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序論：在您撰寫護理安全隱患排查及防范措施時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院外科病區(qū)所包括的若干科室為研究對象，對其2012年7月-2013年6月期間的整體狀況展開細致排查，分析其存在護理安全隱患，并基于隱患制定和實施相應防范措施，另外，針對防范措施實施前后的一系列指標（包括并發(fā)癥等）展開有效對比[1]。
1.2 隱患分析
1.2.1 違規(guī)操作隱患
對于外科病區(qū)護理而言，其違規(guī)操作行為相對常見，護理人員為減輕工作強度，人為精簡步驟，甚至違規(guī)操作，容易誘發(fā)各種不必要的問題，輕則降低治療效果，重則危機患者生命健康，繼而給醫(yī)患糾紛埋下了伏筆。在護理工作中，如果未能落實基礎護理，那么將會給整體的護理質量帶來不利的影響，甚至埋下醫(yī)療事故隱患。通過基礎護理，護理人員能夠實時而準確地了解患者病情及其發(fā)展走勢，為后續(xù)治療提供必要的參考，若該項工作質量不高，不僅會延誤救治時機，同時還會降低救治效果。
1.2.2 管理環(huán)節(jié)隱患
對于外科病區(qū)護理工作而言，其管理環(huán)節(jié)及相關隱患包括：1）藥物過敏史確認及記錄，如記錄不規(guī)范或者不完整；2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，如未能嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行；3）輸液及輸血的日常管理，如相關記錄不規(guī)范；4）出入登記，如未留下記錄。
管理環(huán)節(jié)的諸多隱患將會產(chǎn)生各種嚴重后果，如造成醫(yī)生未能準確把握患者的治療情況，導致收費不合理，給醫(yī)患關系帶來了十分不利的影響。
1.2.3 其他隱患
對于外科病區(qū)護理而言，其內容包括多個方面，既包括人員管理，又包括藥品管理，還包括制度的執(zhí)行等，一旦工作內容未能落實到位，將會埋下嚴重的安全隱患，如停水（電）、殺菌不徹底以及操作不合理等，上述安全隱患將會在一定程度上降低護理質量，甚至誘發(fā)更為嚴重的問題[2]。
1.3 防范措施
1.3.1 健全相關制度
對外科病區(qū)患者進行管理時，不僅要做好事故管理，同時還應建立健全相關制度（尤其是報告制度、查對制度），并予以有效落實，從而實現(xiàn)對護理人員日常工作的嚴格規(guī)范與把關，如對患者執(zhí)行相關護理操作時，是否嚴格按照醫(yī)囑操作，如此一來，便能明顯減少失誤操作以及紕漏環(huán)節(jié)，促進護理質量的提高，保障患者的生命健康。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的護理行為，應按照有關制度規(guī)定對其進行及時而嚴肅的處理，同時將該事件制作成書面案例，在適當時機拿出來讓所有護理人員學習，以防發(fā)生同樣或者類似的錯誤。
1.3.2加強環(huán)節(jié)管理
護理人員應重視并做好一系列環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，如在患者入院環(huán)節(jié)，應為其建立一個準確而完善的病情評估，將以病史為代表的諸多個人信息詳細記錄在案。與此同時，醫(yī)院應以加強環(huán)節(jié)管理為目標，針對護理人員做好相應的培訓工作，并對護理人員在各環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況予以監(jiān)督和考核。
1.3.3藥品等相關管理
在管理藥品的過程中，不僅要做好保管工作，而且要做好發(fā)放工作，同時還應該做好患者用藥指導工作。保管藥品時，應堅決避免藥品混裝或者分類混亂的問題，應按照醫(yī)院的相關制度或規(guī)定予以分類管理，并存放到指定的環(huán)境和位置。發(fā)放使用過程中，應予以全程嚴密監(jiān)督，并進行詳細記錄。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS14.0這款統(tǒng)計學軟件對本文所涉及的相關數(shù)據(jù)進行處理，同時采用X2對計數(shù)資料進行有效檢驗。
2結果
針對外科病區(qū)護理安全隱患，采取相應的防范措施之后，無論是并發(fā)癥方面，還是醫(yī)療糾紛方面，又或者是護理滿意度方面，均得到了明顯改善，P
3 討論
本文針對外科病區(qū)護理問題展開了相應的分析和研究，指出了護理工作中一些較為普遍的安全隱患，然后針對這些安全隱患給出了相應的防范措施。通過這些防范措施的實施，不僅改善了醫(yī)患關系，而且促進了護理工作水平的進一步提升，從而有效滿足了患者的諸多需求。隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，患者及其家屬對護理質量提出了更高的要求，這對于護理人員而言將是一個新的挑戰(zhàn)。作為護理人員，應加強學習，不斷提高自身的專業(yè)技能，同時還應該重視自身職業(yè)道德的培養(yǎng)和塑造，從而為患者提供專業(yè)的服務、貼心的服務。只有如此，才能為醫(yī)院一系列醫(yī)療工作的高效開展奠定堅實的基礎，才能有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，才能讓醫(yī)院在日趨激烈的市場競爭中獲得可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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[3]羅青芹.護理不良事件上報系統(tǒng)的改進與成效[J].臨床合理用藥雜志.2012（07A）.
