時(shí)間：2023-05-31 15:07:23
序論：在您撰寫(xiě)健康管理檔案時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
個(gè)人健康檔案是個(gè)人自我保健過(guò)程中不可缺少的醫(yī)學(xué)資料,它記錄了每個(gè)人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。建立健全公民個(gè)人健康檔案對(duì)完善我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重要意義。2009年4月13日國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《國(guó)家人權(quán)行動(dòng)計(jì)劃(2009～2010年)》,其中在健康權(quán)利中,就提到了從2009年開(kāi)始,逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案。
1 個(gè)人健康檔案的定義
與廣義的檔案定義一樣,個(gè)人健康檔案的定義應(yīng)滿足四個(gè)構(gòu)成要件:檔案的形成者,主要指醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等。檔案內(nèi)容,個(gè)人健康檔案不僅包括個(gè)人在醫(yī)院看病時(shí)候所用的病歷,還包括與個(gè)體健康有關(guān)在醫(yī)療、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的更廣義信息資料。檔案的形式,主要有圖、檔、卡、冊(cè)、表。檔案的本質(zhì)即個(gè)人在醫(yī)療、保健等個(gè)人健康管理活動(dòng)中形成原始的歷史記錄,它是醫(yī)療保健過(guò)程順利進(jìn)行的依據(jù)。個(gè)人健康檔案,就是個(gè)人身心健康(健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)的疾病預(yù)防與保護(hù)、非健康狀態(tài)的疾病治療等)過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。它是以個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、管理,滿足個(gè)人自身需要和健康管理的具有查考利用價(jià)值的不同載體和形式的歷史記錄。
2 個(gè)人健康檔案的特點(diǎn)
2.1 內(nèi)容的全面性與形式的多樣性個(gè)人健康檔案不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦,還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息,在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集個(gè)人健康檔案,不僅能記錄病史、診斷治療情況可以完成以個(gè)人健康為中心的信息集成,而且也是在醫(yī)療過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。個(gè)人健康檔案的形式多種多樣,它以圖、卡、檔、表、冊(cè)等形式出現(xiàn)。
2.2 內(nèi)容變化的動(dòng)態(tài)性一份完整的個(gè)人健康檔案記錄了個(gè)體從出生到死亡過(guò)程中在各個(gè)健康狀態(tài)下的所有生命體征的變化以及客觀反映疾病病情、檢查、診斷、治療情況及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程記錄。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過(guò)程,并通過(guò)各種形式詳細(xì)地記錄健康信息的變化,從而為將來(lái)的醫(yī)療保健以及健康管理過(guò)程提供完整的醫(yī)療診斷依據(jù)。
2.3 檢索使用的方便性與靈活性傳統(tǒng)意義上的查閱檔案,必須是要先通過(guò)查找索引,找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱,這不僅速度慢,勞動(dòng)繁瑣,而且檢索的查全性和查準(zhǔn)性又無(wú)法得到保證。個(gè)人健康檔案以個(gè)人為單位,以特有的數(shù)據(jù)格式集中存儲(chǔ),有利于迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種信息,為科學(xué)研究、臨床提供全面可靠的資料,大大提高了檔案的利用效率。
2.4 內(nèi)容的保密性由于個(gè)人健康檔案記錄了大量的涉及個(gè)人隱私的信息,所以它的安全控制和保密性的要求就顯得很高。個(gè)人健康檔案涉及的隱私信息主要有注冊(cè)信息,包括姓名、年齡、性別、身份證號(hào)、職業(yè)等,有對(duì)于個(gè)人健康有關(guān)的某一問(wèn)題的跟蹤動(dòng)態(tài)觀察記錄,如就醫(yī)行為等,還有用戶的潛在信息,即基于個(gè)人信息從中發(fā)掘出來(lái)的潛在信息。
3 個(gè)人健康檔案的內(nèi)容
個(gè)人健康檔案不僅包括個(gè)人在醫(yī)院看病時(shí)候所用的病歷,還包括與個(gè)體健康有關(guān)在醫(yī)療、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的更廣義信息資料。筆者認(rèn)為個(gè)人健康檔案可由個(gè)人基本信息、基本記錄和專項(xiàng)檔案等部分組成。個(gè)人基本信息包括姓名、年齡、性別、身份證號(hào)、職業(yè)、工作單位、教育程度、婚姻、民族等;基本記錄即個(gè)人健康行為記錄:如家族史、吸煙、飲酒、就醫(yī)行為以及個(gè)人各種化驗(yàn)及輔助檢查記錄、預(yù)防性記錄等;專項(xiàng)檔案指特殊疾患流程,是指對(duì)某一問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤隨訪的動(dòng)態(tài)觀察記錄。包括癥狀、體征、用藥、轉(zhuǎn)會(huì)診結(jié)果等[1]。
4 個(gè)人健康檔案管理過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題
