時(shí)間：2023-03-28 15:04:52
序論：在您撰寫護(hù)理專業(yè)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1對(duì)象采用整群抽樣法，抽取我校2011級(jí)護(hù)理專業(yè)護(hù)生98名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均參加山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理專業(yè)化方向培訓(xùn)；實(shí)習(xí)均滿10個(gè)月。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具護(hù)生職業(yè)態(tài)度量表：根據(jù)吳雅文等研制的護(hù)生職業(yè)態(tài)度量表修改而成，包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)設(shè)兩個(gè)選項(xiàng)，正向問題“是”為1分，“否”為0分，反向問題反向賦分，分?jǐn)?shù)越高，態(tài)度越積極。自行設(shè)計(jì)的職業(yè)態(tài)度影響因素問卷，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)生性別、是否獨(dú)生子女、生源地及選擇意愿等基本信息。具有良好的信效度。
1．2．2調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查法，于培訓(xùn)護(hù)生返校期間集中發(fā)放問卷，由調(diào)查者說明問卷填寫要求，填寫完畢當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷98份，回收有效問卷98份，有效回收率100％。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析及相關(guān)回歸分析。
2結(jié)果
培訓(xùn)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分（11．76±2．54）分，態(tài)度積極，其中測(cè)評(píng)排序前10位的項(xiàng)目。培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素與其職業(yè)態(tài)度評(píng)分的多元回歸分析以培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分為應(yīng)變量，影響因素各條目為自變量進(jìn)行多元線性回歸分。
3討論
3．1培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度積極本調(diào)查結(jié)果顯示，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分為11．76分±2．54分，態(tài)度積極，與方欣等?？茖W(xué)生職業(yè)態(tài)度偏積極的結(jié)果一致。幾乎所有培訓(xùn)護(hù)生都認(rèn)為護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科，并不是任何人都適合做護(hù)理工作，而是需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一，這說明大多數(shù)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有全面正確的認(rèn)知；90％以上的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理是非常有意義的工作，能為病人解除痛苦有說不出的高興，說明護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有積極的情感體驗(yàn)；但也有不少護(hù)生認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位不高，把它當(dāng)做一種謀生的職業(yè)，把完成醫(yī)囑不出差錯(cuò)當(dāng)成是理想的目標(biāo)，說明這部分護(hù)生選擇護(hù)理職業(yè)是出于謀生需要，因此職業(yè)態(tài)度容易受到外來因素的影響。
3．2報(bào)考時(shí)自愿選擇護(hù)理專業(yè)的培訓(xùn)生職業(yè)態(tài)度較積極本研究結(jié)果顯示，不同生源地、是否獨(dú)生子女職業(yè)態(tài)度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同報(bào)考意愿的培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自愿選擇的培訓(xùn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度積極，與有關(guān)研究結(jié)果一致，表明自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生對(duì)護(hù)理有較濃的學(xué)習(xí)興趣，因此在學(xué)校和臨床實(shí)踐中能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)并形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。
3．3護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響因素本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)護(hù)生的職業(yè)興趣、相關(guān)人員對(duì)本專業(yè)的態(tài)度、歸屬與愛的需要及自我實(shí)現(xiàn)需要與職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)（P＜0．05），就業(yè)壓力與職業(yè)態(tài)度呈負(fù)相關(guān)（P＜0．05）。因此，學(xué)校教師及臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同情況采取不同措施來穩(wěn)定其職業(yè)態(tài)度。本組有很多護(hù)生感覺就業(yè)壓力較大，擔(dān)心畢業(yè)之后找不到理想工作。該現(xiàn)象可能與以下情況有關(guān)：嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，隨著我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的提高，各醫(yī)院招聘護(hù)士的要求越來越高，護(hù)理專業(yè)碩士研究生、本科生和?？粕_(tái)競(jìng)技，使得?？粕幱诹觿?shì)。培訓(xùn)護(hù)生對(duì)工作期望過高，護(hù)生畢業(yè)后希望可以得到一份正式工作，而近兩年來只有本科和碩士才有資格報(bào)考正式在編考試，理想與現(xiàn)實(shí)的差距使護(hù)生產(chǎn)生挫敗感，以致護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生質(zhì)疑，不利于良好職業(yè)態(tài)度的形成。為了進(jìn)一步探討各影響因素與職業(yè)態(tài)度的關(guān)系進(jìn)行了回歸分析，本研究結(jié)果顯示，職業(yè)興趣、工作期望、病人及家屬的信任與尊重、本專業(yè)同學(xué)對(duì)護(hù)理的態(tài)度及就業(yè)壓力對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響，其中最重要的影響因素是能發(fā)揮潛能實(shí)現(xiàn)工作期望，與李斌等研究結(jié)果類似。
4建議