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年4月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的866例消化內科老年患者的病例資料，其中男460例，女406例；年齡60～80歲，平均（72.8±2.4）歲。2011年4月-2012年4月未實施護理安全防范措施病例資料為433例（對照組）；2012年5月-2013年5月實施護理安全防范措施病例資料為433例（觀察組）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組未采用護理安全防范措施，觀察組采用安全防范措施，具體方法如下：（1）消化內科老年患者入院以后，護理人員就對患者給予墜床與摔倒等方面的評價，如果評分≥4分，則要告訴患者應有陪護。與此同時，護理人員要對患者進行巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患應該引起高度注意及時消除。（2）對于具有精神意識及肢體功能等方面障礙的老年癡呆患者，要叮囑患者家屬24 h要對患者進行陪護，并且給患者的病床安裝保護欄或約束帶。（3）患者入院時，護理人員要對患者的皮膚進行評估，對于存在潛在壓瘡老年患者要運用氣墊床，給予建立翻身卡，在患者的受壓部位進行局部按摩。護理人員要叮囑患者保持皮膚的清潔、床鋪的平整與干燥，改變的時候要小心，注意不能拖與拉。（4）強化對老年患者用藥知識的指導。對于認知水平不高的老年患者，護理人員要將患者藥物打開，并放于口服的狀態(tài)，待患者正確口服藥物以后才能離開。（5）一些生活自理能力比較差的患者，護理人員應該告訴患者的家屬對患者進行全日陪護，也可以指定專門的護工陪護?；颊哌M食的時候要呈半臥位，進食速度要適當控制，建議運用小湯勺給予喂食，要防止患者窒息。（6）強化患者的心理護理。有些老年患者因為長期身受慢性疾病之折磨，在心理上比較容易產(chǎn)生抑郁與輕生等不良的情緒。為此，護理人員應該強化對老年患者的心理指導，努力消除老年患者的不良情緒。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
本組資料出現(xiàn)護理安全問題為80例，占9.2%。跌倒、墜床；撞傷、碰傷、燙傷屬于消化內科老年患者的主要的護理安全問題。實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。
3 討論
當前我國人口老齡化越來越嚴重，老年人對醫(yī)療水平也越來越高。在臨床上消化內科收治的老年患者具有日益上升的趨勢。然而，對老年患者的護理工作卻沒有跟上人口老齡化的上升步伐。為此，對老年患者的護理工作應該高度重視，提高護理質量，為老年患者提供滿意的護理服務。消化內科老年患者的護理是一項系統(tǒng)性很強的工作[2]。筆者對這些護理工作進行了有益的探究。研究結果表明，實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，實施護理安全防范措施可以有效降低消化內科老年患者護理安全問題的發(fā)生率。如何預防老年患者護理安全問題的發(fā)生還是今后消化內科護理工作的重點內容。筆者在本研究中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)消化內科老年患者的護理安全的隱患存在下面幾點原因：第一，內因。內因又分為疾病因素及患者因素。（1）疾病因素：消化內科疾病一般病程比較長，并且是伴發(fā)多種疾病，有的疾病難以診斷，起病急發(fā)病快[3]。有些患者還存在出血現(xiàn)象、消化功能不正常，身體素質比較差、四肢乏力、肢體活動比較困難，容易跌倒，這給護理工作帶來比較大的影響。（2）患者因素：患有消化內科疾病的老年患者存在既不服老又不愿意麻煩其他人的心理特點。這些心理特點在一定程度上會危及老年患者的生命安全[3]。比如，一些老年患者在沒有護理人員照顧下自己強行下病床解大小便或者活動，從而出現(xiàn)墜床與跌倒等意外情況。同時，老年患者可能會出現(xiàn)視覺模糊、聽覺衰退、記憶力減退等障礙，在心理上會產(chǎn)生抑郁、煩躁不安等癥狀，從而導致老年患者走失、摔倒，甚至會引發(fā)自殺。第二，外因。外因可以分成下面幾種情況：（1）護理人員的因素：有的護理人員對職業(yè)風險沒有重視起來，沒有按照有關要求進行護理操作，服務態(tài)度較差，護理理論知識與實踐技能比較缺乏，從而給老年患者帶來不良的后果[4-6]。有的護理人員缺乏責任心，發(fā)現(xiàn)老年患者病情出現(xiàn)新情況沒有及時向主治醫(yī)師報告，從而延誤老年患者病情的治療。（2）管理因素：醫(yī)院對護理人員管理不嚴，沒有建立健全護理工作制度，對有些護理制度及措施沒有落實到位等多種管理因素都會給老年患者護理工作帶來安全隱患。（3）藥物因素：老年患者在使用一些降壓藥、抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜安眠藥的過程中容易出現(xiàn)直立性低血壓等多種并發(fā)癥，從而引發(fā)摔倒及墜床等一系列不安全的事件[7]。這些安全隱患因素應該認真排查，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，并妥善采取操作性強、切實可行的措施堅決杜絕護理安全隱患。
筆者認為，可以從下面幾個方面入手來加強消化內科老年患者的護理安全：（1）要高度重視護理細節(jié)管理，認真做好前饋控制。在護理工作中發(fā)現(xiàn)，消化內科老年患者在住院期間的任何一個環(huán)節(jié)或者過程均存在一些不安全的因素，所以，護理人員不能掉以輕心，應該從思想上、行動上、細節(jié)上高度重視護理工作[8]。比如，要嚴格按照醫(yī)囑對患者發(fā)放消化藥與降血糖等口服藥物，并認真監(jiān)督老年患者按時服下，防止老年患者漏服或者多服。對于需要控制用藥速度之藥物（如施他寧、胰島素等藥物），則應該使用輸液泵或者注射泵對其用藥[9]，以防止 藥物使用過程中發(fā)生意外。（2）強化醫(yī)療安全教育，注重培養(yǎng)護理人員愛崗敬業(yè)的精，對于容易發(fā)生意外護理安全事故的事段，要安排更多的護理力量。
綜上所述，護理安全與消化內科老年患者的疾病康復、生命安危密切相關。每一個護理人員應該規(guī)范自身的各種護理行為，提升自己的護理素質與護理技能，消除各種護理不安全的因素，從而提升護理質量及護理工作滿意度。
參考文獻
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我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認真組織廣大職工學習通知精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的安全工作進行了專項整改活動?，F(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報如下：
存在的問題：
1、醫(yī)療質量方面存在的問題：
(1)部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
(2)醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是核心制度各項制度落實不到位。
(3) 護理工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護理工作人員服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和分級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度不佳，患者時有反映。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
