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序論：在您撰寫鄉(xiāng)村治理綜述時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
中圖分類號：F320.3 文獻標(biāo)識碼：A DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2016.11.022
Abstract： In recent years， the research on rural governance was in the ascendant. From the existing literature， the academics studied the connotation， mechanism， mode and path of rural governance， analyzed the problems and the reasons for the existence of village governance， and obtained some valuable results. But there were also some disadvantages， such as the lack of systematic and holistic research， the research of rural governance mechanism and rural governance model needed to be further studied. In the research method， qualitative and quantitative research studied mostly below normal. From the trend， not only to pay attention to theoretical study villages， but also to focus on rural governance practices specific analysis of the problem； research methods should be diversified， especially in the use of mathematical models and advanced technical means to carry out empirical research.
Key words： rural governance； theory； summary
自20世紀(jì)20年代起，研究農(nóng)村問題的專著在我國陸續(xù)面世。1998年，在治理理論的基礎(chǔ)上，華中師范大學(xué)學(xué)者提出“鄉(xiāng)村治理”的概念。隨著該理論在鄉(xiāng)村管理工作中的廣泛應(yīng)用，學(xué)術(shù)研究也愈來愈深入，從現(xiàn)有文獻來看，學(xué)者們的研究主要集中在鄉(xiāng)村治理主體、治理權(quán)力配置方式、治理目的以及治理過程等4個方面[1]。
1 鄉(xiāng)村治理研究的主要觀點
1.1 鄉(xiāng)村治理內(nèi)涵
在治理主體方面，趙樹凱[2]認(rèn)為，鄉(xiāng)村治理中多種主體參與，通過協(xié)商談判等方式來解決分歧，實現(xiàn)共同治理。郭正林[3]提出，鄉(xiāng)村治理的主體應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨委政府及其附屬機構(gòu)，以及村委會等村級組織和各種民間團體。在鄉(xiāng)村治理目標(biāo)上，賀雪峰[1]認(rèn)為“鄉(xiāng)村治理是實現(xiàn)鄉(xiāng)村社會的有序發(fā)展”。其中“有序發(fā)展”也就是公共利益所在。徐勇指出進行現(xiàn)代化鄉(xiāng)村建設(shè)是治理的目標(biāo)。
1.2 鄉(xiāng)村治理機制
由于公共信息不透明等原因，腐敗問題日益嚴(yán)重。陳力予等[4]提出戶代表會議制度，以戶為單位，成立村民小組會議，協(xié)商、監(jiān)督村務(wù)。王朋琦等[5]指出新農(nóng)村建設(shè)在操作機制上要走出傳統(tǒng)誤區(qū)，禁用“指標(biāo)攤派”的方法，慎用“試點推廣”的方式，避免“典型激勵”的慣性，樹立法律至上的理念。在解決農(nóng)村公共產(chǎn)品供給困難方面，張恒利[6]提出要重建農(nóng)村公共財政運行體制，改革農(nóng)村公共產(chǎn)品供應(yīng)機制[6]。針對當(dāng)前村民選舉非理性投票過多，精英政治受到阻礙的現(xiàn)象，盛義龍[7]提出選舉機制要與鄉(xiāng)村治理保持整體一致性，特別需要與經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定相結(jié)合。
1.3 鄉(xiāng)村治理模式
陳洪生[8]以村民自治實施效果為出發(fā)點，通過對影響社會自主性的發(fā)育與發(fā)展的4個基礎(chǔ)性條件――經(jīng)濟發(fā)展、利益分化、公民素質(zhì)以及政府控制和主導(dǎo)社會力量的程度的分析，提出了自覺自治鄉(xiāng)村治理模式。龍立軍[9]以廣東珠海幸福村建設(shè)為例，提出構(gòu)建可運轉(zhuǎn)的鄉(xiāng)村治理模式。將治理融入幸福村居建設(shè)之中，并使其機制化，使得鄉(xiāng)村的發(fā)展更加人性化和可持續(xù)化。王海俠等[10]通過對江西分宜的鄉(xiāng)村治理模式進行考察，提出從“黨建+村民自治”的角度來進行治理探索，以黨建強化鄉(xiāng)村治理的思路的分宜模式，運用“黨建+”理念，強化農(nóng)村基層組織建設(shè)，提高村民自治水平。閻占定等[11]提出嵌入農(nóng)民合作經(jīng)濟組織的鄉(xiāng)村治理模式。這種模式是農(nóng)民合作經(jīng)濟組織與鄉(xiāng)村治理結(jié)合的產(chǎn)物，將農(nóng)民合作經(jīng)濟組織參與到鄉(xiāng)村經(jīng)濟、政治和社會建設(shè)之中。鄶艷麗[12]以巴林左旗后興隆地村為例，提出了“農(nóng)民置上”的本原模式。在這種模式下農(nóng)民始終作為受益和實施建設(shè)的主體，其政策效果具有擴散效應(yīng)。
1.4 鄉(xiāng)村治理路徑
張繼蘭[13]認(rèn)為可以通過完善協(xié)商互動機制、建設(shè)服務(wù)型政府等路徑來解決鄉(xiāng)村社會自主性缺乏、鄉(xiāng)村組織不健全、治理機制不完善等問題。周朗生[14]擇取較有代表性的云南鄉(xiāng)村治理為考察對象，提出了大力發(fā)展農(nóng)民合作組織、完善鄉(xiāng)村的治理結(jié)構(gòu)和切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難、加強農(nóng)村基層組織建設(shè)等路徑開展鄉(xiāng)村治理。唐紹洪等[15]提出在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對各決策主體進行權(quán)力關(guān)系界定，走多元化主體治理的科學(xué)發(fā)展道路。趙艷霞等[16]在調(diào)查唐山農(nóng)村新民居建設(shè)后，提出鄉(xiāng)村治理的成功路徑是開展新民居建設(shè)。蘭海洋[17]認(rèn)為當(dāng)前要實現(xiàn)中國鄉(xiāng)村善治，有三大治理路徑：一是優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，政治生態(tài)和諧化；二是推進新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化；三是平等化城鄉(xiāng)公共服務(wù)。
2 鄉(xiāng)村治理存在的主要問題
2.1 基層民主建設(shè)滯后
因鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民主建設(shè)的滯后性導(dǎo)致很難有效推進村民自治的民主化進程。在王華[18]看來，由于缺乏有效監(jiān)督，腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重。賄選、不合理決策與管理現(xiàn)象屢有發(fā)生。高寶琴[19]提出當(dāng)前村民自治組織長期缺乏有效組織形態(tài)，是治理危機出現(xiàn)的重要因素之一。歐陽雪梅等[20]認(rèn)為基層政府缺少民主素質(zhì)教育，致使村民主人翁意識不強，從而導(dǎo)致村民自治能力不強。
2.2 鄉(xiāng)村治理主體混亂，機構(gòu)權(quán)利分工不明
歐陽雪梅等[20]認(rèn)為由于治理權(quán)力配置不明，一方面導(dǎo)致村委會與村黨支部在權(quán)力間的沖突，另一方面也增加政府與村民在管理上的沖突，影響了治理目標(biāo)的實現(xiàn)。鄭紅娥等[21]提出，國家行政權(quán)和村莊自治權(quán)的沖突是目前鄉(xiāng)村治理困局的主要原因。在鐘漲寶[22]眼里，缺乏合理有效的機構(gòu)、人員改革是鄉(xiāng)村治理面對的困境之一。
2.3 鄉(xiāng)村債務(wù)問題突出，農(nóng)民生活不夠?qū)捲?/p>
