時間:2023-06-07 15:57:14
序論:在您撰寫護(hù)理專業(yè)探索時,參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法;臨床工作能力;專業(yè),護(hù)理
湖南省教育廳自2011年始對高職院校護(hù)理專業(yè)開展技能抽查,主要目的是檢驗護(hù)生對護(hù)理技能的掌握情況,提升高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)教學(xué)和臨床工作的有機(jī)結(jié)合,以提高學(xué)生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng),推進(jìn)專業(yè)教學(xué)改革[1-2]。通過評審,本院被湖南省教育廳指定為護(hù)理專業(yè)技能抽查考試標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)牽頭學(xué)校,2011年,通過專業(yè)調(diào)研,制定《湖南省高職院校護(hù)理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)。該標(biāo)準(zhǔn)既引領(lǐng)了高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)評價,也反映了用人單位最實際、最貼切的要求[3-4]?;趯I(yè)技能抽查,為了提高護(hù)生的綜合素養(yǎng),本院采取了以下措施,在護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)方面取得了良好的效果。
1構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項目課程體系
專業(yè)技能抽查要求構(gòu)建工作工程引領(lǐng),能力培養(yǎng)為主線的情境課程體系,需要根據(jù)典型工作崗位,分解崗位需要的工作能力和核心技能[4]。通過對各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展護(hù)理人才需求市場調(diào)研、了解專業(yè)面向,分析職業(yè)崗位與工作過程、了解崗位工作任務(wù),分解典型工作任務(wù)及職業(yè)能力、設(shè)計系列工學(xué)項目模塊與單元模塊,設(shè)計工學(xué)單元模塊項目任務(wù)、融合教學(xué)內(nèi)容,建立課程標(biāo)準(zhǔn)、開發(fā)項目課程與教學(xué)資源,構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項目課程體系。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的開發(fā)思路和考核內(nèi)容,從課程基本信息、課程理念、課程設(shè)計思路、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)手段與方法、考核方法、教學(xué)資源等8個方面重新修訂了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理等5門臨床護(hù)理核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。
2重構(gòu)實訓(xùn)教學(xué)項目和比例
護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)模塊包括基本護(hù)理操作和??谱o(hù)理操作兩大模塊共18個操作項目?;咀o(hù)理操作包括生命體征測量、藥物過敏試驗、肌內(nèi)注射、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、臥有患者床更換床單、靜脈采血技術(shù)(真空管采血法)、無菌技術(shù)操作、密閉式靜脈輸液,??谱o(hù)理操作包括單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒撫觸技術(shù)、穿脫隔離衣與手的消毒、電動吸引器吸痰、快速血糖測定、氧氣筒給氧、四步觸診、四肢繃帶包扎、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。作者“以項目為導(dǎo)向,以任務(wù)為驅(qū)動”的創(chuàng)新教學(xué)模式,將18個實訓(xùn)項目融入到各課程實訓(xùn)教學(xué)中,并作為主要的實訓(xùn)教學(xué)項目,臨床護(hù)理課程增加實訓(xùn)課時比例至50%。在課余時間開放實訓(xùn)室,安排專業(yè)教師進(jìn)行輔導(dǎo),增加學(xué)生實踐訓(xùn)練的時間。學(xué)生每次在實訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)時需簽到,每個實訓(xùn)項目的練習(xí)必須達(dá)到一定的學(xué)時才能參加實訓(xùn)考核。
3創(chuàng)新實踐教學(xué)方法
傳統(tǒng)的實踐教學(xué)通常采用“示教—學(xué)生練習(xí)—總結(jié)一貫式”的方法,學(xué)生練習(xí)時就是“依葫蘆畫瓢”,而臨床上患者病情瞬息萬變,護(hù)理工作需要很強(qiáng)的應(yīng)變能力,且技能抽查考核靈活。為了加強(qiáng)護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng),作者將《標(biāo)準(zhǔn)》中的108個試題作為案例在課堂上提供給學(xué)生,采用情境模擬教學(xué)法,教學(xué)步驟分為學(xué)生預(yù)習(xí)準(zhǔn)備—觀看教學(xué)片—教師示教—情境練習(xí)—情境展示—師生評價總結(jié)—拓展訓(xùn)練。在教學(xué)中教師作為引導(dǎo)者,學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體,教師提供案例和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源給學(xué)生,讓學(xué)生自己思考、練習(xí)、歸納、總結(jié),不但提高了臨床思維能力,同時在學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)等方面都有了較大的進(jìn)步。
4重視實訓(xùn)室的建設(shè)
實現(xiàn)教學(xué)改革,創(chuàng)新教學(xué)方法,將技能抽查融入專業(yè)護(hù)理課程教學(xué)中,一個重要的教學(xué)地點(diǎn)就是實訓(xùn)室或?qū)嵱?xùn)基地。本院完善了設(shè)備齊全的理實一體化教室的建設(shè),將護(hù)理實訓(xùn)室均建成內(nèi)、外、兒、婦、急、手術(shù)室等臨床科室仿真病房,每間教室配備多媒體教學(xué)設(shè)施和仿真模型,在理實一體化教室進(jìn)行教學(xué),能將臨床案例情境模擬化,學(xué)生能在角色模擬時,真正融入護(hù)士角色,達(dá)到“教學(xué)做合一”的教學(xué)效果。同時還爭取政府支持,建成了集“教學(xué)、科研、養(yǎng)老服務(wù)”于一體的生產(chǎn)性實習(xí)實訓(xùn)基地,采取“課程發(fā)包”、“院中辦班”等方式與基地進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合。
5組織專業(yè)技能活動
本院每年舉行校園文化節(jié),其中技能比賽作為文化節(jié)的重要組成部分,2011年開始把護(hù)理專業(yè)技能抽查項目作為技能競賽的比賽項目,并給予獎勵,獲得獎項的學(xué)生在年終評優(yōu)、獎學(xué)金評審、實習(xí)就業(yè)安排時都給予優(yōu)先,提高了學(xué)生參與技能訓(xùn)練的積極性,護(hù)理實訓(xùn)室業(yè)余開放時模擬病床的利用率達(dá)100%。
6加強(qiáng)雙師型隊伍建設(shè)
《標(biāo)準(zhǔn)》和題庫的內(nèi)容體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)核心能力,反映了護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展趨勢,這也對護(hù)理教育的教師提出了更高的要求。本院護(hù)理專業(yè)教師主要由新進(jìn)教師、原有衛(wèi)校的老教師、企業(yè)兼職教師組成;教師們各有長短,新進(jìn)教師在教學(xué)基本功上欠缺,原有老教師與臨床護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展脫節(jié),企業(yè)兼職教師不熟悉職業(yè)教育模式,于是本院按照“雙方聯(lián)動、雙崗交替、雙向培養(yǎng)”模式,實施專業(yè)帶頭人、骨干教師和教學(xué)名師培養(yǎng)、人才引進(jìn)、校本培養(yǎng)四大工程,建設(shè)教學(xué)、科研、管理3個團(tuán)隊,全面提升教師的專業(yè)實踐能力和社會服務(wù)能力,打造了一支雙師素質(zhì)、雙師結(jié)構(gòu)的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊。根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位對人才的基本要求,由本院牽頭,聯(lián)合兄弟院校、護(hù)理專家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接,共同開發(fā)《護(hù)理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》和題庫,并將其融入教學(xué)過程,有利于培養(yǎng)護(hù)生的核心基本技能和職業(yè)素養(yǎng),有利于學(xué)習(xí)過程和工作過程對接,有利于培養(yǎng)出真正受歡迎的高級護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]尹耕欽,于坤安.基于專業(yè)技能抽查的高職機(jī)電專業(yè)課程改革[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2013,15(1):42-45.
