅士一時對答不上來，一旁的歌伎朱云楚穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)貖A取一片藕片說道：“藕斷露絲飛”。在場的人對這位女子的機敏聰慧表示佩服。
總之，酒令是飲酒者文化素養(yǎng)和個性的表現(xiàn)，酒令表現(xiàn)人的幽默、機敏、才華，也是知識和智慧的結(jié)晶，當然反映人們的生活。不過酒令苛刻，罰酒太多，會帶來弊害。明清有一段時間就是如此，清人黃九煙為此撰文《酒社芻言》提出飲酒三戒：苛令、猜不透的“酒底令”、捋拳振臂、叫號喧爭的拳哄，不僅傷雅而且妨礙生趣益智的享受。
日本沒有酒令，但在盛宴時有余興。一般由陪酒婦女們彈三味線，唱歌或跳日本古典舞。也有擂當?shù)厝毡敬蠊幕虮硌菥哂械胤教厣母栉杓妓嚨牧曀?。?/p>
4、中日酒店、酒旗之不同
根據(jù)劉軍等人編寫的《中國古代的酒與飲酒》一書，中國的酒店的前身酒肆，至遲出現(xiàn)在夏末商初。中國古人在剛剛開始飲酒時，并無酒店，而是自家釀酒自家飲。酒肆、酒店、酒樓的出現(xiàn)是以商品交換的發(fā)展，城廓的建立、飲食業(yè)的興起為前提條件的。到周代，王都鎬京和東都洛邑以及數(shù)十個都邑的營建，使市、肆包括酤酒之肆普遍興旺起來。加之釀造業(yè)的發(fā)展，一般平民也去酒肆聚酒。
春秋戰(zhàn)國時，買賣酒已很普遍。酒肆為招攬顧客，便高高地掛起酒旗。但當時的酒旗是什么樣子，因難以保存，說不清楚。是否后來人用一塊布，上寫酒字，高懸店門，使人能遠遠看到的幌子，但不少嗜酒者如此推斷?！妒酚洝じ咦姹炯o》中云：“高祖每酤留飲，酒儲數(shù)倍。”這是劉邦作皇帝以前的記事，可見賣酒之最晚在戰(zhàn)國至秦代這一時期。西漢辭賦家司馬相如(前179年—前117年)娶卓文君后，夫妻著犢鼻當壚賣酒，壚是酒店的代稱，這是古代關(guān)于賣酒的一則故事。漢代，酒肆已明顯地具有賣酒與供人飲酒的雙重職能。《漢書·食貨志》注：“酒家開肆待客設(shè)酒壚，故以壚名肆?！豹?/p>
唐初無酒禁，大小酒肆遍及全國城鄉(xiāng)。唐代史籍及文人墨客的詩詞中留下許多描述酒肆、酒樓的好詩句。如杜牧的“千里鶯啼綠映紅，水村山廓酒旗風?！薄敖鑶柧萍液翁幱校镣瘬u指杏花村?！碧拼扑裂匾u懸掛酒旗以招徠顧客的傳統(tǒng)方式，皮曰休《酒旗》詩云：“青幟闊數(shù)尺，懸于往來道，多為風所颶，時見酒名號?！豹?/p>
唐朝時，各大城市都有胡人開酒店，并有胡姬陪侍作為吸引客人的重要手段，后人有不少關(guān)于酒店胡姬的記述。恕不一一贅述。
宋代，由于經(jīng)濟發(fā)達，城鎮(zhèn)市場甚為繁榮，《清明上河圖》、《東京夢華錄》都是反映東京汴梁，即今開封的活躍景象。大街小巷中的酒店、酒樓鱗次櫛比，其建筑、裝潢豪華，用彩色酒旗裝飾樓門，酒座瀟灑。而且在宋代酒店已分類很細，據(jù)《古杭夢游錄》所記，有宅子酒店、花園酒店、直賣店、散酒店，庵酒店等。
待到北宋，除大酒店外，尚有各種各樣小酒店，被稱為“腳店”、“拍戶”、“子庫”等。
宋代因酒店的繁榮，酒旗的式樣、色調(diào)，均有發(fā)展。竇革所撰的《酒譜》中說：“無小無大，尺之布可縫?；蛩鼗蚯啵抑乇赜??！碑敃r在酒肆聚集的地方，就出現(xiàn)“繡旆相招，掩翳天日”的盛況。
與宋并存的金國，也以豪飲為尚，嗜酒成風，到處可見酒肆酒樓。在山西繁峙巖上寺有一幅繪于金代的壁畫，其中就有酒樓，樓內(nèi)顧客盈門，還有賣藝者。酒樓外有高挑的酒旗，上寫：“野火攢地出，村酒透瓶香。”
明朝之初，朱元璋命令大建酒樓，迎接四方賓客。其中高級酒樓已不再掛酒旗或幌子，改掛名人題字的扁額，樓內(nèi)派專人迎送客人，除山珍海味佳肴外，有歌伎，尚有專供文人墨客飲酒題詩的詩碑，酒樓四壁任客人揮毫，以助酒興。明代酒肆已發(fā)展到成為人們社交的重要場所。為迎奉高層次的顧客，有的酒店店主和店小二，已具備比較高的文化素養(yǎng)。
清代酒肆又見進一步發(fā)展，大城市內(nèi)酒樓飯館難以數(shù)計，而且不少可承辦大型酒宴。待到清末民初，許多西餐館、酒吧，在北京等各大城市和港口應(yīng)運而生。民間各類酒肆名目繁多，經(jīng)營手段因賓客要求多樣化。中國的飲酒文化得以體現(xiàn)，酒簾處處飄，凝香貫九霄。酒肆大街燈火輝煌，如同白晝。不言而喻，鋪張浪費，腐化墮落也達到頂點。
當代中國人由于多種經(jīng)營可獲得更多利潤，純酒店不多，而重視既能就餐連帶飲酒的地方，當然在大酒樓、大飯店內(nèi)有單設(shè)的酒吧。近年來，日本式酒店已進入北京城，如海淀白頤路上的“澤之鶴居酒屋”。
日本的酒肆名為“酒屋”或“居酒屋”，與中國的酒店有所不同。日本的酒店何時問世，日本沒有統(tǒng)一的說法。不過在中國人撰寫的《魏志倭人傳》中已談到日本有了集市，日本釀酒史研究家加藤百一認為，其集市是中世紀日本酒店的萌芽?！度毡緯o》載：“在餌香(現(xiàn)
今大阪)集市，有標著價錢但人們買不起的美酒?！睓烟飫俚抡J為，日本的酒店名為“居酒屋”，它既不是造酒的作坊，也并非賣酒的店頭，而是供人飲酒的地方。大概于江戶時代初期，首先出現(xiàn)在大阪、江戶的城外，那里有借宿住宅、漁場，賣苦力或手藝人在其居住，因經(jīng)濟上無條件，便去居酒屋飲酒，自斟自飲。后來發(fā)展到備有酒菜和用餐的肴饌。因在酒店入口處外側(cè)，有從上掛到半腰中似繩子一樣的門簾，酒店又稱“繩暖簾”，其繩多為麻制品。也有一種說法，認為釀酒和販賣酒的經(jīng)營者為酒屋，賣酒量大大增加而變?yōu)榕l(fā)商。由批發(fā)酒的商人分化出零售業(yè)者，在店頭供人飲酒，被稱為“居酒屋”，即酒店，而銷售酒類者稱“酒屋”。