4.1 建立完善的管理流程和機(jī)制首先是完善個(gè)人健康檔案的收集制度。個(gè)人要有自我保健意識(shí),盡可能地將與自身健康相關(guān)的所有記錄全面、妥善地保管起來(lái)。各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等要形成制度,從個(gè)人出生開(kāi)始建立健康檔案,把個(gè)人健康資料納入各個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的檔案管理流程中。其次要確定個(gè)人健康檔案管理機(jī)構(gòu)。個(gè)人健康檔案是個(gè)人健康情況的原始記錄,具有從屬性與唯一性,其歸屬權(quán)屬于個(gè)人所有。醫(yī)院等健康機(jī)構(gòu)在受聘管理的期限內(nèi),負(fù)有形成。收集、歸檔和妥善管理的職責(zé),嚴(yán)禁健康檔案的散失。要根據(jù)有關(guān)規(guī)定在一定期限內(nèi)做好個(gè)人健康檔案的交接工作,保證檔案資料的完整性與延續(xù)性。再次是不斷探索好的管理方法和經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)一支高素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的檔案管理人員隊(duì)伍,高?？旖莸靥峁├梅?wù),最大限度地提高個(gè)人健康檔案的利用價(jià)值。
4.2 個(gè)人隱私安全與保護(hù)問(wèn)題隱私的基本涵義就是自然人對(duì)個(gè)人生活秘密和個(gè)人生活自由保有不受他人干涉的權(quán)利。個(gè)人健康檔案中有關(guān)個(gè)人信息完全屬于個(gè)人隱私,這種隱私權(quán)主要表現(xiàn)在個(gè)人對(duì)整個(gè)就醫(yī)、保健過(guò)程中檔案上記載的個(gè)人資訊或信息部分享有的支配權(quán)。目前,我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療體制和社會(huì)保障機(jī)制的改革,醫(yī)療法制尚不健全,易患糾紛日益增多,作為醫(yī)療保障體系之一的個(gè)人健康檔案工作也應(yīng)納入法制軌道。如何有效保護(hù)個(gè)人隱私不被泄露,是保障個(gè)人利益的一個(gè)重要方面,應(yīng)該引起足夠的重視。個(gè)人健康檔案管理機(jī)構(gòu)要從提高服務(wù)質(zhì)量,建立起如醫(yī)患雙方密切的信任關(guān)系,抵消提供個(gè)人信息的顧慮;制訂完善的個(gè)人隱私制度與隱私保護(hù)技術(shù);開(kāi)展個(gè)人隱私保護(hù)教育,提高隱私保護(hù)意識(shí)與行業(yè)自律管理意識(shí)等幾個(gè)方面入手,將個(gè)人健康檔案的管理與保護(hù)個(gè)人隱私權(quán)相結(jié)合,走出一條符合我國(guó)國(guó)情的個(gè)人健康檔案管理之路。
4.3 實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案的信息化,建立個(gè)人健康檔案管理系統(tǒng)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展與綜合利用,人類步入了信息化時(shí)代。個(gè)人健康檔案的信息化,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理是必然趨勢(shì),是快速方便提供利用的必然途徑。個(gè)人健康檔案信息系統(tǒng)特指為居民提供健康管理的計(jì)算機(jī)信息化軟件,系統(tǒng)為居民從出生到死亡一個(gè)完整生命周期內(nèi)提供所有健康檔案,以及這個(gè)生命周期內(nèi)相關(guān)的父系、母系的遺傳健康史,它以健康卡作為居民身份的電子檔案,收集、組織、管理居民在醫(yī)療、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)信息,在將來(lái)醫(yī)療保健過(guò)程中提供完整的醫(yī)療診斷依據(jù)。與傳統(tǒng)意義上的健康檔案相比,個(gè)人健康檔案信息化的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在:(1)檔案內(nèi)容更加全面、充分。它不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦,還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息。醫(yī)生可以隨時(shí)隨地提取有關(guān)信息,快速全面的了解情況。(2)檢索使用更方便。信息化基礎(chǔ)上的個(gè)人健康檔案具有特定的數(shù)據(jù)格式和集中存儲(chǔ),有利于快捷輸入,迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息,為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料,大大提高了檔案的利用效率。(3)可以使患者得到異地專家的健康指導(dǎo)。依托互聯(lián)網(wǎng),異地專家可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解到詳細(xì)信息,能給出具有針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)意見(jiàn)。(4)存儲(chǔ)更加簡(jiǎn)易。紙質(zhì)檔案的保存,必須有足夠空間,同時(shí)還要解決紙張的磨損、老化以及“三防”等問(wèn)題。對(duì)健康檔案實(shí)行系統(tǒng)化、信息化管理占用空間小,保存容量大,能永久保存。
摘要：本文對(duì)個(gè)人健康檔案、個(gè)人健康檔案的特點(diǎn)以及個(gè)人健康檔案管理過(guò)程中需解決的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)述。
關(guān)鍵詞：健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案管理
