時(shí)間：2023-04-28 09:08:52
序論：在您撰寫(xiě)實(shí)習(xí)教學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.沒(méi)有明確指導(dǎo)教師的工作職責(zé)
綜合仿真實(shí)習(xí)不同于其他課程的教學(xué)，參加綜合仿真實(shí)習(xí)的學(xué)生來(lái)自于不同學(xué)科不同專(zhuān)業(yè)，因此需要不同學(xué)科不同專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)教師形成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短來(lái)完成教學(xué)工作。然而，在教學(xué)指導(dǎo)工作中，指導(dǎo)教師職責(zé)不明確，互推責(zé)任，不能及時(shí)解決學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。
2.缺乏相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系
綜合仿真實(shí)習(xí)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系包括評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)主體等。而目前對(duì)綜合仿真實(shí)習(xí)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要是看是否按時(shí)到位，是否參與了實(shí)習(xí)指導(dǎo)，完成教學(xué)任務(wù)，至于任務(wù)完成質(zhì)量如何，并沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)。即使有相關(guān)的評(píng)價(jià)制度，也因各種主觀或是客觀原因?qū)е码y以真正落實(shí)。對(duì)于實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)效果評(píng)價(jià)只是一種形式上的定性評(píng)價(jià)，就算是某些實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師能認(rèn)真地完成教學(xué)任務(wù)，按時(shí)到位，受到學(xué)生的好評(píng)，對(duì)其教學(xué)效果評(píng)價(jià)也難以真正體現(xiàn)出來(lái)，更談不上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等。
3.沒(méi)有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，影響指導(dǎo)教師的積極性
綜合仿真實(shí)習(xí)由學(xué)校、教務(wù)處、教學(xué)單位等部門(mén)共同管理。在管理中，對(duì)綜合仿真實(shí)習(xí)的指導(dǎo)沒(méi)有形成完善的管理制度，也沒(méi)有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，從而難以全面而正確地評(píng)價(jià)綜合仿真實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。另外，綜合仿真實(shí)習(xí)由許多不同專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)教師共同完成指導(dǎo)任務(wù)，在完成共同的教學(xué)任務(wù)時(shí)，各指導(dǎo)教師又有明確的分工，如果采用學(xué)校常規(guī)的評(píng)價(jià)方法對(duì)指導(dǎo)教師作出評(píng)價(jià)，不能公平合理的作出客觀評(píng)價(jià)，難以促進(jìn)教師之間的團(tuán)隊(duì)合作，從而影響指導(dǎo)教師的工作積極性。
二、綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)的意義
1.有利于提高綜合仿真實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量
通過(guò)建立科學(xué)的綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系，可為綜合仿真實(shí)習(xí)教師指導(dǎo)效果提供統(tǒng)一的可操作的依據(jù)，推動(dòng)指導(dǎo)教師間的相互學(xué)習(xí)和交流，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)指導(dǎo)教師提高指導(dǎo)效果的積極性，從而增加指導(dǎo)教師工作壓力，使壓力轉(zhuǎn)化為工作的動(dòng)力，從而有利于提高綜合仿真實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
2.有利于推進(jìn)綜合仿真實(shí)習(xí)教學(xué)改革
綜合仿真實(shí)習(xí)主要培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)實(shí)踐的能力、跨專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)合運(yùn)用能力、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與決策能力、團(tuán)隊(duì)組織與協(xié)作能力、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力。通過(guò)建立合理、有效的指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系，能科學(xué)地評(píng)價(jià)綜合仿真實(shí)習(xí)批導(dǎo)教師的教學(xué)質(zhì)量，提高指導(dǎo)水平，促進(jìn)應(yīng)用科技大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色的形成和教學(xué)改革的深入與發(fā)展。
3.有利于促進(jìn)綜合仿真實(shí)習(xí)教學(xué)管理的科學(xué)化
通過(guò)建立科學(xué)的指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系，可以較為準(zhǔn)確地掌握綜合仿真實(shí)習(xí)的基本情況，獲得綜合仿真實(shí)習(xí)的具體信息。通過(guò)對(duì)信息的分析與研究，明確必須采取的相應(yīng)措施，從而實(shí)現(xiàn)綜合仿真實(shí)習(xí)教學(xué)管理的科學(xué)化。
三、評(píng)價(jià)原則
1.多方位原則
綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)效果，應(yīng)該從不同角度多方面作出客觀評(píng)價(jià)。綜合仿真實(shí)習(xí)是參與實(shí)習(xí)的學(xué)生、指導(dǎo)教師之間教與學(xué)的互動(dòng)過(guò)程。評(píng)價(jià)主體也是評(píng)價(jià)的客體，通過(guò)主體與客體之間的互評(píng)，就可以形成教與學(xué)的評(píng)價(jià)效果互動(dòng)。評(píng)價(jià)主體與客體互換互動(dòng)。
2.定期與不定期相結(jié)合原則
為了保障綜合仿真實(shí)習(xí)全過(guò)程的各個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)都能得到及時(shí)的評(píng)價(jià)與反映，就需要參與教學(xué)評(píng)價(jià)的主管部門(mén)的評(píng)價(jià)，參與指導(dǎo)的同行教師的互評(píng)，還需要實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)。對(duì)于同行教師和實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)，可以采取定期評(píng)價(jià)的方式，對(duì)于教學(xué)主管部門(mén)，可采取不定期抽查的方式。
3.量化與質(zhì)化
評(píng)價(jià)相結(jié)合原則為了能對(duì)綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的實(shí)際教學(xué)情況用出科學(xué)公正的評(píng)價(jià)，對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)效果作出充分肯定，對(duì)指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)應(yīng)采取量化與質(zhì)化相結(jié)合的方式，即通過(guò)分?jǐn)?shù)加評(píng)語(yǔ)的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系構(gòu)建
1.構(gòu)建原理