在李文政[23]看來，鄉(xiāng)村治理面對的困難不僅是管理及文化教育上的缺陷，經(jīng)濟發(fā)展落后與農(nóng)民積貧積弱問題同樣嚴(yán)重。趙艷霞等[24]提出鄉(xiāng)村治理的制約條件包括民主化的現(xiàn)實制約、法律制約和經(jīng)濟制約。袁金輝[25]認(rèn)為目前鄉(xiāng)村仍受到小農(nóng)經(jīng)濟的束縛，收入低，債務(wù)多。鐘宜[26]提出因財政經(jīng)費短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為發(fā)展只得過度干預(yù)村莊事務(wù)。同時基層政權(quán)缺少財政來源，村、鄉(xiāng)兩級財政缺口過大，故造成當(dāng)今治理困境。
2.4 其他方面
劉勇[27]認(rèn)為由于我國幅員廣闊，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地村民政治素質(zhì)不齊。當(dāng)利益受損，無法通過正常渠道及方式維護自身利益時，越級上訪、申訴或暴力對抗等就容易成為他們維權(quán)的工具，這嚴(yán)重破壞了鄉(xiāng)村治理的政治環(huán)境。陳柏峰等[28]認(rèn)為灰色勢力是治理鄉(xiāng)村的一個惡疾。
3 完善鄉(xiāng)村治理的對策
3.1 推進基層民主建設(shè)，完善村民自治
李文政[23]覺得加強服務(wù)型政府建設(shè)，組建公共服務(wù)體系，重視村民自治，發(fā)揮村委會作用是治理鄉(xiāng)村的路徑之一。張志英[29]認(rèn)為進行新農(nóng)村建設(shè)需加強村民自治、大力發(fā)展創(chuàng)新村民組織。李莉等[30]提出鄉(xiāng)村治理的關(guān)鍵是兩個尊重：一是尊重村民意愿，二是尊重村民自主性。
3.2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度建設(shè)，加快服務(wù)型步伐
在馬寶成[31]看來，完善鄉(xiāng)村治理一方面需要體制改革，另一方面要加強建設(shè)現(xiàn)代化村莊。韓冰[32]提出解決當(dāng)前問題需要根據(jù)現(xiàn)實情況進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革，完善管理模式，規(guī)范和完善有關(guān)村民自治法律法規(guī)，大力發(fā)展村民組織，建設(shè)現(xiàn)代化鄉(xiāng)村。陳雙鵬[33]認(rèn)為減少治理危機出現(xiàn)的方法有改革基層組織，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府；建立村民參與政治的合理機制，動員建立村民組織。
3.3 提高村民民主素質(zhì)，加強政治文化學(xué)習(xí)
張曉忠等[34]認(rèn)為要在尊重村民權(quán)利和自由、保障村民權(quán)益的基礎(chǔ)上提高村民的組織化水平。劉勇[27]認(rèn)為村民非理性化的利益訴求方式影響了和諧的政治環(huán)境。因此需要對村民開展政治參與培訓(xùn)，推動村民合法合理參與政治生活，為鄉(xiāng)村政治和諧化發(fā)展提供有效保障。歐陽雪梅等[20]認(rèn)為開展村民意識教育是完善鄉(xiāng)村治理的對策之一。
4 結(jié)束語
綜上所述，學(xué)術(shù)界對鄉(xiāng)村治理理論進行了較全面的研究。不少學(xué)者研究了鄉(xiāng)村治理的內(nèi)涵、機制、模式、路徑，分析了鄉(xiāng)村治理存在的問題及原因，取得了一些有價值的成果。但也存在一些不足，如一些研究還缺乏系統(tǒng)性和整體性，鄉(xiāng)村治理機制和鄉(xiāng)村治理模式的研究還需進一步深入等。從研究方法看，定性研究居多而定量研究偏少，實證研究更是鮮見。從趨勢看，不但要重視鄉(xiāng)村的理論研究，更要注重對鄉(xiāng)村治理實踐中具體問題的分析，尤其是對個案經(jīng)驗的總結(jié)；研究方法應(yīng)當(dāng)多樣化，尤其是運用數(shù)理模型和先進技術(shù)手段進行實證研究。
參考文獻：
[1]賀雪峰.鄉(xiāng)村治理研究與村莊治理研究[J].地方財政研究，2007（3）：46-46.
[2]趙樹凱.新農(nóng)村建設(shè)呼喚新的治理[J].中國發(fā)展觀察，2006（3）： 26-28.
[3]郭正林.鄉(xiāng)村治理及其制度績效評估：學(xué)理性案例分析[J].華中師范大學(xué)大學(xué)學(xué)報，2004（4）：24-31.
[4] 陳力予，鄭美玲.試論“村治”新廉政監(jiān)督機制：戶代表會議制度[J].福建行政學(xué)院學(xué)報，2009（5）：44-50.
[5] 王朋琦，洪向華.試論鄉(xiāng)村治理結(jié)構(gòu)在操作機制[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2009（5）：14-16.
[6] 張恒利.重建鄉(xiāng)村治理結(jié)構(gòu)――后農(nóng)業(yè)稅時代農(nóng)村公共品的供應(yīng)機制改革[J].經(jīng)濟論叢，2009（21）：218.
[7] 盛義龍.慣性心理與利益共同體：村選舉機制障礙及對策分析――以江西省C縣和T縣若干村選舉為例[J].求實，2011（9）：89-92.
[8] 陳洪生.論自覺自治型鄉(xiāng)村治理模式的生產(chǎn)條件[J].江西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2009（4）：1-6.
[9] 龍立軍.論構(gòu)建可運轉(zhuǎn)的鄉(xiāng)村治理模式――以廣東珠海幸福村居建設(shè)為例[J].云南行政學(xué)院學(xué)報，2015（1）：76-79.
[10] 王海俠，孟慶國.鄉(xiāng)村治理的分宜模式：“黨建+”與村民自治的有機統(tǒng)一[J].探索，2016（1）：127-133.
[11] 閻占定，白照坤.新型農(nóng)民合作經(jīng)濟組織鄉(xiāng)村政治參與狀況分析[J].農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟，2011（5）：72-77.
[12] 鄶艷麗.我國鄉(xiāng)村治理的本原模式研究――以巴林左旗后興隆地村為例[J].城市規(guī)劃，2015（6）：59-68.
[13] 張繼蘭.鄉(xiāng)村治理：新農(nóng)村建設(shè)的路徑選擇[J].鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟，2009（4）：54-57.
[14] 周朗生.云南鄉(xiāng)村治理：成效、問題與可能路徑[J].經(jīng)濟問題探索，2009（6）：186-190.
[15] 唐紹洪，劉屹.“多元主體治理”的科學(xué)發(fā)展路徑與我國的鄉(xiāng)村治理[J].云南社會科學(xué)，2009（6）：38-42.
[16] 趙艷霞，王立東，尹景瑞.鄉(xiāng)村治理的路徑分析[J].前沿，2009（12）：174-176.
[17] 蘭海洋.中國鄉(xiāng)村治理的善治路徑取向探析[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2015（4）：12-14.
[18] 王華.鄉(xiāng)村治理：基層民主與社會結(jié)構(gòu)[J].云南行政學(xué)院，2009（1）：15-18.
[19] 高寶琴.農(nóng)民組織化程度的提升：鄉(xiāng)村治理的生長點[J].齊魯學(xué)刊，2010（2）：96-100.
[20] 歐陽雪梅，李鐵明.當(dāng)前村民自治進程中存在的問題及對策研究[J].新視野，2007（4）：77-79.
[21] 鄭紅娥，吳殿朝.困厄與出路：鄉(xiāng)村治理與新農(nóng)村建設(shè)[J]，云夢學(xué)刊，2008（1）：72-75.
[22] 鐘漲寶，高師.后稅改時代的鄉(xiāng)村治理改革[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2007（11）：12-15.
[23] 李文政.當(dāng)前中國鄉(xiāng)村治理的困境與策略探究[J].中國農(nóng)學(xué)通報，2009（16）：343-347.
[24] 趙艷霞，樊秀云.新農(nóng)村建設(shè)視角下的鄉(xiāng)村治理分析[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2009（11）：50-52.
[25] 袁金輝.中國鄉(xiāng)村治理60年：回顧與展望[J].國家行政學(xué)院學(xué)報，2009（5）：69-73.
[26] 鐘宜.我國農(nóng)村社會組織發(fā)展與鄉(xiāng)村治理方式的變革和完善[J].探索，2005（6）：97-100.
[27] 劉勇.社會轉(zhuǎn)型時期農(nóng)民非制度化政治參與和鄉(xiāng)村治理困境[J].福建論壇，2010（5）：141-146.
[28] 陳柏峰，童磊明.鄉(xiāng)村治理的軟肋：灰色勢力[J].經(jīng)濟社會體制比較，2009（4）：142-146.
[29] 張志英.21世紀(jì)中國鄉(xiāng)村治理發(fā)展淺議[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2006（11）：17-19.
[30] 李莉，盧福營.當(dāng)代中國的鄉(xiāng)村治理變遷[J].人民論壇，2010（6）：60-61.
[31] 馬寶成.取消農(nóng)業(yè)稅后鄉(xiāng)村治理的路徑選擇[J].長白學(xué)刊，2007（6）：59-63.
