時(shí)間：2023-06-02 15:19:58
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【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4180-01
1 語言與非語言的重要性
在護(hù)理過程中，護(hù)士持有和藹可親的語言，微笑的面容有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，這樣不僅能減少醫(yī)患矛盾，而且能取得患者的信任對(duì)護(hù)理治療有極大的幫助
2 溝通技巧的運(yùn)用
2.1 要對(duì)患者使用得體的稱呼語
使用稱呼語是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點(diǎn)，護(hù)士使用得體的稱呼語不僅會(huì)給患者留下一個(gè)好印象，也會(huì)為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對(duì)患者使用稱呼語的原則有以下三點(diǎn)：①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q呼語。②不可以用床號(hào)取代對(duì)患者的稱呼語。③與患者及其家屬談話時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q以示尊重。
2.2 對(duì)待患者要有真情實(shí)感
多數(shù)人在患病后，其各種心理活動(dòng)、情緒舉止都會(huì)變得十分消極，而消極的情緒又會(huì)影響患者的康復(fù)，所以護(hù)士在與患者交流時(shí)，應(yīng)該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來感染患者；以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來同情患者。
2.3 對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度
護(hù)士對(duì)待患者的態(tài)度直接影響護(hù)士在患者心目中的形象。所以要想使護(hù)理工作達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)士必須從自己的一言一行做起，在患者的心目中樹立一種良好的形象。這就要求護(hù)士對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。在對(duì)待老年患者、慢性病患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)該耐心、細(xì)心，盡量使患者感覺不孤單，在與患者交流時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，讓患者明白要回答的問題，這樣不會(huì)讓患者有不適感。
2.4 學(xué)會(huì)傾聽
與患者交談時(shí)要全神貫注的注意傾聽對(duì)方的語言，不要輕易打斷患者的談話，在溝通中出現(xiàn)停頓的地方時(shí)，護(hù)士可重復(fù)患者談話中的最后一個(gè)詞，使患者確信護(hù)士在傾聽，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)敘述，從敘述中了解新信息。
3 善于溝通，避免或減少護(hù)理投訴、糾紛的發(fā)生
3.1 轉(zhuǎn)變觀念加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通技巧，充分認(rèn)識(shí)溝通重要性，從病人角度出發(fā)，大力推廣人性化服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。
3.2 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)
提高護(hù)理操作技能，減輕護(hù)理操作為病人帶來的外在痛苦，取得患者的信任。
3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流
護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)注重于患者及其家屬的交流，恰當(dāng)運(yùn)用安慰性語言切記傷害性語言，對(duì)有需要患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提供幫助，避免糾紛。
3.4 學(xué)習(xí)心理知識(shí)和溝通技巧
護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)心理知識(shí)，提高說話的感染力和親和力，讓患者愿意與你交流也愿意聽取你的意見，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
綜上所述，良好的護(hù)患溝通不但利于獲得有效的患者資料而且利于得到患者的信任與理解，提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者減輕痛苦的同時(shí)也包護(hù)了自己的利益，提高護(hù)理人員的溝通技巧，不僅利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展也是一種生活方法的提高，一項(xiàng)必修的技能。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：非語言性溝通;兒科;應(yīng)用效果