對(duì)于綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，主要從課前、課中和課后三方面來(lái)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。具體指標(biāo)包括：工作態(tài)度、教育引導(dǎo)、指導(dǎo)答疑、指導(dǎo)效果、作業(yè)批改、實(shí)習(xí)紀(jì)律及課堂管理等方面。確定評(píng)價(jià)指標(biāo)后，然后針對(duì)每個(gè)指標(biāo)制訂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。再根據(jù)每個(gè)指標(biāo)在評(píng)價(jià)體系中的重要性，確定各指標(biāo)的比重。在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂中，盡量將評(píng)價(jià)指標(biāo)量化，客觀化。
2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）工作態(tài)度：要求積極主動(dòng)參與實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作，態(tài)度認(rèn)真，保證在現(xiàn)場(chǎng)巡回指導(dǎo)。（2）教育引導(dǎo)：教師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，教育學(xué)生有意識(shí)地培養(yǎng)自己的素質(zhì)和能力，提升職業(yè)素養(yǎng)；有意識(shí)地指導(dǎo)學(xué)生提升專(zhuān)業(yè)水平，提高綜合素質(zhì)和能力。（3）指導(dǎo)答疑：在指導(dǎo)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，指導(dǎo)答疑耐心細(xì)致；妥善解決學(xué)生提出的疑難問(wèn)題。（4）指導(dǎo)效果：深入公司主動(dòng)提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)：掌握各公司（機(jī)構(gòu)）業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)度；主動(dòng)參與學(xué)生的各種討論，以幫助學(xué)生尋求各種問(wèn)題的解決方案；指導(dǎo)學(xué)生各種比賽活動(dòng)。（5）作業(yè)批改：認(rèn)真批改實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)日記和實(shí)習(xí)報(bào)告，督促學(xué)生按時(shí)填寫(xiě)實(shí)習(xí)日記；指導(dǎo)教師每周批改實(shí)習(xí)日記一次，并作好批改記錄；及時(shí)解決學(xué)生反映的各種問(wèn)題；認(rèn)真批改實(shí)習(xí)過(guò)程中提交的資料成果，對(duì)成果評(píng)價(jià)客觀、合理。（6）實(shí)習(xí)紀(jì)律：遵守各項(xiàng)實(shí)習(xí)紀(jì)律。在指導(dǎo)實(shí)習(xí)期間無(wú)擅自離崗行為，無(wú)故遲到早退或缺課。（7）課堂管理：加強(qiáng)課堂考勤管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)紀(jì)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理學(xué)生日常秩序中存在的問(wèn)題。
五、綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)的實(shí)施
1.教師自我評(píng)價(jià)
組織綜合仿真實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師每學(xué)期對(duì)自己的指導(dǎo)效果作出評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身實(shí)習(xí)指導(dǎo)中的不足之處，客觀地評(píng)價(jià)自己。通過(guò)填寫(xiě)《綜合仿真實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》（教師用）。其評(píng)分占綜合評(píng)分的10%。
2.實(shí)習(xí)指導(dǎo)部評(píng)價(jià)
為了發(fā)揮實(shí)習(xí)指導(dǎo)部的監(jiān)督作用，實(shí)習(xí)指導(dǎo)部通過(guò)定期或不定期地對(duì)綜合仿真實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括工作態(tài)度、指導(dǎo)效果等評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的項(xiàng)目。其評(píng)分占綜合評(píng)分的比重為20%。
3.學(xué)生評(píng)價(jià)
學(xué)生是綜合仿真實(shí)習(xí)參與的主體，學(xué)生的評(píng)價(jià)在指導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)中起到主要作用。因此，在評(píng)價(jià)中學(xué)生的評(píng)價(jià)占主要部分，其比重可為70%。學(xué)生評(píng)價(jià)由綜合指導(dǎo)部組織學(xué)生進(jìn)行，對(duì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的各內(nèi)容進(jìn)行打分并作出總體評(píng)價(jià)。根據(jù)教師自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)部評(píng)價(jià)及學(xué)生評(píng)價(jià)，即可計(jì)算出指導(dǎo)教師的綜合評(píng)分，其綜合評(píng)分=教師自我評(píng)價(jià)總分×10%+實(shí)習(xí)指導(dǎo)部評(píng)分×20%+學(xué)生評(píng)分×70%。實(shí)習(xí)指導(dǎo)部以為評(píng)分作為考核教師績(jī)效的重要依據(jù)。
六、結(jié)語(yǔ)
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生作為對(duì)象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對(duì)照組、觀察組，各34名。對(duì)照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專(zhuān)科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專(zhuān)科22例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中對(duì)照組選用一對(duì)一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂?zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)，以實(shí)綱作為根據(jù)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實(shí)際操作考核。觀察組在實(shí)習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實(shí)習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教教師以醫(yī)院實(shí)際情況、專(zhuān)科特點(diǎn)以及實(shí)綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。見(jiàn)表1。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論考試成績(jī)、臨床護(hù)理實(shí)際操作技能考試成績(jī)以及護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿(mǎn)意程度。
1.4效果評(píng)估
實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容主要分為專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，考核成績(jī)均為百分制，綜合成績(jī)低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意評(píng)估護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)考核、實(shí)際護(hù)理操作考核綜合成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時(shí)，是以時(shí)間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對(duì)教學(xué)工作的滿(mǎn)意度。臨床教學(xué)路徑將實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開(kāi)展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實(shí)施注重對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的滿(mǎn)意度也顯著高于對(duì)照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。