(4)無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高 。
(5)藥房工作中存在的問題：
管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護差等情況仍存在。對相關藥品調劑知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時有反應。
(6)醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。
(7)各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服務態(tài)度方面存在的問題： 工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量較差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
3、工作作風、精神面貌方面存在的問題：部分醫(yī)務工作者進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中。
4、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
5、消防安全隱患 ：
(1)、院內重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。
(2)、院內存在使用大功率熱水器致使用電設備增加，耗電功率加大，導致供電線路負荷過重，部分科室下班時間出現(xiàn)不關電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問題存在安全隱患。
整改措施：
1、提高認識，加強安全教育領導和管理工作。為進一步加強醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實落實安全工作責任制，認真組織全院職工學習上級相關
安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓，制定了相關安全工作措施以及相應的應急預案。
2、加強對相關科室和人員進行安全教育和管理工作。進一步加強對職工的安全教育。通過晨會等形式進行安全教育宣傳，全員樹立安全意識，增強了各科室及人員的安全意識和自救自護能力。
3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施。
4、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。(2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照相關規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質量與安全的會議制度，深入討論、
分析醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個人考核相掛鉤。
5、加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口。今年計劃選送 4 名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結合醫(yī)院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭、多勞多得、少勞少得的績效考核制度。6、提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。(1)進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。(2)針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。(3)在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。(4)在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條
件，嚴格考試考核，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達 100%以上。努力全心全意為患者服務，樹立白衣天使的形象。(5)加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)院的工作作風滿意度明顯提高。(6)重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。(7)加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化人與人、科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以良好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。
7、加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，
使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。8、進行消防應急演練，對在崗每位職工都進行滅火器使用培訓，加強消防安全。在供電部門的指導下，進行院內線路改造，改各科室電熱水為專人負責燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、儀器設備供電設施。加強安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習慣。
9、繼續(xù)嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。
10、嚴格實行安全責任首問制。建立領導安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應在第一時間內進行處理和報告，嚴格實行安全責任首問制，醫(yī)院領導將在第一時間處置并內向上級部門及其他相關部門報告。
下一步工作安排 開展安全隱患排查整改工作是對醫(yī)院安全管理的一次促進和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進一步強化醫(yī)療安全。
1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠，不容掉以輕心，要加大對各科室監(jiān)管的力度，強化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動態(tài)變化，認真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。
2、保持長效管理機制。督促各有關科室及人員按照國家法律法規(guī)的要求，全面落實主體責任，認真夯實基礎管理工作，不斷強化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
3、加強監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實保障醫(yī)療安全。
由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進一步提高，對此，我們認真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強化管理，采取有力措施，進一步深化專項整治，搞好醫(yī)療安全工作。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
