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序論：在您撰寫基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞：基層衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 探索 建議
人才是興業(yè)之本、發(fā)展之基。具有較高專業(yè)素質的基層衛(wèi)生人才隊伍是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展的持久動力，是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、建立完善分級診療體系的必然要求。河南省是發(fā)展中的人口大省、農業(yè)大省，解決好全省人民特別是基層廣大群眾看病就醫(yī)問題尤為關鍵。本文針對河南省基層衛(wèi)生人才隊伍建設狀況進行調研分析，查找存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，實事求是地提出改進意見，為穩(wěn)定當前基層衛(wèi)生人才隊伍，改善衛(wèi)生技術人才的分布結構，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供新思路，積極探索新模式。
一、基本情況
截至2012年底，全省農村地區(qū)共有衛(wèi)生人員439073人，其中衛(wèi)生技術人員253828人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師106624人，注冊護士76415人。每千農村人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.2人，擁有注冊護士0.86人。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構326所，衛(wèi)生人員105573人，其中衛(wèi)生技術人員85382人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27094人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共2069所，衛(wèi)生人員96964人，其中衛(wèi)生技術人員85164人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27933人。
近年來，針對基層衛(wèi)生人才匱乏、服務能力不足的突出問題，我省采取多種措施，加大投入力度，出臺優(yōu)惠政策，從引進人才、培養(yǎng)人才、留住人才三個關鍵環(huán)節(jié)上采取了一系列措施，立體式、全方位加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)力度。通過實施農村衛(wèi)生人才隊伍建設“51111”工程、城市醫(yī)師支持農村工程、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“515”行動計劃、縣婦幼保健院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“512”行動計劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522”行動計劃、全科醫(yī)生轉崗培訓等措施，共為全省農村醫(yī)療衛(wèi)生機構引進培養(yǎng)研究生1220人、本科生18012人、?？粕?8182人，5萬余名無學歷衛(wèi)生技術人員經過培訓獲得了中專學歷，培訓縣級專業(yè)技術骨干3600人，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、技術骨干和專業(yè)技術人員16萬余人次。同時， 為引導和鼓勵醫(yī)務人員扎根基層，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍，促進基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，在編制管理、工資待遇、職稱晉升等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，努力營造穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍的政策環(huán)境。通過努力，為基層引進和培養(yǎng)了大批實用衛(wèi)生人才，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，改善了群眾就醫(yī)條件。據(jù)統(tǒng)計，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？埔陨蠈W歷所占比例由2010年的27.87%提高到2012年的35.79%，提高了近8個百分點；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構?？埔陨蠈W歷所占比例由2010年的60%提高到70%，提高了10個百分點。基層衛(wèi)生技術人員學歷層次逐步提升，學歷結構有所改善。
二、存在問題
雖然通過一系列政策措施的實施，基層衛(wèi)生人才隊伍學歷結構得到改善，技術水平有所提升，但隨著改革的逐步深入和利益格局的重新調整，基層特別是農村衛(wèi)生人才隊伍在數(shù)量、質量等方面仍存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾方面。
1.衛(wèi)生技術人員總量不足。2012年底，我省每千農村人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.2人，擁有注冊護士0.86人，均低于全國農村地區(qū)和中部農村地區(qū)。我省農村地區(qū)床、護比為1：0.34，床、醫(yī)比為1：0.45，基本達到國家平均水平，低于中部地區(qū)平均水平。
2.衛(wèi)生技術人員結構不合理。本科以上學歷人員偏少，學歷層次相對較低；中高級職稱比例偏低，初級職稱比例偏高；衛(wèi)生專業(yè)技術人員所占比例偏低。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人才流失。近年來執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化、執(zhí)業(yè)風險加大，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為規(guī)避醫(yī)療風險，把工作重點和主要精力放在基本公共衛(wèi)生服務上，不注重臨床骨干人才的引進和培養(yǎng)。同時，隨著能力倍增計劃的實施，縣級醫(yī)院對人才的剛性需求增加，也加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療功能的弱化和骨干人才的流失。
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生缺乏。按照《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）有關規(guī)定，“到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度……基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生”。我省2014年參加新農合人數(shù)為8262萬人，照此計算，到2020年農村地區(qū)約需全科醫(yī)生24000名。我省農村地區(qū)目前具有全科醫(yī)生資格人員8695人，缺口約為15300人。
5.醫(yī)學教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應。全省衛(wèi)生人才需求調查顯示，在2013年的本科生招生中，醫(yī)學類占36.7%，而全省的相應需求為75.1%，供需反差明顯。根據(jù)中國醫(yī)學發(fā)展研究中心報告，2011年我省在“全國醫(yī)藥衛(wèi)生類招生萬人口擁有醫(yī)學生數(shù)”排名中倒數(shù)第二位。由于我省本科醫(yī)學院校少、招生層次低、專業(yè)結構不合理，使全省衛(wèi)生技術人員80%為?？埔韵聦W歷，本科學歷低于全國平均水平8個百分點，農村地區(qū)急需的本科以上臨床、影像、超聲、麻醉、兒科等專業(yè)人才十分匱乏，無法滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。
三、對策建議
1.加大人才引進和培養(yǎng)力度。繼續(xù)做好“51111工程”后續(xù)工作，持續(xù)實施“三個行動計劃”，結合實際出臺優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，并采取訂單定向培養(yǎng)、醫(yī)學院校畢業(yè)生特招和全科醫(yī)生特設崗位等方式，培養(yǎng)和引進急需專業(yè)人才。加強在職人員進修培訓，加大縣（市）醫(yī)院骨干醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才、縣（市）婦幼保健機構骨干醫(yī)師、中醫(yī)藥實用人才和技術骨干醫(yī)師培養(yǎng)力度。
2.制訂具有吸引力的激勵政策。落實專項經費，保障基層衛(wèi)生人才隊伍建設工作順利開展。在職稱晉升方面按實際人數(shù)核定總額，調高中、高級職稱比例，降低標準，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對人才的吸引力。建立表彰制度，鼓勵農村衛(wèi)生人員安心留在農村工作，積極為廣大基層群眾健康服務。
3.完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度。認真落實國家衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局《關于進一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號），強化縣級以上醫(yī)療機構對基層醫(yī)療機構能力建設、人才培養(yǎng)責任，建立城市醫(yī)師下基層新機制，嚴格執(zhí)行“城市三級醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級職稱和高級職稱前，分別要到縣醫(yī)院連續(xù)服務滿半年；縣級醫(yī)院青年醫(yī)師在晉升中級職稱前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務滿一年”的規(guī)定。