4．1加強(qiáng)專業(yè)宣傳和職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀學(xué)校進(jìn)行專業(yè)宣傳時(shí)要注重介紹護(hù)理專業(yè)的重要性、特點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)本專業(yè)有全面的了解，積極引導(dǎo)熱愛護(hù)理事業(yè)的學(xué)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)，盡量減少專業(yè)選擇的盲目性。眾所周知，國際護(hù)理人才市場(chǎng)需求潛力巨大，據(jù)美國政府統(tǒng)計(jì)，美國護(hù)士崗位空缺已達(dá)到10萬～12萬，而且這種狀態(tài)還將持續(xù)10年左右?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，預(yù)計(jì)2015年使全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬人，培養(yǎng)?？谱o(hù)士2．5萬名。我校開設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)、急診、口腔等多個(gè)專業(yè)化方向培訓(xùn)方案，學(xué)生可以根據(jù)未來就業(yè)意愿選擇培訓(xùn)方向。在培訓(xùn)過程中一方面要讓學(xué)生了解到專科護(hù)理廣闊的就業(yè)前景，另一方面培訓(xùn)教師針對(duì)護(hù)生進(jìn)行個(gè)體化的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀和擇業(yè)觀，使學(xué)生自覺認(rèn)識(shí)到小型醫(yī)院也可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的意義和人生價(jià)值，緩解求職護(hù)生過度集中于大型醫(yī)院造成過大的就業(yè)壓力。護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)教師是培訓(xùn)生的重要引導(dǎo)者，因此教師在培訓(xùn)過程中要向?qū)W生傳遞積極正性的護(hù)理專業(yè)精神，并以自身的良好言行為學(xué)生樹立榜樣，使培訓(xùn)護(hù)生在日常學(xué)習(xí)過程中更加熱愛護(hù)理事業(yè)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
依據(jù)我院護(hù)理專業(yè)三年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果歸因量表的問卷調(diào)查結(jié)果，參考前一學(xué)期護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績(jī)，從中選取學(xué)業(yè)成就歸因及考試成績(jī)均無顯著差異的2個(gè)自然班共87名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇1個(gè)班為試驗(yàn)班，另一個(gè)班為對(duì)照班。87名學(xué)生年齡18歲～20歲，平均19．2歲，均為女性。
1．2方法
1．2．1研究方法
研究者對(duì)試驗(yàn)班42名學(xué)生進(jìn)行為期3個(gè)月的歸因干預(yù)訓(xùn)練。干預(yù)過程中，學(xué)生需每天填寫反思日記，反思日記本由研究者設(shè)計(jì)，并統(tǒng)一發(fā)放，要求學(xué)生對(duì)當(dāng)天的努力程度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反思和判斷，并對(duì)自己當(dāng)天學(xué)習(xí)成敗的原因進(jìn)行分析，盤點(diǎn)自己完成了哪些學(xué)習(xí)任務(wù)，所有內(nèi)容均要求學(xué)生從預(yù)設(shè)的選項(xiàng)中畫鉤，以對(duì)學(xué)生的歸因傾向進(jìn)行引導(dǎo)。研究者每周五放學(xué)前收回日記本，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況書寫評(píng)語，對(duì)干預(yù)過程進(jìn)行控制，周一發(fā)還給學(xué)生。對(duì)照班45名學(xué)生不進(jìn)行歸因干預(yù)訓(xùn)練。試驗(yàn)班和對(duì)照班的護(hù)理專業(yè)考試課程均由相同任課教師授課，授課內(nèi)容、方法及期末考試試卷均完全相同。干預(yù)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果歸因方式進(jìn)行問卷調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果及護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，觀察干預(yù)效果。
1．2．2調(diào)查問卷
學(xué)習(xí)結(jié)果歸因量表［2］為Lefcourt等于1979年編制的《多維度－多歸因因果量表》（MMCS）中的《學(xué)業(yè)成就歸因量表》，共24個(gè)條目，分為4組，每組6個(gè)條目測(cè)試4種歸因傾向，分別是能力、努力、情境和運(yùn)氣，其中有關(guān)成功和有關(guān)失敗的結(jié)果歸因各12個(gè)條目。量表采用5點(diǎn)計(jì)分，完全不同意計(jì)0分，完全同意計(jì)4分，中間程度的分別計(jì)1分、2分、3分，無論傾向于哪種歸因方式，分?jǐn)?shù)越高，說明越具有該方面的歸因特點(diǎn)。本研究中該量表的Cron－bach’sα系數(shù)為0．809。試驗(yàn)前后共發(fā)放問卷174份，回收174份，問卷有效率100％。
1．2．3干預(yù)方法
試驗(yàn)班歸因干預(yù)訓(xùn)練內(nèi)容包括集體和個(gè)別干預(yù)［3，4］。①集體干預(yù)：首先進(jìn)行歸因理論和學(xué)習(xí)方法講座，使學(xué)生了解歸因的基礎(chǔ)理論知識(shí)，明確學(xué)習(xí)成功或失敗時(shí)恰當(dāng)?shù)臍w因方式，樹立正確的歸因觀，強(qiáng)調(diào)努力程度對(duì)于學(xué)習(xí)成功的重要性，并指導(dǎo)學(xué)生尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法。然后研究者組織學(xué)生進(jìn)行分組討論（6人為一小組），討論的問題為“影響學(xué)習(xí)成敗的主要因素有哪些？”“自信心、能力高低、努力程度、任務(wù)難易、運(yùn)氣好壞、身心狀態(tài)、外界環(huán)境與學(xué)習(xí)成敗的關(guān)系？”及“學(xué)習(xí)方法對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的作用？”。隨后請(qǐng)歸因正確且學(xué)習(xí)成績(jī)好的同學(xué)進(jìn)行榜樣示范，介紹自己對(duì)待學(xué)習(xí)成敗的態(tài)度和看法以及自己的學(xué)習(xí)方法，其他同學(xué)結(jié)合自己的情況進(jìn)行自我反思，與榜樣同學(xué)進(jìn)行對(duì)比，明確正確的歸因方式，改善自身的學(xué)習(xí)方法。同時(shí)組織學(xué)生觀看勵(lì)志視頻，研究者與學(xué)生一起對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)成功和失敗進(jìn)行歸因。最后進(jìn)行強(qiáng)化矯正，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成不同難度的學(xué)習(xí)任務(wù)，并讓其對(duì)完成任務(wù)的情況做出歸因，要求學(xué)生在預(yù)先設(shè)定的歸因因素中做出選擇，歸因正確者進(jìn)行鼓勵(lì)和贊許，進(jìn)行正強(qiáng)化，對(duì)不恰當(dāng)歸因者給予矯正。