時(shí)間：2023-07-05 16:13:05
序論：在您撰寫(xiě)中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
腎虛導(dǎo)致骨質(zhì)疏松引起腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)改變。骨量減少是OP的特征，骨的力學(xué)強(qiáng)度下降是OP本質(zhì)。腰椎椎體高度下降，且以楔形變?yōu)橹?，說(shuō)明椎體前緣壓縮程度較后緣為重。由于人體重力或受到屈曲應(yīng)力，使脊柱椎體前側(cè)遭至壓應(yīng)力，其前部受載荷隨之增加，向前彎矩增加可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的椎體前窄后寬的楔形改變。代謝性骨?。ü琴|(zhì)疏松和骨軟化）是退變性腰椎側(cè)彎、挺直的主要原因，因此腰椎前突的恢復(fù)比側(cè)彎的矯正更重要。另外椎間盤(pán)的退化，使腰椎曲度、骶骨傾斜角和前凸指數(shù)明顯減小，為了脊柱自身的穩(wěn)定，造成骨質(zhì)增生的發(fā)生，椎體內(nèi)的骨小梁變得稀疏 。
重建骨骼的生物力學(xué)平衡，單純靠補(bǔ)充鈣制劑、激素，或者應(yīng)用中醫(yī)中藥、針灸等療法補(bǔ)骨生髓，目前通過(guò)臨床觀(guān)察療效均不理想，與期望療效相差較多，所以目前針對(duì)中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥沒(méi)有一個(gè)具有中醫(yī)特色的規(guī)范性療法。
中醫(yī)治療體現(xiàn)在整體觀(guān)念、標(biāo)本兼治、動(dòng)靜結(jié)合。對(duì)于綜合治療骨質(zhì)疏松，從腎論治、針?biāo)幗Y(jié)合、中西結(jié)合是目前廣泛采用的治療原則。通過(guò)臨床及實(shí)驗(yàn)研究，電針、灸法對(duì)維持骨的力學(xué)性能都是有一定的作用。骨質(zhì)疏松臨床長(zhǎng)期治療的目的是減緩骨質(zhì)量的減少，這是一個(gè)緩慢而艱難的過(guò)程，患者由于主觀(guān)的原因往往難于堅(jiān)持。而短期治療目的，應(yīng)以緩解由于骨量減少造成的腰痛為最直接的目的，往往受到患者的歡迎。腰椎間盤(pán)軟骨、椎間關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉等與腰痛發(fā)病密切相關(guān)。在腰椎構(gòu)成組織中，椎間盤(pán)軟骨和椎間關(guān)節(jié)隨著年齡增長(zhǎng)而變性，成為腰痛最常見(jiàn)的病因。同時(shí)，由于疼痛限制了機(jī)體的活動(dòng)，從而引起椎間關(guān)節(jié)攣縮、腰椎構(gòu)成組織萎縮及變性，形成了疼痛的惡性循環(huán)。骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展后易發(fā)生骨折，出現(xiàn)脊柱變彎、駝背后必然伴有腰背部痛，按壓棘突后可誘發(fā)疼痛。這是由于增加棘間韌帶張力和骨折部位附著的韌帶發(fā)生炎癥所致。再有因脊柱變彎、駝背后當(dāng)背部伸展時(shí)，肌肉常呈過(guò)伸狀態(tài)，可同時(shí)發(fā)生疲勞性腰痛及缺血性腰痛。這種腰痛的特征是向后彎腰或取胸膝位時(shí)，可減少背部肌肉張力和肌肉內(nèi)壓，使肌肉血流量增加，腰痛減輕或消失。對(duì)老年功能性腰痛患者施行腰背肌訓(xùn)練之后（加強(qiáng)腰背肌特別是背肌的訓(xùn)練）腰痛確有改善。因此對(duì)于緩解由于骨質(zhì)疏松造成的腰痛，除了必要的藥物療法以外，還應(yīng)實(shí)施增強(qiáng)腰背肌的運(yùn)動(dòng)療法。
基于上述因素的影響，針對(duì)由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松造成椎體內(nèi)部微骨折及骨質(zhì)量減少，在外部表現(xiàn)為腰痛和腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，筆者認(rèn)為應(yīng)發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色及優(yōu)勢(shì)，以針灸補(bǔ)腎為本，結(jié)合推拿按摩調(diào)整腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)腰背肌的力量，緩解腰痛為標(biāo)，內(nèi)外兼治，動(dòng)靜結(jié)合，遠(yuǎn)針近推來(lái)達(dá)到對(duì)骨質(zhì)疏松的整體治療。針灸補(bǔ)腎多采用背腧穴和原穴，如五臟俞、太溪等穴，經(jīng)臨床觀(guān)察取得了由于單純口服鈣制劑的效果。同時(shí)，人步入老年后，出現(xiàn)五臟六腑經(jīng)氣的逐漸衰退，腎精也隨之衰退，造成骨痿。應(yīng)用隔姜灸或隔附子餅灸，能夠溫經(jīng)補(bǔ)腎，益氣固精，疏經(jīng)止痛。
由于骨的代謝周期較長(zhǎng)，一般而言，整個(gè)骨重建過(guò)程持續(xù)約3～4個(gè)月，且只有70%的骨基質(zhì)礦化，完全礦化還須4個(gè)月左右時(shí)間，故整個(gè)針灸療程至少需要半年以上的時(shí)間。采用針刺遠(yuǎn)端委中穴和太溪穴，并用溫針灸上述穴位，同時(shí)在患者腰部推拿的方法，動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)腎壯腰。運(yùn)用遠(yuǎn)針近推療法動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)腎壯腰止痛，使骨質(zhì)疏松腎虛型腰痛患者疼痛緩解，運(yùn)動(dòng)功能改善。我們通過(guò)觀(guān)察腰椎CR影像學(xué)、血液生化學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)和疼痛視覺(jué)評(píng)分VAS的變化規(guī)律，評(píng)價(jià)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的近期及遠(yuǎn)期療效。短期以腰椎生物力學(xué)的影像學(xué)改變?yōu)閰⒄?，以臨床患者對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，判斷療效;遠(yuǎn)期以血液生化學(xué)指標(biāo)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)期與近期療效相統(tǒng)一，從根本上抑制骨質(zhì)量的減少及由此所產(chǎn)生的一系列病理變化。
