時(shí)間：2023-05-24 17:04:49
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【關(guān)鍵詞】老年病人;心理護(hù)理;康復(fù)保健指導(dǎo)
老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各器官形態(tài)、功能都在發(fā)生退行性變。如身體的老化表現(xiàn)在白發(fā)、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動(dòng)遲緩。精神的老化主要表現(xiàn)在記憶力和注意力衰退、健忘、反應(yīng)能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時(shí)個(gè)體代謝功能減退,免疫平衡失調(diào)出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)吸收差,能量?jī)?chǔ)備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質(zhì)量,甚至失去自理能力,給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān),住院期間以藥物治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年病人的心理護(hù)理及保健指導(dǎo)。
1 心理分析及特殊要求
(1)老年病人的心理特點(diǎn)①性格孤獨(dú)、固執(zhí)、自尊心強(qiáng);②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強(qiáng)等。
(2)特殊要求,在安排病房時(shí),要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環(huán)境嘈雜,病員變動(dòng)大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營(yíng)造一個(gè)清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個(gè)病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動(dòng)的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對(duì)這個(gè)問題,我們采取措施,留出一個(gè)房間做為活動(dòng)室,給那些生活自理者提供一個(gè)活動(dòng)的空間,同時(shí)規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時(shí)更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對(duì)不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。
(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動(dòng)、神色、語(yǔ)言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。
(4)護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語(yǔ)言活動(dòng)對(duì)病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強(qiáng),喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識(shí)、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛好,根據(jù)老年人不同心理特點(diǎn),因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。
(5)護(hù)士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時(shí)間較長(zhǎng),注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。
2 飲食護(hù)理
老年人往往因?yàn)檠例X松動(dòng)脫落,消化能力差和對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏,而引起營(yíng)養(yǎng)過?；驙I(yíng)養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問題,對(duì)不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動(dòng)物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險(xiǎn)度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對(duì)人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對(duì)防病治病起著重要作用。
3 睡眠護(hù)理
老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會(huì)因?yàn)閬淼结t(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長(zhǎng)期失眠,還會(huì)對(duì)失眠藥形成依賴性。針對(duì)這個(gè)問題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時(shí)做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,保持床鋪干凈平整,病房?jī)?nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵(lì)病人白天參加中等程度的運(yùn)動(dòng)、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時(shí)讓病人認(rèn)識(shí)到,每個(gè)人會(huì)因?yàn)楦髯缘纳罘绞?、工作程度、思想?fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時(shí)間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時(shí)間來衡量。
4 康復(fù)的護(hù)理
老年人作為社會(huì)的一個(gè)弱勢(shì)群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因?yàn)槔夏耆藢?shí)施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動(dòng)得到相對(duì)自理,晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對(duì)社會(huì)和家庭的依賴。
老年病人存在很多需要康復(fù)處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結(jié)果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結(jié)果(骨質(zhì)疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。
通訊作者：胡銀輝
【摘要】 隨著人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問題，我國(guó)也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會(huì)因素也會(huì)嚴(yán)重影響老年人的健康。
【關(guān)鍵詞】 老年人； 保??； 護(hù)理
老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長(zhǎng)且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動(dòng)受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對(duì)新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調(diào)查，針對(duì)老年人普遍存在的健康問題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對(duì)老年人常見健康問題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實(shí)踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見健康問題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 睡眠異常的保健及護(hù)理
1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時(shí)間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。
1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對(duì)因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動(dòng)和休息時(shí)間表，白天適量增加活動(dòng)，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，減少對(duì)患者的干擾；睡前排尿，晚8時(shí)以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動(dòng)；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。
2 飲食的保健及護(hù)理
2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。
2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵(lì)老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵(lì)自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對(duì)不同的病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如上肢活動(dòng)障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。
3 便秘的保健及護(hù)理
查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動(dòng)，臥床者，給予被動(dòng)活動(dòng)；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)方向進(jìn)行腹部按摩；必要時(shí)用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無(wú)效時(shí)，可采取人工去便。
4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理
掌握老年人的飲食原則，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時(shí)，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時(shí)給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時(shí)涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。
5 尿失禁的護(hù)理
查明原因，進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時(shí)及時(shí)排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對(duì)留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。
6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理
經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，改善老人的視力、聽力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評(píng)估自身健康狀況和活動(dòng)能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。
7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理
離退休、疾病、空巢家庭等都會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問題必定會(huì)降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對(duì)不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學(xué)出版社，1991.