溝通主要有非語言溝通和語言溝通兩種方式，是患者和護(hù)理人員傳遞信息和交流的一種必要手段。傳統(tǒng)護(hù)理工作中護(hù)理人員常規(guī)采用語言溝通的方式和患者進(jìn)行溝通［1］。由于兒科病人的語言表達(dá)能力不強(qiáng)、年齡小、問題分析能力不足、認(rèn)知能力差的特點(diǎn)，護(hù)理人員很難采用語言溝通的方式和其交流。近年來的臨床工作中，將非語言溝通應(yīng)用于兒科患者，取得的效果比較理想。本次臨床研究主要探討非語言性溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果，取得了良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對(duì)象為2014年5月至2015年6月在我院進(jìn)行診治的300例患兒，其中觀察組患兒的男女比例為70:80，年齡1～11歲，平均(6.4±3.3)歲，住院時(shí)間5～14d，平均(8.1±3.4)d。對(duì)照組患兒的男女比例為73:77，年齡1～11歲，平均(6.6±3.9)歲，住院時(shí)間5～13天，平均(8.3～3.0)d。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
1.2方法
對(duì)照組患兒的護(hù)理溝通方式主要為語言溝通，觀察組患兒的溝通方式為語言溝通結(jié)合非語言溝通。非語言性溝通主要有以下幾個(gè)方面:
1.2.1面部表情的應(yīng)用
醫(yī)生和護(hù)士的面部表情為其舉止和行為的集中體現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患兒的心理也可以造成很大的影響，護(hù)理人員表現(xiàn)的自然、和藹、親切，面帶微笑，就可以增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，拉近患兒和醫(yī)護(hù)人員的距離感。醫(yī)生的護(hù)理人員面帶微笑可以減少患兒的緊張感，保證患兒的心情愉悅，對(duì)后續(xù)的治療有很多好處［2］。
1.2.2身體姿勢(shì)
不同的身體姿勢(shì)可以對(duì)一個(gè)人的身體狀況和情緒狀態(tài)進(jìn)行直觀的表現(xiàn)。所以護(hù)理人員的身體姿勢(shì)應(yīng)該合理、適當(dāng)，為患兒表現(xiàn)出健康、積極的信息，有效的促進(jìn)護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員和患兒或者家屬溝通時(shí)，要合理運(yùn)用點(diǎn)頭、手勢(shì)等身體動(dòng)作，緊急狀態(tài)下，護(hù)理人員更應(yīng)該淡定、從容、不能夠慌亂，不然會(huì)給患兒和家屬帶來不良情緒，不利于治療工作的進(jìn)行［3］。
1.2.3儀表外觀
護(hù)士服的選擇要根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)，護(hù)士服要和諧、干凈、柔和、溫暖、顏色美麗，如粉紅色，發(fā)型盡量保持柔順，面部和手部的干凈整潔要時(shí)刻注意。使用的化妝品不可以有刺激性氣味，形象避免蓬頭垢面、拖沓、邋遢［4］。
1.2.4病房環(huán)境
病房環(huán)境可以對(duì)患兒的康復(fù)效果造成影響，不良的環(huán)境會(huì)引起患兒的心情煩躁。所以，病房環(huán)境需要空氣新鮮流通、清潔水平良好、溫度適宜，減少患兒對(duì)病房的陌生感和恐懼感。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次臨床研究的所有計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
觀察組患兒對(duì)護(hù)理技術(shù)的滿意度和對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿意度均高于對(duì)照組(P＜0.05)。
3.討論
溝通作為一門重要的藝術(shù)，很多公共關(guān)系性質(zhì)的工作中都可以使用到，在臨床工作中，護(hù)理人員和患者的溝通是不能缺少的，通過溝通可以更多的掌握患者的病況，有利于護(hù)理人員開展工作。因?yàn)閮嚎苹颊咭缽男圆?、理解能力低、容易緊張，所以溝通技巧更加需要，若護(hù)理人員和患兒有溝通障礙，易引起護(hù)理效果差，延誤患兒的治療［5］。本研究結(jié)果表明，非語言性溝通在兒科護(hù)理的應(yīng)用效果良好，提高患兒對(duì)護(hù)理技術(shù)的滿意度和對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度，值得推廣使用。
作者:滕麗 單位:安徽省亳州市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
［1］張春日.非語言性溝通應(yīng)用于兒科患兒護(hù)理中的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(11):174－175.
［2］曹桂紅.非語言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(6):87.
［3］唐萍.非語言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(9):253－254.