中醫(yī)臨床由于分科的限制及其對(duì)于針灸與推拿學(xué)科認(rèn)識(shí)的局限，一方面將類(lèi)似于本病治療分屬于兩個(gè)科別進(jìn)行治療;同時(shí)不能將針刺與推拿有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于同一病人。本方法將針刺與推拿同時(shí)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松腎虛型腰痛疾病，為中醫(yī)治療痛癥提供了新思路。
關(guān)鍵詞：教學(xué)研究；教學(xué)應(yīng)用；刺灸學(xué)；中醫(yī)特色技能
刺灸學(xué)基礎(chǔ)為本文的研究出發(fā)點(diǎn)。對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)而言，該課程為主干課程，經(jīng)絡(luò)腧穴和臨床針灸治療依靠刺灸學(xué)構(gòu)建聯(lián)系，形成體系，促進(jìn)了中醫(yī)的應(yīng)用。此學(xué)科包含經(jīng)典刺灸法，結(jié)合了現(xiàn)代刺灸理論，是刺灸理論與技能的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容，可以促進(jìn)臨床技能的培養(yǎng)，其實(shí)用性顯著。在刺灸教學(xué)中，理論實(shí)踐結(jié)合是中醫(yī)教學(xué)的重點(diǎn)，教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的針灸實(shí)操技能。
一、刺灸學(xué)概述
（一）定義刺灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵組成部分，以分析人體生理機(jī)制和病理機(jī)制為主要內(nèi)容。該學(xué)科針對(duì)診斷疾病和防治疾病相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展研究。刺灸學(xué)的理論基礎(chǔ)為樸素唯物論，以辯證法思想作為核心指導(dǎo)。刺灸學(xué)是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)療實(shí)踐積累而來(lái)，現(xiàn)已基本成熟，并成為獨(dú)特的實(shí)用性、科學(xué)性理論體系。刺灸學(xué)研究強(qiáng)調(diào)整體性，重視機(jī)體經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)聯(lián)性，分析機(jī)體的生理機(jī)制與病理構(gòu)成，中醫(yī)辨證手法配合合理施治，實(shí)現(xiàn)診療目的。刺灸學(xué)不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要理論分支，而且可作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究和生物學(xué)理論的基礎(chǔ)[1]。
（二）特點(diǎn)刺法（即針?lè)ǎ?、灸法、拔罐法等是刺灸學(xué)的核心部分。中醫(yī)特色技能是刺灸學(xué)教學(xué)核心內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成。刺灸學(xué)教學(xué)目的是通過(guò)刺灸應(yīng)用學(xué)習(xí)，了解刺灸理論，掌握刺灸操作方法，應(yīng)用刺灸技能促進(jìn)疾病防治。學(xué)生通過(guò)刺灸學(xué)學(xué)習(xí)，可將經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)等課程聯(lián)系為整體，逐漸構(gòu)建完整的中醫(yī)學(xué)理論。刺灸學(xué)教學(xué)在中醫(yī)學(xué)體系化教學(xué)中居于重要地位。刺灸學(xué)教學(xué)目的在于通過(guò)專(zhuān)業(yè)刺學(xué)、灸學(xué)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生精準(zhǔn)定位取穴，進(jìn)而體現(xiàn)針灸療效。刺法與灸法基于同種原理，目的具有一致性，但方法和手段有所區(qū)別，應(yīng)用側(cè)重也存在差異。表、熱、實(shí)、閉等證候以刺法應(yīng)用居多，而里、寒、虛、脫等證候以灸法應(yīng)用居多。在臨床應(yīng)用中，刺法與灸法應(yīng)經(jīng)過(guò)辨證綜合施用，可以相輔相成，提高臨床效果。刺法與灸法各有優(yōu)勢(shì)，也各有不足。雖然刺法治療在臨床應(yīng)用中適用性較廣，但是對(duì)某些特殊病癥應(yīng)避免使用。例如，有出血表現(xiàn)的疾病，不適合采用針刺療法，而應(yīng)選用灸法治療。刺法治療和灸法治療皆是以腧穴為干預(yù)位置，基于患者病情，施針、施灸于指定腧穴，利用人體經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，改善臟腑功能，以此實(shí)現(xiàn)疾病防治。刺灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)重視經(jīng)絡(luò)腧穴等理論基礎(chǔ)，精準(zhǔn)取穴，熟練定位刺灸，促進(jìn)治療預(yù)期的實(shí)現(xiàn)。
二、結(jié)合中醫(yī)特色技能開(kāi)展刺灸學(xué)教學(xué)的必要性