通訊作者：馬月娟
【摘要】 目的 探討老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要。方法 通過對(duì)100名隨機(jī)抽樣的60歲以上老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查，得出心理護(hù)理對(duì)不同職業(yè)、文化程度、性別人群在健康促進(jìn)方面所起的作用。結(jié)果 100名隨機(jī)抽樣人群，經(jīng)社區(qū)心理護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)的了解程度明顯增加，負(fù)性情緒明顯下降。結(jié)論 根據(jù)老年人不同的年齡、文化背景、家庭狀況，采取積極有效的社區(qū)護(hù)理模式，有助于改善人的心理及身體健康。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理； 老年人； 需求； 調(diào)查
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)保障體系的日益完善以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人的平均壽命正在逐漸延長(zhǎng)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)到1.42億，超過總?cè)丝诘?0.9%。并且隨著社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。老年空巢家庭正逐年增加，因此這些老年人的醫(yī)療保健服務(wù)就成為一個(gè)重要的問題。
社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)以它的專業(yè)、方便、快捷擔(dān)當(dāng)起這個(gè)重任。國(guó)際老齡協(xié)會(huì)不止一次提出科學(xué)為健康老齡化服務(wù)的宏偉目標(biāo)。說明面向21世紀(jì)的老年保健服務(wù)已成為世界范圍內(nèi)的一大課題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已從醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向以護(hù)理保健為中心，并向家庭醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。社區(qū)護(hù)理工作便隨著護(hù)理職能的擴(kuò)展而越發(fā)顯得重要。
據(jù)調(diào)查表明，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于初級(jí)階段。對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)有需求的家庭所占比例為64%，其中15%的家庭處于等待服務(wù)狀態(tài)。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠貼近家庭、了解家庭成員，特別是老年人的健康狀況，掌握第一手資料，搭建社區(qū)健康信息系統(tǒng)，搭建起患者與醫(yī)療之間的橋梁，使人人享有更完善的醫(yī)療保健服務(wù)。
本次調(diào)查研究抽取了本市新華區(qū)的100名60歲以上的老人。從社會(huì)人口學(xué)特征、老人健康保健情況、社區(qū)護(hù)理需求以及影響因素方面進(jìn)行了研究和分析，旨在了解和掌握老年人群的健康保健狀況和護(hù)理需求，以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理的開展方向，提供符合我國(guó)國(guó)情和本市現(xiàn)狀的社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)和維護(hù)老年人的健康，提高老年人生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采取整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)新華街區(qū)415名60歲以上的老人，按照1：1的比例分層抽取獲得小學(xué)以上文化程度的老人和無(wú)文化的文盲老人各50名作為調(diào)查研究對(duì)象。
1.2 方法 采取集中授課、入戶調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、造冊(cè)建檔、跟蹤隨訪的形式，反復(fù)細(xì)致地向老人們介紹調(diào)研的目的、要求和意義。對(duì)調(diào)查研究的各個(gè)項(xiàng)目逐條逐句地詢問并填寫調(diào)查表，獲得所需的原始資料。主要調(diào)查內(nèi)容包括：社會(huì)人口學(xué)特征、老人健康保健現(xiàn)狀和老人社區(qū)護(hù)理需求情況。共進(jìn)行了3個(gè)月的隨訪調(diào)查，獲得了第一手資料，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
本調(diào)研對(duì)象的100名老人，年齡60～98歲，平均67歲，其中70歲以上老人占33%，男女比例為2：3。被調(diào)查老人文化程度普遍偏低，50%的文盲老人中，男性占32%，女性占68%，其調(diào)研結(jié)果詳見表1、表2、表3、表4。
表1 100名老人社會(huì)人口學(xué)基本特征（%）
表2 100名老人心理護(hù)理前后負(fù)性情緒變化（%）
表3 老人健康保健情況（%）
表4 老年人疾病流向
表5 老人對(duì)健康知識(shí)的了解程度（%）