本研究的研究對象是廠礦等國有企業(yè)所屬醫(yī)院，討論該類型醫(yī)院在服務(wù)過程中的功能與服務(wù)內(nèi)容等問題。為將研究推向深入，研究對象除了一般的國有企業(yè)醫(yī)院外，還將結(jié)合某石油化工企業(yè)所屬醫(yī)院進行相關(guān)問題討論。
2研究方法
本研究的研究方法主要為文獻研究法與質(zhì)性研究法。為了對目前廠礦等國有企業(yè)醫(yī)院的情況進行了解與描述，研究者對相關(guān)文獻進行了檢索，檢索的數(shù)據(jù)庫主要為中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫以及萬方數(shù)據(jù)庫，檢索中主要了解的內(nèi)容為廠礦等國有企業(yè)醫(yī)院的生存狀況、其服務(wù)提供內(nèi)容、健康管理服務(wù)的參與情況等。除了文獻研究外，研究者還使用質(zhì)性研究方法對某石油化工企業(yè)所屬的廠礦醫(yī)院進行研究，重點了解其在健康服務(wù)鏈上的健康管理參與相關(guān)情況。
3結(jié)果
3.1廠礦醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況中的挑戰(zhàn)與機遇
3.1.1廠礦醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題。早在2002年，國家六部委下發(fā)的《關(guān)于進一步推進國有企業(yè)分離開辦社會職能工作意見》的文件中，就對廠礦等國有企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)剝離進行了政策規(guī)定，但因為整個剝離過程涉及面廣，而且難度較大，造成截止到2011年，仍然有大約1/3的企業(yè)醫(yī)院仍然未完成改制［1］。而即便是已經(jīng)完成改制的企業(yè)醫(yī)院也仍然面臨著許多體制或經(jīng)營層面的問題［2］?？傮w而言，未完成改制的企業(yè)醫(yī)院面臨著的問題包括：（1）投入斷流或減量。在企業(yè)內(nèi)的醫(yī)院受到企業(yè)本身投入的影響，加之在新醫(yī)改中得不到政府的財力照顧，很容易出現(xiàn)在經(jīng)營過程中的資金鏈緊張，加之其在投入不足的情況下還需承擔社會責任和醫(yī)療風險，會導致其出現(xiàn)經(jīng)驗風險。（2）市場競爭力下降。因資金投入問題，可能導致出現(xiàn)廠礦醫(yī)院的人力資源流失、固定資產(chǎn)老化、新技術(shù)開展滯后等不利局面，而面臨著多元化的醫(yī)療市場競爭態(tài)勢，相對封閉環(huán)境中的廠礦醫(yī)院仍可能力有不逮，進而使得其生存壓力增大。（3）政策壁壘造成病員流失。除了政府無法像公立醫(yī)院一樣進行一定衛(wèi)生投入外，還有些扶助政策與配套政策會造成病源流失，如醫(yī)保政策的推開會導致部分企業(yè)職工在就醫(yī)時選擇醫(yī)保定點醫(yī)院，而部分企業(yè)醫(yī)院卻并非為醫(yī)保定點單位。（4）管理體制不順。由于企業(yè)醫(yī)院在管理過程中存在著企業(yè)和衛(wèi)生行政部門的多頭管理，結(jié)果會造成不少醫(yī)院管理體制混亂，進而影響其經(jīng)營活動。上述為一般的國有企業(yè)醫(yī)院在管理與經(jīng)營過程中存在的問題與挑戰(zhàn)，本研究所選取的質(zhì)性研究對象屬于某大型國有企業(yè)，因企業(yè)領(lǐng)導重視，加之該企業(yè)醫(yī)院歷史發(fā)展基礎(chǔ)較好，地理位置較佳，加之其針對服務(wù)對象開展了部分特異性的服務(wù)，因此，上述的問題與挑戰(zhàn)在本研究所選取的樣本中表現(xiàn)的并不突出，但該企業(yè)醫(yī)院仍然面臨著一些問題，如面臨著投入渠道單一，市場競爭劇烈，政策性支持較弱等等問題，這些問題需要該企業(yè)醫(yī)院予以應(yīng)對與挑戰(zhàn)。
3.1.2廠礦醫(yī)院在服務(wù)中的機遇。盡管廠礦等企業(yè)醫(yī)院面臨著以上的種種不利發(fā)展局面，但在不少企業(yè)醫(yī)院的管理與經(jīng)營中也存在著一些難得的機遇。在機遇面前，企業(yè)醫(yī)院管理者如果能夠充分利用自身的優(yōu)勢，就將不斷優(yōu)化自身的生存環(huán)境［3］。文獻分析發(fā)現(xiàn)，在機遇上廠礦醫(yī)院的優(yōu)勢在于：（1）部分廠礦醫(yī)院具有自己的特色與優(yōu)勢?？?，特別是職業(yè)病等診斷與治療優(yōu)勢較為明顯。廠礦醫(yī)院在發(fā)展過程中面向職業(yè)人群形成了一定的連續(xù)供應(yīng)，這使得其對服務(wù)對象的病情與資料有較為全面的了解與把握。對于部分廠礦企業(yè)醫(yī)院而言，由于其所診治的病患有較相似的職業(yè)暴露環(huán)境，而在診斷治療中積累了一定的職業(yè)病防治經(jīng)驗。（2）醫(yī)院具有一定的穩(wěn)定顧客群，對于顧客容易培養(yǎng)忠誠度。某些廠礦醫(yī)院距離市鎮(zhèn)較遠，因此，面臨的競爭局面不甚劇烈，而即便是處于市區(qū)的廠礦企業(yè)醫(yī)院因其環(huán)境相對封閉，也容易培養(yǎng)起一定的穩(wěn)定顧客群，這為其服務(wù)的開展提供了保障。（3）疾病譜與死亡譜變化為廠礦等企業(yè)醫(yī)院的服務(wù)調(diào)整帶來機遇。由于目前困擾人群健康的主要疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病，而這就使得企業(yè)醫(yī)院在企業(yè)職工的慢性病管理過程中能夠發(fā)揮其作用。綜上，對于企業(yè)醫(yī)院而言，針對企業(yè)職工開展以慢性病與職業(yè)病為特色的連續(xù)性健康管理可以培養(yǎng)其忠誠度，進而使自己的生存環(huán)境得到改善。除了上述基于資料的分析外，研究者對樣本醫(yī)院的觀察也證明了上述3點。在本研究中觀察的石油化工企業(yè)醫(yī)院在面臨著外在競爭的過程中，善于挖掘自身的優(yōu)勢，并將主要的服務(wù)重點聚焦于臨床醫(yī)療與慢性病管理并重上，這給該企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)轉(zhuǎn)型帶來空間。