4.合理調整醫(yī)學高等院校專業(yè)設置。醫(yī)學生培養(yǎng)堅持以行業(yè)需求為導向，根據(jù)實際需要對農村地區(qū)急需專業(yè)進行招生。招生時設置專項計劃，專門用于招收農村地區(qū)急需專業(yè)的學生和本科及以上學歷層次的學生。
5.強化醫(yī)療風險防控。由于基層醫(yī)療機構對醫(yī)療風險的抗擊力差，發(fā)現(xiàn)、自糾、自救和管控能力薄弱，在當前社會矛盾突出、醫(yī)患關系緊張的情況下，加強基層醫(yī)療機構醫(yī)療風險管理尤為重要。一方面，各級衛(wèi)生行政部門要高度重視，將風險防控納入重要議事日程，定期對執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為，儀器設備狀況、急診急救設施等進行監(jiān)督檢查，將醫(yī)療安全隱患和執(zhí)業(yè)風險控制在最低限度；另一方面，要積極探索建立基層醫(yī)療機構醫(yī)療風險基金，分散基層醫(yī)療機構從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)風險，為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍營造良好的社會環(huán)境。
參考文獻
[1]2013年河南省衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務統(tǒng)計公報
[關鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)技人員 高職高專
基金項目：2011年陜西高等教育教學改革研究項目（N0.11Z54）。
我校通過調查陜西省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源現(xiàn)狀，探索適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構的實用性醫(yī)技人才的培養(yǎng)模式，最終提出四點建議：明確人才培養(yǎng)目標，突顯專業(yè)特色，強化實踐教學，注重人文素質培養(yǎng)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀及需求調查
調查的200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要分布在陜南和關中地區(qū)，其醫(yī)技人員5人以下規(guī)模占10%；5人至10人規(guī)模占26%；10人至15人規(guī)模占34%；15人至20人規(guī)模占24%；20人以上規(guī)模占6%。90%的衛(wèi)生院認為現(xiàn)有醫(yī)技人員數(shù)量及技術水平不能滿足業(yè)務及發(fā)展需求。
1.年齡結構、學歷構成情況
所調查的衛(wèi)生院中，有51%（102家）其業(yè)務骨干主要學歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業(yè)務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。
2.人才流失和引進情況
調查顯示，28%的衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴重，72%的衛(wèi)生院存在人才引進困難的問題。導致此種現(xiàn)象的主要原因是：（1）條件差，設備少，病種單一，不利于個人的自身發(fā)展；（2）學校的人才培養(yǎng)與社會需求脫節(jié)，學生就業(yè)期望值過高；（3）工作環(huán)境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。
3.人才需求調查
200家衛(wèi)生院中，有90%（180家）在未來三年內對醫(yī)學畢業(yè)生的需求量將增加，學歷層次需求主要集中在?？疲伎傂枨蟮?0%-70%，而對本科的需求比例為30%-40%，其他3%。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)學人才培養(yǎng)意見調查
約85%的衛(wèi)生院認為目前地方醫(yī)學院存在以下問題：（1）偏重醫(yī)學理論教學和大中城市醫(yī)院實習，忽視醫(yī)療衛(wèi)生實踐技術訓練和農村醫(yī)療機構實踐；（2）從專業(yè)設置到教學著力點以城市醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)為本，忽略對農村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)特色的適用性、實用性；（3）課程設置偏重臨床醫(yī)學和?？漆t(yī)學，缺乏農村所急需的公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學。調查的75%衛(wèi)生院認為地方醫(yī)學院應擴大高職（?？疲┺k學規(guī)模，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意與地方醫(yī)學院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養(yǎng)教學課程中加大實踐教學比重，增設衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病教學，增加人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程內容。
5.存在的問題
所調查的衛(wèi)生院普遍存在以下問題：（1）衛(wèi)生院業(yè)務骨干學歷偏低，年齡構成偏大；（2）衛(wèi)技人員數(shù)量不足，人才引進難、流失較嚴重；（3）地方醫(yī)學院校人才培養(yǎng)與衛(wèi)生院人才需求脫節(jié)。導致該現(xiàn)象的原因有：（1）城鄉(xiāng)生產力發(fā)展水平與衛(wèi)生資源分布不均衡，政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入比例欠缺；（2）新農合醫(yī)療制度的推廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高技能、高素質的醫(yī)技人才需求比例增大；（3）學校的人才培養(yǎng)目標與衛(wèi)生院實際需求有偏差，課程設置、教學方法與實際貼合度不高，考評體系與實踐脫節(jié)；（4）政府缺少有效的引導和鼓勵，且因人事體制限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的進編、調整、交流學習受到限制。
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才建設的建議
通過調查分析可知，加強衛(wèi)生院醫(yī)技人才的建設，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫(yī)學院校對人才培養(yǎng)定位、教學內容、教學方法等進行改革；（3）衛(wèi)生院自身管理體制、運行機制、人才培養(yǎng)的改革。結合以上情況，筆者單從醫(yī)學生高職高專人才培養(yǎng)給予幾點建議：
1.明確人才培養(yǎng)目標
2009年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)教高2009【4】號文件，提出農村衛(wèi)生事業(yè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，為農村培養(yǎng)衛(wèi)生人才是醫(yī)學院校的重要任務，且目前人才市場上，本科生和碩士生成為主力軍，?？粕咽チ烁偁幜?。綜合國家的政策、醫(yī)學?？粕媾R的困境、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對人才的需求三方面因素，高職高專醫(yī)學院校應以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用型人才”為目標。
2.凸顯專業(yè)特色
以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用型人才”為目標的醫(yī)學專科教育，不應是本科教育的壓縮，應根據(jù)衛(wèi)生院具體情況制訂有針對性的人才培養(yǎng)方案，強調專業(yè)特點，如臨床醫(yī)學教育應突顯四點：（1）急診醫(yī)學教育，對突發(fā)性急重癥患者進行初步搶救和護理，為上級醫(yī)院的診治爭取時間；（2）常見病、多發(fā)病診治教育，解決廣大農民看病貴、就醫(yī)難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預防保健教育，農村人口老齡化現(xiàn)象突出，普及疾病預防保健知識不可或缺。
3.強化實踐教學
通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學，從而讓學生更好地掌握知識，熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境及條件，了解以后所要面對的病人群體，增強從業(yè)后的崗位適應能力。
4.注重人文素質培養(yǎng)
加強醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)，強化其職業(yè)操守、道德素質，培養(yǎng)他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識，并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構培養(yǎng)“留得住”的人才。
結語
為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫，也是醫(yī)學?？粕^好的就業(yè)出路，地方?？漆t(yī)學院校應本著以市場需求為導向，服務學生為宗旨的教學理念，積極探索人才培養(yǎng)模式的改革，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)技人員。
參考文獻：
[1]杜翠瓊，劉小玲.農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革探索[J].中高高等醫(yī)學教育，2009，12：91.