②個(gè)別干預(yù)：與集體干預(yù)同步進(jìn)行。對(duì)干預(yù)過程中出現(xiàn)問題或不能按要求完成任務(wù)的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別談話，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)及歸因狀況，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及歸因指導(dǎo)，幫助學(xué)生克服困難。對(duì)基礎(chǔ)較差的學(xué)生進(jìn)行定向訓(xùn)練，適當(dāng)降低起點(diǎn)，給予難度較低的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練任務(wù)，多表揚(yáng)，少批評(píng)，幫助其發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)和正確歸因，消除自卑心理，提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所得有效數(shù)據(jù)輸入SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。
2歸因訓(xùn)練后兩班學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果歸因情況
試驗(yàn)班經(jīng)為期3個(gè)月的歸因訓(xùn)練后，學(xué)習(xí)結(jié)果歸因情況見表1。按照歸因理論［1］，學(xué)生將自身的能力和努力排在成功歸因的前兩位者為積極歸因，將任務(wù)容易等情境因素和運(yùn)氣好排在成功歸因前兩位者為消極歸因；學(xué)生將自身的努力和運(yùn)氣不佳排在失敗歸因的前兩位者為積極歸因，將自身能力低和任務(wù)難等情境因素排在失敗歸因前兩位者為消極歸因。兩個(gè)班學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果積極歸因與消極歸因狀況見表2。
3討論
3．1學(xué)生經(jīng)過歸因訓(xùn)練后學(xué)習(xí)結(jié)果歸因情況
本研究結(jié)果顯示，歸因訓(xùn)練后試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生均將自身的能力和努力因素排在學(xué)業(yè)成功歸因的前2位，這是積極的歸因方式，主要是由于學(xué)生在對(duì)學(xué)業(yè)成就進(jìn)行歸因時(shí)，往往樂于對(duì)學(xué)業(yè)成功的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，通過對(duì)學(xué)業(yè)成功的反思可以讓學(xué)生進(jìn)一步感受到成功的快樂，將學(xué)業(yè)成功歸因于自身的能力強(qiáng)和自己所付出的努力，可增強(qiáng)學(xué)生的自信心和自豪感，從而進(jìn)一步激發(fā)新的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，因此，無論是試驗(yàn)班還是對(duì)照班學(xué)生都容易對(duì)學(xué)業(yè)成功進(jìn)行積極歸因。但相對(duì)于成功而言，學(xué)業(yè)失敗的原因更為復(fù)雜，對(duì)失敗的思考會(huì)帶來痛苦和不愉快的體驗(yàn)，因而學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)失敗的反思往往不夠深刻，歸因時(shí)常逃避責(zé)任，簡(jiǎn)單地歸因?yàn)榭陀^因素，或者認(rèn)為自身能力不足，不擅長該方面的學(xué)習(xí)。本研究結(jié)果還顯示，盡管試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生將自身的努力因素排在學(xué)業(yè)失敗歸因的首位，是積極的歸因方式，利于學(xué)生今后繼續(xù)努力，提高學(xué)業(yè)成就，但試驗(yàn)班學(xué)生也將學(xué)習(xí)的情境因素排在學(xué)業(yè)失敗歸因的第2位，這是穩(wěn)定、不可控因素，為消極的歸因方式，會(huì)使學(xué)生認(rèn)為學(xué)業(yè)失敗是客觀因素造成的，自己不必對(duì)學(xué)業(yè)失敗的結(jié)果負(fù)責(zé)任，從而導(dǎo)致今后進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)不足，而對(duì)照班學(xué)生除將學(xué)習(xí)的情境因素排在學(xué)業(yè)失敗歸因的第2位外，還將自身能力不足并列排在第2位，這也是消極的歸因方式，會(huì)使學(xué)生感到學(xué)業(yè)的失敗是由于自身能力低造成的，認(rèn)為自己對(duì)學(xué)為力，從而使學(xué)習(xí)的自信心降低，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)減弱，表現(xiàn)出消極態(tài)度，易產(chǎn)生習(xí)得性無助感。可見，歸因干預(yù)訓(xùn)練學(xué)生和未訓(xùn)練學(xué)生在學(xué)業(yè)成功歸因方面差別不大，而在學(xué)業(yè)失敗歸因方面試驗(yàn)班學(xué)生要好于對(duì)照班，這是由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本能對(duì)學(xué)業(yè)成功進(jìn)行積極歸因，從而歸因干預(yù)訓(xùn)練對(duì)其影響不大，但歸因干預(yù)訓(xùn)練可鼓勵(lì)學(xué)生勇于面對(duì)自己學(xué)業(yè)失敗的結(jié)果，冷靜地分析導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗的真正原因，引導(dǎo)學(xué)生從自身可控的因素去思考和反思自己的學(xué)習(xí)行為，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難要想辦法解決，不回避問題，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感，改變學(xué)生對(duì)自身的不恰當(dāng)認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，從而促使試驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)業(yè)失敗歸因逐步向積極的方向轉(zhuǎn)化，使其對(duì)學(xué)習(xí)的自信心強(qiáng)于對(duì)照班。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生在成功運(yùn)氣歸因和失敗運(yùn)氣歸因方面存在差異（P＜0．05），對(duì)照班比試驗(yàn)班學(xué)生更傾向于將學(xué)業(yè)成功歸因于運(yùn)氣好，這是一種消極的歸因方式，容易導(dǎo)致學(xué)生忽視努力在學(xué)業(yè)成功中的作用，面對(duì)困難、挫折和失敗缺乏堅(jiān)持性。而試驗(yàn)班比對(duì)照班學(xué)生更傾向于將學(xué)業(yè)失敗歸因于運(yùn)氣不佳，這是一種積極的歸因方式，學(xué)生會(huì)認(rèn)為學(xué)業(yè)失敗只是偶然，不會(huì)懷疑自身的能力，相信只要加強(qiáng)努力，將來一定會(huì)成功?？