[2]袁卓玲.物流管理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)融人課堂教學(xué)的研究[J].教育研究,2012,34(8):119-120.
[3]賀映輝.高職國貿(mào)專業(yè)課程教學(xué)與專業(yè)技能抽查對接研究———以《外貿(mào)跟單實務(wù)》課程為例[J].考試周刊,2013(66):174.
人體解剖學(xué)是探究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護(hù)理專業(yè)的特征,把解剖和護(hù)理融為一體,在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求,成為解剖學(xué)教師不斷思索的新問題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進(jìn)行了探索。
1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特征,精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識和技能,學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者,因此,教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它和其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系,還應(yīng)強(qiáng)調(diào)和臨床實踐密切相關(guān)的知識點(diǎn),和護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合,使學(xué)生充分熟悉到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性,提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中,除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特征,全面了解人體的結(jié)構(gòu),把握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互功能,還要增加和護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如,在運(yùn)動系統(tǒng)中,要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié);在內(nèi)臟系統(tǒng)中,重點(diǎn)把握和常見疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識,如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作;脈管系統(tǒng)中,重點(diǎn)把握和注射和急救有關(guān)的血管,如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護(hù)理專業(yè),則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。
2.重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu),護(hù)理人員面對的是活的標(biāo)本,把握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影,對以后把握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照,進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸,并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用,使學(xué)生十分直觀地理解和把握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時,可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志,例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等;如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護(hù)理,講解和肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志;學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時,講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動和脫位表現(xiàn);講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管;講解脈管系統(tǒng)時,讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點(diǎn)的位置、全身主要動脈的體表搏動點(diǎn)及急救時壓迫止血點(diǎn)的位置;講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸,辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3.重視解剖和其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研,還要對其他學(xué)科加強(qiáng)了解,在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué),聯(lián)系胚胎發(fā)生,讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃和肝分別處于的消化管左右兩側(cè);橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上,位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi);和此同時支配食管和胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè),1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識,講解藥物在體內(nèi)的循行,有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的把握。
4.病例式教學(xué)法的應(yīng)用,將臨床病例和解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ),解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時,聯(lián)系臨床,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)喜好。例如,講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán),解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因;講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱和核下癱,脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5.重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的功能是多媒體無可比擬的,不但老師要自己畫圖,還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的喜好,還能提高學(xué)生動手能力,有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中,畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解,在講解眼球壁、女性生殖器等,可以隨講隨畫,吸引學(xué)生注重。
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 職業(yè)能力 培養(yǎng)探索
隨著人口結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的改變、全球化趨勢和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用,導(dǎo)致護(hù)理實踐復(fù)雜性日趨增加,護(hù)理職業(yè)教育要應(yīng)對這一挑戰(zhàn),與先進(jìn)的護(hù)理理念接軌,全面發(fā)展我國護(hù)理人才培養(yǎng)模式,構(gòu)建以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的人才培養(yǎng)模式,注重護(hù)生職業(yè)能力全程化教育,使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才具有一定的國際競爭力。
一、構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的課程觀和教學(xué)觀
