時間：2023-07-06 16:13:10
序論：在您撰寫農村民意調查時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
一、農村土地流轉趨勢漸強，而且已經取得初步成效
泗洪縣現代農業(yè)的發(fā)展進程，伴隨著土地流轉方式變革的進程，土地“活”了，產業(yè)才能壯，農民才能富。據不完全統計，截至目前，我縣土地流轉面積超過6.78萬畝，大部分現代農業(yè)示范區(qū)主要集中在流轉的土地上。生產力決定生產關系，生產關系推動生產力發(fā)展，土地流轉的運行在進一步解放農村生產力的同時，也推進了城鄉(xiāng)一體化進程。我們在調查中發(fā)現，土地經營權流轉已經取得了非常顯著的效果：
1.推進了土地規(guī)模化經營，增加了農民收入
全縣經營50畝以上流轉大戶達60多家，超過100畝的流轉大戶有40多家，達到1000畝以上的流轉大戶有20多家,涉及了全縣每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 。主要流轉到瓜果、蔬菜、優(yōu)質稻米、花卉苗木、畜禽養(yǎng)殖等高效農業(yè)行業(yè)。此舉為農村經濟發(fā)展注入了活力，提高了土地產出率。根據泗洪縣農村土地流轉的總體情況和主要特點，不斷拓寬流轉渠道，效果初步顯現。流轉土地由當初主要的撂荒耕地擴展到了林地、旱地、漁塘等整個農用地。
2.調整優(yōu)化了農業(yè)結構，發(fā)展了專業(yè)化生產
通過大力推進農村土地流轉，農村經濟形勢有了較大轉變，土地集中流轉到優(yōu)勢產業(yè)，專業(yè)生產相對集中，有利于進一步優(yōu)化農業(yè)生產區(qū)域布局，形成一鄉(xiāng)一品、一村一品的格局；有利于發(fā)展現代高效農業(yè)、生態(tài)農業(yè)。
3.推動了農業(yè)產業(yè)化發(fā)展，提高了農民組織化程度。土地流轉為我縣農民專
業(yè)合作組織建設搭建了很好的平臺。不少種養(yǎng)大戶和生產能手紛紛依托土地流轉，組建新型農民專業(yè)合作組織，統一產前、產中、產后和技術指導服務，大力發(fā)展訂單農業(yè)，有效降低了農業(yè)生產經營風險，農民組織化程度得到較快提高，實現了合作社與農民利益雙贏。目前,泗洪縣已發(fā)展農民專業(yè)合作社829家，入會會員達8.7萬戶，帶動農民18萬人，入社農戶比未入社農戶年收入提高10%以上。
4.提高了綜合生產能力，實現了農村勞動力轉移
據了解，全縣通過土地整理，改善了生產條件，提高了生產能力，進一步加大了土地流轉的速度。通過土地流轉促進了農業(yè)勞動力的轉移，2008年底統計，全縣轉移農村勞動力達13.7萬人，其中常年外出務工勞動力10.85萬人。由于受全球金融危機的影響，今年外出務工勞動力會略有減少，但各級政府都在采取積極的擴大內需的措施，加快土地流轉，有利于農民工在本鄉(xiāng)本土找到就業(yè)的機會。
5.土地流轉形式多樣化，五種模式激活農村土地流轉市場，提高了農村土地的效益
土地流轉的實質是生產要素的合理流動。最早的時候，由于離土進城的農民逐漸增多，很多農民把土地轉包出去，自己從事二三產業(yè)。全縣轉包面積超過4.45萬畝，占流轉面積的66%。隨著現代農業(yè)發(fā)展的需要，土地的出租和入股現象不斷增多，使土地出現了資本化的特征，承包戶不用投入就能獲得經濟效益。據了解，目前泗洪縣每畝土地的出租價格一般不低于500元，而入股分紅部分要高于出租土地的價格。土地出租和入股將成為我縣土地流轉的主要形式。
在土地流轉模式中，轉包、出租、入股都是保留承包經營權的流轉行為，多年的承包經營讓農民留下了很深的土地情結，一般情況下，農民不會輕易放棄承包經營權。但為了追求土地效益的最大化，農民也改變了過去在同一集體經濟組織內部流轉的做法，轉而更多地面向工商企業(yè)戶。
二、成效背后困難和問題依然重重
近年來，群眾反映"看病難"、"看病貴"的問題比較突出。為了了解當前我市農村居民醫(yī)療服務狀況，我局于近期在全市選取了100戶農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農戶認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶384人，2004年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫(yī)療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚
6、在現有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病、重病，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農戶因家人得病在2004年向醫(yī)生送過紅包。
三、農村居民醫(yī)療服務中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在2004年僅17%的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調查的100戶中，有51%的農戶患病選擇經常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質低，難以滿足農民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低。
5、醫(yī)務人員的素質差。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎醫(yī)療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎，政府的適當（根據財政支付能力）資金支持能夠對農民參加合作醫(yī)療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在全市依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。