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；病人；糖尿??；護(hù)患溝通
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0155-02
溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點(diǎn)等的交換過程，由此而取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護(hù)患溝通有助于了解病人的身心狀況，向病人提供正確的信息，更好地為病人服務(wù)；幫助病人減輕痛苦，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)；可以密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)相互間的理解、支持與配合，以提高治療護(hù)理效果。目前全球糖尿病病人已逾1億，我國約有1千多萬。糖尿病病人多存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、偏執(zhí)甚至悲觀、厭世等心理問題。
一、糖尿病病人的心理護(hù)理
心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。做好糖尿病病人的心理護(hù)理，首先要求醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，向病人主動(dòng)誠懇地解釋有關(guān)問題，要恰當(dāng)說明病情，介紹糖尿病知識(shí)，增加病人自我調(diào)節(jié)的能力。改變以往的護(hù)理模式，應(yīng)用嫻熟的溝通技巧，改善護(hù)患關(guān)系。
二、重視心理溝通
穩(wěn)定糖尿病病人情緒護(hù)理人員的情緒穩(wěn)定對(duì)病人起著潛移默化的作用，護(hù)士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認(rèn)真無形之中給病人一種溫馨、圣潔和心理安慰，這本身就是一種良好的溝通。糖尿病是一種心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要作用的心身疾病，大量研究表明情緒活動(dòng)可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響胰島素分泌情緒因素所起的重要作用是世界學(xué)者所公認(rèn)的。緊張、激動(dòng)、壓抑、恐懼等不良情緒會(huì)引起某些應(yīng)激激素的分泌增加。糖尿病是一種慢性終身疾病，目前還不容易根治，許多病人背上沉重的心理包袱，
三、加強(qiáng)溝通，做好飲食治療的護(hù)理
病人的密切配合是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)，若得不到病人良好的配合，即使護(hù)士選擇良好的時(shí)機(jī)，最終也孤掌難鳴、紙上談兵，難以達(dá)到預(yù)期的效果。病人對(duì)護(hù)士的信任度及自身性格特征對(duì)護(hù)患溝通影響是很大的，如性格內(nèi)向、固執(zhí)任性的病人溝通起來比較難，如何爭(zhēng)取病人的主動(dòng)，護(hù)理人員要做細(xì)致耐心的工作，必須與溝通對(duì)象建立良好的人際關(guān)系并使之主動(dòng)參與治療護(hù)理的全過程。
四、加強(qiáng)藥物治療的護(hù)理
據(jù)調(diào)查，我國糖尿病病人年人均醫(yī)療費(fèi)約合人民幣9 000元。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，76.9%的糖尿病病人抑郁情緒與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)，62.8%與藥物毒反應(yīng)有關(guān)。護(hù)士根據(jù)病人病情和經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)師協(xié)商，為病人選擇成本低廉、效果好、副反應(yīng)少的治療方案，并詳細(xì)講解藥物名稱、劑量、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等。很多病人對(duì)應(yīng)用胰島素治療存在恐懼心理，有些病人甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為“用胰島素治療會(huì)產(chǎn)生依賴性”。
五、開展運(yùn)動(dòng)療法及健康教育宣教
護(hù)士要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)，加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)。加強(qiáng)健康教育知識(shí)及技能訓(xùn)練，針對(duì)病人及家屬家庭狀況、年齡、個(gè)性特征、文化程度等不同，使用不同的健康教育用語，提高護(hù)士在健康教育實(shí)踐中的應(yīng)變能力。同時(shí)告誡病人運(yùn)動(dòng)療法是一種很好的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。還可避免肥胖和精神過度緊張。病人應(yīng)根據(jù)年齡、體力、病情及有無并發(fā)癥，在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期有規(guī)律的體育鍛煉，因人而異地選擇運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、太極拳、游泳、健身操、散步、氣功及家務(wù)勞動(dòng)等，不可間斷，要持之以恒。