現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會需求為辦學(xué)導(dǎo)向,以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為評價質(zhì)量依據(jù)的教育。學(xué)校要以學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)為本位,以培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)能力為核心。教學(xué)質(zhì)量得以保障的核心即課程設(shè)置和教學(xué)方法。然而目前多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置仍沿襲相對獨(dú)立的傳統(tǒng)學(xué)科體系,課程門類繁多(如3年制中專護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)期間僅為2年,而開設(shè)的課程達(dá)25-27門),學(xué)科意識使各門課程人為地強(qiáng)調(diào)自成體系,造成觀念、學(xué)科界限和定位的諸多沖突,而且,課程設(shè)置中缺乏人文社科知識。在此基礎(chǔ)上選擇的教學(xué)方法往往忽略了學(xué)生作為教學(xué)主體在教學(xué)活動中應(yīng)該發(fā)揮的作用,一味采取“填鴨式”、“滿堂灌”的方法,使學(xué)生成為“容器”,其學(xué)習(xí)所得完全依賴?yán)蠋煹摹耙谎蕴谩保瑳]有師生互動,技能訓(xùn)練被忽略,學(xué)生的創(chuàng)新能力被束縛,教學(xué)質(zhì)量長時間在低水平徘徊。為此應(yīng)建立新的衛(wèi)生職教課程觀和教學(xué)觀。
1、調(diào)整課程結(jié)構(gòu),突出護(hù)理專業(yè)特色
職業(yè)學(xué)校不能采取原有教育的課程模式,必須建立符合職業(yè)教育特色的課程體系。課程要由“學(xué)科型”走向?qū)嵱眯?,由封閉走向開放,由書本走向?qū)嵺`,圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實用型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo),針對護(hù)理職業(yè)特點(diǎn),用“以市場為導(dǎo)向,以就業(yè)為目標(biāo),以能力為本位”的職教觀念指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)改革。課程設(shè)置必須打破“學(xué)科自成體系”的傳統(tǒng)模式,以“夠用,實用”為原則,實行課程綜合化改革,融知識、實踐、能力、技術(shù)于一體,使課程更突出職業(yè)特色、貼近臨床實際。
針對課程設(shè)置中缺乏人文社科知識,我們調(diào)整課程結(jié)構(gòu),從必修課程中減去了數(shù)學(xué)、物理、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)等課程作為任選課,安排、增加了與護(hù)理專業(yè)關(guān)系較為密切的醫(yī)學(xué)邊緣課程,如護(hù)理心理學(xué)、人際溝通、護(hù)理禮儀等,充分協(xié)調(diào)人文與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)臨床課程之間的教學(xué)銜接和內(nèi)容取舍等。人文課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程本著“必須”、“夠用”、“實用”為原則,增加了臨床教學(xué)時數(shù),特別是加強(qiáng)了臨床護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié),將十八周教學(xué)調(diào)整為十六周理論授課,兩周課間實習(xí);加強(qiáng)了實踐訓(xùn)練,如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程理論與實踐教學(xué)比例調(diào)整到1:2,以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求。
2、優(yōu)化教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)生主體能力的發(fā)展
要構(gòu)建新的課堂教學(xué)模式,在教學(xué)中減少灌輸式教學(xué)。在教學(xué)過程中,教師不僅要面對知識,而且要面對“人”;不僅要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果,更要關(guān)注學(xué)習(xí)能力,提倡學(xué)生積極主動地參與教學(xué)過程。教師要為學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,創(chuàng)建和諧的學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生參與程度,保證學(xué)生在課堂教學(xué)中全員參與、全程參與、全方位參與。通過全體學(xué)生參與教學(xué),加深學(xué)生對學(xué)習(xí)價值的認(rèn)識,使其從思想意識、情感、個性、精神境界方面得到升華,潛能得到激發(fā),學(xué)習(xí)品質(zhì)得到提高。
在課程設(shè)計上,要按照醫(yī)療衛(wèi)生工作過程設(shè)置學(xué)習(xí)情境,以“應(yīng)用性理論講授+崗位技能實訓(xùn)”為課程模式,以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,充分體現(xiàn)“在學(xué)中做,在做中學(xué)”的教學(xué)思想,實現(xiàn)“所學(xué)與所用”零距離,努力把教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主性、創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)過程。
二、改革實踐、實訓(xùn)教學(xué),強(qiáng)化職業(yè)核心能力培養(yǎng)
實驗、實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識、訓(xùn)練科學(xué)思維和培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié),應(yīng)以“護(hù)理核心能力”培養(yǎng)為主線,建立“學(xué)校實訓(xùn)+社區(qū)實踐+醫(yī)院實習(xí)”三位一體的實踐教學(xué)體系,通過“學(xué)校——社區(qū)——醫(yī)院”交叉滲透,全程化培養(yǎng)實踐能力。要注重學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng),提倡護(hù)生早期接觸臨床和社區(qū),體驗護(hù)士角色和病人角色,理解護(hù)士職業(yè)的價值和情感,學(xué)習(xí)人際交往溝通技巧、基本的生活護(hù)理技術(shù),使學(xué)生能夠持續(xù)獲得本專業(yè)的職業(yè)技能、職業(yè)能力,增加學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識,同時促進(jìn)理論知識及臨床實踐技能的有機(jī)融合,實現(xiàn)知識的內(nèi)化。 轉(zhuǎn)貼于
在實驗、實訓(xùn)環(huán)節(jié)應(yīng)注重以下兩個方面:一是造就健康的職業(yè)心理素質(zhì)。護(hù)士工作內(nèi)容單調(diào)重復(fù),工作環(huán)境緊張,壓力大,加之傳統(tǒng)習(xí)俗、社會偏見對現(xiàn)代護(hù)士職能做出了較低評價,影響了護(hù)生的專業(yè)信念,使部分護(hù)生對職業(yè)前景產(chǎn)生了困惑或動搖。因此,護(hù)生進(jìn)入實習(xí)環(huán)節(jié)后,應(yīng)逐步領(lǐng)悟護(hù)理工作的內(nèi)涵,領(lǐng)會護(hù)理工作的真、善、美,感悟并認(rèn)同自己的職業(yè)價值,形成恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)價值觀,最終形成健康的專業(yè)心理。二是注重多方面的能力培養(yǎng),包括評估及觀察能力、溝通與合作能力、創(chuàng)新精神與科研能力、應(yīng)對壓力能力、慎獨(dú)自律能力等。
三、完善考評體系,突出崗位能力評價
有時教師眼中很不錯的學(xué)生(聽話、成績好、不調(diào)皮)并不一定受用人單位歡迎,而教師認(rèn)為一般化的學(xué)生(不太聽話、學(xué)習(xí)成績一般)由于他們社會適應(yīng)性較強(qiáng),思維活躍,表達(dá)、協(xié)調(diào)能力較好,反而會得到用人單位的認(rèn)可。究其原因:學(xué)校的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)有問題。一直以來學(xué)校的教育方針是要使受教育者的德智體美勞全面發(fā)展,但長期以來評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是考試分?jǐn)?shù),而考試又主要是理論知識,不管學(xué)生實際動手能力如何,只要卷面符合標(biāo)準(zhǔn)答案就行。由于對學(xué)生的衡量標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了偏差,不但不能激發(fā)學(xué)生的積極性,而且從根本上與職業(yè)教育辦學(xué)方向相悖。因此根據(jù)社會需求及職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)來改革評價學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)和方法、改革職業(yè)教育的考試考核制度勢在必行。