[32] 韓冰.關(guān)于完善新農(nóng)村建設(shè)中鄉(xiāng)村治理問題的思考[J].山東師范大學(xué)學(xué)報，2006（5）：114-117.
[關(guān)鍵詞]農(nóng)村配網(wǎng);低電壓;綜合治理
中圖分類號：TM727.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0029-01
1.農(nóng)村配網(wǎng)低電壓的原因
1.1 農(nóng)村配網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不健全
我國農(nóng)村配網(wǎng)設(shè)施運行年限普遍較長，變電站的數(shù)量和分布也多有不足，中低壓供電線路的供電范圍較大，但是供電線徑較細(xì)，而且隨著供電年限的增加線路老化現(xiàn)象嚴(yán)重，輸電距離長，輸電容量小，配電變壓器容量難以滿足農(nóng)村用電需求，造成農(nóng)村配電低電壓現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，我國農(nóng)村65% 的用戶用電容量不足0.8kVA，86% 的農(nóng)村低壓供電半徑超標(biāo)，75% 的低壓主輸電干線的線截面積不符合國家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 農(nóng)村用電需求的快速增長
隨著社會的不斷發(fā)展和我國相關(guān)的農(nóng)村政策，農(nóng)村的發(fā)展十分迅速，這就造成了農(nóng)村用電需求的增加。彩電、電腦、冰箱等高功率家用電器逐漸走入農(nóng)村百姓家，打破了農(nóng)村以前僅僅是使用白熾燈照明的用電模式，這些家電的普遍使用造成了農(nóng)村的供電設(shè)施配備與用電需求嚴(yán)重不匹配，農(nóng)村配置電容量不足，電網(wǎng)無功缺額越來越大，導(dǎo)致無功功率在輸電網(wǎng)路大規(guī)模輸送，從而引起農(nóng)村配網(wǎng)“低電壓”現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。
1.3 農(nóng)村用電特性引起低電壓
因農(nóng)村居民外出務(wù)工現(xiàn)象普遍，平常家中多是老人和小孩，用電量不大，而且較為穩(wěn)定，農(nóng)村電壓也能夠達到正常供給。然而在春節(jié)期間，外出務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)，農(nóng)村用電量短時間內(nèi)大量增長，尤其在燈火通明的除夕，電燈、電暖氣等家用電器的大量使用，造成配電線路和配電變壓器工作負(fù)荷嚴(yán)重超載，進而造成農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象的出現(xiàn)。
1.4 供電設(shè)備運行維護不到位
保證電壓質(zhì)量是一項復(fù)雜的工作，綜合性較強，電網(wǎng)的結(jié)構(gòu)、供電的能力、用電性質(zhì)的判別以及設(shè)備是否正常運行，這些都是保證農(nóng)村正常供電必不可少的因素，忽略以上因素，不能做到對各因素的透徹分析，就可能形成管理漏洞，進而影響供電質(zhì)量?？赡艹霈F(xiàn)三相負(fù)荷不平衡，變壓器未調(diào)擋，變電站母線未調(diào)壓，無功補償裝置未充分投運等現(xiàn)象，進而引起農(nóng)村供電電壓不足的現(xiàn)象出現(xiàn)。
1.5 農(nóng)網(wǎng)建設(shè)改造不徹底
農(nóng)村配網(wǎng)自建設(shè)改造以來基本處于無投資的狀態(tài)，線路、變壓器等基礎(chǔ)設(shè)施使用年限過長，而且基本都處于帶病運行的狀態(tài)，明知道農(nóng)村配網(wǎng)存在低電壓問題而無力治理。伴隨著國家體質(zhì)改革，新一輪的農(nóng)村配網(wǎng)改造正在積極進行，對農(nóng)村配網(wǎng)改造的投資也逐年增長，農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象正在逐漸緩解，然而農(nóng)村配網(wǎng)低電壓問題存在已久，要想在短時間內(nèi)得到徹底治理是很難實現(xiàn)的。
1.6 改善項目落地困難問題
近兩年在解決人口密集城鎮(zhèn)配網(wǎng)低電壓問題的時候，時常發(fā)生改建項目落地難的問題。居民以影響正常生活、影響自身健康為由，阻礙配電變壓器的修建，出現(xiàn)了一方面居民用電電壓低，一方面又拒絕改善低電壓狀況的局面。
2 農(nóng)村配網(wǎng)“低電壓”治理難點
2.1 做到建立綜合治理的組織體系
根據(jù)具體的治理項目建立嚴(yán)格的組織體系，可以根據(jù)需要建立專門的治理項目領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機構(gòu)，并且明確領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機構(gòu)的工作職能。同時要求各個轄屬區(qū)域建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)任到人，確立嚴(yán)格的責(zé)任制度，保證工作的層層落實，從上到下的確保治理工作正常、高效的開展。
2.2 做到嚴(yán)格的運行管理
在實際工作中，要確保農(nóng)村配網(wǎng)運行維護管理工作的力度，逐步建立健全電壓質(zhì)量管理體系，并建立完善的考核制度，建立崗位責(zé)任制。對客戶端電壓進行實時巡查，并建立相應(yīng)的巡查制度，同時建立完善電壓質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)定期對電壓質(zhì)量和負(fù)荷進行實測，根據(jù)實測數(shù)據(jù)掌握農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象的相關(guān)信息，并定期對設(shè)備進行檢測，如發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備接頭接觸不良等缺陷，要及時進行維修，保證供電設(shè)施的正常運行。準(zhǔn)確掌握各配電設(shè)施的運行機理和工作特性，并對低電壓信息進行實時收集，建立電壓質(zhì)量問題查找、分析和提供相應(yīng)的整改措施等相關(guān)工作相統(tǒng)一的管理體系。如果發(fā)生三相負(fù)荷不平衡，配電變壓器擋位不當(dāng)或者迂回供電等故障，造成農(nóng)村供電電壓不足，要對故障進行及時處理，采取相關(guān)措施消除低電壓現(xiàn)象，并提交書面故障報告，對故障情況進行統(tǒng)計，以便于治理。在農(nóng)村地區(qū)開展有序用電宣傳，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理用電，尤其是在用電高峰期，指導(dǎo)居民用電錯開高峰期，進而保證農(nóng)村居民可以正常用電，同時減少農(nóng)村配網(wǎng)低電壓現(xiàn)象的發(fā)生頻率。
2.3 制定科學(xué)合理的治理方案
在制定低電壓治理方案時，要嚴(yán)格遵循國家電網(wǎng)公司以及地方電網(wǎng)公司關(guān)于農(nóng)村配電網(wǎng)絡(luò)改建的相關(guān)政策和技術(shù)建議，根據(jù)待治理區(qū)域的具體情況制定行之有效的治理方案，努力確保治理即達標(biāo)。在項目安排方面，優(yōu)先治理均戶用電量小、低壓供電半徑長的區(qū)域進行治理，優(yōu)先治理人口密集的區(qū)域，優(yōu)先治理95598投訴受理的區(qū)域。設(shè)計治理方案時，要根據(jù)治理區(qū)域的實際情況，合理的選擇導(dǎo)線截面和供電半徑，對于導(dǎo)線截面和供電半徑的選取，要根據(jù)手冊進行查詢，例如，滿足10kV 的線路供電半徑，鄉(xiāng)村不宜超過15 千米，低壓線路供電半徑鄉(xiāng)村不宜超過500 米。不僅如此，選取過程中還應(yīng)根據(jù)線路的載流量，電流密度以及線路末端電壓偏差等多個方面因素進行考慮，綜合各個因素進行全面的計算分析。對于導(dǎo)線截面的選擇，電網(wǎng)架空主干線應(yīng)大于95 平方毫米，低壓主干線導(dǎo)線截面面積應(yīng)大于50 平方毫米，中性線截面面積應(yīng)與相線截面面積相同。在進行縮短供電半徑工作時，可以調(diào)整重負(fù)荷線路，重新分配現(xiàn)有負(fù)荷，并根據(jù)投入和產(chǎn)出比，適當(dāng)增設(shè)變電站。
2.4 做到組織有序
農(nóng)村配網(wǎng)低電壓綜合治理工作時間長，而且工作任務(wù)相對繁重，施工作業(yè)點較為分散，戰(zhàn)線較長，同時易受自然環(huán)境和氣候條件的影響，因此，在進行治理工作時，一定要做到精心策劃，嚴(yán)密組織，有序安排，嚴(yán)格落實治理方案的各項工作，加強對施工力量的組織，以確?？梢皂樌⒊晒Φ耐瓿芍卫砉ぷ?。治理完成后，要對工程進行數(shù)據(jù)實測，現(xiàn)場詢問，座談交流，以評估治理工程是否充分發(fā)揮效益，是否可以徹底的消除低電壓問題。從項目立項方面來看，是否存在治理標(biāo)準(zhǔn)偏低或者選型不當(dāng)?shù)膯栴}，是否存在因永久性施工缺陷，進而影響設(shè)備，造成運行故障的現(xiàn)象，為以后的農(nóng)村配網(wǎng)低電壓治理問題提供可靠依據(jù)。