中醫(yī)特色技能，即中醫(yī)診療中應(yīng)用的獨(dú)特手段，具有中醫(yī)特色性、獨(dú)創(chuàng)性并可發(fā)揮相應(yīng)的中醫(yī)治療影響作用，其核心技能為刺法、灸法、拔罐法、中醫(yī)按摩以及中醫(yī)炮制和內(nèi)服外治等。中醫(yī)特色技能應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要包括四個(gè)方面：（1）簡(jiǎn)。即指簡(jiǎn)單易行，可操作性較強(qiáng)，此為中醫(yī)特色技能的優(yōu)勢(shì)之一。中醫(yī)診療中對(duì)辨證理論和針灸應(yīng)用等技術(shù)要求較高，但就整體而言，中醫(yī)治療追求治療流程化繁為簡(jiǎn)。（2）便。與西醫(yī)相比，中醫(yī)診療所必須的設(shè)備支持相對(duì)簡(jiǎn)單，無(wú)論是針刺療法、艾灸療法，還是拔罐法或刮痧治療等，通常都不需要復(fù)雜龐大的設(shè)備支持，毫針、敷貼、艾灸、火罐皆是較為小巧的治療用具。（3）效。中醫(yī)治療因?yàn)槭潜孀C施治，對(duì)經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行整體調(diào)節(jié)和重點(diǎn)干預(yù)，故而療效明顯，副作用小，診療安全性高，臨床效用顯著而優(yōu)越。（4）廉。自古中醫(yī)重視“德”與“仁”，中醫(yī)發(fā)展起源也是以解除百姓病痛為目的，因而中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)在于診療成本較低，外治干預(yù)和內(nèi)服用藥以常規(guī)治療、常見(jiàn)藥物為基礎(chǔ)手段，適用性強(qiáng)。在刺灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)特色技能，可體現(xiàn)中醫(yī)治療優(yōu)越性，強(qiáng)化刺灸學(xué)理論與技能訓(xùn)練，提升針灸學(xué)教學(xué)實(shí)踐意義，增強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)實(shí)踐技能。應(yīng)用中醫(yī)特色技能，符合刺灸學(xué)教學(xué)目的，適應(yīng)刺灸學(xué)教學(xué)要求，對(duì)促進(jìn)刺灸學(xué)應(yīng)用實(shí)踐意義重大[2]。
三、中醫(yī)特色技能的教學(xué)應(yīng)用
（一）理論結(jié)合實(shí)踐刺灸學(xué)課程脈絡(luò)清晰但知識(shí)點(diǎn)眾多，在教學(xué)中要求學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中驗(yàn)證刺灸學(xué)理論，加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)操，提升實(shí)操水平。刺法、灸法是該課程的關(guān)鍵部分。以刺法為例，刺法應(yīng)用即針灸治療等，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)對(duì)毫針、電針和灸法的運(yùn)用，配合拔罐學(xué)習(xí)；在刺灸理論教學(xué)之外，重視應(yīng)用實(shí)踐，使學(xué)生通過(guò)刺灸學(xué)學(xué)習(xí)熟練運(yùn)用以上技能，同時(shí)了解針灸治療前的消毒要點(diǎn)，治療宜忌，明確當(dāng)施治過(guò)程中出現(xiàn)意外情況或在施治后患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)的應(yīng)對(duì)處理方式，促進(jìn)學(xué)生掌握預(yù)防治療不良反應(yīng)的基礎(chǔ)手段，培養(yǎng)學(xué)生辨別、選擇和采用中醫(yī)手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，僅依靠教材理論學(xué)習(xí)，學(xué)生難以對(duì)刺灸產(chǎn)生感性、直觀(guān)的體驗(yàn)，不利于掌握刺灸要點(diǎn)。許多學(xué)生缺少實(shí)操勇氣，為幫助學(xué)生克服刺灸實(shí)操畏懼感，在理論講解后，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合中醫(yī)特色技能在實(shí)踐中驗(yàn)證刺灸理論，例如，開(kāi)展毫針運(yùn)用實(shí)踐，利用視頻資料，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)技能運(yùn)用的適應(yīng)性，基于理性學(xué)習(xí)，提升感性認(rèn)知，激發(fā)刺灸應(yīng)用主動(dòng)性。在教學(xué)實(shí)踐中，教師可結(jié)合教學(xué)用具，進(jìn)行針灸療法實(shí)踐。在針灸治療實(shí)踐中，教師應(yīng)重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生掌握提插捻轉(zhuǎn)的行針?lè)椒?，結(jié)合補(bǔ)瀉適宜理論，辨證虛實(shí)。刺灸理論教學(xué)在于經(jīng)驗(yàn)傳承，但一對(duì)多的教學(xué)方式無(wú)法讓學(xué)生實(shí)操體驗(yàn)。教師可以通過(guò)刺灸實(shí)操使學(xué)生實(shí)際施針、施灸，在實(shí)操中掌握進(jìn)針、行針以及出針的方式，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)操手感。在針刺時(shí)，進(jìn)針應(yīng)快而精準(zhǔn)，輕巧施針，施針動(dòng)作應(yīng)流暢連貫，縮短進(jìn)針時(shí)間，減輕患者體驗(yàn)。僅進(jìn)行旁觀(guān)，學(xué)生對(duì)此技能要點(diǎn)感受不強(qiáng)；而結(jié)合實(shí)操，學(xué)生在應(yīng)用中可體會(huì)行針要點(diǎn)，增強(qiáng)臨床應(yīng)用適應(yīng)性，定位自身技能缺陷。