3.2廠礦醫(yī)院在職工健康管理中的功能定位與運作
3.2.1廠礦醫(yī)院在健康管理中的定位?；谏鲜龅膹S礦企業(yè)醫(yī)院具有的優(yōu)勢和面臨的挑戰(zhàn)，廠礦等企業(yè)醫(yī)院在健康管理中有著其優(yōu)勢定位，而在具體的服務(wù)過程中廠礦醫(yī)院應(yīng)當明確自我定位。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院轉(zhuǎn)制經(jīng)營模式來看，各有其優(yōu)缺點［4］。而在與其他醫(yī)療市場主體展開激烈競爭的過程中，如果廠礦等企業(yè)醫(yī)院能夠明確自我優(yōu)勢，將服務(wù)重點集中于慢性病健康管理與職業(yè)病防治，這將有助于對其自身的服務(wù)市場的開拓，并在其資源有限的情況下盡量達到經(jīng)營目標。在管理與經(jīng)營過程中為了進一步發(fā)揮自身優(yōu)勢，企業(yè)在對其所屬醫(yī)院實施管理時應(yīng)當進一步擴大管理經(jīng)營自，并梳理管理體制與機制，擴大其經(jīng)營活力，進而使其能夠按自身資源與市場競爭態(tài)勢實現(xiàn)自我定位。在本研究所觀察的樣本醫(yī)院中即可見企業(yè)對醫(yī)院的管理體制較為順暢，醫(yī)院領(lǐng)導可以按照自身的發(fā)展需求，結(jié)合企業(yè)人群的健康需求來設(shè)計服務(wù)產(chǎn)品，進而做到服務(wù)優(yōu)化升級的同時以較強的活力實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益。在定位過程中，該企業(yè)除了在經(jīng)濟活力上有所增強外，還主要在社會效益上有所強化。通過面向企業(yè)職工開展免費的公共衛(wèi)生與價格較其他市場主體低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，特別是針對慢性病患者和高危群體的連續(xù)性健康管理使得該企業(yè)醫(yī)院獲得了較好的發(fā)展良機，也保障與推動了企業(yè)職工健康水平的提升。
3.2.2廠礦醫(yī)院健康管理的服務(wù)方式與工作內(nèi)容。在明確了自身定位后，企業(yè)醫(yī)院可按照自身服務(wù)人群的健康需求和自我的組織目標開展相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)。目前因廠礦醫(yī)院出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)制改革，因此在服務(wù)方式與內(nèi)容上其重點也不盡相同，對于仍然由企業(yè)管理的廠礦醫(yī)院而言，如上述本研究所觀察的企業(yè)醫(yī)院一樣，將服務(wù)的內(nèi)容重點強化于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)將是在現(xiàn)有資源條件限制下的可行途徑。仍然以本研究所觀察的企業(yè)醫(yī)院為例，該醫(yī)院在服務(wù)經(jīng)營過程中結(jié)合職工的體檢針對慢性病患者和高危群體開展了持續(xù)性健康干預(yù)，而與此同時，它還面對企業(yè)職工開展了便民的家庭病床、上門服務(wù)、社區(qū)出診、母嬰家庭訪視、殘疾康復(fù)咨詢、健康教育、老年保健、疾病診治、慢性病普查及管理等多種形式的服務(wù)項目，這使得其在服務(wù)方式與內(nèi)容上已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)化，而這種轉(zhuǎn)化對于其服務(wù)對象而言是接受程度較高的，特別是針對慢性病患者所開展的防治結(jié)合等健康管理活動獲得服務(wù)對象的高度認可。值得注意的是，上述的服務(wù)開展并非單獨依靠廠礦醫(yī)院自身去完成，而更多的是與其他專業(yè)機構(gòu)一同完成，以保障服務(wù)效果得到最大優(yōu)化。
3.3廠礦醫(yī)院在健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中與其他機構(gòu)的協(xié)作