安全隱患排查治理
為切實加強本單位安全生產(chǎn)管理，嚴格落實各類事故隱患排查治理責任，有效預防事故的發(fā)生，為安全生產(chǎn)、安全發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，特制訂此制度。
一、隱患排查制度 1、建立由主要負責人任組長的安全生產(chǎn)隱患排查治理領導小組，全面負責本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。
2、實行每日排查制度，逐環(huán)節(jié)、逐部位排查，掌握隱患的存在，分布情況，分析產(chǎn)生隱患的原因，制定整改和防范措施。
3、排查的主要內容包括：安全生產(chǎn)責任制是否落實到人頭，安全生產(chǎn)規(guī)章制度是否健全、完善、設備、設施是否處于正常的安全運行狀態(tài);有毒、有害等危險作業(yè)場所安全生產(chǎn)狀況;從業(yè)人員是否經(jīng)過三級培訓教育， 具備相應的安全知識和操作技能，特種作業(yè)人員是否持證上崗; 從業(yè)人員在工作中是否嚴格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程， 發(fā)放配備的勞動防護用品是否符合國家標準或者行業(yè)標準，從業(yè)人員是否正確佩帶;現(xiàn)場生產(chǎn)管理，指揮人員有無違章指揮，強令從業(yè)人員冒險作業(yè)行為; 現(xiàn)場生產(chǎn)管理，指揮人員對從業(yè)人員的違章違紀行為是否及時發(fā)現(xiàn)和制止;危險源的檢測監(jiān)控措施是否落實到位等情況。
4、對排查出的隱患，按照《隱患排查登記和消除報告制度》執(zhí)行。
5、設立公開舉報電話，暢通隱患舉報渠道，鼓勵廣大職工積極參與和監(jiān)督隱患排查治理工作，并對及時發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患進行舉報，按照《事故隱患獎懲制度》標準兌現(xiàn)獎勵。
6、積極配合上級有關部門開展的隱患排查治理活動，落實隱患整改措施和責任。
二、安全隱患整改制度 事故隱患是指生產(chǎn)作業(yè)過程中存在的人的安全因素、物的不安全狀態(tài)和管理上的缺陷。只有及時采取措施消除隱患，才能把事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。為及時消除安全隱患，制定本制度：
1、隱患整改的基本原則是：“六定、五不準”。六定：定安全隱患項目、會員限時特惠最后一天，文檔免下載券特權立即送 定隱患整改措施、定隱患整改責任人、定隱患整改時間、定隱患整改質量要求、定整改驗收部門。五不準：凡個人能整改的不準推到班組; 凡本班能整改的不準推到下班;凡班組能整改的不準推到車間(或分廠);凡車間(分廠)能整改的不準推到公司;凡立即能整改的不準延遲時間。
2、各級各部門對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應及時報告，重大隱患可直接上報公司 主要領導，以保證盡快解決。
3、職工發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業(yè)或者在采取可 能的應急措施后撤離作業(yè)場所。
4、對嚴重威脅安全生產(chǎn)的隱患，基層有條件整改的項目，要立即下達安全 隱患整改通知書，并立即整改到位;不能立即整改的，必須采取可靠的防范措施，如實告知現(xiàn)場工作人員存在的危險因素; 存在重大安全隱患無法保證安全的，要立即停產(chǎn)整改。
5、建立隱患整改督辦驗收制度。安全員要對發(fā)現(xiàn)的安全隱患下達整改通知 書，由檢查人員、被檢查單位負責人共同簽字，并督促責任單位按時整改到位后，由安全員負責組織驗收，并簽署驗收意見。
6、對車間能整改的安全隱患，車間應立即制定整改方案，報安全員審查同 意后整改。
7、凡本部門無力制定整改措施計劃的，應報安全科，會同有關職能部門，制定整改措施。
8、整改責任單位，必須按規(guī)定的時間進行整改，不得互相推諉、扯皮，拖 期、延期。
9、各 專 業(yè) 職 能 部 門 的 負 責 人 和 驗 收 人 對 安 全 隱患 的 整 除 結 果 承 擔 驗 收 責 任。
10、由于資金或技術問題暫時不具備整改條件的，有關部門要寫出書面報告，經(jīng)主要負責人批準后，可列入下步整改計劃。
11、物資供應部門應對安全隱患整改所需的物資、器材的及 時 供 應 和 產(chǎn) 品 質量負責，嚴禁購進假冒偽劣產(chǎn)品或“三無產(chǎn)品”。
12、隱患整改通知書、驗收意見書等書面資料，要認真填寫，并經(jīng)有關人員簽字后存檔。
13、對未按期、按要求整改隱患的，視情節(jié)輕重對相關責任部門和人員給于經(jīng)濟處罰，由此引起重大傷亡事故的，承擔相應的法律責任。
14、對安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或上級有關部門檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，
要按指令要求和時限整改到位，由公司安全科組織協(xié)調整改到位后， 書面申請下達整改指令的部門組織驗收。
三、隱患排查登記和消除報告制度 1、設立“兩本臺帳”即排查記錄臺帳和隱患治理臺帳，明確專人負責填寫、 上報和存檔備案工作。
2、對排查出的隱患，按照隱患的等級進行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責分工明確人員，制定措施，落實整改資金，確保隱患整改到位。
3、對排查出的隱患要及時向主管負責人報告，主管負責人接報告后應根據(jù)隱患等級作出立即整改決定或報告請示主要負責人。
4、一般隱患整改完畢并驗收合格后，在隱患治理臺帳上記錄并銷號，重大隱患整改完畢后，申請主管負責人和主要負責人驗收銷號。
5、對上級有關部門掛牌督辦的隱患，予以公示告知，限期治理，治理工作結束后，符合安全生產(chǎn)條件的，向負責督辦的單位提出書面復查申請，經(jīng)審查合格后，方可銷號。
6、局面復查申請的主要內容包括，隱患類別，隱患部位，整改措施，投入整改資金，整改到位情況以及整改責任人。
7、對排查出的隱患以及隱患整改消除情況定期向上級主管單位匯總報告，接受上級單位的指導和監(jiān)督。
四、隱患排查責任制度 1、隱患排查責任納入本單位安全生產(chǎn)責任狀重要內容，單位內部層層簽訂責任狀，逐級分解落實任務目標。
2、隱患排查治理工作堅持“誰排查，誰負責。誰簽字，誰負責。誰主管，誰負責”的原則，實行分級管理，逐級管理。
3、從業(yè)人員負責本崗位的隱患排查工作，做好記錄及時上報。
4、專(兼)職安全員負責日常安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時采取安全措施，一般隱患當場整改到位，重大隱患立即上報主管負責人。
5、主管負責人日常安全巡查，對專(兼)職安全員上報或巡查時發(fā)現(xiàn)的重大隱患及時制定整改措施，落實整改責任人，整改時間及驗收負責人，對重大隱患整改情況要及時上報主要負責人。
6、主要負責人負責定期組織專(兼)職安全員和其他相關人員排查本單位的隱患，落實整改資金，復查隱患整改情況，兌現(xiàn)獎懲，對定期向上級主管單位報告的隱患排查治理情況進行簽字把關，并負責組織人員對上級有關部門排查出的隱患進行整改，對掛牌督辦的隱患，負責分解落實整改責任，按要求和期限整改到位。