（二）定位風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)刺灸臨床應(yīng)用強(qiáng)調(diào)手法精準(zhǔn)、順序科學(xué)，還應(yīng)注意刺灸操作中的風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)。教師在教學(xué)中強(qiáng)化刺灸細(xì)節(jié)教學(xué)，可以降低治療風(fēng)險(xiǎn)。在刺灸操作中，部分實(shí)操要點(diǎn)易被忽略但具有風(fēng)險(xiǎn)性。在技能應(yīng)用時(shí)，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)操作規(guī)范性。例如，灸法治療中進(jìn)行麥粒灸治療時(shí)，需要以線(xiàn)香將艾柱點(diǎn)燃，香灰清除不及時(shí)易掉落導(dǎo)致?tīng)C傷，應(yīng)及時(shí)撣掉香灰，還應(yīng)在完成艾條灸治療后立即以水熄滅燃燒的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在點(diǎn)燃棉球前，應(yīng)先擰干處理棉球，避免棉球中酒精過(guò)多而在治療時(shí)滴落于患者皮膚，導(dǎo)致?tīng)C傷；拔罐法治療還應(yīng)注意定位走罐位置以后，反復(fù)推拉罐體，觀(guān)察罐體吸附力，力度減弱后，需要借助棉球燃燒強(qiáng)化其吸附力，但此種操作反復(fù)進(jìn)行后，罐體溫度會(huì)隨之升高，為避免燙傷，應(yīng)適時(shí)更換火罐。對(duì)于此類(lèi)操作要點(diǎn)，教師在理論教學(xué)中會(huì)予以強(qiáng)調(diào)，但學(xué)生體驗(yàn)較弱，易被忽視。而結(jié)合技能應(yīng)用，強(qiáng)化主觀(guān)體驗(yàn)，可幫助學(xué)生在刺灸應(yīng)用中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)定位與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，促進(jìn)提高治療安全。
（三）促進(jìn)自主學(xué)習(xí)刺灸學(xué)要掌握的重點(diǎn)在于通過(guò)技能應(yīng)用強(qiáng)化理論基礎(chǔ)、技能熟練度，培養(yǎng)機(jī)體記憶。通過(guò)理論學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)刺灸應(yīng)用具有了基本認(rèn)識(shí)。此時(shí)，教師應(yīng)給予靈活學(xué)習(xí)時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行靈活應(yīng)用和自主學(xué)習(xí)。學(xué)生初期實(shí)操通常存在各種不足，教師要鼓勵(lì)學(xué)生自主進(jìn)行技能應(yīng)用，鍛煉實(shí)操能力。通過(guò)自主學(xué)習(xí)，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身在刺灸應(yīng)用中的個(gè)性化問(wèn)題，并在教師幫助下分析原因，解決問(wèn)題。教師對(duì)學(xué)生自學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納，強(qiáng)化普遍性問(wèn)題訓(xùn)練，分析特殊問(wèn)題應(yīng)對(duì)思路，促進(jìn)知識(shí)架構(gòu)，提升學(xué)生刺灸應(yīng)用能力。針灸等中醫(yī)特色技能與刺灸學(xué)密不可分，也是刺灸學(xué)的主要應(yīng)用方式?；诖祟?lèi)技能的自主實(shí)踐，可以促進(jìn)學(xué)生刺灸應(yīng)用能力提升，強(qiáng)化臨床刺灸實(shí)踐水平。在自主學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從刺灸基礎(chǔ)施針、施灸起步，加強(qiáng)毫針運(yùn)用練習(xí)，強(qiáng)調(diào)在自主學(xué)習(xí)中避免機(jī)械式技能應(yīng)用，在刺法和灸法治療中結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論，結(jié)合辨證理論，強(qiáng)化穴位知識(shí)，完善理論體系，發(fā)揮刺灸的正向影響。
（四）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣結(jié)合技能應(yīng)用開(kāi)展的刺灸學(xué)教學(xué)，在強(qiáng)調(diào)技能應(yīng)用訓(xùn)練之外，興趣激發(fā)也是教學(xué)的重點(diǎn)策略。理論教學(xué)體驗(yàn)感不足，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)往往淪于被動(dòng)。而結(jié)合技能應(yīng)用，通過(guò)施針、施灸、拔罐等由易向難的技能應(yīng)用，增加刺灸實(shí)踐，可強(qiáng)化學(xué)生的體驗(yàn)感，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而自覺(jué)開(kāi)展訓(xùn)練。教師可以通過(guò)中醫(yī)特色技能的應(yīng)用，說(shuō)明其療效優(yōu)勢(shì)，例如，艾灸可防病益壽，促進(jìn)機(jī)體健康，針?lè)ㄖ委熆纱碳そ?jīng)絡(luò)通暢、扶正祛邪等，使學(xué)生對(duì)刺灸學(xué)、中醫(yī)影響產(chǎn)生更真切和更強(qiáng)烈的認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)學(xué)通過(guò)內(nèi)服外治結(jié)合，減輕患者病痛，其中刺灸治療功不可沒(méi)。因而，在刺灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)特色技能、促進(jìn)技能研究至關(guān)重要[3]。
四、結(jié)論
綜上所述，學(xué)習(xí)針?lè)?、灸法理論，掌握?yīng)用技能，用于疾病防治，是刺灸學(xué)教學(xué)根本目的。通過(guò)本課程的教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生針灸理實(shí)結(jié)合，熟練進(jìn)行腧穴針灸操作，是刺灸學(xué)的教學(xué)意義。臨床應(yīng)用、促進(jìn)疾病防治是刺灸學(xué)教學(xué)的最終目標(biāo)。應(yīng)用中醫(yī)特色技能進(jìn)行刺灸學(xué)教學(xué)，可提升刺灸學(xué)教學(xué)的實(shí)踐效果，促進(jìn)學(xué)生掌握技能，從而達(dá)成刺灸學(xué)教學(xué)預(yù)期。
參考文獻(xiàn)：