5、調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。
6、加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
7、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫(yī)療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農民進醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監(jiān)管，平抑農村藥價，是當前農村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。狠剎醫(yī)務人員收受回扣、"紅包"、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)療服務的監(jiān)管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業(yè)內先進模范人物的高尚品質和道德情操，發(fā)揮先進典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進醫(yī)德醫(yī)風建設，為衛(wèi)生改革和發(fā)展營造良好的社會氛圍。
一、目前我縣農民的法律意識狀態(tài)
1、傳統的習慣根深蒂固。隨著法治化進程的加快以及多年的普法教育,全縣農民法律知識貧乏的現象得到了一定的改觀,農民的法律、權利意識在不斷增強，越來越多的農民知道當權利受到侵害時可以拿起法律武器捍衛(wèi)自己的合法權益。但總體來看全縣農民的法律意識依然相對淡薄，傳統意識較濃，農村法制宣傳還有很多不盡如人意的地方。主要表現在法律素養(yǎng)低，害怕打官司，對法律缺乏信任，薄情優(yōu)先于法。從走訪的人員和媒體披露的大量案件來看，在一部分農民的腦子里的法律意識仍是空白，即使自己或家人受到了嚴重侵害，也不知道用法律來保護自己，或者想尋求法律保護，確不知道該如何著手；也有一些像經濟往來的行為，如借款不寫借條，總以為大家是熟人、朋友，不會出問題，一旦出了問題，又無憑無據，無法求得法律的保護；更有甚者，一些村干部的法律意識也十分淡薄，公然出面去解決本村發(fā)生的刑事案件，以私了的方式解決，使得觸法刑法的犯罪分子逍遙法外。
2、農民對法律的認識不到位，法律上的權利和義務意識淺薄。大多數的農村村民不懂得法律所規(guī)定的權利和義務，更多的人認為法律不是保障人民權利的實現，而在更多的限制人的行為的發(fā)生。在很多的村民自治選舉中我們看到很多村民出售自己的選票，候選人用金錢買選票的事情屢屢發(fā)生。他們不知道這樣濫用自己權利的后果是導致選舉結果并不能達到真正實現村民自治的目的，而以損壞自己的利益告終，而這種權利、義務意識的淺薄最終不能達到維護自身利益的需要。
3、農民法律維權意識存在誤區(qū)。覺得上法院打官司不是維權的手段，特別是涉及到民告官如土地征用賠償等問題上更是望而卻步。由此造成許多本可以通過法律訴訟、司法調解等法律途徑解決的問題，演變成了問題。法律意識維權上的這一誤區(qū)直接造成對政府的信賴往往勝過對法律的信賴，這也在很大程度上加大了的工作量以及社會的不和諧因素。
二、產生的原因
大多數農民受教育的程度不高，文化知識面窄，談不上什么系統的有條理的學習法律法規(guī)，廣大農民獲得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在廣大農民頭腦中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是觸犯刑律的行兇、搶劫、盜竊等嚴重侵害國家集體利益和公民生命財產的犯罪，行為人也并非無知到殺人是否償命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他們仍然鋌而走險，這純粹就是法律意識的問題了。
三、針對以上的現象，筆者建議，從以下幾個方面入手，提高農民的法律意識
1、營造一個大家都積極參與的學法守法的輿論氛圍?，F在的傳媒的力量是巨大的。各類傳媒應該要加大法律的宣傳力度。通過電視或是法制文藝演出等形式以直觀的方式入手，來吸引村民的注意力。在這個方面，宣傳機構、普法機構應義不容辭的擔負起自己的責任。
二、農村醫(yī)療服務狀況
2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中， 只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
6、在現有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農村居民醫(yī)療服務中存在的問題
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調查的100戶中，有51%的農戶患病選擇經常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質低，難以滿足農民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低。
5、醫(yī)務人員的素質差。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎醫(yī)療，這是解決農民看病難、看病貴問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎，政府的適當(根據財政支付能力)資金支持能夠對農民參加合作醫(yī)療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在全市依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。
5、調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。
6、加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