作者:錢(qián)小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻(xiàn)
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
這里需要強(qiáng)調(diào)的是在頂崗實(shí)習(xí)的微觀管理中，中職生在企業(yè)實(shí)習(xí)期間具有雙重身份，同時(shí)接受企業(yè)和學(xué)校的雙重管理，對(duì)于頂崗實(shí)習(xí)的理解，學(xué)校及學(xué)生更側(cè)重于“實(shí)習(xí)”，而企業(yè)更側(cè)重于“頂崗”，絕大部分學(xué)生在企業(yè)承擔(dān)的是與正式員工相同或相近的工作，導(dǎo)致學(xué)校布置的實(shí)習(xí)任務(wù)不能如期完成，使得學(xué)生處于“非生非工”的尷尬局面，出現(xiàn)管理效果下降、頂崗實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)成困難等問(wèn)題。
二、頂崗實(shí)習(xí)中同伴教育的作用
學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間身份的“雙元”色彩，使得對(duì)其管理的內(nèi)容出現(xiàn)復(fù)雜性，也必然增加了管理的難度。當(dāng)學(xué)校和企業(yè)管理在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)不能完全發(fā)揮作用時(shí)，我們更應(yīng)該重視學(xué)生的自我教育、自我管理和自我素質(zhì)的提高，而學(xué)生的自我管理往往因?qū)W生個(gè)人素質(zhì)的高低，導(dǎo)致不同的結(jié)局，當(dāng)學(xué)生素質(zhì)高時(shí)，他們不僅做好了自我管理，還能影響周?chē)渌攳弻?shí)習(xí)同學(xué)，反之，則會(huì)帶動(dòng)同學(xué)離職離崗，給頂崗實(shí)習(xí)帶來(lái)負(fù)面影響。筆者帶學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)就發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某個(gè)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生離職不干時(shí)，往往會(huì)找出不少理由來(lái)敷衍家長(zhǎng)，為了便于敷衍，往往會(huì)帶動(dòng)身邊學(xué)生離職，這樣給家長(zhǎng)的理由會(huì)更有說(shuō)服力———不是我一個(gè)人干不下去，都已經(jīng)有不少同學(xué)不想干了，此時(shí)筆者來(lái)勸說(shuō)時(shí)已經(jīng)毫無(wú)作用，學(xué)生給筆者的理由卻是，那幾個(gè)都要走，我不走，他們不把我當(dāng)哥們。所以我們要重視學(xué)生自我管理，抓好良好的同伴教育，充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)的積極作用，降低不良影響。一般說(shuō)來(lái)，同伴教育指的是人們通常愿意聽(tīng)取年齡相仿、知識(shí)背景、興趣愛(ài)好相近的同伴、朋友的意見(jiàn)和建議。青少年尤其如此。特別在一些敏感問(wèn)題上，青少年往往能夠聽(tīng)取或采納同伴的意見(jiàn)和建議。同伴教育不失為利用青少年的趨眾傾向，對(duì)青少年進(jìn)行教育的一種好形式。中職生在頂崗實(shí)習(xí)前，在學(xué)校班級(jí)都有自己的生活圈和朋友圈，不少同學(xué)在這些圈里都很有影響力。他們的年齡都在18周歲左右，交友能力較強(qiáng)，極容易與周?chē)挲g相仿的人融洽相處，和諧共事。這些都給我們啟迪：相信在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)揮同伴教育是完全行得通的。
三、頂崗實(shí)習(xí)時(shí)同伴教育的建議
通常的管理中我們往往注重上下垂直管理，忽視了左右橫向管理，頂崗實(shí)習(xí)期間的確需要發(fā)揮同伴教育這樣橫向管理的作用，但這種橫向管理不能只是在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)才去做，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳沒(méi)有效果的，需要平常同學(xué)之間相處時(shí)的感情“儲(chǔ)蓄”和能力的培養(yǎng)。作為青少年的中職生已經(jīng)有了自己的思想，也有一些處理問(wèn)題的方法。在學(xué)校平常的管理中，我們就應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生自我教育中同伴教育的作用。注重平時(shí)播種施肥、注重學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、注重探究合作、注重典型引路、注重創(chuàng)新創(chuàng)造，這樣不僅讓學(xué)生形成愿意聽(tīng)同伴教育的習(xí)慣，也讓學(xué)生之間學(xué)會(huì)同伴教育方法和技巧，為今后同伴教育的開(kāi)展提供豐富的經(jīng)驗(yàn)。這樣同伴教育就能生根發(fā)芽，開(kāi)花結(jié)果。對(duì)此，筆者提出以下幾點(diǎn)建議：
1.給予學(xué)生參與處理班級(jí)問(wèn)題的機(jī)會(huì)
中職生已經(jīng)有了一定的是非判斷和處理問(wèn)題的能力，雖然他們?nèi)菀赘星橛檬?，甚至是從個(gè)人利益出發(fā)來(lái)衡量是非，但大部分同學(xué)的眼睛是亮的，知道是非對(duì)錯(cuò)，能站在一個(gè)較為公正，或便于問(wèn)題解決的角度，把學(xué)生之間的事處理好，這樣便于樹(shù)立部分學(xué)生在同伴中的公信力，便于同伴教育工作的開(kāi)展。在給予學(xué)生處理問(wèn)題的機(jī)會(huì)上，首先要做到改變思想，班級(jí)是我家，和諧靠大家，杜絕事不關(guān)己高高掛起的想法；其次做到參與處理問(wèn)題的同學(xué)說(shuō)話(huà)要公允，但又要讓同學(xué)能接受，萬(wàn)一出現(xiàn)問(wèn)題，其他同學(xué)要及時(shí)補(bǔ)救，便于問(wèn)題向好的方面發(fā)展；最后要做到學(xué)會(huì)借力，處理問(wèn)題的學(xué)生要善于借用老師、同學(xué)或出現(xiàn)問(wèn)題的同學(xué)相信的人來(lái)幫助處理問(wèn)題，提升文明素養(yǎng)。
2.培養(yǎng)學(xué)生同伴教育應(yīng)該有的能力
同伴教育不僅需要學(xué)生有愛(ài)生活、愛(ài)他人、愛(ài)集體的秉性，也需要學(xué)生有善于觀察、敢于思考的品質(zhì)，還需要學(xué)生有語(yǔ)言表達(dá)、技術(shù)精湛等技巧，等等，這些能力都需要學(xué)生在平常的學(xué)習(xí)、生活、技能訓(xùn)練中去培養(yǎng)，在給予的各種機(jī)會(huì)中去訓(xùn)練，努力達(dá)成，從而在同伴教育中運(yùn)用和提升各項(xiàng)能力，提升綜合素質(zhì)，進(jìn)一步發(fā)揮同伴教育的作用。
3.努力使實(shí)習(xí)單位年輕優(yōu)秀員工成為頂崗實(shí)習(xí)生的同伴
【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式；以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式；兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)