六、加強(qiáng)回訪，降低住院率
對(duì)糖尿病病人應(yīng)加強(qiáng)了回訪，根據(jù)病人的聯(lián)系方式，通過電話、書信等形式，每周1次與病人及時(shí)聯(lián)系，距市區(qū)近的親自上門回訪，了解其飲食控制，血糖、尿糖監(jiān)測(cè)情況，是否遵醫(yī)囑按時(shí)用藥等，并及時(shí)給予指導(dǎo)，降低病人因糖尿病而反復(fù)住院的次數(shù)，同時(shí)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七、護(hù)患溝通應(yīng)注意的幾個(gè)問題
1、創(chuàng)造溫馨的溝通環(huán)境，營造溝通氛圍:病人到醫(yī)院一般會(huì)感到陌生，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，此刻，病人渴望有人與他主動(dòng)溝通，以了解醫(yī)院情況，護(hù)士應(yīng)抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，面帶微笑，以真誠熱情的態(tài)度進(jìn)行入院介紹，以緩解病人的陌生與緊張感，從而使溝通順利進(jìn)行。
2、溝通要注意形象、舉止和語言:護(hù)士的舉止要適宜，要面帶微笑，并顯出自信又親切的神情。與病人交談時(shí)盡量與病人平視，以利于護(hù)患之間的溝通。語言運(yùn)用要恰當(dāng)，說話慢些、清楚些。各項(xiàng)操作要準(zhǔn)確、嫻熟，起到一種暗示作用，使病人產(chǎn)生安全感和信賴感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況，并針對(duì)性地解決問題。交談時(shí)多應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性、通俗易懂的語言，盡量減少專業(yè)術(shù)語，避免使用批評(píng)、威脅或阻礙溝通交談的語言。在傾聽病人說話時(shí)，應(yīng)不時(shí)地表示點(diǎn)頭、微笑等以理解和注意。
3、 治療中的溝通技巧:在治療中，病人對(duì)自己的各種臨床癥狀、血糖、尿糖的檢查結(jié)果往往過分敏感，稍不理想，情緒就不穩(wěn)定。并常常對(duì)各種診療檢查持懷疑態(tài)度，對(duì)治療和護(hù)理提出過高的要求，責(zé)怪醫(yī)生和護(hù)士未盡心治療和照料。此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)找病人談心，對(duì)其表示理解，盡量?jī)A聽病人的心理感受，鼓勵(lì)他們盡情發(fā)泄、訴說，甚至流淚也不加勸阻，待情緒平靜后，耐心解答病人提出的有關(guān)問題，并做好解釋說明工作，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)巧妙、善意地將病人的錯(cuò)誤觀點(diǎn)予以否定，幫助病人以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病。
護(hù)理工作是一門科學(xué)，也是一門特殊的藝術(shù)。護(hù)患關(guān)系是一種特殊的社會(huì)關(guān)系，需要兩者的相互理解、相互信任，才能順利溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，更大程度上幫助治療效果，使病人滿意。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：兒科；溝通技巧；護(hù)理
由于患兒治療依從性較差，常常不能較好地配合臨床護(hù)理操作。而溝通是執(zhí)行護(hù)理操作中的重要環(huán)節(jié)，良好的溝通有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患兒在操作中的配合度。2014年11月至2015年3月對(duì)本院收治的兒科住院患兒進(jìn)行宣教中運(yùn)用溝通技巧，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我科2014年11月至2015年3月住院患兒70例，隨機(jī)分為對(duì)照組35例與觀察組35例。兩組患兒的年齡、性別、病種等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1。1.2方法
兩組患兒均根據(jù)不同的病種采取常規(guī)治療方法，在每日上午09:30～11:00期間為患兒進(jìn)行靜脈穿刺及輸液的操作，向家屬進(jìn)行健康宣教，時(shí)間控制在10～15min。對(duì)照組在操作前進(jìn)行常規(guī)宣教，即向患兒及家屬講解操作的目的、操作要點(diǎn)及患兒與家屬的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用溝通技巧，加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，包括以下方面。
1.2.1語言溝通