7、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫(yī)療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農民進醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監(jiān)管，平抑農村藥價，是當前農村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。狠剎醫(yī)務人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)療服務的監(jiān)管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業(yè)內先進模范人物的高尚品質和道德情操，發(fā)揮先進典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進醫(yī)德醫(yī)風建設，為衛(wèi)生改革和發(fā)展營造良好的社會氛圍。
我縣現有農業(yè)人口76.38萬人，農村勞動力48.2萬人，轉移到非農產業(yè)26.1萬人，輸出到縣外13.8萬人。主要的外出務工地區(qū)為長江三角和珠江三角地區(qū)，占總勞務輸出人數的77%。據本次在全縣范圍內對外出務工返鄉(xiāng)的調查結果，截止09年1月底，我縣外出務工的農村勞動力共返鄉(xiāng)36156 人，其中因此次金融危機導致裁員返鄉(xiāng)13190人，占全縣勞務輸出總人數的9.6%?？梢钥闯?，金融危機已經影響我縣的農村勞動力轉移工作，隨著經濟形勢的不斷變化，返鄉(xiāng)農民工的數量仍將有擴大的趨勢。
二、采取措施，提前應對新形勢下的就業(yè)壓力。
我們針對當前面臨宏觀經濟影響就業(yè)的新形勢，出現的新問題，一方面加強調查研究，密切關注形勢發(fā)展;一方面積極尋求對策，有針對性地開展工作。
(一)成立組織機構，落實工作責任。
為切實做好穩(wěn)定就業(yè)工作，我們成立了**縣返鄉(xiāng)民工就業(yè)工作應急領導小組，主要負責掌握我縣農民工返鄉(xiāng)動態(tài)情況、人力資源供需變動情況，制訂應急措施，幫助返鄉(xiāng)民工渡過難關，穩(wěn)定就業(yè)局勢。
(二)建立報告制度，實行動態(tài)監(jiān)控
為加強對勞動力轉移的動態(tài)管理，我們建立了外出務工農村勞動力返鄉(xiāng)的長期監(jiān)測制度。通過鎮(zhèn)勞動保障事務所和村勞動保障服務站對本轄區(qū)的返鄉(xiāng)民工隨時進行摸底、登記，定期上報。隨時掌握全縣的農民工返鄉(xiāng)狀況。對一次性返鄉(xiāng)超過100人、一天內返鄉(xiāng)超過1000人的，立即啟動應急機制，第一時間將相關情況上報縣政府和市勞動保障局。
(三)主動搜集本地企業(yè)的用工崗位。
(四)全面實施特別職業(yè)培訓計劃。
一是對返鄉(xiāng)民工和本地企業(yè)失業(yè)人員開展基本素質的培訓。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，聘請教師、發(fā)放教材，對現階段企業(yè)經營困難而被裁減的人員進行心理疏導，講解擇業(yè)知識和必備的務工常識、法律法規(guī)。二是以創(chuàng)業(yè)培訓為重點，努力形成以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的格局。加強對返鄉(xiāng)農民工的創(chuàng)業(yè)培訓,應該把金融風暴引發(fā)的民工返鄉(xiāng)的不利影響看成是培訓人員、提升素質的有利契機，變不利為有利，變被動為主動，主動出擊。從營造創(chuàng)業(yè)培訓氛圍、保證創(chuàng)業(yè)培訓質量、強化創(chuàng)業(yè)培訓服務三方面入手，努力提高創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)水平和創(chuàng)業(yè)成功率。通過培訓返鄉(xiāng)民工促進就業(yè)升級。
(五)搭建創(chuàng)業(yè)孵化園，引導創(chuàng)業(yè)，促進返鄉(xiāng)民工就近就地再就業(yè)。
為提高創(chuàng)業(yè)者的成功率，我們采取先易后難的辦法，優(yōu)先選擇手中有一定資金或門路的失業(yè)人員作為突破口，在經濟條件相對好的鎮(zhèn)建立農民創(chuàng)業(yè)園。在園內設立辦公室，成立勞動服務站，在稅費征收、小額貸款、社會保險補貼、經營場地、工商管理等方面給創(chuàng)業(yè)者提供更多的方便，降低創(chuàng)業(yè)門檻，減少創(chuàng)業(yè)成本和風險，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)環(huán)境，簡化創(chuàng)業(yè)手續(xù)，搭建創(chuàng)業(yè)促進就業(yè)平臺，努力提高創(chuàng)業(yè)成功率，實現一人創(chuàng)業(yè)帶動一片就業(yè)，形成以就業(yè)促進產業(yè)發(fā)展的良好互動格局。柳新鎮(zhèn)機械加工創(chuàng)業(yè)園、馬坡鎮(zhèn)玻璃制品創(chuàng)業(yè)園和黃集鎮(zhèn)家禽孵化、養(yǎng)殖創(chuàng)業(yè)園已經初具規(guī)模，共吸引39家企業(yè)進入，帶動就業(yè)2000余人。
通過多方努力，全縣因受金融危機沖擊返鄉(xiāng)的農民工目前大部分已經實現了重新就業(yè)，我們將進一步強化措施，狠抓落實，力爭返鄉(xiāng)農民工再就業(yè)率達到95%以上，實現 保就業(yè)、保增收、保穩(wěn)定的目標。
三、幾點建議
1、貫徹落實科學發(fā)展觀，積極應對金融危機對我縣帶來的沖擊，率先達小康、建設新**，關鍵在農村，關鍵在于增加農民收入，為此，建議縣委、縣政府進一步加大對農村勞動力轉移的政策扶持力度，增加財政資金投入，強化農民技能培訓，提高農民的就業(yè)能力和就業(yè)水平。