兒科學(xué)是一門(mén)研究胎兒至青少年時(shí)期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其任務(wù)是使學(xué)生掌握兒童預(yù)防保健措施及兒科常見(jiàn)病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案，不斷降低疾病的發(fā)生率、死亡率，提高疾病治愈率。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)課程通往臨床實(shí)踐的橋梁，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵時(shí)期，是使醫(yī)學(xué)生成功進(jìn)行身份轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程。因此，如何使學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所面對(duì)的重要挑戰(zhàn)[1-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)模式主要有以下三種：以課堂講授為主的模式（lecture-basedlearning，LBL）、以案例為基礎(chǔ)的模式（case-basedlearning，CBL）及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的模式（problem-basedlearning，PBL），最常用的LBL教學(xué)法主要依靠教師的課堂講授，學(xué)生被動(dòng)的機(jī)械接受，但由于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù)，理論知識(shí)點(diǎn)多而缺乏應(yīng)用針對(duì)性，教學(xué)效果并不十分理想[4]。因此，我們?cè)趦嚎茖W(xué)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入了PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法，現(xiàn)將其具體應(yīng)用情況及實(shí)際效果做以總結(jié)及分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1—12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的120名本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)120人，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60人。學(xué)生的實(shí)習(xí)前兒科理論測(cè)試成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇兒科有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)和較高臨床水平的教師授課，并在課前進(jìn)行PBL和CBL教學(xué)法集體培訓(xùn)、備課，使其能夠熟練運(yùn)用。對(duì)照組采取以講授結(jié)合多媒體為主的教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法。
1.2教學(xué)模式
1.2.1對(duì)照組。以科內(nèi)講座結(jié)合多媒體為主的形式向?qū)W生講授兒科常見(jiàn)疾病的理論知識(shí)。針對(duì)有代表性的患兒病例進(jìn)行教學(xué)查房，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論、分析，把具體理論知識(shí)和臨床病例相結(jié)合。1.2.2試驗(yàn)組。在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式。具體方法：課前帶教老師將根據(jù)教學(xué)大綱知識(shí)點(diǎn)要求，選取典型的住院患者病例，向?qū)W生提供患者的基本情況，教師站在患者家屬的角度向?qū)W生提出問(wèn)題，學(xué)生可以通過(guò)主動(dòng)分析、互相討論、查閱文獻(xiàn)等方式提出解決問(wèn)題的最適合措施，形成自己的意見(jiàn)。在課堂教學(xué)時(shí)進(jìn)行討論，帶教老師將對(duì)學(xué)生的問(wèn)題和不同意見(jiàn)進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)、重點(diǎn)分析，并提出改進(jìn)措施，引導(dǎo)學(xué)生深入理解問(wèn)題。
1.3評(píng)價(jià)方法
實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，主要以理論知識(shí)、臨床實(shí)踐和病例分析三種測(cè)評(píng)為主，每項(xiàng)各為50分，總成績(jī)150分；臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)包括病史問(wèn)診、采集，體格檢查，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。之后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的滿(mǎn)意度。調(diào)查問(wèn)卷每一小題按程度不同分為“十分滿(mǎn)意”，“滿(mǎn)意”和“不滿(mǎn)意”，以“十分滿(mǎn)意”和“滿(mǎn)意”計(jì)算滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，三項(xiàng)測(cè)評(píng)成績(jī)及總分以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，調(diào)查問(wèn)卷滿(mǎn)意度比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組的理論知識(shí)、病例分析和測(cè)評(píng)總成績(jī)分別為（44.52±8.16）分、（46.01±8.47）分和（133.94±18.98）分，優(yōu)于對(duì)照組的（40.01±8.13）分、（41.22±11.73）分和（120.06±20.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.197、3.085、4.586，P＜0.05）；而試驗(yàn)組的臨床實(shí)踐能力（42.09±11.22）分與對(duì)照組（38.98±10.20）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.506，P＞0.05）。各項(xiàng)滿(mǎn)意度指標(biāo)：增強(qiáng)了學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣、增強(qiáng)了對(duì)于臨床問(wèn)題的分析能力、增強(qiáng)了對(duì)臨床知識(shí)的理解與掌握、有助于基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、增強(qiáng)了醫(yī)患溝通能力、有助于快速適應(yīng)臨床工作6個(gè)方面，試驗(yàn)組學(xué)生滿(mǎn)意度分別為95.00%、95.00%、96.67%、98.33%、95.00%、100.00%，高于對(duì)照組學(xué)生的75.00%、85.00%、73.33%、88.33%、85.00%、90.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.360、6.272、16.623、8.796、6.272、10.320，P＜0.05）。說(shuō)明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)，是一種有效的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年1月重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院五年制本科在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生共160名，再選取該批次實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生主管的在本院婦產(chǎn)科住院患者共160名。將160名實(shí)習(xí)學(xué)生按性別相等分作兩組，其中觀察組82名，對(duì)照組78名?；颊吒S其主管的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分別納入觀察組和對(duì)照組（1名學(xué)生管1名患者）。
1.2方法
1.2.1帶教方法對(duì)照組按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行上述醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)，未著重強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)相關(guān)事項(xiàng)。在觀察組的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)中從多角度、多環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)的重要性，使帶教教師重視、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生牢記，患者切身感受注重隱私保護(hù)給患者帶來(lái)的良好就醫(yī)體驗(yàn)。具體如下。