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[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-118-02
社會在發(fā)展，人們的價值觀在發(fā)生變化。市場經(jīng)濟使很多人富裕了，但很多人卻沒有理解這個社會。事實上這個社會中人與人、人與社會、人與集體之間的關(guān)系比任何一個時期都更加緊密。作為一個醫(yī)務(wù)工作者，本身就是自然的一員，在日常工作中都離不開與人交往。護士對病人實施整體護理、治療處置更需要交往。在實際交往過程中，往往出現(xiàn)事與愿違的結(jié)果，有些事情雖然想辦得圓滿，但未收到期盼的結(jié)果，這不能說與交往的能力及技巧沒有關(guān)系。最本質(zhì)的問題是人要有愛心，有關(guān)心他人的誠意，要有崇高的職業(yè)責任、高尚的醫(yī)德。醫(yī)院是一個社會窗口，醫(yī)務(wù)人員與病人的交往能力和水平直接影響著病人的治療與預(yù)后，同時也產(chǎn)生著一定的社會效應(yīng)，從社會文明、精神文明的角度也反應(yīng)醫(yī)院整體素質(zhì)水平。因此，作為社會的一員，了解每個人的心理活動特征，了解與人交往中可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)，學會一些溝通技巧是很有必要的。
語言是護士與病人溝通、實施心身整體護理的重要工具。無論是入院介紹、術(shù)前后病人的護理，還是為病人做各種檢查、治療、心理護理、健康指導(dǎo)，護士都必須先用語言與病人溝通。護士美好的語言，可使病人感到溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，在病人的治療、康復(fù)過程中也許會起到意想不到的作用。而在一些醫(yī)護人員看來，病人到醫(yī)院是來看病的，語言再親切也治不了病，沒有用。但是，在社會生活中，病人首先是人，他們需要關(guān)懷、尊重。記得古希臘著名醫(yī)學家希波克拉底曾說過，有兩種東西能治病，一是語言；二是醫(yī)務(wù)人員溫暖的話語、親切的笑臉，能撫慰病人心靈的傷痛、化解憂愁、消除顧慮、增強治病的信心。醫(yī)務(wù)人員一句體貼安慰的話，在病人的治療康復(fù)過程中起到意想不到的效果。反之，激烈的語言刺激可使情緒發(fā)生很大的波動，甚至可延長病程。所以在與病人交談時要注意語言的技巧。
1護士要尊重病人，并用體貼關(guān)懷的語言調(diào)節(jié)病人情緒
言語清晰，溫和，措詞準確、通俗易懂。語言是溝通護患之間感情的“橋梁”。護士一進入工作環(huán)境，就應(yīng)該進入護士角色。護士應(yīng)滿腔熱忱地面對病人，將對病人的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語中，多使用文明用語，“請”字當先，“謝”字不離口，常說“對不起”。講禮貌是同病人談話的最基本態(tài)度，這不僅反映了護士的職業(yè)素質(zhì)，而且也是尊重病人的表現(xiàn)。
2 態(tài)度誠懇，對病人具有同情心，才能引導(dǎo)病人說出心里話
醫(yī)務(wù)人員對病人是否具有同情心，是病人是否愿意和醫(yī)務(wù)人員談話的關(guān)鍵。對病人來講，他認為自己的病痛很突出，而對醫(yī)務(wù)人員來講，病人疼痛是正常的事，如果醫(yī)務(wù)人員沒有設(shè)身處地為病人著想，就缺乏對病人的同情心。如果病人感到護士缺乏同情心，就不能主動和護士交談，這樣就失去心理護理的基礎(chǔ)資料。所以，護士只有取得病人的好感才能引導(dǎo)病人說話，病人說了話就有了心理護理的依據(jù)，就可以對癥進行心理護理。對那些沉默寡言的病人，要有意提出病人感興趣的事情以引導(dǎo)病人談話。
3檢查治療，詳細告知，且音調(diào)柔和
病人入院后最多的醫(yī)療活動是檢查和治療，也是與護士接觸最頻繁的時侯，這時病人心理承受能力最差，希望護士或醫(yī)生多與其交談，詳細了解一些疾病的診斷、治療、檢查、費用、飲食等方面的情況。這時就需要護士熱忱關(guān)懷、體貼安慰，詳細說明檢查的必要性、治療的明確性、診斷的準確性、費用的規(guī)范性、飲食方面調(diào)理的重要性，以打消病人不必要的顧慮，積極配合治療和護理。避免冷漠的態(tài)度、呆板的面孔、指責的語言。這樣，才能使護士與病人之間建立相互平等、尊重、信任與合作的良好關(guān)系，利于護患溝通。例如，治療及護理時護士應(yīng)神情專注，動作輕柔，禮貌文明，給病人注射時不應(yīng)直呼床號，應(yīng)說“某床，某先生、老師，現(xiàn)在由我給您打針”。如晨間護理時，護士應(yīng)面帶微笑走進病房，向病人說聲“早上好，今天天氣真好！我打開窗戶交換一下空氣好嗎？”可以根據(jù)不同對象談及不同問題。
4交談時應(yīng)注意談話的技巧
對不同年齡、不同文化素養(yǎng)、不同性別、不同家庭、不同工作環(huán)境及不同疾病的病人應(yīng)采用適當?shù)恼Z言文字內(nèi)容及不同的表達方式，以求恰到好處。如與了解醫(yī)學知識、文化層次較高的病人交談時，可用醫(yī)學術(shù)語，講道理；與不懂醫(yī)學或農(nóng)村病人交談時，則應(yīng)避免使用醫(yī)學術(shù)語，語言應(yīng)簡單、通俗易懂；與老人交談時，老人由于認知及感官能力降低，故護士應(yīng)主動地將重點重復(fù)及條理化，必要時可將重復(fù)事項寫個摘要，以便老人隨時參考；與兒童交談時，醫(yī)護人員應(yīng)使用兒童能夠了解的字眼進行溝通，詢問采用誘導(dǎo)的方式，應(yīng)更多地給他們愛護、撫摸。