2.5 開展對線路及臺區(qū)電壓監(jiān)測分析工作
隨著scada 系統(tǒng)及臺區(qū)用電采集系統(tǒng)的運用，使得基于電壓采集的大數(shù)據(jù)分析變?yōu)榭赡堋Ｄ軌蜻\用大數(shù)據(jù)分析工具對采集系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行處理，從低電壓臺區(qū)所在線路、發(fā)生時間和累計天數(shù)進行綜合分析。以監(jiān)測數(shù)據(jù)分享為依據(jù)，對低電壓臺區(qū)進行精準(zhǔn)定位，為配網(wǎng)申報改造項目提供依據(jù)。
2.6 確保配網(wǎng)建設(shè)改造精準(zhǔn)投入
在低電壓臺區(qū)監(jiān)測定位的基礎(chǔ)上， 配合配網(wǎng)規(guī)劃及網(wǎng)架建設(shè)需求，強化配網(wǎng)建設(shè)精準(zhǔn)投資。特別是對中壓線路半徑超過15km 的10kV 線路，要增加上級電源點布置，改善網(wǎng)架結(jié)構(gòu);對于戶均容量不足2kW 的臺區(qū)，要選擇負(fù)荷中心進行增點、增容。
3 結(jié)語
為了保證農(nóng)村配網(wǎng)的正常運行，需要在實際的治理工程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，突破治理工程中的難點，努力開發(fā)新的治理技術(shù)和方案，為農(nóng)村配網(wǎng)低電壓治理工程提供更好更新的理論和實踐依據(jù)。
參考文獻
關(guān)鍵詞：農(nóng)村配網(wǎng)；低電壓；原因；措施
中圖分類號：F407文獻標(biāo)識碼： A
農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展使越來越多的農(nóng)村居民享受到家用電器所帶來的便捷生活。然而千瓦級以上的電器大量使用，也使農(nóng)村用電需求的節(jié)節(jié)攀升。加上許多地區(qū)電力設(shè)施的落后，造成農(nóng)村電壓不夠穩(wěn)定。這不得不使農(nóng)村居民的生活質(zhì)量大打折扣，關(guān)于低電壓現(xiàn)象的投訴日益增多，由之造成的不滿也不利于和諧社會的建設(shè)。因此，如何治理農(nóng)村“低電壓”，提高電能質(zhì)量水平，就成了民生問題和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟的當(dāng)務(wù)之急，更是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村中的重要一環(huán)。我國之前的農(nóng)網(wǎng)改造技術(shù)相對落后，改善電能質(zhì)量水平方案和技術(shù)相對單一。
1農(nóng)村低電壓原因分析
1.1技術(shù)原因
在對農(nóng)村“低電壓”原因?qū)嵉卣{(diào)查和研究分析后發(fā)現(xiàn)，高峰時段電壓偏低的現(xiàn)象確實存在于部分農(nóng)村低壓地區(qū)，個別地區(qū)甚至連正常供電都難以保障。以季節(jié)劃分，夏季為這種現(xiàn)象的高發(fā)期。這主要是因為夏季是全年用電的高峰期，負(fù)荷電流超出了平時的水平，最終導(dǎo)致配變重載或超載，尤其是配變負(fù)荷三相不平衡的出現(xiàn)?？照{(diào)等制冷設(shè)備的集中使用是配變負(fù)荷達到高峰值的直接原因，因此電壓不穩(wěn)定的現(xiàn)象十分頻繁。除人為用電原因外，地形狹長的農(nóng)村地形和不夠集中的村落分布，使部分10千伏線路的供電半徑增加，造成部分線徑較細(xì)的線路或負(fù)荷偏重。因此，要解決現(xiàn)在部分農(nóng)村的“低電壓”和電能質(zhì)量過低的困境，必須從以下幾個方面入手。
（1）配電變壓器容量不足
由于建設(shè)進度較慢，建設(shè)水平不高，我國農(nóng)村的配電變壓器相對城市普遍偏小。加上農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展迅速，農(nóng)民的生活水平的不斷攀升，導(dǎo)致農(nóng)村配變無法適應(yīng)急速提升的農(nóng)村電力消耗，在越來越多的高功率電器的普遍使用中已經(jīng)超負(fù)荷運作，因此農(nóng)村電壓過低的現(xiàn)象才會頻繁發(fā)生。只有重新更換大容量的設(shè)備，提升其配電變壓能力，才能夠應(yīng)對用電高峰期。
（2）三相不平衡的問題普遍存在
農(nóng)村地區(qū)在裝電表的時候，供電所通常缺少對三相負(fù)荷的使用情況進行具體分析，欠缺考慮。居民的兩相表的安裝不夠嚴(yán)謹(jǐn)。同時單相農(nóng)機的使用也加劇了電壓降低和三相不平衡的現(xiàn)象。這都是在應(yīng)對農(nóng)村“低電壓”時的需要詳細(xì)考慮的問題。
（3）電路使用年限過長，導(dǎo)線線徑小，電能效率低
我國農(nóng)村建設(shè)電網(wǎng)的時間比較久遠(yuǎn)，再加上缺乏足夠?qū)I(yè)人員，維護工作沒有到位，改造滯后。這些共同加劇了電路的老化速度，隨之帶來的各種損耗使農(nóng)網(wǎng)電壓極不穩(wěn)定。
（4）電源點缺乏合理布局，供電半徑超過適用范圍
部分電源點受制于投資成本和地理條件，布局不夠合理。個別地區(qū)10kV供電半徑過長，造成末端電壓偏低。例如，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居在建設(shè)時考慮不充分，缺乏長遠(yuǎn)眼光，建設(shè)過程中亂象叢生，最終導(dǎo)致民房過于密集，部分臺區(qū)離負(fù)荷中心過遠(yuǎn)，增加了低壓供電半徑，引起末端電壓偏低。
1.2管理原因
（1）改造難度大，用電量激增
除了技術(shù)上的難題，農(nóng)村電網(wǎng)管理難度高也是一個不能忽略的因素。復(fù)雜的電網(wǎng)結(jié)構(gòu)給線路架設(shè)增添了不小的困難，加上管理人員的缺乏，使得農(nóng)村電網(wǎng)的管理建設(shè)舉步維艱。農(nóng)村電網(wǎng)管理以及“低電壓”現(xiàn)象在電網(wǎng)體系中長時間得不到重視，進一步加大了農(nóng)村用電的問題和隱患。與此同時，不斷增多的功率電器，也加劇了農(nóng)村用電供需的矛盾。
（2）缺乏有效及時的管理機制
“低電壓”現(xiàn)象的檢測標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)管理在我國農(nóng)村遲遲未能完善，因此難以對“低電壓”進行科學(xué)分析。農(nóng)村急需建立系統(tǒng)的電網(wǎng)數(shù)據(jù)檢測和分析制度，來使農(nóng)村“低電壓”現(xiàn)象的管理工作科學(xué)化，使治理方案的執(zhí)行高效化。
2農(nóng)村低電壓的具體治理措施
2.1技術(shù)手段
依據(jù)農(nóng)網(wǎng)實際狀況，以改善農(nóng)村低壓客戶的電壓質(zhì)量為中心，協(xié)調(diào)中低壓互補，從而優(yōu)化電網(wǎng)無功補償能力，使電壓在穩(wěn)定條件下工作。然后在農(nóng)村部分地區(qū)大力建設(shè)綜合補償網(wǎng)絡(luò)，為無功優(yōu)化提供技術(shù)支持。最后要對10kV線路、配電變壓器低壓側(cè)進行優(yōu)化補償，確定無功補償設(shè)備的安裝位置及容量，實現(xiàn)線路末端電壓的提升，促進電壓的穩(wěn)定。有如下幾個方面。
（1）增大線路的導(dǎo)線截面，縮短低壓線路供電半徑
我國山嶺臺區(qū)的農(nóng)網(wǎng)改造普遍落后，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)過低，對此可以適當(dāng)減少低壓線路供電半徑，加長10 kV線路的長度，加大導(dǎo)線橫截面。在這些地區(qū)進行大面積更換線路導(dǎo)線，同時保證導(dǎo)線截面大于50mm2。針對個別低壓線路負(fù)荷分散、供電半徑長的問題，可以采取安裝低壓調(diào)壓設(shè)備的方法。
（2）提高設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃配電變壓器布點
在一些山嶺區(qū)及部分未進行農(nóng)網(wǎng)改造的“低電壓”臺區(qū)，可以適當(dāng)增加配變布點。而針對負(fù)荷較小、相對集中的山區(qū)，則采取單相變壓器供電的方法。如果部分客戶居住分散，難以進行電源的統(tǒng)一布點，就應(yīng)該以低壓調(diào)壓器進行調(diào)壓的方式來供電，從而改善“低電壓”現(xiàn)象。
（3）在“低電壓”區(qū)增設(shè)無功補償裝置
在治理農(nóng)村“低電壓”現(xiàn)象時要以改善農(nóng)村低壓客戶端的用電質(zhì)量作為中心，并根據(jù)每個地區(qū)的情況區(qū)別對待，以中低壓協(xié)調(diào)的方式對電網(wǎng)電壓進行補償。為此，應(yīng)在部分農(nóng)村地區(qū)安裝無功優(yōu)化補償裝置，一方面，可以在感性負(fù)荷密集地區(qū)建設(shè)集中式自動無功補償站；另一方面，還要對線路末端的電壓進行調(diào)節(jié)，對供電半徑超過15 km的10 kV線按需配備線路調(diào)壓器。通過以上方法，可以有效提高10 kV線路末端電壓質(zhì)量。