（1）在入科教育時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行患者隱私保護(hù)的專(zhuān)題培訓(xùn)，著重介紹各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)保護(hù)隱私的具體方法；（2）在患者入院告知書(shū)中加入教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)容，取得患者理解，并簽字同意；（3）實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史要在醫(yī)生辦公室進(jìn)行，談?wù)撾[私內(nèi)容時(shí)盡量避免他人在場(chǎng)，如：冶游史、既往生育史、等，如遇需詳細(xì)了解的敏感病史，必要時(shí)可單獨(dú)談話(huà)；（4）體格檢查應(yīng)由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在檢查室進(jìn)行，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范，做到一診一患，一次婦科檢查原則上不超過(guò)3人，男性醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生做婦科檢查時(shí)必須有女性工作人員在場(chǎng)；（5）醫(yī)療查房討論患者病情應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行，避免在病床旁談?wù)撁舾性?huà)題，如惡性腫瘤患者的預(yù)后等；（6）涉及隱私部位的診療操作時(shí)要注意隱私保護(hù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。1.2.2觀察指標(biāo)在出院患者常規(guī)隨訪(fǎng)時(shí)，加入隱私保護(hù)滿(mǎn)意程度調(diào)查，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科出科時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)效果滿(mǎn)意度調(diào)查，收集實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科考試成績(jī)（理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)），對(duì)比兩組在上述指標(biāo)上的差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用
SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者隱私保護(hù)滿(mǎn)意度比較
觀察組患者隱私保護(hù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生反饋調(diào)查結(jié)果比較
觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科成績(jī)比較
兩組理論成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
3討論
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程將理論聯(lián)系實(shí)踐，不僅有助于加深醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解掌握，而且能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和臨床操作能力。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)難免涉及患者隱私，婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更是重災(zāi)區(qū)，由于常涉及患者的隱私部位或隱私內(nèi)容，侵犯患者隱私的情況時(shí)有發(fā)生[6-7]。這要求帶教教師和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)隱私保護(hù)意識(shí)。其主體是帶教教師，在入科之初即向醫(yī)學(xué)生灌輸隱私保護(hù)意識(shí)，在實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)更應(yīng)親身示范如何在具體臨床診療工作中做到保護(hù)患者隱私，同時(shí)還應(yīng)向患者說(shuō)明涉及隱私操作或內(nèi)容的必要性，減少患者的抵觸情緒。臨床實(shí)習(xí)中患者隱私保護(hù)教育重點(diǎn)在實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，由于其臨床經(jīng)驗(yàn)有限，專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)患溝通技巧不足，患者信賴(lài)度低，要么容易侵犯患者隱私，要么易致病史問(wèn)診不全、查體不配合，乃至延誤疾病診治[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)中加強(qiáng)患者隱私保護(hù)后，患者就醫(yī)體驗(yàn)明顯提升，減少了醫(yī)患矛盾；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生得到了更多臨床觀摩及動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，出科操作考試成績(jī)的上升顯示其臨床基本技能的掌握得到了提升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日益強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者隱私，并在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中將保護(hù)患者隱私貫穿始終。這將有助于維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系、樹(shù)立醫(yī)院良好的品牌形象。尊重保護(hù)患者的權(quán)利才能避免無(wú)意識(shí)地侵犯患者隱私權(quán)的行為。建立和諧的臨床教學(xué)環(huán)境，面對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜性等諸多背景，臨床教學(xué)工作中必須加強(qiáng)管理，設(shè)法保護(hù)患者的隱私權(quán)；在教學(xué)過(guò)程中積極探索使用先進(jìn)臨床教學(xué)方法，多方結(jié)合提高教學(xué)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教教師與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，做到醫(yī)、學(xué)、患三方共同努力維護(hù)和諧就醫(yī)環(huán)境，從法理和情理兩方面著手做好保護(hù)隱私的工作[9-11]。
作者:鄧幼林 趙玲 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科
參考文獻(xiàn)
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基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)具有如下4個(gè)方面的特點(diǎn):
1．全面性與真實(shí)性
傳統(tǒng)的教學(xué)案例普遍存在不真實(shí)、不生動(dòng)、背景材料少、案例過(guò)時(shí)片面等不足之處。而基于實(shí)習(xí)基地的教學(xué)案例是在學(xué)生充分了解、直觀感受下形成的，具有全面、直觀、真實(shí)等優(yōu)點(diǎn)。學(xué)生可參觀實(shí)習(xí)基地，跟進(jìn)案例全過(guò)程，自主學(xué)習(xí)。
2．實(shí)踐性與實(shí)驗(yàn)性
高校借助企業(yè)先進(jìn)的理念、設(shè)備、技術(shù)，建立穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，完成理論教學(xué)到實(shí)踐教學(xué)的轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力。校企共建實(shí)習(xí)基地是一種通過(guò)教師和學(xué)生參與企業(yè)任務(wù)，企業(yè)人員參與教學(xué)，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)項(xiàng)目、教學(xué)案例等，實(shí)現(xiàn)互利多贏的校企合作模式。因此，基于實(shí)習(xí)基地的教學(xué)案例開(kāi)發(fā)和建設(shè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。而相對(duì)于傳統(tǒng)的案例教學(xué)，基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)對(duì)教學(xué)效果提出了新的思路和挑戰(zhàn)，能否取得預(yù)期效果亦是一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的過(guò)程。
3．動(dòng)態(tài)性和系統(tǒng)性
