時間：2022-02-16 17:47:36
序論：在您撰寫衛(wèi)生院實(shí)習(xí)個人總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、 醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量
ǜ據(jù)本院工作實(shí)際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實(shí)。加強(qiáng)對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。
2、醫(yī)療文書質(zhì)量
ㄑ細(xì)癜湊招擄妗恫±書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。
3、處方質(zhì)量
醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評管理規(guī)范，按照處方點(diǎn)評制度開展處方點(diǎn)評工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進(jìn)。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時點(diǎn)評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。
二、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，著
重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報(bào)告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
1、 2012年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等內(nèi)容。
2、 本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項(xiàng)要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。
3、 完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象 112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗(yàn)證審驗(yàn)。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%；2012年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加各類省級、國家級學(xué)術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗(yàn)。全年醫(yī)院35篇，科研立項(xiàng)4項(xiàng)。
2、規(guī)范實(shí)習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報(bào)到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進(jìn)行下一科室的實(shí)習(xí)、見習(xí)。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計(jì)完成路徑的人數(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報(bào)衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實(shí)有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。
六、藥品管理方面
對麻醉地藥品實(shí)行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進(jìn)、銷售、保管、銷毀進(jìn)行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉的藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報(bào)工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作受到市藥監(jiān)局的表揚(yáng)
七、對口支援、下鄉(xiāng)義診與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認(rèn)真落實(shí)，對基層衛(wèi)生院進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。
全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大?；虮究莆膽{，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個體經(jīng)營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強(qiáng)。對地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測，同時配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定。
二、存在問題
（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來，各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務(wù)工作。
（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動不了技術(shù)人員的積極性。
（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫(yī)配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。
（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級財(cái)政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級衛(wèi)生職能部門管理，由衛(wèi)生主管部門對全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。
（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。
（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。
全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大專或本科文憑，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個體經(jīng)營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強(qiáng)。對地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測，同時配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定。
二、存在問題
（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來，各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務(wù)工作。
（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動不了技術(shù)人員的積極性。
（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫(yī)配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。
（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級財(cái)政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級衛(wèi)生職能部門管理，由衛(wèi)生主管部門對全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。
（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。
（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。
街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大專或本科文憑，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。按標(biāo)準(zhǔn)，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個體經(jīng)營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強(qiáng)。對地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測，同時配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定。
二、存在問題
（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來，各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務(wù)工作。
（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動不了技術(shù)人員的積極性。
（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫(yī)配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。
（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級財(cái)政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級衛(wèi)生職能部門管理，由衛(wèi)生主管部門對全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。
（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。
（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。