2、 進一步提升開發(fā)區(qū)失地農民的社會保障水平，建議把新增的失地農民全部納入新型農保，努力做到即征即保
3、建議縣委、縣政府進一步降低小額擔保貸款發(fā)放門檻，簡化手續(xù)，加大資金投入，切實幫助民營中小企業(yè)做大做強。
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度;也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借十一長假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計 47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%;有4 戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
二、2004年至今新農合在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從2004年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 2006年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元;從2006后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用當年累計、分段計算、累加支付的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為 2000元。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當地衛(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。
據了解，2008年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據以收定支，保障有力，略有節(jié)余的補償原則，對住院補償方案進行完善：
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
三、新農合在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示,農民就醫(yī)大多數選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統完成.如由財政統一撥款建立合作醫(yī)療信息系統，在各個定點醫(yī)療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對農醫(yī)的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
五、本次調查的感想
生活狀況滿意率高 扶貧增收仍需加強
人均純收入8842元，超兩成位于扶貧線以下
調查顯示，受訪農村居民XX年人均收入在2031～8000元區(qū)間的最多，收入分布跨度大、差距較明顯。其中，收入2300元及以下(低于國家扶貧標準)的比例超兩成(詳見圖1)。
圖1 農村受訪居民收入分布
通過計算，受訪農村居民XX年人均純收入為8842元，與XX年四川省統計公報中農民人均純收入8803元基本一致，反映出本次調查結果具有較強的代表性。
當前農村家庭收入渠道相對單一，外出務工、家庭種植業(yè)是主要來源
在問及受訪者“當前家庭收入的主要來源”時，選擇“外出務工”和“家庭種植業(yè)”的比例明顯較高，其他來源的比例較低，均在20%以下(見圖2，此題為多選，相加不等于100%)。
圖2 當前農村居民家庭收入的主要來源
分地區(qū)看，“外出務工”和“家庭種植業(yè)”均為各類地區(qū)農村居民家庭收入的兩大主要來源。不同的是，民族地區(qū)、丘陵和山區(qū)家庭收入主要來源選擇比例排第三位的都為“家庭養(yǎng)殖業(yè)”，而平原地區(qū)排第三位的是“個體/私營工商運輸業(yè)”。
從收入分組看，不同收入水平的農村居民家庭的主要收入來源結構差異較大，人均年純收入在2300元及以下的家庭為“家庭種植業(yè)”的比例最高，隨著收入水平提高，“家庭種植業(yè)”作為家庭收入主要來源的比例明顯下降，“外出務工”成為最主要的收入來源，同時“個體/私營工商運輸業(yè)”作為主要來源的比例也有所提高(詳見表1)。
調查結果顯示：農村居民生活狀況滿意率高，扶貧增收仍需加強;村通路戶通電情況較好，農村基礎設施整體建設水平有待提高;農民比較滿意公共服務，但均衡發(fā)展差異明顯?？傮w來說，四川省農村全面建設小康社會成效顯著，全面實現還須加力。
調查結果表明，當前農村居民家庭的主要經濟來源渠道不多，其中：傳統家庭種植業(yè)主要起到基本生活保障的作用，對農民增收的作用不明顯;外出務工是當前農民增收的主要來源，但受市場經濟大環(huán)境的影響較大，收入存在一定的不穩(wěn)定因素;個體/私營工商運輸等農村服務業(yè)雖然對農民增收明顯，但發(fā)展水平不高?？傮w來看，在當前情況下，需要進一步提高傳統農業(yè)經濟效益，加強對農民外出務工的支持和引導，促進農村服務業(yè)發(fā)展，擴展收入來源渠道，進而優(yōu)化調整收入結構，保障農民持續(xù)穩(wěn)定增收。
人均住房面積31平米，手機、電視、單獨廚房的擁有率排前三位。
調查顯示，當前受訪農村居民家庭人均住房面積在20平米及以下的占26.5%，21～30平米的占27.3%，31～40平米的占21.5%，41～50平米的占10.7%，50平米以上的占14.0%，通過計算，受訪農村居民人均住房面積為31.0平米。
在問及受訪者“家里現在擁有哪些設施設備”時，選擇比例(即家庭擁有率)排前三位的分別為手機、電視、單獨廚房。值得注意的是，受訪農村居民家庭“單獨廁所衛(wèi)生間”擁有率為74.1%，略低于國家全面建成小康社會農村衛(wèi)生廁所普及率≥75%的標準。從收入分組看，人均純收入越高的家庭各種設施設備的擁有率越高(詳見表2)。
8成受訪者對當前生活狀況感到滿意