7、對因排查隱患不深入、不細致或對排查出的隱患整改措施不到位，責任制不落實致隱患長期得不到整改的，依據(jù)本單位有關規(guī)定嚴肅追究責任。
五、隱患治理 1、遵守國家有關法律法規(guī)和方針政策，認真貫徹執(zhí)行“三項制度”和各項安全措施，在安全隱患排查方面做出顯著成績者。
2、發(fā)現(xiàn)事故征兆，立即采取措施或及時報告而避免事故發(fā)生、停產(chǎn)、主要設備損壞以及有其它顯著成績者。
3、通過隱患排查治理效果評價，實現(xiàn)對查處的隱患進行徹底整改
【關鍵詞】 婦產(chǎn)科； 護理； 風險； 對策
中圖分類號 R256 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0112-03
隨著人們生活水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護理工作的要求越來越高，婦產(chǎn)科護理是醫(yī)學治療中比較特殊的科目，關系著兩個人的安危，牽動著幾代人的心。婦產(chǎn)科護理中隱藏著許多風險和不確定因素，一旦出現(xiàn)問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還會帶來心理陰影，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，婦產(chǎn)科護理人員要不斷提高自身技術水平和服務意識，做好護理工作中的各個環(huán)節(jié)，實施微笑服務，人性化服務。為了提高婦產(chǎn)科的護理質量和服務水平，對筆者所在醫(yī)院近幾年來工作中存在的安全隱患進行排查分析，針對隱患采取防范措施，效果明顯，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院共有4個婦產(chǎn)科，護理人員52名，女52名，年齡18～45歲，平均（28.6±1.3）歲；學歷：研究生1名，本科學歷39名，?？茖W歷8名，中專學歷4名；職稱：副主任護師3名，主管護師28名，護師、護士21名。
1.2 護理工作中的安全隱患
1.2.1 孕產(chǎn)婦不配合 多數(shù)孕婦對醫(yī)療知識有所了解，但對醫(yī)療過程中存在的風險往往沒有足夠的認識，在住院待產(chǎn)過程中，身體和生理一旦發(fā)生異常，容易引起情緒的波動，導致風險的發(fā)生；每個孕婦存在的危險性和復雜性不同，要求護理工作要因人而異做好風險防范。大多數(shù)人認為女人生孩子是人生正常階段，孕婦及親屬認為在醫(yī)院分娩是十分安全的過程，因此部分孕婦在住院待產(chǎn)期間，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，一旦發(fā)生意外事件，會造成孕婦的情緒激動，就有可能導致胎盤早剝的發(fā)生，只有剖宮產(chǎn)終止妊娠，如果產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.2.2 護理技術方面 部分年輕護士專業(yè)知識不扎實，操作技術不嫻熟，臨床經(jīng)驗缺乏，技術水平不到位，容易引發(fā)護理風險。如對重癥妊高癥孕婦的癥狀觀察不準確，不到位，導致孕婦發(fā)生子癇。如助產(chǎn)士的經(jīng)驗不足，對子宮收縮不強的孕婦，未按醫(yī)囑正確使用縮宮素，影響產(chǎn)程。對宮縮及產(chǎn)程觀測不仔細、不準確，異常情況得不到及時處理，導致新生兒窒息，嚴重的會導致腦癱的發(fā)生，給社會和家庭帶來不可挽回的傷害。在分娩過程中，責任心不強，會陰保護不到位有可能造成會嚴重裂傷。
1.2.3 護理人員工作失職 醫(yī)院每天收住入院孕婦30～80例，但護理工作人員有限，入院人次多時，如果值班護理人員安全意識淡薄，一旦工作疏忽極易發(fā)生事故和糾紛。如孕婦檢查不全面，導致漏診，有可能因未知疾病危及到產(chǎn)婦或嬰兒的生命健康。值班護士責任心不強，產(chǎn)程觀察不認真不到位，可能會導致孕婦在無人護理的情況下分娩在床上或廁所，危及到母嬰的生命安全。產(chǎn)婦子宮按摩不及時，子宮收縮不良，導致產(chǎn)后出血。當產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等癥狀時，醫(yī)療設備、急救藥物準備不妥當，延誤急救時機，極易導致糾紛的發(fā)生。
1.2.4 藥品及醫(yī)療設備方面 治療中用藥量不正確或藥物過期會給孕婦帶來無法挽回的危險。如常用縮宮素，如果用量不夠或藥品過期，子宮收縮不良，導致產(chǎn)后出血量加大，出血不止還會危及到產(chǎn)婦生命；催產(chǎn)的過程中滴速過快，宮縮過強，導致子宮破裂。如應用硫酸鎂，要嚴格掌握它的適應證，超量使用容易引起中毒，導致孕婦膝反射消失。醫(yī)療設備不全，如搶救新生兒窒息用的喉鏡，容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時間；一次性吸痰器，容易受氣溫的影響造成塑料管軟硬不均而延誤急；氧氣瓶的氧氣不足，監(jiān)護儀的電池電量不足也屬于設備隱患[1]。
1.2.5 醫(yī)患溝通方面 治療護理過程中，部分護理人員缺乏對患者和家屬的溝通技巧及方法，對孕產(chǎn)婦及家屬所提問題反感，或生硬、簡單回答，在潛意識里認為護理是單純的打針、吃藥[2]。
1.3 婦產(chǎn)科護理工作中風險預防措施
1.3.1 加強護理安全教育 有計劃的定期對婦產(chǎn)科全體護理人員進行安全教育和法律知識培訓，提高她們的安全防范和法律保護意識。工作中要嚴格執(zhí)行婦產(chǎn)科護理操作規(guī)程，即是提高護理質量的有效保障，也是保證護理工作安全有序的重要方法，降低護理風險的發(fā)生。針對容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、崗位，要強化責任，做到專人負責。護士長每天要不定時的巡視護理安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并當場分析原因，避免同樣的問題重復出現(xiàn)。在臨床護理教學中，安全教育要貫穿始終。平時要加強對年輕護士的全方位培訓工作，提高護理人員與孕產(chǎn)婦及家屬溝通交流的技巧。產(chǎn)生糾紛時，護理人員要通過法律手段來保護自己。
1.3.2 提高護理人員的專業(yè)技術水平 婦產(chǎn)科護理工作是一項要求責任心強、技術性高的工作，要有扎實的理論知識和精湛的護理技術，熟練的操作技能以及高質量的服務水平。隨著現(xiàn)在醫(yī)療新技術的不斷開展，要求婦產(chǎn)科護理人員要加強業(yè)務學習，經(jīng)常參加培訓和學習，及時的掌握現(xiàn)代護理知識，提高自身的專業(yè)素質、敏銳觀察力以及對突發(fā)事件的應急處理能力。工作中重視“四關鍵”管理，即關鍵（值班，交接班，查對，消毒隔離，搶救）制度；關鍵（新參加工作，進修實習，責任心不強，技術較差）人員；關鍵（急危重，手術，接受新技術治療）患者；關鍵（節(jié)假日，夜班，交接班）時間的管理[3]。
1.3.3 加強醫(yī)療設備、藥品的管理制度 必須保證醫(yī)療設備完好，做到定期檢修，保證隨到隨用，對急救藥品要嚴格管理，避免過期、失效藥品用到臨床，最好指定專人管理。
1.3.4 加強護患溝通 護理人員要樹立全心全意為患者服務的意識，對患者和家屬多采用鼓勵性和安慰性的語言；行動上要主動給予患者幫助、關心及體貼；語言行為要做到講感情、講原則、講場合；尊重患者的隱私權、知情權以及消費同意權。盡量讓患者能夠產(chǎn)生安全感和信任，建立融洽的護患關系，使患者及家屬不滿而引發(fā)的糾紛得到最大程度的減少[4]。