3.3.1主要的協(xié)作機構(gòu)及其可行性分析。如上所述，在本研究所觀察樣本中，廠礦醫(yī)院提供服務(wù)時，其針對企業(yè)職工的健康管理是通過整合在服務(wù)鏈條上不同的服務(wù)提供者去完成的，這些提供者包括大型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以及專業(yè)的健康管理服務(wù)機構(gòu)，由文獻研究和質(zhì)性研究結(jié)果可見，不同的主體在服務(wù)鏈上具有不同的角色和功能。而根據(jù)觀察可發(fā)現(xiàn)：（1）大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢在于其具有較強的臨床慢性病服務(wù)技術(shù)能力，在企業(yè)服務(wù)對象的慢性病急性發(fā)作期需要通過轉(zhuǎn)診等機制使管理對象得到高質(zhì)量的臨床服務(wù)；（2）社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的優(yōu)勢在于其能夠提供“六位一體”的綜合［5］，特別是它的公共衛(wèi)生服務(wù)能夠為企業(yè)職工帶來慢性病的相關(guān)防治效果；（3）專業(yè)的健康管理服務(wù)機構(gòu)其優(yōu)勢在于在慢性病管理領(lǐng)域其無論是在服務(wù)意識還是在服務(wù)項目開展上都與職工本身的健康需求密切掛鉤，而且隨著健康管理活動的不斷開展，其在健康管理上的服務(wù)能力也不斷提升。上述的不同機構(gòu)均能夠在企業(yè)職工的健康管理過程中發(fā)揮積極作用，而對于大型綜合性醫(yī)院以及專業(yè)的健康管理服務(wù)機構(gòu)而言，對市場容量的渴求使得其能夠積極參與到面向企業(yè)職工的慢性病管理中去，另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于其面臨著生存壓力與衛(wèi)生行政部門的考核壓力，也愿意投入到健康管理之中，因此，不同機構(gòu)在此方面可以找到合力結(jié)合點，以幫助廠礦醫(yī)院進行健康管理。
1.1一般資料
從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當中選取4028例為研究對象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對2012年6月～2013年6月階段收治的患者實施常規(guī)護理管理模式，具體包括基礎(chǔ)護理、藥物護理、心理護理等常規(guī)護理措施。對2013年6月～2014年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實施者，根據(jù)患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統(tǒng)計學分析
利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較
實施常規(guī)護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5％（1500/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較
實施常規(guī)護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育對護理管理的影響
醫(yī)院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設(shè)備、環(huán)境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式。健康教育是護理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復(fù)患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑。隨著患者健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護理人員通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學、護理學知識和技能，調(diào)動患者積極參與到護理活動當中，提高自我護理保健能力，從而達到恢復(fù)健康的目的。在護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質(zhì)，改善護患關(guān)系，提高患者的滿意度。
3.2健康教育對策
在醫(yī)院護理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應(yīng)等內(nèi)容。根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系。其次，培養(yǎng)健康教育實施者：要定期對護士舉辦培訓班，挑選優(yōu)秀的護理人員出去進修，從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質(zhì)。第三，嚴格按照健康教育規(guī)章制度實施有針對性的健康教育：健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等；健康教育地點主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等；健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預(yù)指導等。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞:飲食養(yǎng)生合理營養(yǎng)膳食食物營養(yǎng)
人的生命必須通過飲食來維持,人的生命質(zhì)量和精神心理與飲食營養(yǎng)有極大的關(guān)系,人的智力、體力、學習能力、運動能力、防病能力、康復(fù)能力、生殖能力、壽命、身高、體重也都與營養(yǎng)飲食有不可分割的聯(lián)系。營養(yǎng)素攝入不平衡將引起很多疾病。所以合理營養(yǎng)和平衡膳食是預(yù)防疾病的重要措施。
一、什么是合理營養(yǎng)