基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程。在這一過(guò)程中包含著若干階段和環(huán)節(jié)。各階段環(huán)節(jié)之間相互聯(lián)系、相互整合。實(shí)習(xí)基地企業(yè)的各發(fā)展階段面臨的問(wèn)題和對(duì)同一問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式有所不同。與傳統(tǒng)教學(xué)案例相比較，伴隨實(shí)習(xí)基地企業(yè)的發(fā)展，教學(xué)案例面臨著動(dòng)態(tài)更新的過(guò)程。通常情況下，基于實(shí)習(xí)基地的教學(xué)案例的某一個(gè)階段的輸出成為下一個(gè)階段的輸入，環(huán)環(huán)相扣，校企合作的過(guò)程就是這些階段或環(huán)節(jié)的系統(tǒng)的嵌套體系?；趯?shí)習(xí)基地的教學(xué)案例可以制作成系列化，彼此相關(guān)聯(lián)，以此反映實(shí)習(xí)基地企業(yè)及其在人力資源管理、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、生產(chǎn)管理等方面的全貌，如此有利于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)化思維和邏輯思維。
4．互動(dòng)性強(qiáng)與收益性高
案例教學(xué)以校外實(shí)習(xí)基地為依托，因此必須與實(shí)習(xí)基地企業(yè)建立密切的互動(dòng)性的的伙伴關(guān)系。無(wú)論從實(shí)習(xí)基地企業(yè)教學(xué)案例資料的收集、討論、撰寫(xiě)、授權(quán)使用等，還是課堂或企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)上教學(xué)案例研討和分享，都需要實(shí)習(xí)基地企業(yè)人員的支持以及師生的親身參與，只有這樣，才能達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，實(shí)習(xí)基地企業(yè)也可能從參與教學(xué)案例研討和分享，獲得相應(yīng)的收益(如厘清認(rèn)識(shí)，促進(jìn)思考和行動(dòng))。
二、基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)實(shí)施步驟
基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)主要包括如下4個(gè)實(shí)施步驟:
1．建立實(shí)習(xí)基地
本著“互惠互利、共同發(fā)展”的原則，各高校應(yīng)積極與企業(yè)開(kāi)展多種形式的合作，強(qiáng)化教學(xué)與社會(huì)實(shí)際相結(jié)合，建立一批長(zhǎng)期、穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。部分高校建立了校企共同制定培養(yǎng)方案的機(jī)制，與企業(yè)共建優(yōu)勢(shì)明顯、特色鮮明的專(zhuān)業(yè)，利用企業(yè)的技術(shù)與設(shè)備完成實(shí)踐教學(xué)。這種合作優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共贏，企業(yè)獲得了緊缺人才和先進(jìn)的理論指導(dǎo)，學(xué)校實(shí)現(xiàn)了教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和社會(huì)需求的特色人才培養(yǎng)。
2．撰寫(xiě)教學(xué)案例
在實(shí)習(xí)基地實(shí)踐的基礎(chǔ)上，可以合作撰寫(xiě)教學(xué)案例。撰寫(xiě)教學(xué)案例要注意幾點(diǎn):1．要有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)案例。案例撰寫(xiě)要針對(duì)經(jīng)管類(lèi)學(xué)生現(xiàn)有的能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，使學(xué)生在得到樂(lè)趣和肯定的同時(shí)，有針對(duì)性地提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。2．教學(xué)案例必須具有典型性，它可能反映實(shí)習(xí)基地企業(yè)的典型和關(guān)鍵事件、成功經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的管理實(shí)踐。3．教學(xué)案例要及時(shí)更新。社會(huì)是不斷發(fā)展的過(guò)程，經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)與現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活聯(lián)系密切，因此，案例應(yīng)跟上時(shí)代要求，根據(jù)實(shí)習(xí)基地的發(fā)展及時(shí)更新，反映當(dāng)前實(shí)際。
3．實(shí)施教學(xué)
有條件的情況下，學(xué)生先期參觀和了解案例企業(yè)?；趯?shí)習(xí)基地的教學(xué)案例的使用，最好的辦法是高校教師與企業(yè)兼職教師相互配合，企業(yè)兼職教師或主要當(dāng)事人分享案例，引導(dǎo)案例討論，高校教師參與討論。假如企業(yè)兼職教師或當(dāng)事人無(wú)法到場(chǎng)，可采用錄音、視頻資料豐富和充實(shí)案例，增加其直觀的感受。
4．總結(jié)改進(jìn)
為了保證基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)的效果良好，在實(shí)施教學(xué)之后，還應(yīng)進(jìn)行后期的總結(jié)，對(duì)教學(xué)成果有利的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，有悖于教學(xué)目的的內(nèi)容與形式就需要改進(jìn)，這樣才能取得更好的教學(xué)效果。教學(xué)案例資料的充實(shí)和更新也是需要考慮的重要問(wèn)題。
三、實(shí)施過(guò)程中存在的障礙
基于實(shí)習(xí)基地的案例教學(xué)的實(shí)施存在如下3個(gè)主要問(wèn)題:
1．缺乏明確的法律約束和操作規(guī)范，專(zhuān)業(yè)集群效應(yīng)很難體現(xiàn)出來(lái)
當(dāng)前的校企合作案例教學(xué)還處于一種自發(fā)、散漫的初級(jí)階段，大多數(shù)都是依靠個(gè)人關(guān)系來(lái)聯(lián)系企業(yè)，沒(méi)有形成一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定、成熟的機(jī)制。當(dāng)前，我國(guó)雖有相關(guān)文件明確了校企合作的地位，但并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法規(guī)來(lái)進(jìn)行約束，也沒(méi)有對(duì)其具體操作提出指導(dǎo)性辦法。校企合作案例教學(xué)是許多經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程中都會(huì)用到的方法，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力的有效教學(xué)手段，但現(xiàn)實(shí)中，許多高校和實(shí)習(xí)基地企業(yè)并沒(méi)有形成一個(gè)有效的專(zhuān)業(yè)群案例資源共享體系，目前的情況通常仍是一個(gè)院系、專(zhuān)業(yè)與實(shí)習(xí)基地企業(yè)對(duì)接。
2．缺乏有效的案例教學(xué)組織與運(yùn)作體系
完整的案例教學(xué)需要一個(gè)有效的案例教學(xué)體系，包括案例教學(xué)的主導(dǎo)者、主體以及組織運(yùn)作。首先，從案例教學(xué)的主導(dǎo)者———教師來(lái)看，案例教學(xué)要求教師具備一定的企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)踐經(jīng)歷和案例教學(xué)組織能力。然而，現(xiàn)實(shí)中大部分教師仍缺乏真正的企業(yè)管理經(jīng)歷，因此案例教學(xué)的效果也大打折扣。其次，從案例教學(xué)的主體來(lái)看，高校學(xué)生普遍缺乏社會(huì)實(shí)踐，在案例教學(xué)的過(guò)程中較難形成師生的互動(dòng)。再次，從案例的組織運(yùn)作來(lái)看，完整的案例教學(xué)要求教師要做好組織和引導(dǎo)工作，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、研究案例，針對(duì)案例中的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，最終提出方案或建議。然而，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，完整的案例教學(xué)過(guò)程很難完成:1．完整的案例教學(xué)需要花費(fèi)教師大量的時(shí)間精力，而現(xiàn)行的教學(xué)管理制度設(shè)計(jì)使得教師缺乏足夠的激勵(lì);2．完整的案例教學(xué)需要花費(fèi)較長(zhǎng)的教學(xué)時(shí)間，而正常的教學(xué)時(shí)間難以保證良好的教學(xué)效果。3．案例資料要真實(shí)全面，但現(xiàn)實(shí)中企業(yè)會(huì)因?yàn)槟承┰螂[藏部分資料。4．企業(yè)兼職教師和當(dāng)事人因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)和業(yè)務(wù)很難安排時(shí)間參與案例教學(xué)，時(shí)間經(jīng)常沖突，難以配合案例教學(xué)。