1.3.5 入院微笑服務、住院細心治療、出院精心關懷 孕婦入院時，接診護士代表醫(yī)院形象，首要任務是微笑服務，服務既要熱情又要周到，營造一個溫馨的氛圍，讓孕婦感到醫(yī)院就象家一樣；并在不經(jīng)意中，詳細詢問孕婦的經(jīng)產(chǎn)史、既往史等情況。入院后護士要給孕婦詳細介紹注意事項，及時進行宣教工作，耐心回答孕婦及親屬提出的各種疑問，溫馨待產(chǎn)。對分娩的產(chǎn)婦，要及時和家屬一起做好產(chǎn)婦的護理，讓產(chǎn)婦感受到人性化服務，確保產(chǎn)婦和新生兒的健康。出院時，詳細告知出院后應注意的問題，協(xié)助家屬辦好各種出院手續(xù)，給產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后注意事項手冊[5]。
1.4 觀察指標
（1）患者滿意度調查，采用醫(yī)院自制的滿意度問卷1月1次進行調查，95分以上為滿意，（2）護理質量評分，包括基礎護理、護理文書、護理操作、護理風險、專科護理等。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
實施防范措施后護理質量和患者滿意度評分明顯高實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P
表1 實施防范措施前、后護理質量和患者滿意度比較
時間 護理質量（分） 滿意度（%）
實施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
實施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 討論
婦產(chǎn)科護理是一項復雜而又特殊的的工作，牽動著千家萬戶，給產(chǎn)婦及親屬帶來的是歡樂和希望；安全隱患的存在就像個定時炸彈，處理不好隨時就會帶來災難，這是誰都不愿看到和發(fā)生的。降低婦產(chǎn)科不良事件的發(fā)生率對維持家庭和諧和社會和諧有十分重要的現(xiàn)實意義，諸多因素會引發(fā)安全隱患的發(fā)生，患者及家屬對護理事故較難理解[6]。實際護理工作中，護理工作人員必須熟知各個環(huán)節(jié)存在的風險，并熟練掌握預防、規(guī)避及處理風險的有效方法。護理人員必須從患者的利益出發(fā)，積極、耐心、負責任的工作，重視細節(jié)，加強慎獨精神，提高觀察的敏銳性和臨床操作水平，對降低安全隱患的發(fā)生具有十分重要的意義[7-8]。
本文通過總結婦產(chǎn)科護理工作中安全隱患并實施針對性的防范措施，發(fā)現(xiàn)實施防范措施后護理質量評分和滿意度調查明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
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D產(chǎn)科護理學是女性不同時期的生殖系統(tǒng)生理和病理的變化，并提供相應的身心護理的學科研究，是護理專業(yè)課程中的一種，屬于臨床護理的重要課程之一；其中明確指出了婦女妊娠、分娩以及產(chǎn)后等相應過程的健康護理，并且加強了異常過程以患病婦女等情況的護理，具有較強的整體性和系統(tǒng)性[1]。所以對于婦產(chǎn)科的護理人員綜合水平要求較高，科學合理的護理方案才能有效減輕患者痛苦，提高護理效率。有關文獻報道[2]表明，藥物因素、護患溝通、消毒隔離以及患者順應性和護理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患，針對這些問題制定相應的防范措施，能有效降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率。本次主要根據(jù)以上常見婦產(chǎn)科護理的安全隱患進行探討研究，具體過程報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料。根據(jù)2014年1月至2016年4月期間，在我院婦產(chǎn)科住院的70例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡范圍為20-47歲，平均年齡為（32.17±4.63）歲；其中本科及以上患者15例，大專及中?；颊?9例，高中及以下患者16例。護理人員均是經(jīng)過專業(yè)護理培訓的。
1.2 婦產(chǎn)科常見安全隱患及方法措施
（1）藥物因素。藥物是任何疾病治療和預防的重要因素，如果臨床用藥分量不合理，或者對藥物的禁忌和適應癥了解不夠，致使沒有及時監(jiān)測患者的用藥變化等情況，都有可能對患者的身心健康造成影響，嚴重時可能會影響患者的生育功能等；從而引發(fā)護理事故和醫(yī)護糾紛。所以臨床護理人員要加強藥物的各方面知識學習，包括禁忌癥和用藥劑量等，確?；颊叩纳眢w健康。
（2）消毒隔離。消毒隔離也是婦產(chǎn)科安全隱患中的一個常見問題，比如患者的會陰切口和新生兒洗澡時都要進行有效消毒，避免患者切口感染或者引發(fā)新生兒的交叉感染[3]。因此，針對這個問題可以加強產(chǎn)婦和嬰兒病房及物品的紫外線消毒，并且要普及患者和家屬的日常防范意識和相關知識，對出院后的相關事項進行規(guī)范指導，有助于患者的后期恢復。
（3）護理人員的綜合水平較低。在臨床護理過程中，部分護理人員沒有嚴格遵循醫(yī)囑和相關制度，對于藥物和相關操作規(guī)范了解不夠等，使得他們的護理意識和服務技術水平是婦產(chǎn)科護理的重要安全隱患。針對這一點，要加強護理人員的護理知識培訓學習，可以進行定期的教育和考核，確保護理人員的綜合素質水平達標，提高護理質量。
（4）缺乏有效的護患溝通。產(chǎn)婦的心理狀況和情緒壓力也是生產(chǎn)和護理工作中的一個重要因素，對于患者的身體恢復和護理工作的進行具有積極意義[4]。很多護理人員在工作過程中沒有和產(chǎn)婦進行有效的溝通，對于患者的身體和心理狀態(tài)掌握不夠，很容易引發(fā)矛盾，造成產(chǎn)婦和家屬的不滿，不利于護患關系的融洽。所以，護理人員可以加強產(chǎn)婦的心理輔導，排解他們的負面情緒，過程中注意用詞和語氣的親切感，并且對產(chǎn)婦和家屬詳細講解相關知識和注意事項，可以增強他們的依賴性和安全感，避免一些小事引發(fā)產(chǎn)婦和家屬恐慌，引起矛盾；并且可以因此提高產(chǎn)婦和家屬的依從性，有助于治療和護理工作的方便進行。
1.3 觀察指標。在研究對象的基礎上制定相應的預防和方法策略，對實施后的患者滿意度和護理質量評價，以及患者的心理焦慮狀況進行觀察評分。
1.4 數(shù)據(jù)處理。研究數(shù)據(jù)是采用SPSSl8.O統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用檢驗進行比較，檢測結果采用百分比（%）表示；計量資料則是采用t檢驗進行比較，檢測結果用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，若檢測顯示（p
2.結果
2.1 防范方案策略的實施效果
根據(jù)護理前后患者的焦慮情況和護理質量評分進行對比分析，結果顯示策略實施后患者的心理狀況優(yōu)于護理前，護理質量也明顯提高（p
2.2 實施前后的護理滿意度
經(jīng)過研究表明，措施實施后患者的護理滿意度為97.14%，高于實施前的80.0%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義 （=14.5097，p
3.討論
婦產(chǎn)科的護理工作強度較大，而且工作時間也不規(guī)律，對于護理工作的要求更嚴格，而且護理人員長期精神集中和疲勞工作，使得護理工作的安全隱患增多。所以要加強婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素排查，制定相對較全面和完善的防范策略，對于婦產(chǎn)科護理質量的提高具有重要意義。結合相關文獻[5]和本次婦產(chǎn)科護理工作的安全隱患問題探究表明，藥物因素、護患溝通、消毒隔離以及患者順應性和護理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患，也是婦產(chǎn)科護理工作事故和護患糾紛的重要因素[6]。