5培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)不僅體現(xiàn)在儀表、風度、舉止、語言等外在形象，更體現(xiàn)在職業(yè)道德、文化修養(yǎng)、心理狀態(tài)、工作能力等內(nèi)在因素。只有具備特別高的職業(yè)素質(zhì)，才能與病人建立良好的護患關(guān)系，這也是構(gòu)建和諧的護患關(guān)系的根本途徑。如在與病人談話過程中，護士要做到舉止穩(wěn)重，言談得體，和藹可親，給人以信任感，對外觀異常者不驚奇，對不喜歡的護理對象不厭惡等。
6注意觀察
觀察病人交談時的態(tài)度如何，如高興、快樂、焦慮、抑郁等，以及病人對環(huán)境的熟悉程度、個人愛好、飲食情況、病人的經(jīng)濟情況等，對這些細致的觀察做出判斷，以對癥下藥，安撫病人的心理。
很多護士在護理病人時忽略語言的作用，不少病人投訴護士態(tài)度冷漠，也有人對醫(yī)院護士、醫(yī)生敬而遠之。其實有一句溫暖的話勝似一劑良藥，治病是講究技巧的，語言運用得好，不知不覺會融入護理過程中，成為新的護理手段。
7 分析歸納
隨著護理學科自身不斷完善，“以病人為中心”的護理模式的建立，以及隨著人們文化生活水平的提高，人們的健康觀念轉(zhuǎn)變了，住院病人自我保護意識也不斷增強。因此護士要充分發(fā)揮主觀能動性，全面了解和掌握影響護患關(guān)系的因素，積極主動化解矛盾，調(diào)整自己心態(tài)，控制自己情緒，熱情接待病人，幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的制度，并使病人簡單了解自己的病情和治療方案，讓病人盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，從而消除病人陌生感和恐懼感，使病人在治療過程中處于最佳心理狀態(tài)。這樣對病人康復(fù)起到一定積極作用，對提高護理工作質(zhì)量也起到不可低估的作用。
[參考文獻]
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1 護患溝通中對護士的基本要求
愛心、耐心、細心、責任心。護士要以病人為中心，對病人尊重、信賴、坦誠、同情、理解及關(guān)懷。
2 護士應(yīng)具有良好的溝通技巧
溝通可分為語言溝通和非語言溝通兩個方面。語言溝通是指使用語言并誘發(fā)語言的溝通方式。護理人員的美好語言對患者可產(chǎn)生積極作用，如經(jīng)常對患者說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言，就會改變病人的心理狀況。這對病人的治療和康復(fù)都有幫助。反之，護士的不良語言則可產(chǎn)生消極作用，可擾亂患者的心理平衡，影響他們正常的心理狀態(tài)和生理活動，不利于健康，甚至會導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。因此，護士的語言修養(yǎng)和語言藝術(shù)在護理工作中就顯得十分重要了。要學會這種溝通技巧必須做到以下幾點：（1）護士對病人要有同情心，這是病人主動交談的基礎(chǔ)。（2）要進行“開放式”談話，使談話繼續(xù)下去，而問話是打破談話僵局的最好辦法。（3）重視反饋信息。病人和護士談話時，護士對所理解的內(nèi)容及聽話的興趣等要及時反饋給病人。如適時地答“嗯”、“對”、“是”等，表示護士在仔細聽。（4）聽病人談話時，不要似聽非聽、隨便中斷病人談話。（5）與病人交談時，要能打破談話中的沉默。（6）談話時，當病人說出指責護士的話時，不可激動辯解，要經(jīng)得起委屈。
非語言溝通系指以語調(diào)、舉止、行為和表情的溝通。語調(diào)不同，反應(yīng)的情緒不同；如“我給你提點意見”這句話，如果聲音低一些，語氣親切，就會被人理解為誠懇的幫助；如果聲音很高，語氣又急又粗，就會被人理解為情緒發(fā)泄。目光表情溝通的重要，不言而喻，因為我們在平時就有這種生活體驗。身段表情如揚眉、揮手、點頭等也至關(guān)重要。在表情中，“微笑是最美好的語言”，工作中做到微笑服務(wù)，真誠面對病人。對病人，縮短交往距離更有利于感情溝通。接觸也是非語言溝通的一種，它是指身體接觸，對兒童患兒的摟抱、撫摸都會產(chǎn)生良好的心理效果和治療效果
3 日常護患溝通技巧
溝通技巧在護理工作中應(yīng)用非常廣泛，在對病人的評估、咨詢、健康教育、實施治療、護理評價等幾乎所有環(huán)節(jié)中都需要護士應(yīng)用溝通技巧，護患溝通貫穿日常護理工作的每個部分。
日常護理中，護士應(yīng)從以下幾個方面應(yīng)用溝通技巧：
3.1設(shè)身處地的為病人著想，理解病人的感受，體諒病人 生病及住院后病人及家屬面臨巨大的壓力，特別當病人病情比較嚴重時，甚至是一種很恐怖的經(jīng)歷。病人會有一系列的心理及行為表現(xiàn)，如情緒易激動，對周圍的一切也很敏感，也常從護士的語言、行為及面部表情等方面來猜測自己的病情及預(yù)后。因此護士良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛苦的經(jīng)歷。如果護士能理解病人的感受，會減少病人的焦慮及恐懼。反之，如護士對病人漠不關(guān)心，會使病人產(chǎn)生不信任感，甚至產(chǎn)生敵意。
3.2尊重病人的人格，維護病人的權(quán)利 在日常護理中，應(yīng)該將病人看成一個具有完整生理、精神、社會需要的綜合體。在與病人溝通的過程中，注意維護病人的自尊及人格，對病人說話時語氣要溫和，誠懇，并盡量鼓勵病人說出自己的想法，對病人提出的問題切忌使用審問的口吻，防止不耐煩地打斷病人或粗暴地訓斥病人。 轉(zhuǎn)貼于