梢姡ㄟ^歸因干預(yù)訓(xùn)練，試驗(yàn)班學(xué)生較對(duì)照班更能正確分析運(yùn)氣與學(xué)習(xí)成就之間的關(guān)系，清楚地認(rèn)識(shí)到運(yùn)氣是不穩(wěn)定因素，運(yùn)氣好或運(yùn)氣不佳只是暫時(shí)的，依靠運(yùn)氣不能取得長久的成功，只有平時(shí)堅(jiān)持不懈的努力，學(xué)習(xí)成績(jī)才能不斷提高，而非消極地等待好運(yùn)的到來。本研究結(jié)果也顯示，試驗(yàn)班與對(duì)照班均有70％以上的學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)成功進(jìn)行積極歸因，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與表1結(jié)果一致。但表2結(jié)果也顯示試驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生在學(xué)業(yè)失敗歸因的積極性方面存在差異（P＜0．05），試驗(yàn)班33．3％的學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因，對(duì)學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因者僅為13．3％，盡管試驗(yàn)班學(xué)生對(duì)失敗進(jìn)行積極歸因的結(jié)果也不夠理想，但明顯好于對(duì)照班，提示歸因干預(yù)訓(xùn)練可幫助學(xué)生正確分析學(xué)業(yè)失敗的原因，恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估自己的學(xué)習(xí)能力，正確分析學(xué)習(xí)任務(wù)的難度，建立學(xué)習(xí)的自信心，引導(dǎo)學(xué)生勇于從自身尋找原因，相信失敗的結(jié)果是可以改變的，只要堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)，完全能夠達(dá)到學(xué)習(xí)的相應(yīng)要求，從而促進(jìn)學(xué)生形成積極的歸因風(fēng)格，增強(qiáng)學(xué)生今后學(xué)習(xí)的積極性和進(jìn)取心。
3．2歸因訓(xùn)練后學(xué)生護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績(jī)較高
本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過3個(gè)月的歸因訓(xùn)練后，試驗(yàn)班3門護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績(jī)的平均分分別高于對(duì)照班4．9分、3．4分和8．9分。可見，歸因訓(xùn)練確實(shí)有助于提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)。歸因干預(yù)訓(xùn)練可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的學(xué)業(yè)成敗歸因，而恰當(dāng)積極的成敗歸因又可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自尊心和自信心，使學(xué)生相信自己能夠應(yīng)付學(xué)業(yè)中的挑戰(zhàn)，意識(shí)到學(xué)業(yè)成績(jī)的好壞關(guān)鍵在于自己，改變以往對(duì)待學(xué)習(xí)困難的態(tài)度，主動(dòng)對(duì)自己的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的責(zé)任心和進(jìn)取心，從而有助于提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就。
3．3本研究的不足與啟示
本研究結(jié)果顯示歸因干預(yù)訓(xùn)練可促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成積極的歸因風(fēng)格，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就，但表1結(jié)果也顯示，無論是對(duì)學(xué)業(yè)成功還是對(duì)學(xué)業(yè)失敗的歸因，試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生在能力、努力和情境3個(gè)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），3門護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績(jī)也無顯著差異（P＞0．05），提示歸因訓(xùn)練的時(shí)間不足，這與蘇麗敏［5］對(duì)大學(xué)生外語學(xué)習(xí)歸因訓(xùn)練的結(jié)果一致，說明短短數(shù)月的歸因干預(yù)訓(xùn)練不足以對(duì)學(xué)生的歸因傾向產(chǎn)生重大影響，只有在足夠的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生才能得到不斷的激勵(lì)，進(jìn)而形成有效的學(xué)習(xí)策略，引發(fā)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)行為，改變其錯(cuò)誤的歸因傾向，形成積極穩(wěn)定的歸因風(fēng)格，最終提高學(xué)業(yè)成就。因此，今后在對(duì)學(xué)生進(jìn)行歸因訓(xùn)練時(shí)，適當(dāng)延長歸因訓(xùn)練的時(shí)間，甚至進(jìn)行經(jīng)常性的歸因訓(xùn)練，可使歸因訓(xùn)練效果更明顯。此外，歸因訓(xùn)練時(shí)還要注意對(duì)歸因訓(xùn)練效果的保持和遷移，使短期歸因訓(xùn)練取得的效果持之以恒，并將實(shí)驗(yàn)情境中的歸因訓(xùn)練效果很好地遷移到課堂情境中。
本研究表2結(jié)果顯示，試驗(yàn)班與對(duì)照班均有70％以上的學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)成功進(jìn)行積極歸因，試驗(yàn)班30％以上的學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因，而對(duì)照班學(xué)生能對(duì)學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因者僅為13％左右。提示今后在進(jìn)行歸因訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生學(xué)業(yè)失敗時(shí)的歸因訓(xùn)練，鼓勵(lì)學(xué)生正確分析學(xué)業(yè)失敗的原因，引導(dǎo)學(xué)生從自身、可控的因素中尋找學(xué)習(xí)受挫的原因，使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)挫折的原因主要在于自身的主動(dòng)性和積極性沒有得到充分發(fā)揮，自身所做努力不夠，學(xué)習(xí)策略不當(dāng)，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)習(xí)慣沒有很好地養(yǎng)成等，從而在今后的學(xué)習(xí)中有所啟發(fā)，調(diào)整自我心理和行為反應(yīng)，不再怨天尤人強(qiáng)調(diào)各種客觀因素，而是不斷挖掘自身潛力，增強(qiáng)自身能動(dòng)性，保持對(duì)未來成功的期望和信心，提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)行為的積極性，從而獲得成功。
1.1參賽對(duì)象、時(shí)間