個(gè)人健康檔案是個(gè)人自我保健過(guò)程中不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，它記錄了每個(gè)人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。建立健全公民個(gè)人健康檔案對(duì)完善我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重要意義。2009年4月13日國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《國(guó)家人權(quán)行動(dòng)計(jì)劃（2009-2010年）》，其中在健康權(quán)利中，就提到了從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案。在這里，筆者將就個(gè)人健康檔案的界定、特點(diǎn)及管理談一些淺見(jiàn)，愿與業(yè)內(nèi)人士商榷，共同搞好個(gè)人健康檔案的理論與實(shí)際研究工作。
1個(gè)人健康檔案的定義
為了更為清晰的認(rèn)識(shí)個(gè)人健康檔案，我們先要對(duì)個(gè)人健康檔案的定義進(jìn)行一下界定。與廣義的檔案定義一樣，個(gè)人健康檔案的定義應(yīng)滿足四個(gè)構(gòu)成要件：檔案的形成者，主要指醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等。檔案內(nèi)容，個(gè)人健康檔案不僅包括個(gè)人在醫(yī)院看病時(shí)候所用的病歷，還包括與個(gè)體健康有關(guān)在醫(yī)療、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的更廣義信息資料。檔案的形式，主要有圖、檔、卡、冊(cè)、表。檔案的本質(zhì)即個(gè)人在醫(yī)療、保健等個(gè)人健康管理活動(dòng)中形成原始的歷史記錄，它是醫(yī)療保健過(guò)程順利進(jìn)行的依據(jù)。個(gè)人健康檔案，就是個(gè)人身心健康（健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)的疾病預(yù)防與保護(hù)、非健康狀態(tài)的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。它是以個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、管理，滿足個(gè)人自身需要和健康管理的具有查考利用價(jià)值的不同載體和形式的歷史記錄。
2個(gè)人健康檔案的特點(diǎn)
2.1內(nèi)容的全面性與形式的多樣性個(gè)人健康檔案不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集個(gè)人健康檔案，不僅能記錄病史、診斷治療情況可以完成以個(gè)人健康為中心的信息集成，而且也是在醫(yī)療過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。個(gè)人健康檔案的形式多種多樣，它以圖、卡、檔、表、冊(cè)等形式出現(xiàn)。
2.2內(nèi)容變化的動(dòng)態(tài)性一份完整的個(gè)人健康檔案記錄了個(gè)體從出生到死亡過(guò)程中在各個(gè)健康狀態(tài)下的所有生命體征的變化以及客觀反映疾病病情、檢查、診斷、治療情況及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程記錄。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過(guò)程，并通過(guò)各種形式詳細(xì)地記錄健康信息的變化，從而為將來(lái)的醫(yī)療保健以及健康管理過(guò)程提供完整的醫(yī)療診斷依據(jù)。
2.3檢索使用的方便性與靈活性傳統(tǒng)意義上的查閱檔案，必須是要先通過(guò)查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，這不僅速度慢，勞動(dòng)繁瑣，而且檢索的查全性和查準(zhǔn)性又無(wú)法得到保證。個(gè)人健康檔案以個(gè)人為單位，以特有的數(shù)據(jù)格式集中存儲(chǔ)，有利于迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種信息，為科學(xué)研究、臨床提供全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。
2.4內(nèi)容的保密性由于個(gè)人健康檔案記錄了大量的涉及個(gè)人隱私的信息，所以它的安全控制和保密性的要求就顯得很高。個(gè)人健康檔案涉及的隱私信息主要有注冊(cè)信息，包括姓名、年齡、性別、身份證號(hào)、職業(yè)等，有對(duì)于個(gè)人健康有關(guān)的某一問(wèn)題的跟蹤動(dòng)態(tài)觀察記錄，如就醫(yī)行為等，還有用戶的潛在信息，即基于個(gè)人信息從中發(fā)掘出來(lái)的潛在信息。
3個(gè)人健康檔案的內(nèi)容
個(gè)人健康檔案不僅包括個(gè)人在醫(yī)院看病時(shí)候所用的病歷，還包括與個(gè)體健康有關(guān)在醫(yī)療、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的更廣義信息資料。筆者認(rèn)為個(gè)人健康檔案可由個(gè)人基本信息、基本記錄和專項(xiàng)檔案等部分組成。個(gè)人基本信息包括姓名、年齡、性別、身份證號(hào)、職業(yè)、工作單位、教育程度、婚姻、民族等；基本記錄即個(gè)人健康行為記錄：如家族史、吸煙、飲酒、就醫(yī)行為以及個(gè)人各種化驗(yàn)及輔助檢查記錄、預(yù)防性記錄等；專項(xiàng)檔案指特殊疾患流程，是指對(duì)某一問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤隨訪的動(dòng)態(tài)觀察記錄。包括癥狀、體征、用藥、轉(zhuǎn)會(huì)診結(jié)果等。
4個(gè)人健康檔案管理過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題