1、理論教學(xué)評價,建立發(fā)展性教學(xué)評價體系
要以學(xué)生的發(fā)展為中心進(jìn)行評價,注重評價內(nèi)容的全面性、評價方式的多元性、評價對象的全員性,構(gòu)建完善的評價體系。在評價時不僅要關(guān)注學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基本技能的成績,還要關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)的考查??蓪⒖荚嚫母餅椤袄碚?實踐操作+綜合能力+創(chuàng)新設(shè)計能力”的幾個部分進(jìn)行評估,對學(xué)生的知識、能力、情感態(tài)度進(jìn)行全面評價。如知識技能評價中,應(yīng)評價學(xué)生理論知識在實踐技能中的應(yīng)用和綜合,看其能否將掌握的課程知識應(yīng)用到操作技術(shù)當(dāng)中,有關(guān)技能是否得到了有效的訓(xùn)練和提高;情感態(tài)度的評價中,應(yīng)評價學(xué)生的自學(xué)能力、探究知識能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創(chuàng)新能力等,看這些能力是否得到了相應(yīng)的發(fā)展提高。
2、臨床實踐評價,建立臨床、院校合作的評價體系
要充分發(fā)揮臨床醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用,請醫(yī)院的帶教老師對不同階段臨床實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的評價。早期見習(xí)應(yīng)注重溝通能力及人文關(guān)懷評價,能夠?qū)⒄n堂講授的溝通交流及人文關(guān)懷知識在實踐中加以運(yùn)用。臨床見習(xí)應(yīng)注重自我認(rèn)識角色轉(zhuǎn)換評價,使學(xué)生通過臨床實踐盡快適應(yīng)專業(yè)職業(yè)角色轉(zhuǎn)換,建立工作責(zé)任感。畢業(yè)實習(xí)應(yīng)注重專業(yè)能力及臨床思維評價,加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能、臨床思維能力和臨床決策力,最大限度地使學(xué)生所學(xué)的知識與臨床接軌,實現(xiàn)無縫對接。
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 職業(yè)能力 培養(yǎng)探索
隨著人口結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的改變、全球化趨勢和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用,導(dǎo)致護(hù)理實踐復(fù)雜性日趨增加,護(hù)理職業(yè)教育要應(yīng)對這一挑戰(zhàn),與先進(jìn)的護(hù)理理念接軌,全面發(fā)展我國護(hù)理人才培養(yǎng)模式,構(gòu)建以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的人才培養(yǎng)模式,注重護(hù)生職業(yè)能力全程化教育,使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才具有一定的國際競爭力。
一、構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的課程觀和教學(xué)觀
現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會需求為辦學(xué)導(dǎo)向,以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為評價質(zhì)量依據(jù)的教育。學(xué)校要以學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)為本位,以培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)能力為核心。教學(xué)質(zhì)量得以保障的核心即課程設(shè)置和教學(xué)方法。然而目前多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置仍沿襲相對獨(dú)立的傳統(tǒng)學(xué)科體系,課程門類繁多(如3年制中專護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)期間僅為2年,而開設(shè)的課程達(dá)25-27門),學(xué)科意識使各門課程人為地強(qiáng)調(diào)自成體系,造成觀念、學(xué)科界限和定位的諸多沖突,而且,課程設(shè)置中缺乏人文社科知識。在此基礎(chǔ)上選擇的教學(xué)方法往往忽略了學(xué)生作為教學(xué)主體在教學(xué)活動中應(yīng)該發(fā)揮的作用,一味采取“填鴨式”、“滿堂灌”的方法,使學(xué)生成為“容器”,其學(xué)習(xí)所得完全依賴?yán)蠋煹摹耙谎蕴谩?,沒有師生互動,技能訓(xùn)練被忽略,學(xué)生的創(chuàng)新能力被束縛,教學(xué)質(zhì)量長時間在低水平徘徊。為此應(yīng)建立新的衛(wèi)生職教課程觀和教學(xué)觀。
1、調(diào)整課程結(jié)構(gòu),突出護(hù)理專業(yè)特色
職業(yè)學(xué)校不能采取原有教育的課程模式,必須建立符合職業(yè)教育特色的課程體系。課程要由“學(xué)科型”走向?qū)嵱眯?,由封閉走向開放,由書本走向?qū)嵺`,圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實用型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo),針對護(hù)理職業(yè)特點(diǎn),用“以市場為導(dǎo)向,以就業(yè)為目標(biāo),以能力為本位”的職教觀念指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)改革。課程設(shè)置必須打破“學(xué)科自成體系”的傳統(tǒng)模式,以“夠用,實用”為原則,實行課程綜合化改革,融知識、實踐、能力、技術(shù)于一體,使課程更突出職業(yè)特色、貼近臨床實際。
針對課程設(shè)置中缺乏人文社科知識,我們調(diào)整課程結(jié)構(gòu),從必修課程中減去了數(shù)學(xué)、物理、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)等課程作為任選課,安排、增加了與護(hù)理專業(yè)關(guān)系較為密切的醫(yī)學(xué)邊緣課程,如護(hù)理心理學(xué)、人際溝通、護(hù)理禮儀等,充分協(xié)調(diào)人文與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)臨床課程之間的教學(xué)銜接和內(nèi)容取舍等。人文課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程本著“必須”、“夠用”、“實用”為原則,增加了臨床教學(xué)時數(shù),特別是加強(qiáng)了臨床護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié),將十八周教學(xué)調(diào)整為十六周理論授課,兩周課間實習(xí);加強(qiáng)了實踐訓(xùn)練,如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程理論與實踐教學(xué)比例調(diào)整到1:2,以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求。
2、優(yōu)化教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)生主體能力的發(fā)展
要構(gòu)建新的課堂教學(xué)模式,在教學(xué)中減少灌輸式教學(xué)。在教學(xué)過程中,教師不僅要面對知識,而且要面對“人”;不僅要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果,更要關(guān)注學(xué)習(xí)能力,提倡學(xué)生積極主動地參與教學(xué)過程。教師要為學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,創(chuàng)建和諧的學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生參與程度,保證學(xué)生在課堂教學(xué)中全員參與、全程參與、全方位參與。通過全體學(xué)生參與教學(xué),加深學(xué)生對學(xué)習(xí)價值的認(rèn)識,使其從思想意識、情感、個性、精神境界方面得到升華,潛能得到激發(fā),學(xué)習(xí)品質(zhì)得到提高。