參賽對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)生自由組隊(duì)（5人一組）參加班級(jí)的選拔賽，勝出者代表班級(jí)參加校級(jí)決賽。時(shí)間為學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)前一個(gè)月。之所以選擇在這個(gè)時(shí)間是為了以賽代練、以賽促練，通過比賽讓學(xué)生清楚自己的優(yōu)勢(shì)和不足，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，明確學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)，使學(xué)生在崗前培訓(xùn)中能進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，做好實(shí)習(xí)和就業(yè)準(zhǔn)備。
1.2比賽模型
比賽模型采用美國MITI公司生產(chǎn)的生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（emergencgcaresimulator，ECS），ECS能夠模擬人體的各種生理指標(biāo)如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據(jù)需要隨意設(shè)置，根據(jù)病情進(jìn)行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護(hù)理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學(xué)生進(jìn)行言語溝通，訓(xùn)練學(xué)生的人際溝通能力。
1.3比賽內(nèi)容及編排
比賽內(nèi)容包括兩部分：（1）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等主干課程中的基礎(chǔ)護(hù)理技能，如病情評(píng)估、靜脈輸液、無菌技術(shù)、給氧法、心電監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑的執(zhí)行、標(biāo)本采集、止血包扎、心肺復(fù)蘇等；（2）護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)：分析問題、解決問題能力，環(huán)境適應(yīng)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，人際溝通能力等。比賽通過一個(gè)臨床常見醫(yī)療護(hù)理任務(wù)將上述兩部分內(nèi)容有機(jī)結(jié)合在一起，如“休克患者的急救護(hù)理”“宮外孕大出血患者的急救護(hù)理”等。給學(xué)生一個(gè)簡(jiǎn)單的提示，如“這是一個(gè)車禍傷員，請(qǐng)對(duì)他進(jìn)行相應(yīng)治療、護(hù)理”引入比賽任務(wù)，學(xué)生自行判斷患者病情并給予相應(yīng)護(hù)理。比賽注重考查學(xué)生的自我判斷、決策和技能的實(shí)際應(yīng)用能力，教師扮演醫(yī)生，通過醫(yī)囑的變化串聯(lián)整個(gè)比賽過程，評(píng)委對(duì)學(xué)生的處理全過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4評(píng)價(jià)
與傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面變化：（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容不僅包括單一操作的步驟、細(xì)節(jié)，而且注重多個(gè)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用；（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)際護(hù)理工作掛鉤，注重操作原則和實(shí)際應(yīng)用要求；（3）加入護(hù)士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)；（4）評(píng)委的組成多樣化，既有學(xué)校教師也有護(hù)理專家，還有臨床一線護(hù)士，希望能全面評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1參賽學(xué)生對(duì)護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評(píng)價(jià)
對(duì)2010級(jí)、2011級(jí)參加校級(jí)決賽的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷48份，收回問卷48份，回收率100.0%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生對(duì)這種比賽模式持肯定態(tài)度，認(rèn)為對(duì)自身定位、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性有明顯的促進(jìn)作用，同時(shí)認(rèn)為這種比賽模式對(duì)自身綜合素質(zhì)有更高的要求，能激勵(lì)自己學(xué)習(xí)，更好地融入到之后的實(shí)習(xí)中。
2.2評(píng)委對(duì)護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評(píng)價(jià)
我們精心選擇評(píng)委，共設(shè)8名評(píng)委，其中學(xué)校教師2名，從三級(jí)甲等醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理學(xué)方面專家6名，其中2名是具有高級(jí)職稱的護(hù)理部主任，2名護(hù)士長，2名護(hù)士。為保證評(píng)價(jià)的連續(xù)性，8名評(píng)委連續(xù)參加了兩屆比賽。調(diào)查結(jié)果顯示，8名評(píng)委中，6人認(rèn)為這種比賽模式符合醫(yī)院護(hù)士實(shí)際工作情景，6人認(rèn)為比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求。可見，不管是學(xué)校專職教師還是臨床護(hù)理專家均對(duì)這種比賽模式持肯定和支持態(tài)度。
3討論
3.1護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽起到了橋梁作用
3.1.1加強(qiáng)了單一學(xué)科中多項(xiàng)技能間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護(hù)理技能
比賽考查學(xué)生對(duì)單項(xiàng)護(hù)理技能掌握情況，而實(shí)際工作中，對(duì)一名患者的護(hù)理包含了多項(xiàng)護(hù)理操作，是一個(gè)綜合應(yīng)用的過程。很多學(xué)生單項(xiàng)護(hù)理技能操作完成得很好，但是一旦綜合應(yīng)用多項(xiàng)護(hù)理技能便顯得力不從心。我們將多項(xiàng)護(hù)理技能融合到一個(gè)護(hù)理過程中，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)技能的綜合應(yīng)用能力，密切聯(lián)系臨床，做到“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”。
3.1.2增強(qiáng)了課程間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽一般是各學(xué)