本次研究中，根據(jù)以上問題制定了相應的解決和防范策略，研究結果表明，對護理工作質量和醫(yī)患關系的融洽具有促進作用，提高了患者的依賴性，使得護理等相關工作更加順利的進行，而且提高了護理效率，也保障了患者身心健康。本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，防范策略實施后，患者的心理焦慮狀況和護理質量評分都優(yōu)于實驗前，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p
綜上所述，加強婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素排查，并根據(jù)這些因素制定針對性的解決和防范策略，能顯著提高護理質量好護理效率，為產(chǎn)婦的身心健康提高保障，提升了護理滿意度，也有效降低了醫(yī)患糾紛和事故等的發(fā)生概率，具有臨床應用價值。
參考文獻
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[3] 郭榮玲.婦產(chǎn)科護理工作中的健康教育護理模式應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（28）：497-497..
[4] 劉艷萍.婦產(chǎn)科護理工作中的風險因素分析及防范措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（24）：240-242..
通訊作者：閆向東
【摘要】 安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的基礎。手術室是高風險的診療科室，是醫(yī)院為患者實施手術治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術室護理質量與患者的手術安全息息相關，任何安全隱患都可能導致嚴重的后果。手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患，健全手術室各種規(guī)章制度，明確各級人員職責，加強安全素質教育，增強醫(yī)護人員的法律知識，是保證手術室安全護理的前提。
【關鍵詞】 手術室護理； 護理質量； 安全隱患； 防范措施
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.040
安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的基礎。手術室是高風險的診療科室，是醫(yī)院為患者實施手術治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術室護理質量與患者的手術安全息息相關，任何安全隱患都可能導致嚴重的后果。因此，如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確?；颊甙踩?，是護理管理者需探索的課題。本文針對手術室護理中可能出現(xiàn)的安全隱患及防范措施進行了分析總結，及時發(fā)現(xiàn)手術室護理存在的安全隱患，提供安全的手術環(huán)境，完善及嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，有效地杜絕了差錯事故的發(fā)生，提高了護理工作質量。
1 手術室護理安全管理問題
1.1 防止接錯患者 護士術前訪視未做到位，接患者未嚴格執(zhí)行查對制度，患者精神高度緊張，答非所問，不能正確的回答問話，容易導致接錯患者或放錯手術間。接患者時要認真查對病歷、核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。患者送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術醫(yī)生洗手前再核對1次［1］。
1.2 防止患者碰傷、摔傷、墜床 出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活。推動過程中囑患者不要將手腳超出推車邊緣，防止進、出門時碰傷?；颊哳^部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適。推送患者時要平穩(wěn)，搬動要輕巧。神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛。全麻患者未完全清醒前應束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。移動患者至手術床或平車應鎖住推車防止?jié)L動［2］。
1.3 防止術中電灼傷、燒傷、褥瘡 手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負極板放置部位要正確，患者與金屬床之間墊有絕緣墊，身體勿直接接觸金屬部件，術中經(jīng)常檢查，防止發(fā)生電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免無意中啟動開關灼傷手術患者。高頻電刀在使用中會產(chǎn)生電火花，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。有報道稱用乙醇消毒未干使用電刀發(fā)生手術野皮膚燒傷的例子。有心臟起搏器患者一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。術前檢查手術床性能，應將床上各部件固定牢固。定期檢查手術間線路有無老化漏電現(xiàn)象，避免意外發(fā)生。擺放時保持各肢體處于功能位，正確使用減壓墊以避免血管、神經(jīng)受壓。對褥瘡高?；颊邞谛g前做好防護措施，即在褥瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。骨突處墊軟墊，患者有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部褥瘡［3］。
1.4 防止切口感染 所有手術室內人員均應嚴格遵守手術室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源。認真執(zhí)行嚴格消毒隔離制度，每月定期對手術間的物品、空氣、器械、手術人員的手進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，如細菌超標，及時查找原因采取整改措施。進入手術間必須更換手術服，嚴格控制進入手術間的人數(shù)。術前做好物品準備，術中盡量減少人員在室內走動及出入手術間，確保手術在無菌環(huán)境下進行。加強工作責任心嚴守操作常規(guī)，認真執(zhí)行手術中的各項無菌操作技術常規(guī)，器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監(jiān)督手術醫(yī)生無菌操作，對違反無菌操作者及時給予糾正。加強與手術醫(yī)生的溝通，提高手術醫(yī)生的無菌觀念，促進手術工作的協(xié)調開展。