合理營養(yǎng)即適合各種情況(年齡、性別、生理條件、勞動負荷、健康狀態(tài)等)的食物、營養(yǎng)素供給量和配比。合理營養(yǎng)可維持人體的正常生理功能,促進健康和生長發(fā)育,提高機體的勞動能力、抵抗力和免疫力,有利于某些疾病的預(yù)防和治療。缺乏合理營養(yǎng)將產(chǎn)生障礙以至發(fā)生營養(yǎng)缺乏病或營養(yǎng)過剩性疾病(肥胖癥和動脈粥樣硬化等)。根據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學的研究,人體所需的各種營養(yǎng)素分為6類,即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(碳水化合物)、無機鹽(包括微量元素)、維生素和膳食纖維。對這些營養(yǎng)素不僅有量的需求,而且各營養(yǎng)素之間還應(yīng)有合適的配比。
二、合理營養(yǎng)與人體健康的關(guān)系
營養(yǎng)就是生命體不斷地從外界攝取所需物質(zhì)以維待生命活動的過程。對人來說,營養(yǎng)就是從外界攝取食物,經(jīng)過消化吸收利用食物中身體需要的物質(zhì)以維持生命活動的整個過程,這些維持身體正常生長發(fā)育新陳代謝所需的物質(zhì),叫做“營養(yǎng)素”。
構(gòu)成人體的基本單位是細胞,細胞構(gòu)成組織,組織構(gòu)成器官,器官構(gòu)成人體系統(tǒng)。構(gòu)成細胞的物質(zhì)來源于我們所攝取的食物中的營養(yǎng)素,它們被身體利用,滋養(yǎng)我們體內(nèi)的細胞。細胞健康無疑決定了人的健康。目前已知的人體所需的四十余種營養(yǎng)素,我們可將其細分為七大類:一是碳水化合物,其功能是維持身體細胞的活動,主要來源于五谷類;二是脂類,其功能是維持細胞結(jié)構(gòu)和功能,主要來源于油脂類(食用油、脂肪、堅果類);三是蛋白質(zhì),其功能是維持身體細胞的活動,主要來源與于魚、肉、豆、蛋、奶等;四是維生素,其功能是調(diào)節(jié)生理機能,主要來源于蔬菜、水果;五是礦物質(zhì),其功能是建造和修補身體組織、調(diào)節(jié)生理機能,主要來源于蔬菜、水果;六是水,其功能是調(diào)節(jié)生理功能,主要來源是飲料、湯;七是膳食纖維,其功能是預(yù)防人體胃腸道疾病和維護胃腸道健康,來源于各種植物性食物。
合理營養(yǎng)要求三大營養(yǎng)素供熱占總熱能的百分比為蛋白質(zhì)10%~15%、脂肪20%~30%,糖類(碳水化合物)60%~70%。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織不可缺少的物質(zhì),也是構(gòu)成各種酶、抗體及某些激素的主要成分。蛋白質(zhì)可促進生長發(fā)育,維持毛細血管的正常滲透性,并供給熱能,缺乏時可致生長發(fā)育遲緩、體重減輕、容易疲勞、循環(huán)血容量減少、貧血、對傳染病抵抗力降低、創(chuàng)傷和骨折不易愈合、病后恢復(fù)遲緩,嚴重缺乏時可致營養(yǎng)不良性水腫。脂肪可供給熱能,構(gòu)成組織脂肪及儲存脂肪,供給必需脂肪酸(亞油酸),脂肪還可促進脂溶性維生素的吸收。但脂肪攝入過多可致肥胖和動脈粥樣硬化。動物性脂肪中含飽和脂肪酸較多(魚類除外),植物油含多不飽和脂肪酸較多(棕櫚油、椰子油除外),飽和脂肪酸可使血清膽固醇量增高,多不飽和脂肪酸可降低血膽固醇及甘油三酯,減少血小板的粘附性。所以膳食中飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比例(S/P)以1∶1為宜,這樣既照顧到必需脂肪酸的供應(yīng),又可預(yù)防一些與脂肪營養(yǎng)有關(guān)的疾病(如冠心病、肥胖癥等)的發(fā)生。碳水化合物是熱能的食物來源,有節(jié)省蛋白質(zhì)的作用,可保證正常量的血糖、肝糖原和肌糖原,以維持大腦活動、肝臟解毒和肌肉活動。碳水化合物攝入不足可導致熱能不足,生長發(fā)育遲緩,易于疲勞,攝入過多可致肥胖。膳食纖維為人體健康所必需,為人體內(nèi)物質(zhì)代謝所必需,不能由人體合成,只能由食物供給。鈣、磷、鎂、鉀、鈉等無機鹽是組成機體的必要成分,具有重要的生理功能。在人體組織中含量少于體重的0.01%的鐵、碘、銅、鋅、錳、鈦、鉬、硒、鉻、氟、鎳等為人體必需的微量元素,與酶、維生素、激素、核酸有密切關(guān)系。
有資料稱,營養(yǎng)過剩和生活方式疾病已成為威脅人類健康的頭號殺手。各種致命和慢性病如肥胖、高血壓、冠心病等,都是人自己吃出來的。膳食結(jié)構(gòu)不合理以及洋垃圾食品的入侵是導致文明病的發(fā)生的最大的原因。營養(yǎng)科學告訴我們:“沒有一種食物能提供我們身體所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)”;“沒有不好的食物,只有不好的膳食”。任何一種食物都可提供某些營養(yǎng)物質(zhì),關(guān)鍵在于調(diào)配多種具有不同特點的食物,組成合理的膳食。
各種食物都有不同的營養(yǎng)特點,必需合理搭配才能得到全面營養(yǎng)。我國傳統(tǒng)的飲食習慣是比較合理的,具有很大優(yōu)點;以谷類為主,蔬菜相輔,低糖,高纖維。但隨著經(jīng)濟發(fā)展,生活條件的改善,很多人開始傾向于食用更多的動物性食物。當前心血管病、高血脂、糖尿病、肥胖的發(fā)生率高與這種膳食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系。
三、如何做到合理營養(yǎng)?