3 討論
3.1 社會(huì)人口學(xué)特征 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人中文盲比例較高，體力勞動(dòng)者占調(diào)查對(duì)象的71%，提示老年人健康教育和推行健康保健措施應(yīng)注意具有針對(duì)性。調(diào)查對(duì)象中70歲以上老人占33%，顯示社會(huì)老齡化的速度在加快，與國(guó)際關(guān)于人口老齡化報(bào)道相吻合。提示老年人健康保健服務(wù)已成為基層衛(wèi)生保健的重要任務(wù)之一。被調(diào)查老人中喪偶者比例為28%，有研究報(bào)道，喪偶對(duì)老人的心理健康影響非常明顯。在焦慮、抑郁、偏執(zhí)等方面與配偶健在的老人有著明顯的差異，從而顯示出對(duì)老年人的社會(huì)心理支持方面的服務(wù)也是社區(qū)護(hù)理中不容忽視的問題。
3.2 老年人健康保健現(xiàn)狀 調(diào)查表明，我國(guó)大多數(shù)老人與子女同住，占調(diào)查對(duì)象的54%，獨(dú)居者為26%，夫妻兩人單獨(dú)居住者占20%。由此可見，大多數(shù)老人的生活照料由家庭成員負(fù)擔(dān)，但由于計(jì)劃生育使單位家庭子女?dāng)?shù)減少，以及社會(huì)家庭核心化合小型化的發(fā)展，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護(hù)理依賴于社區(qū)護(hù)理和社區(qū)服務(wù)。鑒于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的局限，調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式仍以自費(fèi)為主。經(jīng)濟(jì)的原因使多數(shù)老人的就醫(yī)和健康保健受到較大的限制，約45%的老人承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用。能否妥善解決這個(gè)問題將對(duì)老年人的健康促進(jìn)、維持和改善有直接影響。通過對(duì)老人進(jìn)行健康教育和實(shí)施護(hù)理保健措施，建立“量用為出”的收費(fèi)原則，以最小的成本獲得最大的健康目標(biāo)，將是我國(guó)基層保健工作面臨的挑戰(zhàn)和今后為之奮斗的方向。
3.3 老年人社區(qū)護(hù)理需求及影響因素 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人的社區(qū)護(hù)理需求較高，占70%，主要要求提供家庭訪視護(hù)理、健康咨詢護(hù)理。其中文化層次高者要求高，比例大，文化層次低者要求簡(jiǎn)單，甚至部分老人提出公寓式服務(wù)，既能滿足自己的社會(huì)交往需求，又能減輕子女負(fù)擔(dān)。調(diào)查表明，文盲老人對(duì)社區(qū)護(hù)理持否定態(tài)度的前兩位原因是經(jīng)濟(jì)困難和自我保健意識(shí)的缺乏。表現(xiàn)為對(duì)定期的體格檢查和保健措施的不理解，以及疾病初期不及時(shí)就醫(yī)，提示加強(qiáng)健康教育和保健工作的緊迫性，“健康參與”對(duì)實(shí)現(xiàn)“人人享有健康保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要性，以及開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的方向。
3.4 心理護(hù)理對(duì)老人的健康作用 由于社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)家庭，與老人的距離貼近了，感情溝通了，使老人更容易將內(nèi)心的情感向護(hù)士袒露，便于護(hù)士對(duì)老人心理狀態(tài)的了解和疏導(dǎo)，提高老人對(duì)疾病的治療信心，消除恐懼、緊張心理；給老人分析心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂郁、煩躁情緒；同時(shí)和老人的家人、居委會(huì)配合，共同關(guān)心老人，使老人沒有了孤獨(dú)感，感受到了家庭和社會(huì)的溫暖及生存的意義。通過心理護(hù)理，老人的負(fù)性情緒得以緩整，由悲觀、恐懼、輕生轉(zhuǎn)為樂觀、堅(jiān)強(qiáng)、有生活勇氣，并成為該社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的義務(wù)宣傳員，引來更多的老人前來參加“全民健康”活動(dòng)。
1.1兩周患病率狀況兩周患病率是反映居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求量的重要指標(biāo)。通過兩周患病率調(diào)查來反映老年人健康狀況，健康水平是目前國(guó)內(nèi)統(tǒng)一采用的基本衡量方式之一。在門診住院患者中，老年患者的比例逐步增長(zhǎng)，據(jù)2003年第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)65歲及以上老年人口兩周患病率為338.0‰，是65歲以下年齡組的3倍，并呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。