1.5 防止器械、物品遺留體腔 手術室工作量大、工作緊張，手術室護士應有高度的工作責任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)。凡進入體腔或深部組織的手術，要在手術前、關閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名，加強術中物品管理，認真做好交接清點工作，規(guī)范手術物品擺放、傳遞。術中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術中原則上不更換洗手、巡回護士，特殊情況確需換人時，交接人員應現(xiàn)場當面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認［4］。
1.6 防止病理標本丟失、出錯 妥善保管好術中取下的所有標本，放專用標本容器內，放入固定液，貼上標簽并注明患者姓名、床號、住院號、病理標本名稱、標本號，連同填好的病理通知單放指定位置，每天由專人送檢。如遇多個標本時，應按順序排列做好標記，與手術醫(yī)生共同核對清楚，不可混放。術中冰凍、脫落細胞等病理結果均必須出具書面正式報告通知醫(yī)生。
1.7 防止用錯藥、輸錯血 使用任何注射藥物，應先核對藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術完成查對無誤后方可棄去。手術室護士不執(zhí)行麻醉用藥，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復述一遍方可執(zhí)行，并做好記錄。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需血庫專職人員、麻醉師、手術室護士三方核對無誤方可輸入，血袋需保留24 h。
1.8 優(yōu)化手術室環(huán)境，防止術前準備不當出現(xiàn)意外 定期檢查維護手術間水電氣通路，及時排查安全隱患，防止重大安全事故的發(fā)生。定期維護科內儀器設備，如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態(tài)，保證手術的正常使用。儀器不用時及時關閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學消毒劑，同時保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術環(huán)境。
2 討論
手術室護理安全是護理管理的核心，手術室一旦發(fā)生差錯事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫(yī)院的經(jīng)濟和聲譽帶來損失。如何規(guī)避手術室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還需具有高度的責任心，特別是慎獨精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環(huán)境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。
參 考 文 獻
［1］ 李鳳華.手術室護理安全干預在安全管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(21):3505-3506.
［2］ 馮春英,滕月萍.手術室護理安全隱患與管理對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):106-107,109.
［3］ 潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):66-67.
[關鍵詞]護理；風險管理
1方法
1.1健全臨床護理風險管理制度
1.1.1制定護理風險管理計劃
針對臨床護理工作特點，首先識別護理風險，對照《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件，查詢文獻等相關知識，查找科室安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和教訓，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題、交接班問題、患者跌倒問題等等。根據(jù)我院護理工作的實際情況，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等。
1.1.2成立護理安全小組，明確護理風險管理職責
在護理部的領導下，成立風險管理小組，如壓瘡護理小組、靜脈輸液護理小組等，及時了解、掌握各種相關信息；護理部每個季度召開護理安全管理會，反饋我院護理安全檢查存在的問題，分析問題，提出防范措施。并在護士長例會上將安全問題通報，引起各科室高度重視。同時制定各護理安全小組職責，保證各小組規(guī)范有序地開展工作。
1.1.3修訂護理安全管理制度
參照《醫(yī)療事故處理條例》及“醫(yī)療質量萬里行檢查標準”，分析現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，重新修訂我院的護理規(guī)章制度，調整了不合理的項目，增加了某些重要環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。
1.1.4重新修訂護理安全管理績效考核標準
組織護理學術小組對護理安全管理重新修訂“護理安全管理績效考核標準”，每個月對重點部門、重點科室進行安全排查，每個季度對全院科室進行安全檢查，對存在問題按標準進行獎罰。
1.1.5加強護理風險監(jiān)控
護士長經(jīng)常巡檢、督導護士工作與制度落實情況，檢查危重病人護理完成情況，經(jīng)常到病房調查護理服務態(tài)度，廣泛征求病員及家屬意見和建議，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，綜合評價護理風險管理的成效。風險管理小組定期或不定期監(jiān)察護理風險，定時召開風險管理會，討論風險的危害因素及動態(tài)，提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報檢查情況及進一步防范措施。
1.2加強護士風險防范意識和培訓工作
面對護士法律意識不強，防范護理風險的能力弱，在健全護理管理制度的同時，從提高法律意識入手，全面培訓護士，組織全院護理人員學習了相關法律法規(guī)知識，還專門聘請了醫(yī)療律師進行專題講座，及時通報其他醫(yī)院有關安全的信息，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析會等，使其充分認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)就是在履行法律職責，通過這些活動不斷加強護理人員的法律意識，增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力。
2體會
通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風險，健全護理風險管理機制，持續(xù)質量改進，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識和能力在不斷增強，護士能主動查找護理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對策；護士較過去自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度變。近年來護理差錯、護理投訴、糾紛顯著減少。護理風險管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，不斷健全護理管理機制，有效地推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質的護理。