[2]呂鳳軍.高職院校高技能人才培養(yǎng)模式的構建要素研究[J]. 浙江交通職業(yè)技術學院學報，2011，12（1）：66-69.
【摘要】 處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要任務之一，新形勢下的公共衛(wèi)生人才，既要有知識，又要有能力，更要有使知識和能力得到充分發(fā)揮和應急的素質，探討和實踐突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置人才培養(yǎng)模式，努力提高基層疾控人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置水平。
【關鍵詞】 公共衛(wèi)生；應急；人才培養(yǎng)；效果分析
【中圖分類號】R-1
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1621-02突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴重影響人群身體健康和生命安全，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要任務之一，就我國現(xiàn)階段國情而言，處于突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一線的基層應急處置人才能力的提高，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對具有舉足輕重的作用［1]，因此，很有必要盡快建立一支高素質突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置人才隊伍。2010年通過實施《賓陽縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置人才培養(yǎng)》項目，努力探索和實踐我國基層應急型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式。
1 賓陽縣疾控人力資源現(xiàn)狀、特點與知識需求
1.1 人力資源現(xiàn)狀：2007年12月，因疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督兩項體制改革，賓陽縣疾病預防控制中心在原來的衛(wèi)生防疫站基礎上組建而成， 至2010年，中心核定編制為80人，在編職工81人。其中專業(yè)技術人員76人，占職工總數(shù)的93.83%；工勤人員5人，占職工總數(shù)的6.17%。年齡結構為：55歲以上2人，占2.47%；45-54歲14人，占17.28%；35-44歲52人，占64.20%；30-34歲13人，占16.05%，無29歲以下人員。專業(yè)技術人才平均年齡為41歲。學歷結構為：本科學歷10人（全部為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)），占人員總數(shù)的12.35%；大專學歷47人，占58.02%，中專學歷的18人，占22.22%，高中及以下學歷6人，占7.41%。職稱結構為：高級職稱4人，占人員總數(shù)4.94%；中級職稱32人，占39.51%；初級職稱30人，占37.04%；其它無職稱的人員15人，占18.52%。
1.2 基層在職人員的特點：2010年賓陽縣中心在職人員有四大特點，一是年齡偏大，專業(yè)技術人才平均年齡達41歲；二是高學歷人員所占比例較少，多為中?；驅？茖W歷，甚至無正規(guī)學歷；三是因受自身專業(yè)基礎知識和單位條件限制，沒有條件接受繼續(xù)醫(yī)學教育跟蹤現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展，知識與技能難以得到充實和更新；四是專業(yè)技術知識面窄，實踐操作技能低，無法適應新的疾病控制工作職能，無法滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力需要，應急人才綜合素質亟待提高［2]。
1.3 在職職工突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的需求：經對全中心在職人員進行調查，結果表明：在培訓的形式上，85.53%（65/76）的職工希望參加上級部門舉辦的短期培訓班或到兄弟單位參觀學習；47.37%（36/76）希望到上級部門跟班學習，其中實驗室人員8人（占實驗室人員總數(shù)的80%）；94.74%（72/76）希望聘請專家到本單位上課；在培訓的內容上，71.05%（54/76）的職工希望系統(tǒng)培訓突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的法律、法規(guī)知識，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告要求、監(jiān)測資料的分析與利用、現(xiàn)場流行病學調查與資料的分析、實驗室采樣檢測，防控措施效果評價，調查報告的撰寫、信息的交流與溝通技術等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置相關知識與技能。
2 基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置人才培養(yǎng)的實踐和做法
2.1 派出業(yè)務骨干參加上級部門舉辦的培訓，接受當前突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置知識新要求、新方法。
考慮到該類的培訓配給縣級參加人員的名額的有限性、培訓知識的前瞻性、培訓內容的獨立性，主要選派中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置業(yè)務骨干參加，共派出18名25人次參加該類培訓。要求培訓回單位來后，1周內于科室內對科員進行培訓，2周內于舉辦全員培訓，使全體職工能夠及時掌握當前全國、全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置新的要求、新方法，使參與突發(fā)事件應急處置人員應急處置理念、技術得到更新。
2.2 派出實驗室人員到市疾病預防控制中心跟班學習，提高實驗室檢測能力。
充分分析本中心所用的實驗室儀器設備與上級業(yè)務指導部門的相近性，依托南寧市疾病預防控制中心培訓師資力量，選派5名（占50%）實驗室業(yè)務技術骨干分期分批到南寧市疾病預防控制中心跟班學習15天，分別學習先進儀器設備的維護與校對、病原微生物的檢測、常見毒物的檢測、實驗室采樣試劑的配制等知識。要求學成回單位后，于本科室內進行帶班培訓，其他實驗室技術人員全面掌握所學內容。
2.3 利用本單位的師資，開展中心內部全員培訓，扎實基礎知識。
認真分析中心的人力資源，充分利用現(xiàn)有的師資力量，充分發(fā)揮各學科帶頭人的作用，組織開展各學科基礎知識的培訓，內容包括艾滋病、結核病、免疫規(guī)劃等疾病預防控制知識，以全面提高全體職工專業(yè)知識水平；其次組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關法律規(guī)范、技術規(guī)范知識的培訓，使全體職工對突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、事件相關信息的報告范圍、內容、時限等基本知識有所了解或進一步的熟練掌握。