4.1建立完善的管理流程和機(jī)制首先是完善個(gè)人健康檔案的收集制度。個(gè)人要有自我保健意識(shí)，盡可能地將與自身健康相關(guān)的所有記錄全面、妥善地保管起來(lái)。各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等要形成制度，從個(gè)人出生開(kāi)始建立健康檔案，把個(gè)人健康資料納入各個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的檔案管理流程中。其次要確定個(gè)人健康檔案管理機(jī)構(gòu)。個(gè)人健康檔案是個(gè)人健康情況的原始記錄，具有從屬性與唯一性，其歸屬權(quán)屬于個(gè)人所有。醫(yī)院等健康機(jī)構(gòu)在受聘管理的期限內(nèi)，負(fù)有形成。收集、歸檔和妥善管理的職責(zé)，嚴(yán)禁健康檔案的散失。要根據(jù)有關(guān)規(guī)定在一定期限內(nèi)做好個(gè)人健康檔案的交接工作，保證檔案資料的完整性與延續(xù)性。再次是不斷探索好的管理方法和經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)一支高素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的檔案管理人員隊(duì)伍，高?？旖莸靥峁├梅?wù)，最大限度地提高個(gè)人健康檔案的利用價(jià)值。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號(hào)順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)
報(bào)告保存。
1 健康檔案的內(nèi)涵及意義
1.1健康檔案的內(nèi)涵 健康檔案是指居民身心健康過(guò)程的科學(xué)、規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、涵蓋各種健康相關(guān)因素、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、滿足居民健康管理和自身需要的信息資源，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件。
1.2建立健康檔案的意義
1.2.1有利于掌握居民的基本情況和健康狀況 以健康問(wèn)題為中心的健康檔案特別重視居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制定臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)[2]。建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的最佳途徑。
1.2.2有利于開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù) 居民健康檔案詳細(xì)記錄了居民的健康問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具；居民健康檔案詳細(xì)記錄了居民基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比；有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題把醫(yī)生和醫(yī)院從繁重的數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)規(guī)劃的工作中解放出來(lái)，精力集中在提高醫(yī)療水平與質(zhì)量，減少重復(fù)檢查與過(guò)度醫(yī)療，有效改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)疾控和衛(wèi)生信息的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，提供更多、更及時(shí)、更有效的衛(wèi)生保健服務(wù)，產(chǎn)生新的市場(chǎng)[3]。同時(shí)健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問(wèn)題提供客觀的依據(jù)[4]。
2 建立健康檔案的方式與程序
患者就診、入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢相結(jié)合為城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民居民以及流動(dòng)人口建檔，由醫(yī)院門診科室、住院部、預(yù)防保健科室負(fù)責(zé)，程序：建立檔案，填寫(xiě)記錄，發(fā)放信息卡，入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫(xiě)相應(yīng)記錄，裝檔統(tǒng)一存放。首次就診者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案；重點(diǎn)管理人群則主要根據(jù)當(dāng)?shù)卣块T有關(guān)重點(diǎn)人群管理要求，通過(guò)入戶服務(wù)（訪視或調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)分期、分批建立健康檔案[5]。為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復(fù)診或隨訪時(shí)使用。首次建檔完成后，可將健康檔案存放于居民居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。
3 對(duì)居民健康檔案進(jìn)行合理使用與管理
3.1對(duì)居民健康檔案進(jìn)行合理使用 到醫(yī)院復(fù)診的居民出示居民個(gè)人健康檔案信卡，由醫(yī)護(hù)人員（或?qū)г\人員）根據(jù)信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)、會(huì)診患者，接診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)復(fù)診情況，同時(shí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄、住院記錄及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容；對(duì)于住院的患者，應(yīng)在患者出院3d后進(jìn)行隨訪并補(bǔ)充完整各項(xiàng)記錄后存檔。
3.2對(duì)居民健康檔案進(jìn)行合理管理 按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失[6]。按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