2.2管理手段
（1）加強中低壓配網(wǎng)的運行管理，增加配變的巡視次數(shù)和檢查力度。對電壓情況進行實時監(jiān)查，及時調(diào)整配電變壓器的分接頭。停電檢修計劃的制定要與線路及配變地區(qū)結(jié)合起來，根據(jù)農(nóng)村不同的季節(jié)特點做出應(yīng)變。
（2）重點關(guān)注低壓用戶的用電需求，盡力避免三相不平衡發(fā)生。加大對低壓用戶報裝接電的管理、充分分析營銷數(shù)據(jù)，合理制定裝接容量。結(jié)合營銷流程，對單相用戶所接相別進行清晰分類，對分相用電量進行量化分析，結(jié)合現(xiàn)場數(shù)據(jù)測量，對單相用戶所接相別做出及時更改，最終實現(xiàn)對三相不平衡問題的控制。
（3）為低壓用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力減少居民關(guān)于“低電壓”問題的投訴。
可以采取建立居民聯(lián)系卡機制，安排專職人員負(fù)責(zé)在居民間進行聯(lián)系和回訪，第一時間了解居民供電的難題，確定具體解決時間，最大程度地降低居民的不滿，及時幫助用戶擺脫“低電壓”所造成的不便。
3結(jié)束語
電力工程是民生建設(shè)的重要部分，直接關(guān)系到居民的生活質(zhì)量。因此“低電壓”問題的解決必須得到高度關(guān)注。農(nóng)村用電負(fù)荷的劇增，是使得“低電壓”現(xiàn)象在多地區(qū)反復(fù)出現(xiàn)的直接原因。只有堅決依照規(guī)劃，從技術(shù)手段和管理手段兩個方面全面落實綜合治理的各項工作，才能夠促進農(nóng)村電網(wǎng)工程改造有序進行。同時建立農(nóng)村“低電壓”綜合治理工作的常態(tài)機制和專項工作，保障實地考察和及時回訪。只有技術(shù)和管理雙管齊下，才能遏制“低電壓”頻繁出現(xiàn)，優(yōu)化農(nóng)網(wǎng)供電服務(wù)水平。
參考文獻：
[1]郭煒.農(nóng)村"低電壓"綜合治理問題淺析[J].價值工程，2013（30）：52-53.
【摘要】目的 探討綜合護理干預(yù)對常德地區(qū)養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量的影響。方法收集常德市養(yǎng)老院老年人建立檔案120人次，采用整群抽樣方法，隨機分為干預(yù)組和對照組各60例，干預(yù)組接受綜合護理干預(yù)，對照組接受一般的生活照顧，干預(yù)12個月時，采用生活質(zhì)量量表分別對兩組老年人的健康行為、日常生活能力、心理功能、功能獨立康復(fù)程度進行比較。結(jié)果 入組時，兩組生活質(zhì)量評定差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后12個月時，干預(yù)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】護理干預(yù) ；養(yǎng)老院；生活質(zhì)量
據(jù)全國老年辦消息，到2008年底我國60歲以上老年人已達到1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的12%，到2020年將達到2.48億，到2050年，我國老年人口將達到峰值，總數(shù)為4.37億[1]。按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，我國已進入老年社會。養(yǎng)老院已成為目前大多老年人的歸宿。但目前養(yǎng)老院缺乏專業(yè)人員對老年人進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，本文旨在探討綜合護理干預(yù)對養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的影響。為提高其健康水平和生活質(zhì)量提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1對象
本調(diào)查是在常德地區(qū)3家養(yǎng)老院老年人的健康檔案中，采取整群抽樣方法，抽取120例老年人作為研究對象。年齡結(jié)構(gòu)為60～90歲之間，平均年齡為（68.45±21.21）歲。其中60～70歲老年人60人（50.00%），71～80歲56人（46.67%），81～90歲4人（3.33%）；男58人，女62人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡≥60歲；2、意識清楚，有閱讀能力或可用語言表達，與調(diào)查人員溝通無障礙；3、排除精神障礙、認(rèn)識障礙、重癥及疾病終末期患者
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
研究人員通過與老人的交談、溝通，征得老人的同意和配合后，說明干預(yù)的目的，評估包括老人的一般資料、健康行為、日常生活能力、心理狀態(tài)，、功能獨立程度，評估結(jié)束后，發(fā)給健康手冊。
1.2.1.1干預(yù)組
安排經(jīng)過培訓(xùn)的1名醫(yī)生和2名護理人員進行集中和針對性干預(yù)。內(nèi)容包括（1）心理護理幫助老人建立情緒宣泄渠道，用積極的情緒引導(dǎo)老人建立平衡的心理狀態(tài)；采用放松療法，對有心理問題的，聯(lián)系心理醫(yī)生，給予治療。（2）健康行為干預(yù) 告知老年人不良健康行為的威脅和危害性，鼓勵老人建立健康行為，如按時進餐，保持適當(dāng)?shù)捏w重，每天6小時以上睡眠。戒煙、戒酒。指導(dǎo)養(yǎng)老院按規(guī)范制定食譜。對于有糖尿病、高血壓等特殊疾病的患者應(yīng)有針對性的食譜。制定個性化的運動方案、包括運動項目、運動時間、運動量等。定期評估效果。（3）日常生活能力訓(xùn)練 對日常生活能力下降的老人進行訓(xùn)練，包括穿衣、進食、如廁、沐浴等，行動不便的老年人進行康復(fù)訓(xùn)練。（4）慢性病管理 指導(dǎo)按時服藥，必要時作好藥物標(biāo)記。強調(diào)服藥的注意事項及不良反應(yīng)。第1月每1周1次，第2-6月每2周1次，第6-12月每1月1次。同時發(fā)給健康管理手冊。
1.2.1.2對照組
只發(fā)健康管理手冊，由養(yǎng)老院護理人員提供生活照顧及定期培訓(xùn)指導(dǎo)。
1.2.2評價指標(biāo)
1.2.2.1健康行為評價健康行為評價[2]主要包括：經(jīng)常吃早餐，飲食規(guī)律，保持適當(dāng)體重、適當(dāng)睡眠，經(jīng)常參加體育活動，不飲酒、不抽煙。
1.2.2.2日常生活能力量表 該量表[3]程度分為四級：完全自理、有些困難、需要幫助、完全不能自理，分別賦值1-4分。分值越高，表示自理能力下降越明顯。
1.2.2.3心理功能評定 采用抑郁自評量表作為老人的心理功能評定指標(biāo)。包括20個條目，每一條目相當(dāng)于一個有關(guān)的癥狀，反映精神性-情感癥狀、軀體、精神運動和抑郁的心理障礙。每個條目均按1-4級評分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越重。
1.2.2.4功能獨立性康復(fù)程度評估 包括運動功能和認(rèn)知功能兩部分，共16個小項 [3]運動功能包括：吃飯、洗澡、穿衣、排便等。認(rèn)知功能包括：理解能力、表達能力、社會交流、記憶力。程度分為6級，按獨立完成、部分獨立、需要督促、一些幫助、很大幫助、完全幫助進行評分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能獨立程度越差。
1.2.3資料收集
由經(jīng)過專門培訓(xùn)的2名護士進行資料收集，強調(diào)收集前先和研究對象進行溝通、交流，建立良好關(guān)系并征得老人的同意和配合后，說明干預(yù)的目的，要求。當(dāng)場發(fā)卷當(dāng)場回收。
在干預(yù)前及干預(yù)12個月時各發(fā)放問卷1次。共發(fā)放問卷240份，收回有效問卷240份，回收率100%。
1.3數(shù)據(jù)處理
用EpiDate3.0錄入和計算機邏輯核對方法，發(fā)現(xiàn)錯誤，及時修正；用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件完成數(shù)據(jù)分析。計量資料用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理模式；重型顱腦損傷；開顱術(shù)；綜合生存質(zhì)量；影響
[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0149-03