3.3對病人的需要及時做出反應(yīng) 在一般情況下，護患溝通都傳遞了當時特定環(huán)境下的需要及信息。護士一定要對病人所反映的信息或非語言的信息及時做出反應(yīng)。這樣不僅可以及時地處理病人的問題，滿足病人的需要，而且使病人感受到關(guān)心、溫暖及重視，加深了護患關(guān)系。
3.4隨時向病人提供有關(guān)健康的信息，并進行健康教育 護士應(yīng)在護理實踐中，隨時發(fā)現(xiàn)機會，向病人提供健康信息及教育。如病人即將面臨痛苦的檢查或治療，會出現(xiàn)焦慮、恐懼及不安的感覺，護士應(yīng)仔細觀察病人的表現(xiàn)，及時向病人提供信息及指導(dǎo)。一些長期住院、傷殘、失去工作或生活能力的病人，容易灰心，有些人可能會產(chǎn)生輕生的念頭，并經(jīng)常出現(xiàn)如角色強化、角色缺如等角色障礙。護士應(yīng)經(jīng)常與此類病人溝通，及時了解病人的情感及心理變化，并應(yīng)用相應(yīng)的社會、心理學原理為病人提供護理，幫助他們盡快康復(fù)，或盡量做到生活自理，達到新的心理平衡，使病人在有殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量。
3.5對病人所提供的信息保密 有時為了治療及護理的需要，病人將一些有關(guān)個人的隱私告訴護士。護士在任何情況下都要保證對病人的隱私保密。除非某些特殊的原因要將病人的隱私告訴其他人時，也要征得病人的同意。如果病人的隱私對康復(fù)沒有影響或幫助，絕不應(yīng)向其他人擴散或泄露病人的秘密。
4 護理工作中常見的溝通錯誤
在護理工作中，不恰當?shù)臏贤记蓵?dǎo)致信息傳遞途經(jīng)受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護患關(guān)系。因此，護士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：
4.1突然改變話題 在溝通過程中如果直接或間接地利用無關(guān)的問題突然改變話題，或轉(zhuǎn)移談話的重點，會阻止病人談出有意義的信息。
4.2虛假的、不恰當?shù)谋ＷC 有時當病人表示對病情、治療或護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔心自己的手術(shù)能否成功時，護士不是了解病人擔心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當然會成功”，這樣的回答，使病人不愿意或無法將自己真實的感受表達出來。病人感覺護士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。
4.3主觀判斷或說教 在溝通過程中使用一些說教式的語言，并過早地表達自己的判斷，使病人沒有機會表達自己的情感，或覺得自己像學生一樣在接受老師的教育。如護士對病人說：“如果是我，我會如何”，使病人感覺自己的感受對護士毫無意義，會停止與護士的溝通。
4.4信息發(fā)出的量及速度超載 人患病時由于身心的不適，會導(dǎo)致溝通過程中的信息接收能力下降，而護士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進行健康教育時速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。
4.5言行不一 護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產(chǎn)生誤解，或從護士的表現(xiàn)來猜測自己的病情，而產(chǎn)生護患溝通障礙。
4.6急于闡述自己的觀點，過早地作出結(jié)論 護士如果在溝通中沒有經(jīng)過思考，很快對一個問題作出回答，會阻斷病人要表達的情感及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助、無法被理解的感覺。
由于缺乏完整的家庭結(jié)構(gòu)，留守兒童較易出現(xiàn)學習焦慮、孤獨傾向及軀體化癥狀，3個維度的心理健康水平較差[1]。有調(diào)查顯示，雖具體差異的維度略有不同，留守兒童在心理健康總分、恐怖傾向、沖動傾向上分數(shù)高于非留守兒童[2-3]。如何立足于留守兒童心理健康發(fā)展，實施具體可行的學校教育和干預(yù)，是教育者的應(yīng)當重視的任務(wù)之一。
溝通是心靈的交流、情感的交融以及知識的互動，人類具有人性、情感交流的需要。留守兒童處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時期，農(nóng)村中小學校是關(guān)愛留守兒童的主陣地，對留守兒童的心理救助有著不可替代的作用。教師處于師生溝通主導(dǎo)地位，其溝通觀念、技巧及態(tài)度直接決定教育交往和教育活動的效果。對于情感有所缺失的留守兒童而言，與教師的良好互動溝通，可以幫助增強其心理彈性并促進其自我保護性因素發(fā)揮作用。師生溝通包括語言溝通和非語言溝通，兩者相互滲透，共同發(fā)揮作用。本文僅就非語言溝通在留守兒童師生溝通中的作用及技巧進行探討。
一、非語言溝通
非語言溝通是指通過儀表、體態(tài)、聲調(diào)、目光接觸、手勢、表情、距離等非語言方式進行信息表達與交流。在教育過程中，師生雙方身體的每一個動作、姿態(tài)都可以向?qū)Ψ絺鬟f信息。師生雙方在運用言語進行溝通交流的同時，常需要借助于表情、目光、行為、姿態(tài)等配合、深化言語表達的效果。