在和患兒初次交談時(shí)，先進(jìn)行自我介紹，然后向患兒家屬介紹醫(yī)院制度與住院環(huán)境。每次為患兒進(jìn)行操作前，均和患兒家屬溝通好，告訴他們我要干什么，為什么要這么做。注意說話技巧，使用簡(jiǎn)單易懂的語言進(jìn)行溝通，做到確切、清晰、簡(jiǎn)潔，符合患兒心理特點(diǎn)與年齡特點(diǎn)。例如，避免提及“扎針”“穿刺”“消毒”等粗暴專業(yè)的詞匯，取而代之的可以是“連接一個(gè)小管子”“擦一擦你的小手”等保護(hù)性、兒童易于接受的詞語。由于患兒的年齡不同，護(hù)理人員可采取樹立榜樣、鼓勵(lì)結(jié)合批評(píng)、表揚(yáng)的方式與患兒交流。例如，向患兒講解“你看，旁邊床的小朋友多勇敢，剛才阿姨給他輸液時(shí)就沒有哭。讓阿姨看看你是不是也很棒，來，主動(dòng)把手伸到阿姨這里”等。交流時(shí)注意選擇患兒感興趣、有密切關(guān)聯(lián)的話題切入。如患兒正在玩玩具，可以與患兒借此溝通，玩的什么玩具呀，這么好玩呀，你給阿姨玩會(huì)吧。以此與患兒拉近距離，消除其恐懼感，以利于溝通治療。一般來說，與患兒最佳溝通時(shí)間為他們有興趣與他人交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用符合不同年齡患兒的語調(diào)與音色，調(diào)整自身情緒狀態(tài)，情緒不佳時(shí)避免與患兒交談，以免傷害患兒心理?？稍诨純嚎摁[時(shí)暫停治療，待情緒穩(wěn)定后再做治療。
1.2.2非語言溝通
操作者在與患兒及家屬溝通時(shí)，除儀表端莊外，還可適時(shí)撫摸一下患兒的額頭、肩部或握一握小手，使其產(chǎn)生親切感。此外，在與患兒及家屬溝通時(shí)護(hù)理人員面帶微笑。在患兒面對(duì)護(hù)理操作時(shí)流露出焦慮恐懼的情緒時(shí)，護(hù)理人員則及時(shí)以關(guān)懷與同情的目光注視患兒，從而使患兒及其家屬在心理上產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的安全感和信任感，目光中傳遞給患兒及家屬勇氣，有利于患兒接受治療。必要時(shí)也可停下來，認(rèn)真聽取患兒及家屬的傾訴，以滿足患兒的心理需要。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
評(píng)價(jià)兩組患兒住院期間，患兒對(duì)護(hù)理操作的配合率及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率，分別通過數(shù)量統(tǒng)計(jì)及滿意率調(diào)查表書面形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。配合率的評(píng)價(jià)為在整個(gè)操作過程中，患兒能夠參與到操作中，對(duì)操作者提出的要求能夠有意識(shí)地去完成為配合?；純涸谡麄€(gè)操作過程中處于哭鬧、拒絕、反抗?fàn)顟B(tài)者為不配合。在完成護(hù)理操作后，向患兒家屬詢問對(duì)此次操作是否滿意，“是”為滿意，“否”為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在護(hù)理操作中，觀察組患兒的配合率高于對(duì)照組，家長(zhǎng)的滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。
3討論
在護(hù)理操作前的健康宣教過程中，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧可以提高患兒在護(hù)理操作中的配合率及家屬對(duì)護(hù)理操作的滿意率。
充分的語言溝通有利于患兒及家屬對(duì)操作充分的了解，更好地配合、參與護(hù)理操作治療。此外，肢體語言的巧妙運(yùn)用，亦可在與患兒及家屬的溝通中無形地提高溝通效果。撫觸是一種無聲的語言，是一種能增加舒適感的實(shí)用護(hù)理技術(shù)，是肢體語言溝通中重要的手段之一。適當(dāng)?shù)膿嵊|可使患兒感受到關(guān)懷與溫暖，增強(qiáng)信任感與安全感。撫觸不僅可以促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)，還可以拉近患兒與護(hù)理人員的距離，增進(jìn)護(hù)患的感情交流。面部表情是人與人之間進(jìn)行溝通過程中最容易被對(duì)方捕捉到的重要信息，對(duì)患兒的心理和身體康復(fù)都有著重要的影響。所以護(hù)理人員在面對(duì)患兒時(shí)，必須控制好表情，消除患兒的恐懼感和陌生感，縮短護(hù)患間的距離，增加對(duì)護(hù)士的信任感和安全感。為深入溝通創(chuàng)造溫馨和諧的氛圍，而且可以為進(jìn)一步開展護(hù)理工作鋪下基石。罹患疾病，對(duì)患兒和家屬的壓力都比較大，與家屬溝通時(shí)注意眼神的交流也可極好的提高溝通效果。聽是進(jìn)行心理護(hù)理的過程。傾聽痛苦是一種幫助患兒及家屬宣泄和情緒轉(zhuǎn)移的方法。認(rèn)真聽取患兒的訴說，深度的共情和傾聽是治療病痛最佳良藥，因此，無言的傾聽、共情亦是不可少的溝通技巧。
綜上所述，在醫(yī)療護(hù)理工作中，溝通是一種必不可少的工作方法，護(hù)患間的相互作用與良好溝通是密切護(hù)患關(guān)系的前提與基礎(chǔ)，不僅有利于維護(hù)患兒正常權(quán)益，而且能夠促進(jìn)臨床工作順利開展。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)患溝通技巧加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，患兒在護(hù)理操作中的配合率及家屬的滿意率明顯提高。從而降低了護(hù)理操作難度，使操作得以更順利的進(jìn)行，治療效率得以提高。