1.2心理社會(huì)健康狀況心理社會(huì)健康是全面衡量老年人健康狀況的一個(gè)不容忽視的方面。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)約八成以上老年人處于心理健康的臨界點(diǎn)或亞健康狀況。主要表現(xiàn)有孤獨(dú)、自卑、空虛、失落、失眠、易怒、反應(yīng)遲鈍、情緒反復(fù)等癥狀，而文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、軀體患病情況以及家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)是影響老年人心理健康的主要因素。此外，還有部分老年人，因不能全面正確的提供病史，使其所患病不易被發(fā)現(xiàn)。
2.社區(qū)老年人醫(yī)療保健存在的問題
2.1專業(yè)醫(yī)院及人員缺乏目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)院，絕大多數(shù)都屬于綜合性醫(yī)院，專門服務(wù)于老年人的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)少，其從業(yè)人員的專業(yè)水平也良莠不齊，多數(shù)未經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練，且條件較差，故難以應(yīng)對(duì)迅速增長(zhǎng)的老年人群的醫(yī)療保健需求。
2.2家庭贍養(yǎng)功能弱化人口高齡化，獨(dú)生子女政策等，使傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化，家庭對(duì)老年人照料護(hù)理日見不足。因此，老年人對(duì)在社區(qū)開設(shè)老年專門門診、護(hù)理站及康復(fù)機(jī)構(gòu)有一定需求。
2.3經(jīng)濟(jì)問題經(jīng)濟(jì)原因也是影響社區(qū)老年人醫(yī)療保健需求的一個(gè)因素。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，部分條件較好的老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)及設(shè)施只能滿足少數(shù)有經(jīng)濟(jì)支付能力老年人的需求。而目前國(guó)內(nèi)收費(fèi)低廉的社區(qū)醫(yī)院及機(jī)構(gòu)還不多見。還有部分老年人因行動(dòng)不便、無(wú)人陪護(hù)等原因，使醫(yī)療保健需求難以實(shí)現(xiàn)。
3.社區(qū)老年人醫(yī)療保健之對(duì)策
3.1建立完善老年人醫(yī)療保健體系老年醫(yī)療保健體系應(yīng)以社區(qū)為中心，以家庭為單位，把為老年人提供綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。服務(wù)模式應(yīng)從單一醫(yī)療向集醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的模式轉(zhuǎn)變。服務(wù)方式應(yīng)由患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱龃箝T，深入社區(qū)、家庭，使老年人及家庭了解發(fā)病原因、治療方案及康復(fù)方法，并提高老年人的自我保健意識(shí)，改善飲食營(yíng)養(yǎng)，改掉不良生活習(xí)慣，正確合理地使用藥物，從而提高老年人的生命質(zhì)量。
3.2逐步實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理目前，我國(guó)已初步建立起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)施社區(qū)老年人群的醫(yī)療保健服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)該充分利用原有的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，針對(duì)老年人醫(yī)療保健服務(wù)的特點(diǎn)，進(jìn)行功能定位，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病防治功能。加強(qiáng)對(duì)老年疾病的監(jiān)測(cè)，控制慢性病，預(yù)防老年人傷殘的發(fā)生，以及進(jìn)行心理慰藉等疏導(dǎo)并漸進(jìn)地?cái)U(kuò)大覆蓋面，逐步完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化管理。
3.3加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)我國(guó)養(yǎng)老的特點(diǎn)是家庭贍養(yǎng)為主，但是隨著時(shí)間的推移，身邊無(wú)子女的患病老人，病殘導(dǎo)致生活不能自理的老人會(huì)越來越多。因此，加速培養(yǎng)照料人員、老年病防治、臨床專業(yè)人員及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的骨干人才已是刻不容緩。與此同時(shí)，也要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需要的健康服務(wù)，加大全科醫(yī)生、全科護(hù)士的培養(yǎng)，逐步改善這方面專業(yè)人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。