二、非語言溝通在留守兒童教育中的作用
美國心理學家艾柏爾?梅拉別恩認為，一句話的信息傳達效果中只有7%依賴于文字本身，而93%通過聲音和體態(tài)表達。一方面教師可以通過留心觀察留守兒童的體態(tài)語，比較準確地覺察他們的內(nèi)心世界，讀懂隱匿在對方體態(tài)語中的暗示信息。另一方面，留守兒童的情感更加敏感，更注重細節(jié)信息的收集處理。“教師是人類靈魂的工程師，承擔教書育人，為人師表的職責。一位教師的音容笑貌、舉手投足、衣著發(fā)式無形中都可能成為學生學習的楷?！盵4]。他們可通過對教師言行的觀察，了解教師，獲取知識和情感。且非語言溝通有利于無意識心理活動的激發(fā)，可有效促進師生雙方相互理解和接納，促進留守兒童個性和諧發(fā)展。因此，教師應(yīng)有意識地操控自身體態(tài)語，嫻熟地掌握并運用非語言溝通技巧，發(fā)揮非語言溝通在傳遞信息、表達情感中的作用，更為準確具體地表達，以促進留守兒童心理健康發(fā)育。
三、非語言溝通的基礎(chǔ)
1.尊重
尊重留守兒童，不把他們看作問題兒童是最根本的溝通基礎(chǔ)。留守兒童由于親情缺失，易于出現(xiàn)學習焦慮、溝通焦慮、敏感、悲觀、孤獨、膽怯等情況，但不能談及留守兒童，就等同于有問題的孩子。要充分尊重留守兒童，要多站在他們的角度去分析問題，為他們提供公平、自由的學習發(fā)展空間，真正促進他們成長。尊重留守兒童，就要用平等的心態(tài)去幫扶他們。教師對留守兒童的幫助不能用施舍的、高高在上的心態(tài)，而應(yīng)用尊重的心態(tài)去看待和理解留守兒童，給他們真誠的幫助。
2.愛心
如果說尊重是教師與留守兒童溝通的基礎(chǔ)，那么愛心則是進行有效溝通的關(guān)鍵。即便有了尊重的態(tài)度，如果沒有愛心去激活、維護留守兒童的心靈，那么他們的行動必定沒有說服力，也堅持不長遠。態(tài)度是心靈的表白，有的教育者態(tài)度不好，其實這正反映了他們內(nèi)在愛心的缺乏、沒有付出真情或者是情感輸出不夠。只有付出愛心，才會在行動中顯現(xiàn)出平和與關(guān)切；也只有付出真情，才可以獲得留守兒童的信任與支持，最終讓教育效果最大化，促進留守兒童的身心健康。
四、非語言溝通技巧
1.善用目光接觸溝通
目光接觸是溝通心靈的橋梁，目光可以傳達恨、恐?幀⒛誥?、仙n玫惹樾饕約氨澩鐨判摹?愛與支持等。教育者真誠的眼神是獲得留守兒童信任的基礎(chǔ)，善于溝通的教師，重視目光接觸與學生保持聯(lián)系，眼神中流露出熱情和尊重，以博得留守兒童的信任，真正叩開他們的心扉，使雙方能夠得到心靈的溝通。
在與留守兒童溝通過程中，應(yīng)以期待的目光，注視他們的面部，杜絕面無表情的斜視，或不停地上下打量。注意目光接觸時間不能過長，而形成凝視。因為凝視往往能夠表達多重意思，有時帶有敵意，有時表達痛苦。長時間凝視，會讓留守兒童感到緊張。而留守兒童對教師的凝視則多是充滿期望與求助，教師應(yīng)借助其他肢體語言或行動予以回應(yīng)，讓他們感受到關(guān)心與愛。
2.注意面部表情溝通
面部表情可以反映出一個人的內(nèi)心狀態(tài)和習慣過程。弗洛伊德曾說過，“沒有人可以守住秘密，即使他緘默不語，他的手指尖都會說話，他身體的每個汗孔都泄露他的秘密”。因此，教育者應(yīng)當善于表達與留守兒童溝通的面部表情，更要細心體察他們的面部表情，根據(jù)面部表情輔助觀察他們的身心狀況[5]。微笑是最美好的語言，也是面部表情的重要組成部分。在溝通中，教育者的微笑具有豐富的內(nèi)涵，是友好、善意的表達，能給對方帶來一種美的感受。留守兒童，由于缺少父母的關(guān)愛，在情感上非常脆弱，需要人性溫暖。教師真誠熱情的微笑，往往可以消除留守兒童的孤獨感、恐懼感，增加他們對教師的信任，從而拉近師生間的距離。使留守兒童更加振奮、意志更加堅強。相反，如果教師表情冷漠，則會導(dǎo)致留守兒童緊張，并且會使他們認為這樣的老師難以接近，而不愿透露生理和心理的問題，教師也就無法獲得更多的信息，阻礙彼此的溝通。
3.運用體態(tài)語表達溝通
1 溝通交流的概念和作用
溝通指人與人之間的交流意見、觀點、情況、或感情過程，大致分為語言溝通、非語言溝通和書面溝通。其意義和作用主要是：①有利建立幫人際關(guān)系：護患關(guān)系是一種幫人際關(guān)系，患者的需求通過而達到滿足，許多護理照顧行為需要通過護患溝通來完成。②有利于提高護理質(zhì)量：良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎(chǔ)。護患配合促進護理效果。⑧有利于營造良好的健康服務(wù)氛圍，促進護患雙方心情愉快，互相理解和信任，提高滿意度，④有利于健康教育，通過溝通向患者講解健康知識，從而改變患者的意識，影響其行為，⑤有利于及時準確地了解患者的身心狀況，為護理提供正確信息。
2 溝通交流知識的培訓
我院護理部舉行整體護理培訓班，由護士長及護理骨干授課，授課內(nèi)容包括：溝通交流技巧、溝通與護患糾紛、溝通交流與人際關(guān)系等。并舉行責任護士經(jīng)驗交流大會和患者最滿意的護士交流會及“假如我是患者”演講大賽。讓全院護士都了解面對不同的患者怎樣交流。
3 溝通交流在手術(shù)室的應(yīng)用
3.1 手術(shù)室護士與患者的交流技巧
手術(shù)室護士的重要角色功能之一是為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的手術(shù)全期護理，提供人文關(guān)懷和心理護理，使患者在整個圍手術(shù)期感到溫暖與安全。而人文關(guān)懷與心理護理必須通過溝通交流來實現(xiàn)。手術(shù)室護士與患者的溝通交流主要發(fā)生在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段。