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1.1語言溝通在現(xiàn)代護(hù)理工作中占有極為重要的作用。掌握正確的語言溝通技巧與患者進(jìn)行有效的交流，是每位護(hù)理工作者必備的基本技能。
1.1.1針對(duì)不同的病人采用不同的語言溝通方式對(duì)文化程度高的病人，護(hù)士可用專業(yè)性的術(shù)語與其溝通；對(duì)文化程度低的病人，要用通俗易懂的語言與其交流；對(duì)年輕病人可用隨和的語氣進(jìn)行交流；對(duì)老年病人說話要慢，而且要反復(fù)說，病人才能記?。粚?duì)幼兒，要用童稚語言，贊美的方式說話；對(duì)新來就診的患者要耐心解釋，正確指引，使護(hù)患溝通能在和諧的氣氛中進(jìn)行。
1.1.2對(duì)所有的病人都要使用尊稱，比如：對(duì)年紀(jì)大的病人，稱呼大爺或大娘，對(duì)同等年紀(jì)的病人，稱呼先生或小姐；對(duì)小孩可親切地叫小朋友等。
1.1.3使用禮貌性、解釋性、保護(hù)性、安慰性的語言，對(duì)不同的病人使用不同的尊稱，護(hù)士應(yīng)面帶微笑主動(dòng)熱情為病人服務(wù)。當(dāng)病人提出各種問題時(shí)因人而異，恰如其分地給予解釋。當(dāng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院有某些意見時(shí)更要及時(shí)予以解釋，以減少或避免護(hù)患沖突，對(duì)于一些性病或癌癥病人，護(hù)士要用保護(hù)性語言。
1.1.4注意說話的語調(diào)語調(diào)是指說話時(shí)句子中間高低、輕重、快慢、停頓的變化。護(hù)士與病人說話時(shí)要根據(jù)不同的病人使用不同的語調(diào)，如與老年人，聽力下降的病人，說話的聲音要大一點(diǎn)。與正常人說話時(shí)，聲音要親切柔和。與小孩說話要用親切的贊美聲，如多聰明，多可愛、多勇敢等，讓病人覺得護(hù)士既溫柔又體貼。
1.1.5注意說話的語速護(hù)士與病人說話要?jiǎng)蛩?、親切、平和，不要直、快、粗，否則會(huì)讓病人覺得護(hù)士很不耐煩，嚴(yán)重者還會(huì)引起護(hù)患沖突。
1.2非語言溝通
1.2.1微笑服務(wù)微笑是最美的禮儀，是人際交往中最能解決生疏緊張的第一要素。微笑可縮短護(hù)患之間的距離，消除病人的陌生感，是消除溝通障礙最有效的方法。護(hù)士不微笑，病人就覺得護(hù)士不和藹可親，難以接近，從而不愿與護(hù)士溝通。沒有溝通，護(hù)士就無法了解到病人的病情及心理需求，就不能為病人解決實(shí)際問題。以微笑接待每一位病人，能更好地了解病人的身心需求，改變服務(wù)態(tài)度，縮短護(hù)患距離，消除了護(hù)患溝通之間的障礙。
1.2.2關(guān)愛的眼神眼睛是心靈的窗口，護(hù)士可通過眼神表達(dá)對(duì)病人痛苦的同情和傾聽病人對(duì)病情的敘述。親切熱情的目光給病人以鼓勵(lì)與愛護(hù)，平靜柔和的目光，可使病人產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，更使病人感到被尊重及重視，從而愿意將自己的感受說出來，使護(hù)士能及時(shí)了解病情，提供適時(shí)的幫助。
1.2.3認(rèn)真傾聽傾聽是指全神貫注地接收和感受病人在交談時(shí)發(fā)出的全部信息(包括語言和非語言的)，并做出全面了解。病人的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段[1]。病人都希望得到護(hù)士及時(shí)、滿意的答復(fù)，護(hù)理人員要專心、耐心、認(rèn)真、有分析地傾聽，做到聚精會(huì)神，避免分散注意力，與患者說話時(shí)適當(dāng)?shù)刈龀龇磻?yīng)，可以輕聲地說：“嗯”，“是”或點(diǎn)頭等，表示接受對(duì)方所述的內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去，當(dāng)病人將話題扯太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，不要輕易打斷、插話[2]，否則，病人就覺得護(hù)士不尊重他，從而就不相信護(hù)士，這樣就給溝通帶來很大困難。
1.2.4肢體語言肢體語言是指人們?cè)诮煌型ㄟ^手勢(shì)、動(dòng)作、體態(tài)或姿勢(shì)、撫摸來傳達(dá)信息，表達(dá)情感和態(tài)度的一種溝通方式。護(hù)士在溝通中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用肢體語言可增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任感，有助于語言表達(dá)。用手勢(shì)尤其要注意對(duì)方的習(xí)慣風(fēng)俗，避免失禮性舉止；對(duì)嬰幼兒實(shí)施撫摸，可消除其“皮膚饑餓”，產(chǎn)生安全感，以利其身心健康；主動(dòng)攙扶老人及動(dòng)作不便者入病室診治。
2做好溝通工作的措施與途徑
2.1轉(zhuǎn)變觀念是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的前提隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要把以前從“病人圍護(hù)士”轉(zhuǎn)向“護(hù)士服務(wù)病人”從而強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡主動(dòng)服務(wù)、人性化服務(wù)[3]。以平等真誠的態(tài)度對(duì)待病人，將解釋工作做到位，讓病人感覺護(hù)士服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，更增加病人的信任安全感。