2.4 聘請上級專家到本單位授課
2.4.1 開展專題培訓 分別聘請區(qū)、市兩級各1名專家到中心授課，所聘請的兩名專家不僅有豐富現(xiàn)場應急處置實踐經驗，而且均熟悉全市、全區(qū)、賓陽縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生特點以及賓陽縣應急處置工作開展的成效與存在的問題。專家通過典型的案例，親身的經歷，全面講授突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置流程各環(huán)節(jié)的知識點，關鍵點，并用圖片形象反映當時事件的場景及處置情況，使所有的學員如臨現(xiàn)場，參與其中。同時通過聽取專家對本縣應急處置事件工作中存在的問題分析，基本掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告、監(jiān)測資料的分析與利用、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預測與預警、現(xiàn)場流行病學調查、現(xiàn)場衛(wèi)生學調查，實驗室采樣檢測，調查資料收集、分析，現(xiàn)場防控措施的落實等突發(fā)事件應急處置流程。
2.4.2 開展應急處置模擬演練 以人禽流感應急處置為背景開展應急處置模擬演練，演練流程包括事件接報、應急前工作的準備、應急方案預案的制定、現(xiàn)場處置、實驗室采樣檢測、資料的分析以及組織協(xié)調能力等。演練方案的編寫首先由中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要管理者起稿，交由中心專家成員討論核定，然后根據(jù)聘請的專家審核后提出的建議，進一步對方案進行修改，并作預演后確定。演練嚴格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范處置要求開展，演練完畢由聘請的專家進行點評。通過方案的制訂、修改，預演、正式演練、點評等一系列的環(huán)節(jié)，進一步加深應急處置人員全面的領略突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告、現(xiàn)場流行病學調查、現(xiàn)場衛(wèi)生學調查，實驗室采樣檢測，調查資料收集、分析，現(xiàn)場防控措施的落實，調查報告的撰寫等應急處置技能與技巧。
3 培訓效果
3.1 使中心所有職工基本掌握了突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關法律法規(guī)知識及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告要求。考核結果表明：培訓前該類知識答題正確率為59.21%（45/76），培訓后答題正確率達89.47%（68/76），培訓后答題正確率較培訓前提高了51.11%，明顯高于培訓前。
3.2 制訂或完善了本轄區(qū)內重點、常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案30種，類別包括水污染應急預案、核事故應急預案、食物中毒（食源性疾?。?、群體性不明原因疾病、不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性流感、傷寒副傷寒、細菌性痢疾、麻疹、甲型H1N1流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、其它感染性腹瀉、急性出血性結膜炎、水痘等，預案體系完整率達90%以上，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置提供了技術保障。
3.3 傳染病疫情的監(jiān)測、分析能力得到提高。首次開展對本縣重點防控的傳染病，如：艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、季節(jié)性流感、流行性腮腺炎進行趨勢分析或專題分析，并及時向政府、衛(wèi)生行政部門報告，為政府、衛(wèi)生行政部門提供防控決策依據(jù)。
3.4 實驗室檢測人員病原微生物檢驗檢測能力明顯提高。在2010年從業(yè)人員健康體檢標本中檢出沙門氏菌4株，在食品安全風險樣品檢測中檢出沙門氏菌4株、金黃色葡萄球菌2株、副溶血性弧菌2株、阪崎腸桿菌1株，這是近10年來在該項工作的開展中首次檢出致病微生物。
3.5 應急處置人員對事件應急處置調查報告書寫的意識及水平得到提高。能及時從不同角度提出處置報告，如流調人員的調查報告，檢驗人員的檢測報告，消毒人員的疫點終未消毒情況報告、疫情報告人員的疫情分析報告等。
3.6 應急處置人員綜合素質得到全面提升，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測敏感性得到加強，及時處置事件相關信息意識加強，事件規(guī)范處置指數(shù)得到提高。2010年共接到或監(jiān)測到突發(fā)公共衛(wèi)生相關事件90起，經及時規(guī)范處理，僅11起達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準，事件發(fā)生數(shù)較2009年（39起）下降71.80%，無特大、重大、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，事件規(guī)范處置指數(shù)較2009年提高23.61%。
4建議
應急處置人才隊伍的建設是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎，多層次、廣適應性、全方位性的應急人才隊伍培養(yǎng)顯得越來越重要，培養(yǎng)和造就有中國科特色應急處置人才是有效應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治本之策［3]。因此應建議各級政府、業(yè)務部門的領導要高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置人才培養(yǎng)工作，完善應急培訓體系，加大人才培訓專項經費的投入，采取派出學習，參加國家級專家舉辦的培訓、專題研討，到兄弟單位進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置經驗交流，聘請專家授課或到現(xiàn)場指導等靈活多樣的有目的、有針對性、系統(tǒng)全面的培訓模式；同時突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置人員要加強自身工作能力的提高，采取自學方式，提高應急處置能力及技術水平，有效的服務于群眾。
參考文獻
［1］ 王重建,向潔,柳東如,等.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系人才培養(yǎng)的思考［J].中華醫(yī)學雜志,2007,87(35):2455-2457.