上世紀(jì)中葉，隨著第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束，世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)生活條件的改善，人口老齡化問題逐漸凸顯，老年健康問題及老年健康保障措施受到社會(huì)的關(guān)注，老年健康支持與保障體系逐步建立，其目的主要在于保護(hù)弱勢(shì)群體，促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。半個(gè)世紀(jì)以來，世界各國(guó)對(duì)老年健康保障支持體系的研究和實(shí)踐主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。
1.1建立針對(duì)老年人的免費(fèi)或部分免費(fèi)的健康保障體系
自上世紀(jì)60年代起，一些國(guó)家開始建立專門的老年人醫(yī)療保障制度或?qū)ｍ?xiàng)健康保障計(jì)劃，由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)或補(bǔ)貼，老年人享受全部免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，美國(guó)1965年開始實(shí)施的老年醫(yī)療照顧計(jì)劃（Medicare），由聯(lián)邦政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，對(duì)65歲及以上老年人實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。日本1983年建立的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)65歲以上臥床老年人及70歲以上所有老年人實(shí)行免費(fèi)程度達(dá)80%的醫(yī)療服務(wù)，并且社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，如老年綜合護(hù)理與照顧計(jì)劃亦稱“黃金計(jì)劃”。針對(duì)老年人慢性疾病患病率高、患病護(hù)理需求大的特點(diǎn)，美國(guó)、德國(guó)、盧森堡等許多國(guó)家推出老年長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃（Longtermcare），其籌資模式多樣，但管理比較規(guī)范［5］。免費(fèi)或部分免費(fèi)的健康保障制度和計(jì)劃由政府主導(dǎo)，管理力度大，管理保?。∕anagedcare）的特點(diǎn)明確，有利于醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)計(jì)劃及衛(wèi)生資源的合理使用，常常作為控制衛(wèi)生費(fèi)用的重要措施，如澳大利亞建立的“老年保健評(píng)估體系”，評(píng)估老年人的護(hù)理需求，確定是否需要進(jìn)入護(hù)理院及護(hù)理等級(jí)等［6］。通過評(píng)估，有效地防止了醫(yī)院服務(wù)及護(hù)理院服務(wù)的過度使用，鼓勵(lì)老年人留在社區(qū)或家庭接受護(hù)理服務(wù)。
1.2建立老年健康服務(wù)體系
該體系主要包括服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)項(xiàng)目及其提供方式。老年保健及慢性病病人護(hù)理、康復(fù)和照顧的專門機(jī)構(gòu)主要有：護(hù)理院、日間中心、康復(fù)中心、臨終前關(guān)懷中心等。主辦主體多樣化，政府主辦、慈善機(jī)構(gòu)資助、非營(yíng)利性組織主辦等形式較多，有的國(guó)家老年保健和照顧機(jī)構(gòu)以社會(huì)籌資為主，如美國(guó)的護(hù)理院（Nursinghome）主要采取收費(fèi)服務(wù)的方式經(jīng)營(yíng)。另外，一些綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也提供老年保健服務(wù)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在服務(wù)項(xiàng)目及其提供方式方面，除機(jī)構(gòu)服務(wù)外，更強(qiáng)調(diào)社區(qū)及家庭保健和護(hù)理，如英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，主要由社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)上門為老年人提供醫(yī)療護(hù)理與照顧。健康促進(jìn)計(jì)劃也越來越受到重視，如1989年德國(guó)的《醫(yī)療改革法》等，所有健康保險(xiǎn)基金會(huì)都要有健康促進(jìn)計(jì)劃。
2我國(guó)建立老年人優(yōu)先社會(huì)醫(yī)療保障制度的必要性
2.1我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀
與國(guó)外主要經(jīng)濟(jì)體大國(guó)相比，我國(guó)人口老齡化具有發(fā)展速度快、高齡化趨勢(shì)以及未富先老的特點(diǎn)。據(jù)中國(guó)人口信息研究中心測(cè)算，到2020年，我國(guó)老齡化水平將達(dá)到16.61％；到2050年，我國(guó)老年人口總量預(yù)計(jì)將達(dá)到4.38億，老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到28.76％［7］。同時(shí)有數(shù)據(jù)顯示，自1990年以來，我國(guó)80歲及以上高齡老人成為增長(zhǎng)最快的一個(gè)群體，1999－2000年我國(guó)80歲以上的高齡老人從768萬(wàn)人增加到1199萬(wàn)人，年平均增長(zhǎng)速度達(dá)4.56%，其增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)老年人口和總?cè)丝诘钠骄鲩L(zhǎng)速度。一些先期進(jìn)入老齡化的發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡型人口時(shí)期時(shí)，人均GDP一般在5000－10000美元左右，而我國(guó)在步入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP尚不足1000美元，我國(guó)是典型的未富先老型國(guó)家［4］。我國(guó)人口老齡化這種特有的現(xiàn)狀不僅加大了我國(guó)衛(wèi)生資源供給的壓力，也使得我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