在課程設(shè)計上,要按照醫(yī)療衛(wèi)生工作過程設(shè)置學(xué)習(xí)情境,以“應(yīng)用性理論講授+崗位技能實訓(xùn)”為課程模式,以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,充分體現(xiàn)“在學(xué)中做,在做中學(xué)”的教學(xué)思想,實現(xiàn)“所學(xué)與所用”零距離,努力把教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主性、創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)過程。
二、改革實踐、實訓(xùn)教學(xué),強(qiáng)化職業(yè)核心能力培養(yǎng)
實驗、實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識、訓(xùn)練科學(xué)思維和培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié),應(yīng)以“護(hù)理核心能力”培養(yǎng)為主線,建立“學(xué)校實訓(xùn)+社區(qū)實踐+醫(yī)院實習(xí)”三位一體的實踐教學(xué)體系,通過“學(xué)?!鐓^(qū)——醫(yī)院”交叉滲透,全程化培養(yǎng)實踐能力。要注重學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng),提倡護(hù)生早期接觸臨床和社區(qū),體驗護(hù)士角色和病人角色,理解護(hù)士職業(yè)的價值和情感,學(xué)習(xí)人際交往溝通技巧、基本的生活護(hù)理技術(shù),使學(xué)生能夠持續(xù)獲得本專業(yè)的職業(yè)技能、職業(yè)能力,增加學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識,同時促進(jìn)理論知識及臨床實踐技能的有機(jī)融合,實現(xiàn)知識的內(nèi)化。
在實驗、實訓(xùn)環(huán)節(jié)應(yīng)注重以下兩個方面:一是造就健康的職業(yè)心理素質(zhì)。護(hù)士工作內(nèi)容單調(diào)重復(fù),工作環(huán)境緊張,壓力大,加之傳統(tǒng)習(xí)俗、社會偏見對現(xiàn)代護(hù)士職能做出了較低評價,影響了護(hù)生的專業(yè)信念,使部分護(hù)生對職業(yè)前景產(chǎn)生了困惑或動搖。因此,護(hù)生進(jìn)入實習(xí)環(huán)節(jié)后,應(yīng)逐步領(lǐng)悟護(hù)理工作的內(nèi)涵,領(lǐng)會護(hù)理工作的真、善、美,感悟并認(rèn)同自己的職業(yè)價值,形成恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)價值觀,最終形成健康的專業(yè)心理。二是注重多方面的能力培養(yǎng),包括評估及觀察能力、溝通與合作能力、創(chuàng)新精神與科研能力、應(yīng)對壓力能力、慎獨(dú)自律能力等。
三、完善考評體系,突出崗位能力評價
有時教師眼中很不錯的學(xué)生(聽話、成績好、不調(diào)皮)并不一定受用人單位歡迎,而教師認(rèn)為一般化的學(xué)生(不太聽話、學(xué)習(xí)成績一般)由于他們社會適應(yīng)性較強(qiáng),思維活躍,表達(dá)、協(xié)調(diào)能力較好,反而會得到用人單位的認(rèn)可。究其原因:學(xué)校的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)有問題。一直以來學(xué)校的教育方針是要使受教育者的德智體美勞全面發(fā)展,但長期以來評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是考試分?jǐn)?shù),而考試又主要是理論知識,不管學(xué)生實際動手能力如何,只要卷面符合標(biāo)準(zhǔn)答案就行。由于對學(xué)生的衡量標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了偏差,不但不能激發(fā)學(xué)生的積極性,而且從根本上與職業(yè)教育辦學(xué)方向相悖。因此根據(jù)社會需求及職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)來改革評價學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)和方法、改革職業(yè)教育的考試考核制度勢在必行。
1、理論教學(xué)評價,建立發(fā)展性教學(xué)評價體系
要以學(xué)生的發(fā)展為中心進(jìn)行評價,注重評價內(nèi)容的全面性、評價方式的多元性、評價對象的全員性,構(gòu)建完善的評價體系。在評價時不僅要關(guān)注學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基本技能的成績,還要關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)的考查。可將考試改革為“理論+實踐操作+綜合能力+創(chuàng)新設(shè)計能力”的幾個部分進(jìn)行評估,對學(xué)生的知識、能力、情感態(tài)度進(jìn)行全面評價。如知識技能評價中,應(yīng)評價學(xué)生理論知識在實踐技能中的應(yīng)用和綜合,看其能否將掌握的課程知識應(yīng)用到操作技術(shù)當(dāng)中,有關(guān)技能是否得到了有效的訓(xùn)練和提高;情感態(tài)度的評價中,應(yīng)評價學(xué)生的自學(xué)能力、探究知識能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創(chuàng)新能力等,看這些能力是否得到了相應(yīng)的發(fā)展提高。
2、臨床實踐評價,建立臨床、院校合作的評價體系
要充分發(fā)揮臨床醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用,請醫(yī)院的帶教老師對不同階段臨床實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的評價。早期見習(xí)應(yīng)注重溝通能力及人文關(guān)懷評價,能夠?qū)⒄n堂講授的溝通交流及人文關(guān)懷知識在實踐中加以運(yùn)用。臨床見習(xí)應(yīng)注重自我認(rèn)識角色轉(zhuǎn)換評價,使學(xué)生通過臨床實踐盡快適應(yīng)專業(yè)職業(yè)角色轉(zhuǎn)換,建立工作責(zé)任感。畢業(yè)實習(xí)應(yīng)注重專業(yè)能力及臨床思維評價,加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能、臨床思維能力和臨床決策力,最大限度地使學(xué)生所學(xué)的知識與臨床接軌,實現(xiàn)無縫對接。
1急救護(hù)理在高職護(hù)理專業(yè)中的定位與重要性
急救護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程,主要研究各類急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等急重癥患者搶救護(hù)理的一門綜合性學(xué)科,是在學(xué)生具備了公共文化課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床??谱o(hù)理課程知識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)的一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)課程,在專業(yè)體系中處在承前啟后的重要位置。其主要任務(wù)是培養(yǎng)高職護(hù)生對常見急、危、重癥患者的識別、觀察和救護(hù)能力,具有??菩?、綜合性和實踐性等特點(diǎn)。護(hù)士在面對急危重癥時能否及時無誤地做出判斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的安危??焖?、準(zhǔn)確的判斷、及時有效地?fù)尵葘μ岣邠尵瘸晒β?,改善預(yù)后,提高救護(hù)質(zhì)量具有重要意義。因此,急救護(hù)理課程的教學(xué)效果與護(hù)生今后緊急狀態(tài)下的工作質(zhì)量有密切的聯(lián)系,在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中具有重要意義。
2高職護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理教材的現(xiàn)狀
2.1教材的改革與建設(shè)有了一些突破性的進(jìn)展