3.3加強(qiáng)居民健康檔案信息化建設(shè) 計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于基層醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最主要的目的就是對(duì)健康檔案的建立和管理。計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多用戶功能，可以擁有多個(gè)使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護(hù)理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作，提高工作效率[7]。也可以設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測(cè)和慢性病患者管理。
1 社區(qū)好醫(yī)師居民健康檔案管理系統(tǒng)建立的意義
對(duì)社區(qū)建立好醫(yī)師居民健康檔案，有利于有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行疾病診斷、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等工作。也有利于社區(qū)內(nèi)特殊的重點(diǎn)人群，包括老年人、0~6歲兒童年、婦產(chǎn)女、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者、殘疾人管理、死亡檔案管理等具體醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、心理咨詢、預(yù)防保健與健康教育等。
2 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的選擇與培養(yǎng)
2.1 社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須技術(shù)全面、業(yè)務(wù)精湛、知識(shí)面豐富全科知識(shí)才能勝任。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理不單純是單獨(dú)的醫(yī)療行為工作，是自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合性科學(xué)。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員除熟練的掌握疾病的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、轉(zhuǎn)歸、藥理及護(hù)理知識(shí)外，還要懂得放射線、心電圖等診療知識(shí)。我院進(jìn)入社區(qū)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，都是經(jīng)過(guò)針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核取得合格證的方可參加。
2.2 社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要求身體素質(zhì)好，具有高尚的敬業(yè)精神。根據(jù)工作需要，我們需逐家走訪，消耗大量的體力，因此必須有吃苦耐勞的精神方可勝任。同時(shí)通過(guò)走訪，能夠廣泛的與社區(qū)居民建立良好的人際關(guān)系，取得對(duì)方信賴，有利于醫(yī)療保健走進(jìn)千家萬(wàn)戶。
3 建立慢性病隨訪檔案
慢性病包括糖尿病、高血壓、腦血栓等均建立系統(tǒng)的管理隨訪檔案。我們社區(qū)服務(wù)人員會(huì)根據(jù)病情定期走訪個(gè)案，或通過(guò)電話形式了解病情變化，給予疾病指導(dǎo)，集中部分同類別的疾病做健康講座。指導(dǎo)用藥情況、體育鍛煉、功能鍛煉、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理等。做到有計(jì)劃、有記錄、有效果。對(duì)于臥床的患者，指導(dǎo)家屬為其做皮膚護(hù)理、尿道口護(hù)理等家庭護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)家屬做肢體的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮變形等。
3 . 1 我們對(duì) 1 5 8 名高血壓患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。用藥指導(dǎo)：血壓在160/110mmHg時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)藥物治療。輕度高血壓患者選用作用時(shí)間短的降壓藥，減壓靈等；重度高血壓者先用作用強(qiáng)的降壓藥依那普利。藥物的不良反應(yīng)及用藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)必須告知患者或家屬，并注意觀察用藥的療效和用藥的效果。囑患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。高血壓患者指導(dǎo)患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇飲食。每日食鹽量應(yīng)控制在5g左右；體形肥胖者控制食量及體質(zhì)量，少食肉并做減肥計(jì)劃，忌煙酒，進(jìn)宜清淡易消化飲食，少食多餐，多吃水果及蔬菜等。
3.2 我們對(duì)155例糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，其中有3例患者患有糖尿病足。應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐和按時(shí)用藥，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，指導(dǎo)降糖藥的使用方法，注意事項(xiàng)及藥物的不良反應(yīng)必須告知患者或家屬。做到定餐定量。限制主糧攝入，保證每日總熱量攝入不超過(guò)1500Kcal，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪以維持體力活動(dòng)的需要，多食蔬菜，增加副食品，嚴(yán)格控制含糖食物和含糖飲料。堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)查并做好記錄；運(yùn)動(dòng)適量，建議其散步、打太極拳、練氣功等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)。做好足部保?。合茨_前應(yīng)先試水溫防燙傷感染；不赤足，有足癬者積極治療；冬季不用熱水袋類物品給足部加熱取暖，以防燙傷。