本刊訊日前,四川省衛(wèi)生廳下發(fā)實施方案,確定今年在全省范圍內培訓6.9萬余名農村衛(wèi)生人員,以提高農村衛(wèi)生人員專業(yè)技術水平和整體素質。
據(jù)悉,方案確定為該省4 622所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各培訓1名公共衛(wèi)生人員(主要掌握建立居民健康檔案等9類基本公共衛(wèi)生服務項目以及與重大公共衛(wèi)生項目有關的知識技能、政策和管理業(yè)務知識等),2名衛(wèi)生技術人員(主要學習宮頸癌、乳腺癌檢查的相關知識和技能),1名衛(wèi)生管理人員,并為50 485個村衛(wèi)生室各培訓1名衛(wèi)生人員(主要針對公共衛(wèi)生專項),還將為181個縣(市、區(qū))衛(wèi)生局各培訓1名局長。以上人員培訓時間從1周到130天不等。
該省衛(wèi)生廳落實了培訓經費,按每人每天補助30～120元標準安排,并要求各級衛(wèi)生行政部門建立完善培訓的監(jiān)督和考核制度,并將培訓合格者作為農村衛(wèi)生人員崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要條件。
病歷書寫新規(guī)范 醫(yī)療機構采用電子病歷
本刊訊《福建省病歷書寫規(guī)范(護理部分2010年修訂版)》4月14日正式下發(fā),鼓勵各醫(yī)療機構在本規(guī)范的基礎上,根據(jù)?？铺攸c采用表格書寫、電子病歷等方式,盡可能減少臨床護士書寫病歷時間。
根據(jù)新修訂的條例要求,護士在書寫病歷的時候應使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術語的使用依照有關標準、規(guī)范執(zhí)行。病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用原色以雙橫線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間、修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。臨床護理記錄的記錄時間應具體到分鐘。
改革領路 河南漯河衛(wèi)生謀求突破
本刊訊(記者 王 偉 特約記者 黃紅亮 陳 卓)河南省漯河市被省委、省政府確定為河南省公立醫(yī)院改革試點市后,將創(chuàng)新方法,積極探索,為全省公立醫(yī)院改革闖出一條新路。這是記者從日前召開的漯河市衛(wèi)生工作會議上獲悉的消息。
據(jù)記者了解,今年漯河市將積極推進公立醫(yī)院改革試點工作,創(chuàng)新方法,積極探索,為全省公立醫(yī)院改革闖出一條新路。同時,建立完善食品安全監(jiān)督管理體制,理順職責關系,進一步明確和強化責任;建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡管理體制,促進基本公共衛(wèi)生服務項目的實施,加強全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓和規(guī)范化培訓,探索建立健全社區(qū)首診、雙向轉診、分級醫(yī)療、準入與退出等工作機制。
此外,該市將積極爭取項目和資金,市婦幼保健門診病房樓9月建成投入使用,市中醫(yī)院門診樓及4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目上半年建成投入使用;加大學科帶頭人的引進和培養(yǎng)力度,實施青年技術骨干培養(yǎng)計劃;加強高效服務型機關建設,為基層群眾提供高效、優(yōu)質的服務。
首部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實用手冊》出版
本刊訊國內第一本針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的圖書《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實用手冊》(以下簡稱《手冊》),近日由人民衛(wèi)生出版社出版。
該《手冊》由浙江省義烏市北苑中心衛(wèi)生院院長滕世助和他的管理團隊集體編著,介紹了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮在預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等領域的公共衛(wèi)生管理職能,在現(xiàn)代管理理論指導下進行有效經營與管理的實踐經驗。
據(jù)專家介紹,該《手冊》有3個特點。一是從管理入手,涵蓋人力資源、財務預算與成本核算、社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務營銷等方面的經驗;二是有理論、有案例,作者結合管理學理論將自己在基層衛(wèi)生院工作的實踐做了較為詳細的介紹,具有實用價值;三是有代表性,《手冊》介紹了為本地居民和外來人口做好基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務,開展衛(wèi)生院文化建設、績效考評、內部成本控制等多個方面的探索,涵蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該具備的經營理念和管理模式。
細胞防癌機制新發(fā)現(xiàn)為治癌癥提供可能性
本刊訊細胞會通過凋亡和衰老來防止自身無節(jié)制分裂從而生成癌細胞。德國研究人員近日宣布他們在實驗中發(fā)現(xiàn),細胞凋亡和細胞衰老之間存在關聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)可能對癌癥治療具有重要意義。
醫(yī)生通過化療促使細胞凋亡從而幫助治療癌癥。細胞凋亡能導致細胞“自殺”,舍己來保護整個機體。細胞衰老的細胞保護方式則是中斷細胞生長周期,使之不再分裂,與凋亡不同的是細胞依然存活并能代謝。以往人們普遍認為細胞凋亡和細胞衰老相互并無關聯(lián)。而研究人員近日在對動物進行淋巴瘤實驗時證實了它們之間有所聯(lián)系,細胞凋亡會間接產生一種有助于細胞衰老的轉化生長因子,能在癌癥早期阻止癌細胞生長。
沙里泰大學醫(yī)院的施密特教授認為,這一發(fā)現(xiàn)可能對深入了解各種癌癥的發(fā)病機理都有意義。如果我們能通過激活細胞衰老的方式抑制那些化療無法殺死的癌細胞的生長,這將為治療癌癥提供一種新的可能性。
多效生長因子可促進造血干細胞再生
本刊訊對需要干細胞移植的患者而言,臍帶血是普遍的造血干細胞來源,但臍帶血中的干細胞數(shù)量通常比較有限,因此開發(fā)出能快速促進臍帶血干細胞生長的方法就尤為重要。
關鍵詞：中職；醫(yī)學；德育；基層人才