2009年筆者對2000年以來在全國范圍內(nèi)使用的,人民衛(wèi)生出版社、高等教育出版社、科學(xué)出版社和部分大學(xué)出版社等出版的高職護(hù)理專業(yè)使用的《急救護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理》、《急診護(hù)理學(xué)》、《急癥急救與重癥護(hù)理》等相關(guān)教材進(jìn)行隨機(jī)調(diào)研,調(diào)查發(fā)現(xiàn):現(xiàn)行護(hù)理專業(yè)使用的《急救護(hù)理》教材的改革方向很明確,都在努力根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),探索高職護(hù)理專業(yè)教育的《急救護(hù)理》教材建設(shè)方向,并且有了突破性進(jìn)展,具體表現(xiàn)在:(1)在教學(xué)目標(biāo)上高度強(qiáng)調(diào)知識、技能、態(tài)度的完整統(tǒng)一,在教材結(jié)構(gòu)上以急救護(hù)理學(xué)的組成為主線,在教學(xué)內(nèi)容上緊密聯(lián)系臨床護(hù)理實際以各項護(hù)理技術(shù)為重點(diǎn)[1]。(2)開始將護(hù)理程序貫穿于急危重癥患者救護(hù)的教學(xué)過程之中,重視急救技術(shù)和搶救儀器的使用[2]。(3)在重視讓學(xué)生掌握各種急救知識和技能的同時,強(qiáng)調(diào)對其急救意識和嚴(yán)謹(jǐn)思維方法的培養(yǎng),打破了傳統(tǒng)的只重視知識的自身要素,而忽視對學(xué)習(xí)者思維和情感培養(yǎng)的編寫模式[3]。(4)教材重視貼近前沿,突出救護(hù)的整體性,能力目標(biāo)符合崗位要求和高職學(xué)生的特點(diǎn)[4]。
2.2尚存一些不足需要深入的研究整體的優(yōu)化
高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材尚存的問題:從教材的體例結(jié)構(gòu)和內(nèi)容設(shè)置方面看,其醫(yī)療化的設(shè)置弊端尚未完全糾正,教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成通常是“急救基礎(chǔ)知識+常用急救技術(shù)+各科危重癥搶救+常見急癥救護(hù)+重癥監(jiān)護(hù)”等模式。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置與護(hù)理崗位對知識及技能的要求還存在一定的距離,以臨床急救護(hù)理工作為導(dǎo)向進(jìn)行專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容還缺乏。對知識的完整性、系統(tǒng)性的重視程度較高,但針對高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)且符合崗位需要的急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的研究還需要深入地進(jìn)行。
3急救護(hù)理教材建設(shè)的思路
高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容設(shè)置,應(yīng)立足于職業(yè)教育的目標(biāo)和護(hù)理崗位的實際需要,按照工作過程組織學(xué)習(xí)過程。職業(yè)行動的過程總是按照一定的規(guī)律進(jìn)行的,所謂“完整行動模式”[5],它可以劃分為:明確任務(wù)/獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、檢查控制、評定反饋。要培養(yǎng)學(xué)生在工作中處理問題的能力,教學(xué)中必須重視“完整行動模式”這一系統(tǒng)化過程的每一個階段[6]。促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的發(fā)展,從而使護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理的學(xué)習(xí)者迅速成長為能勝任急救護(hù)理崗位的工作者。
3.1高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材及教學(xué)目標(biāo)的定位
急救護(hù)理是護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)課和必修課。通過該課程的學(xué)習(xí)應(yīng)使學(xué)生具備常見危重癥救護(hù),一般監(jiān)護(hù)、急救護(hù)理技術(shù)操作的能力;熟悉急救護(hù)理工作的內(nèi)涵及流程;能夠有效地與患者及家屬進(jìn)行溝通,具有應(yīng)用所學(xué)知識對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理能力;能夠?qū)本仍O(shè)備、藥品及物品進(jìn)行管理。并且通過學(xué)習(xí)使學(xué)生具備較強(qiáng)的工作方法能力和社會能力。
3.2高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材的內(nèi)容設(shè)置
職業(yè)教育要想培養(yǎng)“解決綜合實踐問題”的能力,必須讓學(xué)生有機(jī)會在涉及技術(shù)、社會和環(huán)境等因素的真實工作環(huán)境中,過程完整地解決一次實際問題。高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》課程應(yīng)采用以行動為導(dǎo)向、基于工作過程的課程開發(fā)進(jìn)行設(shè)計,整個學(xué)習(xí)領(lǐng)域由若干個學(xué)習(xí)情境組成。學(xué)習(xí)情境的設(shè)計主要考慮以下因素:(1)學(xué)習(xí)情境的設(shè)計是根據(jù)基于工作過程的教學(xué)設(shè)計思想的要求進(jìn)行。學(xué)習(xí)情境是在職業(yè)院校實訓(xùn)場地對真實工作過程的教學(xué)化加工,以完成具體的工作任務(wù)為目標(biāo)。(2)學(xué)習(xí)情境的前后排序以符合學(xué)生認(rèn)識的規(guī)律為依據(jù),從簡單到復(fù)雜、從單一到綜合。(3)學(xué)習(xí)情境設(shè)計的過程中盡可能地考慮覆蓋急救護(hù)理的院前、急診預(yù)檢與分診、觀察與護(hù)理、搶救、一般監(jiān)護(hù)技術(shù)等。
3.3高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材的體例結(jié)構(gòu)
根據(jù)學(xué)生認(rèn)知的特點(diǎn)以及崗位的特性,對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行組織編排。學(xué)習(xí)的任務(wù)由院前救護(hù)到急診科救護(hù),再到急診科重癥監(jiān)護(hù),直至災(zāi)難事件的救護(hù),實現(xiàn)由簡單救護(hù)到繁雜救護(hù)的過渡。刪除前期課程已經(jīng)學(xué)到的單項技術(shù)操作的內(nèi)容,以綜合項目任務(wù)為主設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)習(xí)任務(wù)應(yīng)源于臨床實際的典型工作任務(wù),并具備學(xué)習(xí)價值。每個學(xué)習(xí)任務(wù)都由學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)任務(wù)描述、學(xué)習(xí)拓展4個部分組成。
3.3.1學(xué)習(xí)目標(biāo)
完成本學(xué)習(xí)任務(wù)后,預(yù)期學(xué)生應(yīng)當(dāng)能夠達(dá)到的行為程度。
3.3.2內(nèi)容結(jié)構(gòu)
用圖式化表示學(xué)習(xí)與工作內(nèi)容的要點(diǎn)。
3.3.3學(xué)習(xí)任務(wù)描述
包括3部分,一是學(xué)習(xí)任務(wù)的知識要求;二是任務(wù)分析,其編寫體例依據(jù)現(xiàn)實工作的流程順序遞進(jìn),以幫助學(xué)生通過任務(wù)的學(xué)習(xí)學(xué)會工作的過程;三是評價與反饋,通過項目評價、學(xué)習(xí)情況反饋了解學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況,以及學(xué)習(xí)中遇到的問題。
3.3.4學(xué)習(xí)拓展
為了滿足學(xué)生更高層次需要而設(shè)置,是對學(xué)習(xí)任務(wù)的延伸。
一、高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計存在的問題及原因
1.時間沖突。一般高職院校畢業(yè)設(shè)計時間安排在第三學(xué)年,正值學(xué)生頂崗實習(xí)離校在外,指導(dǎo)老師無法面對面的現(xiàn)場指導(dǎo),只能通過信息、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式和學(xué)生建立聯(lián)系。同時在最后一學(xué)期,學(xué)生面臨執(zhí)考、就業(yè)和專升本等壓力很容易分心,將更多的精力傾注于找工作上,到最后得過且過,嚴(yán)重影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。還有部分同學(xué)已定好工作的,覺得畢業(yè)設(shè)計無關(guān)緊要,甚至我行我素,不聽從老師的指導(dǎo)。