4 對(duì)健康人進(jìn)行預(yù)防保健教育
通過(guò)對(duì)健康人進(jìn)行正常的體檢，包括測(cè)體溫、測(cè)血壓、測(cè)體質(zhì)量、測(cè)血糖等檢查，了解社區(qū)居民健康的指標(biāo)，有針對(duì)性的進(jìn)行宣教，使她們能夠?qū)ΤＲ?jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行有效的預(yù)防；配合防疫部門根據(jù)氣候、病情進(jìn)行流行病的預(yù)防，可用宣傳單、板報(bào)、講座等形式進(jìn)行宣傳教育；對(duì)老年人、幼兒、婦女等特殊人群進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防保健的宣傳教育及生活指導(dǎo)，使社區(qū)居民明白，疾病是可防可治的，通過(guò)有效的預(yù)防，疾病是可以避免發(fā)生的。
5 開(kāi)展心理康復(fù)指導(dǎo)
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們物質(zhì)文化水平的提高，加之生活、工作等各方面的壓力越來(lái)越大，心理疾病也在逐年快速提高，抑郁癥、自閉癥、傷人、自殘、自殺等現(xiàn)象層出不盡，威脅著人類的健康。因此社區(qū)心理護(hù)理健康指導(dǎo)非常重要。我們采取多于患者接觸，了解狀況。通過(guò)交流緩解情緒，盡量使用正性積極的語(yǔ)言，重要的是誘發(fā)說(shuō)出他們當(dāng)時(shí)的困難與愿望，切忌不要使用煽動(dòng)性負(fù)性的語(yǔ)言，盡量協(xié)助解決困難，心理救助是最終的目的。
6 發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康檔案建立存在問(wèn)題
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 居民健康檔案 健康檔案管理
中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-293-02
隨著醫(yī)學(xué)模式由過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)在的生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療改革的突破口，為廣大居民提供了以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)六個(gè)方面統(tǒng)一的、連續(xù)性的服務(wù)，恰恰順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。而每一份具有真實(shí)性、實(shí)用性和持續(xù)性的居民健康檔案則成為有效開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不可缺少的基本要素。
所謂居民健康檔案是由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表、雙向轉(zhuǎn)診單、居民健康檔案信息卡組成的系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。通過(guò)建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。
要建一份居民健康檔案并不難，只要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記，便可建立居民健康檔案了。然而，如何做到保質(zhì)保量，有效利用和科學(xué)管理這份居民健康檔案，把“居民健康”真正“管理”起來(lái)，而非一紙空文卻并非易事。
那些花費(fèi)很多人力、物力和財(cái)力建立起來(lái)的，卻在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中很少或不能發(fā)揮作用的居民健康檔案，我們稱之為“死檔案”?！八罊n案”是目前居民健康檔案中一種較為普遍的現(xiàn)象。那么應(yīng)如何盡可能減少這一現(xiàn)象的發(fā)生呢？這是我們每個(gè)社區(qū)醫(yī)生需要認(rèn)真思考的問(wèn)題。
要做到效利用和科學(xué)管理居民健康檔案應(yīng)立足于以下幾點(diǎn)：
1 必須遵循以下幾條原則：
1.1 逐步完善的原則：
建立居民健康檔案只是使用檔案的第一步，在居民健康檔案的合理利用過(guò)程中應(yīng)以居民的健康問(wèn)題為導(dǎo)向，對(duì)存在的健康問(wèn)題進(jìn)行分類記錄，并不斷補(bǔ)充、完善。
1.2 資料收集前瞻性原則
在對(duì)居民健康檔案內(nèi)容不斷完善的過(guò)程中，資料收集應(yīng)具有目的性、前瞻性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康危險(xiǎn)因素，并能從生物、心理、社會(huì)三個(gè)層次去分析和搜集健康相關(guān)資料。
1.3 健康檔案動(dòng)態(tài)管理原則
健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，要求我們要隨時(shí)記錄居民的健康相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)可能存在的健康相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，找到合理的解決方案，擬定隨訪計(jì)劃，進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤觀察。
1.4 健康檔案內(nèi)容的客觀性和準(zhǔn)確性原則
真實(shí)性是一切資料的基本屬性，只有真實(shí)的資料才具有可用性。居民健康檔案內(nèi)容更應(yīng)如此，內(nèi)容的客觀性和準(zhǔn)確性是健康檔案科學(xué)使用的最基本的前提條件，脫離這一點(diǎn)，健康檔案毫無(wú)價(jià)值。
1.5 保密性原則
尊重他人的隱私，保守患者的秘密，是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是醫(yī)患之間相互信任的重要保障