2.2老齡化導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求和疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)增大
陳功等人根據(jù)第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果和第五次全國(guó)人口普查資料預(yù)測(cè)，如果我國(guó)各年齡組的2周就診率和住院率保持不變，人口老齡化導(dǎo)致的就診人數(shù)與住院人數(shù)將逐年增長(zhǎng)。與2003年相比，2015年就診人數(shù)和住院人數(shù)將分別增長(zhǎng)51.82%和48.24%；到2020年這兩項(xiàng)指標(biāo)將分別為79.60%和77.27%；在未來50年里，人口老齡化將導(dǎo)致就診人數(shù)增長(zhǎng)178.12%，住院人數(shù)增長(zhǎng)187.19%，可見人口老齡化將導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求快速增加［8］。另外人口老齡化導(dǎo)致的就診費(fèi)用也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)2003年就診費(fèi)用為458.13億元，如果我國(guó)各年齡組的醫(yī)療情況保持不變，2015年就診費(fèi)用將比2003年增長(zhǎng)36.21%，2030年、2050年就診費(fèi)用將分別達(dá)到833.49億元和977.01億元。有專家警告，如不從現(xiàn)在起采取有力措施對(duì)慢性疾病進(jìn)行有效預(yù)防和控制，到2030年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例將達(dá)到24%，高于目前任何一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例。而第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，慢性病人群中老年人口所占的比例最大，55-64歲人口所占的比例是26.2%，65歲及以上人口所占的比例是37.1%，人口老齡化導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)快速增加也將對(duì)我國(guó)的宏觀經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生很大壓力［9］。
2.3老年人社會(huì)醫(yī)療保障體系尚不健
全近年來，我國(guó)醫(yī)療保障人群覆蓋率不斷擴(kuò)大，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，已有10億以上的城鄉(xiāng)居民擁有各種醫(yī)療保障。但是，這些制度的設(shè)計(jì)及實(shí)施，不僅忽視對(duì)老年人的優(yōu)惠，甚至出現(xiàn)老年人醫(yī)療保障的“死角”。2009年出臺(tái)的新醫(yī)改方案，其主要目標(biāo)是擴(kuò)大醫(yī)療保障制度的覆蓋面、提高服務(wù)效率、滿足全民基本健康需求，沒有任何向老年人健康服務(wù)與保障傾斜的政策和措施；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要覆蓋機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工，而把多數(shù)老年居民排除在外；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，有較大比例的人由于支付不起自付費(fèi)部分而難以獲得醫(yī)療服務(wù)，從而使老年人醫(yī)療保障存在嚴(yán)重的“死角”。
3我國(guó)建立老年人優(yōu)先社會(huì)醫(yī)療保障制度的可行性
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 老年人 健康保健
我國(guó)是世界上實(shí)際老年人口最多的國(guó)家。我國(guó)的健康服務(wù)體系基本上是以醫(yī)療為主的服務(wù)體系，衛(wèi)生資源配置不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是世界衛(wèi)生組織向全世界推薦的應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)最經(jīng)濟(jì)適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，不僅能合理配置衛(wèi)生資源，大大提高衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性和效率，而且能有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)和提高居民健康水平，尤其是在關(guān)注老年人生存質(zhì)量、提高老年人衛(wèi)生服務(wù)水平方面發(fā)揮非常重要的作用，是解決老年衛(wèi)生保健問題的根本途徑。老年人健康保健服務(wù)體系的具體工作，要從以下方面具體開展工作。