2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是學(xué)會(huì)溝通的基礎(chǔ)通俗易懂的知識(shí)使患者易理解記牢；豐富充實(shí)的知識(shí)讓患者產(chǎn)生欽佩感；新鮮生動(dòng)的知識(shí)對(duì)患者有較強(qiáng)的吸引力。同時(shí)時(shí)代的發(fā)展使護(hù)理知識(shí)也在不斷拓展，護(hù)理人員除了掌握專業(yè)的疾病護(hù)理知識(shí)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)一些邊緣學(xué)科知識(shí)，如：社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面的知識(shí)，以提高自身的文化素養(yǎng)，更好地塑造自身形象，言行舉止儒雅大方，提高護(hù)患之間的親和力，以利于護(hù)患溝通工作的順利發(fā)展[4]。
2.3提高自身修養(yǎng)是溝通技巧的關(guān)鍵
2.3.1注重儀表護(hù)士應(yīng)以莊重典雅為美，面部略帶淡妝，足穿軟底平跟鞋，身穿潔白、干凈、得體的服裝，優(yōu)美準(zhǔn)確，給患者留下純潔、文靜，可信賴的第一印象。
2.3.2強(qiáng)化氣質(zhì)美尊重和體貼能給患者帶來自尊和溫暖，從而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生好感和親切感。護(hù)士應(yīng)該用溫和、期待的眼神，婉言的疏導(dǎo)、勸慰，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生高度信任感，使其覺得應(yīng)該把內(nèi)心的苦衷真誠的傾訴出來，從態(tài)度上要始終保持精神飽滿、主動(dòng)熱情、細(xì)心認(rèn)真，要學(xué)習(xí)善于調(diào)節(jié)自己的心境，保持平衡的心理狀態(tài)，使患者對(duì)護(hù)士信任感增加，提高行為護(hù)理的質(zhì)量。
2.3.3追求語言美護(hù)士在患者溝通時(shí)要注意語言的準(zhǔn)確性、通俗性，注意語氣語調(diào)變化，注意聲調(diào)美、音調(diào)適中、語氣溫和、注意語言的科學(xué)性和藝術(shù)性，達(dá)到溝通的最佳效果。
3創(chuàng)新溝通手段
手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，因此對(duì)手術(shù)室的要求是非常嚴(yán)格的，不僅是對(duì)手術(shù)室的環(huán)境（如無菌），對(duì)手術(shù)室的護(hù)理也有較高的要求。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的增高，護(hù)理溝通也成了護(hù)理中很重要的一部分。護(hù)理溝通是指在臨床治療中，圍繞患者的病情，護(hù)理人員對(duì)患者和患者家屬之間的溝通[1]。手術(shù)室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的場(chǎng)所，患者面對(duì)手術(shù)及病情的變化，會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，如果和患者之間的溝通不當(dāng)，很容易發(fā)生一些糾紛和差錯(cuò)。因此，在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員與患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間的溝通，都要采取相應(yīng)的溝通方法，減少和消除患者心理上的不良反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和減少不必要的糾紛。本研究選取我院2013年3月～2014年3月收治的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2013年3月～2014年3月期間收治的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各80例。其中男性85例，女性75例，年齡20～70歲，兩組患者在年齡、性別情況上具有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組在手術(shù)護(hù)理中采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)的手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上采用溝通技巧與患者進(jìn)行溝通，主要有以下4個(gè)方法：（1）掌握溝通的時(shí)機(jī)，手術(shù)當(dāng)天，由去訪視的護(hù)理人員把患者接到手術(shù)室，讓患者見到熟悉的面孔，增加熟悉感，態(tài)度要真誠熱情，積極詢問病人的身體情況，并用通俗易懂的話來告訴患者這次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬盡可能的了解這次手術(shù)，減輕患者和病人家屬的擔(dān)憂和恐懼，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，要根據(jù)患者的情況制定針對(duì)性的溝通內(nèi)容。