[1]饒曉丹,于海波,吳劍煌等.虛擬針灸教學(xué)系統(tǒng)在《針灸學(xué)》操作教學(xué)課程的實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)針灸,2020,40(08):877-879.
[2]何志強(qiáng),劉月振,尹海秋等.二十四節(jié)氣功能性香包對(duì)中醫(yī)特色技能傳承平臺(tái)建設(shè)的思考[J].中國(guó)民間療法,2019,27(16):91.
關(guān)鍵詞：雙固一通；臨床應(yīng)用；針灸法
“雙固一通”針灸法最早來(lái)源于王華的針灸治療學(xué)思想，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論中的“治未病”的方法，并基于此法提出來(lái)的一種針灸治療方法。針灸屬于中醫(yī)里面的外治法的一種，針灸防治疾病注重治病求本，以正氣為本，固護(hù)先天和后天是其基礎(chǔ)和關(guān)鍵，針?lè)ㄅc灸法有機(jī)結(jié)合，可疏通經(jīng)絡(luò)，使局部血管擴(kuò)張，血流加速，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部代謝。灸法又具有溫經(jīng)散寒，活血化瘀，舒緩筋脈的功效。在“雙固一通”法的指導(dǎo)思想之上，運(yùn)用針灸或是中藥作用于人體強(qiáng)壯要穴和阿是穴或某些穴位，來(lái)達(dá)到防治疾病的目的。針灸在治療許多疾病方面都具有優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)辨證論治和整體觀(guān)念，標(biāo)本兼治并且產(chǎn)生的副作用小，使得臨床上能夠大力推廣，現(xiàn)將近年來(lái)”雙固一通”針灸法治療研究進(jìn)展綜述如下。
1.“雙固一通”針灸法的理論基礎(chǔ)
1.1針灸與”治未病”思想《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到了“治未病”，意思是首先采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展以及變化，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。中醫(yī)學(xué)“治未病”的本質(zhì)特征是“固護(hù)正氣，以治為防”，通過(guò)“治”來(lái)達(dá)到“防”的目的，“治”是積極的、主動(dòng)的“防”，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的病理過(guò)程，但概括來(lái)說(shuō)，不外乎病邪作用于人體引起損害和正氣抗損害這樣兩個(gè)方面的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程，從正邪相搏的角度來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生原理，只有機(jī)體正氣充足能夠抵抗邪氣的入侵就能起到阻斷疾病的發(fā)生。《素問(wèn)遺篇?刺法論》說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，說(shuō)明正氣對(duì)邪氣有防御作用，能夠起到治病防病的目的。因此，通過(guò)鼓舞正氣便可達(dá)到治病防病的目的。中醫(yī)針灸正是運(yùn)用“治未病”這種思想來(lái)防治疾病。
1.2“雙固一通”的內(nèi)容 “雙固一通”的意思分開(kāi)來(lái)理解即為：“雙固”和“一通”這兩層意思，雙固即固護(hù)人體的先天之本和后天之本；一通即疏通經(jīng)脈，通瀉病邪。通?！半p固”選穴要用強(qiáng)壯要穴，關(guān)元穴（或腎俞），關(guān)元為任脈之腧穴，是任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，主一身之元?dú)?，具有?qiáng)壯、固護(hù)先天（元?dú)猓┑淖饔谩Ｗ闳铮ɑ蛉幗唬?，足三里為胃?jīng)合穴、下合穴，具有扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、固護(hù)后天（胃氣）的作用，這兩組穴位定為主穴固定使用方能達(dá)到固先天和可固后天的作用?！耙煌ā眲t選局部阿是穴或隨癥選穴，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，通瀉病邪的目的，這些穴位不用固定，可靈活選取。唐省三提出了”針必取足三里，灸必加關(guān)元”的說(shuō)法，認(rèn)為針灸治療選用這兩個(gè)穴位相配合能夠起到更好的療效。
2.“雙固一通”針灸法的研究
糖尿病儆諛詵置諳低持械囊恢殖＜的代謝障礙性疾病，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“消渴”。其發(fā)病機(jī)理主要是由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖代謝的紊亂，使血糖、尿糖升高，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。
梁鳳霞等用“雙固一通”針刺法治療糖尿病大鼠，觀(guān)測(cè)治療前后血漿神經(jīng)肽Y（NPY）的影響，結(jié)果顯示“雙固一通”針刺治療組和常規(guī)針刺治療組均明顯降低糖尿病大鼠的血糖水平（P
孫娜等探討“雙固一通”針?lè)▽?duì)糖尿病大鼠胰島素抵抗的影響及可能作用機(jī)制，結(jié)果顯示“雙固一通”針?lè)苁固悄虿〈笫笱恰⒀錞NF-a水平降低，對(duì)于降低的胰島素，與模型組相比較治療組有顯著升高的趨勢(shì)。結(jié)論：“雙固一通”針?lè)ㄔ诮档脱堑耐瑫r(shí)能使大鼠的TNF-a水平降低，可能是其改善糖尿病胰島素抵抗的機(jī)制之一。
對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥的防治作用，“雙固一通”針灸法確實(shí)能在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ痛笫笾委煼矫媸盏矫黠@的效果，對(duì)于廣泛用于臨床治療打下了堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松癥的一種，其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。臨床上除藥物治療以外，選取針灸治療也有較好的治療效果。電針連續(xù)治療8 w，后檢測(cè)骨含量和骨密度。結(jié)果顯示與對(duì)照組比較，所有治療組的骨含量、骨密度及雌二醇均增高（P