顱腦損傷是致殘率與致死率均相對較高的一類頭部損傷，而其中又以重型顱腦損傷的致死率尤甚，可達50%左右[1]，因此早期及有效的手術(shù)治療是改善預(yù)后的重要保證。同時臨床研究顯示，此類患者術(shù)后的康復(fù)階段仍然面臨較多的護理問題，而護理干預(yù)的有效程度又是對患者的生活質(zhì)量及疾病改善影響較大的方面，因此選取合適的護理模式是必要的前提[2]。本研究就優(yōu)質(zhì)護理模式對重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響進行觀察，并將觀察結(jié)果分析如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2013年1月于河北省興隆縣人民醫(yī)院采用開顱術(shù)進行治療的70例重型顱腦損傷患者為研究對象，將70例患者遵循隨機數(shù)字表法分為對照組（35例）和觀察組（35例）。對照組35例患者中，男21例，女14例，年齡20～66歲，平均（35.3±5.8）歲，受傷至就診時間0.3～12.0 h，平均（3.2±0.5）h，損傷分類：顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷18例，硬膜下血腫12例，其他5例；致傷原因：車禍致傷23例，銳器致傷8例，其他原因致傷4例。觀察組35例患者中，男22例，女13例，年齡20～67歲，平均（35.4±5.6）歲，受傷至就診時間0.3～12.2 h，平均（3.3±0.4）h，損傷分類：顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷18例，硬膜下血腫11例，其他6例；致傷原因：車禍致傷24例，銳器致傷8例，其他原因致傷3例。兩組重型顱腦損傷患者的個人基本資料及疾病資料數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)進行治療，在手術(shù)程序及效果方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。對照組術(shù)后采用常規(guī)的護理程序進行干預(yù)，即首先對患者進行密切的生命體征監(jiān)測，注意擺放，避免嘔吐物誤吸，另外，注意引流管的護理及注意鼻飼等營養(yǎng)支持，對于清醒后恢復(fù)期患者則給予必要的心理疏導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組則以優(yōu)質(zhì)護理模式進行術(shù)后的護理干預(yù)，即在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將原有的護理程序涉及的范圍進一步擴寬，并且將護理細(xì)節(jié)進一步細(xì)致化，同時將護理監(jiān)測觀察進一步密集化，同時護理問題的解決過程中不僅僅局限于問題的解決措施本身，而是延伸至其相關(guān)影響因素方面，從而達到提升整體護理質(zhì)量的目的，并且注重進一步提升對患者心理需求的滿足，尤其是清醒康復(fù)期患者對于各方面需求的評估結(jié)結(jié)果應(yīng)納入護理評估的范疇，并且隨著患者狀態(tài)的好轉(zhuǎn)不僅改進護理程序與細(xì)節(jié)，使之更為契合患者的康復(fù)需求與心理需求，即整個護理過程中均實現(xiàn)針對性、細(xì)致化、延伸性及身心需求滿足的整體平衡與協(xié)調(diào)，最終實現(xiàn)有效促進患者康復(fù)的目的。然后分別于護理干預(yù)前和護理干預(yù)后第2、4周采用顱腦損傷患者生活質(zhì)量量表（quality of life after traumatic injury，QOLIBRI）量表、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（cornell medical index，CMI）量表和焦慮抑郁他評量表對兩組患者進行評估。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
①Q(mào)OLIBRI量表是有效評估顱腦損傷患者生存質(zhì)量的量表，經(jīng)驗證在我國臨床應(yīng)用中具有較高的信度效度，本量表共涉及對患者的8個方面的評估，分別為總體感覺、思考能力、情緒自評、獨立性、人際、消極感、身體總體狀態(tài)及困擾等，本研究中將每個方面最終均換算為百分制前五項分值越高狀態(tài)越好，后三項則以分值越高表明問題越嚴(yán)重，狀態(tài)越差[3]。②CMI量表是臨床中應(yīng)用于住院患者評估生活狀態(tài)，尤其是心理方面狀態(tài)的有效量表，其在我國住院患者中的應(yīng)用價值較高，其共包括195個評估問題，其包括對患者的綜合生活狀態(tài)及心理方面問題的評估，其中綜合狀態(tài)的陽性分值分界值為30分，而心理方面問題方面的陽性分界分值為10分。③焦慮抑郁他評量表是有效評估患者不良心理情緒的他評量表，其中的焦慮和抑郁方面分別評分，焦慮方面以7分以下為陰性，抑郁方面則以8分以下為陰性[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護理干預(yù)前后的QOLIBRI量表評估結(jié)果比較
觀察組護理干預(yù)前的QOLIBRI量表8個方面評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而護理干預(yù)后2周與4周時總體感覺、思考能力、情緒自評、獨立性、人際評分均高于干預(yù)前，且高于對照組，而消極感、身體總體狀態(tài)及困擾評分則低于干預(yù)前，且低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護理干預(yù)前后的焦慮抑郁他評量表評估結(jié)果比較
觀察組護理干預(yù)前的焦慮抑郁他評量表焦慮、抑郁陰性率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而護理干預(yù)后2周與4周時陰性率則低于干預(yù)前，且低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者護理干預(yù)前后的焦慮抑郁他評量表評估結(jié)果比較
[n（%）]
注：與同組護理前比較，*P < 0.05；與對照組同時間比較，#P < 0.05
2.3 兩組患者護理干預(yù)前后的CMI量表評估結(jié)果比較
觀察組護理干預(yù)前的CMI量表綜合方面和心理方面評估陽性率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而觀察組護理干預(yù)后2周與4周時陰性率則低于干預(yù)前，且低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。
3 討論
重型顱腦損傷所導(dǎo)致的傷殘率及病死率極高，并且疾病危急，變化急驟，患者臨床預(yù)后相對較差，因此早期診斷與治療則顯示尤為重要。臨床中對于本病的治療方法種類較多，其中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)的效果廣受認(rèn)可，臨床療效相對較佳。但是研究也顯示，護理對于患者術(shù)后的康復(fù)效果影響也較大，其對于患者的身心方面的改善均有著積極的臨床作用。但是不同護理模式的干預(yù)效果差異也較大，因此在選擇護理模式方式的重視程度也一直較高。以往的護理模式雖然能夠涵蓋疾病狀態(tài)的需求，但是隨著人們要求的提升及臨床技術(shù)的發(fā)展，其已經(jīng)不能有效滿足患者的需求，尤其是患者心理方面的需求，而心理方面的不良波動不僅僅可造成患者的疾病的波動[5-6]，對于患者的治療態(tài)度也產(chǎn)生著極為不利的作用，甚至影響到患者的治療信心，故認(rèn)為在對護理模式進行選取的過程中應(yīng)充分重視對患者身心雙方面的干預(yù)，即綜合生存質(zhì)量的干預(yù)。
優(yōu)質(zhì)護理模式是近些年來臨床應(yīng)用熱度較高的一類護理模式，其是應(yīng)患者高質(zhì)量護理要求而發(fā)展起來的，因此在護理程序與細(xì)節(jié)方面更為細(xì)致，并且干預(yù)面也更廣，另外在護理程序安排與細(xì)節(jié)制定方面也更注重患者的身心需求，尤其對于患者心理方面的疏導(dǎo)更為重視，另外，對于患者的基礎(chǔ)生活也給予更為優(yōu)質(zhì)的護理[7]，因此患者在接受較佳治療的基礎(chǔ)上，也接受到更為細(xì)致優(yōu)化的護理。
本文就優(yōu)質(zhì)護理模式對重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響進行觀察，并將觀察結(jié)果與采用常規(guī)護理干預(yù)的效果進行比較，比較結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理模式干預(yù)后的患者其QOLIBRI量表、CMI量表和焦慮抑郁他評量表評估結(jié)果均相對更好，說明患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)均得到更為有效的調(diào)整，尤其是患者的心理方面得到更大幅度的改善，而分析其優(yōu)勢明顯的原因，筆者認(rèn)為主要與優(yōu)質(zhì)護理模式在對患者進行護理的過程中不僅僅有效遵循了原有護理模式的長處，且在此基礎(chǔ)上將其進一步提升，另外，對于患者的個性化護理問題的解決也更為細(xì)致有關(guān)，再者，此護理模式兼顧了患者的身心雙方面的需求[8-9]，故護理效果更為明顯。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式可有效改善重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后的綜合生存質(zhì)量，其更有利于患者的術(shù)后康復(fù)。
[參考文獻]
[1] 李有娥.康復(fù)護理干預(yù)對顱腦外傷病人生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].全科護理，2012，10（17）：1539-1540.