全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大?；虮究莆膽{，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個體經(jīng)營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強(qiáng)。對地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測，同時配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定。
二、存在問題
（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來，各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務(wù)工作。
（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動不了技術(shù)人員的積極性。
（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫(yī)配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。
（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級財(cái)政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級衛(wèi)生職能部門管理，由衛(wèi)生主管部門對全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。
（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。
（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。
全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個,在職員工人數(shù)773人,其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是:一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生,現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大專或本科文憑,高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺;二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個體經(jīng)營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強(qiáng)。對地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測，同時配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定。
二、存在問題
（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來，各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務(wù)工作。
（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動不了技術(shù)人員的積極性。
（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫(yī)配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。
（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級財(cái)政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級衛(wèi)生職能部門管理，由衛(wèi)生主管部門對全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。
（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。
（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。
高血壓性腦出血常突然發(fā)病，猝死發(fā)生率高，積極的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)過程的正確救護(hù)是搶救成功的關(guān)鍵。我院于2008年11月長途轉(zhuǎn)運(yùn)1例急性高血壓腦出血昏迷患者，通過轉(zhuǎn)送途中救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)及住院采用軟通道微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療三個救護(hù)過程，挽救了患者的生命，減輕了致殘率?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 病例資料
患者，男性，61歲，農(nóng)民，高血壓史5年。2008年11月午飯后在田間勞動時，突然倒地，神志不清、嘔吐、小便失禁。家屬撥打“120”急救中心，要求派我院“120”急救車救護(hù)，由于患者發(fā)病地點(diǎn)距離我院180多里，“120”向患者家屬解釋并希望就近派救護(hù)車出診，家屬拒絕并直接電話聯(lián)系我院急診科。我們簡單詢問病情后，初步診斷：腦出血，向家屬說明病情危急，立即救治的重要性后，家屬同意“120”急救中心就近派救護(hù)車，但是仍然要求我院出車轉(zhuǎn)運(yùn)并救治。
2 轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)過程總結(jié)
2.1 建立聯(lián)系通道 我院急診接到出車指令后，因?yàn)槭侵形?，根?jù)病情需要，安排1名醫(yī)生、2名護(hù)理人員和1名實(shí)習(xí)醫(yī)生出診，聯(lián)系科室聽班人員馬上到崗值班。護(hù)士一人立即配備急救車上需增加的急救藥物及器材，一人即與患者家屬取得聯(lián)系，詢問出車路線，在中途安排一名家屬上車帶路。保持通訊暢通，隨時電話詢問患者的病情變化，做相應(yīng)的指導(dǎo)，囑家屬不要輕易搬動患者，解開衣領(lǐng)，令其頭偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)異物，并做搬運(yùn)的相應(yīng)準(zhǔn)備，等待較近的救護(hù)車到達(dá)。
2.2 簽定同意書 鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時，患者淺昏迷，頻繁嘔吐，抽搐，收縮壓高于血壓計(jì)測量范圍，舒張壓200mmmHg，雙側(cè)瞳孔2.5mm，對光反射存在。衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場急救后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治。因?yàn)樾l(wèi)生院沒有CT機(jī)，設(shè)備較落后，我們到達(dá)后，患者子女希望盡快轉(zhuǎn)院。醫(yī)生檢查患者后認(rèn)為馬上轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)很大，反復(fù)向家屬說明病情的危重性和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，家屬們經(jīng)過35分鐘的激烈討論后，60％的子女在轉(zhuǎn)運(yùn)同意書上簽字。經(jīng)過鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，BP降至210／160mmmHg，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，意識仍未恢復(fù)。醫(yī)生同意轉(zhuǎn)院，與衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)做好各項(xiàng)交接。
2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 觀察神志、瞳孔變化，心肺神經(jīng)系統(tǒng)檢查，測量生命體征，檢查各管道是否通暢。選擇20號靜脈留置針重新建立靜脈通道，為藥物治療創(chuàng)造條件。遵醫(yī)囑配備了脫水、鎮(zhèn)靜、降壓、呼吸興奮劑等藥品，各種搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。保持呼吸道通暢，換上氧氣袋吸氧。
2.4 搬運(yùn) 采用4個人搬運(yùn)法，一人負(fù)責(zé)其頭部穩(wěn)定，一人負(fù)責(zé)搬抬胸背部，一人負(fù)責(zé)腰及骨盆，一人負(fù)責(zé)下肢，使患者身體保持在同一水平線，-將患者平移至擔(dān)架車上。頭部抬高15～20°，并偏向一側(cè)，頭部制動并注意防震。將患者抬入救護(hù)車時，頭部在前、腳在后，有利于減少路途中的顛簸。
2.5 轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理 (1)使用監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測病人的生命體征，觀察意識、瞳孔等病情變化，根據(jù)病情隨時調(diào)整治療方案。(2)氧氣管連接到車上的氧氣瓶上吸氧。密切注意呼吸道的護(hù)理，有痰液時及時吸痰，保持呼吸道通暢，維持有效通氣，這是救護(hù)的重點(diǎn)。(3)適當(dāng)約束病人，盡量減少顛簸，保持平穩(wěn)。(4)給予保暖，保持靜脈通道的暢通，以便及時用藥。(5)及時傾倒尿液，妥善固定好引流袋，預(yù)防并發(fā)癥。(6)由一名老護(hù)士專門負(fù)責(zé)保護(hù)固定患者頭部，避免頭部的活動。因?yàn)檗r(nóng)村山路多，路況不太好，為防止顛簸引起繼續(xù)出血，我們采用的方法是：將患者頭偏向一側(cè)，頭下枕一薄枕，枕上放置高矮不同的兩卷衛(wèi)生紙，護(hù)士雙手扶助患者頭部并和衛(wèi)生紙固定，以減輕行車途中的顛簸。口鼻腔如有分泌物，由另一名護(hù)士及時清理呼吸道分泌物。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時將情況向科室匯報(bào)，科室通知CT室及有關(guān)科室，做好了入院后的救治準(zhǔn)備工作。
2.6 院內(nèi)救護(hù) 入院時立即向接診的醫(yī)護(hù)人員交接病情及用藥情況，以使院內(nèi)外急救工作更好地銜接。繼續(xù)保持呼吸道和靜脈輸液的通暢，監(jiān)察生命體征，并抽血進(jìn)行生化檢查，做CT檢查，進(jìn)一步明確診斷，為及早決定治療方案，得到有效救治贏得寶貴時間。