唐宏圖等觀(guān)察“雙固一通”針?lè)▽?duì)老年陽(yáng)虛大鼠免疫功能調(diào)節(jié)的作用。建立老年陽(yáng)虛大鼠心肌缺血模型，采用不同方法針刺后，檢測(cè)白介素-2、白介素-6的含量變化。結(jié)果顯示“雙固一通”針?lè)苁拱捉樗?2含量增加，白介素-6含量降低，與模型組及常規(guī)針刺組比較有非常顯著性差異（P
針灸推拿專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)能力 1.具備運(yùn)用望聞問(wèn)切及醫(yī)學(xué)診斷方法，對(duì)常見(jiàn)病進(jìn)行診斷、治療的能力;
2.具備運(yùn)用針灸推拿學(xué)理論進(jìn)行針灸推拿臨床醫(yī)療和康復(fù)理療保健工作的能力;
3.具備對(duì)危重急診病人進(jìn)行應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)院前預(yù)處理的能力;
4.具備醫(yī)患溝通能力;
5.具備書(shū)寫(xiě)規(guī)范醫(yī)學(xué)文件的能力;
6.具備醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及養(yǎng)生保健的技術(shù)應(yīng)用能力;
7.掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥方劑知識(shí)，具備運(yùn)用理論和方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)邏輯思維的能力。
針灸推拿專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景 從學(xué)歷方面看，對(duì)于本科學(xué)歷，一般在縣級(jí)院;碩士學(xué)歷的，可以在市級(jí)的醫(yī)院從或事科研工作，除此之外也都可以自己開(kāi)診所，英語(yǔ)學(xué)習(xí)好的話(huà)，還可以到國(guó)外發(fā)展。
針灸推拿應(yīng)該來(lái)說(shuō)在國(guó)外比在國(guó)內(nèi)發(fā)展好，人的體質(zhì)不同，針灸推拿的效果也不同，現(xiàn)在有人發(fā)現(xiàn)，針推對(duì)白種人比對(duì)我們黃種人更有效，所以現(xiàn)在在歐美，備受推崇。針灸推拿現(xiàn)在也是要考證書(shū)的，如果能拿到針灸推拿師的證書(shū)，應(yīng)該工作會(huì)更好找些。是一個(gè)適合個(gè)人創(chuàng)業(yè)的專(zhuān)業(yè)。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起及人們對(duì)健康的關(guān)注及重新認(rèn)識(shí)，為針灸的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動(dòng)力和發(fā)展平臺(tái)。但是目前國(guó)內(nèi)針灸臨床的領(lǐng)域呈現(xiàn)出逐漸萎縮的趨勢(shì)，大多數(shù)針灸科室的病種較為單一，主要局限于中風(fēng)后偏癱、面神經(jīng)炎及頸肩腰腿痛等，針灸的很多優(yōu)勢(shì)沒(méi)能充分發(fā)揮。本文簡(jiǎn)述康復(fù)與針灸的相關(guān)性。
1 康復(fù)的概念
從歷史文獻(xiàn)來(lái)看，中醫(yī)學(xué)最早使用了“康復(fù)”一詞。據(jù)《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復(fù)，返也”。即康復(fù)為恢復(fù)平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復(fù)”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復(fù)。如《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案·帶下》載:“毛達(dá)可婦人罹患帶下病，如法調(diào)理，康復(fù)如?！?。（2）指精神情志的康復(fù)。（3）指正氣的復(fù)原。進(jìn)入80年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和康復(fù)治療技術(shù)大量引入中國(guó)，以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國(guó)確立，康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家委員會(huì)于1981年對(duì)康復(fù)定義進(jìn)行修訂的解釋?zhuān)骸翱祻?fù)是指一切有關(guān)的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會(huì)中去?！惫δ苁强祻?fù)的立足點(diǎn)，康復(fù)的對(duì)象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科于20世紀(jì)80年代在我國(guó)逐步確立?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代康復(fù)觀(guān)念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)開(kāi)始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，出現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一概念，并逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法及其運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。具體地說(shuō)，它是一門(mén)以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對(duì)病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。