3．實(shí)習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)缺乏
高校通過(guò)組織、實(shí)施實(shí)習(xí)基地有效運(yùn)行的實(shí)踐研究，來(lái)切實(shí)提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需要。實(shí)習(xí)基地建設(shè)、案例教學(xué)、聘請(qǐng)企業(yè)兼職教師需要一定的經(jīng)費(fèi)支持，同時(shí)，與作為實(shí)習(xí)基地的企業(yè)建立良好的關(guān)系以保證雙方有效合作亦需要一定的經(jīng)費(fèi)支持，但教育行政主管部門(mén)和高校對(duì)實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)的撥出不足以維持基地建設(shè)項(xiàng)目的開(kāi)展，教師撰寫(xiě)案例、帶學(xué)生參觀、企業(yè)兼職教師來(lái)訪(fǎng)等，均缺乏必要的經(jīng)費(fèi)支持。
四、總結(jié)
論文關(guān)鍵詞：指導(dǎo)，高職學(xué)生，學(xué)習(xí)，商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)
1引言
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高職高專(zhuān)院校有近三分之一的學(xué)校開(kāi)設(shè)了商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)[1]。商務(wù)英語(yǔ)作為國(guó)際商務(wù)環(huán)境中應(yīng)用的英語(yǔ)，主要特點(diǎn)是應(yīng)用性強(qiáng)，而商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程是培養(yǎng)聽(tīng)說(shuō)交際能力的主要形式。教師充分利用豐富的視聽(tīng)說(shuō)材料給學(xué)生帶來(lái)真實(shí)具體的交流示范，再現(xiàn)真實(shí)的商務(wù)交際情境，從而更有效地掌握商務(wù)英語(yǔ)知識(shí)，培養(yǎng)商務(wù)英語(yǔ)交際能力。本文結(jié)合《新視野商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)》探討如何指導(dǎo)高職學(xué)生學(xué)習(xí)商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)。
2商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程簡(jiǎn)析
商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)是高職商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的技能課程，是融視、聽(tīng)、說(shuō)于一體進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)視聽(tīng)輸入提高說(shuō)的輸出能力[2]。教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生通過(guò)具有針對(duì)性的商務(wù)英語(yǔ)學(xué)習(xí),通過(guò)專(zhuān)門(mén)系統(tǒng)的聽(tīng)力訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高商務(wù)工作環(huán)境下所需要的聽(tīng)讀說(shuō)寫(xiě)能力以及從多種材料中獲取商務(wù)信息并進(jìn)行分析、理解、歸納、判斷等方面的能力，進(jìn)行有效的英語(yǔ)交流和商務(wù)活動(dòng)。為了達(dá)到目標(biāo)，選擇合適教材很重要?！缎乱曇吧虅?wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)》直觀生動(dòng)、難度適中、突出應(yīng)用、內(nèi)容豐富，改變傳統(tǒng)的、單一的以“聽(tīng)”為主的聽(tīng)說(shuō)教學(xué)模式，構(gòu)建多維度的“音”、“像”結(jié)合的互動(dòng)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)模式[1]。讓學(xué)生在商務(wù)環(huán)境中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，通過(guò)英語(yǔ)獲取商務(wù)知識(shí)，提高技能。
3高職學(xué)生商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
3.1 學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏學(xué)習(xí)興趣
高職高專(zhuān)院校一般安排三年級(jí)實(shí)習(xí)，學(xué)生真正用心學(xué)習(xí)的時(shí)間主要集中在一二年級(jí)，相對(duì)比較少。進(jìn)入大學(xué)后學(xué)生受到四級(jí)考試的影響，單純地背詞匯書(shū)，盲目地做大量試題，認(rèn)為學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的就是通過(guò)等級(jí)考試。而部分學(xué)生認(rèn)為大學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)比中學(xué)輕松，對(duì)商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課更有一種畏懼和排斥心理，學(xué)習(xí)商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)只是為了通過(guò)期末考試，不愿意投入精力有計(jì)劃有目的地學(xué)習(xí)。
3.2 專(zhuān)業(yè)詞匯量少
詞匯量少一直是很多英語(yǔ)學(xué)習(xí)者提高英語(yǔ)水平的主要障礙。詞匯在學(xué)習(xí)英語(yǔ)和提高英語(yǔ)綜合能力的過(guò)程中一直發(fā)揮重要作用。高職學(xué)生只有掌握必要的詞匯才能完成聽(tīng)力、閱讀、口語(yǔ)等任務(wù)，才能提高英語(yǔ)水平。而商務(wù)英語(yǔ)中存在大量專(zhuān)業(yè)詞匯和表達(dá)，學(xué)生對(duì)此十分陌生，直接影響視聽(tīng)說(shuō)教學(xué)效果。如：marketing，catalogue中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)論文，makeenquiries，place an order，negotiate prices，demandexceeds supply。學(xué)生可能會(huì)根據(jù)已經(jīng)學(xué)過(guò)的詞匯“market”猜測(cè)“marketing”的意思僅僅與“市場(chǎng)”相關(guān)，但是想到“營(yíng)銷(xiāo)”的可能性很??；學(xué)生更不知道在商務(wù)英語(yǔ)中“order”是“訂單”。
3.3聽(tīng)力理解問(wèn)題
學(xué)生聽(tīng)力能力差，影響聽(tīng)力理解的因素有很多：（1）語(yǔ)音。缺乏語(yǔ)音知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，很難做出快速正確的反應(yīng)。（2）語(yǔ)速。平時(shí)練習(xí)少習(xí)慣較慢語(yǔ)速，遇到正常的交際對(duì)話(huà)和大篇文章時(shí)就會(huì)不適應(yīng)，而且喜歡將聽(tīng)到的材料在頭腦中譯成漢語(yǔ)再去理解，導(dǎo)致跟不上語(yǔ)速。（3）詞匯及語(yǔ)法。詞匯量不足和語(yǔ)法知識(shí)不牢固直接影響聽(tīng)力理解。有的學(xué)生詞匯量大但是對(duì)單詞和短語(yǔ)沒(méi)有形成反射，導(dǎo)致聽(tīng)不懂。（4）文化背景知識(shí)。不了解中西方文化背景知識(shí)上的差異，給聽(tīng)力理解帶來(lái)一些困難。（5）心理。平時(shí)練習(xí)少，加上以上四點(diǎn)因素的影響，一旦開(kāi)始聽(tīng)力就無(wú)法集中注意力進(jìn)入狀態(tài)，造成緊張煩躁。
3.4口語(yǔ)問(wèn)題