[2] 劉克彩.個性化護理對顱腦損傷患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）：2701-2702.
[3] 郗艷國，黃慧玲，周煜，等.顱腦損傷患者生活質(zhì)量量表中文版本效度和信度的初步評價[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35（3）：141-143.
[4] 吳復(fù)琴，曹香花.重度顱腦外傷康復(fù)期患者生活質(zhì)量調(diào)查及護理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（5）：90-91.
[5] Taha AA，Badr L，Westlake C，et al. Effect of early nutritional support on intensive care unit length of stay and neurological status at discharge in children with severe traumatic brain injury [J]. J Neurosci Nurs，2011，43（6）：291-297.
[6] 梁鼎英.顱腦損傷患者術(shù)后生活質(zhì)量評分、服藥依從性的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（33）：115-116.
[7] 隗強，孟曉靜，李黎明.淺談ICU重度顱腦損傷患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的人文關(guān)懷[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：74-75.
[8] 黃曉暉，盧錫乏，陳慕媛.早期康復(fù)訓(xùn)練對重型顱腦損傷患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（1）：8-9.
[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；術(shù)后化療；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；綜合性護理
[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0086-03
The impact on psychological state and quality of life of nursing intervention on postoperative chemotherapy in breast cancer patients
PAN Weiqin1 YE Xinqing2 YE Hong2
1.Wuyi County Second People’s Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province，Wuyi 321203，China；2.Breast Surgery，Guangxi Medical University Affiliateed Tumor Hospital， 530021，China
[Abstract] Objective To investigate the comprehensive nursing intervention on postoperative chemotherapy in patients with breast cancer and the psychological state of quality of life. Methods Seventy-two cases were randomly divided nursing intervention group and the control group，36 cases in each group， control group according to randomized clinical symptoms in patients symptomatic care， the intervention group focused on the implementation of an integrated system of care interventions， including psychological care，chemotherapy extravasation treatment， chemotherapy intervention， diet care， behavioral interventions，toxicity of care. The patient's mental state parity groups to improve the situation， the quality of life scores， nursing satisfaction， clinical symptoms. Results The intervention group patients mental state to improve the situation the effective rate was 91.7%， significantly higher than the comtrol group 75.0%（P
[Key words] Breast cancer； Postoperative chemotherapy； Psychological status； Quality of life； Comprehensive care
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率每年以3%～4%速度遞增，且發(fā)病日趨年輕化。化療是目前治療乳腺癌的主要手段之一，但乳腺癌患者術(shù)后行化療均存在焦慮、抑郁、恐懼、失落等不同的負(fù)性心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的改變，做好乳腺癌患者術(shù)后化療的綜合性護理干預(yù)對提高患者的生存質(zhì)量、減少患者的病痛、使患者積極配合治療、使其順利完成化療計劃至關(guān)重要[2]。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取2011年1月～2013年1月在我院進行輔助化療的乳腺癌患者72例，意識清楚，無智力障礙，對本研究知情同意。排除男性乳腺癌患者以及由于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而致住院并行二次手術(shù)治療的乳腺癌患者以及合并其他嚴(yán)重疾病的患者。年齡38～71歲，平均（45.7±3.2）歲，其中48例行乳腺癌根治術(shù)，24例行乳腺改良根治術(shù)。兩組患者分別采用CEF化療方案（環(huán)磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶）、TC方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺）、TE（多西他賽聯(lián)合表柔比星）、EC-T方案[CTX（環(huán)磷酰胺）、EPI（表阿霉素）化療4周期后，改用紫杉醇類的藥物再化療4周期][1]。兩組患者根據(jù)護理方法不同隨機分為干預(yù)組和對照組各36例，兩組患者的年齡、婚姻史、手術(shù)類型及化療方案等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 護理方法
兩組患者均于術(shù)后2～4周接受化療，化療6個周期。對照組根據(jù)患者臨床癥狀采取隨機對癥護理，干預(yù)組著重實施綜合性的系統(tǒng)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 心理護理 多數(shù)乳腺癌患者術(shù)后情緒低落，甚至缺乏治療信心，護理人員應(yīng)多與患者溝通，根據(jù)患者的文化修養(yǎng)、經(jīng)濟狀況、家庭情況等方面進行針對性的心理護理，認(rèn)真傾聽患者的訴說，耐心解釋患者提出的問題，用療效好的典型病例鼓勵患者積極配合治療，解除其緊張、焦慮、恐懼等消極的心理狀態(tài)，使患者對疾病及治療有一個比較全面的認(rèn)識，以良好心態(tài)和穩(wěn)定情緒積極配合治療，確?；煹捻樌麑嵤Ｍ瑫r邀請家屬（尤其是配偶）、同室病友共同參與，可以取得很好的心理治療效果。
1.2.2 化療藥物外滲的處理 化療藥物一旦發(fā)生外滲，立即停止注射，回抽針頭中殘余的化療藥物，推注地塞米松5 mg后拔針，24 h內(nèi)冰袋局部冷敷，24 h后50%硫酸鎂濕敷[4]，也可取金黃散用清茶水或紅花酒調(diào)成糊狀局部外敷。抬高患肢減輕腫脹，局部已明顯壞死、潰瘍者需外科清創(chuàng)處理。
1.2.3 化療反應(yīng)干預(yù) 向患者及家屬介紹化療的相關(guān)知識，告知其化療的意義、目的及按時正規(guī)化療的重要性、化療藥物可能出現(xiàn)的副作用；同時選擇性格開朗、樂觀自信、康復(fù)效果較好的患者及家屬進行化療成功經(jīng)驗的交流。在不影響治療的前提下，盡量選擇不良反應(yīng)小、對癥使用的藥物，盡量減輕患者的不適。
1.2.4 飲食護理 告知患者化療前進食蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等高蛋白飲食，化療期間多食含維生素及碳水化合物的食物，如西紅柿、胡蘿卜等。對腹瀉患者予香蕉、去脂肉湯等含鈉鉀食物，少食產(chǎn)氣食物。最后，化療后2～3 d予雞蛋羹、米粥、酸奶等易消化食物。
1.2.5 行為干預(yù) 教會患者常用的行為控制技術(shù)，如疼痛、惡心嘔吐時放松、催眠、意向控制等[5]。通過行為放松療法、音樂療法和注意力分散療法來改善患者的心理狀態(tài)。
1.2.6 毒副反應(yīng)的護理 ①一般化療用藥后2～3周頭發(fā)出現(xiàn)脫落，發(fā)生脫發(fā)時要注意保護頭部，避免日曬，外出時要帶帽，不要使用對頭發(fā)有刺激性的洗發(fā)液，可戴假發(fā)或帽子，以消除患者不良心理刺激。②對于嘔吐劇烈無法進食的患者可適當(dāng)應(yīng)用止吐藥。護理人員要密切觀察患者嘔吐物的性狀、顏色等，幫助患者做好口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。③化療后最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降，因此化療后應(yīng)密切觀察患者的血常規(guī)，定期復(fù)查，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時，要暫停化療[6]，立刻報告醫(yī)師及時給予注射升白細(xì)胞、血小板藥物等，多休息，避免感染。