以貴州省黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校中職農村醫(yī)學專業(yè)為例，其地處少數(shù)民族地區(qū)，主要教學目標是培養(yǎng)能夠服務于農村基層醫(yī)學人才。在進行德育教育的過程中，學校予以了足夠的重視，雖然制定了一些理論方面的措施，但是在實際工作中發(fā)現(xiàn)，要想落實起來卻具有一定的困難，要想真正做到培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，令其扎根于基層，還需要從實際情況入手，發(fā)現(xiàn)不足之處，并且采取相應的措施進一步強化德育的教育工作。下面筆者就以該醫(yī)學校的實際狀況為例，進行了分析，希望能夠對農村基層衛(wèi)生人才的引進起到一定的幫助。
1 中職醫(yī)學學生德育教育的培養(yǎng)現(xiàn)狀
從整體上來看，對于德育教育的培養(yǎng)是穩(wěn)中有升，但是依然存在些許不足之處。首先是學生對這方面教育的不重視。當前的學生大多都是以自我為中心，缺少奉獻精神，因為很多中職醫(yī)學院畢業(yè)的學生會被委派到基層開展工作，他們不愿意將自己的大好年華奉獻給艱苦的基層工作中，而是想將來找一份穩(wěn)定的工作，安逸的生活。但是作為一名醫(yī)生，他的職業(yè)價值就在于救死扶傷，治病救人，基層崗位中更加需要這樣的人才，如果不具備這樣的高尚的品質，就很難堅持下來。所以現(xiàn)在有些學生不重視學習，經常逃課，由此可知學生對德育教育的態(tài)度是相當漠視的。
其次，德育教育的根本價值是體現(xiàn)在實際生活以及工作中的，學校中學習德育教育的主要途徑是“醫(yī)學倫理學”這門課程，如果僅僅從理論上向學生灌輸?shù)掠逃闹匾?，學生是難以真正體會得到的。所以理論與實踐聯(lián)系得不密切是目前存在的另外一點問題。積極的對學生進行引導是相當有必要的，令他們認識到基層工作中是如何需要醫(yī)學方面的人才就需要從實踐中才能體會得到，教師如果只用書本的知識想要令學生達到思想上的提升，相信是十分困難的。
第三，德育教育并不是專業(yè)課程，但是卻與專業(yè)的課程息息相關。醫(yī)學院中安排的課程當然都是與專業(yè)課相關的，在醫(yī)學倫理學中，除了專業(yè)性的知識外，同樣也需要在德育教育方面安排學生進行學習，只有將專業(yè)與非專業(yè)有機的結合在一起，學生才能意識到自己未來將要從事的職業(yè)是多么重要，承擔的責任是多么重大。這些都不是在專業(yè)課的課本上可以學習到的內容。但是在當前的教學工作中，對于非專業(yè)的內容通常都抱著可有可無的態(tài)度，令德育教育的效果大打折扣。
2 提升中職醫(yī)學學生德育教育的主要手段
首先，要想提升學生的德育教育水平，就必須要在制度方面多下功夫，開展規(guī)范化以及制度化的管理。因此加強對德育教育評價體系的建立是十分必要的。將學生的德育表現(xiàn)作為評選獎學金的一項重要內容，可以引起學生們對于這一內容的重視程度。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的學生甚至應該予以一定的獎勵，這樣才可以起到積極的帶頭作用。建立起完善的德育評價制度，是實現(xiàn)對于中職農村醫(yī)學生培養(yǎng)的主要舉措，是令學生擁有醫(yī)德的重要舉措。
其次，對教學方法進行必要的改革。新的教學方式應該重視起學生的實訓能力。令他們廣泛深入到基層之中，體會到農村甚至是更加偏遠的山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況落后的現(xiàn)象。在實際授課時，還應該引入一些具有教育意義的優(yōu)秀人物，成為學生的榜樣。如抗擊非典、地震救災等過程中涌現(xiàn)出的大量醫(yī)療英雄人物，都是很好的榜樣教育實例。
第三，樹立現(xiàn)代教育意識，在課堂中加強德育教育。學生的德育教育應從新生入學那一刻開始，直至畢業(yè)。為了能在課堂中確實加強醫(yī)學生的德育教育，需做到以下幾點：首先，人文教師與專業(yè)教師攜手同心，形成德育教育的整體合力；其次，不斷加強醫(yī)學專業(yè)課教師自身的人文功底，對其進行定期或不定期的人文素質培訓，鼓勵他們根據(jù)授課情況，結合實例，把德育教育滲透到專業(yè)課程的教育之中，同時讓人文教師多學習和了解醫(yī)學知識，尋求更多的醫(yī)學和人文的契合點；最后，在教學中貫穿科學史的教育，結合教學內容對學生進行道德教育，都是培養(yǎng)學生思維能力、科學方法，提高教學質量的有效途徑。
第四，結合專業(yè)特點，開展社會實踐活動?！皩嵺`是檢驗真理的唯一標準”，也只有通過實踐，才能拉近醫(yī)學生與德育之間的距離，讓他們覺得德育就在他們身邊，達到提升德育認識的作用。近年來，學院多次成功組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務調查、宣傳預防艾滋病、義務支教、街頭義診等一系列社會實踐活動，既鞏固提高了學生在書本上所學的專業(yè)知識，又增強了自身的社會責任感和奉獻精神，培養(yǎng)了職業(yè)道德意識，豐富社會經驗。社會實踐教育也有一個不斷完善的過程，需要從以下方面來改進：一是科學評定社會實踐活動的績效，二是要做好實踐活動前的培訓工作，三是要尋求社會支持和理解，以確保有充足的人、財、物來開展社會實踐活動，四是要組織學生輪流參與，條件允許應全員參與，五是要做到內容豐富，方式靈活多樣。
最后，豐富校園文化活動，營造德育教育氛圍。校園文化能塑造良好的性格和高尚的品格，校園文化影響著學生的思想品質、價值觀念和生活方式的選擇，具有極強的導向作用。為把德育教育融于校園文化建設之中，營造出“大醫(yī)精誠”特點的校園文化環(huán)境，本院在近年的思想道德教育實踐中，在發(fā)揮學生的主觀能動性能方面做了一些有益的嘗試。例如，與兄弟院校聯(lián)合舉行新春詩歌朗誦比賽，放映勵志影片，一年一度的“女生節(jié)”、學生評優(yōu)表彰大會，邀請院內外知名人士開展系列人文講座等，這些活動不但豐富了學生的文化生活，提升了學生的德育情操，還培養(yǎng)了學生分辨真善美和假惡丑的能力。深入加強校園文化建設，是創(chuàng)建醫(yī)學生德育教育環(huán)境的重要途徑。
結束語
總而言之，對于德育教育的培養(yǎng)是一個長期的過程，并不能期望在短時間內就能得以實現(xiàn)，中職農村醫(yī)學專業(yè)的學生要深刻認識到他們將來所承擔的重要職責以及作為一名醫(yī)務人員應該恪守的準則，這些都是只有通過德育教育的學習才能掌握的。所以在今后的工作中，為了培養(yǎng)更多基層優(yōu)秀的醫(yī)療人才，一定要加強對中職醫(yī)學學生開展德育方面的教育工作。
參考文獻
[1]駱歡歡.淺談如何使低年級醫(yī)學生在校期間更好地接受醫(yī)德教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2006，4（12）：53-54.