2 健康檔案內(nèi)容要具備全面性
居民健康檔案并非只是將居民的一些詳細(xì)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單地登記或輸入電腦，還應(yīng)記錄居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，能充分反應(yīng)病情、就醫(yī)背景、病情變化、診療記錄、潛在危險(xiǎn)因素、問(wèn)題評(píng)價(jià)、處理建議等，同時(shí)還可以完成以居民健康為中心的信息匯總。醫(yī)生可以隨時(shí)隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解居民的健康情況。
3 健康檔案應(yīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接
紙質(zhì)的信息資料的不但查找麻煩、受到區(qū)域的限制，而且信息收集也受到了區(qū)域的局限，患者在其他醫(yī)院的診療記錄無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充到居民健康檔案之中，內(nèi)容不能及時(shí)完善，檔案內(nèi)容的完整性、連續(xù)性都得不到保障。電子健康檔案的應(yīng)用，可以大大提高居民健康檔案的有效利用率，授權(quán)醫(yī)生無(wú)論在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)都能得到居民全面可靠的健康相關(guān)信息，并能隨時(shí)錄入本次就診結(jié)果，完善該居民健康信息，做到健康檔案的連續(xù)性動(dòng)態(tài)管理。
4 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生有效利用和科學(xué)管理健康檔案的意識(shí)
技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立和管理工作是加強(qiáng)檔案管理工作極其重要的因素，但也是最難掌握的因素。建檔醫(yī)生應(yīng)以高度的責(zé)任心，根據(jù)居民個(gè)人和家庭健康需求，為建檔居民和家庭提供有針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)。而不是僅僅為了應(yīng)付上級(jí)部門的檢查而準(zhǔn)備的一些毫無(wú)意義的數(shù)字和文字材料。
選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為對(duì)照組，選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為觀察組。對(duì)照組階段實(shí)施常規(guī)的高血壓社區(qū)管理，未采取電子健康檔案管理模式，觀察組階段在高血壓的社區(qū)管理中應(yīng)用電子健康檔案管理模式。比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。觀察組的血壓控制總有效率為94%，較對(duì)照組的78%明顯更高(P<0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組的健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯更高(P<0.05)。在高血壓的社區(qū)管理中實(shí)施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
高血壓；社區(qū)管理；健康檔案
電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是通過(guò)信息化的健康檔案系統(tǒng)對(duì)患者的健康信息和疾病狀況進(jìn)行系統(tǒng)化的管理［1］。本次研究為了探討健康檔案在高血壓社區(qū)管理中的應(yīng)用價(jià)值，特選取了2014年1月~12月、2015年1月~12月實(shí)施電子健康檔案管理前后的高血壓患者各50例進(jìn)行比較研究。報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為對(duì)照組，選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為觀察組。所有患者均被確診為高血壓，均為社區(qū)常住居民，排除合并其他系統(tǒng)性疾病患者。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡61~79(70.15±7.62)歲；病程3~8(5.72±2.25)年。觀察組中男27例，女23例；年齡60~79(69.87±7.85)歲；病程3~9(6.03±2.31)年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組階段實(shí)施常規(guī)的高血壓社區(qū)管理，未采取電子健康檔案管理模式，定期對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，為患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，告知患者正確的服藥方法以及按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的重要性，并定期進(jìn)行上門隨訪或電話隨訪。觀察組階段在高血壓的社區(qū)管理中應(yīng)用電子健康檔案管理模式，為患者建立電子健康檔案，每例患者均需配備相應(yīng)的用戶名和密碼，電子健康檔案中需詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、有效聯(lián)系方式等個(gè)人信息，還應(yīng)包括高血壓的相關(guān)知識(shí)(如服藥方法、血壓監(jiān)測(cè)方法、不良反應(yīng)處理措施)、運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、飲食控制方法、血壓變化曲線圖，并配以相應(yīng)的圖片，使電子健康檔案更具有人性化特點(diǎn)；每月需對(duì)患者進(jìn)行一次上門隨訪，告知患者及其家屬檔案查詢的方法，如平時(shí)出現(xiàn)疑問(wèn)，可隨時(shí)通過(guò)電子健康檔案管理平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)和共享