2.師資力量薄弱。高職院校的教師大多是本科學(xué)歷或來自于醫(yī)院,雖有豐富的臨床工作經(jīng)驗,但學(xué)歷偏低,教育水平不高,缺乏科研能力,也許通過相關(guān)政策提升為高校系列的教師,但技能水平?jīng)]有實質(zhì)性變化,難以適應(yīng)職業(yè)崗位的需求。還有部分老師是高校畢業(yè)的應(yīng)屆研究生,理論功底扎實,由于缺乏企業(yè)背景,實踐操作能力不強(qiáng),專業(yè)實踐經(jīng)驗和教學(xué)基本功薄弱。同時師生比例失調(diào),指導(dǎo)力量不足,在承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)之下,導(dǎo)致教師力不從心,難以保質(zhì)保量完成。
3.學(xué)生的問題。隨著高職院校規(guī)模的擴(kuò)大,招生人數(shù)逐年增加,但高職院校生源質(zhì)量不高。學(xué)生普遍反應(yīng)不知如何寫作,對畢業(yè)設(shè)計有回避心理。計算機(jī)應(yīng)用能力差、專業(yè)知識不扎實,學(xué)校也沒有安排系統(tǒng)的相關(guān)課程,大多學(xué)生不會查文獻(xiàn),且有的高職院校沒有購買專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,造成資料搜集困難,難以提高畢業(yè)設(shè)計水平。4.缺乏考核評價體系。學(xué)生在頂崗實習(xí)期間,畢業(yè)設(shè)計輔導(dǎo)監(jiān)控難以到位,無法對學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計過程進(jìn)行及時的跟蹤考核,同時學(xué)校缺少相應(yīng)的監(jiān)管與獎勵機(jī)制,難以提高教師與學(xué)生的積極性。許多學(xué)校的畢業(yè)設(shè)計評價僅以校內(nèi)老師為主,缺乏引入醫(yī)療專家社會性評價的環(huán)節(jié),答辯考核內(nèi)容多局限在論文與答辯成績的考核,而忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的考核。加之國家教育部門對高職院校畢業(yè)生的就業(yè)形勢特別關(guān)注,每年要求學(xué)校上報就業(yè)率,以此來評估學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量并確定來年的招生指標(biāo)[2],造成學(xué)校對學(xué)生畢業(yè)答辯流于形式,重成果、輕過程,與高職院校的教學(xué)理念相背離。
二、高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計改革的對策
1.合理安排時間。由于畢業(yè)答辯與執(zhí)考、應(yīng)聘和專升本等發(fā)生沖突,難以兼顧全面,可以提前給學(xué)生下達(dá)畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書,確定階段任務(wù)和最后目標(biāo),達(dá)到先入為主的目的,使學(xué)生能根據(jù)自己的設(shè)計任務(wù)在平時的專業(yè)課學(xué)習(xí)中做到有的放矢,構(gòu)思選題,收集素材[3],同時各專業(yè)課程的學(xué)習(xí)相互融合,使學(xué)生在單科課程的學(xué)習(xí)中建立和培養(yǎng)系統(tǒng)全局的觀念。
2.加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。指導(dǎo)老師是保障論文質(zhì)量的根本。安排教師統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn),寒暑假期間到醫(yī)院進(jìn)行實踐鍛煉或參加短期的培訓(xùn)班,提高教師的專業(yè)指導(dǎo)水平。組建畢業(yè)指導(dǎo)老師團(tuán)隊,不同年齡階段教師進(jìn)行合理搭配,發(fā)揮各自的優(yōu)勢。同時與醫(yī)院合作建立雙師指導(dǎo)制,由校內(nèi)外兩名老師共同負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生,校內(nèi)導(dǎo)師培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)方面的理解和創(chuàng)造能力;校外導(dǎo)師培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力,解決理論學(xué)習(xí)的不足[4]。
3.提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。首先強(qiáng)調(diào)畢業(yè)設(shè)計的重要性,提高學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計的認(rèn)識,堅決反對“拿來主義”,畢業(yè)答辯不合格者,記載到成績冊中。其次提高學(xué)生的計算機(jī)應(yīng)用能力、寫作能力和文獻(xiàn)檢索能力。學(xué)校專門開設(shè)計算機(jī)和畢業(yè)設(shè)計等相關(guān)課程或講座,使學(xué)生針對性學(xué)習(xí)畢業(yè)設(shè)計的方法流程及寫作規(guī)范,如何選題、調(diào)查研究及進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,增強(qiáng)學(xué)生的科研思維能力,為畢業(yè)設(shè)計的順利進(jìn)行打下夯實基礎(chǔ)。還可以將往屆優(yōu)秀的作品提供給學(xué)生們參考,讓大家提前做好準(zhǔn)備工作。
4.建立監(jiān)督評價體系。建立畢業(yè)設(shè)計信息管理網(wǎng)絡(luò)化平臺,加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計的動態(tài)監(jiān)控。定期對畢業(yè)設(shè)計選題、開展情況、完成進(jìn)度、畢業(yè)答辯進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題并督促下一步的整改。建立和健全畢業(yè)答辯監(jiān)督機(jī)制,畢業(yè)答辯成績除指導(dǎo)教師、評閱教師及答辯小組評定外,還應(yīng)引入醫(yī)院評價和學(xué)生自我評價,正確引導(dǎo)學(xué)生,確保畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量[5]。建立起獎罰機(jī)制,將學(xué)生評優(yōu)評先、獎學(xué)金等與畢業(yè)設(shè)計成績掛鉤,對優(yōu)秀作品給予表彰,提高學(xué)生的積極性。對畢業(yè)設(shè)計不合格者,延期畢業(yè)。
三、結(jié)語
畢業(yè)設(shè)計是對學(xué)生最后一次系統(tǒng)、嚴(yán)格的技術(shù)及基本能力的訓(xùn)練,也是衡量教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)。雖然高職院校畢業(yè)設(shè)計目前存在一些困難,但根據(jù)高職學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),通過深化高職教育教學(xué)體制改革,采取相應(yīng)對策,加強(qiáng)學(xué)生技能水平和實踐能力的訓(xùn)練,提高教學(xué)和畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量,為進(jìn)一步的臨床工作開展提供良好的基礎(chǔ)。
作者:吳俊 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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實踐教學(xué)過程中存在的問題與普通高等教育的實踐教學(xué)相比,高職實踐教學(xué)具有相對的獨(dú)立性,構(gòu)成了一個較為完整的體系,實踐教學(xué)內(nèi)容不再是單純的對理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行驗證,而是要進(jìn)行技能與能力訓(xùn)練,使學(xué)生掌握一定的技術(shù)應(yīng)用能力,能較好地適應(yīng)盡快上崗工作的要求。然而,社會本位論和技術(shù)決定論依然左右著人們的思維,職業(yè)教育處于一種被動適應(yīng)的狀態(tài),忽視了工作過程的知識,盡管突出了專業(yè)的應(yīng)用性和針對性,但是由于在復(fù)雜的工作情境中,缺乏做出判斷并采取行動的能力,當(dāng)原有的專業(yè)知識和技能不再適用于新的職業(yè)崗位時,學(xué)生很可能會茫然不知所措,因此,高職畢業(yè)生的職業(yè)生涯發(fā)展能力相對欠缺。