3.1.1 術(shù)前訪視患者 有學者報道：臨近手術(shù)的患者有恐懼心理者占91％，害怕疼痛者占67％”，面對千差萬別的人要使他們敞開心扉交流，從而有針對性進行有效的溝通交流。手術(shù)室巡回護士術(shù)前1d到病房訪視患者，向患者做自我介紹，說明訪視的目的、介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉及手術(shù)，并示范、指導(dǎo)訓練，告知患者簡要的手術(shù)過程，手術(shù)前后注意事項。同時通過視覺、觸覺與患者進行形體語言溝通，針對患者存在的術(shù)前心理問題給予針對性鼓勵、疏導(dǎo)幫助其克服恐懼和害怕疼痛的心理，手術(shù)室護士大方、熱情、誠懇的態(tài)度，能有效地緩解患者的恐懼、焦慮，從而以最佳心身狀態(tài)積極配合手術(shù)，這對手術(shù)的順利完成起到至關(guān)重要的作用。曾有資料報告手術(shù)室護士術(shù)前進行探訪，患者精神緊張率可降低30％。
3.1.2 手術(shù)日術(shù)前心理疏導(dǎo) 患者進入手術(shù)室后，巡回護士向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉醫(yī)生、洗手護士，以病歷和手術(shù)通知單作為溝通交流的指南，了解其術(shù)前1d的睡眠狀況，目前的心理狀況，進一步針對性地給予術(shù)前安慰和心理指導(dǎo)，并及時為患者保暖，調(diào)整臥位，站在患者身旁與其交談，了解其心理、生理需要，及時幫助解決，通過觸摸患者手腳感覺其體溫而調(diào)節(jié)室溫。麻醉時站在患者身邊，協(xié)助擺放和保持麻醉。可以握住患者的手或扶肩部，使患者獲安全感，通過恰當?shù)男误w語言來增強患者的舒適度，降低其緊張恐懼心理。有學者認為溝通時面部表情和身體語言傳遞出的關(guān)心比語言更重要。對于急診手術(shù)患者，手術(shù)室護士用數(shù)分鐘快速查閱病歷，以病歷首頁及首次病情記錄為重點，了解患者一般情況。根據(jù)資料如患者職業(yè)籍貫等進行交談，這樣容易拉近患者與護士的距離，患者會樂意與護士交談，并能從中得到鼓勵和安慰，調(diào)整好情緒，積極配合完成各項操作促進手術(shù)順利完成。
3.1.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后2～3d，手術(shù)室護士到病房隨訪患者，通過交流，了解患者的一般情況，虛心聽取患者的意見，以促進手術(shù)室護理工作改進。
3.2 手術(shù)室護士與外科醫(yī)生的溝通
手術(shù)室護士的另一角色功能是配合外科醫(yī)生完成手術(shù)，提供技術(shù)上的服務(wù)。外科醫(yī)生對手術(shù)室的評價是衡量手術(shù)室護理質(zhì)量的重要指標之一。因此，應(yīng)重視與外科醫(yī)生的溝通，醫(yī)護人員的默契配合是為手術(shù)患者提供高質(zhì)量護理的間接方式，直接影響治療效果。手術(shù)室護士應(yīng)掌握?？浦R，熟悉新技術(shù)。技術(shù)精湛是醫(yī)護默契配合的前提，也是作好醫(yī)生好助手的秘密武器，更是良好醫(yī)護關(guān)系的重要條件，我院手術(shù)室2001年開始實行手術(shù)?？平M，提高了?？剖中g(shù)的業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)護溝通提供專業(yè)平臺，創(chuàng)造了良好的工作氛圍，對于新開展的手術(shù)，對手術(shù)步驟及特殊要求在術(shù)前應(yīng)作好溝通，以免產(chǎn)生分歧而延長手術(shù)時間，增加患者痛苦，在手術(shù)中，對術(shù)中術(shù)式的改變及術(shù)中患者的病情變化，要及時作好溝通，為搶救患者爭取時間。
3.3 手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生的溝通
與麻醉醫(yī)生的溝通亦是手術(shù)室護士不可忽視的問題，麻醉成功是手術(shù)順利進行的前提，而護士與麻醉醫(yī)生的協(xié)同工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手術(shù)全程均要通力合作。手術(shù)室護士應(yīng)持有這樣的一個理念，兩科雖已分家，但彼此仍屬于一個相互依存的體系，在所有的合作者中麻醉醫(yī)生是最親密的工作伙伴。思想上應(yīng)將其視為一整體，凡事要協(xié)調(diào)商量好在分工明確的前提下，在實際工作中互相協(xié)作，在工作與生活與麻醉醫(yī)生互相交流、協(xié)作、增進相互理解與支持，以患者的利益為重，保證手術(shù)的順利進行。同臺手術(shù)的護士尊重麻醉醫(yī)生，多向他們請教，也是有效的溝通技巧。作為排班的護士長與麻醉科主任、住院總麻醉醫(yī)生應(yīng)密切聯(lián)系，相互協(xié)商，作好手術(shù)調(diào)配和工作安排。
【關(guān)鍵詞】 宮外孕;手術(shù)室護士;語言溝通;技巧
護士工作的一個重要方面就是與患者進行有效的溝通,溝通技巧是護士必須掌握的技能。宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急癥之一,近年來有明顯上升趨勢,外孕患者多存在不良的心理,以致影響診斷和治療的順利進行,手術(shù)室護士應(yīng)熟悉宮外孕診斷與治療,通過有效的語言交流,達到心理護理的目的,增強宮外孕患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1 宮外孕的診斷與治療