盡管中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對(duì)象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。
3 從康復(fù)的角度看針灸的發(fā)展
針灸是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一門(mén)治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用，針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們更加關(guān)注生存質(zhì)量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會(huì)層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織對(duì)健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強(qiáng)調(diào)了功能。康復(fù)觀(guān)念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)，始終以人的功能為研究主線(xiàn)，無(wú)論是身體的，還是精神和社會(huì)生活層面的，都是康復(fù)的研究對(duì)象。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢(shì)。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實(shí)驗(yàn)及報(bào)道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實(shí)，針灸在海外的迅速發(fā)展正說(shuō)明了這一點(diǎn)。
筆者認(rèn)為要改善目前國(guó)內(nèi)針灸所處的尷尬現(xiàn)狀，我們不妨解放思想，從康復(fù)的角度、從功能的角度看針灸的發(fā)展前景，針灸不僅是獨(dú)具特色的祖國(guó)傳統(tǒng)治療方法之一，更是改善身體及社會(huì)、心理功能，提高生活質(zhì)量的康復(fù)技術(shù)的重要組成部分。從而給針灸注入新的活力，推動(dòng)針灸的發(fā)展，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使其更好地適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】針灸；傳統(tǒng)與現(xiàn)代；技術(shù)運(yùn)用；最佳結(jié)合點(diǎn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）10-0462-021
前言
傳統(tǒng)針灸技術(shù)是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)部分當(dāng)中最為重要、基礎(chǔ)、精華的部分，也是中醫(yī)學(xué)當(dāng)中最實(shí)質(zhì)的組成部分之一；相對(duì)而言，現(xiàn)代針灸技術(shù)則是在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)針灸技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在聲、光、電等方面的成就，進(jìn)一步豐富與發(fā)展而形成的。隨著科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，傳統(tǒng)針灸技術(shù)與現(xiàn)代針灸技術(shù)在臨床應(yīng)用與科學(xué)研究當(dāng)中的協(xié)同作用也在逐漸被加強(qiáng)。
2針灸方法的治療范圍
傳統(tǒng)意義上的針灸治療是以中國(guó)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)的，在進(jìn)行治療的時(shí)候是以“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”“有諸內(nèi)者，必形諸外”等醫(yī)學(xué)理論以及中國(guó)傳統(tǒng)十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的循環(huán)，所以傳統(tǒng)意義上的針灸能夠在臨床各個(gè)科室上得到廣泛的應(yīng)用。相比之下，現(xiàn)代針灸技術(shù)是以傳統(tǒng)針灸技術(shù)為基礎(chǔ)的，又融合了現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)成就，所以在臨床治療上得到了廣泛的應(yīng)用。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代針灸具有幾乎相同的治療范圍。
3針灸的治療原理
傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸治療方法是以中醫(yī)的基礎(chǔ)等理論，如“邪之所湊，其氣必虛”、“通則不痛，不通則痛”等理論和整體觀(guān)念的為指導(dǎo)思想，并以此為依據(jù)來(lái)分析人機(jī)體的一些功能狀態(tài)，并根據(jù)診斷所得出的一些結(jié)論來(lái)確定所得疾病，從而選擇最合適的針灸穴位、手法和對(duì)人體的刺激量，從而達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、疏經(jīng)通絡(luò)的治療目的。反觀(guān)現(xiàn)代的針灸技術(shù)，其使用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)通過(guò)進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)來(lái)表明針灸作用的實(shí)質(zhì)是以物理或者化學(xué)作用，通過(guò)物質(zhì)或能量的刺激作用，也就是通過(guò)機(jī)械能、電能、化學(xué)能、光能、熱能等形式的能量為刺激手段，通過(guò)人體自身的直接作用和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用、神經(jīng)反射作用和神經(jīng)-內(nèi)分泌――免疫作用等途徑進(jìn)行作用，以達(dá)到人體各部分處于協(xié)調(diào)狀態(tài)的目的。