關(guān)鍵詞：綠色建筑
健康建筑并不是利用高新技術(shù)建成的建筑物，而是利用現(xiàn)有的對環(huán)境和健康有益的材料建成的，對于城市、郊區(qū)和的每家和每個單位都是可望且可以實現(xiàn)的，它向人們提供一個清潔而舒適的室內(nèi)環(huán)境，而且與、社區(qū)和整個環(huán)境相協(xié)調(diào)。
健康建筑應(yīng)當考慮：有效地使用能源和資源；提供優(yōu)良空氣質(zhì)量、照明、聲學和美學特性的室內(nèi)環(huán)境；最大限度地減少建筑廢料和家庭廢料；最佳地利用現(xiàn)有的市政基礎(chǔ)設(shè)施；盡可能采用有益于環(huán)境的材料；適應(yīng)生活方式和需要的變化；經(jīng)濟上可以承受。
健康建筑的設(shè)計應(yīng)當包括五個方面：居住人的健康；能源效率；資源效率；環(huán)境責任；可承受性。
1-1人的健康
人的健康涉及室內(nèi)空氣質(zhì)量、水質(zhì)量以及諸如光、噪音和電磁場輻射等背景因素。
1、室內(nèi)空氣質(zhì)量
設(shè)計健康建筑應(yīng)遵守以下原則：減少污染物；排除污染物；用新鮮空氣稀釋室內(nèi)空氣。
（1）減少污染物：一般建筑材料中潛在的對健康不利的污染物是很可觀的，包括來自木制品、地毯、涂料、密封膏、膠粘劑；家用清潔劑、織物、油墨等的有機揮發(fā)物（VOC）；石油、霉菌、灰塵、花粉、頭皮屑、木材（松樹、雪松等的樹脂）及木制品。對這些污染物的常見反應(yīng)是緊張疲勞、頭疼，對眼、耳、鼻、喉的刺激。選擇材料、建筑系統(tǒng)和機械系統(tǒng)應(yīng)當盡量減少這些污染物。
（2）排除污染物：燒煤、燒氣和燒木的任何燃燒副產(chǎn)物，必須直接排除出室外。若有高氡氣值，應(yīng)在事先排出。要做到在污染處排出污染物。
（3）稀釋室內(nèi)空氣：排入室內(nèi)的空氣應(yīng)當盡可能地清潔，數(shù)量充足，并均勻地分布于房屋內(nèi)。
（4）措施：擬采取的措施包括：加熱系統(tǒng)燃燒產(chǎn)物外溢最少，最好用低溫加熱系統(tǒng)；采用陶瓷、硬木等硬裝修地面，面磚用水泥粘結(jié)；混凝土不用外加劑、減水劑和固化劑；建材無甲醛或VOC含量最少；墻和吊頂使用無毒或低毒性涂料；室外空氣質(zhì)量好；輸入新鮮空氣，排出陳腐空氣；以空氣凈化系統(tǒng)除去空氣中的污染物；家具和陳設(shè)散發(fā)的化學污染物最少；建房期間盡量少產(chǎn)生灰塵和污染物等。
2、水質(zhì)量
湖河表面水以及和噴泉等地下水受到和農(nóng)業(yè)的污染，引起了人們對飲用水質(zhì)量的關(guān)心。要盡量采用市政水，無市政供水時才進行除菌處理。除菌技術(shù)有氯化、碘化、蒸餾、陶瓷過濾器過濾、紫外線照射、臭氧清毒。
3、光、聲和輻射
（1）光：陽光對骨頭生長有利。患有季節(jié)癥的病人，陽光可減輕病狀。在陽光下工作可提高效率。采用高功能窗可獲得大量日光。最有效的日照對策是兩面設(shè)窗，且可減少眩光。較大的建筑物可采用光管或光井等新技術(shù)。
（2）噪音：城市的噪音有的高得足以引起煩噪乃至損失聽力。減少噪音的措施有：較厚的圍護結(jié)構(gòu)；改進的細部設(shè)計和建造方法；漏點和穿透部位的密封；吸聲材料和礦棉、玻璃棉、纖維素的采用；發(fā)生振動的設(shè)備的合理配置等。
（3）輻射：交流電引起的極低頻的電場和磁場對人體健康有害。電場和磁場隨距離而迅速減弱，因而距離是電磁輻射的最佳防護手段，電視機的收看距離為1.22～1.52m，視頻顯示終端的收看距離為0.9m.床要離開電源進入房屋處的電源和電視機或視頻終端。
1-2能源效率
提高房屋能源效率的措施主要有：選擇合適的建筑材料；改善圍護結(jié)構(gòu)；改進加熱、冷卻和氣候控制系統(tǒng)；降低電燈和設(shè)備的能耗等。
1、材料中的能耗
房建材料的制造消耗大量的能，合理的選擇建筑材料可以大大節(jié)能。很多保溫材料在制造中能耗很大，但可降低采暖能耗，2.6年即可補償。
在建筑中愈來愈多地使用再加工的材料，市場上已有由廢紙和廢紙板制成的保溫材料和底襯；由廢塑料制成的管子和地毯；使用再生板料的干墻；使用廢木材的木制品；其它很多新產(chǎn)品正在開發(fā)之中。
此外，還要考慮維修、拆毀和置換能耗以及運輸能耗。
2、建筑物的設(shè)計
熱損失建筑物的設(shè)計熱損失通過以下措施可以大大減少；使建筑物的表面體積比最小；改善熱阻；減少自然空氣泄漏。
3、加熱、冷卻和通風用能
隨著圍護結(jié)構(gòu)設(shè)計熱損失的降低，就有可能開發(fā)集加熱（空間和水）、冷卻和通風職能于一體的較小較緊湊新機械系統(tǒng)。加拿大在先進房屋中安裝的這種綜合機械系統(tǒng)，具有儲熱、熱回收技術(shù)，年能費用減少50%以上。風扇的能耗很大，普通風扇的效率低到3%，在風扇中帶直流電機的風扇效率最高。
4、可再用能技術(shù)