1.1 宮外孕的病因 輸卵管炎癥;輸卵管發(fā)育異?；蛐休斅压苁中g(shù)后;孕卵游走;患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器。
1.2 宮外孕的臨床表現(xiàn) 輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時間有 關(guān)。 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。
1.3 診治 急性宮外孕癥狀、休征典型,多數(shù)患者能及時作出診斷,診斷有困難時,應(yīng)進行必要的輔助檢查。輸卵管妊娠應(yīng)與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。治療原則以手術(shù)治療為主。一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。對有生育要求的年輕婦女,如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。
2 交流技巧
2.1 選擇合適的開場語 手術(shù)室護士與宮外孕患者接觸的時間短,要取得患者的信任,應(yīng)注意掌握恰當?shù)恼Z言交流技巧,以適當?shù)男睦碜o理措施來影響患者。第一次接觸宮外孕患者就是在術(shù)前訪視,護士是交流的主角,選擇何種話題作為開場語是十分重要的,良好的第一印象是建立護患關(guān)系的關(guān)鍵。憑護士的外貌、衣著、談吐和對患者的態(tài)度等有限信息給其留下良好的印象。
2.2 尊重患者,根據(jù)宮外孕患者的職業(yè)特點,給予恰如其分的稱呼,做到熱情和藹,有禮貌、有區(qū)別、有分寸,使患者感到親切;同時要尊重患者的人格、權(quán)利和隱私。
2.3 自我介紹姓名、職務(wù)、工作職責等。明確交談的目的和主要問題,交談時根據(jù)不同的年齡、層次、文化程度,確定交談中應(yīng)講哪些內(nèi)容,然后決定怎么講,用什么方法講,避免交談太離題。
2.4 語義準確,言辭恰當 根據(jù)宮外孕患者的文化程度、年齡,應(yīng)用通俗易懂的語言。少用醫(yī)學術(shù)語,把握交流的深淺度,盡量避開患者所關(guān)注和敏感的話題,對病情不能亂加評論,要以維護患者的利益為前提。
2.3 語言清晰,聲調(diào)柔和 語言的載體是聲音,在與宮外孕患者進行語言交流時,要注意語氣柔和,聲調(diào)適中,聲音清晰可辯。除患者要求外,都用普通話。要講究語言的邏輯性,使患者有安全感、信任感,從而減輕或消除患者的緊張情緒、恐懼心理。
2.4 注意語言的情感性 要善于調(diào)節(jié)和控制自己的情感,保持冷靜的心態(tài),用快樂的心情來感染宮外孕患者。護士的語言美體現(xiàn)在其藝術(shù)性、文雅、謙虛、和氣、善良等方面。經(jīng)常對宮外孕患者說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性的語言,就會改變患者的心理狀態(tài),這無論對治療還是休養(yǎng),對疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)都是大有幫助的,反之,護理人員的不良語言則可產(chǎn)生消極作用。在運用語言上要注意保護性、科學性、靈活性、安慰性、解釋性、鼓勵性相統(tǒng)一的原則,和患者建立起友好合作的護患關(guān)系,有利于手術(shù)治療。
2.5 善于傾聽 要全神貫注地傾聽,耐心傾聽宮外孕患者的訴說,有敏銳的洞察能力。在聽患者說話時,要注視對方的眼睛或面部,以表示真誠,注意從患者的言行、表情中獲取所需要的信息。多與患者講,多給予信息,可以輕聲地以“是”“哦”等,還可以通過點頭、微笑等來表示你在認真傾聽。讓患者說出心中的疑惑和要求,才能達到交流的目的。不能打斷患者的說話,也不要隨便插話,否則會傷害患者的自尊心。
2.6 反饋 護士和宮外孕患者說話時,有時可以有短暫的沉默,為患者提供思索的時間以及調(diào)整的機會。護士也可以利用沉默的機會能更有效地促進溝通途徑。如果沉默時間太長,護士應(yīng)主動打破僵局,鼓勵患者重新開始交談。在和患者交流中一定要注意收集信息,同時,觀察患者的反應(yīng),是否有興趣聽,聽懂沒有。
【摘要】高中生正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時期，高中班主任與學生進行溝通交流是保障高中生身心健康發(fā)展與提高綜合素質(zhì)的重要手段。高中班主任與學生溝通交流的方式、態(tài)度以及技巧直接決定了能否真正對高中生身心發(fā)展起到輔助作用。
關(guān)鍵詞 高中班主任；溝通交流；技巧
班主任的職責不但要管理好班級的各項事務(wù)，提高學生學習成績，而且肩負著幫助學生培養(yǎng)優(yōu)良的品質(zhì)與道德，樹立正確的價值觀、人生觀等重任。高中生雖然心理素質(zhì)己然漸漸趨于成熟，行為舉止也慢慢向成年人靠攏，但位于青春期，情感易于波動，時常懷有叛逆心，對人對事容易偏激，有的個性強，狂妄不羈，有的性格孤僻，不喜言笑，這些都需要班主任及時的進行溝通交流，引導(dǎo)學生走上正軌，幫助高中生樹立良好的性格和端正的品行，成為社會的有用之才一。
1.高中班主任與學生之間溝通交流的重要性