1強(qiáng)化政府功能
1. 1 推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生和老年衛(wèi)生保健工作納入政府實(shí)事工程和社區(qū)建設(shè)重要內(nèi)容，努力為民辦實(shí)事，逐步完善老年服務(wù)事業(yè)。社區(qū)是老年人的主要生活空間，老年人的生活居住、醫(yī)療保健、休閑娛樂、社會(huì)參與等基本上都發(fā)生在社區(qū)。因此，我們將社區(qū)衛(wèi)生納入社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容來統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施，依托社區(qū)人群的需求，大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)業(yè)，并完善相關(guān)配套措施，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生、文化、教育等各項(xiàng)服務(wù)的發(fā)展。
1. 2 提供政策保障。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，特別是對(duì)老年弱勢(shì)群體，政府要在人力、物力、財(cái)力上建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為老年人健康的“守門人”。
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立新型老年健康服務(wù)體系
人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，因此，在改革完善健康保障制度的同時(shí)，衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，改革衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓老年人大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)與上級(jí)醫(yī)療防保中心合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。
3. 積極培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才
3. 1 制定完善標(biāo)準(zhǔn)。要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級(jí)老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無(wú)障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。
3. 2 提高技術(shù)水平。從老年人群的衛(wèi)生需求來看，他們的生理功能相對(duì)較弱，而病因往往又是多種多樣，這就要求衛(wèi)生服務(wù)人員具備相應(yīng)的觀念、知識(shí)、技能、態(tài)度，應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、較高的道德修養(yǎng)、廣博的知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的處理社區(qū)常見健康問題和組織管理、人際溝通、宣傳說服的能力，還要掌握健康教育、心理咨詢、心理治療等技術(shù)。
4. 完善老年健康服務(wù)功能
4.1 建立健康檔案。對(duì)轄區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行人戶調(diào)查，將基本健康情況建立管理檔案，進(jìn)行歸類管理，制訂管理方案，培訓(xùn)居委會(huì)干部，要求他們主動(dòng)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)內(nèi)容，掌握本居委會(huì)老年人健康情況；主動(dòng)參與老年人健康保健管理工作，掌握本居委會(huì)重點(diǎn)老人、“五病”老人情況：主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供本居委會(huì)老年人對(duì)衛(wèi)生保健健康教育的要求，掌握本居委會(huì)重點(diǎn)危重老人監(jiān)測(cè)人數(shù)。積極配合全科醫(yī)師對(duì)喪偶獨(dú)居高齡老人的定期巡訪，對(duì)虐待老人、影響老人身心健康家庭子女的進(jìn)行教育工作。
4. 2 開展老年人健康教育，提高自我保健能力。每月為本社區(qū)老人進(jìn)行一次健康教育講座，講解老年常見病、慢性病的防治及老年期的保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、家庭急救、穴位保健等，幫助老年人糾正不良生活習(xí)慣和行為方式，提高自我保健意識(shí)和能力