科單獨(dú)比賽，學(xué)科之間沒有交叉，而護(hù)士實(shí)際工作過程綜合了多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能。我們將多學(xué)科技能綜合到一個(gè)項(xiàng)目里，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)多學(xué)科技能的綜合應(yīng)用能力，增強(qiáng)了學(xué)科間的聯(lián)系。3.1.3縮小了學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)際工作間的差距傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床工作對(duì)護(hù)士的實(shí)際要求存在差距。新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)高度接近，完全用實(shí)際工作要求作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，縮小了教學(xué)與臨床之間的距離。
3.2護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽注重綜合素質(zhì)的檢驗(yàn)
傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽注重對(duì)操作步驟、細(xì)節(jié)的檢驗(yàn)，缺乏對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、職業(yè)能力的考查。一名出色的護(hù)士除了要有高超的護(hù)理技術(shù)，還要具備良好的綜合素質(zhì)和較強(qiáng)的職業(yè)能力。我們將護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)納入比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的檢驗(yàn)以及對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，用優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求學(xué)生。
3.3護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽對(duì)教學(xué)有很好的促進(jìn)作用
1.1就護(hù)生個(gè)人而言，臨床實(shí)習(xí)可通過臨床工作驗(yàn)證其自身的職業(yè)選擇，是否合適繼續(xù)從事護(hù)理工作，幫助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在實(shí)習(xí)中，可驗(yàn)證所學(xué)，了解工作內(nèi)容，熟悉臨床工作流程。只有具備良好的臨床工作能力，才能在未來的就業(yè)、工作競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。
1.2就醫(yī)院而言，在經(jīng)過培訓(xùn)及實(shí)習(xí)后，護(hù)生可從事部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時(shí)臨床一線護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)帶教中也能夠進(jìn)一步充實(shí)自身所學(xué)提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)能力。
2.臨床實(shí)習(xí)存在的問題
2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護(hù)生理論知識(shí)基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對(duì)工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)工作積極性較高，但對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足，缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐能力，對(duì)于如何有效的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，成為合格的實(shí)習(xí)生缺乏信心。
2.2護(hù)生缺乏安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄部分護(hù)生因個(gè)人原因，不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時(shí)有發(fā)生，影響了自身及同學(xué)的實(shí)習(xí)。同時(shí)在校期間接受的法律教育較少，故進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)工作中面臨的法律問題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識(shí)，甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯(cuò)與己無關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。
3.針對(duì)存在問題采取的對(duì)策
3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
3.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
3.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。
在長期的英語教學(xué)實(shí)踐中，教師逐步發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生英語閱讀能力，僅僅依靠傳統(tǒng)的精讀教學(xué)，是無法滿足學(xué)生的閱讀需要以及涉外英語課程基本要求的。一方面，教材中的閱讀素材更新比較緩慢，閱讀量嚴(yán)重不足；另一方面，傳統(tǒng)課堂精讀教學(xué)主要以講解詞匯及操練語法為主要環(huán)節(jié)，相關(guān)知識(shí)的輸入有限，導(dǎo)致學(xué)生閱讀速度提不起來，無法形成良好的閱讀習(xí)慣以及掌握閱讀技巧。這在一定程度上制約了學(xué)生閱讀興趣以及閱讀能力的提高，致使學(xué)生不能適應(yīng)對(duì)口的專業(yè)英語應(yīng)用需要，不能滿足未來實(shí)際工作的需要。所以，在涉外英語課堂教學(xué)中[1]，逐步引入泛讀訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生形成良好的閱讀習(xí)慣，培養(yǎng)閱讀技能。
2英語泛讀材料選取以及教師指導(dǎo)
2.1材料選取科學(xué)選材是泛讀教學(xué)成功的前提。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，泛讀材料應(yīng)是簡(jiǎn)易讀物，符合其認(rèn)知水平，并且能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣；泛讀內(nèi)容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應(yīng)根據(jù)泛讀材料選擇原則以及英文報(bào)紙優(yōu)勢(shì)，從最新的報(bào)紙雜志以及英文網(wǎng)站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴(kuò)大泛讀量，內(nèi)容應(yīng)選擇學(xué)生喜歡的逸聞趣事和熱點(diǎn)人物。