（2）語言溝通的加強(qiáng)，在和患者進(jìn)行溝通時(shí)，要與患者有個(gè)輕松且平等的對(duì)話，對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，語氣要簡(jiǎn)潔有力，提高溝通效率。（3）善于利用肢體語言，在和患者的溝通中，有時(shí)候要利用非語言方式，比如目光、身體的接觸等，讓患者感到放松，順利進(jìn)行手術(shù)。（4）還要注意醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，配合完成手術(shù)是外科醫(yī)生與麻醉醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理人員同時(shí)也要加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間的溝通，了解每位手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)特點(diǎn)及麻醉要求，提高護(hù)理工作的積極性和配合性，配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生完成相關(guān)工作。醫(yī)護(hù)之間建立了融洽、愉快的的關(guān)系，可以適當(dāng)?shù)臏p輕工作壓力，提高工作效率。護(hù)理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高技術(shù)水平，提高與每位手術(shù)醫(yī)生的默契度，達(dá)到最好的手術(shù)效果。因此在手術(shù)室護(hù)理中，利用相應(yīng)的溝通方法和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，是非常重要的。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析患者、患者家屬護(hù)理滿意度，及手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理溝通的滿意程度，滿意程度包括溝通方法、服務(wù)技巧方面，分為滿意為不滿意兩項(xiàng)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用x?檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
在實(shí)施有效溝通后，患者、患者家屬、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意程度都有明顯提高，P
3 討論
近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)護(hù)理方法也要求的越來越高。護(hù)理溝通方法具有多樣性，是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。溝通方法是手術(shù)護(hù)理中的重要部分，也將會(huì)起到越來越重要的作用。
1溝通的必要性
護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與病人及其家屬為了治療的共同目標(biāo)建立的一種特殊的人際關(guān)系,溝通是指護(hù)士與病人、家屬、醫(yī)生及陪護(hù)人員的交流,護(hù)患溝通可以處理護(hù)患之間的關(guān)系,如果沒有護(hù)患溝通,就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2護(hù)患溝通的前提--信任
信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,也是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作的先決條件,更是護(hù)患溝通的前提。充實(shí)的專業(yè)知識(shí)是獲得信任的關(guān)鍵。為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)即:護(hù)士的守時(shí)、說話通情達(dá)理、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
3護(hù)患溝通的形式
3.1新入院時(shí)的溝通
責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情主動(dòng)禮貌,及時(shí)安排床位,如有可能讓病人及其家屬自己選擇醫(yī)生,認(rèn)真做好自我介紹、主管醫(yī)生、病房環(huán)境、探陪制度、醫(yī)生查房、護(hù)理治療的時(shí)間及作息時(shí)間。盡量給病人留下良好的第一印象。
3.2 住院期間的溝通
護(hù)士每天工作在病人的身邊,利用巡視觀察病人、治療操作的機(jī)會(huì)及時(shí)溝通。溝通的形式采用多樣化,盡量使病人感覺在隨意的聊天中接受健康教育。新病人、重病人、疑難病、病情反復(fù)的慢性病人是護(hù)患溝通的重點(diǎn),對(duì)老病人、輕病人應(yīng)以疾病知識(shí)及預(yù)防常識(shí)作為重點(diǎn)的溝通內(nèi)容。一般溝通的內(nèi)容應(yīng)與疾病有關(guān)的知識(shí)、飲食、功能鍛煉、藥物知識(shí)、情緒對(duì)疾病的影響等方面。在此期間應(yīng)了解病人對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況,對(duì)護(hù)理工作的看法及要求。以便了解病人的需求,改進(jìn)護(hù)理工作,達(dá)到良好的溝通目的。