【關鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位 臨床技能 需求調查
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0212-02
黨的十提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，要求在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”?；鶎有l(wèi)生人員絕大部分為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村級醫(yī)務人員，長期以來，他們?yōu)閺V大的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了很大貢獻，是億萬農村居民的健康“守護人”。在新的醫(yī)療形勢背景下，為基層培養(yǎng)實用型合格的衛(wèi)生人才是三年制臨床醫(yī)學專業(yè)辦學的主要任務[1]。我校自2012年招收臨床醫(yī)學專業(yè)學生，努力將學生培養(yǎng)成“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)療衛(wèi)生實用型人才。醫(yī)學教育教學質量和實用型衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)質量的重要保證是臨床技能教學[2]。因此，為了學生能夠更好地適應基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，構建以就業(yè)崗位需求為導向的臨床技能培養(yǎng)體系，我校借國家衛(wèi)生計生委、教育部科教司對全國基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與需求研究的機會，進行問卷調查。通過本次調研，對我省基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的現(xiàn)狀、臨床技能需求有了進一步的了解， 對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才需求的程度、職業(yè)需求有了新的認識，對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設置、課程標準等問題得到了新的啟示。
一、對象與方法
此次全國基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調研工作涉及到黑龍江、山東、河南、福建、四川、甘肅等9個省份，覆蓋27個地級市，990所基層醫(yī)療機構。其中黑龍江省的調研任務委托給黑龍江護理高等?？茖W校完成，我校擬定調研方案，計劃對我省哈爾濱、雙鴨山、七臺河3個地市的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，發(fā)放問卷4500份。問卷依據(jù)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱要求的常用臨床技能項目為基礎，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員根據(jù)在工作中這些項目應用的機會，在“常用或不常用”的位置上做標識，以明確基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位對臨床技能的需求。為保證調查質量，調查前由專人負責說明調查的目的和要求，保證不同地市調研的統(tǒng)一性，最后收集調查問卷結果，采用統(tǒng)計學軟件進行整理分析。
二、結果分析
此次調研共發(fā)放問卷4500份，有效問卷4010份，有效率89.1%。經EXCEL排序后得出常用技能選中率前十項為：n7>n4>n5>n16>n18>n17>n15>n19>n10>n2，即分別為換藥、拆線（86%），清創(chuàng)術（82.6%），開放性傷口的止血包扎（78%），吸痰術（76.3%），生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜檢查（74.4%），導尿術（72%），吸氧術（71.2），瞳孔、扁桃體檢查（69.8%），心肺復蘇、簡易呼吸器使用（68.3%），穿脫手術衣、手術刷手、戴手套（67%）。后五項技能項目是： n22
以課程歸類來看，外科常用技能5項，診斷常用技能2項，護理常用技能3項。技能開展較少的項目內科技能2項，診斷技能3項。
三、對策研究
1.基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀
我們在調研期間發(fā)現(xiàn)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，每一處基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的人員都呈現(xiàn)出學歷層次低、年齡結構老化、專業(yè)素質低。當然這種現(xiàn)象也不僅僅在我省出現(xiàn)，目前是全國基層醫(yī)院普遍現(xiàn)象，尤其是在一些老、少、邊、窮地區(qū)[3]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生崗位人員是保證我國公共衛(wèi)生和全民基本醫(yī)療的主力軍，其人才隊伍素質和臨床技能能力的高低是直接影響基層醫(yī)療服務體系的深入、持久和健康的發(fā)展[4]。隨著我國新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生改革，推行“基層首診、分級診療、雙向轉診”制度迫在眉睫，以后常見病、多發(fā)病和慢性病人以在基層醫(yī)療機構診療為主，疑難重癥、急危重病在大醫(yī)院治療，可是這一制度的實施，一定要以基層衛(wèi)生人員具備過硬的臨床疾病診斷能力為前提，可以在第一時間甄別“大病”并轉診，這樣才能得到百姓的認可，“留住”病人。大部分基層醫(yī)院存在“輕軟件重硬件”的通病，基層衛(wèi)生人員整體學歷水平較低，進修、培訓機會偏少，也是基層醫(yī)院醫(yī)療水平停滯不前的原因之一[5]。
2.對策與研究
目前改變基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位現(xiàn)狀的方法就是加快培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，將?？茖哟蔚尼t(yī)療衛(wèi)生人才確立為基層衛(wèi)生崗位的“主力軍”。注重政府導向作用、通過“定向培養(yǎng)”、“訂單式培養(yǎng)”的方式，迅速為基層醫(yī)院進行人才“補給”，讓高等衛(wèi)生專業(yè)人員“下得去、用得著、留得住”。對基層醫(yī)院已有的醫(yī)療衛(wèi)生人員，鼓勵其考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但該考試分臨床技能考試和理論考試兩部分，其中前者采取多站式考試法，不分專業(yè)，強調臨床基本技能操作的掌握，同時它也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的“門檻”，所以臨床技能操作的重要性不言而喻。已有執(zhí)業(yè)資格的人員可通過遠程視頻、臨床進修或專題講座等培訓形式，加強臨床實踐能力。
3.臨床技能培養(yǎng)體系構建
作為醫(yī)學高等院校，為基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位培養(yǎng)合格的人員是我們教學的最終目標。學?？梢约由睢靶Ｆ蠛献鳌?，不斷修訂人才培養(yǎng)方案，適應基層崗位需求。在有限的學時內，整合課程，依據(jù)調研結果，調整學時比例和分配，以“常用多學，少用少學”的原則，突出課程重點，為基層醫(yī)院培養(yǎng)實用技能型人才。
學校組織教師編寫適合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生特點的區(qū)域教材，制定臨床技能操作規(guī)范。利用“互聯(lián)網+”模式，創(chuàng)新教學模式，如錄制微課程，讓臨床技能學習適時進行，依據(jù)學生自己需要獨立完成課程學習，突破傳統(tǒng)課程在教室進行，讓每一個實訓課程既可用于預習、也可用于復習，亦可成為基層醫(yī)院在職人員提升臨床技能操作的自學課程。
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[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗技術；人才培養(yǎng)模式；基層醫(yī)院；實用性人才
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03
Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology
TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun
Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China
[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.