人與人之問的溝通與交流是社會交往的最基本形式，沒有人可以絕對孤立地存在，孤獨與自閉定會造成不良的后果。喜悅的心情需要與人分享，遭遇痛苦時需要找人傾訴，常言道“說出來就好了，憋在心里會難受”，可見交流和溝通能在一定程度上促進問題的解決。師生間的交流也一樣，正值青春期的高中生，更需要班主任及時的溝通與交流，解決心理上的疑問和煩惱，健康地邁向成年。不僅如此，高中班主任要想將班級管理實行得健全而有效，幾乎無時無刻不需要跟學生進行溝通，把學生的心拉攏在一起，全班上下擰成一股繩，而并非威嚴專斷地管理。沒有溝通的班級，班主任與學生之間的隔閡得不到消減和轉(zhuǎn)化，長期下去會使得班級的執(zhí)行力下降，看上去一片散沙，或者班級秩序有名無實，學生敷衍地執(zhí)行，沒有為班級爭光的榮譽思想跟覺悟。鑒于每一個學生的性格、家庭背景、以及家庭教育狀況都不盡相同，這就為高中班主任的溝通工作提出了更高的要求。
2.高中班主任在與學生進行溝通過程中的角色定位
在跟不同的人交流時，人們的態(tài)度和內(nèi)心開放程度往往是不一樣的，高中班主任在與學生溝通交流時充當什么樣的角色對溝通的深度、溝通的效果都有著直接的影響。高中班主任若要想與學生在交流中實現(xiàn)思想的對勾與感情的通暢，必須選擇合理正確的角色定位。傳統(tǒng)印象中，班主任作為師長，一般都是以學生的直接教管人身份出現(xiàn)在學生面前，其與學生的溝通交流也帶有明顯的家長式口吻，具有較強的威懾性，使學生通常不敢暢所欲言。而一些睿智、有覺悟的班主任會選擇以朋友或親人的角色來跟學生進行交流、溝通，讓學生放下戒心，認同班主任的建議和忠告，學生能真正感受到班主任的關(guān)懷，便會虛心地接受教育和指引，走上健康發(fā)展的道路。
3.掌握有效的溝通技巧與高中生進行心靈溝通
溝通通常是以聊天的形式進行的，而溝通與聊天的區(qū)別就在于前者是有目的性的，所以通過溝通是否能達到預(yù)期的效果關(guān)鍵還在于溝通的技巧與方法。高中班主任只有掌握有效的溝通技巧，運用合理的溝通方式，才能與學生建立相互信任，在良好的溝通環(huán)境中促進彼此的了解，從而幫助學生發(fā)現(xiàn)和解決各類問題。溝通時掌握以下技巧，能起到事半功倍的效果。
3.1留意學生的動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題
班主任要時刻留意班上學生的行為動態(tài)，學生正處于青春躁動的年紀，對其關(guān)注絲毫不能放松，一旦發(fā)現(xiàn)學生的狀態(tài)異常，就要及時展開溝通談話，了解原因，充當心靈的開導(dǎo)師，幫助學生走出困境，給出正確、光明的指引。舉個例子，在一次考試之前，發(fā)現(xiàn)某學生狀態(tài)不佳，此時班主任就應(yīng)找個機會單獨與其談話，詢問狀態(tài)不佳的原因，通過溝通，得知該學生是因為學習壓力大，擔心考試成績不佳，所以表現(xiàn)出憂郁的狀態(tài)。此時班主任就要對該學生進行心理疏導(dǎo)，使其明白考試的目的只在于幫大家查漏補缺，認識自己對知識的掌握情況，從而使該學生能夠放下包袱，以輕松的心態(tài)迎接考試。千萬不能置之不理，任其發(fā)展，最終釀成無法收拾的后果。
3.2尊重學生，主動走進學生的內(nèi)心
在傳統(tǒng)的師生溝通中，學生對于班主任“命令式”的談話只表現(xiàn)出唯唯諾諾，并沒有從內(nèi)心感激并接受老師給出的意見，所以，高中班主任與學生進行有效溝通的一個重要原則就是首先要尊重學生。在溝通交流時，班主任應(yīng)放下架子，把溝通建立在平等的地位上來進行，鼓勵學生暢所欲言，大膽提出觀點和想法，用商量的方式來給出建議，讓學生感覺自己是一位朋友，是一位可以信賴的人，從而真正的走進學生的內(nèi)心。
3.3說話要有親和力，多利用肢體語言進行溝通
以往高中生畏懼甚至逃避與班主任的交流，并不是他們不愿意與班主任接近，而是因為班主任的說教過于刻板和威懾，使交流氣氛難以融洽。例如：在溝通中班主任不要總皺著眉頭、板著臉，而是應(yīng)該面帶微笑，以關(guān)注、認可的神情跟學生進行交流。在溝通中適當?shù)貙W生進行贊許，用點頭、豎姆指以及鼓掌等肢體動作，使學生能感受到班主任真摯的情感，溝通自然變得暢通無阻。
結(jié)語：
育學生是一項十分細致的工作，與學生進行交流溝通更是工作中的重點和難點。高中班主任應(yīng)該對高中生的心理特點進行仔細分析，掌握學生性格發(fā)展的特點，通過有效的溝通幫助學生進行心理疏導(dǎo)，促進師生感情的靠近，為學生學習任務(wù)的完成以及人格的健全發(fā)展保駕護航。
參考文獻
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[2]王保軍高中班主任與學生談話的語言技巧探討[J]．才智，2013，32：27
【文章編號】2095-6851（2014）05-0265-01
兒科素稱“啞科”，護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒[1]，而且要面對焦慮煩躁、對孩子倍加疼愛的父母。兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛的多發(fā)部位。因此，溝通是兒科護理中的重要技能，通過溝通不僅能完成有效的護理評估，而且可以建立良好的護患關(guān)系，解決患兒健康問題，但由于小兒年齡，生長發(fā)育水平及心理發(fā)展的不同特點，與患兒的溝通需要一定的技巧，同時還應(yīng)與小兒家長交流。我院2011年對護士的溝通交流知識和技巧進行了培訓，通過培訓和實踐，我們掌握了溝通交流技巧，提高了兒科護理質(zhì)量，增加了患兒家長對護理工作的滿意度?，F(xiàn)將體會介紹如下：