隨著房屋能需求的降低，就有可能以再用能技術(shù)滿足空間和水加熱的需要，最近加拿大建成的一些健康房屋已能以太陽能100%地滿足加熱的需求。通過采用低輻射涂層、充氣窗和改進窗型等，窗戶現(xiàn)已變成了向房屋的供熱體。窗戶的熱阻值由0.3提高到1.4.主動的陽光加熱通常使用屋頂上安裝的太陽光收集器，向遠處的巖石或儲水槽供熱。儲熱機構(gòu)然后提供熱，以加熱水或空氣。
5、電耗和高峰能耗
通過更新設(shè)計與先進設(shè)備相結(jié)合，房屋照明和設(shè)備所需能量可降低50%.所有設(shè)備（水箱、爐灶、洗衣機、烘箱等）都要考慮價格和電耗，歐洲和美國的一些設(shè)備已大大地提高了功率。電燈通常約占電能總用量的2/3（1000kWh/y）。通過下述措施，照明電耗很容易減到250kWh/y.（1）改善窗戶設(shè)計，盡量利用日光照明；（2）區(qū)分全房間照明和專項照明（如臺燈）；（3）使用自動計時器和減光器；（4）使用熒光燈代替白熾燈，小型熒光燈比白熾燈少用能75%，壽命卻高10倍。
6、節(jié)能效果
健康房屋的節(jié)能效果是十分顯著的，例如加拿大先進房屋的設(shè)計熱損失僅為安大略省建筑法規(guī)的28%.
1-3資源效益
有效的房屋設(shè)計可減少對工地、林木、煤炭、石油或與水有關(guān)的原材料的需求，緩沖對環(huán)境的壓力。有效地建造可減少廢料。
1、材料
通過優(yōu)化建筑物尺寸和形狀，使用模數(shù)房屋方案和框架形式，可減少材料的需求。健康建筑不僅要考慮建筑中的資源使用，還要顧及開采、加工和產(chǎn)品處理階段上的資源使用情況。
2、建設(shè)廢料的再利用
實行集中切料、改善儲存方法、改進清點方法，可以減少廢料，優(yōu)化資源使用。工地廢料常常可以重新使用或再加工。加拿大正在實施建筑材料的再循環(huán)計劃，已開發(fā)出干墻、紙板、木材、塑料和瀝青的再循環(huán)設(shè)備。
3、水
經(jīng)驗表明，居民用水量可削減30～50%，而對生活方式無。衛(wèi)生間占家庭用水量的75%，低沖水量馬桶每次沖水只需6L以下；低流量淋浴頭可減少流水速度50%（10L/min，一般是20L/min）；低流量充氣器可減少水龍頭流量50%.草地要盡量避免栽種外來的渴水草，本地草、樹和灌木往往單靠降水就可活下去，地面和地下滴灌可節(jié)水50%，要大力提倡。地下槽和地下室中的房屋可大量存水，用于室內(nèi)作沖水和洗滌之用。適當設(shè)計和管理的儲水系統(tǒng)的水，甚至可用作飲用水。
1-4環(huán)境責任
環(huán)境責任意味著優(yōu)化寶貴資源的利用，降低材料和產(chǎn)品的消耗。
1、散發(fā)物和燃燒副產(chǎn)物
減少對房屋加熱、冷卻和用電的需求，實為減少溫室效應(yīng)氣體的首要步驟，并要減少顆粒氮氧化物和一氧化碳等有害氣體。
此外，健康建筑要采用比較干凈的燃燒設(shè)備，歐洲現(xiàn)正在開發(fā)的住房燒木爐，二氧化碳散發(fā)量比普通工藝少90%.并少用或不用氯氟烴（CFC）。
2、廢水和污水
管道系統(tǒng)可設(shè)計得把灰水（浴室、水盆、洗手間排出的不含污物的水）和黑水（含污物的水）分開，灰水可收集起來二次使用。
3、現(xiàn)場規(guī)則
選址要比較有效地使用土地，產(chǎn)生理想的的小氣候，造成美觀的街景。定向要最大限度地利用日光。景觀要最大限度地阻尼冬風，夏季要遮陽，種植需要水量少的樹種。
4、廢料的處置
健康建筑應(yīng)減少建筑廢料，并有利于房主對廢料的管理。在建房過程中要盡量減少有危害材料的使用。加拿大全國已實行用戶廢料管理的再循環(huán)計劃，現(xiàn)已包括紙、玻璃和金屬。塑料、紙箱和廚房廢料的再循環(huán)計劃正在開發(fā)之中。
1-5可承受性
1、可購性
健康建筑的造價要盡可能降低，居住舒適愉快，用戶樂于接受。
2、建筑的可行性
建筑設(shè)計必須是可行的，使用的新技術(shù)將是可以接受的。新建筑的創(chuàng)新性設(shè)計、方法和產(chǎn)品，也要適用于建筑的翻修。
3、適應(yīng)性
新建筑要能滿足幾代人的居住需求；要便于翻修、擴建，單戶和雙戶住宅互換；利用閣樓住人等。
1．1對象
選取2012年6月－2013年6月在我院日間病房接受化療的腫瘤患者100例，男58例，女42例，年齡27～69歲。其中乳腺癌術(shù)后患者32例，肺癌術(shù)后患者21例，胰腺癌患者15例，胃癌術(shù)后患者19例，食道癌術(shù)后患者13例。根據(jù)健康教育方式不同分為為對照組48名和觀察組52名。2組患者性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。配對選擇相應(yīng)的觀察組患者家屬52名，要求是患者的主要照顧者。與患者關(guān)系：配偶36名，子女7名，父母9名。文化程度：初中及以下5名，高中13名，大專及以上34名。所選家屬在視力、聽力、書寫及認知行為等方面無障礙，能進行良好的語言溝通；自愿接受健康教育。