對(duì)高職學(xué)生而言，學(xué)習(xí)英語(yǔ)是為了與人交流，因此英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)尤為重要。但是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)一直存在“高分低能，啞巴英語(yǔ)，費(fèi)時(shí)低效”的問(wèn)題。教學(xué)中“重考試成績(jī)，輕能力培養(yǎng)”，“重語(yǔ)法，輕口語(yǔ)”的現(xiàn)象普遍存在[4]論文的格式。課堂上教師以“灌輸”方式為主，提供給學(xué)生訓(xùn)練口語(yǔ)的機(jī)會(huì)較少。學(xué)生習(xí)慣“看”英語(yǔ)，一旦要求開(kāi)口“說(shuō)”就表現(xiàn)出很不自信，課后更不會(huì)花時(shí)間練習(xí)英語(yǔ)口語(yǔ)。因此，學(xué)生具備一定讀寫(xiě)能力，但在一些實(shí)際場(chǎng)合卻無(wú)法用適當(dāng)?shù)脑?huà)語(yǔ)正確表達(dá)自己的思想。
4采用正確方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課
4.1 明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的是交流而不是應(yīng)付等級(jí)考試，學(xué)習(xí)商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)是為將來(lái)在商務(wù)環(huán)境中工作打基礎(chǔ)而不僅僅是通過(guò)期末考試。興趣是最好的老師，教學(xué)需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)活動(dòng)[4]。教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力同時(shí)注重發(fā)展學(xué)生的交際能力。將視聽(tīng)說(shuō)三者有機(jī)結(jié)合，采用靈活多樣的教學(xué)方法，在課堂上生動(dòng)再現(xiàn)教材中的各個(gè)商務(wù)活動(dòng)場(chǎng)景，讓學(xué)生模擬感受真實(shí)的場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生積極參與課堂交際任務(wù)。
4.2 輸入商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)詞匯和表達(dá)
語(yǔ)言知識(shí)是語(yǔ)言交際能力的前提，沒(méi)有扎實(shí)的語(yǔ)言知識(shí)就不可能獲得較強(qiáng)的語(yǔ)言交際能力[6]。掌握一定的商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)詞匯和表達(dá)是進(jìn)行視聽(tīng)說(shuō)活動(dòng)的前提，因此，教師應(yīng)該要求學(xué)生獲得與商務(wù)活動(dòng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)詞匯和表達(dá)。教師可以將單元關(guān)鍵詞匯，如：formal order，articlenumber，specifications，delivery，unitprice，total amount等，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)單元摘要根據(jù)自己課堂上的吸收情況強(qiáng)化鞏固。
4.3 提高學(xué)生的聽(tīng)力理解能力
聽(tīng)是語(yǔ)言輸入的重要途徑，聽(tīng)者應(yīng)該積極地進(jìn)行預(yù)測(cè)、辨別、推斷、獲取有用的關(guān)鍵信息。傳統(tǒng)的“聽(tīng)錄音、對(duì)答案、再聽(tīng)錄音”聽(tīng)力模式已大大影響聽(tīng)力教學(xué)。課堂上教師指導(dǎo)學(xué)生不需力圖聽(tīng)懂每一個(gè)單詞，應(yīng)學(xué)會(huì)把握大意抓住關(guān)鍵信息。如果通過(guò)詞匯和語(yǔ)言點(diǎn)輸入，學(xué)生仍然不能按要求完成視聽(tīng)說(shuō)任務(wù)，教師則可以在每項(xiàng)任務(wù)之前列出視聽(tīng)說(shuō)材料的關(guān)鍵詞和表達(dá)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聽(tīng)前預(yù)測(cè)。例如Placing an Order單元的一個(gè)聽(tīng)力任務(wù)，三個(gè)問(wèn)題的答案都比較長(zhǎng)而且學(xué)生不熟悉聽(tīng)力內(nèi)容。教師在播放錄音前先列出關(guān)鍵詞和生詞：large capacity，configured，automaticdocument feeder，payable cheque等。學(xué)生能根據(jù)關(guān)鍵詞預(yù)測(cè)聽(tīng)力材料，獲取記錄信息和組織答案時(shí)有準(zhǔn)備有參考，從而消除了焦慮，增加了信心，提高了聽(tīng)力理解能力。
4.4 課堂上創(chuàng)造真實(shí)的商務(wù)環(huán)境
視聽(tīng)是語(yǔ)言輸入的重要途徑中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)論文，多媒體視聽(tīng)手段所提供的信息輸入方式聲形并茂、形象生動(dòng)[6]。商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)應(yīng)注重英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)技能在各種商務(wù)活動(dòng)中的實(shí)際應(yīng)用。課堂上利用多媒體視聽(tīng)資源，努力創(chuàng)造真實(shí)的商務(wù)環(huán)境，讓學(xué)生積極參與認(rèn)知過(guò)程，刺激大腦并做出反應(yīng)，有利于消化吸收語(yǔ)言知識(shí)并進(jìn)入大腦長(zhǎng)期存儲(chǔ)，使之成為真正的語(yǔ)言輸入。播放視頻前，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)生詞和短語(yǔ)，看圖片了解主要角色和場(chǎng)景并預(yù)測(cè)視頻大意。然后播放第一遍，指導(dǎo)學(xué)生不需完成練習(xí)任務(wù)，重點(diǎn)是能明白視頻大意。播放第二遍前讓學(xué)生快速瀏覽練習(xí)，觀看時(shí)能準(zhǔn)確抓住關(guān)鍵信息，并做一些記錄。播放第三遍時(shí)，教師提供要點(diǎn)提示，視頻關(guān)鍵地方給予暫停或重復(fù)讓學(xué)生思考記錄。最后如果有必要可以顯示字幕再播放一遍，學(xué)生能更深入地理解該場(chǎng)景的涵義。
4.5 給學(xué)生更多機(jī)會(huì)開(kāi)口“說(shuō)”
語(yǔ)言是一種交際工具，語(yǔ)言教學(xué)的最終目的就是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用該語(yǔ)言的能力[6]。視聽(tīng)說(shuō)課堂教學(xué)應(yīng)該注重視、聽(tīng)、說(shuō)三個(gè)環(huán)節(jié)的連貫。讓學(xué)生開(kāi)口說(shuō)至關(guān)重要。進(jìn)行說(shuō)的任務(wù)前，教師首先指導(dǎo)學(xué)生背誦并反復(fù)操練以掌握教材中與單元主題相關(guān)的表達(dá)，然后進(jìn)行視聽(tīng)練習(xí)，這些語(yǔ)言輸入活動(dòng)大大幫助學(xué)生準(zhǔn)備開(kāi)口說(shuō)。課堂上教師將學(xué)生分成小組，根據(jù)教材視頻之后的Role-play所提供的場(chǎng)景，讓學(xué)生口頭練習(xí)對(duì)話(huà)或者討論。學(xué)生經(jīng)過(guò)語(yǔ)言要點(diǎn)和視聽(tīng)練習(xí)的輸入之后，能夠模仿視頻將學(xué)到的知識(shí)表達(dá)出來(lái)，進(jìn)行語(yǔ)言輸出。這種先輸入再輸出的過(guò)程將教師講的課堂變?yōu)閷W(xué)生練的課堂，模擬商務(wù)交流的過(guò)程有效地幫助學(xué)生掌握商務(wù)英語(yǔ)知識(shí)，提高口語(yǔ)交際能力。
5 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，明確教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目的，在教學(xué)中打破傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)理念，結(jié)合高職學(xué)生的實(shí)際情況采用正確的方法指導(dǎo)，創(chuàng)造真實(shí)的商務(wù)環(huán)境，重點(diǎn)培養(yǎng)聽(tīng)說(shuō)能力，同時(shí)重視商務(wù)文化知識(shí)，才能真正提高學(xué)生的商務(wù)英語(yǔ)交際水平。
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