[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent
隨著我國職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術學院2007年被列為國家示范性高職院校立項建設單位，作為經濟欠發(fā)達地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過多年實踐取得了突出的成效，積累了一定的經驗。
1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析
《湖南省中長期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬人，衛(wèi)生技術人員26.26萬人，其中，高級、中級、初級的結構比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對衛(wèi)生服務的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質偏低、人才結構和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求?！兑?guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達到45萬人，其中，衛(wèi)生技術人員32萬人，基層衛(wèi)生人員達到18萬人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達到60萬人，其中，衛(wèi)生技術人員44萬人，基層衛(wèi)生人員達到24萬人。
衛(wèi)生事業(yè)是關乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國醫(yī)學檢驗技術教育發(fā)展相對滯后，自20世紀80年代以來，專業(yè)辦學層次一直以中專、大專學歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫(yī)學檢驗專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），從事醫(yī)學檢驗技術的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學歷者約占25%（含在職學歷教育），大、中專學歷層者約占65%，還有10%未經過正規(guī)學歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心），醫(yī)學檢驗技術人才的數(shù)量和學歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實際需要[3]。因此，高職院校承擔培養(yǎng)高素質技能型醫(yī)學檢驗技術專門人才的重任，也勢在必行。
2 人才培養(yǎng)模式的建立與實施
2.1 人才培養(yǎng)模式的建立
通過對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求市場廣泛調研，邀請行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級醫(yī)院專業(yè)技術人員參與召開專業(yè)分析論證會，對本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進行分析，把握醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以及社會對醫(yī)學檢驗技術人才的需求情況，形成了詳實的調研報告。在此基礎上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識、核心技能和綜合素質，形成專業(yè)課程體系。
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項醫(yī)學檢驗技術的高素質技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站、疾病控制中心、血站、生物技術行業(yè)等從事檢驗技術工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學年每學期安排1周時間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行臨床見習；在畢業(yè)實習中安排1個月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實習，其目的是讓學生熟悉基層醫(yī)院檢驗技術人才的工作任務，提前適應基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準備。
本校附屬醫(yī)院是學院直屬的三級綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學校）的獨特位置優(yōu)勢，附屬醫(yī)院檢驗中心是校內的生產性實訓基地。學院與附屬醫(yī)院在教學、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗中心醫(yī)技人員和學院專任教師共同承擔理論教學、實踐帶教任務；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結合”的優(yōu)越性。
因此，本院作為地方性國家示范性高職院校，要立足為地方經濟社會發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務，培養(yǎng)高素質、高技能的醫(yī)學檢驗技術人才。自2007年以來，創(chuàng)建了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過多年的教學實踐證明，收到了突出成效，為中西部經濟欠發(fā)達地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹立了一個成功的典范。
2.2 人才培養(yǎng)模式的內涵
本院通過專業(yè)人才市場調研、專家論證，結合人才培養(yǎng)目標和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內涵主要體現(xiàn)在三個方面。
①學院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學結合、理實一體化”的教學模式。校內檢驗實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心即“兩個中心”共同作為學院的生產性實訓實習基地，為學生實踐教學、臨床見習、頂崗實習提供了真實的工作環(huán)境。學院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進行臨床實踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔理論與實踐課教學工作，雙方互相交流教學與臨床實踐經驗，學生可以邊學邊做[5]。②學院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學模式[6]?；鶎俞t(yī)院作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實習實訓基地，為學生臨床見習和頂崗實習提供場所。第一、二學年每個學期都安排1周時間到基層醫(yī)院臨床見習，讓學生了解檢驗科的基本情況和工作任務。第三學年頂崗實習安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個月）。學生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當?shù)亟洕鐣蘸突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務的辦學宗旨。作為地方性國家示范性高職院校，學院利用校內實驗實訓中心及附屬醫(yī)院檢驗中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術支持和在崗人員培訓，提高了農村醫(yī)療服務的水平。
2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實施
2.3.1 學院成立人才培養(yǎng)模式運行實施領導小組 領導小組由學院主管副院長、教務處、系部（專業(yè)）負責人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長、教學辦公室（科教科）和檢驗科負責人等共同組成，負責醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實施。學院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實施人員，按照要求具體執(zhí)行。
2.3.2 校院共建校內實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心 為了更好地組織和實施醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來，學院投入450萬元用于校內醫(yī)學檢驗實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心的條件建設。通過加強硬件建設與制度建設，強化“兩個中心”的實踐教學功能?，F(xiàn)有實驗實訓室20余間，儀器設備先進齊全，總值達1100萬元，實驗實訓項目開出率達100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實踐教學條件。通過建立開放性實驗實訓教學管理制度，改革實驗考核評價體系，提高學生實踐操作技能[6]。
2.3.3 醫(yī)教結合打造專兼結合“雙師”素質教學團隊 學院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗中心從事臨床實踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學技能培訓班，選派教師參加短期進修培訓、學術會議等多種途徑，提高教師業(yè)務水平和專業(yè)技能。通過醫(yī)教結合、專兼互動，逐步打造了一支結構合理、專兼結合的“雙師”素質教學團隊，為提高教學質量提供了保障[7]?，F(xiàn)有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學位者8名，有省級專業(yè)帶頭人2名、院級專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質教師26名，比例達87%。專業(yè)負責人是省級專業(yè)帶頭人，也是全國醫(yī)學檢驗技術分專業(yè)教學指導委員會委員、全國高職高專教育研究會醫(yī)學檢驗分會常委。
2.3.4 院校合作加強校外實習基地建設 為保持有一批穩(wěn)定的校外實習基地，學院加強了與各實習醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實習基地的管理制度。學院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實習合作協(xié)議，實行院校共同管理學生。學院每年舉行校院聯(lián)席會議1～2次，研究教學工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設經費或贈送儀器設備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員到學院和附屬醫(yī)院免費進修或培訓學習，以改善實習基地條件和教學水平。
3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效
3.1 畢業(yè)生質量高，就業(yè)形勢好，生源充足
通過建立與實施該人才培養(yǎng)模式以來，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生基礎理論知識更加扎實，實踐操作能力明顯提高，學生頂崗實習的適應能力較強，用人單位普遍認為畢業(yè)生質量高。近3年來，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時該專業(yè)招生學生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學生400余人。
3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強，受到基層醫(yī)院的青睞
由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)實用性人才，近幾年來畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機會解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。
3.3 學院為基層醫(yī)院提供技術培訓和指導，社會服務功能提升
近五年來，學院和附屬醫(yī)院為全市縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓檢驗技術人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行技術指導40余人次，對口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗技術人員的業(yè)務素質，拓寬了檢驗科業(yè)務范圍。此外，學院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術力量和先進設備，建立了基層醫(yī)療網絡，使農民能享受三級醫(yī)院的優(yōu)質服務。
4 結語
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了學院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學；實現(xiàn)了專業(yè)與行業(yè)對接、畢業(yè)生與用人單位對接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實用性醫(yī)學檢驗技術人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經濟欠發(fā)達地區(qū)高職院校醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。
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