1．2方法
1．2．1教育人員的選擇選取經(jīng)過培訓的具有大專以上學歷、工作5年以上、具有良好溝通能力的專科護士3名，負責2組患者的健康教育與管理。
1．2．2院內(nèi)健康教育2組患者教育內(nèi)容相同。對照組以住院部健康教育宣傳冊為基礎(chǔ)，科室自行設(shè)計“腫瘤化療患者健康知識調(diào)查表”，調(diào)查表內(nèi)容包括兩部分：一部分是患者的一般情況，另一部分是相關(guān)疾病的健康知識。在患者入院第1天將調(diào)查表發(fā)放給患者，說明每項內(nèi)容，以打勾方式填寫?；颊咛顚懲戤厡⒋吮矸湃雮€人護理病歷。根據(jù)調(diào)查表評估患者情況，根據(jù)患者需要給予講解和指導。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實行家屬同步教育模式。初步評估。了解患者家屬與患者的關(guān)系及對患者的關(guān)心程度，了解患者對社會支持的需求程度。通過健康知識調(diào)查評估患者對化療相關(guān)知識的了解程度。了解患者家屬對護理知識的掌握程度。做好患者家屬的心理疏導。采用通俗易懂的語言，為患者家屬講解心理和情緒對疾病的影響，指導患者家屬如何應(yīng)對壓力，減少焦慮情緒，鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，給患者以情感支持，為患者提供疾病的治療及生活上的照顧，以減輕患者的副反應(yīng)，提高療效，使其以樂觀、平和的心態(tài)順利完成化療。講解相關(guān)疾病知識進行家庭護理健康指導。根據(jù)調(diào)查表評估患者家屬對化療相關(guān)知識的了解及需求，耐心講解化療藥物常見毒副反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對方法、化療期間的注意事項；指導患者家屬幫助患者進行功能鍛煉，指導患者家屬在生活和飲食上對患者照顧。指導患者家屬盡量滿足患者的口味，做到飯菜多樣化。囑患者禁食刺激及辛辣食物。鼓勵患者多吃水果和高蛋白、高維生素的食物，多飲水，少食多餐。正確的家庭護理，可降低治療引起的不良反應(yīng)對患者的身心損害。具體教育方法如下?；颊呷朐寒斕欤蛋嘧o士在電腦上登記患者相關(guān)信息，建立患者病歷。由責任護士為患者提供全面、有效的護理，與患者家屬一對一雙向溝通進行有計劃、有針對性的健康教育：講解相關(guān)健康知識，指導相關(guān)健康技能，提供化療相關(guān)知識等。每天利用早、午間查房的機會對前一天進行健康教育的內(nèi)容及時評價，再根據(jù)患者及其家屬需要進行評估、教育。每天進行健康教育后，讓患者和其家屬在調(diào)查表上分別簽字。組織患者參加醫(yī)院癌友協(xié)會舉辦的病友座談會，讓病友之間互相交流經(jīng)驗。為治療間歇期的患者實施延續(xù)護理，通過電話隨訪，為患者在自我護理中出現(xiàn)的便秘、嘔吐等問題及時提供咨詢服務(wù)、心理疏導等。告知患者和其家屬日間病房電話號碼以及主管醫(yī)生、責任護士手機號碼。所有聯(lián)系電話保持24h暢通以應(yīng)對患者院外緊急情況。建立急診、轉(zhuǎn)科綠色通道，保證日間化療患者出現(xiàn)嚴重化療毒副反應(yīng)后，能急診處理和及時轉(zhuǎn)入原治療病區(qū)治療等。
1．2．3出院后隨訪2組患者出院時均建立隨訪資料卡及檔案。隨訪方式為電話或短信隨訪。電話隨訪時間采用定期與不定期相結(jié)合的方式進行。醫(yī)院護理人員對出院患者每周進行1次電話咨詢指導。有健康問題的患者可隨時進行電話咨詢。隨訪內(nèi)容：了解患者化療后的反應(yīng)，針對患者病情進行用藥、飲食、活動、休息、鍛煉、定期復(fù)診等多方面的指導；解答患者提出的問題，對情緒緊張的患者給予心理疏導；同時對觀察組家屬進行隨訪，鼓勵患者家屬繼續(xù)按要求做好患者的支持與幫助工作，跟蹤了解和反饋患者情況。
1．3評價方法
對2組分別干預(yù)6個月后，采用歐洲癌癥研究機構(gòu)與治療組織針對腫瘤患者制定的生活質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ－C30）進行生存質(zhì)量測評。此量表包括1個整體生活質(zhì)量量表和5個功能量表，即軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能。所有項目評分0～100分。調(diào)查時，先向患者及其家屬解釋調(diào)查的目的及填表方法，然后根據(jù)患者的情況讓其獨立完成填寫，當場收回問卷。對患者有疑問的地方，調(diào)查人員予以解釋與指導。
1．4統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。將2組所得分數(shù)用均數(shù)±標準差（珚x±s）表示，采用t檢驗。
2討論