4. 3 開展老年人心理衛(wèi)生咨詢，促進(jìn)老年人身心健康。老年人由于退休、喪偶、子女、住房、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化，器官的衰退，疾病的出現(xiàn)，使他們?cè)谏砩?、心理上產(chǎn)生障礙，他們非常需要有人關(guān)心、理解、幫助。全科醫(yī)師應(yīng)用心理學(xué)原理和知識(shí)，針對(duì)老年人產(chǎn)生的心理變化特點(diǎn)，有計(jì)劃地在各居委會(huì)開展心理衛(wèi)生咨詢和心理治療工作。在開展心理咨詢工作中，全科醫(yī)師必須尊重老人的人格，耐心傾聽他們的談話，讓他們發(fā)泄內(nèi)心的矛盾和痛苦及對(duì)健康需求，從中幫助老人發(fā)現(xiàn)問題的根源，同時(shí)發(fā)掘老人自身的潛在能力，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高老年人心理防御能力，為老年人的健康長(zhǎng)壽創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。
5依托社區(qū)推進(jìn)健康老齡化
在今天這樣一個(gè)生活質(zhì)量不斷提高、醫(yī)學(xué)日益進(jìn)步的時(shí)代，人們不僅希望延長(zhǎng)壽命，更希望擁有更高的身心健康質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。我們要依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生和福利設(shè)施的資源，形成社區(qū)老年疾病預(yù)防、老年保健、老年醫(yī)療、老年康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；利用社區(qū)各種傳媒，大力開展老年健康宣傳教育，提高老年人自我預(yù)防和控制疾病的能力；為低收入老年人因大病、重病導(dǎo)致生活困難的老年人設(shè)立“義診”窗口，提供基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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日本人為什么長(zhǎng)壽？這與其健康產(chǎn)業(yè)欣欣向榮密不可分。
20世紀(jì)70年代，日本提出“健康產(chǎn)業(yè)”的概念，認(rèn)為國(guó)民生活水平提高將衍生出新產(chǎn)業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)是其“潛力股”。
20世紀(jì)90年代，日本開始制訂健康產(chǎn)業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理?xiàng)l例，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的集聚建設(shè)。如今，健康產(chǎn)業(yè)已成為日本的支柱產(chǎn)業(yè)，每年增加值超過10%。
日本的健康產(chǎn)業(yè)主要涵蓋四大領(lǐng)域。其中，保健護(hù)理是最基本的健康服務(wù)。
在日本，900多個(gè)保健所，1300多個(gè)保健中心均設(shè)在社區(qū)。這些保健機(jī)構(gòu)的工作人員近2.5萬(wàn)人，他們主要向社區(qū)居民提供定期體檢、生活照顧、醫(yī)療護(hù)理，以及開展保健教育等。
保健護(hù)理是普惠型的健康產(chǎn)業(yè)，健康活動(dòng)與之相似。各種健康俱樂部遍及日本全國(guó)。在東京都品川區(qū)，就有70多家健康俱樂部。平時(shí)，它們會(huì)組織會(huì)員開展長(zhǎng)途步行、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等。更值得一提的是高級(jí)健康俱樂部，或者綜合型的康樂中心，它們的會(huì)員在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，可享受洗浴、餐飲和按摩等服務(wù)，使身心快速放松，以便更好地保健。
除了重視普通人群的健康服務(wù)，日本還積極探索發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。近年來，養(yǎng)老院、老年公寓等多種形式的“老年社區(qū)”如雨后春筍般興起。這些社區(qū)根據(jù)老年人的需求，建有娛樂會(huì)館、活動(dòng)會(huì)館、醫(yī)療保健所。在此居住的老年人，既能便捷生活，又能享受到t療護(hù)理、陪伴支持等多種多樣的服務(wù)。
養(yǎng)老社區(qū)提供保障服務(wù)，健康保險(xiǎn)同樣如此。
在日本，以老年人和健康為對(duì)象的保險(xiǎn)，種類豐富。一般來講，日本人在年輕時(shí)就會(huì)購(gòu)買一些商業(yè)性的健康保險(xiǎn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，他們可選擇的保險(xiǎn)項(xiàng)目會(huì)更多。日本人愿意購(gòu)買健康保險(xiǎn)，不單是保健意識(shí)強(qiáng)，更因?yàn)樗鼈兾锩纼r(jià)廉。
可以說，從保健護(hù)理到健康活動(dòng)，從養(yǎng)老服務(wù)到健康保險(xiǎn)，日本的健康產(chǎn)業(yè)體系已較為成熟。
當(dāng)然，日本健康產(chǎn)業(yè)的風(fēng)生水起，離不開日本政府的積極作為。
一方面，日本政府提高了健康產(chǎn)業(yè)的“門檻”，非優(yōu)質(zhì)企業(yè)不得從事健康服務(wù)。
另一方面，日本對(duì)健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的嚴(yán)格監(jiān)管，有效地防止了企業(yè)因謀取暴利而降低服務(wù)質(zhì)量。