1溝通交流的概念和作用
溝通是人與人之間信息傳遞的過程，是人類與生俱來的本能，是構(gòu)成人際關(guān)系的基礎(chǔ)[2]，而小兒有其獨特的特點，首先語言表達能力差，不同年齡階段的小兒，語言表達可能不同，年齡越小，詞匯量越少，表達能力越差，其次，缺乏認識、分析問題的能力，最后小兒的模仿能力強，是有很強的可塑性?；谶@些特點，溝通交流的途徑大致分為語言溝通、非語言溝通、游戲、繪畫等。其作用主要是：（1）有利于建立幫人際關(guān)系：護患關(guān)系是一種幫人際關(guān)系，患者的需求通過而達到滿足，許多護理照顧行為需要通過護患溝通來完成。（2）有利于提高護理質(zhì)量：良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎(chǔ)。（3）有利于營造良好的健康服務(wù)氛圍，促進護患雙方心情愉快，互相理解和信任，提高滿意度。（4）有利于健康教育，通過溝通向患兒家屬講解健康知識，從而改變其意識，影響其行為。（5）有利于及時準確地了解患兒的身心狀況，為護理提供正確的信息。
2溝通交流技巧在兒科護理工作中的應(yīng)用
2.1巧妙的語言技巧
2.1.1語言交流：首先作為兒科病房的布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設(shè)置卡通畫，使患兒對醫(yī)院不產(chǎn)生恐懼，其次在與患兒的交流中要注意語言富有情感、樸實自然，語懇、語調(diào)要適中，語句要清晰，通俗易懂。對患兒語言要全神貫注地傾聽，對患兒要溫柔地觸摸耐心地陪伴，要用慈母之心同情患兒。
2.1.2語言技巧：根據(jù)患兒的心理行為、不同年齡、不同性別、不同個性的特點采取比較法、進解法、分散法等技巧對患兒進行心理護理。
2.1.2.1比較法：對個性倔強的患兒，宜取寬嚴并濟，既要讓患兒感到護士和藹可親，又讓患兒感到護士的操作是不能改變的，和同室的患兒之間進行比較，可以設(shè)一個患兒為好孩子，再設(shè)一個患兒為勇敢者，比比誰聽語等語言護理。
2.1.2.2講解法：對性情膽怯、容易悲傷的患兒，護士要給予溫暖、體貼、愛護，告之打針并不可怕，如能好好配合阿姨，就給你輕輕打。再給予講解為什么要打針，有針有什么效果，從而使其配合。
2.1.2.3分散法：護士在操作過程中，要盡量分散患兒的注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問你幾歲了？屬什么？上幼兒園了嗎等。
2.2運用合適恰當?shù)捏w態(tài)語言
2.2.1親切和藹的情感表達，在非語言的溝通中，無論采用何種方式，親切和藹的情感表達都是必不可少的。它有助于患兒消除緊張情緒，增加交流的主動性，即使是不會說話的小嬰兒，若看到護士表情嚴肅地面對自己時，也會很緊張，甚至啼哭。因此護士要保持良好的情緒，面帶微笑，縮短雙方情感上的距離。對嬰幼兒來說，撫摸是更有利于交流情感的方式，護士利用懷抱、撫摸向患兒傳遞“愛”的信息，讓其得到情感上的滿足。
2.2.2平等尊重的體態(tài)動作，兒科護士的服務(wù)對象主要是年齡小，甚至是對外界一無所知的患兒，仍要平等對待，尊重患兒，保持溫和的面部表情，同一水平的目光接觸，這樣可以表示護士對交流感興趣及愿意和他談話，促進交流。
3游戲溝通技巧
3.1游戲的作用
3.1.1改善護患關(guān)系：良好的護患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)，護士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉近彼此的距離。
3.1.2游戲是與患兒溝通的最佳方式
由于患兒的認識能力有限，對患病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說明各種治療措施時常依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫盡可能的表達其感受，除游戲和繪畫外，還可運用講故事、文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。
3.1.3利用游戲時間觀察病情以利于治療
患兒入院后對所處的新環(huán)境充滿戒備，很多的內(nèi)心感受都不愿意向護士透露，這時護士和藹可親，與患兒一起做游戲看動畫片，使患兒對周圍的環(huán)境逐漸放松，以利于護士觀察并評估他們的生長發(fā)育水平，患兒的活動能力以及對住院的反應(yīng)等，通過了解這些內(nèi)容，可使護士更加熟悉患兒的身心情況，從而達到更佳的治療效果。
3.1.4利用游戲?qū)嵤┙】到逃?/p>
通過游戲的方法對小兒進行健康教育，可使小兒在沒有壓力、沒有負擔的情況下獲得衛(wèi)生知識，改變不良的衛(wèi)生習慣。
3.1.5創(chuàng)造愉快的治療環(huán)境，減輕患兒痛苦
游戲能使孩子忘卻痛苦，認識事物，促進身心發(fā)育，達到心身與環(huán)境的和諧，為此我們對病房進行了一些改革，在病室中中增添了圖書、玩具、電視機等。這樣當患兒被送進病房后可以和患兒一起唱歌、講故事，看動畫片，溝通感情，使患兒見到護士后不再具有恐懼心理，輸液打針時的哭鬧行為明顯減少。
3.2游戲時的注意事項
3.2.1根據(jù)患兒的年齡心理特點選擇游戲的種類很多，常運用的有體育游戲、角色游戲和音樂游戲。在游戲過程中應(yīng)根據(jù)其年齡或病情特點選擇不同的游戲方式，在選擇玩具時除了根據(jù)小兒的年齡特點外，還應(yīng)評估玩具的安全性，不給小兒帶有危險性的玩具，如小紐扣、金屬物品等。同時要根據(jù)病情和環(huán)境確定活動量及提供游戲材料，對于限制活動量的患兒可給予一些圖畫和積木等。