2.2教師指導(dǎo)首先，泛讀教學(xué)前，教師要幫助學(xué)生確立泛讀目標(biāo)。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學(xué)生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)學(xué)生在基本閱讀技巧方面的引導(dǎo)，使學(xué)生熟練掌握某一項(xiàng)或幾項(xiàng)閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀[2]。最后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課下閱讀。因?yàn)榉鹤x課每周只有兩課時(shí)，課堂時(shí)間有限，大量閱讀需要學(xué)生課下完成。所以，為拓寬學(xué)生視野，教師應(yīng)指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務(wù)；同時(shí)監(jiān)督學(xué)生閱讀進(jìn)展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。
3教學(xué)階段劃分及技能訓(xùn)練
3.1第一階段：加強(qiáng)閱讀技巧及技能訓(xùn)練
3.1.1推測(cè)上下文中詞義閱讀過程，是一個(gè)主動(dòng)接受知識(shí)的過程，也是一個(gè)不斷思考的過程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關(guān)系，對(duì)詞義進(jìn)行猜測(cè)，對(duì)整個(gè)句子意思進(jìn)行猜測(cè)，需要利用積累的詞匯和語法結(jié)構(gòu)知識(shí)。
3.1.2找主題句文章是一個(gè)有機(jī)的整體，段落首尾和段落中有內(nèi)在的邏輯關(guān)系。通常情況下，一個(gè)段落表達(dá)一個(gè)主題，不同段落表達(dá)不同段落主題。段落明顯位置出現(xiàn)主題句，剩余部分則圍繞該主題進(jìn)行說明。整篇文章的主題，主要是通過這些主題句表現(xiàn)出來[3]。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點(diǎn)。
3.2第二階段：提高全文意識(shí)，加快閱讀速度本階段中，教師給予學(xué)生更多指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養(yǎng)學(xué)生的歸納、概括能力。增強(qiáng)語篇意識(shí)，擴(kuò)大詞匯量是這時(shí)期教學(xué)的重點(diǎn)。整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生要快速限時(shí)閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎(chǔ)，第二階段對(duì)閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓(xùn)練推斷、預(yù)測(cè)、跳讀等多種技巧。
3.3第三階段：限時(shí)閱讀和強(qiáng)化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學(xué)生英語閱讀理解能力的關(guān)鍵指標(biāo)。要達(dá)到這個(gè)指標(biāo)，必要的方法指導(dǎo)不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認(rèn)真閱讀全文。對(duì)于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關(guān)鍵句。根據(jù)信息詞來綜合全文主旨和作者態(tài)度，反復(fù)辨析，最終得出答案。
4結(jié)語
從本質(zhì)上說，雙語教學(xué)源于沉浸式教學(xué)法，該教學(xué)法于20世紀(jì)60年代于加拿大興起，之后在美國受到重視并迅猛發(fā)展。英國著名的《朗曼現(xiàn)代英語詞典》中雙語教學(xué)的定義是：在學(xué)校里使用第二語言或外語進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)。對(duì)雙語教學(xué)內(nèi)涵的理解因國家、地區(qū)的差異而有所不同。在我國，雙語教學(xué)一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現(xiàn)行的雙語教學(xué)中，英語更多的是作為一種工具和手段，通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學(xué)科知識(shí)的同時(shí)間接提高學(xué)生的英語水平，而不是通過雙語教學(xué)來實(shí)現(xiàn)語言教學(xué)的目的。
2在護(hù)理學(xué)教學(xué)中開展雙語教學(xué)的必要性
在長期的應(yīng)試教育模式下，我國大部分學(xué)生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態(tài)，即擁有較大的詞匯量，閱讀能力尚可，但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學(xué)生時(shí)代體現(xiàn)為阻礙對(duì)最新醫(yī)學(xué)信息的接受和學(xué)習(xí)，而若延續(xù)至今后的工作中，則可能由于語言障礙，不能及時(shí)將自己的研究成果與國際同行進(jìn)行交流，從而得不到國際同行的認(rèn)可[1]。為促進(jìn)我國與世界接軌，提高我國護(hù)理人才的國際競(jìng)爭(zhēng)力，使我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生能更加自信地走向世界，在中職衛(wèi)校實(shí)施雙語教學(xué)勢(shì)在必行。
3雙語教學(xué)存在的問題
3.1適用教材缺乏
在雙語教學(xué)中引進(jìn)國外原版教材可直接研究和吸取國外先進(jìn)的護(hù)理教育理念和內(nèi)容，但國外原版教材的編寫思想和內(nèi)容與中文教材差別較大，教師備課的時(shí)間、精力投入大，學(xué)生理解掌握存在困難，且國外原版教材價(jià)格昂貴，難以推廣使用[2]。
3.2師資力量薄弱
我校高水平的英語專業(yè)教師（通過CET-6、TEM-8）不多，大部分教師是相關(guān)專業(yè)科班出身，只具有一定的英語讀寫能力，而聽說交流能力不強(qiáng)，不能有效地將護(hù)理專業(yè)知識(shí)用英語傳達(dá)。
3.3學(xué)生外語基礎(chǔ)差
學(xué)生普遍感覺教師的教學(xué)方法單一枯燥，授課時(shí)只是照本宣科，簡(jiǎn)單地將英文內(nèi)容翻譯成中文，大部分學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)為雙語教學(xué)只是一種變相的翻譯課，因而產(chǎn)生了抵觸情緒。同時(shí)，學(xué)生的英語基礎(chǔ)差，他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高，再加上學(xué)生接受能力有別、個(gè)人興趣存在差異，教師在實(shí)際教學(xué)過程中又做不到因材施教，教學(xué)效果自然不佳[3]。
4實(shí)施雙語教學(xué)的對(duì)策和建議
4.1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對(duì)雙語教學(xué)的認(rèn)識(shí)