1.3 評價指標(biāo)
1.3.1 心理狀態(tài)的評估[6] 通過調(diào)查問卷將乳腺行化療后患者的心理狀態(tài)歸納為焦慮悲觀、孤獨無助、自憐、主觀感覺異常、猜疑、期待、希望七類，觀察患者對待疾病的態(tài)度，分為有效（樂觀向上，積極配合治療）、好轉(zhuǎn)（心情時好時壞，對治療結(jié)果信心不足）、無效（心理護理干預(yù)失效，患者精神萎靡不振）。
1.3.2 乳腺癌患者化療反應(yīng)癥狀評價[8] 主要觀察兩組患者化療期間發(fā)生疲倦、惡心、嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、腹瀉、便秘等癥狀改善情況。
1.3.3 生存質(zhì)量的評估 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）進行評估，該量表涵蓋生理（physical domain，PHD）、心理（psychological domain，LID）、獨立性（independence）、社會關(guān)系（social relationshipdomain，SRD）、環(huán)境（environment domain，ED）和精神/宗教/信仰（spritua1ity/religion/personal belief domain，SRPD）6個領(lǐng)域24個方面的內(nèi)容以及一個評價健康狀況和生命質(zhì)量的評分。各個領(lǐng)域及各方面的得分均為正向得分，得分越高，生存質(zhì)量越好[9]。
1.3.4 護理滿意度調(diào)查 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查，包括護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平、專業(yè)知識情況、健康教育、主動巡視及知曉度等；滿分100分，評分標(biāo)準(zhǔn)：>85分為滿意，84～60分為較滿意，
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1干預(yù)組和對照組患者心理狀態(tài)改善情況
見表2。干預(yù)組患者心理狀態(tài)改善情況有效率達91.7%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 干預(yù)組和對照組患者心理狀態(tài)改善后的效果比較[n（%）]
注：*與對照組比較，P
2.2 干預(yù)組和對照組患者化療期間臨床癥狀改善情況
見表3。干預(yù)組患者化療期間出現(xiàn)疲倦12例、惡心嘔吐10例、疼痛8例、呼吸困難3例、失眠16例、食欲喪失13例、腹瀉11例、便秘6例，均分別明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表3 干預(yù)組和對照組患者化療期間臨床癥狀改善情況[n（%），n=36]
注：與對照組比較， *P
2.3干預(yù)組和對照組患者生存質(zhì)量各項評分比較
見表4。干預(yù)組患者的各項生存質(zhì)量評分分別為：生理（77.36±15.78）分、心理（49.24±13.30）分、獨立性（51.12±9.12）分、社會關(guān)系（65.32±7.49）分、環(huán)境（60.81±6.27）分、精神/宗教/信仰（66.12±7.48）分，均分別高于對照組（72.63±12.58、（42.38±10.69）、（48.37±8.31）、（60.11±9.67）、（55.23±7.12）、（60.49±8.59），差異具有顯著性（P
表4 干預(yù)組和對照組患者生存質(zhì)量各項評分比較（x±s，分，n=36）
注：與對照組比較， *P
2.4 干預(yù)組和對照組出院時護理滿意度比較
見表5。干預(yù)組出院時護理滿意度評價為91.67%，明顯高于對照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表5 干預(yù)組和對照組出院時護理滿意度比較[n（%）]
注：與對照組比較，*P
3討論
乳腺癌是女性腫瘤最常見的疾病之一，近年來發(fā)病率逐年上升但死亡率逐年下降，這主要是由于乳腺癌知識的普及，使得部分患者得以早發(fā)現(xiàn)、早治療以及完善的治療方案與護理方法，其中輔助化療在乳腺癌患者的治療中占據(jù)重要的作用。但任何一種化療方案均產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，術(shù)后由于生理功能的喪失以及化療的毒副反應(yīng)，工作和家庭角色的改變，使患者發(fā)生軀體、心理等問題，如出現(xiàn)憤怒、恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對患者的康復(fù)過程和日后的生存質(zhì)量帶來不良影響，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[11]。
術(shù)后化療期間化療的副反應(yīng)給患者帶來較大痛苦及負(fù)性情緒，如脫發(fā)形象的改變會使患者出現(xiàn)回避社交等心理障礙；心、肝、腎等臟器的損傷可造成患者身心兩方面的傷害。因此，在化療期間對患者實施綜合性的護理干預(yù)措施，可以減輕化療中出現(xiàn)的各種毒副反應(yīng)。要使乳腺癌患者順利地完成化療療程，同時護理人員應(yīng)具備較強的專業(yè)技術(shù)和理論知識，對每一位化療患者采取及時的針對性的護理干預(yù)，尤其是心理護理干預(yù)[12]。表2顯示，觀察組乳腺癌患者心理狀態(tài)改善后的效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
部分乳腺癌患者術(shù)后接受化療后常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應(yīng)。本研究表3的結(jié)果證實了上述觀點，干預(yù)組患者化療期間出現(xiàn)疲倦12例、惡心嘔吐10例、疼痛8例、呼吸困難3例、失眠16例、食欲喪失13例、腹瀉11例、便秘6例，均分別明顯少于對照組，說明對乳腺癌術(shù)后化療患者進行護理干預(yù)，尤其是健康的飲食指導(dǎo)，可以減輕或緩解患者的各種消化道癥狀，使患者能順利地完成化療。
護理人員在工作中通過積極主動與患者進行溝通，取得了患者及其家屬的理解和信任，樹立了良好的護患溝通關(guān)系。同時護理人員要提高自身的綜合素質(zhì)和操作技能，才能取得令人滿意的護理滿意度和教育效果[14]。本研究結(jié)果表明，對乳腺癌術(shù)后化療患者實施綜合性的護理干預(yù)，使患者及家屬對疾病有了更深刻的認(rèn)識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對于治療和護理的積極性，使患者掌握自我護理知識，鞏固了臨床治療效果，提高了患者護理滿意度[15]。本研究表5結(jié)果顯示，干預(yù)組出院時的護理滿意度評價為91.67%，明顯高于對照組的72.22%（P
綜上，對乳腺癌術(shù)后行化療患者實施綜合性護理干預(yù)措施，如心理護理、飲食護理、 行為干預(yù)、化療毒副反應(yīng)等的護理干預(yù)，可以明顯提高治療效果，改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)，提高護理滿意度，提高患者的生存質(zhì)量。
[參考文獻]
[1] 全宇莉，鄭玉琴，賴妙娟. 個體化全程護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（11）：78-80.
[2] 江小好，劉國珍，蔣靜婷. 102例乳腺癌術(shù)后化療患者的護理體會[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（10）：70-71.
[3] 陳金輝，吳勁松，蔣志斌. 多西他賽聯(lián)合表柔比星對局部晚期乳腺癌新輔助化療的效果觀察[J]. 醫(yī)藥雜志，2013，25（10）：78-79.
[4] 朱粉琴. 護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者的護理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，19：135-136.
[5] 賈肖林，阮贊麗， 王延波. 淺談乳腺癌術(shù)后化療治療的護理[J]. 工企醫(yī)刊，2013，3：251-252.
[6] 李紅麗，吳子敬， 馬莉，等. 乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后化療期情緒狀況及影響因素分析[J]. 護理研究，2012，26（11A）：2904-2906.
[7] 吳桂鳳. 乳腺癌患者術(shù)后化療的護理體會[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：123-124.
[8] 孟微微，齊佳，張宇. 乳腺癌患者術(shù)后化療期焦慮和不良反應(yīng)與護理對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（11C）：140-141.
[9] 徐培鳳. 心理護理干預(yù)在乳腺癌患者化療期的應(yīng)用[J]. 全科護理，2011，9（7C）：1889-1890.
[10] 管文燕，章慶華，張琳. 綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：6-9.
[11] 張欣. 乳腺癌術(shù)后化療患者的健康教育及護理的相關(guān)性[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：207-208.
[12] 袁秀英. 乳腺癌改良根治術(shù)后化療對治療效果的影響分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（8）：54-56.
[13] 李戎. 乳腺癌術(shù)后化療患者生命質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，12（10）：412-414.
[14] 管翠霞，杜金紅，楊文香. 乳腺癌患者化療的護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：165-166.
[15] 周長紅，楊麗，易秀芹. 95例乳腺癌患者的心理護理干預(yù)[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（10）：91-93.
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