關(guān)鍵詞：針推 課程設(shè)置 優(yōu)化 整合
【中圖分類(lèi)號(hào)】R―01 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0026―01
隨著人們醫(yī)療與保健意識(shí)的不斷發(fā)展，對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的需求與要求也越來(lái)越高。這就要求高等中醫(yī)院校，一定要順應(yīng)形勢(shì)，創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的合格針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才?；诟叩戎嗅t(yī)教育“理論與實(shí)踐并重，繼承與發(fā)展并重”的特點(diǎn)，結(jié)合多年的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出了針推專(zhuān)業(yè)“重基礎(chǔ)、精技能、有特色、覆蓋廣”的課程設(shè)置優(yōu)化整合方案，供同行們探討。
1 重基礎(chǔ)，夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”的研讀，是夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握中醫(yī)臨床技能的重要途徑。但是，目前針推專(zhuān)業(yè)的課程體系中明顯忽視對(duì)經(jīng)典的研讀，甚至取消了經(jīng)典課程。因此，優(yōu)化與整合針推專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置，首先要開(kāi)設(shè)或重視中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程，為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論與思維奠定基礎(chǔ)。
2 精技能，突出實(shí)踐技能的掌握
針灸推拿專(zhuān)業(yè)是一個(gè)技能性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，社會(huì)對(duì)針推專(zhuān)業(yè)人才的質(zhì)量要求也是以精湛技能為主。因此，針推專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置一定要突出對(duì)實(shí)踐技能的要求。
2.1 增加專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐技能訓(xùn)練課時(shí)。對(duì)于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《推拿手法學(xué)》等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，要增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)時(shí)，甚至可以達(dá)到與理論教學(xué)一樣的程度，通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握精湛的針灸推拿技能。
2.2 改革考核手段，增加針對(duì)實(shí)踐技能的考核。在課程考核的形式上，突破單純的試卷考核，增加針對(duì)實(shí)踐技能的特殊考核，以此促進(jìn)學(xué)生重視實(shí)踐技能的掌握。
2.3 以社會(huì)需求為導(dǎo)向，增設(shè)選修課程。根據(jù)社會(huì)對(duì)針推專(zhuān)業(yè)人才的技能要求，開(kāi)設(shè)相應(yīng)的選修課程，如增設(shè)《足部按摩療法》、《保健按摩》、《中醫(yī)拔罐療法》等，以完善學(xué)生對(duì)針灸推拿相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和掌握。
3 有特色，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與實(shí)際需求整合課程資源
根據(jù)針推專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，我們認(rèn)為，應(yīng)該將關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的課程整合，避免課程銜接不利，重復(fù)教學(xué)；同時(shí)將專(zhuān)業(yè)課程分化細(xì)致，突出專(zhuān)業(yè)特色。如可以將兩門(mén)課程《經(jīng)絡(luò)學(xué)》與《腧穴學(xué)》整合為一門(mén)課程《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，將一門(mén)課程《推拿學(xué)》分化為兩門(mén)課程《推拿手法學(xué)》和《推拿治療學(xué)》，這樣既符合教育教學(xué)的規(guī)律，又突出針推專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)技能與專(zhuān)業(yè)特色，符合社會(huì)對(duì)針推人才的質(zhì)量要求。
對(duì)于各門(mén)中醫(yī)臨床課程，如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《呻醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)傷科學(xué)》，關(guān)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容重復(fù)之處較多。而且，針推專(zhuān)業(yè)對(duì)上述課程的授課內(nèi)容與掌握程度要求均較低。因此，筆者認(rèn)為，可以將上述課程合并為一門(mén)課程《中醫(yī)臨床治療學(xué)》，以單一疾病為講授單元，將多種臨床治療方法組合在一起集中講授，可以極大的整合教學(xué)資源，減少浪費(fèi)。