；待患者血壓保持穩(wěn)定水平后，可每2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪觀察，比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分；其中，健康行為量表共包括心理健康、軀體活動(dòng)、健康責(zé)任感、人際關(guān)系、壓力管理、營(yíng)養(yǎng)等6個(gè)項(xiàng)目，共有52個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1~4分，總分為52~208分，得分越高，表示患者的健康行為越好［2］；生活質(zhì)量采用GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0~100分，總分為0~100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高［3］。
1.4血壓控制效果判定［4］
良好：患者的收縮壓降低幅度超過(guò)20mmHg或降至正常水平范圍內(nèi)；尚可：患者的收縮壓降低幅度在10mmHg~20mmHg之間；差：患者的收縮壓降低幅度不足10mmHg，或者未出現(xiàn)降低。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例(百分率)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組血壓控制效果比較
觀察組的血壓控制總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的78%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組健康行為評(píng)分比較
觀察組健康行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。
3討論
高血壓屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，患者往往需要接受長(zhǎng)期的治療，在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，社區(qū)管理起到了重要的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高血壓社區(qū)管理的主體部門，主要負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)高血壓患者的血壓狀況進(jìn)行監(jiān)控，以保障社區(qū)高血壓患者的身體健康。在高血壓患者的社區(qū)管理中，隨著時(shí)間的推移，患者容易出現(xiàn)停藥、漏服情況，對(duì)血壓控制較為不利，其健康行為是保障血壓控制效果的重要條件，對(duì)高血壓患者的血壓控制具有十分重要的意義［5，6］。而如何更加有效的對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理是當(dāng)前高血壓社區(qū)管理方面需要解決的重要問(wèn)題，故有必要對(duì)高血壓的社區(qū)管理進(jìn)行深入的研究，尋求積極有效的社區(qū)管理方法。以往的高血壓社區(qū)管理中，往往采取簡(jiǎn)單的文本記錄方法，對(duì)高血壓患者的信息進(jìn)行紙質(zhì)檔案的記錄，甚至部分患者未建檔，導(dǎo)致在社區(qū)管理過(guò)程中，無(wú)法實(shí)時(shí)了解到患者的具體情況和病情變化情況，管理體系中存在著滯后性，且管理效率較為低下［7］。電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是利用電子信息平臺(tái)，為每一例患者進(jìn)行個(gè)人信息的建檔，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期上門隨訪，可實(shí)時(shí)更新患者的最新信息，有利于掌握患者的病情動(dòng)態(tài)變化，了解患者的合理需求，并對(duì)患者的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行解答，不僅為患者的疾病咨詢提供了重要的渠道，同時(shí)，還能有效督促患者積極服用藥物，減少漏服、停服現(xiàn)象的發(fā)生［8］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施電子健康檔案管理后的觀察組其血壓控制總有效率為94%，較未實(shí)施電子健康檔案管理的對(duì)照組明顯更高(P<0.05)，且觀察組的健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯更高(P<0.05)，充分證實(shí)了電子健康檔案在高血壓的社區(qū)管理中可有效提高血壓控制效果。但在高血壓患者的建檔過(guò)程中，可能會(huì)遇到社區(qū)居民不予以配合、資金缺乏等情況，還有待進(jìn)一步的完善和優(yōu)化。
綜上所述，在高血壓的社區(qū)管理中實(shí)施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質(zhì)量。
作者：潘廣輝 單位：廣州市越秀區(qū)流花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科
參考文獻(xiàn)：
［1］凌利峰,董建成,耿興云，等.基于電子健康檔案的高血壓管理模式探索［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,06(4):18-20.
［2］張惠芳.社區(qū)健康檔案高血壓病人管理中的體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿,2015,5(30):388-388.
［3］周小潔.健康檔案在社區(qū)高血壓管理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):101-102.
［4］周愛(ài)惠.依托電子健康檔案對(duì)社區(qū)高血壓人群的護(hù)理干預(yù)對(duì)策［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(6):131-132.
［6］方志群.健康檔案建立對(duì)社區(qū)老年高血壓病人的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(11):846-846.