目前,國內(nèi)高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)仍沿用以任務(wù)為中心,而不是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式,實踐內(nèi)容基本以護(hù)理專業(yè)的基本技能訓(xùn)練為主,缺少結(jié)合臨床實際情況的“綜合性設(shè)計實驗”和“研究創(chuàng)新性實驗”。實踐教學(xué)目標(biāo)仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù),忽視對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合實踐能力的培養(yǎng)。實踐教學(xué)方法沿用示教—練習(xí)—演示—考核的方法,實踐課過分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確,操作動作要規(guī)范。雖然在幫助學(xué)生掌握基本操作方法上功不可沒,在模擬階段能起到規(guī)范操作、熟練操作的作用,但普遍存在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活,規(guī)范但無創(chuàng)新,缺乏應(yīng)變能力等缺點(diǎn),激發(fā)不起學(xué)生主動實驗的興趣,研究氣氛不夠,學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低,甚至產(chǎn)生厭倦心理。由于教學(xué)方法的不當(dāng),限制了學(xué)生思維的發(fā)展,學(xué)生進(jìn)入臨床后,面對許多應(yīng)急問題常常感到束手無策。此外,高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)的評價也基本以技術(shù)操作為中心,脫離“以人為中心”的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,而忽視了學(xué)生臨床實際決策和解決問題能力的培養(yǎng)。這樣的考核標(biāo)準(zhǔn)常常導(dǎo)致臨床實習(xí)階段的學(xué)生和新入職的護(hù)士,在操作時只注重操作技術(shù),而忽略患者的具體情況和感受,面對變化多端的臨床情境,導(dǎo)致護(hù)理過程的失敗。
傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)理念、教學(xué)體系、教學(xué)方法及評價標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理飛速發(fā)展的要求,制約了護(hù)理創(chuàng)新人才的培養(yǎng),違背了職業(yè)教育的理念。實踐教學(xué)模式改革應(yīng)遵循的理念重構(gòu)以職業(yè)能力為核心、基于工作過程的創(chuàng)新導(dǎo)向理念下的高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)新模式應(yīng)本著培養(yǎng)更多高質(zhì)量應(yīng)用型護(hù)理人才的目的,注重“以學(xué)生職業(yè)能力為主”的實踐教學(xué)理念,運(yùn)用現(xiàn)代教育理論,對護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、方法手段、評估體系以及教學(xué)組織等方面進(jìn)行全方位的深入思考和整體改革,建立起與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要相適應(yīng)的試驗探索—模擬訓(xùn)練—真實情境運(yùn)用—反思創(chuàng)新發(fā)展的漸進(jìn)式、階梯式技能提高途徑和理論與實踐教學(xué)一體化的護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)新模式。開拓護(hù)理職業(yè)教育課程改革的新維度應(yīng)通過對護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的整體設(shè)計和優(yōu)化組合,有效地解決職業(yè)適應(yīng)與職業(yè)發(fā)展相互協(xié)調(diào)的問題。
實踐教學(xué)內(nèi)容要遵循學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律,打破學(xué)科界限,融入與職業(yè)活動緊密相關(guān)的典型案例,由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合,再到創(chuàng)新,單個技能訓(xùn)練、綜合性技能訓(xùn)練及反思研究性技能測試三個層次循序漸進(jìn),實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)和實習(xí)教學(xué)三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣;教學(xué)組織要突破傳統(tǒng)的“先理論,后實踐”的方式,實行“理論教學(xué)+實驗教學(xué)+實訓(xùn)教學(xué)”三位一體的運(yùn)行方式,使理論教學(xué)與實踐教學(xué)相互銜接、互補(bǔ)、交融,從根本上改變實踐教學(xué)作為理論教學(xué)附屬品存在的局面,實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。實踐教學(xué)改革措施我院護(hù)理專業(yè)一向重視教學(xué)改革,本世紀(jì)初,在廣泛調(diào)研、聽取臨床專家意見的基礎(chǔ)上,制定了切實可行的護(hù)理專業(yè)總體人才培養(yǎng)方案與總體培養(yǎng)目標(biāo),并率先進(jìn)行了以生命周期為軸線的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置改革,力爭做到與國際接軌,提出了“試驗探索—模擬訓(xùn)練—臨床實訓(xùn)”的三階段、漸進(jìn)式技能培訓(xùn)模式,并建立了較為完善的護(hù)理實踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。
為達(dá)到高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)模式改革的要求,還應(yīng)采取如下措施。制定護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建護(hù)理專業(yè)實踐課程體系能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健服務(wù),具有較強(qiáng)綜合職業(yè)能力和高度關(guān)愛精神的護(hù)理專業(yè)高等技術(shù)應(yīng)用型人才是我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的總目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)漸進(jìn)式知識發(fā)展的要求,分解護(hù)理專業(yè)整體培養(yǎng)目標(biāo),突出以人為本,以就業(yè)為導(dǎo)向,以服務(wù)為宗旨,適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展;構(gòu)建四部分課程體系,即必需的基礎(chǔ)課程、人文并重的專業(yè)基礎(chǔ)課程、突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的專業(yè)課程,以及注重發(fā)展學(xué)生個人特點(diǎn)的公共選修課和專業(yè)選修課程,各部分課程目標(biāo)明確,適合不同階段學(xué)生知識、能力培養(yǎng)的目標(biāo)。
公共文化課在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育功能的同時,依據(jù)針對性、適用性的原則,強(qiáng)調(diào)社會調(diào)查,了解本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀與中長期發(fā)展規(guī)劃以及人們對醫(yī)療護(hù)理的需求,使學(xué)生走進(jìn)護(hù)理職業(yè),培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在保證“必需、夠用”的前提下,注重實驗課程的驗證性與探索性,樹立敬畏生命的意識,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的培養(yǎng),使學(xué)生學(xué)會感恩。專業(yè)課程應(yīng)依據(jù)人的成長規(guī)律和職業(yè)能力的培養(yǎng)要求,整合教學(xué)內(nèi)容,按照“寬基礎(chǔ),活模塊”組織教學(xué),在職業(yè)核心技能培養(yǎng)的同時,強(qiáng)調(diào)臨床思維的養(yǎng)成。公共選修課注重學(xué)生的個性發(fā)展,促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面提高,專業(yè)選修課結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)注重拓展學(xué)生的專業(yè)視野和知識面,提高學(xué)生的人文素質(zhì)及專業(yè)自豪感,強(qiáng)調(diào)護(hù)理關(guān)懷能力的培養(yǎng),引導(dǎo)學(xué)生對未來職業(yè)進(jìn)行反思。建立漸進(jìn)式、立體化實踐教學(xué)模式本著以創(chuàng)新為目的的理念,在四部分護(hù)理專業(yè)課程體系的基礎(chǔ)上,構(gòu)建漸進(jìn)式立體化實踐教學(xué)模式。