很多人對(duì)雙語教學(xué)的意義認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為雙語教學(xué)費(fèi)時(shí)費(fèi)力且效果不好，但護(hù)理學(xué)科的無國界性使雙語教學(xué)的開展顯得十分必要。因此，首先要求教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到雙語教學(xué)的重要性，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與雙語教學(xué)，真正下功夫?qū)W習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)詞匯，培養(yǎng)使用英語進(jìn)行臨床思維的良好習(xí)慣。教師也要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)到雙語教學(xué)對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的重大意義，以更飽滿的熱情進(jìn)行教學(xué)。
4.2選擇適宜教材
學(xué)?？啥噘徶脟庠娼滩墓┙處熀蛯W(xué)生參考，在充分比較各種原版教材的基礎(chǔ)上，組織教師改編或自主編寫包含各學(xué)科主要內(nèi)容和最新進(jìn)展、符合國內(nèi)實(shí)際情況的雙語校本教材，并配套講義和專業(yè)詞匯表。教師在編寫教材的過程中，通過比較分析國內(nèi)外教材，可以吸收先進(jìn)國家最新的護(hù)理教育理念，優(yōu)化和改善教育教學(xué)方法，提高教學(xué)效果[2]。
4.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
雙語教學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵是師資，專業(yè)素質(zhì)與外語素質(zhì)“雙高”是對(duì)雙語教師的基本素質(zhì)要求。這就要求護(hù)理專業(yè)授課教師不僅精通專業(yè)知識(shí)，還能用準(zhǔn)確、流利的英語講解專業(yè)知識(shí)，及時(shí)解答學(xué)生的疑問。比較理想的雙語教學(xué)人員是曾在國外學(xué)習(xí)、工作過一段時(shí)間的歸國學(xué)者，當(dāng)然也可以從現(xiàn)有師資隊(duì)伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強(qiáng)的專業(yè)教師定期去外語學(xué)院或者國外進(jìn)修培訓(xùn)。我校護(hù)理學(xué)專業(yè)現(xiàn)任教師大多具有本科以上學(xué)歷，部分教師有國外學(xué)習(xí)、工作的經(jīng)歷，外語教學(xué)能力總體有了極大提高，為雙語教學(xué)的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學(xué)模式，逐步提高學(xué)生的外語能力
1.1研究對(duì)象
以昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院2013級(jí)成人護(hù)理專業(yè)127名學(xué)生為研究對(duì)象，其中女生118人（92.91%），男生9人（7.09%）。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)估量表：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā)，中國醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。分別為學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對(duì)教師的知覺、學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺、學(xué)生對(duì)社交自我知覺5個(gè)維度，共50個(gè)項(xiàng)目；所有項(xiàng)目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測(cè)量的世界性測(cè)量工具，于課程結(jié)束后采取無記名方式作答，集中發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示，DREEM量表的5個(gè)下位量表中學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺得分率最高，該項(xiàng)得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低，3項(xiàng)分別是我感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學(xué)過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項(xiàng)依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué)，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學(xué)重點(diǎn)明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本校成人護(hù)理專業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：學(xué)生求知欲高；學(xué)習(xí)時(shí)間明顯不足；學(xué)生對(duì)教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對(duì)象決定的。成人學(xué)生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，同時(shí)又具備工作經(jīng)驗(yàn)，他們具有強(qiáng)烈的“充電”意識(shí)和提升愿望，因此學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性強(qiáng)。學(xué)習(xí)時(shí)間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時(shí)間短缺并非“為賦新詞強(qiáng)說愁”，而是絕對(duì)性時(shí)間不足，身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無力地學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的成人學(xué)生對(duì)教師和教學(xué)提出更高的要求，專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”，更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”，注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式，具有以下主要特點(diǎn)：
（1）主題突出，指向明確。相對(duì)于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個(gè)教學(xué)目標(biāo)而言，微課的教學(xué)目標(biāo)相對(duì)單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡(jiǎn)，教學(xué)主題更加突出，有利于實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
（2）資源多樣，情境真實(shí)。微課營造了一個(gè)與具體教學(xué)活動(dòng)緊密結(jié)合、真實(shí)情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，最終達(dá)到教學(xué)相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學(xué)習(xí)者有效利用碎片化時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，滿足個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，這對(duì)成人學(xué)生來說更加重要。
